Repro Duks i

REPRODUKSI

- 341 -

Jawaban : Superimposed pre eklamsi berat

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh disertai pusing, mual, kadang muntah sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0, hamil 40 minggu. Pasien juga mengeluh keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Perut terasa kencang-kencang dirasakan setiap 10 menit, selama kurang lebih 20 detik; gerakan anak masih dirasakan. Terdapat riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Kenaikan BB selama hamil ini 20 Kg. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 200/120 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, temperatur 37,2°C. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 2 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 20%, letak kepala, POD (point of direction) belum dapat ditentukan, kepala masih tinggi, sarung tangan didapatkan lendir.

Bila pada pemeriksaan laboratorium klinik didapatkan proteinuria (+3), maka apakah diagnosis yang paling tepat?

(a)

Eklampsia

(b)

Pre Eklampsia Berat (PEB)

(c)

Superimposed pre eklamsi berat

(d)

Hipertensi dengan obesitas

(e)

Hipertensi dalam kehamilan

- 342 -

Jawaban : Hiperemesis gravidarum derajat 2

Seorang perempuan, berusia 22 tahun G1P0A0, datang ke Puskesmas dengan keluhan mual dan muntah terus menerus lebih dari 8 kali/hari sejak 3 hari terakhir. Saat ini sedang hamil 8 minggu, Pasien tampak lemas, kesadaran apatis, mata tampak cekung, turgor kulit berkurang, volume berkemih berkurang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mulut dan lidah kering, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, temperatur 37,8°C.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

(a)

Morning sickness

(b)

Kehamilan dengan gastritis

(c)

Hiperemesis gravidarum derajat 1

(d)

Hiperemesis gravidarum derajat 2

(e)

Hiperemesis gravidarum derajat 3

- 343 -

Jawaban : Sectio Cesarea

Seorang perempuan, berusia 25 tahun, G1P0A0 datang ke IGD RS dengan keluhan kencengkenceng disertai pengeluaran lendir darah dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Pasien diketahui saat ini hamil 38 minggu. Dari pemeriksaan Leopold didapatkan Leopold I TFU 2 jari di bawah Prosessus xiphoideus, terdapat bagian bulat, besar dan keras ; Leopold III terdapat bagian besar dan lunak, sudah masuk PAP. Pada hasil pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap 10 cm, ketuban pecah negatif, bagian bawah teraba kaki di vulva.

Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?

(a)

Ekstraksi kaki

(b)

Partus Sungsang

(c)

Ekstraksi Bokong

(d)

Sectio Cesarea

(e)

Ekstraksi vacum

- 344 -

Jawaban : Inpartu kala II dengan transverse position

Seorang perempuan, berusia 25 tahun G1P0A0, hamil aterm, datang ke IGD RS dengan keluhan kenceng-kenceng sering, disertai rasa nyeri dan keluar lendir darah sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan Iengkap, efficement 100%, kulit ketuban negatif, bagian bawah didapatkan kepala, turun di Hodge 3, ubun-ubun kecil kiri lintang, sarung tangan nampak lendir darah.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Inpartu kala II dengan transverse position

(b)

Inpartu kala II dengan ketuban pecah dini

(c)

Inpartu kala II dengan solutio plasenta

(d)

Inpartu kala II dengan partus tak maju

(e)

Inpartu kala II dengan partus macet

- 345 -

Jawaban : 22 November 2013

Seorang perempuan, G1P0A0, usia 20 tahun, hamil aterm, datang ke IGD RS dengan keluhan kenceng-kenceng sering dan disertai rasa nyeri sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai keluar air menyembur dari jalan lahir sejak 15 menit yang lalu. Riwayat pemeriksaan selama masa kehamilan di bidan teratur, sebulan sekali, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) 15 Februari 2013.

Berdasarkan kasus diatas, kapankah hari perkiraan lahir bayi tersebut?

(a)

19 November 2013

(b)

20 November 2013

(c)

21 November 2013

(d)

22 November 2013

(e)

23 November 2013

- 346 -

Jawaban : Hipoglikemia, hiperbilirubinemia, hipokalsemia, hipotermia

Seorang ibu P1A0 baru saja melahirkan bayinya secara per abdominal, dengan berat badan lahir 4200 gram. Ibu memiliki riwayat diabetes melitus selama kehamilannya.

Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi pada bayi ibu tersebut?

(a)

Hiperglikemia, hiperbilirubinemia, hiperkalsemia, hipotermi

(b)

Hiperglikemia, hipobilirubinemia, hipokalsemia, hiperpireksi

(c)

Hipoglikemia, hipobilirubinemia, hiperkalsemia, hiperpireksi

(d)

Hiperglikemia, hiperbilirubinemia, hipokalsemia, hiperpireksi

(e)

Hipoglikemia, hiperbilirubinemia, hipokalsemia, hipotermia

- 347 -

Jawaban : Hamil aterm, Ietak sungsang, inpartu kala II

Seorang perempuan, usia 27 tahun, G3P2A0, hamil aterm dengan kenceng-kenceng sering, sudah ingin mengejan terus menerus, keluar lendir darah, vulva dan anus membuka, perineum menonjol. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan; Leopold I teraba bagian bulat, besar, keras; Leopold II tahanan memanjang di sebelah kanan; Leopold III besar lunak. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap, efficement 100%, bagian bawah teraba lunak, sacrum, sarung tangan didapatkan bloody show.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Hamil aterm, letak sungsang, inpartu kala I

(b)

Hamil aterm, Ietak sungsang, inpartu kala II

(c)

Hamil aterm, letak sungsang, inpartu kala III

(d)

Hamil aterm, letak sungsang, partus macet

(e)

Hamil aterm, letak sungsang, partus tak maju

- 348 -

Jawaban : Hamil aterm, letak sungsang presentasi kaki

Seorang perempuan, G1P0A0, usia 25 tahun, saat ini hamil 38 minggu datang ke UGD dengan keluhan kenceng-kenceng disertai pengeluaran lendir darah dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan Leopold didapatkan Leopold I TFU 2 jari di bawah Prosessus xiphoideus, terdapat bagian bulat, besar dan keras; Leopold III terdapat bagian besar dan lunak, sudah masuk PAP. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap 10 cm, kulit ketuban negatif, bagian bawah teraba kaki di vulva.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Hamil aterm, letak lintang

(b)

Hamil aterm, letak kepala

(c)

Hamil aterm, letak bokong sempurna

(d)

Hamil aterm, letak bokong kaki sempurna

(e)

Hamil aterm, letak sungsang presentasi kaki

- 349 -

Jawaban : Partus Percobaan

Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kenceng-kenceng. Keluhan disertai lendir bercampur darah dari jalan lahir sejak 4 jam yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0 hamil aterm. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan ukuran panggul dalam didapatkan tidak sempit.

Apakah tindakan yang paling tepat?

(a)

Partus Percobaan

(b)

Sectio Secarea

(c)

Induksi oksitosin

(d)

Rontgen pelvimetri

(e)

Ultrasonography

- 350 -

Jawaban : Vaginal Toucher

Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kenceng-kenceng. Keluhan disertai lendir bercampur darah dari jalan lahir sejak 4 jam yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0 hamil aterm. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaaan palpasi abdomen didapatkan hasil Osborn test positif.

Apakah pemeriksaaan yang perlu dilakukan selanjutnya?

(a)

Pemeriksaan inspekulo

(b)

Rontgen pelvimetri

(c)

Ultrasonography

(d)

Vaginal Toucher

(e)

Rectal Toucher

- 351 -

Jawaban : Cephalo Pelvic Dysproportion

Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kenceng-kenceng. Keluhan disertai lendir bercampur darah dari jalan lahir sejak 4 jam yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0 hamil aterm. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaaan palpasi abdomen didapatkan hasil Osborn test positif.

Apakah kondisi yang paling mungkin?

(a)

Makrosomia

(b)

Panggul sempit

(c)

Placenta previa

(d)

Solutio placentea

(e)

Cephalo Pelvic Dysproportion

- 352 -

Jawaban : Menunjukkan bahwa ibu sudah masuk inpartu kala 1

Seorang perempuan berusia 32 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0, hamil 38 minggu. Perut terasa kenceng-kenceng dirasakan setiap 5 menit, selama kurang lebih 20-30 detik; gerakan anak masih dirasakan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan Leopold I didapatkan besar, lunak; Leopold II didapatkan tahanan memanjang di kiri; Leopold III bulat, besar, keras, belum masuk PAP; Leopold IV konvergen. Denyut jantung janin 80 x/menit. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 3 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 50%, letak kepala, ubun-ubun kecil, kepala di Hodge 2, keluar cairan bercampur dengan mekoneum.

Manakah di bawah ini yang paling berhubungan dengan hasil pemeriksaan dalam?

(a)

Menunjukkan bahwa ibu sudah masuk inpartu kala 1

(b)

Menunjukkan bahwa ibu sudah masuk inpartu kala 2

(c)

Menunjukkan bahwa kulit ketuban sudah pecah dan terjadi fetal distress

(d)

Menunjukkan bahwa kulit ketuban sudah pecah tetapi ibu belum masuk inpartu

(e)

Menunjukkan kulit ketuban sudah pecah dan hal tersebut merupakan keadaan

normal - 353 -

Jawaban : Hamil aterm, presentasi belakang kepala, KPD, fetal distress, inpartu kala 1

Seorang perempuan berusia 32 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0, hamil 38 minggu. Perut terasa kenceng-kenceng dirasakan setiap 5 menit, selama kurang lebih 20-30 detik; gerakan anak masih dirasakan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan Leopold I didapatkan besar, lunak; Leopold II didapatkan tahanan memanjang di kiri; Leopold III bulat, besar, keras, belum masuk PAP; Leopold IV konvergen. Denyut jantung janin 80 x/menit. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 3 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 50%, letak kepala, ubun-ubun kecil, kepala di Hodge 2, keluar cairan bercampur dengan mekoneum.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

(a)

Hamil aterm, presentasi puncak, ketuban pecah dini (KPD), belum inpartu

(b)

Hamil aterm, presentasi dahi, KPD, fetal distress, inpartu kala 1

(c)

Hamil aterm, presentasi muka, KPD, fetal distress, inpartu kala 1

(d)

Hamil aterm, presentasi belakang kepala, KPD, fetal distress, inpartu kala 1

(e)

Hamil aterm, presentasi belakang kepala, KPD, fetal distress, belum inpartu

- 354 -

Jawaban : Mengakhiri persalinan dengan sectio caesarea

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh disertai pusing, mual, kadang muntah sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0, hamil 40 minggu. Pasien juga mengeluh keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Perut terasa kencang-kencang dirasakan setiap 10 menit, selama kurang lebih 20 detik; gerakan anak masih dirasakan. Terdapat riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Kenaikan BB selama hamil ini 20 Kg. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 200/120 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, temperatur 37,2°C. Pada

pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 2 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 20%, letak kepala, POD (point of direction) belum dapat ditentukan, kepala masih tinggi, sarung tangan didapatkan lendir.

Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus di atas, selain pemberian MgSO4 dan obat anti hipertensi?

(a)

Segera pimpin mengejan

(b)

Menunggu sampai lahir spontan

(c)

Mengakhiri persalinan dengan ekstraksi vacum

(d)

Mengakhiri persalinan dengan sectio caesarea

(e)

Mengakhiri persalinan dengan ekstraksi bokong

- 355 -

Jawaban : Hamil aterm, letak sungsang, KPD, superimposed preeklamsi, inpartu kala 1

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh disertai pusing, mual, kadang muntah sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui G1P0A0, hamil 40 minggu. Pasien juga mengeluh keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Perut terasa kencang-kencang dirasakan setiap 10 menit, selama kurang lebih 20 detik; gerakan anak masih dirasakan. Terdapat riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Kenaikan BB selama hamil ini 20 Kg. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 200/120 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, temperatur 37,2°C. Pada

pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 2 cm, kulit ketuban negatif, penipisan 20%, letak kepala, POD (point of direction) belum dapat ditentukan, kepala masih tinggi, sarung tangan didapatkan lendir.Bila pada pemeriksaan Leopold pasien di atas didapatkan Leopold I TFU 2 Jari bawah Prosessus xiphoideus, teraba bagian bulat, besar, keras; Leopold II terdapat tahanan memanjang di sebelah kanan; Leopold III terdapat bagian besar, lunak, belum masuk PAP.

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?

(a)

Hamil aterm, letak kepala, Ketuban Pecah Dini (KPD), PEB, belum inpartu

(b)

Hamil aterm, letak sungsang, KPD, PEB, inpartu kala 1

(c)

Hamil aterm, letak kepala, KPD, PEB, fetal distress, inpartu kala 1

(d)

Hamil aterm, letak sungsang, KPD, superimposed preeklamsi, inpartu kala 1

(e)

Hamil aterm, letak sungsang, KPD, superimposed preeklamsi, belum inpartu

- 356 -

Jawaban : Pimpin mengejan bila ada His

Seorang perempuan berusia 28 tahun G3P2A0, hamil aterm datang ke IGD RS dengan keluhan kenceng-kenceng sering disertai rasa nyeri, ibu ingin mengejan terus, sudah keluar lendir darah dari jalan lahir. Pada pemeriksaan Leopold I teraba bagian bulat besar keras ; Leopold II didapatkan tahanan memanjang di kanan; Leopold Ill teraba besar lunak. Dari pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 10 cm, efficement 100 %, bagian bawah terdapat bokong, kulit ketuban negatif, bokong sudah turun di Hodge 3+.

Apakah tindakan yang paling tepat?

(a)

Ekstraksi kaki

(b)

Sectio Caesaria

(c)

Ekstraksi bokong

(d)

Tunggu sampai bokong lahir

(e)

Pimpin mengejan bila ada His

- 49 -

Jawaban : Prolonged latent phase

Seorang perempuan berusia 26 tahun, hamil 40 minggu (G1P0A0) datang ke klinik bersalin dengan keluhan kenceng-kenceng. Dari hasil pemeriksaan didapat janin tunggal presentasi kepala, DJJ 130 x / menit, kontraksi uterus setiap 7 menit, hasil pemeriksaan dalam didapatkan dilatasi serviks 1 cm, ketuban belum pecah, kepala sudah masuk panggul. 4 jam kemudian hasil pemeriksaan kemajuan persalinan semua masih sama, bahkan hingga pemeriksaan kemajuan persalinan berikutnya.

apakah diagnosis yang paling tepat?

(a)

Protraction disorder

(b)

Prolonged latent phase

(c)

Arrest disorder

(d)

Precipitate labor disorder

(e)

Arrest of descent

- 50 -

Jawaban : Atonia uteri

Seorang perempuan berusia 39 tahun, P5A0, baru saja melahirkan di puskesmas 30 menit yang lalu. Pasien mengalami perdarahan pada kala IV kurang lebih 1500 ml. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, kontraksi uterus jelek. Tidak terdapat laserasi jalan lahir. Nyeri tekan perut (-). Dokter segera melakukan resusitasi cairan untuk mengatasi syok

Apa kemungkinan penyebab perdarahan pada pasien tersebut?

(a)

Robekan jalan lahir

(b)

ruptur uteri

(c)

Atonia uteri

(d)

Retensi plasenta

(e)

Inversio uteri

- 51 -

Jawaban : Inversi uteri

Seorang perempuan P4A0 berusia 37 tahun, baru saja melahirkan bayi perempuan di puskesmas 1 jam yang lalu. Pasien mengalami perdarahan pada kala IV kurang lebih 750 ml, disertai nyeri pada daerah rahim. Pada pemeriksaan didapatkan uterus tak teraba diatas simphisis pubis namun portio uteri terlihat di vulva. Tanda vital pasien masih dalam batas normal.

Apa kemungkinan penyebab perdarahan pada pasien tersebut ?

(a)

Inersia uteri

(b)

Solutio plasenta

(c)

Inversi uteri

(d)

Retensi sisa plasenta

(e)

retensi plasenta

- 52 -

Jawaban : Persalinan pervaginam dengan stimulasi balon katheter

Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0, hamil aterm, datang ke RS dengan keluhan ketuban pecah sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 20x/menit. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan presentasi kepala, kepala masuk panggul 3/5, tinggi fundus uteri 31 cm, his 1x dalam 10 menit dengan durasi 10 detik dan intensitas lemah, denyut jantung janin 150x/menit. Pada pemeriksaan dalam ditemukan dilatasi serviks 1 cm, kepala janin di station -2, pendataran serviks 40%, konsistensi keras, posisi menghadap tengah. Konjugata diagonalis 12,5 cm, distansia intertuberum 11 cm. Tidak ada riwayat perdarahan antepartum.

Apakah metode persalinan yang sebaiknya dilakukan?

(a)

Persalinan pervaginam dengan induksi oksitosin 5 IU dalam 500ml D5%

(b)

Persalinan pervaginam dengan stimulasi balon katheter

(c)

Persalinan pervaginam spontan

(d)

Dilatasi serviks manual dengan jari penolong sampai bayi bisa dikeluarkan

(e)

Persalinan abdominal

- 53 -

Jawaban : Persalinan abdominal

Seorang perempuan berusia 25 tahun, G1P0A0, hamil aterm, datang ke rumah sakit dengan keluhan mengeluarkan darah merah segar pervaginam yang disadari pasien ketika bangun tidur sejak 6 jam yang lalu. Pasien mempunyai riwayat beberapa kali perdarahan tanpa nyeri pada 2 bulan terakhir. Dokter mengatakan plasenta janin menutup jalan lahir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas 16x/menit. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan presentasi kepala, kepala belum masuk panggul, tinggi fundud uteri 33 cm, his 2x dalam 10 menit dengan durasi 10-15 detik dan intensitas lemah, serta denyut jantung janin 150x/menit.

Apakah metode persalinan yang sebaiknya dipilih untuk pasien tersebut?

(a)

Dilatasi serviks manual dengan jari penolong sampai bayi bisa dikeluarkan

(b)

Persalinan pervaginam dengan stimulasi misoprostol 50 ug/6 jam sampai His baik

(c)

Persalinan pervaginam dengan induksi oksitosin 5 IU dalam 500ml D5% mulai 8 tpm dinaikkan tiap 15 menit sampai His baik

(d)

Persalinan abdominal

(e)

Persalinan pervaginam spontan

- 54 -

Jawaban : Persalinan abdominal karena malpresentasi janin

Seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0, hamil 40 minggu, datang ke rumah sakit dengan keluhan mules perut. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan presentasi kepala, kepala masuk panggul 3/5, tinggi fundus uteri 31 cm, his 2x dalam 10 menit dengan durasi 20-25 detik dan intensitas sedang, denyut jantung janin 130x/menit. Pada pemeriksaan dalam ditemukan dilatasi serviks 3 cm, kepala janin di station -2, pendataran serviks 40%, konsistensi keras, posisi menghadap tengah, selaput ketuban utuh, presentasi kepala dengan denominator ubun-ubun besar. Konjugata diagonalis 12,5 cm, distansia intertuberum 11 cm His (-), Dari pemeriksaan pelvimetri klinik didapatkan promontorium teraba, konjugata obstetrika 9 cm

Apakah metode persalinan yang direncanakan beserta alasannya?

(a)

Persalinan abdominal karena kemungkinan janin besar

(b)

Persalinan pervaginam dengan vacum ekstraksi karena taksiran berat janin normal

(c)

Persalinan abdominal karena kemungkinan kesempitan pintu atas panggul

(d)

Persalinan pervaginam karena presentasi janin normal

(e)

Persalinan abdominal karena malpresentasi janin

- 124 -

Jawaban : Perawatan konservatif dengan pemberian MgSO4

Seorang perempuan G2P1A0 berusia 32 tahun, hamil 32 minggu dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit karena mengeluh sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan kaki bengkak. Pasien tidak merasa mual muntah dan masih merasakan gerakan janin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil tekanan darah 180/110 mmHg. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil ureum 50 mg/dl, kreatinin 1,28 mg/dl, asam urat 8 mg/dl, protein urin +3.

Apakah terapi utama yang harus diberikan?

(a)

Terminasi kehamilan

(b)

Pemberian labetolol

(c)

Pemberian diuretic IV

(d)

Pemberian kalsium glukonat

(e)

Perawatan konservatif dengan pemberian MgSO4

- 125 -

Jawaban : Swab vaginal

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang seorang diri ke

klinik praktek dokter umum dengan keluhan keputihan banyak dan mengganggu disertai rasa gatal. Keputihan ini timbul berulang, sudah diobati namun sering kali kambuh kembali. Keluhan terakhir dirasakan sejak 3 hari yang lalu.

Apakah pemeriksaan laboratorium yang diperlukan?

(a)

Pap smear

(b)

Biopsi serviks

(c)

Swab vaginal

(d)

Kultur sensitivitas

(e)

Kolposkopi

- 126 -

Jawaban : Candida albicans

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang seorang diri ke Puskesmas dengan keluhan keputihan banyak dan mengganggu disertai rasa gatal. Keputihan ini timbul berulang, sudah diobati namun sering kali kambuh kembali. Keluhan terakhir dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan adanya gambaran hifa.

Apakah penyebab infeksi pada kasus ini ?

(a)

Diplococcus Gram Negatif Intrasel

(b)

Diplococcus Gram Negatif Ekstrasel

(c)

Trichomonas vaginal

(d)

Candida albicans

(e)

Tinea vaginalis

- 127 -

Jawaban : Involusi uterus

Seorang P1A0 berusia 25 tahun baru saja melahirkan 24 jam yang lalu secara normal. Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah terutama saat menyusui, demam (-), BAB dan BAK dalam batas normal, mual (-), muntah (-). Pada pemeriksaan didapatkan kondisi umum baik. Tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 108x/menit, nafas 20x/menit, suhu 37,5oC. TFU 1 jari di bawah pusat, darah pervaginam dalam batas normal. Apa penyebab paling mungkin ?

(a)

Luka jahitan belum menutup

(b)

Retensi urin karena obstruksi

(c)

Perdarahan intraabdomen

(d)

Peradangan organ reproduksi

(e)

Involusi uterus

- 128 -

Jawaban : Hymen imperforata

Seorang anak perempuan berusia15 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan perut terasa nyeri sejak 1 bulan yang lalu. Pasien merasa ada benjolan di perutnya yang semakin membesar sejak 4 bulan ini. Pasien belum pernah menstruasi dan belum pernah melakukan aktivitas seksual atau trauma pada perut maupun kelamin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kondisi umum baik, pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan perut membesar, teraba suatu masa pada perut dengan suspek TFU 2 jari di atas umbilikal dengan nyeri tekan abdomen (+). Pada pemeriksaan vaginal pada inspeksi tampak penonjolan hymen berupa membran translusen tipis pada manuver valsalva. Di belakang membran translusen tampak hematocolpos berwarna kebiruan Apa diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Kista vagina

(b)

Hymen imperforata

(c)

Striktur vagina kongenital

(d)

Uterus bikornis unikollis

(e)

Uterus didhelphys

- 129 -

Jawaban : Mola hidatidosa

Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang dengan keluhan mengeluarkan darah sedikit bergelembung-gelembung sejak 2 hari disertai perut kram. keluhan disertai mual muntah hebat. Dari anamnesis didapatkan menikah 1 tahun. Telat haid 3 bulan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah : 160/90, denyut nadi: 120 x/menit. Tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat. Balotement negatif, DJJ negatif. Plano positif, albumin urine +2.

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

(a)

Abortus iminen

(b)

Hiperemesis gravidarum

(c)

Inpartu

(d)

Preeklampsia berat

(e)

Mola hidatidosa

- 130 -

Jawaban : Abortus septik

Seorang perempuan berusia 25 tahun belum menikah datang ke dokter praktik umum karena perdarahan pervaginam 2 minggu. Satu minggu sebelumnya pasien ke dukun bayi dan

diberi ramuan untuk diminum dan yang dimasukkan ke vagina. Beberapa hari ini perdarahan semakin banyak dan berbau tidak enak disertai badan panas. Dari anamnesis didapatkan pasien mengalami terlambat haid 10 minggu. Hasil pemeriksaan didapatkan plano positif tekanan darah :90/70 , denyut nadi: 112 x/menit. Suhu aksila 37,5° C dan suhu rektal 39° C. TFU 8 - 10 minggu, Vaginal Toucher : Flek +, bau +. Portio terbuka teraba jaringan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Abortus imminen

(b)

Abortus insipien

(c)

Abortus inkomplet

(d)

Abortus spontan

(e)

Abortus septik

- 131 -

Jawaban : Myoma uteri

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan perdarahan sejak 2 minggu yang lalu. keluhan disertai dengan nyeri di perut bagian bawah. Pasien setiap hari perlu ganti 5-6 pembalut. Pemeriksaan fisik didapatkan : tampak anemis. Tekanan Darah: 120/70. Nadi 92 x/menit. Teraba massa di abdomen batas tegas setinggi 1 jari bawah pusat, mobile, padat. Nyeri -. VT : Flek +, postio tertutup licin. Corpus uteri ante fleksi. kesan besar uterus

seperti kehamilan 18 - 20 minggu. Hb : 7,6 g/dl. Plano (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Ca cerviks

(b)

Ca endometrium

(c)

Polips cerviks

(d)

Myoma uteri

(e)

Geburt myoma

- 132 -

Jawaban : 18-20 minggu

Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang ke dokter dengan keluhan bulan ini tidak menstruasi, tetapi lupa kapan terakhir mengalami menstruasi. Riwayat kehamilan, persalinan, dan abortus sebelumnya disangkal. Menurut pasien, 3 hari terakhir ini ia mulai merasakan adanya gerakan janin di dalam perutnya. Denyut jantung janin dapat didengarkan dokter dengan fetoskop Laenec.

Berapakah perkiraan usia kehamilan wanita tersebut?

(a)

4-6 minggu

(b)

6-8 minggu

(c)

10-12 minggu

(d)

12-14 minggu

(e)

18-20 minggu

- 133 -

Jawaban : 20 minggu

Seorang G2P1A0 berusia 32 tahun datang untuk antenatal care di puskesmas. Dari pemeriksaan didapatkan tinggi fundus uteri sekitar 2-3 jari di bawah umbilicus.

Berapakah perkiraan umur kehamilan pasien tersebut?

(a)

12 minggu

(b)

16 minggu

(c)

20 minggu

(d)

24 minggu

(e)

28 minggu

- 134 -

Jawaban : Rasa nyeri dan kencang pada payudara

Seorang perempuan berusia 23 tahun, G1P0A0, datang ke dokter pada tanggal 30 Maret 2012 untuk memeriksakan kehamilannya. Hari pertama menstruasi terakhir pasien adalah tanggal 3 Januari 2012. Pasien mengeluh pusing, mual, kadang

muntah, dan nafsu makan menurun.

Apakah tanda kehamilan lain yang sesuai dengan usia kehamilan pasien?

(a)

Quickening

(b)

Ballotemen uterus

(c)

Perubahan warna kulit di muka

(d)

Payudara mensekresi kolostrum

(e)

Rasa nyeri dan kencang pada payudara

- 135 -

Jawaban : D. Meneruskan minum suplemen zat besi meskipun hematokritnya normal untuk mencegah kecacatan janin

Seorang perempuan berusia 32 tahun, G2P1A0, hamil 12 minggu datang ke dokter dengan keluhan mual setiap minum suplemen besi dan sering lupa untuk meminumnya. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan laboratorium dan didaptkan hasil hematokrit 39%. Apakah edukasi yang dapat diberikan ke pasien?

(a)

Berhenti minum suplemen besi karena hematokritnya normal

(b)

B. Berhenti minum suplemen besi dan cukup mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi

(c)

C. Meneruskan minum suplemen zat besi untuk mencegah kematian janin

(d)

D. Meneruskan minum suplemen zat besi meskipun hematokritnya normal untuk mencegah kecacatan janin

(e)

Mulai minum suplemen zat besi jika Hb di bawah 9 g/dl

- 136 -

Jawaban : 1 bulan kemudian

Seorang G1P0A0 berusia 23 tahun, datang ke dokter untuk memeriksakan kehamilannya. Dokter melakukan pemeriksaan tinggi fudus uteri dan didapatkan hasil tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat.

Kapankah sebaiknya kunjungan ANC berikutnya?

(a)

1 bulan kemudian

(b)

3 bulan kemudian

(c)

2 bulan kemudian

(d)

1 minggu kemudian

(e)

2 minggu kemudian

- 137 -

Jawaban : Hidramnion

Seorang G1P0A0 berusia 25 tahun, hamil 30 minggu, datang ke dokter dengan keluhan kaki bengkak sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai nafas agak sesak dan buang air kecil

sedikit. Pada pemeriksaan didapatkan tinggi fundus uteri 3 jari di bawah prosesus xyphoideus dan bagian-bagian kecil janin sulit diraba.Pada pemeriksaan USG didapatkan ICA (AFI) 28 cm, diameter kantung amnion 10 cm. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Hidramnion

(b)

Cystoma ovarii

(c)

Ascites

(d)

Oligohidramnion

(e)

Malpresentasi janin

- 138 -

Jawaban : Metoklopramid 3x10 mg

Seorang perempuan berusia 26 tahun, G1P0A0 merasa hamil 10 minggu, datang ke dokter dengan keluhan muntah-muntah >10x/hari sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mual, nyeri ulu hati, nafsu makan menurun, dan badan terasa lemas. Pada pemeriksaan vital sign, didapatkan tekanan darah 100/60mmHg, frekuensi nadi 70x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil kesadaran compos mentis, lemas, tidak tampak anemis, turgor kulit baik Apakah terapi yang dapat diberikan ?

(a)

Metoklopramid 3x10 mg

(b)

Proklorperazin 3x1 mg

(c)

Domperidon 1x20 mg

(d)

Prometazin 2x20 mg

(e)

Famotidin 2x30 mg

- 139 -

Jawaban : Hiperemesis gravidarum tingkat II

Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0 hamil 12 minggu dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan muntah terus menerus sejak 1 minggu yang lalu. Setiap minuman dan makanan yang dimakan dimuntahkan kembali. Pasien merasa sangat haus dan berat badannya menurun. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan frekuensi nadi 100x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg, suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak apatis, kulit pucat dan kekuningan, lidah kotor. pemeriksaan Hb 11,2 gr%. Pemeriksaan urin didapatkan aseton (+), bilirubun (+).

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Hiperemesis gravidarum tingkat I

(b)

Hiperemesis gravidarum tingkat II

(c)

Hiperemesis gravidarum tingkat III

(d)

Hiperemesis gravidarum tingkat IV

(e)

Hiperemesis gravidarum tingkat V

- 140 -

Jawaban : Anemia defisiensi zat besi

Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1P0A0, hamil 12 minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan sering pusing sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mudah lelah dan lesu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak pucat, konjungtiva tampak anemis. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan hasil Hb 9 g/dl, Hematokrit 30 %, apusan darah tepi tampak gambaran eritrosit mikrositik hipokromik.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Anemia aplastik

(b)

Anemia sel sabit

(c)

Anemia hemolitik

(d)

Anemia defisiensi zat besi

(e)

Anemia defisiensi asam folat

- 141 -

Jawaban : endometritis

Seorang perempuan 21 tahun P1A0 datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah pervaginam banyak dan berbau busuk yang dirasakannya tidak normal sejak 7 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh demam, sakit kepala dan badan lemas sejak 3 hari yang lalu. Pasien baru saja melahirkan di puskesmas 10 hari yang lalu dengan penyulit berupa retensi plasenta namun akhirnya berhasil dikeluarkan lengkap. Pada pemeriksaan ditemukan tanda-tanda vital pasien masih dalam batas normal kecuali suhu tubuh mencapai 38,8 C. pada pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan area hipogastrik

apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Ruptur uteri

(b)

endometritis

(c)

sistitis

(d)

Dehisiensi jahitan episiotomi

(e)

inversi uteri

- 142 -

Jawaban : Malposisi janin

Seorang perempuan berusia 22 tahun, hamil 40 minggu (G1P0A0) datang ke klinik bersalin dengan keluhan kencengkenceng. Dari hasil pemeriksaan dalam didapat janin tunggal presentasi kepala dengan posisi pada occiput posterior, DJJ 100 x/menit, kontraksi uterus setiap 3 menit, hasil pemeriksaan dalam diperoleh dilatasi serviks 7 cm, ketuban belum pecah, kepala terdapat di Hodge III. 4 jam kemudian hasil pemeriksaan kemajuan persalinan diperoleh dilatasi serviks 9 cm dan kepala dengan posisi occiput posterior masih terdapat di Hodge III.

Apakah penyebab yang paling mungkin kondisi pada pasien tersebut ?

(a)

Malpresentasi janin

(b)

Malposisi janin

(c)

Kelainan letak janin

(d)

Kelainan sikap janin

(e)

Kelainan ukuran janin

- 143 -

Jawaban : Missed abortion

Seorang G1POAO berusia 25 tahun hamil 19 minggu datang diantar suaminya ke rumah sakit dengan keluhan keluar flek berulang dari jalan lahir sejak seminggu terakhir. Riwayat serupa terjadi pada umur kehamilan 11 minggu. Pasien sudah memeriksakan diri ke bidan namun fundus uteri sulit diraba dan detak janin sulit didengar sehingga ia dirujuk ke rumah sakit. Disamping itu ia pun belum merasakan gerakan janin. Dari hasil USG didapatkan adanya gambaran massa amorf intrauterin.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

(a)

Abortus imminens

(b)

IUFD

(c)

Abortus inkomplit

(d)

Mioma uteri

(e)

Missed abortion

- 144 -

Jawaban : Preeklampsia berat

Seorang perempuan,G2P1A0 berusia 32 tahun, hamil 32

minggu dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit karena mengeluh sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan kaki bengkak. Pasien tidak merasa mual muntah dan masih merasakan gerakan janin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil tekanan darah 180/110 mmHg. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil ureum 50 mg/dl, kreatinin 1,28 mg/dl, asam urat 8 mg/dl, protein urin +3.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Eklampsia

(b)

Hipertensi kronik

(c)

Preeklampsia berat

(d)

Preeklampsia ringan

(e)

Preeklampsia sedang

- 145 -

Jawaban : Preeklampsia ringan

Seorang perempuan G2P1AO berusia 30 tahun,hamil 30 minggu dibawa ke rumah sakit karena mengeluh kaki bengkak sejak 2 minggu yang lalu. Pasien tidak merasa mual muntah dan masih merasakan gerakan janin. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan hasil tekanan darah 150/100 mmHg. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil protein urin +2. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Eklampsia

(b)

Hipertensi kronik

(c)

Preeklampsia berat

(d)

Preeklampsia ringan

(e)

Preeklampsia sedang

- 146 -

Jawaban : Condyloma dengan infeksi HPV

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat banyak benjolan seperti kutil pada bibir kemaluan dengan bentuk seperti jengger ayam. Keluhan disertai rasa gatal serta riwayat hubungan seks bebas. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Vulvitis dengan infeksi HSV-tipe 2

(b)

penyakit Paget pada vulva

(c)

Bartolinitis

(d)

Vulvitis intra epithelial neoplasia

(e)

Condyloma dengan infeksi HPV

- 147 -

Jawaban : Mioma uteri subserosa

Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perut bagian bawah yang semakin membesar dan tidak nyeri. Buang air kecil kadang tidak lancar. Menstruasi teratur 1x perbulan. Lama haid 5-7 hari. Jumlah darah biasa, tidak disertai adanya gumpalan. Pada pemeriksaan ginekologis dokter menemukannya adanya massa padat dengan permukaan berbenjol seukuran kepalan tinju orang dewasa.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Fibroma ovarii

(b)

Kista coklat

(c)

Mioma uteri submukosa

(d)

Mioma uteri subserosa

(e)

Mioma uteri intramural

- 148 -

Jawaban : Hipermenorea

Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan menstruasi banyak hingga bergumpal-gumpal, berganti pembalut 6x per hari hingga tubuhnya terasa lemas. Keluhan ini sudah terjadi sejak 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan pasien tampak pucat dan pemeriksaan

laboratorium didapatkan Hb 7 g/dL. Dokter menyarankan untuk dilakukan transfusi darah apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Polimenorhea

(b)

Hipermenorea

(c)

Oligomenorea

(d)

Hipomenorea

(e)

Metroragia

- 149 -

Jawaban : Normal siklus

Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bulan ini mengalami menstruasi sebanyak dua kali. Menstruasi pertama mulai 2 Juli 2012. Menstruasi kedua mulai 26 Juli 2012. Tanggal haid setiap bulannya biasa maju. Lama haid sekitar 6 hari, dengan jumlah darah biasa, dan tidak ada nyeri yang berlebihan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Oligomenorea

(b)

Polimenorea

(c)

Normal siklus

(d)

Menoragia

(e)

Hipomenorea

- 150 -

Jawaban : Memberikan kontrasepsi injeksi depot medroksiprogesteronasetat (DMPA) pada minggu pertama laktasi

Seorang perempuan berusia 28 tahun, datang ke puskesmas untuk berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi. Pasien baru saja melahirkan 2 minggu yang lalu dan menginginkan menggunakan kontrasepsi untuk mencegah terjadinya kehamilan lagi. Apakah edukasi yang perlu disampaikan kepada pasien tersebut ?

(a)

2 minggu setelah melahirkan diberikan kontrasepsi alternatif dengan pil progestin

(b)

Mendorong ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif kepada bayi, karena ibu akan mendapatkan efek kontrasepsi Laktational Amenorrhea

(c)

Memberikan kontrasepsi oral kombinasi pada bulan pertama laktasi

(d)

Memberikan kontrasepsi injeksi depot medroksiprogesteronasetat (DMPA) pada minggu pertama laktasi

(e)

Langsung memberikan kontrasepsi model implant

- 151 -

Jawaban : Pasien minum 2 pil keesokan harinya dan 1 pil lusanya

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas

untuk berkonsultasi mengenai kontrasepsi yang dipakainya kepada dokter. Pasien tersebut memakai pil kombinasi. Pasien selama 2 hari berturut-turut ini lupa meminum pil tersebut, tetapi masih ingin melanjutkan kontrasepsi Apakah yang disarankan dokter kepada pasien tersebut?

(a)

Pasien dianjurkan untuk minum 3 pil hari ini

(b)

Pasien minum 2 pil keesokan harinya dan 1 pil lusanya

(c)

Pasien minum 2 pil keesokan harinya

(d)

Pasien minum 2 pil saat ini dan ditambah 1 jenis kontrasepsi lain

(e)

Pasien minum 2 pil keesokan harinya dan 2 pil lusanya

- 152 -

Jawaban : Anemia defisiensi asam folat

Seorang G2P1A0 berusia 27 tahun, hamil 14 minggu datang ke dokter dengan keluhan sering pusing sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mudah lelah, kemerahan di lidah, dan kulit terasa kasar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak pucat, konjungtiva tampak anemis. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan hasil Hb 9 g/dl, Hmt 28 %, apusan darah tepi tampak gambaran eritrosit makrositik normokromik.

Apakah diagnosis yang mungkin?

(a)

Anemia defisiensi asam folat

(b)

Anemia defisiensi zat besi

(c)

Anemia hemolitik

(d)

Anemia sel sabit

(e)

Anemia aplastik

- 153 -

Jawaban :

Seorang G1P0AO berusia 25 tahun, hamil 10 minggu datang ke rumah sakit dengan keluhan muntah terus menerus sejak 1 minggu yang lalu. Pasien tidak nafsu makan dan nyeri ulu hati. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan frekuensi nadi 100x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata cekung, lidah kering, dan turgor kulit berkurang. Apakah diagnosis yang mungkin?

(a)

Hiperemesis gravidarum tingkat I

(b)

Hiperemesis gravidarum tingkat II

(c)

Hiperemesis gravidarum tingkat III

(d)

Hiperemesis gravidarum tingkat IV

(e)

Hiperemesis gravidarum tingkat V

- 154 -

Jawaban : Oligohidramnion

Seorang G2P1A0 berusia 30 tahun, hamil 24 minggu, datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan gerakan janin yang dirasa berkurang. Selama hamil ini pertambahan berat badan ibu hanya 2 kg. Pada pemeriksaan Leopold didapatkan tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat. Pada pemeriksaan USG didapatkan ICA (AFI) 4cm. Apakah diagnosis yang mungkin?

(a)

Polihidramnion

(b)

Oligohidramnion

(c)

Placenta previa

(d)

Solutio placenta

(e)

Diabetes gestational

- 155 -

Jawaban : Berhenti minum suplemen besi karena hemoglobinnya normal

Seorang G2P1A0 berusia 32 tahun, hamil 12 minggu datang ke dokter dengan keluhan mual setiap minum suplemen besi. Hasil pemeriksaan laboratorium dan didapatkan hasil Hb 9,5 g/dl. Apakah edukasi yang dapat diberikan ke pasien?

(a)

Mulai minum suplemen zat besi jika Hb di bawah 9 g/dl

(b)

Berhenti minum suplemen besi karena hemoglobinnya normal

(c)

Berhenti minum suplemen besi dan cukup mengkonsumsi sayur

(d)

D. Meneruskan minum suplemen zat besi yang diminum sebelum makan

(e)

Meneruskan minum suplemen zat besi yang diminum setelah makan

- 156 -

Jawaban :

Seorang perempuan berusia 25 tahun, G1P0A0, datang ke dokter pada tanggal 10 Mei 2012 untuk memeriksakan kehamilannya. Hari pertama menstruasi terakhir pasien adalah tanggal 6 Januari 2012. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan.

Apakah tindakan promosi prevensi yang sebaiknya dilakukan oleh dokter sesuai usia kehamilan?

(a)

Pemberian vitamin D

(b)

Pemberian imunisasi TT

(c)

Pemberian imunisasi cacar

(d)

Pemberian imunisasi hepatitis

(e)

Pemberian vitamin A dosis tinggi

- 157 -

Jawaban : Spiramisin 2-4g/hari

Seorang G3P1A1 berusia 28 tahun, hamil 8 minggu datang ke dokter dengan keluhan sering sakit kepala sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri otot dan mudah lelah. Pasien memiliki riwayat kontak dengan kucing dan gemar makan sayuran mentah. Dari pemeriksaan serologi toxoplasma didapatkan hasil IgM (+), IgG (+). Apakah terapi yang dapat diberikan?

(a)

Ganciclovir 200IU/kg/hari

(b)

Hiperimunoglobulin 100IU

(c)

Eritromisin 4x500 mg/hari

(d)

Asiklovir 5x200mg/hari

(e)

Spiramisin 2-4g/hari

- 158 -

Jawaban : Mola hidatidosa

Seorang perempuan berusia 27 tahun yang sudah menikah selama 1 tahun terlambat haid 3 bulan. Pasien datang ke dokter dengan keluhan keluarnya perdarahan lewat jalan lahir, sedikit-sedikit, berupa gelembung-gelembung dengan disertai kram perut sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengalami mual dan muntah yang hebat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/90 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, TFU 1 jari di bawah pusat, balotemen (-), DJJ (-), PP test (+).

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

(a)

Kehamilan ektopik

(b)

Mioma pada kehamilan

(c)

Preeklamsia berat

(d)

Abortus imminens

(e)

Mola hidatidosa

- 159 -

Jawaban : Abortus inkomplit

Seorang G1POAO berusia 23 tahun hamil 11 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Tiga hari ini keluar flek-flek disertai rasa mules yang hilang timbul. Siang tadi terjadi perdarahan banyak disertai adanya gumpalan darah. Saat ini rasa nyeri sudah berkurang. Pada pemeriksaan dalam serviks membuka dan teraba adanya jaringan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

(a)

Abortus imminens

(b)

Abortus insipiens

(c)

Abortus inkomplit

(d)

Abortus komplit

(e)

Missed abortion

- 160 -

Jawaban : Kuretase

Seorang G1POAO berusia 23 tahun hamil 11 minggu datang diantar suaminya ke puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Tiga hari ini keluar flek-flek disertai rasa mules yang hilang timbul. Siang tadi terjadi perdarahan banyak disertai adanya gumpalan darah. Saat ini rasa nyeri sudah berkurang. Pada pemeriksaan dalam serviks membuka dan teraba adanya jaringan.

Apakah tindakan yang harus segera dilakukan ?

(a)

Histerektomi

(b)

Salpingektomi

(c)

Kuretase

(d)

Pemasangan laminaria pada serviks

(e)

Sectio cesarea

- 161 -

Jawaban : Pemberian antibiotik spektrum luas

Seorang perempuan 21 tahun P1A0 datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah

pervaginam banyak dan berbau busuk yang dirasakannya tidak normal sejak 7 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh demam, sakit kepala dan badan lemas sejak 3 hari yang lalu. Pasien baru saja melahirkan di puskesmas 10 hari yang lalu dengan penyulit berupa retensi plasenta namun akhirnya berhasil dikeluarkan lengkap. Pada pemeriksaan ditemukan tanda-tanda vital pasien masih dalam batas normal kecuali suhu tubuh mencapai 38,8 C. pada pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan area hipogastrik.

Bagaimana penanganan kausatif pada pasien tersebut?

(a)

Pemberian antipiretik

(b)

Pemberian oksitosin

(c)

Pemberian antibiotik spektrum luas

(d)

Pemberian preparat ergometrin

(e)

Pemberian preparat progesteron