Reproduccion Asistida

 

 

REPRODUCCÍÓN ASISTIDA

 

CONCEPTOS •

ESTERILIDAD: Incapacidad de conseguir una gestación espontánea tras un año de relaciones sexuales frecuentes y no protegidas

•

DONACION DE OVULOS donación es el proceso mediante el cual una: La mujer ofrece de unaóvulos o varios (normalmente 10-15) ovocitos con fines de reproducción asistida o investigación biomédica. Índice acumulado de embarazos en población fértil

 

EPIDEMIOLOGÍA

•

•

Prevalencia: –

15-17% de la parejas en edad reproductiva

– –

800.000 parejas en España 1 de cada 6 parejas en edad fértil

Aumento de la incidencia: –

Deseo gestacional más tardío

 

CAUSAS

Esterilidad: • FACT ACTOR OR MASCUL MASCULINO INO 30% • FACTOR FEME FEMENIN NINO O 30% • CA CAUS USA A MIX MIXT TA 30% 30 % •

SIN CAUSA CONOCI CONOCIDA DA 10% 1. DEFECTOS PRODUCCIÓN DE GAMETOS 2. DEFECTOS EN EL ENCUENTRO DE LOS GAMET GAMETOS OS 3. DEFECTOS EN LA IMPLANTACIÓN

 

CAUSAS 

CAUSAS ORGÁNICAS (endometriosis, malformaciones, infecciones; varicocele, criptorquidia, vasectomía)

CAUSAS FUNCIONALES (anovulación, disfunción glandular; síntesis o resistencia a andrógenos)

FUNCIÓN FUNCIÓ N REPRODU REPRODUCT CTORA ORA AL ALTERADA TERADA CAUSAS AMBIENT AMBIENTALES ALES (contaminantes, (contaminante s, tóxicos, calor)

CAUSAS PSÍQUICAS (estrés, ansiedad, depresión, anorexia,…) 

CAUSAS GENÉTICAS

 

TRATAMIENTOS

INSEMINACIÓN INSEMINA CIÓN ARTIFICIAL  

FECUNDACIÓN IN VITRO/ICSI  VITRIFICACIÓN  VITRIFICA CIÓN DE OVOCITO OVOCITOSS DIAGNÓSTICO PREIMPLANTACIONAL DONACIÓN DE GAMETOS

 

FIV: procedimientos 

Estimulación ovárica y preparación endometrio Obtención de ovocitos y espermatozoides. Inseminación de ovocitos ovocitos  Valo  V aloraci ración ón de fecu fecunda ndació ción n Cultivo embriones Diagnóstico pre-implantacional Transferencia / congelación.

 

FIV: estimulación

ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA FSH  exógena rescata folículos de la atresia 

DESARROLLO MÚLTIPLE (nº folículos FOLICULAR 5-14)

FIV

 

FIV: estimulación 

Controles durante la estimulación •

ECOv: Medir nº y tamaño folículos y espesor endometrial

•

Analítica: Medir Estradiol en sangre y Progesterona (luteinización prematura)

•

Programar el momento adecuado para punción: 36h posthCG.

•

Complicación: Síndrome hiperestimulación ovárica. ASPECTOS MÉDICOS DE LA ESTERILIDAD FEMENINA

 

FIV: punción folicular transvaginal

Obtención de ovocitos: punción

Quirófano Laboratorio Laboratori o de FIV ASPECTOS MÉDICOS DE LA ESTERILIDAD FEMENINA

 

VITRIFICACIÓN DE OVOCITOS: OVOCITOS: indicaciones indicacio nes

• • • • • •

Preservación de la fertilidad Problemas no esperados en la recogida de muestra o descongelación semen Bajas respondedoras Riesgo de Sindrome de Hiperestimulac Hiperestimulacion ion Ovarica (SHO)* No preparación endometrial adecuada Necesidad de cirugía previa

*SHO: El síndrome de hiperestimulación ovárica es una complicación ocasional en mujeres que se encuentran bajo un tratamiento de fertilidad para el estímulo de la ovulación. En este caso, la ovulacion ovulacion se desestabiliza haciendo que la mujer estimule mas de un ovulo al mes. Esto se arregla mediante medicaciones y tratamientos.

 

EMBRIONES DE 1 A 6 DIAS

1

2

3

4

5

6

 

FIV: Vitrificación Vitrificación de embriones

Después del día 5 o 6 que los óvulos fecundaron y se convirtieron en embriones pueden ser vitrificados (congelados). (congelados).

Día 5

Día 6

Banco de embriones

 

TASA DE EMBARAZO E IMPLANTACIÓN EN FIV E ICSI POR GRUPOS DE EDAD

Principales Principales factores pronósticos -edad materna -reserva ovárica -capacidad reproductiva previa

 

DONACIÓN DE OVOCITOS

Donante

Receptora

60% ciclos de ovodonación de Europa se hacen en España (IVI 25%) 40 % de las parejas que acuden al IVI lo hacen para donación de óvulos

 

DONACIÓN DE OVOCIT OV OCITOS: OS: Donantes SCREENING Y REQUISITOS

• • • • •

Donación voluntaria, voluntaria, anónima y altruista 18-35 años Buen estado psicofísico No antecedentes personales personales ni familiares Serologías negativas

• Máxima similitud fenotípica

 

RESULTADOS RESULT ADOS FIV Y OVODÓN OVOD ÓN 200 2009 9

 

 VIDEO: LA DONACIÓN DE ÓVULOS

 

¿Qué significa exactamente “adoptar embriones”?  embriones”? 

La adopción de embriones (también llamada por algunos "adopción para el nacimiento" o "adopción prenatal"), se refiere al hecho de que un matrimonio o incluso una mujer sola, adopten voluntariamente a uno o más embriones cuya madre genética no puede o no quiere acogerlos en su seno. Normalmente se trata de embriones producidos en laboratorio con las técnicas de fecundación artificial y congelados temporalmente en la espera de darles un destino definitivo. La madre adoptiva accede a que los embriones, una vez descongelados, sean depositados en su útero con la esperanza de que aniden en él y puedan seguir adelante en su desarrollo natural hasta el nacimiento. Normalmente se entiende que la mujer que los adopta para el nacimiento está también dispuesta a mantener la adopción después de nacimiento, ofreciéndoles cariño, un hogar, una educación, etc.

 

Religion y ovodonación

La mayoría de las religiones (judaísmo, islamismo, iglesias cristianas ortodoxas, católica) están discutiendo si se prohíbe categóricamente la donación de gametos, tanto femenino como masculino; sin embargo, las iglesias cristianas nacidas de la Reforma aceptan la donación de gametos siempre y cuando se realicen en parejas casadas heterosexuales (Junq (Junquera, uera, 1998).

 

La posición de la Religión y los embriones sobrantes 

Uno de los graves problemas dentro de la FIV y la acumulación de muchos miles de embriones. El destino de estos embriones sobrantes pueden ser  varios:  vari os: la l a cong c ongela elación ción,, la des destr trucció ucciónn o la investig inves tigació aciónn genét g enética. ica. Se recurre a la congelación de embriones sobrantes con el fin de ser utilizados posteriormente en los mismos padres, o poder ser donados, a veces sin el conocimiento de los padres donantes ni de los receptores. La cogelación atenta contra la dignidad del ser humano, pues esas personas son tratadas meramente como productos de un laboratorio, descongelados sólo hasta que sean útiles. La iglesia Católica comenta: Pregúntese a una madre si desea que su hijo, recién nacido, sea crioconservado, y se negará inmediatamente. La razón por la que se hace en los embriones es porque no han adquirido forma humana y son considerados como parte de d e la técnica.