Reporte de cirugía

Reporte de cirugía Paciente: Fabiola herrera ortega Operador:  Lilia Estefani Ávila Vázquez

Fecha de primera consulta: 10/10/12 Fecha de procedimiento quirúrgico: quirúrgico: 23/10/12

Observaciones:

En a primera consulta al paciente se le receto receto un analgésico (ibuprofeno) y enjuague bucal (vantal) para disminuir sus molestias. Sin embargo a los pocos días el paciente llamo diciendo que las molestias persistían y se le dio una cita para el viernes 12/10/ 12 en el que se le recetaron los siguientes medicamentos:  

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Clindamicina, cápsulas de 300 mg -- 1 cada 6 horas por por 7 días Danzen, tabletas de 10 mg – 1 cada 6 horas por y días (conjuntamente con la antibioticoterapia) Ketorolaco , tabletas de 10mg -- 1 cada 6-8 horas (según el grado de malestar)

Procedimiento Procedimiento quirúrgico:     

Preparación del campo operatorio. Disposición del instrumental y material quirúrgico. Sentar al paciente y explicar brevemente el procedimiento a realizar Darle a leer y firmar el consentimiento informado institucional Preparalo para el abordaje quirúrgico

Anestesia: Técnica mandibular Bloqueo del nervio dentario inferior poco antes de penetrar en el conducto dentario, situado en el centro de la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior. Indicaciones: Produce anestesia de todos los dientes del lado inyectado. 

Tipo de anestésico: lidocaína al 2% al 1:100000

Incisión: Se realizo una incisión envolvente hasta la mitad del 2do molar (nivel cervical) Sin descarga en posterior. Levantamiento del colgajo: Separamos el mucoperiostio del hueso, hubo un poco de resistencia en la parte disto lingual debido a la infección del opérculo, a pesar de que este era de consistencia muy blanda, al profundizar con el periostotomo encontramos un poco de tejido fibroso. Osteotomía: No fue necesario Avulsión: Primero se luxó encontrando un punto de apoyo mesialmente en el segundo molar, y después, ya que las raíces se curveaban hacia distal se tuvo que encontrar un punto de apoyo a nivel cervical y medio longitudinalmente del eje dentario para extruir el molar. Limpieza del alveolo: Con la cucharilla de Lucas se raspa para eliminar cualquier residuo de diente, hueso o tejido, se irriga con suero fisiologico y con la misma cucharilla se provoco sangrado para que se formara un coagulo. Reposición del colgajo: Se reposiciono el colgajo, cortando un poco del tejido inflamatorio del opérculo para dejar los tejidos mejor adaptados y firmes. Sutura: Se realizaron 2 puntos simples de sutura. Medicación: Cefalexina, cápsulas de 250 mg, tomar 1 cada 6 horas por 7 dias. Ibuprofeno, tabletas de 400 mg, tomar uno cada 6 horas por 4 dias. Vantal bucofaríngeo, enjuague bucal, realizar un enjague 3 veces al día después del cepillado.   

En caso de dolor más severo tomar: 

Ketorolaco tabletas de 10 mg tomar uno cada 8 horas por 3 dias.

Alta: Al paciente se le removieron los puntos 8 dias después de la cirugía, el paciente evoluciono favorablemente y se le dio de alta es mismo dia.