Repaso 2 Completo Por Areas Usamedic 2017 Junio 2017 Print (1)
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REPASO ESPECIAL Nº 02 DE TODAS LAS AREAS PARA EL EXAMEN UNICO DE RESIDENTADO 2017 USAMEDIC 2017 AREA DE MEDICINA INTERNA 1.Varón refiere que luego de comer siente como le “vuelve” la comida a la boca. Este paciente sufrirá: a) Ulcera péptica. b) Reflujo gastroesofágico. c) Colecistitis aguda. d) Pancreatitis aguda. e) Esófago de Barret. 2.Mujer de 65 años se queja de la aparición de un dolor de cabeza agudo y severo en la región temporal izquierda y cambios en la visión del ojo izquierdo. Se presenta ante el médico con sudoración, malestar general y temperatura de 37.2ºC. La evaluación médica revela: a) Infarto del miocardio (MI). b) Neumonía. c) Diabetes. d) Accidentes cerebrovascular. e) Arteritis temporal. 3.¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO suele aparecer habitualmente en la dermatomiositis? a) Erupción heliotropa en los parpados. b) Pápulas de Gottron. c) Calcificaciones subcutáneas. d) Disfagia. e) Afectación de los músculos oculares. 4.El electrodo de color amarillo en el electrocardiograma se coloca en: a) Miembro superior izquierdo. b) Miembro superior derecho. c) Miembro inferior izquierdo. d) Miembro inferior derecho. e) No existe color amarillo de electrodo. 5.Una mujer operada de urgencia a raiz de un traumatismo, recibe 20 transfusiones de sangre durante la intervención. 4 semanas luego, presenta un síndrome semejante a la mononucleosis infecciosa. ¿Cuál de los siguientes es el microorganismo causal más probable? a) VEB. b) Virus de hepatitis C. c) Hemólisis tardía. d) CMV. e) Enfermedad del suero. 6.Un varón presenta parálisis facial con vesículas en la orofaringe. La posible etiología de esta parálisis es: a) Idiopática. b) Herpes zóster. c) Necrosis del antro. d) Neurinoma del acústico. e) Echovirus 11. 7.Uno de estos factores NO parece favorecer la progresión de la infección por VIH a SIDA: a) Embarazo. b) Edad infantil. c) Presencia de HLA – B35. d) Infección por citomegalovirus. e) Hemofilia. 8.Para saber si un paciente está adecuadamente vacunado contra la hepatitis B, se determinan los niveles de: a) VHBc – Ag. b) VHBe – Ag. c) VHBs – Ac. d) VHBe – Ac. e) VHBs – Ag.
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9.Un varón de 53 años presenta debilidad, fatiga, disnea de esfuerzo, perdida de peso y anorexia. Marcada hepatoesplenomegalia, ascitis, ingurgitación de las venas yugulares, signo de Kussmaul positivo y pulso paradójico. En la auscultación no se logra oír nada. El cardiólogo dice escuchar los ruidos cardiacos disminuidos, con un latido en la punta mal definido. Diagnostico mas probable: a) Cor pulmonale. b) Pericarditis constrictiva crónica. c) Cirrosis hepática avanzada. d) Estenosis tricuspídea. e) Miocardiopatía hipertrófica. 10. Una de las siguientes situaciones predispone con mayor facilidad al desarrollo de endocarditis: a) Valvulopatía aórtica. b) Marcapasos subcutáneo. c) Comunicación interauricular. d) Valvulopatía pulmonar. e) Dilatación aórtica secundaria a enfermedad de Marfan. 11. Varón diagnosticado de esquizofrenia presenta una marcada preocupación por varias ideas delirantes y frecuentes alucinaciones auditivas. No tiene lenguaje desorganizado ni afectividad aplanada o inapropiada. De estos subtipos de esquizofrenia, la englobaría en: a) Paranoide. b) Desorganizada. c) Catatónica. d) Indiferenciada. e) Residual. 12. ¿Cuál nematodo causa típicamente una anemia ferropénica? a) Áscaris lumbricoides. b) Toxocara canis. c) Strongyloides stercoralis. d) Ancylostoma duodenale. e) Enterobius vermicularis. 13. ¿Con cuál de las siguientes enfermedades se asocia la enfermedad celiaca? a) Dermatitis herpetiforme. b) Diabetes mellitus tipo 1. c) Cirrosis biliar primaria. d) Artritis reumatoide. e) Con todas se puede asociar. 14. ¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción productora de diarrea corresponde al de Tropheryma whipplei? a) Disminución de la capacidad para absorber del instinto debido a la ocupación de la superficie por este organismo. b) Colonización intracelular del organismo de las células epiteliales intestinales. c) Invasión del organismo en la mucosa intestinal. d) Producción de toxina por el organismo lo que resulta en apoptosis de la mucosa intestinal. e) Producción de toxina por el organismo que resulta en secreción de iones hacia el lumen intestinal. 15. Un paciente con síndrome de Wolff-Parkinson-White presenta una taquicardia rítmica de 210 lat/min con un QRS estrecho, bien tolerada. ¿Cuál es el tratamiento de entrada? a) Digital. b) Ajmalina. c) Verapamil. d) Cardioversión eléctrica sincrónica. e) Masaje del seno carotídeo. 16. ¿Cuál es la causa mas frecuente de hematuria recidivante de origen glomerular? a) Glomerulonefritis membranosa. b) Amiloidosis. c) Diabetes mellitus. d) Nefropatia por IgA. e) Síndrome de Alport.
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17. Aunque la glucosa en orina puede aparecer con diferentes valores de glucosa plasmática variando según el flujo glomerular, índice de reabsorción tubular y flujo urinario, se puede generalizar diciendo que la glucosuria puede aparecer cuando la glucemia es superior a… a) 140 mg/dL. b) 180 mg/dL. c) 190 mg/dL. d) 200 mg/dL. e) 220 mg/dL. 18. Un varón de 50 años presenta distensión abdominal progresiva e ictericia de 4-6 semanas de evolución. Ictericia leve, telangiectasias y ascitis. Se nota ingurgitación de las venas periumbilicales. Diagnostico mas probable: a) Coledocolitiasis. b) Estenosis de la vía biliar. c) Quiste del colédoco. d) Cirrosis hepatica. e) Pancreatitis. 19. El signo físico mas importante de la pericarditis aguda es: a) Roce pericárdico. b) Galope diastólico precoz. c) Disminución del latido apical. d) Aumento de la presión venosa yugular. e) Hipertensión arterial. 20. En la condrocalcinosis se produce un depósito de cristales de: a) Urato monosódico. b) Pirofosfato cálcico. c) Carbonato cálcico. d) Oxalato calcico. e) Hidroxalato. 21. Varón de 45 años con historia de tabaquismo y alcoholismo crónicos presenta dolor abdominal, hematemesis y melena. El dolor se inició hace 2 meses; los antiácidos lo alivian. Exploración física: presenta taquicardia e hipotensión. Es mas probable que el sangrado provenga de: a) Úlcera duodenal b) Úlcera gástrica c) Gastritis erosiva d) Reflujo gastroesofágico atípico e) Varices esofágicas 22. El aumento de vibraciones vocales y la presencia de broncofonía en la auscultación pulmonar es sugerente de uno de los siguientes: a) Neumotórax b) Neumonía lobar. c) Broncoespasmo. d) Derrame pleural. e) Edema intersticial pulmonar. 23.¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado a la poliarteritis nudosa? a) Virus de la hepatitis B. b) Citomegalovirus c) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). d) Virus de la hepatitis A. e) Virus sincitial respiratorio 24.La causa mas frecuente de mortalidad en los pacientes con miocardiopatía hipertrófica es: a) Colapso vascular por insuficiencia cardiaca diastólica. b) Muerte súbita por arritmias ventriculares. c) Endocarditis valvular estafilocócica aguda. d) Administración accidental de digital. e) Atracón de empanadillas de bonito y pimiento.
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25.Un paciente presenta a la auscultación cardiaca un chasquido en la telesístole de carácter expulsivo seguido de un soplo. ¿Cuál será su diagnostico si este soplo se produce antes con la maniobra de Valsalva? a) Coartación de aorta. b) Prolapso mitral. c) Insuficiencia mitral. d) Estenosis mitral. e) Insuficiencia aórtica. 26.Un varón de 70 años de edad tuvo una colonoscopia hallándose 2 lesiones polipoides: adenomas vellosos. 1 semana despues, presenta fiebre, anorexia y fatiga y un soplo sistólico eyectivo. Rx de tórax: calcificaciones en la posición de la válvula aórtica. Es probable diagnostico de endocarditis infecciosa cuya etiología mas probable es: a) Estreptococo bovis, debido a la manipulación endoscópica. b) Estreptococo bovis, debido a las lesiones premalignas del colon. c) Estafilococo aureus, debido a la toma de sangre para los hemocultivos. d) Neumococo, pues probablemente sea un paciente diabético. e) Estreptococo equinus. 27.A mujer de 46 años se le detecta un soplo cardíaco. Se descubre historia de hemoptisis repetidas y disnea de moderados/grandes esfuerzos que la paciente achacó al sobrepeso. Cianosis labial discreta, así como tono azulado de pabellones auriculares y unos eritemas malares; auscultamos un soplo diastólico con arrastre presistólico y un primer ruido reforzado. Diagnóstico mas probable: a) Insuficiencia aórtica. b) Endocarditis bacteriana aguda. c) Estenosis mitral. d) Fiebre reumática. e) Insuficiencia tricúspide. 28.Un soplo sistólico se escucha sobre el manubrio del esternón. El diagnostico mas probable es: a) Un aumento del hematocrito b) Estenosis aórtica c) Insuficiencia aórtica d) Estenosis mitral e) Conducto arterioso persistente 29.Mujer de 60 años refiere “le cuesta mucho subir escaleras” y tiene palpitaciones. Tuvo gripe hace 2 meses a partir de la cual, describe una disnea de medianos esfuerzos y ronquera persistente. Destaca soplo diastólico con arrastre presistólico y 1º ruido reforzado. Sospecha de: a) Miocarditis. b) Estenosis mitral. c) Insuficiencia mitral aguda. d) Insuficiencia aórtica aguda. e) Estenosis aórtica. 30.Un hombre con historia de TBC, llega con una distensión venosa y yugular, signo de Kussmaul, tercer ruido precoz y pulso paradójico. ¿Cuál sería el diagnostico mas probable? a) Pericarditis constrictiva. b) Míocardiopatía obstructiva. c) IAM. d) Hipertensión arterial maligna. e) Míocardiopatía dilatada. 31.Mujer de 47 años llega por prurito; se observan xantomas e ictericia. Fatiga, dolor abdominal y hepatomegalia. Su piel ha tomado un color mas oscuro. La analítica demuestra FA alta y AMA. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a) Colangitis esclerosante. b) Cirrosis biliar primaria. c) Enfermedad de Wilson. d) Hemocromatosis. e) Déficit de alfa 1 – antitripsina. 32.La triada de un síndrome de condensación pulmonar se caracteriza por: a) Subcrepitantes – soplo tubárico – vibraciones vocales aumentadas. b) Crepitantes - soplo cavitario - vibraciones vocales aumentadas. c) Subcrepitantes – soplo en “O” – vibraciones vocales disminuidas. d) Crepitantes – soplo en “O” – vibraciones vocales disminuidas. e) Crepitantes - soplo tubárico - vibraciones vocales aumentadas.
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33.En la actualidad, la prevalencia de la demencia se duplica cada 5-6 años a partir de los 65 años de edad. ¿Cuál de los siguientes tipos de demencias es tratable y potencialmente reversible? a) Enfermedad de Alzheimer. b) Enfermedad de Parkinson. c) Enfermedad de Wernicke-Korsakoff. d) Demencias vasculares. e) Enfermedad de Wilson. 34.A un paciente que luego de la cirugia se le coloca una derivación por hidrocefalia, desarrolla meningitis. Microorganismo mas probable: a) Meningococo. b) Neumococo. c) Staphylococcus aureus. d) Staphylococcus epidermidis. e) Haemophilus. 35.Los pacientes con silicosis tienen mayor riesgo de infección por: a) Mycobacterias. b) Candida albicans. c) Pseudomonas aeruginosa. d) Haemophilus influenzae. e) Aspergillus fumigatus. 36.El cáncer broncopulmonar de localización periférica mas frecuente es: a) Células pequeñas. b) Epidermoide. c) Escamoso. d) Adenocarcinoma. e) Anaplásico. 37.Después de las salmonella spp, ¿cuál es el germen que mas frecuentemente produce gastroenteritis alimentaría? a) Campylobacter. b) Shigella sp. c) Clostridium difficile. d) Staphylococcus aureus. e) Yersinia enterocolítica. 38.En una de las siguientes enfermedades aparece una sensación de descarga eléctrica que recorre la espalda después de flexionar la nuca: a) Siringomielia. b) Esclerosis múltiple. c) Síndrome de Klippel-Feil. d) Esclerosis lateral amiotrofica. e) Enfermedad de Wilson. 39.Uno de los siguientes signos, indica integridad del tronco del encéfalo en un coma: a) Respiración de Kussmaul. b) Conservación de los reflejos oculocefalicos (ojos de muñeca). c) Rigidez de descerebración. d) Midriasis pupilar bilateral y arreactiva. e) Abolición de los reflejos corneales. 40.Existen múltiples factores precipitantes de la insuficiencia cardiaca; de los citados, ¿cuál es el mas frecuente? a) Infecciones. b) Arritmias. c) Endocarditis. d) Anemia. e) Isquemia. 41.Una mujer de 54 años de edad ingresa a Urgencias con palpitaciones y mareo. Presenta historia de arritmia. Se le aplica adenosina y el ritmo se convierte a sinusal. ¿Cuál ritmo presentó al ingreso? a) Taquicardia ventricular. b) Fibrilación auricular. c) Flúter auricular. d) Taquicardia paroxística supraventricular. e) Fibrilación ventricular.
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42.Terapia de elección en paciente que sufre infarto de miocardio y le aparece una bradicardia sinusal que causa compromiso hemodinámico: a) Isoprenalina. b) Verapamil. c) Atropina. d) Mexiletina. e) Quinidina. 43.Varón con historia de miocarditis viral, hallazgos compatibles con insuficiencia cardíaca global: disnea, ortopnea, congestión hepática e HT yugular. Matidez a la percusión en la cara anterior del tórax. Ruidos cardíacos apagados y adiastolia objetivable por fluoroscopia. Rx: silueta cardiaca normal, y pulso paradójico. Pulso venoso yugular: seno “x” rápido y “y” borrado. Diagnostico mas probable: a) Miocardiopatía dilatada b) Taponamiento cardíaco c) Edema agudo de pulmón d) Pericarditis crónica constrictiva e) Rotura de aorta ascendente 44.Un paciente presenta diarrea persistente en los últimos días, sin etiología definida; es tratado con clindamicina por una infección por anaerobios desde hace 2 semanas. Ante la sospecha etiológica del cuadro, ¿cuál es el tratamiento inicial? a) Penicilina iv. b) Vancomicina iv. c) Ciprofloxacino oral. d) Suspender el tratamiento antibiótico. e) Mantener la clindamicina durante 2 semanas más. 45.Paciente, tras un trasplante renal, comienza con fiebre y afectación pulmonar. ¿Qué germen esta involucrado con mayor probabilidad? a) Virus de Epstein Barr. b) Toxoplasma. c) Herpes. d) Pneumocystis. e) Citomegalovirus. 46.La clasificación de hemorragia digestiva alta como grave o leve se establece atendiendo a: a) Antecedentes personales de episodios previos graves. b) Antecedentes de ingesta gastro-erosiva. c) Criterios hemodinámicos. d) Criterios endoscópicos. e) Criterios burocráticos. 47.Un hombre de 50 años que interviene en una colisión vehicular mayor sufre traumatismos múltiples. Es admitido en la unidad de cuidados intensivos. Dos días después de su admisión en el hospital sangra masivamente del estómago. ¿Cuál es la causa probable? a) Úlcera gástrica. b) Úlcera duodenal. c) Hernia hiatal. d) Desgarro de Mallory-Weiss. e) Gastritis erosiva. 48.Una de las siguientes características diagnosticas NO es un criterio principal para el diagnostico de aspergilosis broncopulmonar alérgica: a) Asma bronquial. b) Bronquiectasias centrales. c) Eosinofilia periférica. d) Cultivo de Aspergillus fumigatus en esputo. e) Elevación de la IgE sérica. 49.Mujer de 45 años presenta episodio de disnea paroxística nocturna coincidente con una infección viral de las vías respiratorias altas. Refiere episodios previos similares y también en otros miembros de su familia. Roncus y sibilancias con prolongación de la fase espiratoria. Leve eosinofilia. Rx de tórax: infiltrados irregulares. Hipoxemia con hipocapnia y alcalosis respiratoria. Diagnostico mas probable: a) Bronquitis crónica. b) Neumotórax espontáneo. c) Embolias pulmonares recurrentes. d) Asma bronquial. e) Neumonía eosinófila.
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50.¿Cuál de las siguientes es la primera causa de enfermedad hepática mortal? a) Cirrosis. b) Carcinoma hepatocelular. c) Hepatitis aguda. d) Hemangioma. e) Metástasis. 51.Una de las siguientes enfermedades pulmonares es de naturaleza obstructiva en vez de restrictiva: a) Sarcoidosis. b) Fibrosis pulmonar idiopática. c) Neumoconiosis. d) Enfermedad intersticial inducida por fármacos. e) Fibrosis quística. 52.Muchos cuadros neumónicos pueden llegar a cavitar. En uno de los siguientes microorganismos es raro. ¿En cuál de ellos? a) Neumococo. b) Staphylococcus aureus. c) Legionella pneumophila. d) Klebsiella pneumoniae. e) Pseudomona. 53.¿Cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC? a) Pseudomona Aeruginosa. b) Klebsiella Pneumoniae. c) Mycoplasma Pneumoniae. d) Chlamydia Pneumoniae. e) Haemophilus influenzae. 54.Varón de 41 años presenta dolores cólicos repetidos en la fosa lumbar izquierda que irradia hacia ingle. Finalmente, elimina un cálculo de calcio. El estudio de nefrolitiasis revela la presencia de hipercalciuria. ¿Qué tratamiento de los siguientes iniciaría para evitar la recidiva? a) Alopurinol. b) Ingesta baja en calcio. c) Diuréticos tiazídicos. d) Administración de álcalis. e) Ácido acetohidroxámico. 55.Paciente diagnosticado de LES presenta en la biopsia lesiones esclerosantes y proliferativas en los glomérulos. Diagnostico probable: a) Lesión glomerular lúpica mínima. b) Glomerulonefritis lúpica mesangial. c) Glomerulonefritis lúpica focal y segmentaria. d) Glomerulonefritis lúpica proliferativa difusa. e) Glomerulonefritis lúpica esclerosante o terminal. 56.¿Cuál de los siguientes se podria usar en el tratamiento de la neurocisticercosis? a) Niclosamida, glucocorticoides e hidantoínas. b) Dosis única de paramomicina. c) Metronidazol e hidantoínas. d) Quinidina o melarsoprol. e) Albendazol, corticoides e hidantoínas. 57.¿Cuál es la causa frecuente de infecciones secundarias del sistema nervioso central, en pacientes con SIDA? a) Toxoplasmosis cerebral. b) Linfoma primario. c) Meningitis criptocócica. d) Candidiasis cerebral. e) Encefalopatía viral. 58.¿Cuál es el vector que transmite el virus del dengue? a) Haemagogus sp. b) Xenopsylla cheopis. c) Aedes aegypti. d) Lutzomyia spp. e) Triatoma spp.
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59.Señale cuál de los siguientes agentes es el causante mas probable de la enteropatía pierdeproteinas del SIDA: a) Citomegalovirus. b) Cystoisospora belli. c) VIH. d) Cryptosporidium. e) Giardia lamblia 60.Mujer de 65 años, deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 años, dificultad para aprender y recordar nuevos datos. A veces ideas delirantes y de confabulación. En los últimos 15 dias se desorienta dentro de su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad. Diagnostico mas probable: a) Tumor cerebral. b) Enfermedad cerebrovascular. c) Enfermedad de Alzheimer. d) Esquizofrenia paranoide. e) Síndrome conversivo. 61.Varón de 18 años llega por caída desde un andamio de 6 m de alto. Al examen apertura ocular a los sonidos, flexión de retirada frente al dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la escala de coma de Glasgow: a) Traumatismo craneoencefálico moderado. b) Descerebración. c) Trauma cráneo encefálico leve. d) Decorticación. e) Trauma cráneo encefálico severo. 62.Un varón de 32 años con relaciones heterosexuales no selectivas desarrolló disuria y exudación uretral. 2 días luego notó dolor e inflamación en el testículo derecho. Tenía una secreción mucoide en cantidad moderada y tumefacción testicular muy dolorosa. El examen con Gram del exudado mostraba polimorfonucleares pero no se vieron bacterias. ¿Cuál es la actitud mas correcta? a) Tratamiento con ceftriaxona 2 g por vía intramuscular. b) Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina. c) Investigar la posibilidad de brucelosis y esperar. d) Cultivar la orina y tratar con amoxicilina / clavulanato. e) Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con doxiciclina. 63.Un paciente presenta colestasis disociada, urticaria y eosinofilia. En la ecocardiografia se objetiva una masa ocupante de espacio de contenido líquido. ¿Cuál de los agentes tiene mas posibilidades de producir este cuadro? a) Hidatidosis. b) Himenolepiasis. c) Difilobotriosis. d) Taenia saginata. e) Cisticercosis. 64.En relación con la cirrosis hepatica avanzada, señale la asociación correcta: a) Síndrome hepatorrenal / Na urinario alto. b) Ascitis / hiponatremia / hipotensión arterial. c) Encefalopatía grado I / test de conexión numérica normal. d) Varices sangrantes / vasopresina intraarterial. e) Peritonitis bacteriana espontánea / anaerobios / empleo de diuréticos. 65.Un hombre de 55 años tiene un murmullo diastólico que se escucha en el segundo interespacio a la derecha, y que irradia hacia el ápice del corazón. El índice cardiaco es normal en reposo pero disminuye con el ejercicio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Insuficiencia aórtica. b) Disección aórtica. c) Fibrilación ventricular. d) Insuficiencia mitral. e) MI agudo. 66.¿Cuál de las siguientes situaciones predispone con mayor facilidad al desarrollo de endocarditis? a) Valvulopatía aórtica. b) CIA. c) Marcapasos subcutáneo. d) Valvulopatía pulmonar. e) Dilatación aórtica.
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67.Mujer presenta cuadro de tenesmo vesical y micción dolorosa. ¿Cuál es el germen causal con mayor probabilidad? a) E. coli. b) S. aureus. c) Serratia. d) Proteus. e) Pseudomona. 68.Un varón de 21 años se siente envidiado por sus amigos por sus cualidades en la natación, convencido de estar en las próximas olimpiadas. Sostiene relaciones sociales escasas, se maneja de forma fría con los compañeros y contempla las relaciones interpersonales por el provecho que puede lograr. Nunca mantiene relación de pareja estable. ¿Qué trastorno de personalidad tiene? a) Narcisista. b) Esquizotípico. c) Antisocial. d) Esquizoide. e) Paranoide. 69.Ante un paciente que presente HBsAg +, Anti-HBc IgM y HBeAg +, ¿cuál cree que es el diagnóstico? a) Infección crónica por VHB, muy contagiosa. b) Infección aguda en fase tardía o infección crónica por VHB, poco contagiosa. c) Estado de portador de HBsAg en baja concentración. d) Infección aguda por VHB, muy contagiosa. e) Coinfección por VHA y VHB. 70.Hay 2 tipos de EPOC, una en que predomina el enfisema y otra en que predomina la bronquitis crónica. Las siguientes son mas propias del enfisema que de la bronquitis, EXCEPTO: a) Disnea grave. b) Esputo mucoso y escaso. c) Cor pulmonale raro, salvo en fase terminal. d) Capacidad de difusión disminuida. e) Infecciones bronquiales frecuentes. 71.Uno de los siguientes datos clínicos NO es sugerente del síndrome de colon irritable: a) Presencia de moco en las heces. b) Dolor recurrente en hipogastrio. c) Alternancia de diarrea / estreñimiento. d) Diarrea nocturna. e) Tenesmo rectal. 72.Una paciente de 24 años de edad presenta diarrea con emisión de moco y sangre y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el mas probable y qué exploración realizaría para confirmarlo? a) Diverticulosis y enema opaco. b) Angiodisplasia del colon y arteriografía. c) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia. d) Divertículo de Meckel y gammagrafía con pertecnetato Tc 99m. e) Adenoma velloso rectal y rectoscopia. 73.Un paciente varón de 45 años de edad con diagnóstico de bronquitis crónica posiblemente NO presente: a) Leve disnea. b) Esputo escaso y mucoso. c) Aumento de la trama broncovascular en las bases. d) Retracción elástica normal. e) Capacidad de difusión normal. 74.Un paciente con leucopenia y plaquetopenia presenta un aumento del volumen corpuscular medio de sus hematíes. Se detectan formas alteradas como cuerpos de Howell-Jolly y dacriocitos. ¿Cuál es la etiología del cuadro? a) Anemia hemolítica autoinmune. b) Anemia aplásica. c) Anemia perniciosa. d) Hepatopatía. e) Uremia.
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75.Un vendedor de aves tiene cefalea, fiebre, tos seca y un patrón intersticial pulmonar, su diagnóstico sería: a) Psitacosis. b) Sarcoidosis. c) Fiebre Q. d) Alveolitis alérgica extrínseca. e) Aspergilosis broncopulmonar alérgica. 76.Después de someterse a una biopsia percutánea con aguja, se le encuentra a un ingeniero eléctrico de 49 años un carcinoma de células pequeñas. La radiografía torácica muestra una lesión en la parte periférica del lóbulo derecho medio. ¿Cuál de los siguientes procedimientos se debe recomendar al paciente? a) Lobectomía derecha. b) Neumonectomía derecha. c) Escisión de la lesión y radioterapia posoperatoria. d) Quimioterapia de combinación. e) Radioterapia. 77.Un varón de 52 años de edad presenta fatiga de 6 meses, palidez cutáneo-mucosa y ligera taquicardia. Hemoglobina 9´2 g/dl, VCM 80, sideremia baja, transferrina baja, ferritina sérica alta y el resto de la analítica es normal. El cuadro es compatible con la: a) Anemia ferropénica. b) Anemia de los trastornos crónicos. c) Anemia siderobástica. d) Talasemia menor. e) Talasemia mayor. 78.Un hombre de 65 años de edad presenta disnea y alteración de la coloración de la piel y las mucosas. La gasometría arterial muestra una PaO2 de 59 mmHg que no se corrige con la aplicación de O2 al 100%; hay normocapnia y gradiente alveolo-arterial de oxígeno elevado. ¿Cuál de las siguientes patologías se puede corresponder con su alteración gasométrica? a) Tromboembolismo pulmonar. b) Inspiración de aire con poco contenido de oxígeno. c) Fibrosis pulmonar idiopática. d) Neumonía. e) Asma. 79.Mujer de 33 años de edad, Peruana, acude a su médico de familia para la lectura de Mantoux, realizado en el contexto de un estudio de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma habitación (junto con otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilífera (más de 50 bacilos por campo). Su médico aprecia una induración de 7 mm en la lectura del PPD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta? a) Se trata de una infección TBC y hay que iniciar tratamiento quimioprofiláctico de inmediato. b) Se trata de una TBC y hay que comenzar con tratamiento antituberculoso. c) Se trata de una infección TBC, descartar enfermedad TBC, previo al inicio del tratamiento quimioprofiláctico. d) PPD no significativo, es una inmigrante de zona de alta prevalencia TBC, debería tener induración mayor de 10 mm. e) PPD no significativo, es una inmigrante de zona de alta prevalencia TBC debería tener induración mayor de 15 mm. 80.Varón de 30 años de edad, sexualmente activo, que presenta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta última se observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que sería el tratamiento de elección? a) Penicilina benzatina. b) Doxiciclina. c) Azitromicina. d) Ceftriaxona. e) Ampicilina. 81.Un paciente de 27 años, con infección por VIH e inmunodepresión avanzada, refiere pérdida de visión bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnóstico más probable a descartar es: a) Desprendimiento de retina. b) Coroiditis toxoplásmica. c) Retinopatía por VIH. d) Retinitis por CMV. e) Degeneración macular por inmunodeficiencia.
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82.¿Cual de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), obligando su detección a descartar otros procesos? a) Espiración alargada. b) Cianosis. c) Acropaquias. d) Disminucion del murmullo vesicular. e) Edemas periféricos. 83.Mujer de 26 años de edad con antecedentes de un cuadro de alteraciones sensitivas de la pierna izquierda hace 6 meses, que acude a urgencias por cuadro de dolor ocular a la movilización del ojo derecho y disminución de la agudeza visual de 5 días de duración. ¿Cual será la primera sospecha diagnostica? a) Vasculitis en el marco de una colagenosis. b) Esclerosis múltiple. c) Lupus erimatoso sistémico con afectación cerebral. d) Patología vascular protrombotica. e) Migraña con aura visual. 84.En la enfermedad de Alzheimer se produce una degeneración de la corteza cerebral. Las lesiones que se observan en la corteza cerebral, además de las placas seniles, son: a) Degeneracion neurofibrilar. b) Cuerpos de lewy. c) Espongiosis. d) Infiltración inflamatoria. e) Cuerpos de Lafora. 85.Mujer de 64 años que consulta por clínica progresiva en los últimos 4 meses de debilidad en la pierna derecha. En la exploración se objetiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior derecho y una hiperreflexia miotatica de dicho miembro ¿cual es su diagnostico? a) Hernia discal lumbar deficitaria. b) Síndrome de Guillain barre. c) Esclerosis lateral amiotrofica. d) Neuropatia por enfermedad de Lyme. e) Esclerosis múltiple. 86.La evaluación neurológica inicial de un paciente con traumatismo craneoencefalico revela que solo abre los ojos ante un estimulo doloroso y emite sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor, señale su puntuación en la escala de coma de Glasgow: a) 6 puntos. b) 4 puntos. c) 3 puntos. d) 9 puntos. e) 12 puntos. 87.En el seguimiento ambulatorio de una neumonía extrahospitalaria, ¿qué parámetro tarda más en remitir? a) Tos. b) Estado general. c) Auscultación. d) Radiología. e) Fiebre. 88.Un paciente que presenta una neumonía tiene un patrón radiologico de espacio aéreo. ¿Qué agente causal sospecha? a) Staphylococcus aureus. b) Mycoplasma pneumoniae. c) Streptococcus pneumoniae. d) Haemophilus influenzae. e) Enterovirus. 89.La etiología mas probable de un paciente que presenta oliguria intensa, osmolaridad urinaria de 280, Na+ urinario de 21 y EFNa de 4 es: a) Necrosis tubular renal aguda. b) Depleción de volumen. c) Glomerulonefritis aguda. d) Insuficiencia cardiaca congestiva aguda. e) Nefritis intersticial por drogas.
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90.Un varón de 55 años de edad con historia de fumar 50 cajetillas al año acude con hemoptisis. Rx torácica: una masa en el lóbulo superior izquierdo y en los exámenes de laboratorio hipercalcemia. Diagnostico mas probable: a) Cáncer pulmonar de células pequeñas. b) Tuberculosis. c) Carcinoma pulmonar epidermoide. d) Adenocarcinoma pulmonar. e) Cáncer testicular metastásico. 91.La angina de pecho puede desencadenarse por todos los siguientes eventos, EXCEPTO: a) Esfuerzos físicos. b) Emociones. c) Exposición al frío. d) Tras una comida pesada. e) Febrícula. 92.Una dermatitis descamativa con pequeñas placas en tronco y hombros puede deberse a: a) Fungemia. b) Foliculitis. c) Tiña versicolor. d) Tiña cruris. e) Tiña intertrigo. 93. Una mujer presenta talla baja, hipoplasia ungueal y estenosis pulmonar. Se piensa en un síndrome de Turner, pero al realizarle el cariotipo, éste es normal. ¿Cuál es su actitud? a) Diagnosticarla como síndrome de Noonan. b) Repetir el cariotipo. c) Diagnosticarla de síndrome de Turner. d) Pensar en síndrome de Down con baja expresividad. e) Pensar en un síndrome de Klinefelter. 94. Una mujer de 46 años de edad, presenta un dolor en el flanco izquierdo de 4 horas, fiebre y escalofríos. Tº 39.4º C, FC 120 lpm, FR 40/min y PA en decúbito dorsal 80/40. Dolor intenso en el flanco izquierdo y cuadrante superior izquierdo del abdomen sin signo de rebote. En el análisis de orina se hallan múltiples eritrocitos, leucocitos y cilindros leucocíticos. Diagnostico mas probable: a) Apendicitis. b) Pielonefritis. c) Colelitiasis. d) Diverticulitis. e) Enfermedad pélvica inflamatoria. 95. Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas precedida de 4 días de fiebre alta. Exámenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo con Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo. ¿Cuál es el tipo de hepatitis que presenta? a) C. b) B. c) A. d) D. e) E. 96. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en la cirrosis hepática con ascitis? a) Tomografía abdominal. b) Fluoroscopia. c) Resonancia magnética. d) Ecografía doppler portal. e) Gammagrafía hepática. 97. Varón de 40 años, con tratamiento antibiótico por neumonía, Tº 40ºC, dolor torácico, disnea y sudoración profusa. Rx de tórax: derrame pleural derecho. Toracocentesis: líq. turbio con bacilos gram(-) y cocos gram(+). ¿Conducta terapéutica más adecuada? a) Rotar antibióticos. b) Pleurodesis química. c) Drenaje pleural. d) Colocación de una válvula pleuroperitoneal. e) Instilación de antibióticos en cavidad pleural.
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98. Un paciente de 30 años de edad procedente de la Selva, consulta por un cuadro de fiebre continua de 38-38.5ºC de 2 meses de evolución, hepatomegalia con gran esplenomegalia. Analítica: pancitopenia e hipergammaglobulinemia. Diagnostico mas probable: a) Fiebre tifoidea. b) Paludismo. c) Esquistosomiasis. d) Leishmaniasis. e) Amebiasis. 99. Un paciente presenta fiebre alta, escalofríos, sudoración, artromialgias y orquioepididimitis. Su diagnostico de sospecha es: a) Parotiditis. b) Gonococia. c) Tuberculosis. d) Brucelosis. e) Mononucleosis infecciosa. 100. Acude a su consulta un paciente cultivador de arroz con cefaleas intensas, mialgias, escalofríos, fiebre elevada y sufusión conjuntival. Con todo lo mencionado, el agente etiológico de este cuadro clínico probablemente será: a) Francisella turalensis. b) Leptospira interrogans. c) Brucella mellitensis. d) Borrelia burgdorferi. e) Borrelia recurrentes. 101. La afectación extra-articular mas frecuente de la espondilitis anquilosante es: a) Amiloidosis. b) Insuficiencia aórtica. c) Ileítis. d) Prostatitis. e) Uveítis anterior aguda. 102. Señale qué cuadro clínico, de los que se citan, es el mas prevalente entre los que se producen como resultado de adenomas hipofisarios: a) Acromegalia secundaria a la hipersecreción de hormona somatotropa (GH). b) Enfermedad de Cushing secundaria a hipersecreción de ACTH. c) Hipertiroidismo secundario a hipersecreción de TSH. d) Hipofunción tiroidea por adenoma de hipófisis no funcionante. e) Hiperprolactinemia por hipersecreción de prolactina. 103. Ante una persona que presenta un pulso arterial con ascenso brusco y rápido colapso al final de la sístole (pulso celer o en “martillo de agua”), hay que pensar en primer lugar en: a) Estenosis mitral. b) Insuficiencia aortica. c) Insuficiencia mitral. d) Insuficiencia tricuspidea. e) Mixoma de la aurícula izquierda. 104. Un paciente que padece EPOC ingresa por reagudización de su proceso. El ECG muestra una frecuencia cardiaca (FC) de 115 lpm, con una onda P de morfología variable y QRS normal. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción? a) Taquicardia auricular multifocal. b) Fibrilación auricular. c) Flutter auricular. d) Taquicardia paroxística supraventricular. e) Cor pulmonale. 105. Ante un LCR con hipercelularidad de predominio linfocitario, proteínas 100 mg/dl e hipoglucorraquia, el diagnostico de sospecha es: a) Meningitis tuberculosa. b) Meningitis vírica. c) Meningitis bacteriana. d) Meningitis por leptospiras. e) Meningitis urliana.
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106. Señale cual de los siguientes soplos aumenta de intensidad con la maniobra de Valsalva: a) Insuficiencia aórtica. b) Estenosis aórtica. c) Estenosis mitral. d) Insuficiencia mitral. e) Prolapso mitral. 107. Un hombre de 57 años que ingresa en el servicio de urgencias de nuestro hospital tras ser encontrado en la calle sin respuesta a estímulos. En la exploración física a su llegada destaca un coma con escala de Glasgow de 3 puntos, pupilas puntiformes, reflejo corneal abolido, respiración de Kussmaul y sudoración intensa. El cuadro no se modifica tras administración de 0.4 mgr de naloxona intravenosa . Señale el diagnostico mas probable entre los siguientes: a) Infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha. b) Intoxicacion por cocaína. c) Hemorragia pontina. d) Hemorragia talamica izquierda . e) Intoxicacion por opiáceos . 108. A una paciente con pérdida de peso y malestar general se le realiza una placa de tórax, encontrándose una imagen similar al negativo de un edema pulmonar. ¿Cómo se denomina este cuadro? a) Neumonía eosinofílica crónica. b) Enfermedad de Wegener. c) Cor pulmonale. d) Panarteritis nodosa. e) Enfermedad de Churg – Strauss. 109. Una de las siguientes NO forma parte de la clasificación de Child-Pugh: a) Volumen corpuscular medio. b) Tasa de protrombina. c) Encefalopatía. d) Bilirrubina. e) Albúmina. 110. La mayor positividad de los hemocultivos en la fiebre tifoidea se da: a) Cuando se produce enterorragia como complicación. b) En la tercera semana de la enfermedad. c) Solo son positivos en los 3 primeros días de la enfermedad. d) Durante la primera semana de enfermedad. e) Durante la segunda semana de enfermedad. 111. ¿Cuál es el tiempo medio de aparición del chancro primario de la sífilis desde el contagio? a) 24-48 h. b) 3-7 días. c) 21 días. d) Variable según la localización de la lesión. e) En las primeras horas luego del contagio. 112. Una mujer Europea de 28 años estuvo tres semanas viajando por Loreto. El día de su regreso comienza con fiebre y postración. Tras una semana así, presenta crisis comiciales generalizadas. ¿Qué prueba realizaría en primer lugar en el servicio de Urgencias? a) Hemocultivos. b) TAC craneal. c) Electroencefalograma. d) Serología de dengue y fiebre amarilla. e) Frotis y gota gruesa de sangre periférica. 113. Una mujer presenta fiebre, tos, sudoración nocturna, anorexia y perdida de peso. Rx de tórax: infiltrados periféricos (en negativo de edema de pulmón) y eosinofilia periférica. ¿Cuál será su diagnostico mas probable? a) Aspergilosis broncopulmonar alérgica. b) Suberosis. c) Neumonía eosinofílica crónica. d) Síndrome de Loeffler. e) Granulomatosis de Churg-Strauss.
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114. Respecto al carcinoma basocelular es cierto que: a) Metastatiza con frecuencia. b) No se relaciona con la exposición solar. c) Predomina en el sexo femenino. d) La edad más frecuente de presentación es a los 80 años. e) Es el epitelioma cutáneo más frecuente. 115. Entre las distintas causas de la diarrea, la que está producida por un mecanismo osmótico es: a) Colitis ulcerosa. b) Síndrome carcinoide. c) Abuso de laxantes. d) Enfermedades neurológicas. e) Enfermedad de Whipple. 116. Uno de los siguientes factores involucrados en la patogenia de la úlcera gastroduodenal NO tiene carácter agresivo: a) Ácidos biliares. b) Alcohol. c) Prostaglandinas. d) Pepsina. e) Estrés. 117. En la presentación clínica de la colitis ulcerosa, el síntoma mas común es: a) Dolor abdominal tipo cólico. b) Moco y pus en la evacuación. c) Diarrea sanguinolenta. d) Fiebre. e) Pérdida de peso. 118. Uno de los siguientes signos NO corresponde a un ataque asmático: a) Pulso paradójico. b) Disminución de las sibilancias. c) Volumen residual del 80% del valor normal. d) Expectoración de tapones mucosos. e) Hipoxemia con hipocapnia. 119. Un paciente presenta aftas y úlceras orales que dan lugar a la formación de tejido hiperplásico. Por otro lado, tiene antecedente de úlceras anales laterales. Diagnostico de presunción: a) Colitis ulcerosa. b) Enfermedad de Crohn. c) Enfermedad de Fabry. d) Enfermedad de Whipple. e) Enfermedad de Degos. 120. Dos meses luego de un transplante renal, ¿cuál es el agente probablemente implicado en una infección? a) Escherichia coli. b) Citomegalovirus. c) Listeria monocytogenes. d) Aspergillus. e) Candida. 121. Según la norma técnica de salud para el control de la TBC, se considera como tratamiento complementario: a) Terapia alternativa. b) Actividad física. c) Higiene personal. d) Nutrición. e) Aislamiento. 122. Mujer de 20 años con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba rápida de sensibilidad: resistente a rifampicina e isoniazida, sensible a etambutol y pirazinamida. El diagnóstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar: a) Resistente. b) Extremadamente resistente. c) Totalmente resistente. d) Multi drogoresistente. e) Sensible.
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123. En la evaluación del estado neurológico, una pauta útil es la escala de Glasgow, que incluye la valoración de todos los siguientes parámetros, EXCEPTO: a) Apertura de los ojos. b) Respuestas motoras. c) Respuestas verbales. d) Examen de las pupilas. e) Se evalúan todos los parámetros anteriores. 124. ¿Cuál de las siguientes causas es la responsable de la hiperproteinorraquia que aparece en la esclerosis múltiple? a) Punción traumática con contaminación de sangre en el LCR. b) Aumento de la permeabilidad de la BHE. c) Obstrucción de la circulación del LCR. d) Producción intratecal de proteínas. e) Degeneración histica. 125. ¿Cuál de los siguientes marcadores bioquímicas presenta una mayor eficiencia diagnóstica en el derrame pleural tuberculoso? a) Adenosina desaminasa (ADA). b) Inferferón gamma. c) Lisozima. d) Factor de necrosis tumoral. e) Receptores solubles de la interleucina 2. 126. ¿Cuál de los siguientes parámetros orienta hacia una IRA prerrenal en detrimento de una IRA por necrosis tubular? a) Creatinina urinaria / plasmática menor a 20. b) Excreción fraccional de sodio menor a 1. c) Sodio urinario mayor a 40. d) Urea urinaria / plasmática menor a 3. e) Osmolaridad urinaria menor a 300. AREA DE PEDIATRIA 127. Se observa que un infante de tres semanas de edad tiene microcefalia, calcificaciones cerebrales en la radiografia craneal y ceguera. ¿Cuál de los siguientes es probablemente la causa de estos hallazgos? a) Hemorragias subdurales bilaterales. b) Agenesia cerebral. c) Infección citomegalovirica. d) Eritroblastosis. e) Microcefalia primaria. 128. Una tincion de Wright de los contenidos de una lesión por eritema toxico generalmente revela: a) Basofilos. b) Eosinofilos. c) Linfocitos. d) Linfocitos inmaduros. e) Leucocitos polimorfonucleares. 129. Al quinto día de vida, se observa que un infante tiene un nódulo subcutaneo violaceo y circunscrito inmediatamente debajo de las marcas desvanescentes por forceps sobre una mejilla. El diagnostico más probable es: a) Un abceso. b) Un hemangioma. c) Un pericitoma. d) Celulitis periorbital causada por H. influenzae. e) Necrosis grasa subcutanea. 130. Una masa, algo grande, consiste en una herniacion de las meninges, con o sin tejido cerebral, a traves de un defecto en el craneo y ocurre mayormente en la region occipital. Es muy probablemente: a) Un absceso de cuero cabelludo. b) Un hidrocefalo posterior. c) Un encefalocele. d) Una diastematomielia. e) Un hidrocele.
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131. Hay presencia de hidrocefalia, corioretinitis y calcificaciones cerebrales difusas en recien nacido varon. De las siguientes mascotas, ¿cuál es la más probable fuente de esta infección zoonotica? a) Perro. b) Gato. c) Caballo. d) Conejo. e) Hamster 132. Una de las siguientes condiciones se asocia probablemente con anomalias renales: a) Sindrome de dificultad respiratoria. b) Sindrome de aspiracion meconial. c) Taquipnea transitoria del recien nacido. d) Neumonia congenita. e) HIpoplasia pulmonar. 133. La hiperexpansion es frecuente en los rayos X toracicos de una de las siguientes condiciones: a) Sindrome de dificultad respiratoria. b) Sindrome de aspiracion meconial. c) Taquipnea transitoria del recien nacido. d) Neumonia congenita. e) HIpoplasia pulmonar. 134. Una de las siguientes condiciones generalmente remite a las 48 horas de edad: a) Cefalohematoma. b) Caput succedaneum. c) Cefalohematoma y caput succedaneum. d) Hematoma subgaleal. e) Cefalohematoma,caput succedaneum y hematoma subgaleal. 135. Un niño de 4 años cae sobre un brazo extendido. Probablemente el niño tenga: a) Desplazamiento de fractura de la epifisis radial. b) Fractura de Colles. c) Fractura cubital y radial conminuta. d) Dislocacion del hombro. e) Fractura humeral. 136. Si un niño ingiere una sobredosis de antidepresivos ciclicos, el antidoto mas apropiado seria: a) Naloxona. b) Flumazenil. c) Deferoxamina. d) Bicarbonato de sodio. e) Atropina. 137. ¿Cuál de los siguientes representa el mayor porcentaje de calorias en la lactancia materna humana? a) Carbohidrato. b) Proteina. c) Grasa. d) Colesterol. e) Suero de leche. 138. La secuencia correcta para el logro de los pilares motores gruesos es: a) Control de la cabeza, voltearse, manos juntas en linea media, sentarse sin apoyo. b) Control de la cabeza, manos juntas en linea media, voltearse, jalar para pararse. c) Voltearse, sentarse sin apoyo, manos juntas en linea media, jalar para pararse. d) Sentarse sin apoyo, manos juntas en linea media, jalar para pararse, caminar alrededor. e) Jalar para pararse, camina alrededor de la mesa, sentarse sin apoyo, manos juntas en línea media. 139. Un niño de 3 años presenta fiebre durante 8 días, linfadenopatia, esplenomegalia y numerosos linfocitos reactivos o atípicos en el frotis de sangre periferica. La prueba de anticuerpos heterofilos es negativa. Una causa probable de este cuadro clínico es la infección por: a) Adenovirus. b) Virus sincitial respiratorio. c) Herpes virus. d) Virus Epstein Barr. e) Virus de la rubeola.
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140. Las causas bacterianas más comunes de la meningitis en la niñez (excluyendo al período neonatal) son: a) Neisseria meningitidis y streptococcus pneumoniae. b) Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli. c) Neisseria meningitidis y streptococcus del grupo A. d) Neisseria meningitidis y listeria monocytogenes. e) Sptreptococcus del grupo A y Escherichia coli. 141. Una fiebre alta y apariencia toxica en infantes pequeños es probablemente causada por: a) Infeccion respiratoria por chlamydia trachomatis. b) Infeccion respiratoria por bordetella pertussis. c) Infeccion respiratoria por influenza. d) Infeccion respiratoria por virus sincitial respiratorio. e) Infeccion respiratoria por rotavirus 142. Prueba diagnostica preferida para encefalitis neonatal por virus herpes simple: a) Frotis de la sangre con tincion Gram. b) Deteccion por PCR del antigeno. c) Cultivo. d) Anticuerpo contra IgA. e) Anticuerpo contra IgB 143. Un niño negro de 9 años presenta anemia y ACV o derrame cerebral. El hallazgo más probable en la electroforesis de la hemoglobina es: a) HbS 45%. b) HbA 65%. c) HbA2 15%. d) HbF 15%. e) HbC 45%. 144. ¿Cuál afirmación acerca del factor reumatoide serico (FR) en los niños es verdadera? a) FR a menudo es positivo en los niños jovenes al inicio del diagnostico. b) La presencia de FR implica buen pronostico. c) FR es más frecuentemente hallado en niños mayores con inicio tardio de la enfermedad. d) La presencia de FR se asocia al desarrollo de uveitis. e) FR es una herramienta diagnostica útil en un niño con artritis aguda. 145. La desaparición del reflejo de Moro toma lugar alrededor de: a) 6 semanas de edad. b) 8 semanas de edad. c) 12 semanas de edad. d) 6 meses de edad. e) 8 meses de edad. 146. Un niño de 4 años llega para su chequeo rutinario. Los padres afirman que su familia ha practicado una dieta vegetariana estricta desde que el niño tuvo 2 años. ¿Cuál de estos es probablemente deficiente ahora o en el futuro cercano? a) Vitamina C. b) Acido fólico. c) Tiamina. d) Vitamina B6. e) Vitamina B12. 147. Todos los siguientes hechos son mas frecuentes en los neonatos de bajo peso para la edad gestacional, EXCEPTO: a) Sufrimiento fetal agudo. b) Infecciones congénitas. c) Hipotermia. d) Hipocalcemia e hipoglucemia. e) Hemorragia subdural. 148. Son características clínicas del hipotiroidismo congénito todas las siguientes, EXCEPTO: a) Prolongación de ictericia fisiológica. b) Abdomen prominente con hernia umbilical. c) Macroglosia. d) Hipertonía muscular. e) Fontanelas que permanecen abiertas.
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149. Es FALSO que el estadio paroxistico de la tos ferina en los niños suela tener: a) Duración de 1 a 2 semanas. b) Toses exageradas durante una única espiración. c) El “gallo” se produce por inhalar el aire contra una glotis estrechada. d) No se presenta lagrimeo. e) Episodios de tos aumentada. 150. Un niño de 4 años de edad está por debajo del percentil 5 en cuanto a su estatura; una de las siguientes NO se investigará en principio: a) Cromosomopatías. b) Sindrome de carencia afectiva. c) Hipotiroidismo. d) Adenoma productor de GH. e) Sindrome de Noonan. 151. Hay preocupación en un varón sano de 18 meses porque el pie está rotado hacia dentro. Se notó por primera vez cuando empezó a caminar. El síntoma no molesta al niño. Se observa que durante la marcha, las rodillas se dirigen hacia el frente y hay rotación de los pies hacia adentro. La causa mas común del trastorno es: a) Aducción del primer dedo del pie. b) Anteversión femoral. c) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. d) Torsión tibial interna. e) Aducción del metatarso. 152. Varón de entre 9 a 12 años de edad con dolor y claudicación a nivel de la cadera, lo primero que hay que descartar es: a) Enfermedad de Legg-Perthes-Calve. b) Osteoporosis. c) Dolor de tipo reflejo. d) Sinovitis transitoria. e) Osteomalacia. 153. ¿Cuál de las siguientes características clínicas nombradas a continuación NO encaja dentro de una anorexia nerviosa en adolescencia? a) Paseo de forma compulsiva. b) Tendencia al sueño durante las horas diurnas. c) Disminución de la ingesta de liquidos. d) Preparación de los alimentos mediante cocción o a la plancha. e) Conducta alimentaria extraña: comen de pie, estrujan los alimentos. 154. Una de estas vacunas puede administrarse en un niño inmunodeprimido: a) Poliomielitis oral. b) DTP. c) Sarampión. d) Rubéola. e) Parotiditis. 155. Una de las siguientes opciones es cierta sobre el retraso constitucional del crecimiento: a) Edad talla igual a edad ósea. b) Edad cronológica igual a edad ósea. c) Edad talla igual a edad cronológica. d) Somatomedina C baja y respuesta de GH a estímulos menores a 10 ng/mL. e) Talla adulta disminuida. 156. Un niño de 2 años de edad comienza de manera brusca, mientras duerme, con una dificultad respiratoria intensa, estridor inspiratorio y tos ronca. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a) Crisis asmática. b) Laringitis estridulosa. c) Bronquiolitis. d) Síndrome aspirativo. e) Laringitis subglótica.
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157. La localización mas habitual de las osteomielitis aguda en niños es en: a) Metáfisis de los huesos largos. b) Tejido esponjoso de los huesos planos. c) Tejido esponjoso de los huesos cortos. d) Diáfisis de los huesos tubulares cortos. e) Articulaciones de las extremidades. 158. Un niño de 2 años de edad presenta drenaje purulento a través de su fosa nasal derecha de 1 semana de evolucion. No presenta fiebre ni tampoco síntomas asociados; por ejemplo, tos. Diagnostico mas probable: a) Sinusitis. b) Pólipo nasal. c) Infección de las vías respiratorias superiores. d) Cuerpo extraño nasal. e) Rinitis alérgica. 159. Un niño de 8 años de edad con una “mancha blanca en el ojo izquierdo” no tiene historia de traumatismo ocular ni alteraciones iónicas. ¿Qué proceso descarta? a) Buftalmo. b) Glaucoma. c) Retinoblastoma. d) Glioma óptico. e) Carcinoma espinocelular. 160. Niño al jugar sufre caída con fractura del tercio medio-distal del radio asociada a luxación radio-cubital distal. El tipo de lesión que tiene es: a) De Galeazzi. b) De Volkmann. c) De Monteggia. d) De Nicholson. e) De Malgaigne. 161. Un infante nacido en gestación de 39 semanas con peso de 2000g se debe clasificar como: a) Bajo peso al nacimiento. b) Prematuro. c) Pequeño para edad gestacional. d) Bajo peso al nacimiento y pequeño para la edad gestacional. e) Prematuro y pequeño para la edad gestacional. 162. Uno de los siguientes NO aparece en la toxoplasmosis de un neonato: a) Estrabismo. b) Microcefalia. c) Convulsiones. d) Calcificaciones cerebrales. e) Hematuria. 163. Neonato con FC de 90 lpm, movimientos respiratorios con baja frecuencia, la respuesta a los estímulos es con llanto, coloración sonrosada y las extremidades algo flexionadas. Puntuación en el test de Apgar: a) 2. b) 4. c) 5. d) 7. e) 9. 164. La infección perinatal por el virus de la hepatitis B en el recién nacido suele manifestarse en la mayoría de los niños como: a) Ictericia prolongada. b) Hepatitis aguda. c) Hepatitis crónica. d) Evolución hacia cirrosis. e) Estado de portador cronico.
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165. ¿Qué sospecharía usted ante un neonato con una tumoración renal bilateral? a) Hidronefrosis bilateral. b) Neuroblastoma. c) Enfermedad poliquística. d) Trombosis renal bilateral. e) Tumor de Wilms bilateral. 166. Un niño de 6 años acude a urgencias con llanto intenso, fiebre de 39ºC, postración y dolor de oído derecho. La otoscopia muestra un tímpano deslustrado y abombado. Diagnostico mas probable: a) Otitis media aguda bacteriana. b) Otitis enfisematosa. c) Otitis externa maligna. d) Otitis media serosa. e) Otitis media colesteatomatosa. 167. El niño dibuja un triangulo, utiliza el tiempo pasado y futuro en el idioma. Indique su edad: a) 12 meses. b) 18 meses. c) 2 años. d) 3 a 4 años. e) 5 años. 168. La infección bacteriana más probablemente seria, encontrada en un niño febril de 3 semanas de edad es: a) Infección de la vía urinaria por E.coli. b) Enteritis por salmonella. c) Bacteriemia estreptococica del grupo A. d) Meningococcemia. e) Meningitis por H. influenzae tipo B. 169. La manifestación más común y seria de la clinica tardia de la enfermedad hemolitica isoinmune ABO es: a) Kernicterus. b) Insuficiencia cardiaca congestiva. c) Calculos vesiculares. d) Bilirrubinuria. e) Deficiencia ferrica. 170. Indique la velocidad media normal de crecimiento durante el primer año de vida: a) 3 cm. b) 12 cm. c) 15 cm. d) 25 cm. e) 50 cm. 171. En un niño, el cuadro de fiebre alta, con disminución de esta a los 4 días y simultanea aparición de un exantema maculo-papuloso en el tronco, es típico de uno de los siguientes procesos: a) Sarampión b) Rubéola c) Exantema subito d) Escarlatina e) Eritema infeccioso 172. Una asociación frecuente de la rubéola adquirida es: a) Trombocitopenia y artritis. b) Neumonía de células gigantes. c) Panencefalitis esclerosante subaguda. d) Orquitis. e) Meningitis. 173. En la edad pediátrica, la infección oportunista mas frecuente en el SIDA es: a) Esofagitis por Cándida. b) Infección diseminada por Mycobacterium avium intracellulare. c) Neumonía por Pneumocystis jiroveci. d) Infección crónica por virus del Herpes simplex. e) La toxoplasmosis.
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174. ¿A qué edad aparecen los dientes permanentes (primer molar) en condiciones normales? a) 5 años. b) 6 años. c) 7 años. d) 8 años. e) 9 años. 175. Un niño de 7 años de edad que tras 7 días de fiebre, sufre una parálisis fláccida brusca, con hiperestesia. La parálisis afecta a los musculos proximales, cuádriceps y cintura escapular. En semanas sufrió atrofia y reflejos disminuidos. ¿Qué agente justifica el cuadro? a) Poliovirus. b) Enterovirus 45. c) Hepatitis B virus. d) HVS tipo 2. e) Flavivirus. 176. Un niño presenta eosinofilia del 85%, hepatomegalia y granuloma retiniano. Usted sospecharía una parasitosis por: a) Ascaris lumbricoides. b) Trichuris trichiura. c) Toxocara canis. d) Ancylostoma duodenale. e) Echinococcus granulosus. 177. Los niños con fiebre tifoidea secundaria a una infección por salmonella frecuentemente tienen: a) Prolapso rectal. b) Hepatoesplenomegalia y dolor abdominal. c) Sarpulido cutaneo intensamente pruritico. d) Tos y linfadenopatia. e) Megacolon toxico y perforacion. 178. La histoplasmosis en el niño pequeño se adquiere cuando las esporas son: a) Ingeridas. b) Diseminadas persona a persona. c) Inhaladas. d) Inoculadas a la piel. e) Transmitidas por fomites contaminados. 179. Niño de 8 años llega por cefalea, odinofagia y fiebre. Se objetivan unas amígdalas muy rojas recubiertas por placas blancas y adenopatías cervicales dolorosas a la palpación. ¿Cuál es el germen que mas frecuentemente produce este tipo de amigdalitis? a) Rinovirus. b) Adenovirus. c) Virus de Epstein-Barr. d) Estreptococo B hemolítico. e) Klebsiella. 180. La presencia en sangre de hematíes dianocitos en niños orienta hacia una de las siguientes patologías: a) Talasemia. b) Mielofibrosis primaria. c) Estados microangiopáticos. d) Esferocitosis hereditaria. e) Esplenectomia. 181. Una niña de 14 años de edad que padece DM tipo I sufre pérdida de conciencia precedida de sudoración, palpitaciones y sensación de hambre. Diagnostico mas probable: a) Síncope por hipoglucemia. b) Crisis epiléptica. c) Síncope por insuficiencia autonómica. d) Síncope del seno carotídeo. e) Síncope cardiogénico.
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182. Varón de 7 años padece exantema. El cuadro inició hace 3 días con fiebre y malestar. Al día siguiente inició el exantema en forma de pápulas en el tronco, que en forma rápida cambió a vesículas. Las lesiones se diseminaron a todo el cuerpo. Ahora no hay fiebre y el niño tiene buen estado general. Numerosas vesículas en todo el cuerpo, algunas en etapa de costra. Diagnostico mas probable: a) Varicela. b) Enfermedad de Kawasaki. c) Sarampión. d) Rubéola. e) Síndrome de piel escaldada por estafilococo. 183. Las convulsiones febriles ocurren más frecuentemente: a) En el primer mes de vida. b) En los primeros 6 meses de vida. c) Entre los 6 meses y 5 años de edad. d) Entre 5 y 10 años de edad. e) Alrededor del tiempo de la pubertad. 184. Niño de 4 años con piel seca y pruriginosa e historia familiar de problemas dermatológicos, muestra placas exudativas y costras en la cara, cuello y pliegues de flexión de los miembros inferiores. Mucho prurito. Palidez peribucal, línea de Dennie (segundo pliegue debajo del párpado inferior) y acentuación de surcos palmares. Hace poco se le diagnostica infección cutánea por Estafilococo dorado. Cuadro mas probable: a) Escarlatina. b) Agudización de eczema crónico. c) Dermatitis seborreica. d) Impétigo ampolloso. e) Dermatitis atópica. 185. La alimentación de un prematuro tiene que ser: a) Adecuado a su edad gestacional. b) Adecuado a su edad cronológica. c) Adecuada a su peso. d) A criterio del pediatra. e) A criterio de los abuelos. 186. Se consideran factores ambientales relacionados con la aparición de asma en la infancia: a) Tabaco. b) Carga de aeroalérgenos que existen en las calles. c) Humedad superior al 30%. d) Sequedad ambiental. e) Temperatura ambiental. 187. La vacuna del sarampión se debe aplicar: a) Por una sola vez al primer año de vida. b) Por una sola vez dentro de los cinco primeros años de vida. c) Vacunación el primer año y revacunación todos los años. d) Vacunación en el primer año y revacunación en el quinto. e) Nunca. 188. Se considera hiperpirexia en niños una temperatura de: a) 37-38 ºC. b) 38-39 ºC. c) 39-40 ºC. d) Más de 40 ºC. e) 34 - 36 ºC. 189. Con respecto al recién nacido de bajo peso, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) Sufrimiento fetal agudo. b) Hipocalcemia. c) Hiperbilirrubinemia. d) Hemorragias. e) Hiperglucemia.
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190. Dentro de las reacciones adversas más frecuentes en relación con la vacunación NO se encuentra como causa sistémica: a) Fiebre. b) Hipotermia. c) Nódulo cutáneo. d) Erupción cutánea. e) Adenopatias generalizadas. 191. ¿Cuándo se debe administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomielítica? a) Al mes. b) A los dos meses. c) A los tres meses. d) A los cuatro meses. e) Al nacimiento. 192. Un niño deshidratado de 6 semanas de edad ingresa después de 10 días de vómitos. Se sospecha estenosis pilórica. El dato mas congruente con el diagnostico es: a) Ictericia e hiperbilirrubinemia indirecta. b) Hiponatremia con acidosis metabólica hipoclorémica. c) Elevación de la concentración sérica de potasio. d) Densidad urinaria de 1.005. e) pH urinario de 4.5 193. ¿En cuál de las siguientes entidades pediatricas se ve prolapso rectal con una frecuencia peculiar? a) Enfermedad celiaca. b) Intolerancia a la lactosa. c) Hipotiroidismo congénito. d) Fibrosis quistica. e) Megacolon agangliónico. 194. ¿En qué proceso debe pensarse con mayor probabilidad cuando un neonato al mamar por primera vez se pone cianótico y disneico? a) Pólipo nasal congénito. b) Fibroma nasofaríngeo. c) Atresia coanal. d) Hiperplasia de amígdala palatina. e) Hiperplasia de amígdala faríngea. 195. Una de las siguientes afirmaciones respecto a la ictericia fisiológica es FALSA: a) Aparece en las primeras 24 horas. b) Se produce por un aumento transitorio de la bilirrubina indirecta. c) Dura de 1-2 semanas. d) No suele exceder de los 5 mg/dl. e) El tratamiento actual consiste en la fototerapia. 196. Un neonato presenta calcificaciones craneales, coriorretinitis pigmentaria y meningoencefalomielitis. Diagnostico mas probable: a) Toxoplasmosis congénita. b) Infección por CMV. c) SIDA connatal. d) Clamidiasis. e) Encefalitis herpética. 197. Si un neonato presenta microcefalia, coriorretinitis, miembros hipoplásicos, RCI, atrofia cortical y cicatrices en tronco y extremidades, pensaremos en una infección por: a) Rubéola. b) Citomegalovirus. c) Toxoplasmosis. d) Varicela. e) Sífilis. 198. RN prematuro de 32 semanas, a la 1ª hora de vida presenta disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiologia muestra un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, oxígeno y antibióticos, sigue mal. ¿Qué añade en primer término? a) Surfactante endotraqueal b) Indometacina oral c) Prednisona intravenosa d) Bicarbonato intravenoso e) Glucosa intravenosa
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199. Recien nacida hija de mujer de 45 años de edad, presenta un peso de 2.200 gr. Presenta cianosis, hipertonía, pies en “mecedora”, mano en “puñada” y un soplo en maquinaria. El patrón de dermatoglifos es normal. ¿Cuál alteración cariotípica le parece que da este cuadro? a) Trisomía 21. b) Trisomía 18. c) Trisomía 15. d) Trisomía 13. e) Trisomía X. 200. La forma de hemorragia intracraneal mas frecuente en el neonato prematuro es la: a) Subdural b) Infratentorial c) Intraventricular d) Subaracnoidea e) Epidural 201. En el test de Silverman NO se valora uno de los siguientes parámetros: a) Elevación y depresión del tórax. b) Frecuencia respiratoria. c) Retracción xifoidea. d) Aleteo nasal. e) Quejido espiratorio. 202. Un neonato de 3 días, desarrolla taquipnea y taquicardia. En la exploración inicial hay hepatomegalia, cardiomegalia y pulsos periféricos en los miembros superiores y las arterias femorales. 4 horas después, sin embargo, los pulsos femorales desaparecen. Se halla cianótico al mínimo. El diagnostico mas probable es insuficiencia cardiaca congestiva, conducto arterioso permeable y: a) Coartación aórtica postductal. b) Coartación aórtica preductal. c) Defecto del tabique interventricular. d) Tetralogía de Fallot. e) Anomalía de Ebstein. 203. Indique la longitud media del recién nacido normal: a) 35 cm. b) 40 cm. c) 50 cm. d) 60 cm. e) 65 cm. 204. Un niño normal de 4 meses de edad NO realiza uno de los siguientes actos: a) Mantiene la cabeza erguida. b) Sonríe. c) Se mantiene sentado con la espalda recta. d) Sigue con los ojos a una persona. e) Coge juguetes de moderado tamaño. 205. Neonato a termino de 4 días de vida, presenta coloración amarilla de piel y escleróticas. Parto vaginal normal. No hay factores de riesgo para infección neonatal y no hay historia de alcohol o drogas de la madre. Es amamantado cada 2 h/10 minutos con cada seno. Bilirrubina 15 mg/100 ml (en su totalidad a costa de bilirrubina no conjugada), hematocrito 45% y prueba de Coombs negativa. Diagnostico mas probable: a) Atresia biliar congénita. b) Enfermedad hemolítica isoinmunitaria. c) Síndrome de Crigler-Najjar. d) Ictericia por leche materna. e) Ictericia por amamantamiento. 206. Un neonato de 1 día de edad recibió gotas de nitrato de plata en la sala de partos por secreción conjuntival purulenta bilateral. ¿Cuál es la causa mas probable de la infección? a) Infección por Neisseria gonorrhoeae. b) Infección por herpes simple. c) Obstrucción del conducto nasolagrimal. d) Irritación química. e) Infección por Pseudomonas.
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207. La infección por CMV intrauterina se asocia a las siguientes en los niños, EXCEPTO: a) Retardo mental. b) Sordera. c) Ceguera. d) Ictericia. e) Obstrucción intestinal. 208. Un niño de 7 años de edad con una T° axilar de 39°C, presenta amigdalitis. A los 3 días se produce un exantema cutáneo con lesiones puntiformes rojas que se concentran sobre todo en las flexuras, pero no afectan la zona perioral. ¿Cuál sería su diagnóstico? a) Sarampión. b) Exantema subito. c) Enfermedad de Kawasaki. d) Escarlatina. e) Varicela. 209. ¿Qué deformidad tiene un pie zambo congénito? a) Retropie en equino y varo, antepie en adducto y supinado. b) Retropie en talo y varo, antepie en abducto y pronado. c) Retropie en equino y valgo, antepie en adducto y supinado. d) Retropie en equino y varo, antepie en adducto y pronado. e) Retropie en adducto y supinado, antepie en equino y varo. 210. Uno de los siguientes hallazgos es normal en el neonato: a) Mancha mongólica. b) Bandas amnióticas. c) Focomelias. d) Holoprosencefalia. e) Ictericia a las 7 horas del parto. 211. El diagnostico de un niño que presenta hidrocele, soplo cardiaco, hipocrecimiento, cataratas y microcefalia es: a) Rubéola congénita. b) Sífilis congénita. c) Toxoplasmosis congénita. d) Varicela congénita. e) Citomegalia congénita. 212. Un neonato a los 5 minutos de nacer, presenta buen tono muscular, llanto vigoroso, relativamente buena reactividad, cianosis en partes acras, perlas de Epstein y pulso 134 pulsaciones / minuto. El puntaje de Apgar es: a) 9. b) 7. c) 10. d) 6. e) 5. 213. De entre las siguientes, la causa mas frecuente de infección viral congénita es: a) Virus de la hepatitis B. b) VIH. c) Citomegalovirus. d) Rubéola. e) Virus Herpes simple tipo I. 214. ¿Cuál es la causa mas frecuente de hiperbilirrubinemia no conjugada? a) Ictericia neonatal. b) Síndrome de Rotor. c) Hepatitis neonatal. d) Síndrome de Crigler-Najjar II. e) Síndrome de Arias.
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215. Un neonato a termino completo presenta cianosis poco después de nacer. No hay insuficiencia respiratoria; perfusión adecuada y área cardiaca normal, incluyendo ausencia de soplos evidentes y no hay organomegalias. Oximetría de pulso 77%. EKG normal y Rx de tórax: corazón de tamaño normal con estrechamiento de mediastino y vascularidad pulmonar normal. Diagnostico mas probable: a) Coartación de la aorta. b) Soplo de Still. c) Transposición de los grandes vasos. d) Tetralogía de Fallot. e) Tronco arterioso. 216. Si en una niña con desarrollo puberal precoz halla una tasa aumentada de gonadotropinas, pensara que se trata de: a) Pseudopubertad precoz. b) Pubertad precoz verdadera de origen hipofisario. c) Tumor suprarrenal. d) Tumor ovárico. e) Hiperplasia suprarrenal congénita. 217. ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas considera mas útil para el estudio de un recién nacido con un alto riesgo de infección? a) Niveles de IgG sérica. b) Velocidad de sedimentación globular. c) Cifra de hemoglobina. d) Recuento de leucocitos. e) Proteína C reactiva. 218. Niño de 3 años de edad presenta torpeza para caminar y balanceo de las caderas, la distrofina está ausente. Diagnostico mas probable: a) Distrofia de Emery-Dreifuss. b) Distrofia de Becker. c) Distrofia de Duchenne. d) Síndrome de Balcells. e) Crisis miasténica. 219. En una revisión escolar, el test de Mantoux de un niño resulta positivo; sus padres no reconocen contacto alguno con un enfermo bacilífero. ¿Qué actitud tomaría? a) Repetir la prueba cutánea a los 2 meses. b) Ninguna, pues no existe riesgo. c) INH durante 6 meses. d) INH durante 2 meses y repetir el Mantoux. e) INH durante 12 meses. 220. La presentación más común de la infección por Enterobius vermicularis en niños es: a) Apendicitis. b) Diarrea. c) Intususcepcion. d) Prurito perianal. e) Vaginitis. 221. La escoliosis idiopatica es: a) Más comun en los niños que en las niñas. b) Diagnosticada por radiografia. c) Generalmente asociada a retardo mental. d) Se observa mayormente durante la preadolescencia o adolescencia. e) Generalmente se asocia a dolor considerable al movimiento de la espalda. 222. La principal ventaja de la vacuna DPaT es que: a) Es más inmunogenica. b) Es menos cara. c) Tiene menos efectos colaterales. d) Requiere menos dosis. e) Se puede combinar con la vacuna de la varicela.
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223. En un niño que tras una infección vírica, desarrolla un cuadro neurológico que es diagnosticado de síndrome de Reye, típicamente aparecen las siguientes manifestaciones, EXCEPTO: a) Vómitos frecuentes. b) Conservación del nivel de conciencia. c) Hiperpnea. d) Signos de hiperactividad del sistema simpático. e) Hiperamoniemia. 224. El DSM-IV incluye a todos los siguientes entre los criterios diagnósticos de la bulimia nerviosa, EXCEPTO: a) Episodios recurrentes de ingesta excesiva de comida. b) Conductas compensatorias inapropiadas tras los atracones. c) Excesiva preocupación respecto al peso y al tipo. d) Pérdida de al menos 3 Kg / mes durante 6 meses. e) Un mínimo de 2 comilonas en 1 semana por al menos 3 meses. 225. Un niño de 4 años, antes sano, pero sin esquema de vacunación, tiene aumento de temperatura de inicio súbito, estridor inspiratorio y se rehúsa a beber líquidos. ¿Cuál causa de estridor inspiratorio concuerda mejor con las manifestaciones clínicas? a) Epiglotitis. b) Anillo vascular. c) Obstrucción laríngea. d) Aspiración de cuerpo extraño. e) Tumor laríngeo. 226. En la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica, ¿cuál es el fármaco alternativo a la Rifampicina en el niño? a) Ceftriaxona. b) Amoxicilina-clavulánico. c) Eritromicina. d) Cotrimoxazol. e) Vancomicina. 227. La sustancia blanquecina, de aspecto graso, que recubre la epidermis del recién nacido se denomina: a) Milio facial. b) Vernix caseoso. c) Lanugo. d) Hemangioma. e) Cefalohematoma. 228. En una conjuntivitis alérgica en el niño, el síntoma principal es: a) Secreción purulenta. b) Prurito. c) Inyección conjuntival. d) Hemorragia conjuntival. e) Déficit visual. 229. En un PCR con ritmos de fibrilación ventricular, asistolia, taquicardia ventricular sin pulso o disociación electromecánica, el medicamento de elección en cualquiera de ellos será: a) Amiodarona. b) Atropina. c) Bicarbonato. d) Adrenalina. e) Lidocaina. 230. Se define fiebre prolongada en un niño cuando dura: a) Más de 3 días. b) De 5 a 7 días. c) De 7 a 10 días. d) De 10 a 12 días. e) Más de 12 días. 231. Se entiende por infección del tracto urinario o ITU en niños: a) La presencia de gérmenes en orina. b) La existencia de 100.000 o más colonias/ml de bacterias en orina. c) La presencia de 10.000 colonias/ml de bacterias en orina. d) La presencia de gérmenes en orina recogida en recipiente no estéril. e) La presencia de E. coli en orina.
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232. Indique cuál de las siguientes malformaciones congénitas puede asociarse con malformaciones del aparato urinario: a) Hipospadias. b) Hernia umbilical. c) Divertículos de Zenker. d) Divertículos de Meckel. e) Reflujo. 233. ¿Cuál de los siguientes NO pertenece al grupo de crisis generalizado en pediatria? a) Crisis tónicas. b) Crisis clónicas. c) Crisis febril. d) Crisis de ausencia. e) Crisis tónico-clónica. 234. Lactante de 6 meses que consulta por presentar en el curso de un cuadro catarral de vías altas, fiebre, irritabilidad y llanto. Exploración física: Tº rectal 39,6 C, tímpano derecho hiperemico y abombado, faringe enrojecida con exudado amarillento y secreción nasal abundante. Resto de la exploración: compatible con la normalidad. Indicar el tratamiento mas adecuado a seguir si hay sospecha de adenoiditis asociada a una OMA bacteriana: a) Penicilina 50,0000 UI/ kg/dia 10 dias . b) Azitromicina 10mgr/kg/dia 3 dias. c) Amoxicilina 80-90 mgr/kg/ dia 10 dias. d) Cefixima 8 mgr/ kg/ dia 10 dias. e) Paracetamol 15 mgr/ kg / dosis. 235. Niño de 4 años sufre desde los 6 meses estreñimiento. El ritmo intestinal es una deposición cada 3-4 días abundante y de consistencia dura. Exploración física normal y en el tacto rectal una ampolla dilatada con contenido fecal y débil tono del esfínter anal. Esto le sugiere: a) Enfermedad de Hirschsprung b) Estreñimiento funcional c) Hipercalcemia d) Obstrucción intestinal e) Hipotiroidismo 236. Un niño de 12 años presenta múltiples adenopatías cervicales y supraclaviculares indoloras, de naturaleza firme, duras, elásticas, no adheridas entre si, ni tampoco a la piel y sin fenómenos de periadenitis ni supuración. También fiebre ondulante, perdida de peso y prurito. A la espera del diagnostico histológico por biopsia de una de las adenopatías, deberíamos inclinarnos hacia la sospecha de: a) Mononucleosis infecciosa. b) Enfermedad de Castleman. c) Enfermedad de Hodgkin. d) Enfermedad de Kawasaki. e) Enfermedad de Still. 237. Niño de 3 años con antecedentes de hernia inguinal derecha intervenida a los 6 meses y alergia al esparadrapo. Acude al hospital por dificultad para respirar, mocos, tos y vómitos. Para determinar el grado de deshidratación en nuestro niño, observaremos: a) Color. b) Avidez de comida. c) Ojos saltones. d) Mucosas separadas. e) Pliegue muscular. 238. Son signos de abdomen agudo en un niño de 3 años de edad: a) Cefalea intensa. b) Vómitos en escopeta. c) Alteración de la visión. d) Postura antialgica. e) Pupilas asimétricas. 239. Hay una elevación de catecolaminas urinarias en una de las siguientes enfermedades pediátricas: a) Enfermedad de Hodgkin. b) Leucemia. c) Timoma. d) Neuroblastoma. e) Quistes enterógenos.
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240. Las enfermedades siguientes se consideran complicaciones de la varicela, EXCEPTO: a) Síndrome de Reye. b) Encefalitis. c) Neumonía. d) Varicela hemorrágica. e) Orquitis. 241. Una de las siguientes asociaciones es FALSA: a) Sarampión – manchas de Koplik. b) Síndrome boca-mano-pie - parvovirus B19. c) Rubéola – enantema en el velo del paladar. d) Escarlatina – líneas de Pastia. e) Exantema súbito – herpes virus 6. 242. Un niño con hemihipertrofia y alteraciones morfológicas renales presenta una masa abdominal que en la radiologia abdominal parece retroperitoneal. Diagnostico mas probable: a) Neuroblastoma. b) Nefroblastoma. c) Feocromocitoma. d) Adenoma hipofisario. e) Hipernefrona. 243. Niño de 8 años con fiebre alta, escalofríos, dolor torácico pleurítico, estertores respiratorios, soplo tubárico. ¿Cómo clasifica la neumonía? a) Atípica. b) Viral. c) Neumocócica. d) Micótica. e) Tuberculosa. 244. Niña de 3 años, con diarrea disentérica. En la evolución presenta palidez, flujo urinario < 1 ml/Kg/h, edema, anemia y trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Síndrome urémico hemolítico. b) Púrpura trombocitopénica. c) Síndrome de Reye. d) Insuficiencia renal crónica. e) Hipertensión maligna. 245. Un niño de 4 años de edad presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y cuando realiza actividad física. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? a) Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina. b) Corticoide inhalado a baja dosis y cromonas. c) Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de acción prolongada. d) Bromuro de ipratropio y fluticasona. e) Corticoide inhalado de acción corta y teofilina. 246. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la varicela? a) Impétigo. b) Ataxia. c) Parálisis facial. d) Convulsiones. e) Pancreatitis. 247. Lactante de 1 año padece deposiciones líquidas y vómitos muy frecuentes desde hace 3 días. Ingresa en mal estado general, letárgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Actitud inmediata: a) Cloruro de sodio al 0.9 % 20 cc / kg en bolo. b) Lactato de Ringer 40 cc/kg EV. c) Solución polielectrolitica 50 cc/kg EV. d) Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo. e) Expansor plasmático 100 cc/kg EV.
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248. En el tratamiento del shock hipovolémico en niños se debe realizar reposición rápida de……ml/kg/peso de……… a) 10-20 / Suero fisiológico. b) 5-10 / Dextrosa al 5%. c) 20-30 / Suero en dextrosa al 5%. d) 1-5 / Lactato Ringer. e) 10-20 / Dextrosa al 10%. 249. Niño de 7 meses después de dos días de estar severamente deshidratado, presenta anuria de más de 24 horas. Laboratorio: pH: 7.2, bicarbonato: 12 mEq/dL ¿Cuál de las siguientes complicaciones electrolíticas presenta? a) Hiperkalemia. b) Hipokalemia. c) Hipercalcemia. d) Hipomagnesemia. e) Hipernatremia. 250. Niño de 7 años, presenta hace 2 días edema de miembros inferiores. Hoy amanece con edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de faringitis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Glomerulonefritis postinfecciosa. b) Nefropatía por Ig A. c) Síndrome Nefrótico. d) Glomerulonefritis membranosa. e) Síndrome urémico hemolítico. 251. Lactante de 2 años, hace 3 días presenta dolor abdominal y deposiciones líq. 3 a 4 veces con moco y rasgos de sangre en poca cantidad. Peso 11 kg y talla 80 cm. sin deshidratación. Historia de crianza de aves en la familia. Agente etiológico probable: a) Giardia lamblia. b) Campylobacter jejuni. c) Entamoeba histolytica. d) Shigella flexneri. e) Salmonella enteritidis. 252. ¿Cuántas variedades de pediculitis existen? a) 3. b) 4. c) 2. d) 1. e) 5. 253. ¿A que perfil de niños se recomienda dar vitamina D? a) Niños de madres diabéticas. b) Niños Intolerantes a la lactosa. c) Niños de madres vegetarianas. d) Niños no expuestos al sol. e) Niños postérminos. 254. Cuando en la exploración de un niño con sospecha de meningitis encontramos un signo de Kernig positivo, nos estamos refiriendo a: a) Flexión involuntaria de rodillas al flexionar cuello. b) Fontanela mayor abombada y dolorosa a la presión. c) Rigidez de cuello al intentar girarlo. d) Contractura de toda la columna hasta formar un arco. e) Imposibilidad de extender rodillas pasivamente con caderas flexionada a 90º. 255. ¿A qué edad se presentan las convulsiones febriles denominadas típicas? a) Menores de 1 año. b) De 6 meses a 5 años. c) De 3 meses a 2 años. d) El primer mes de vida. e) De 2 a 12 años. 256. En recién nacido a término con asfixia, la infusión de glucosa que debe administrarse es………………..mg/kg/min. a) 5. b) 8. c) 10. d) 3. e) 1.
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257. ¿Cuál de las siguientes infecciones del neonato se asocia habitualmente a enfermedad asintomática de la madre? a) Candidiasis. b) Citomegalovirus. c) Hepatitis B. d) Tuberculosis congénita. e) Toxoplasmosis. 258. RN de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg de peso. Antecedente materno: 2 RN macrosómicos. Desde el 2do día de vida, tumoración parietal derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la línea media. ¿Cuál es el diagnostico probable? a) Hemorragia subgaleal. b) Caput succedaneum. c) Moldeamiento. d) Cefalohematoma. e) Fractura craneal. 259. El síndrome de la rubéola congénita se asocia con: a) Conducto arterioso permeable y estenosis de ramas de la arteria pulmonar b) CIV y conducto arterioso permeable c) CIA y conducto arterioso permeable d) CIV y CIA e) CIV y estenosis de la arteria pulmonar 260. El síndrome de Turner clínicamente se detecta en el RN, además del pterigium colli y cúbito valgo, por presentar: a) Edemas duros en manos y pies. b) Retraso en el crecimiento intrauterino. c) Soplo sistólico. d) Polidactilia. e) Luxación congénita de cadera. 261. ¿Cuál es la complicación más frecuente del síndrome de aspiración meconial grave? a) Hipertensión pulmonar persistente. b) Atelectasia pulmonar. c) Persistencia del conducto arterioso. d) Cianosis. e) Taquipnea transitoria. 262. En RN a termino que a las 48 hs de vida presenta ictericia con bilirrubina de 17, sin otros factores de riesgo, el tratamiento de elección es: a) Exanguinotransfusión b) Fototerapia continua c) Fenobarbital d) Retirar lactancia materna si la estaba tomando e) No precisa tratamiento 263. Un niño de 1 año y 6 meses que presenta crecimiento y desarrollo normales, llega para valoración. La exploración física es normal, salvo un soplo holosistólico de intensidad 2/6 en el borde esternal izquierdo. Diagnostico mas probable: a) Comunicación auriculoventricular. b) Soplo carotídeo. c) Soplo de Still. d) Soplo venoso. e) Comunicación interventricular. 264. Señale cuál de los siguientes parámetros NO figura en el test de Apgar: a) Frecuencia cardiaca. b) Movimientos respiratorios. c) Quejido respiratorio. d) Coloración cutánea. e) Tono muscular. 265. Un neonato de un mes de edad con ictericia y ausencia de los núcleos de osificación en la rodilla, debe inducir a pensar en: a) Hipotiroidismo. b) Atresia de las vías biliares. c) Isoinmunización. d) Hepatitis neonatal. e) Síndrome de bilis espesa.
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266. El cálculo de dosis de un fármaco en el niño lo realizaremos, de forma más precisa, relacionándolo con: a) La edad del niño. b) El peso del niño. c) La superficie corporal del niño. d) La talla del niño. e) La masa grasa del niño. 267. ¿Qué volumen de Ringer lactato administraremos a un niño que ha sufrido una quemadura grave en las primeras 24 horas? a) 4 cc/kg% de superficie quemada + necesidades basales. b) 8 cc/kg% superficie quemada + necesidades basales. c) 150 cc/kg% superficie quemada. d) 500 cc/kg% superficie quemada. e) 1500 cc/kg%. 268. Un niño que esta siendo sometido a tratamiento con quimioterapia presentará una serie de efectos secundarios. De los siguientes, ¿cuál es el más improbable de aparecer? a) Diarrea. b) Estreñimiento. c) Estomatitis. d) Alopecia. e) Vómitos. 269. ¿Qué lesión típica presentará un bebé al que se ha maltratado torsionando los brazos (zarandeo con el niño agarrado por las manos)? a) Fractura en tallo verde de húmero. b) Fracturas conminuta de húmero. c) Fractura lineal de humero. d) Fractura desplazada de húmero. e) Fractura diafisaria de húmero. 270. La forma de contagio más frecuente de SIDA en la edad infantil es: a) Contacto sexual. b) Transmisión vertical madre-hijo. c) Inoculación de sangre. d) Transmisión horizontal. e) Transmisión aérea. 271. El tratamiento nutricional en un lactante VIH positivo incluirá las siguientes recomendaciones, EXCEPTO: a) Se debe controlar peso y talla, así como signos de desnutrición. b) Se adelantará la toma de leche entera a partir de los 6 meses de edad. c) Se le dará suplementos de hierro y vitaminas. d) Aumentar el número de tomas y la ingestión de calorías. e) Si hay deterioro nutricional se recomiendan hidrolizados de caseína. 272. Se considera una proteinuria grave o nefrótica en la edad pediátrica, según el resultado de proteinuria de 24 horas: a) Inferior a 15 mg/m2/hora. b) Entre 15-50 mg/m2/hora. c) Superior a 50 mg/m2/hora. d) Inferior a 10 mg/m2/hora. e) Entre 10-20 mg/m2/hora. 273. Una verruga de carácter eruptivo que se localiza en dorso de mano, cara y sobre todo en el área perioral en adolescentes, se denomina: a) Verruga vulgar. b) Verruga plana. c) Verruga filiforme. d) Verruga o papiloma plantar. e) Verruga insidiosa. 274. ¿Cuál de las siguientes actividades en niños supone un mayor gasto calórico? a) Caminar lentamente. b) Subir escaleras. c) Montar en bicicleta. d) Nadar. e) Jugar al baloncesto.
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275. En un recién nacido con una frecuencia cardiaca indetectable, ¿cuándo consideraría la conveniencia de detener las maniobras de RCP? a) A los 5 min. b) A los 10 min. c) A los 15 min. d) A los 20 min. e) A los 30 min. 276. Una niña de 14 años presenta fiebre, malestar y dolor de garganta. En la exploración se observan exudados amigdalinos y petequias, ¿cuál de los siguientes tratamientos considera de elección? a) Cloxacilina. b) Penicilina. c) Ampicilina. d) Gentamicina. e) Tetraciclina. 277. Niño de 2 años de edad presenta PA 150/110 mmHg. Se detecta una masa en el flanco izquierdo de superficie lisa, y la orina muestra hematuria macroscópica. El diagnostico mas probable es: a) Feocromocitoma. b) Adenocarcinoma renal. c) Nefroblastoma. d) Hipernefroma. e) Neuroblastoma abdominal. 278. Indique cual de los siguientes agentes suele producir “crup” viral en los niños: a) Parainfluenza. b) Rabdovirus. c) Citomegalovirus. d) Herpes viridae tipo I. e) Virus de Epstein-Barr. 279. Un niño de 8 años de edad presenta, tras tratamiento con sulfamidas, una crisis de dolor abdominal y necrosis del dedo meñique. Hay disminucion de la haptoglobina y la hemoglobina plasmática es 10 g/dl. Diagnostico mas probable: a) Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. b) Déficit de piruvato quinasa. c) Presencia de hemoglobina S. d) Beta talasemia. e) Eliptocitosis. 280. Una niña de 14 años, antes sana, presenta cefalea de inicio súbito, mialgias intensas, vómito profuso y diarrea. Está casi al final de su periodo menstrual y utiliza tampones. Al parecer tiene un sindrome de shock tóxico. ¿Cuál es el dato cutáneo mas probable? a) Exantema papular en el tronco. b) Exantema con descamación en la cara. c) Exantema pustular en las extremidades. d) Eritrodermia macular. e) Exantema facial heliotropo. 281. De las siguientes, la forma clínica mas frecuente de enuresis nocturna es: a) Primaria. b) Secundaria a tensión emocional. c) Secundaria a cirugía. d) Secundaria a patología endocrina. e) Secundaria a patología neurológica. 282. Un niño de 4 años de edad comienza hace 3 horas con fiebre elevada, disnea y estridor inspiratorio. Adopta una posición sentada, inclinada hacia delante, cuello en hiperextensión, respiración con boca abierta, babeo y tiraje supraesternal. Diagnostico mas probable: a) Laringomalacia. b) Asma bronquial. c) Bronquiolitis. d) Epiglotitis. e) Bronconeumonía.
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283. ¿Cuál de las siguientes NO pertenece a la Tetralogía de Fallot? a) Comunicación interauricular. b) Estenosis pulmonar. c) Comunicación interventricular. d) Hipertrofia del ventrículo derecho. e) Acabalgamiento de la aorta sobre el defecto del tabique interventricular. 284. Un niño presenta opistótonos, fontanela abombada, llanto agudo, mala alimentación y letargia. Diagnostico mas probable: a) Ictericia nuclear. b) Hipertiroidismo. c) Déficit de vitamina B12. d) Estenosis subglótica. e) Atresia coanal. 285. Varón presenta al nacimiento una atresia duodenal, con manchas de Brushfield en el iris. ¿Que cuadro presenta con mas probabilidad? a) Sindrome de Edwards. b) Sindrome de Patau. c) Sindrome de Down. d) Sindrome de Fanconi. e) Sindrome de Warg. 286. Un niño de 12 años en la fase de crecimiento rápido, presenta asimetría de hombros, escápulas y flancos, giba costal al flexionar el tronco, y dorso plano, pero no se aprecia báscula pélvica. El diagnóstico mas probable es: a) Actitud escoliótica secundaria a dismetría de miembros inferiores. b) Escoliosis idiopática del adolescente. c) Escoliosis congénita. d) Escoliosis neuromuscular. e) Cifosis de Schëuermann. 287. Un niño de 2 años de edad padece al presente 2 días con rinorrea y tos, con disfonía y tos seca. El causante mas probable es: a) Haemophilus influenzae. b) Moraxella catarrhalis. c) Virus de parainfluenza. d) Virus sincitial respiratorio. e) Staphylococcus aureus. 288. Madre reporta que su hijo de 27 dias de vida duerme mejor en decúbito ventral. Posición mas segura para que duerma un lactante: a) Decúbito dorsal. b) Decúbito ventral. c) Decúbito lateral. d) Decúbito dorsal con elevación de la cabeza con una almohada. e) En la cama de los padres. 289. Uno de los siguientes es responsable de los casos de meningitis aguda bacteriana en la infancia y sobre todo entre los 2 meses y los 3 años: a) Haemophilus influenzae tipo B. b) Meningococo. c) Listeria. d) Neumococo. e) Estreptococo. 290. En la humanización de la leche de vaca se añaden grasas vegetales con el siguiente fin: a) Aporte de ácidos grasos saturados. b) Aporte de ácidos grasos de cadena larga e insaturada. c) Aporte de ácidos grasos de cadena larga y saturada. d) Aporte de ácidos grasos de cadena media e insaturada. e) Aporte de vitaminas liposolubles. 291. Niño de 4 años presenta combinación de diferentes crisis como ausencias atípicas, crisis tónicas, con cierto grado de retraso mental. En el EEG existen complejos punta-onda lenta difusos con presencia de ritmos rápidos reclutantes. ¿Cuál sería su diagnóstico? a) Epilepsia mioclónica juvenil. b) Sindrome de West. c) Sindrome de Lennox Gastaut. d) Convulsión afebril. e) Epilepsia rolándica.
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292. ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico de la infección congénita por citomegalovirus? a) Calcificaciones difusas b) Hepatoesplenomegalia c) Coriorretinitis d) Microcefalia e) Alteraciones óseas 293. En la reanimación de un neonato se presenta una cianosis perioral importante a pesar de la PPI (presion positiva intermitente) con mascarilla correctamente aplicada. Tras intubación y PPI endotraqueal, se logra la recuperación del color inmediatamente. Tras la extubación, de nuevo hay cianosis perioral importante que mejora con el llanto. La causa mas probable del cuadro es: a) Transposición de grandes vasos b) Neumotórax a tensión c) Atresia de coanas d) Enfermedad de membrana hialina e) Enfriamiento 294. ¿Qué tratamiento le daría a un niño de 10 años de edad que a las 6 horas de comer pasteles, presenta vómitos, febrícula y 6 a 8 deposiciones líquidas en 12 horas de evolución? a) Rehidratación oral conteniendo 130 mEq/l de Na, 10 de K y 30 de bicarbonato b) Cloranfenicol c) Rehidratación oral conteniendo Na de 50-90 mEq/l, 20-30 de K y 30 de bicarbonato d) Ampicilina e) Infusión intravenosa de suero salino con potasio 295. El requerimiento energético diario de un lactante durante los 5 primeros meses de vida es de: a) Menos de 100 kcal/kg/día b) 100 kcal/kg/día c) 150 kcal/kg/día d) 175 kcal/kg/día e) 200 kcal/kg/día 296. De un niño que baja escaleras alternando sus pies, da un salto largo y tira una pelota, se espera que también: a) Sume 5 + 5. b) Identifique 3 ó 4 monedas. c) Nombre 2 ó 3 colores. d) Multiplique 3 x 3. e) Escriba su nombre. 297. Un neonato tuvo un parto traumático y necesitó aplicación de fórceps, en la exploración física se halla un reflejo de Moro asimétrico y el brazo izquierdo lo conserva en rotación interna a un lado con el antebrazo en extensión y pronación. ¿Qué cuadro sufre? a) Fractura de húmero izquierdo b) Fractura de clavícula izquierda c) Parálisis de Erb-Duchenne d) Parálisis de Klumpke e) Lesión raquídea con hemiparesia izquierda. 298. De los siguientes, el agente etiológico mas frecuente de meningitis en el recién nacido es: a) Neumococo. b) Meningococo. c) Escherichia coli. d) Estafilococo. e) Haemophilus influenzae. 299. La causa más frecuente de síndrome de Cushing en la infancia es: a) Carcinoma suprarrenal. b) Adenoma suprarrenal. c) Iatrógena. d) Adenoma hipofisario. e) Secreción de ACTH ectópica.
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300. Lactante de 7 meses, eutrófico, traído al servicio de emergencia con fractura de húmero, resto del examen físico normal. ¿Cuál es la primera posibilidad a descartar? a) Raquitismo. b) Hipofosfatemia. c) Osteogénesis imperfecta. d) Hipocalcemia. e) Maltrato infantil 301. Niño de 2 años con rinorrea y tos de 2 días, hace unas horas tiene estridor inspiratorio y “tos perruna” que al llorar o toser hace ruido inspiratorio ronco. Examen: tranquilo, leve tiraje intercostal, FR 40 x’, murmullo vesicular normal. ¿Conducta inicial? a) Hospitalizar e intubar. b) Realizar broncoscopia urgente. c) Administrar antibióticos y antiinflamatorios. d) Administrar broncodilatadores vía oral. e) Aplicar medidas generales y uso de corticoides vía oral. 302. ¿Cuántos días se administra el tratamiento en una meningitis bacteriana neonatal? a) 21. b) 10. c) 18. d) 28. e) 7. 303. ¿Cuál es un criterio de laboratorio en sepsis neonatal? a) Leucocitos mayor de 25,000 x mm3. b) Leucocitos inmaduros menor del 10%. c) PCR negativo. d) VSG normal. e) Neutrofilia. 304. ¿Qué debe evaluarse cada 30 min. en la exploración física del RN en las 2 primeras horas después del nacimiento? a) Temperatura. b) Pulso. c) Conciencia. d) Cianosis. e) Actividad. AREA DE CIRUGIA GENERAL 305. Un infante de 1700 g. estaba asfixiado al nacimiento y luego de una resucitacion exitosa tuvo numerosos episodios apneicos. Al tercer día de vida empezó a vomitar y se observaron distension abdominal y heces sanguinolentas. El diagnostico más probable es: a) Aganglionosis. b) Intususcepcion. c) Enterocolitis necrotizante. d) Enteritis por Shigela. e) Volvulo. 306. Uno de estos grados de quemadura es menos doloroso: a) De primer grado b) De segundo grado superficial c) De segundo grado profunda d) De tercer grado e) a y b 307. Una mujer de 23 años recibió una lesión en la cabeza en un accidente vehicular. Probablemente tuvo todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Aumento de la osmolaridad urinaria. b) Hipovolemia. c) Aumento de la osmolaridad plasmática. d) Deshidratación. e) Polidipsia.
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308. Un joven de 18 años recibe un golpe directo en la parte alta del abdomen. Hay dolor epigástrico moderado al momento de la lesión. Luego de 48 horas presenta vómito bilioso progresivo. A su arrivo no hay distensión abdominal; dolor leve a la palpación en el epigastrio y el cuadrante superior derecho. Hematocrito 36%, recuento de leucocitos 11,000 y amilasa 235 UI/100 ml. Diagnostico mas probable: a) Pancreatitis. b) Gastritis. c) Colecistitis aguda. d) Hematoma duodenal. e) Perforación intestinal. 309. Todas las siguientes son causa de pancreatitis aguda, EXCEPTO: a) Páncreas divisum b) Anticonceptivos orales c) Hipertrigliceridemia d) Parotiditis e) Hipoparatiroidismo 310. Una paciente cursa con una enfermedad neurológica que destruye componentes de S2, S3, S4 bilateralmente. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas podría esperarse que tuviera la paciente como resultado? a) Incapacidad para abducir el muslo. b) Incontinencia rectal. c) Menstruación dolorosa. d) Trabajo de parto sin dolor. e) Incapacidad para extender su rodilla. 311. Una de las siguientes opciones NO es típica de la uropatía obstructiva infravesical: a) Oliguria. b) Nicturia. c) Retención urinaria. d) Lumbalgia. e) Micción imperiosa. 312. ¿Cuál de los siguientes enunciados referentes a la pancreatitis aguda es incorrecto? a) La hiperglucemia transitoria es común en la pancreatitis aguda y no requiere tratamiento con administración de insulina. b) La mayoría de las complicaciones sistémicas de la pancreatitis aguda ocurre durante la tercera semana después del inicio de la sintomatología. c) El estudio más adecuado para demostrar la presencia de necrosis pancreática es la TC contrastada dinámica. d) La causa más frecuente de pancreatitis aguda es la litiasis biliar y el alcohol. e) El ultrasonido es un método con baja sensibilidad para realizar el diagnostico de necrosis pancreática. 313. Respecto a las quemaduras de 2º grado, todas las afirmaciones siguientes son válidas, EXCEPTO: a) Afectan a la epidermis b) Afectan a la dermis c) Es característico que se formen flictenas d) La regeneración epitelial se hace a partir de las células del fondo de las glándulas sudoríparas e) No producen cicatriz 314. Sobre la estenosis hipertrófica de píloro, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) La incidencia es mayor en el sexo masculino. b) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. c) Los vómitos están teñidos de bilis. d) El vómito suele ocurrir de forma de “proyectil”. e) Se observa una ictericia asociada. 315. ¿Cuál de las siguientes opciones NO debe utilizarse como tratamiento de la tendinitis de Aquiles? a) Aplicación de hielo. b) Iontoforesis. c) Inyección de corticoesteroides. d) Ejercicios de estiramiento. e) Ninguna.
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316. Un paciente que es deportista ocasional, tras una larga caminata, sufre dolor intenso en la zona posterior del tobillo con imposibilidad para la flexión plantar completa. A la exploración se observa el signo del hachazo y el test de Thompson es patológico. ¿Qué sospecha? a) Tendinitis del Aquiles. b) Esguince del tobillo grado III. c) Rotura del tendón de Aquiles d) Fractura de tobillo. e) Fractura de fatiga del 2º metatarsiano. 317. La apariencia de la pierna de un paciente con fractura del cuello femoral es: a) Con acortamiento y rotación externa. b) Con acortamiento y rotación interna. c) Alargada y con rotación externa. d) Alargada y con rotación interna. e) Alargada y con rotación circular. 318. ¿Qué hueso de la extremidad superior se verá afectado por la fractura – luxación de Bennet? a) Escafoides. b) Cúbito. c) Radio. d) Húmero. e) Primer metacarpiano. 319. Un paciente refiere severo dolor, palidez y parestesias distales a una lesión de la extremidad. Hay preocupación relativa al yeso asociado con esta lesión. La contractura isquémica de Volkman se asocia con: a) Fractura femoral intertrocanterica. b) Fractura supracondilar del húmero. c) Dislocación posterior de la rodilla. d) Separación traumática del hombro. e) Fractura de Colles. 320. Existe una estrecha asociación entre la infección por uno de los siguientes virus y el desarrollo de un hepatocarcinoma primario: a) Citomegalovirus. b) Hepatitis A. c) Hepatitis B. d) Epstein-Barr. e) Herpes simple. 321. ¿En qué zona de la próstata es mas frecuente el cáncer prostático? a) Zona central. b) Zona uretral. c) Zona ureteral d) Zona de transición. e) Zona periférica. 322. ¿Cuál es la lesión meniscal más frecuente? a) Tercio posterior menisco externo. b) Tercio anterior menisco interno. c) Tercio posterior menisco interno. d) Tercio medio menisco medial. e) Tercio anterior menisco lateral. 323. Niña es impactada por un automóvil al cruzar la calle en bicicleta. Le causa traumatismo en la cavidad abdominal cuando se le traslada al hospital. Exploracion física: PA 118/70 y pulso 110/min. El estudio de sangre muestra un leve aumento de la amilasa. Rx abdominal: no hay datos patológicos. Sin embargo, el lavado peritoneal arroja la presencia de sangre en poca cantidad. El diagnóstico mas probable es: a) Lesión de bazo b) Lesión de hígado c) Lesión de estómago d) Lesión de páncreas e) Lesión de intestino delgado
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324. Ante un paciente con dolor en el costado que sólo le aparece al orinar, hay que sospechar: a) Reflujo vesicoureteral. b) Pielonefritis. c) Tuberculosis urinaria. d) Estenosis de la arteria renal. e) Absceso perirrenal. 325. Varón de 40 años, antes sano, comienza con dolor abdominal intenso que irradia desde el flanco a la ingle derecha. Dolor con náuseas, diaforesis y urgencia urinaria. Está angustiado e inquieto, pero la exploración abdominal es normal. Diagnostico mas probable: a) Torsión de testículo derecho. b) Pielonefritis. c) Apendicitis. d) Cálculo ureteral derecho. e) Retención aguda de orina. 326. Una mujer presenta un cuadro de dolor abdominal susceptible de pancreatitis; investigará su asociación con: a) Alcohol. b) Anticoncepción oral. c) Anemias hemolíticas. d) Litiasis biliar. e) Oncológicas. 327. Tras un accidente vehicular llega a Urgencias una paciente de 34 años inconciente, hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en ambos miembros inferiores. En la valoración inicial o revisión primaria rápida y resucitación, usted debe realizar el llamado protocolo ABCDE de la atención al paciente politraumatizado. Este incluye los siguientes pasos, EXCEPTO: a) Mantenimiento vía aérea con control de la columna cervical. b) Análisis del déficit neurológico. c) Tratamiento de las fracturas abiertas. d) Desvestir completamente a la paciente y prevenir la hipotermia. e) Análisis del estado circulatorio. 328. Una luxación traumática de la cadera se suele asociar con mas frecuencia a una: a) Necrosis avascular de la cabeza femoral. b) Fractura de ceja cotiloidea. c) Lesión de la arteria femoral. d) Lesión del nervio ciático. e) Lesión de uretra. 329. ¿Cuál de las siguientes fracturas diafisarias es la mas frecuente de todo el organismo? a) Fractura de la diáfisis femoral. b) Fractura de la diáfisis humeral. c) Fractura de la diáfisis tibial. d) Fractura de la diáfisis radial. e) Fractura de la diáfisis cubital. 330. ¿Qué lesiones se producen en la fractura-luxación de Monteggia? a) Fractura diafisaria del cúbito y luxación anterior de la cabeza radial. b) Fractura diafisaria del cúbito y luxación posterior de la cabeza radial. c) Fractura metafisaria del cúbito y luxación posterior de la cabeza radial. d) Fractura diafisaria del radio y luxación radiocubital distal. e) Fractura diafisaria del radio y luxación radiocubital proximal. 331. El síndrome del túnel del carpo se manifiesta por hormigueo y parestesia del dedo pulgar, índice y medio, lo cual resulta de la compresión en la muñeca de uno de los siguientes nervios: a) Musculocutáneo. b) Braquial. c) Cubital. d) Mediano. e) Radial.
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332. En el miembro superior, el desarrollo de un posible síndrome compartimental agudo es especialmente temible tras una de estas fracturas: a) Diafisaria de cubito. b) Diafisaria de humero. c) Tercio distal de cubito y radio. d) Supracondílea de humero. e) Más de dos metacarpianos. 333. La fractura del cuello del fémur provoca necrosis avascular de la cabeza del fémur, probablemente como resultado de la falta de irrigación proporcionada por la arteria: a) Obturatriz. b) Glútea superior. c) Glútea inferior. d) Circunfleja femoral medial. e) Circunfleja femoral lateral. 334. Neonato de mucho peso para su edad gestacional, presenta macroglosia, hemihipertrofia, hepatoesplenomegalia e hipoglucemia. ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia mas frecuentemente a este síndrome? a) Gastrosquisis. b) Estenosis hipertrófica de píloro. c) Onfalocele. d) Invaginación intestinal. e) Atresia esofágica. 335. Un paciente varón de 60 años acude a Urgencias por dolor en la rodilla, dificultad de flexión y ligero derrame. Comenta que hace unos días al ponerse de cuclillas noto un chasquido articular y un leve dolor. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a) Necrosis del cóndilo femoral interno. b) Rotura del menisco externo. c) Rotura del menisco interno. d) Cuerpo libre interarticular. e) Rotura del ligamento lateral interno. 336. La lesión que se pasa por alto más a menudo en el tratamiento no quirúrgico de heridas por arma punzocortante en el abdomen es: a) Colon. b) Bazo. c) Uretra. d) Diafragma. e) Intestino delgado. 337. Para la evaluación del paciente con diverticulitis en el cuadro agudo, el método de elección es: a) Radiografía simple de abdomen b) Colon por enema c) TAC de abdomen d) Tránsito colónico con marcadores e) Colonoscopia 338. La incontinencia anal es un síntoma frecuente en: a) El prolapso rectal b) La amebiasis c) La enfermedad de Crohn d) La enfermedad hemorroidaria mixta e) La fisura anal crónica inespecífica 339. Para tratar de prevenir un cáncer de próstata se utiliza un agente que disminuya las acciones androgénicas de la misma. Un fármaco que puede ser alentador y esperanzador para la prevención es: a) Ketoconazol. b) Dietilestilbestrol. c) Flutamida. d) Finasterida. e) Leuprolida.
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340. ¿Qué tipo de fractura requiere casi siempre un tratamiento quirúrgico? a) Clavícula. b) Metatarsiano. c) Costilla. d) Cuello de fémur. e) Colles. 341. En un paciente con lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla, se presenta uno de estos signos: a) Exageración del valgo. b) Exageración del varo. c) Cajón posterior. d) Cajón anterior. e) Rodilla en resorte. 342. Mujer de 56 años con episodio de melena de 48 h. Se realiza reanimación antes del ingreso. Esta asintomática. No melena. Refiere una apendicectomía a los 25 años y reparación de un aneurisma de la aorta abdominal hace 2 años. Fuma 30 cajetillas/año y bebe los fines de semana. La endoscopia del tubo digestivo alto hasta el bulbo duodenal es normal, al igual que la colonoscopia. Diagnostico mas probable: a) Diverticulosis de colon. b) Divertículo de Meckel. c) Colitis isquémica. d) Fístula aortoentérica. e) Varices esofágicas. 343. El nivel alto del marcador tumoral alfafetoproteina, sugiere la presencia de cáncer de: a) Riñón. b) Páncreas. c) Testículo. d) Tiroides. e) Mama. 344. En el sindrome del canal tarsiano, ¿qué nervio es afectado? a) Tibial posterior. b) Peroneo. c) Tibial anterior. d) Ciático poplíteo externo. e) Mediano. 345. Un escalador llega al departamento de urgencias con la mano izquierda congelada. El mejor método para recalentar la extremidad es: a) Convección de aire caliente forzado. b) Administración de líquidos IV calentados a 37ºC. c) Calor radiante. d) Masaje vigoroso. e) Inmersión en agua calentada a 40ºC. 346. ¿Cuál es el mejor tratamiento para evitar la recidiva hemorrágica por varices esofágicas? a) Propranolol. b) Esclerosis endoscópica. c) Ligadura de varices. d) Vasopresina intravenosa. e) Derivación porto-cava. 347. Se entiende por onfalocele a la: a) Infección de la cicatriz umbilical caracterizada por un ligero exudado seroso a través de un ombligo húmedo. b) Herniación abdominal contenida en un saco a través del anillo umbilical. c) Hipertrofia de las fibras circulares del píloro junto con fibrosis del uraco e inflamación periumbilical. d) Persistencia de la parte proximal del conducto onfalomesentérico. e) Pequeña tumoración de color rojo vivo, que se observa al abrir los pliegues del ombligo. 348. Varón de 25 años tiene una fístula recurrente indolora en el ano. También pérdida de peso, ataques recurrentes de diarrea con sangre mezclada en las heces y tenesmo. La proctoscopia reveló un recto saludable de apariencia normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Colitis de Crohn. b) Colitis ulcerativa. c) Colitis amibiana. d) Colitis isquémica. e) Colitis relacionada a SIDA.
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349. ¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural? a) Encima del ligamento de Cooper. b) Debajo del ligamento inguinal. c) Por el anillo inguinal profundo. d) Triángulo de Hesselbach. e) Por el anillo inguinal superficial. 350. ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas? a) Tumor, diarrea y disminución de peso. b) Hipoglicemia, “ictericia indolora” y fiebre. c) Anorexia, diarrea y disminución de peso. d) Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia. e) Dolor, ictericia y disminución de peso. 351. Todas las siguientes se consideran lesiones de riesgo para cáncer de esófago, EXCEPTO: a) Acalasia. b) Síndrome de Plummer-Vinson. c) Esófago de Barrett. d) Síndrome de Mallory-Weiss. e) Esofagitis por radiación. 352. La colecistectomía laparoscópica tiene como ventaja sobre la colecistectomía por laparotomía: a) La reducción de la estancia hospitalaria. b) Permite conservar la vesícula. c) No se asocia a lesiones de la vía biliar. d) Es una técnica exenta de mortalidad. e) Es siempre posible realizarla mediante el abordaje laparoscópico. 353. La causa mas frecuente de pancreatitis aguda es: a) Hipercalcemia b) Cálculos biliares c) Alcohol d) Hiperlipidemia e) Iatrogenia 354. Un varón de 83 años de edad, después de un golpe, tiene incapacidad para permanecer de pie y un miembro afectado en rotación externa con un ligero acortamiento. Diagnostico de presunción: a) Fractura del tercio medio femoral. b) Deslizamiento de la epífisis superior femoral. c) Fractura de rama pubiana. d) Fractura del cuello femoral. e) Luxación traumática de la cadera. 355. Un hombre de 50 años de edad escucha un “chasquido” y después siente dolor en su pierna izquierda mientras trata de dar un golpe de derecha jugando tenis. Camina fuera de la cancha con dificultad, pero su pierna está inflamada y dolorosa. Rx de la pierna y tobillo son negativos. La sensación del pie es normal, pero los hallazgos en la prueba de Thompson son positivos. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Desgarro del músculo gastrocnemio. b) Tromboflebitis aguda. c) Rotura del tendón de Aquiles. d) Síndrome de compartimiento agudo. e) Fractura del peroné. 356. Un hombre de 82 años de edad, con diabetes controlada, vida sedentaria (más de 30 años) y antecedentes de glaucoma, se tropieza y sufre una aparatosa caída al salir de la ducha. No puede reincorporarse. Un familiar lo auxilia, y es trasladado a un hospital, en donde se le diagnostica una fractura. ¿Cuál es la más frecuente en los ancianos? a) Fractura de la muñeca b) Fractura de la pelvis c) Fractura del fémur d) Fractura del hombro e) Fractura del peroné
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357. ¿Cuáles son las causas mas frecuentes de fracturas patológicas? a) Osteoporosis y osteomielitis b) Osteomalacia y hiperparatirodismo. c) Tumores óseos benignos y pseudotumores. d) Osteoporosis y carcinoma metastasico. e) Tumores óseos primarios malignos y anomalías congénitas. 358. La localización mas frecuente de las fracturas de la clavícula es: a) Tercio distal. b) Unión acromio-clavicular c) Tercio proximal d) Tercio medio e) Unión externo-clavicular. 359. Una mujer de 50 años presenta una masa en el lado derecho del cuello. La masa tiene 3 años; masa indolora de 2.5 cm, consistencia firme, no dolorosa y esta un poco por detrás del ángulo de la mandíbula en el lado derecho. Diagnostico mas probable: a) Carcinoma tiroideo. b) Lipoma. c) Adenoma pleomórfico. d) Carcinoma laríngeo. e) Adenoma paratiroideo. 360. Fumigador de 55 años de edad, presenta desde hace dos meses hematuria, polaquiuria y nicturia. Con el antecedente epidemiológico, ¿Cuál es su probable diagnóstico? a) Cáncer de vejiga. b) Cáncer de próstata. c) Adenoma de próstata. d) Cáncer renal. e) Tumor suprarrenal. 361. La lesión cardiaca más común en el traumatismo cerrado de tórax es: a) Desgarros valvulares b) Hemorragia miocárdica c) Rotura del tabique d) Contusión miocárdica e) Trombosis de arterias coronarias 362. La etiología mas frecuente de la mediastinitis aguda es: a) Cáncer de pulmón. b) Neumonía necrotizante. c) Perforación esofágica. d) Traumatismo torácico abierto. e) Traqueostomia. 363. ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO es indicado para el tratamiento de la neuralgia del trigemino? a) Carbamazepina. b) Cefatina. c) Dilantina. d) Gabapentina. e) Baclofeno. 364. En la anestesia epidural, ¿cuáles de los siguientes signos clínicos se presentan como complicación por la punción e inyección inadvertida de la duramadre? a) Hipertensión arterial y endocraneana. b) Hipertensión arterial, fiebre. c) Fiebre, hipotensión. d) Hipotensión grave, parálisis respiratoria. e) Hipertensión, oliguria. 365. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de Ranson de pancreatitis aguda? a) Calcio. b) Aumento del hematocrito. c) GGT. d) Descenso de la urea. e) Exceso de base.
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366. Una temperatura corporal de 33° se considera: a) Hipotermia leve. b) Hipotermia moderada. c) Hipotermia grave. d) Hipotermia estándar. e) Hipotermia muy grave. 367. Un paciente lleva 8 semanas en observación por un pseudoquiste pancreático. ¿Cuál es su actitud terapéutica? a) Drenaje percutaneo. b) Drenaje quirúrgico interno. c) Somatostatina intravenosa. d) Secretina vía oral. e) Observación 1 mes más. 368. ¿Cuál de estos síntomas es secundario a una hiperplasia benigna de próstata no complicada? a) Goteo posmiccional. b) Tenesmo. c) Disuria. d) Polaquiuria e) Hematuria. 369. Una joven de 18 años de edad presenta insuficiencia respiratoria de inicio súbito. Estudiaba hace 1 hora cuando desarrolló dolor torácico y disnea súbitos. No ha tenido problemas respiratorios previos. Presenta taquipnea, tirones intercostales moderados y disminuidos ruidos respiratorios en el campo pulmonar izquierdo. Diagnostico mas probable: a) Aspiración de cuerpo extraño. b) Crisis asmática. c) Empiema. d) Neumonía. e) Neumotórax. 370. Las tumoraciones rectales inferiores pueden generar metástasis a distancia por las venas: a) Mesentérica superior. b) Mesentérica inferior. c) Rectales superiores. d) Rectales medias. e) Iliacas internas. 371. Mujer de 72 años que presenta hace 2 meses dolor paroxístico en el labio superior y mejia derechos ¿Cual de los siguientes datos va en contra del diagnostico de neuralgia esencial de trigémino? a) El dolor se irradia a veces a nivel retroauricular y nucal del mismo lado. b) El dolor esta ausente durante el sueño. c) Mejoría del dolor con carbamazepina. d) La masticación desencadena a veces el dolor. e) La exploración de los pares craneales es normal. 372. Una mujer de 25 años de edad sufre una herida por aplastamiento de la mano al cerrar la puerta de su automóvil. En el centro de Urgencias se queja de un intenso dolor; en la exploración se observa sangrado profuso en el dorso de la mano derecha. La urgencia más importante en una mano traumatizada es la lesión: a) De tendones b) De ligamentos c) Vascular d) De nervios e) De huesos 373. Un varón de 55 años tuvo una úlcera péptica duodenal crónica. Puede tener estas complicaciones, EXCEPTO: a) Perforación. b) Carcinoma. c) Penetración al páncreas. d) Hemorragia. e) Obstrucción de la salida gástrica.
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374. Un varón de 46 años, fue operado hace 1 año, se le hizo gastrectomía subtotal y gastroyeyunostomía, ahora tiene síntomas similares a los que sufría antes de la operación. Se hace determinación de gastrina (N 40-150 pg/ml) que fue 1236 pg/ml, con la comida de prueba el nivel fue 1231 pg/ml, con calcio 1243 pg/ml y la inyección de secretina 984 pg/ml. Diagnostico mas probable: a) Hiperplasia de células G del antro b) Síndrome de Zollinger-Ellison c) Síndrome del antro retenido. d) Reflujo gastroesofágico e) Cáncer gástrico 375. Una paciente mujer de 45 años con antecedente de histerectomia. Llega a emergencia con 18 hrs de enfermedad caracterizada por dolor abdominal, vomitos y distensión abdominal. Rx de abdomen: signo en “pila de moneda”, no se observa gas en el colon. Hecho el diagnostico, ¿cuál será la causa? a) Carcinoma del colon. b) Linfoma del intestino delgado. c) Adherencias. d) Hernia inguinal complicada. e) Hernia crural complicada. 376. Un hombre de 63 años de edad presenta una hiperacidez y un dolor epigástrico de varios años de evolucion, e inicia un cuadro de vómitos posprandiales cada vez más frecuentes. Últimamente ha notado en el vómito la presencia de restos de comida de días anteriores. La causa principal de la obstrucción pilórica en el adulto es: a) Úlcera gástrica b) Adenoma pediculado c) Cáncer del duodeno d) Úlcera duodenal del canal pilórico e) Cáncer de la cabeza del páncreas 377. Sobre la estenosis hipertrófica de píloro, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) La incidencia es mayor en el sexo masculino. b) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. c) Los vómitos están teñidos de bilis. d) El vómito suele ocurrir de forma de “proyectil”. e) Se observa una ictericia asociada. 378. Un hombre de 63 años es admitido por una resección del colon elegida para los ataques recurrentes de diverticulitis sigmoidea. Se quiere administrar antibióticos profilácticos. Al escoger un régimen debe estarse al tanto de que los microorganismos comunes que se encuentran en el colon de los individuos normales son: a) Escherichia coli. b) Clostridium difficile. c) Especies de Pseudomonas. d) Especies de Bacteroides. e) Enterobacter cloacae. 379. Una de las siguientes NO es indicación del tratamiento quirúrgico en la úlcera péptica: a) Sospecha de malignidad en una úlcera duodenal. b) No respuesta satisfactoria al tratamiento médico. c) Hemorragia digestiva persistente. d) Signos de perforación gástrica. e) Estenosis pilórica. 380. Los pólipos del síndrome de Peutz – Jeghers, corresponden a uno de los siguientes tipos: a) Adenomas tubulares. b) Adenomas vellosos. c) Hamartomatosos. d) Hiperplásicos. e) Se presentan de varios tipos, pero se caracterizan por no presentar riesgo de malignización. 381. Varón de 27 años recibe una sola herida por disparo de arma en muslo izquierdo. Tiene un gran hematoma en su muslo medial. Se queja de parestesias en el pie. Pulsos débiles palpables, distales a la lesión y el paciente no puede mover su pie. El manejo inicial adecuado es: a) Angiografía. b) Exploración inmediata y reparación. c) Fasciotomía del compartimiento anterior. d) Observación para la remisión del espasmo. e) Exploración local de la herida.
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382. Mujer de 40 años; obesa, en tratamiento con ACO, ha estado en cama 7 días por cuadro gripal. Subitamente presenta disnea, dolor torácico de características pleuríticas y esputo hemoptoico. Auscultación cardiopulmonar: 2º ruido fuerte y sibilancias. Rx del tórax: hiperclaridad del lóbulo inferior derecho. ECG: taquicardia sinusal y alteraciones del ST-T en precordiales derechas. ¿Qué sugiere este cuadro? a) Neumonía bacteriana sobreañadida. b) Pericarditis aguda. c) Tromboembolismo pulmonar. d) Angina de pecho. e) Neumotórax espontáneo. 383.Un neonato pretermino con historia de polihidramnios durante la gestación, presenta a las 36 horas de vida vómitos biliosos e ictericia. La radiologia informa la placa simple de abdomen como imagen en “doble burbuja”. Su sospecha diagnostica es: a) Atresia esofágica con fístula tráqueoesofágica distal. b) Atresia duodenal. c) Atresia yeyuno-ileal. d) Estenosis hipertrófica de píloro. e) Atresia pilórica. 384.Paciente presenta polaquiuria nocturna. En el tacto rectal presenta una próstata dura y elástica, simétrica y móvil. ¿Qué sospecharía? a) Carcinoma de próstata. b) Prostatitis aguda. c) Prostatitis crónica. d) Hiperplasia. e) Carcinoma de vejiga. 385.Un varón de 50 años acude a su médico por presentar infecciones urinarias recurrentes acompañadas de dolor perineal. A la exploración de la próstata, no se objetiva aumento de tamaño y en la radiografía simple de abdomen aparecen calcificaciones en la próstata. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? a) Adenocarcinoma de próstata. b) Adenoma de próstata. c) Urotelioma vesical. d) Prostatodinia. e) Prostatitis crónica bacteriana. 386.Indique el tratamiento de elección para una fractura de Colles: a) Reducción quirúrgica. No precisa inmovilización. b) Reducción ortopédica. Inmovilización con yeso. c) Reducción ortopédica. No precisa inmovilización. d) Reducción quirúrgica. Inmovilización con yeso. e) No precisa tratamiento. 387.La triada fatal de la rodilla asocia lesión del ligamento cruzado anterior con: a) Alteración del menisco interno y ligamento lateral interno. b) Rotura del menisco externo y ligamento lateral externo. c) Rotura del menisco externo y ligamento lateral interno. d) Rotura del ligamento externo y ligamento cruzado posterior. e) Rotura del ligamento interno y ligamento cruzado posterior. 388.En la luxación-fractura de Bennet: a) El trazo de fractura es extraarticular. b) El tratamiento ortopédico da buen resultado. c) El músculo que tira del fragmento distal es el extensor largo del pulgar. d) Se suele producir por caída sobre la palma de la mano. e) Se produce la fractura del boxeador. 389.Por síndrome de canal tarsiano reconocemos aquella patología que implica: a) Tenosinovitis de los tendones peroneos. b) Atrapamiento de las ramas terminales del ciático poplíteo externo. c) Tenosinovitis del tibial anterior. d) Atrapamiento de las ramas terminales del nervio tibial posterior. e) Atrapamiento del nervio sural.
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390.La lesión tendinosa cerrada más frecuente es: a) Tendón de Aquiles. b) Tendón rotuliano. c) Tendón del tríceps. d) Tendón del flexor corto del pulgar. e) Tendón del supinador largo. 391.Indique cuando puede indicarse un tratamiento conservador en las fracturas del cuello femoral: a) En las Garden tipo IV. b) En las enclavadas en valgo. c) En las conminutas. d) En las Pauwels tipo III. e) En las Garden tipo V. 392.Señale la asociación traumatismo-complicación que le parezca correcta: a) Fractura diafisaria-necrosis avascular. b) Fractura epifisaria-pseudoartrosis. c) Luxación-retraso de consolidación. d) Luxación-necrosis avascular. e) Epifisiolisis-hipercrecimiento óseo. 393.Signo temprano de embolia grasa en un politraumatizado: a) HTA. b) Hematuria. c) Petequias en conjuntiva y pliegues cutáneos. d) Aumento del hematocrito. e) Disminución de glucosa y transaminasas. 394.Un varón padece una ligera distensión del hemitórax derecho, disminucion de las vibraciones vocales, timpanismo y murmullo vesicular ausente, todo ello en el hemitórax derecho. Patología de sospecha: a) Síndrome de atelectasia. b) Derrame pleural masivo. c) Fibrosis pulmonar. d) Neumotórax. e) Síndrome de condensación pulmonar. 395.La queratoconjuntivitis hemorrágica epidémica es causada por: a) Adenovirus serotipos 8 y19. b) Picornavirus. c) Poxvirus. d) Adenovirus serotipos 7 y 3. e) Micoplasmas. 396.Un varón de 60 años, hipertenso conocido, con DMNID (diabetes mellitus no insulino-dependiente) en control con dieta y antidiabéticos orales, llega por disminuida agudeza visual de 4 días de evolución. Fondo del ojo: hemorragias difusas, venas dilatadas y exudados algodonosos en el ojo derecho. El diagnostico mas probable es: a) Obstrucción de la vena central de la retina. b) Obstrucción de la arteria central de la retina. c) Retinopatía diabética proliferativa. d) Retinopatía hipertensiva. e) Hemorragia vítrea. 397.Mujer de 42 años que posee historia de hipoacusia bilateral de 20 años, es diagnosticada de otoesclerosis. ¿Cuál debe ser el tratamiento? a) Drenaje del saco endolinfático. b) Neurectomía vestibular. c) Laberintectomía. d) Estapedectomía. e) Tratamiento médico con vasodilatadores y diuréticos.
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398.Un niño de seis años de edad llega por la presencia de una pequeña tumoración de consistencia blanda y no dolorosa que se mueve al deglutir y al sacar la lengua. El diagnóstico mas probable es: a) Quiste sebáceo b) Quiste branquial c) Quiste tirogloso d) Épulis e) Higroma quístico 399.Paciente de 48 años llega por tumoración en la zona tiroidea. Se nota un nódulo tiroideo bien delimitado. Estudio citológico mediante PAAF: proliferación de estructuras que invaden el parénquima adyacente y los vasos. Células con grandes citoplasmas eosinófilos y granulares denominadas células de Hurthle. ¿Cuál neoplasia es mas compatible con la descripción microscópica de la lesión? a) Carcinoma papilar de tiroides. b) Carcinoma folicular de tiroides. c) Carcinoma medular de tiroides. d) Carcinoma anaplásico de tiroides. e) Linfoma tiroideo. 400.Mujer de 45 años presenta otorrea intermitente y fétida, que se acentúa con procesos catarrales de las vías respiratorias superiores y con la entrada de agua en el CAE. No presenta fiebre ni otalgia. Diagnostico de presunción: a) Otomicosis. b) Otitis externa maligna. c) Colesteatoma. d) Perforación timpánica. e) Otitis media secretora. 401.¿Cuáles de los siguientes son los pólipos no neoplásicos mas comunes en el colon? a) Juveniles b) Adenoma tubular c) Adenoma velloso d) Hiperplásicos e) Inflamatorios 402.Un joven de 19 años sufre una herida por arma blanca en la región media del cuello del lado derecho. Ingresa a Urgencias 2 h más tarde, angustiado e inquieto. En la exploración física se halla una presión arterial de 115/80, pulso 84 por minuto. Como síntomas, presenta disfagia y ligero aumento de volumen en la región derecha de su cuello. Su condición es estable. La conducta más importante a seguir es: a) Exploración quirúrgica b) Control inmediato de la vía respiratoria c) Radiografías AP y lateral de cuello d) Radiografía AP de tórax e) Mantenerlo en observación 403.El paciente continúa estable, los estudios específicos que ordenaría son: a) Angiografía y esofagoscopia b) Ecosonografía y faringoscopia c) Esofagografía y TAC d) Traqueobroncoscopia e) Observación 404.El dolor periumbilical o epigastrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a: a) Estimulo del sistema simpatico. b) Distension abdominal. c) Estimulo del sistema parasimpatico. d) Irritacion del peritoneo parietal. e) Ileo secundario. 405.Un paciente presenta un cuadro consistente en dolor abdominal crónico, malabsorción y pérdida de peso. Es sometido a una batería diagnóstica para determinar una posible pancreatitis crónica. ¿Cuál prueba evalúa sólo la secreción de agua y bicarbonato? a) Prueba del PABA. b) Ecografía abdominal. c) Prueba del pancreolauril. d) Prueba de Lundh. e) Prueba de la secretina.
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406.Tres días después de someterse a una operación por un aneurisma aórtico abdominal, un paciente tiene fiebre moderada, dolor abdominal y sangrado rectal. ¿Cuál es la investigación más útil? a) Angiografía. b) Endoscopia GI superior. c) Ultrasonido abdominal. d) Sigmoidoscopía. e) TC abdominal. 407.La practica de esclerosis endoscópica de ulceras sangrantes es bien reconocida. ¿cuál sería su indicación? a) Ulceras en mayores de 75 años. b) Ulceras en enfermo de alto riesgo quirúrgico. c) Ulceras con fondo de fibrina. d) Ulceras con vaso visible. e) Ulceras gástricas mayores de 5 cm. 408.Indique la causa mas frecuente de “estenosis pilórica” en el adulto: a) Íleo biliar. b) Carcinoma gástrico. c) Pólipo gástrico pediculado. d) Vólvulo gástrico. e) Ulcera péptica. 409.¿Cuál síntoma es más común en los pólipos de colon? a) Intususcepción. b) Rectorragia. c) Obstrucción. d) Suboclusión. e) Dolor abdominal. 410.¿Cuál es la causa mas frecuente de insuficiencia pancreática exocrina? a) Litiasis biliar. b) Malformaciones congénitas. c) Alcoholismo crónico. d) Fibrosis quística. e) Hemocromatosis. 411.La obstrucción más frecuente de las vías respiratorias en los pacientes politraumatizados se debe a: a) Sangrado b) Dientes c) Dentadura suelta d) Lengua e) Vómito 412.¿Qué estructuras dividen las hernias inguinales en directas e indirectas? a) Vasos epigástricos superiores. b) Vasos epigástricos inferiores. c) Arteria uterina / cordón espermático. d) Vasos hipogástricos externos. e) Vasos hipogástricos internos. 413.El síndrome poscolecistectomía es un término aplicado a los síntomas que se desarrollan después, o que persisten a pesar de la colecistectomía, y que pueden ser de origen extrabiliar o biliar. De los de origen biliar, el mas frecuente es causado por: a) Un cálculo en el colédoco b) Remanente de conducto cístico c) Papilitis estenosante d) Estrechamiento traumático e) Vesícula retenida 414.Un varón de 69 años tuvo un dolor en el cuadrante abdominal inferior izquierdo, fiebre y una larga historia de estreñimiento. El laboratorio demostró un recuento leucocitario de 16, 000/mm3. Diagnostico mas probable: a) Adenoma tubulovelloso del colón sigmoide. b) Enfermedad inflamatoria intestinal. c) Fiebre tifoidea. d) Diverticulitis. e) Adenocarcinoma de la parte alta del recto.
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415.¿Cuál es el tratamiento de un paciente con vesícula de paredes calcificadas (“vesícula en porcelana”)? a) Colecistectomía. b) Acido quenodesoxicólico. c) Actitud expectante y tratamiento quirurgico si aparecen síntomas. d) No precisa tratamiento. e) Dieta carente de productos ricos en calcio. 416.En el diagnóstico diferencial del taponamiento cardiaco NO hay que tener en cuenta: a) Miocardiopatía dilatada. b) Infarto agudo de miocardio en el ventrículo derecho. c) Embolismo pulmonar masivo. d) Miocardiopatía restrictiva. e) Pericarditis constrictiva. AREA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 417. La mujer promedio puede esperar retener hasta 7 litros de agua durante la gestación normal. La mayor razón de esta retención es: a) Presión venosa disminuida en la cuarta parte inferior del cuerpo. b) Incremento de la presión oncótica del plasma C. c) Incremento en la permeabilidad capilar. d) Incremento marcado en el sodio sérico materno. e) Insuficiencia fisiológica cardiaca, lo que resulta en un edema, retención de líquidos y agrandamiento del corazón. 418. ¿Cuál de las siguientes es la complicación más común por la extracción por vacío? a) Hemorragia subdural. b) Cefalohematoma. c) Fracturas de las costillas embrionarias. d) Laceraciones faciales. e) Hemorragia de la retina embrionaria. 419. Una mujer de 26 años de edad nuligrávida se queja de secreción a través del pezón, la cuál es espontánea y bilateral, y de aspecto lechoso, que ha estado presente durante los últimos tres meses. La paciente usa un DIU con cobre como anticonceptivo. El resto de su historia clínica y exploración física no tiene nada de especial. ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas de esta paciente? a) Adenoma hipofisario. b) Hipotiroidismo. c) Insuficiencia renal. d) Ingestión de hormonas. e) Carcinoma broncógeno. 420. Una paciente obstétrica sin registro y sin cuidado prenatal se presenta en trabajo de parto activo y sin un historial que confirme la edad gestacional estimada de 37 semanas, y hay ocho horas de rotura espontánea de membranas. Da a luz precipitadamente. Aproximadamente, ocho horas después del parto, el lactante desarrolla choque séptico, pulmonía, y coloración de Gram positiva. El cuadro clínico es más consistente con: a) Infección por estreptococo del grupo A. b) Infección por estreptococo del grupo B. c) CMV infantil. d) Sífilis materna. e) Gonorrea neonatal. 421. Una paciente con cáncer uterino en etapa III va a ser tratada con radiación. ¿Cuál de los siguientes es la mayor preocupación al realizar este tratamiento? a) Dañar el intestino delgado. b) Inducir sarcoma del útero. c) Destruir el recto. d) Causar infección o necrosis. e) Destruir músculos pélvicos adyacentes. 422. Una mujer de 45 años de edad tiene un neoplasma epitelial ovárico. Lo más probable es que sea: a) Un tumor seroso. b) Un tumor mucinoso. c) Un tumor endometroide. d) Un tumor de células claras. e) Un tumor de Brenner.
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423. Una mujer obesa de 62 años en estrógeno no opuesto presenta hemorragia vaginal anormal. Su Papanicolau es normal. Será mejor evaluada con el siguiente procedimiento: a) Ecografía transvaginal. b) Conización cervical. c) Biopsia del endometrio. d) Citología del endometrio. e) Colposcopia y biopsia cervical. 424. Una mujer de 69 años presenta un nódulo firme de 2 cm en el labio mayor derecho sin signos de inflamación. ¿Cuál de los siguientes es más apropiado hacer? a) Biopsia por escisión. b) Tranquilizar. c) Fomentos calientes. d) Crema de cortisona tópica. e) Vulvectomía simple. 425. Una mujer de 32 años (grávida 4, para 3) con una gestación de 38 semanas de acuerdo a su última menstruación, se presenta en el consultorio con hemorragia vaginal moderada y sin dolor (ha empapado dos toallas sanitarias) tras una gestación sin complicaciones. La hemorragia ha parado por el momento y no hay contracciones uterinas; los tonos cardiacos fetales (FHT) son de 140. ¿Qué es lo que se tiene que hacer? a) Realizar una exploración pélvica completa. b) Tranquilizar a la paciente y mandarla a casa para un parto espontáneo. c) Admitir a la paciente en el hospital a la mañana siguiente para inducir el parto. d) Realizar una ecografía. e) Realizar una cesárea inmediatamente. 426. Una paciente tiene un parto vaginal sin complicaciones de un lactante de 3 500 g. La placenta sale espontáneamente en 15 minutos. Cuarenta y cinco minutos después del parto, una enfermera avisa que la paciente tiene una cantidad inusual de sangre, pero que sus signos vitales están estables. ¿Qué es lo que se debe hacer ahora? a) Examinar a la paciente. b) Pedirle a la enfermera que le llame en una hora si la hemorragia continúa. c) Pedir oxitocina IV. d) Tranquilizar a la enfermera y esperar. e) Dar dos unidades de sangre de su tipo y prueba de compatibilidad cruzada. 427. El mecanismo hemostático más importante al combatir hemorragia posparto es: a) Aumento de los factores de coagulación durante el embarazo. b) La contracción de un grupo de músculos uterinos entrelazados. c) Disminución marcada de presión arterial en las vénulas uterinas. d) La coagulación vascular intramiometrial debido a la vasoconstricción. e) Intensificación de agregación plaquetaria durante el embarazo. 428. Una primigrávida de 19 años de edad a término ha estado en trabajo de parto activo durante cuatro horas. Las membranas acaban de romperse; el plano es -3, la frecuencia cardiaca fetal (FCF) es de 140 y regular, y el cuello presenta una dilatación de 4 cm. Las contracciones son cada cinco minutos y duran aproximadamente 40 segundos. En este momento, ¿cuál de los siguientes planes de tratamiento es el mejor? a) Ambulaclón de la paciente. b) Aumento de la oxitocina. c) Cesárea. d) Pelvimetría clínica y estimación del tamaño fetal. e) Colocar a la paciente sobre su costado. 429. Cuando hablamos de la enfermedad de Paget del pezón, nos estamos refiriendo a todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Es un tumor infiltrante. b) Es un tumor epitelial ductal. c) Es una lesión pruriginosa y eczematosa del pezón. d) Es un carcinoma inflamatorio. e) Se asocia en 99% de casos a carcinoma.
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430. Entre las causas de amenorrea de origen hipotalámico-hipofisario; se incluye a las siguientes, EXCEPTO: a) Ejercicio físico excesivo. b) Traumatismos. c) Anorexia nerviosa. d) Síndrome de ovario poliquistico. e) Tumores paraselares. 431. ¿Cuál tipo de cáncer vulvar ocurre mas comúnmente? a) Paget. b) Epidermoide. c) Melanoma. d) Adenocarcinoma. e) Célula basal. 432. ¿Cuál de los siguientes tumores ováricos se caracteriza por ser radiosensible? a) Quiste dermoide. b) Carcinoma embrionario. c) Gonadoblastoma. d) Androblastoma. e) Disgerminoma. 433. Mujer de 20 años de edad que acude con ginecólogo, porque se encuentra tomando anticonceptivos orales desde hace cinco meses. No presenta efectos adversos, ni contraindicaciones para su uso, pero acude porque olvidó la toma por un día. Las siguientes son recomendaciones que se les hace a los pacientes que toman anticonceptivos orales, EXCEPTO: a) En caso de olvido por un día de ACO combinados se deberán tomar al día siguiente dos tabletas. b) En caso de olvido por 2 días de ACO combinados se deben tomar 2 tabletas los 2 días siguientes y adicionar un método de barrera por 7 días. c) Los ACO combinados se deben iniciar durante los primeros cinco días del ciclo menstrual. d) Los ACO solo de progesterona se iniciaran al quinto día de iniciada la menstruación. e) Los ACO solo de progesterona se deben administrar diariamente a la misma hora. 434. Se encuentra usted rotando en un hospital maternoinfantil y se presenta a consulta una mujer de 22 años de edad con nueve semanas de amenorrea secundaria. Niega antecedentes de interés. Se decide tomar fracción beta de hormona gonadotropina coriónica humana, la cual presenta títulos elevados. Después se indica ultrasonografía transvaginal y no se halla ocupación uterina, pero en la tuba izquierda se encuentra imagen de anillo. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para presentar esta enfermedad? a) Cesárea previa. b) Dispositivo intrauterino. c) Cirugía tubarica previa. d) Enfermedad inflamatoria pélvica. e) Infertilidad. 435. Mujer de 18 años de edad, que presenta ciclos menstruales regulares, de 28 días, eumenorreica. Usted sabe que el ciclo ovárico es muy importante y consta de tres fases: folicular, ovulación y lútea. ¿Qué dato NO es cierto sobre la capa granulosa? a) Tiene receptores de FSH. b) Depende de LH. c) Contiene aromatasa. d) Produce inhibina. e) Produce estradiol. 436. Señale de entre las siguientes afirmaciones acerca de la endometriosis la FALSA: a) Existe mejoría al comienzo de la menopausia. b) El embarazo agrava los síntomas. c) Existe riesgo de malignización. d) Puede aumentar el riesgo de embarazo ectópico. e) La neoplasia más frecuentemente asociada es el carcinoma endometrioide de ovario. 437. Uno de los siguientes NO es un factor de riesgo para un cáncer de mama: a) Primer embarazo a edad tardía. b) Historia familiar de cáncer de mama. c) Multiparidad. d) Hiperplasia ductal atipica. e) Fibroadenoma.
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438. En la preeclampsia pueden existir los siguientes, EXCEPTO: a) Proteinuria. b) Hemoconcentración. c) Necrosis hemorrágica hepática periportal. d) Cefalea. e) Disminución de peso. 439. En relación a la placenta previa, señale la FALSA: a) Es la causa más frecuente de hemorragia en el tercer trimestre de la gestación. b) La hemorragia es característicamente de un color rojo vivo. c) La hemorragia es espontánea e indolora. d) Con frecuencia aparece una coagulopatía de consumo. e) El método diagnostico más aceptado es la ecografía. 440. En la placenta previa las siguientes son frecuentes, EXCEPTO: a) Prematuridad. b) Primiparidad. c) Acretismo placentario. d) Hemorragia puerperal. e) Gemelaridad. 441. Una mujer de 19 años y su novio quieren usar condones como medio anticonceptivo de barrera. Se le debería aconsejar a esta pareja que la razón más común de fracaso (embarazo o enfermedades venéreas) es cuál de las siguientes: a) Rotura. b) Uso inconstante. c) Goteo causado por cremas espermicidas. d) No combinar el uso del condón con un espermicida. e) Derramar el contenido del condón al retirarse. 442. La localización mas habitual de la endometriosis es: a) Ovarios. b) Trompas. c) Útero. d) Vulva. e) Extragenital. 443. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin protección y que no logra concebir. ¿Después de qué tiempo se recomienda iniciar estudio por infertilidad? a) 6 meses. b) 2 años. c) 8 meses. d) 1 año. e) 3 años. 444. El padecimiento mas frecuente de la relajación pélvica es: a) Rectocele b) Cistocele c) Enterocele d) Prolapso uterino e) Prolapso vaginal 445. La pérdida involuntaria de orina a través de la uretra por aumento de la presión intraabdominal, se denomina incontinencia urinaria … a) De urgencia. b) Mixta. c) Por rebozamiento. d) De esfuerzo. e) Neurogenica.
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446. Una mujer de 20 años de edad con una tumoración de 2 cm de diámetro en el cuadrante ínfero-externo de la mama derecha, indolora, consistencia firme, superficie lisa, forma ovoidea, móvil y bien delimitada del parénquima vecino, sin historia de derrame del pezón, ni “piel de naranja” ni retracción del pezón. Diagnostico mas probable: a) Absceso. b) Carcinoma c) Ectasia de los conductos mamarios. d) Quiste solitario. e) Fibroadenoma. 447. ¿Cuál es la maniobra de Leopold que determina la presentación fetal? a) Primera. b) Segunda. c) Cuarta. d) Tercera. e) Quinta. 448. El tratamiento primario de las várices vulvares sangrantes durante el embarazo es: a) Cauterización. b) Aplicación de presión. c) Vulvectomía simple. d) Inyección esclerosante. e) Nada. 449. Mujer de 53 años, con 5 hijos adultos, llega por fuga de orina luego de toser o saltar. A veces sucede mientras está acostada en cama, cuando tose en forma intensa. Una vez que inicia el flujo de orina, es incapaz de interrumpir la micción. Diagnostico mas probable: a) Incontinencia urinaria de esfuerzo. b) Fístula vesicovaginal. c) Fístula uretrovaginal. d) Atonía vesical. e) Disinergia del detrusor. 450. ¿Cuál estudio, con mayor probabilidad, confirma la causa de incontinencia urinaria de tal mujer? a) Urocultivo. b) Prueba del hisopo. c) Uretroscopia. d) Uretrocistometría. e) Urografía excretora. 451. ¿Cuál es el tratamiento preferido para la incontinencia urinaria en esta paciente? a) Ciclo de nitrofurantoína. b) Inhibidor selectivo de la recaptacion de serotonina. c) Cloruro de oxibutinina. d) Histerectomía vaginal con colporrafia anterior. e) Uretropexia de Marshall-Marchetti-Krantz. 452. Mujer de 23 años llega por una lesión cutánea. Ha padecido faringodinia, fiebre y cefalea, además de la lesión cutánea. Ha notado pequeñas úlceras en el área genital desde hace 6 semanas, que actualmente han cicatrizado. Hay linfadenopatía difusa. Diagnostico mas probable: a) Lepra. b) Sífilis secundaria. c) Chancroide. d) SIDA. e) Tiña. 453. En comparación con embarazos únicos, los embarazos gemelares tienen un mayor riesgo de todos los siguientes, EXCEPTO: a) Hipertensión inducida por embarazo. b) Cesárea. c) Distocia de hombro. d) Muerte perinatal. e) Anomalías congénitas.
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454. ¿Cuál de estos factores puede considerarse protector frente al cáncer de mama? a) Menarquia precoz. b) Menopausia tardía. c) Primer embarazo antes de los 20 años. d) Uso de anticonceptivos orales. e) Nuliparidad. 455. Uno de los siguientes NO es factor de riesgo para el cáncer de mama: a) Antecedentes de cáncer de mama en la premenopausia. b) Familiar de primer grado con cáncer de mama. c) Primer parto por encima de los 30 años. d) Menarquia tardía. e) Menopausia tardía. 456. Una mujer de 23 años presenta hirsutismo y amenorrea. En la analítica se detecta una FSH de 4 y una PRL de 7, y se objetiva una respuesta positiva al test de gestágenos. La causa mas probable de la amenorrea es: a) Causa hipotalámica. b) Causa hipofisaria. c) Sindrome del ovario poliquístico. d) Sinequias endometriales. e) Prolactinoma. 457. La causa mas frecuente de esterilidad femenina es: a) Ovárica. b) Tubárica. c) Uterina. d) Cervical. e) Vulvo-vaginal. 458. El tratamiento de una vaginitis por Chlamydia en una embarazada es: a) Metronidazol oral. b) Metronidazol vaginal. c) Tetraciclinas. d) Ampicilina. e) Eritromicina. 459. Una de las siguientes condiciones se cierra más apretado en las mujeres que en los varones: a) Cistocele. b) Hernia inguinal directa. c) Hernia femoral. d) Hernia incisional. e) Hernia inguinal indirecta. 460. Una patinadora artística de 28 años se presenta varias semanas después de haber sufrido una lesión en su mama izquierda. Tiene una masa dolorosa en el cuadrante externo superior. Se observa una retracción de la piel y puede palparse fácilmente una masa de 3 a 4 cm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Carcinoma infiltrante. b) Absceso en la mama. c) Hematoma. d) Necrosis grasa. e) Adenosis esclerosante. 461. Una paciente desarrolla una severa parametritis secundaria a laceraciones cervicales y vaginales durante el alumbramiento. El ligamento ancho derecho está severamente comprometido y se forma un absceso. El absceso es probable que se sitúe: a) En el fondo de saco. b) En el ombligo. c) En el recto. d) Debajo de la cápsula hepática. e) Encima del ligamento inguinal.
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462. Las anomalías mas comunes en los abortos espontáneos son: a) Triploidía, trisomía b) Triplopidía, aneuploidía c) Trisomía de cromosoma sexual y triploidía d) Trisomía, aneuploidía, triploidía e) Trisomía 16 y aneuploidía. 463. Una mujer tercigesta de 40 años de edad, ingresa a las 32 semanas de gestación para evaluar el crecimiento intrauterino retardado. Uno de los siguientes NO se indica para el control del estado fetal: a) Prueba no estresante b) Perfil biofísico c) Ecografía con estudio hemodinámico fetal d) Amnioscopia e) Prueba estresante o de POSE 464. Haemophilus ducreyi es un microorganismo que puede causar una ETS: a) Linfogranuloma venéreo. b) Chancroide. c) Granuloma inguinal. d) Neisseria. e) Sífilis. 465. ¿Cuál de los siguientes permite establecer el diagnóstico absoluto de embolia de líquido amniótico? a) Dolor torácico. b) Tele de tórax. c) Restos amnióticos en la circulación pulmonar. d) La presencia de coagulopatía por consumo. e) Cambios electrocardiográficos (ECG). 466. De las siguientes afirmaciones, ¿cual de ellas define mejor el encajamiento? a) Cuando la parte de la presentación entra a la abertura superior de la pelvis (estrecho pélvico superior). b) Cuando la parte de la presentación está al nivel de las espinas isquiáticas. c) Cuando el mayor diámetro biparietal de la cabeza fetal pasa a la abertura superior de la pelvis. d) Cuando el mayor diámetro biparietal cefálico está a nivel de las espinas isquiáticas. e) Cuando el diámetro mayor de la parte de presentación fetal pasa a través de la zona más estrecha e inferior de la pelvis materna. 467. La FUR fue junio 30. La fecha probable de parto (FPP) es aproximadamente: a) Marzo 23 b) Abril 7 c) Marzo 28 d) Abril 23 e) Marzo 7 468. En una de las siguientes no es posible el nacimiento por vía vaginal a término, a menos que ocurra la rotación: a) OP b) Presentación de nalgas incompleta. c) Mentón posterior. d) Presentación de nalgas completas. e) Mentón anterior. 469. Una paciente en trabajo de parto que recibe oxitocina para aumentar las contracciones, súbitamente aprieta su pecho por dolor. Se sospecha un émbolo de líquido amniótico (ELA). Los signos y síntomas que se presenta en el ELA incluyen: a) Cianosis e insuficiencia respiratoria. b) Enfermedad renal. c) Fiebre. d) Coagulopatía. e) Trabajo de parto y contracciones tumultuosas. 470. ¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se halla totalmente dilatado? a) Oportuna b) Prematura c) Tardía d) Precoz e) Falsa
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471. De los siguientes factores de riesgo, uno de ellos NO se relaciona con el embarazo ectópico: a) Utilización de diafragma. b) Malformación uterina. c) Cirugía abdominal previa. d) DIU. e) Anticoncepción oral. 472. El inicio de la lactogénesis tras el parto está íntimamente relacionado con el aumento del nivel de: a) Gonadotropinas. b) Dopamina. c) Estrógenos. d) Oxitocina. e) Prolactina. 473. En algunos casos de embarazo gemelar, puede estar indicada la realización de una versión interna, pero las condiciones para realizarla deben ser muy estrictas. Sólo se realiza si se cumplen las siguientes, EXCEPTO: a) Primer feto en cefálica y segundo en podálica. b) Gestación de más de 35 semanas. c) Bolsa integra en el segundo gemelo. d) No evidencia de sufrimiento fetal. e) Buena relajación uterina. 474. Una mujer de 19 años se inicia en sus relaciones sexuales. Pide consejo sobre métodos contraceptivos. El mas eficaz viene a ser: a) El método Ogino. b) Los métodos de barrera masculinos. c) El DIU. d) La contracepción hormonal oral. e) La combinación diafragma-espermicida. 475. Son contraindicaciones absolutas para el tratamiento estrogénico sustitutivo en la menopausia, EXCEPTO: a) Procesos tromboembólicos previos b) Hiperlipidemia c) Diabetes grave d) Hepatopatía grave e) AP de tumor hormonodependiente 476. La endometriosis que presenta endometriomas ováricos bilaterales (“quistes de chocolate”), deben ser tratados por: a) Histerectomía b) Salpingooforectomía c) Tratamiento quirúrgico conservador d) Histerectomía total con salpingooforectomía unilateral e) Histerectomía total con salpingooforectomía total y sustitución hormonal 477. Una mujer de 25 años menstruaba regular cada mes hasta que se interrumpió hace 9 meses. Desde entonces, sufre crecimiento del vello facial y cambios en tono de la voz. Destaca vello púbico con distribución androide y leve clitoromegalia. El ovario derecho con diámetro de 7 cm y el izquierdo de 4 cm. DHEAS séricas normales. Testosterona aumentada en 183 ng/100 ml. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de ovarios poliquísticos. b) Tumor de células de Sertoli-Leydig. c) Deficiencia de 17 – hidroxilasa. d) Síndrome de feminización testicular. e) Agenesia de los conductos de Müller. 478. En la colposcopía donde se ven manchas rosadas con un punteado hemorrágico. ¿Qué diagnostico se presume? a) Candidiasis. b) Adenosis vaginal. c) Endometriosis. d) Trichomona vaginalis. e) Herpes tipo II. 479. La causa de las hemorragias uterinas disfuncionales (HDU) es… a) Alteraciones neurohormonales. b) Carcinoma de ovario. c) Adenomiosis. d) Poliposis endometrial. e) Todas son correctas.
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480. En un embarazo molar NO se percibe uno de los siguientes hechos: a) Amenorrea. b) Metrorragia. c) Movimientos fetales. d) Útero mayor de lo que corresponde a la amenorrea. e) Hiperemesis. 481. Mujer de 30 años padece prurito vulvar y leucorrea grisácea y fétida que aumenta con la regla y después del coito. Exploración colposcópica: la leucorrea reviste casi toda la pared vaginal y el introito vulvar. Frotis con tinción de Gram: células rellenas de Gram. Diagnostico mas probable: a) Candidiasis vaginal. b) Trichomoniasis vaginal. c) Vaginosis bacteriana. d) Gonorrea. e) Infección por chlamydia. 482. Una mujer de 43 años de edad tuvo un frotis Pap con presunción y examen pélvico normal. Una biopsia colposcopicamente dirigida de una cervix de apariencia normal reveló un carcinoma invasivo. El siguiente paso en su cuidado es: a) Evaluación metastásica. b) Conización. c) Histerectomía radical. d) Terapia por radiación. e) Irradiación e histerectomía radical. 483. ¿Cual de las siguientes con respecto al cáncer de mama es FALSA? a) La enfermedad de Paget del pezón tiene un carcinoma ductal en el interior del seno. b) La enfermedad de Bowen es un carcinoma escamoso in situ. c) El carcinoma lobulillar suele ser multicéntrico y bilateral. d) El tumor filoides puede ser maligno. e) La menopausia precoz es un factor de riesgo de padecer cáncer de mama. 484. Si una paciente de 54 años postmenopáusica con un prolapso uterino de tercer grado presenta una incontinencia por stress, ¿cuál de las siguientes es, con mayor probabilidad, la causa del mismo? a) Enterocele. b) Cistouretrocele. c) Rectocele. d) Laceración perineal. e) Divertículo uretral. 485. ¿Cuál es el tratamiento correcto para una pareja estéril por una obstrucción bilateral de las trompas? a) La insuflación de las trompas. b) La inseminación artificial con semen del marido. c) La inseminación artificial con semen de donante. d) Inducir la ovulación con gonadotropinas. e) La fecundación in vitro. 486. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO se asocia a la preeclampsia? a) Diabetes mellitus. b) Enfermedad trofoblástica. c) Gemelaridad. d) Multiparidad. e) Obesidad. 487. Una vez decidida la inducción del parto en una gestación con feto muerto de desarrollo 32-33 semanas y, teniendo en cuenta la exploración cervical (Bishop 2, presentación cefálica con acabalgamiento de parietales), ¿cuál de los siguientes métodos elegiría como mejor opción? a) Oxitocina endovenosa. b) Colocación de tallos de laminaria. c) Gel de prostaglandinas endocervical. d) Infusión intraamniótica de suero fisiológico. e) Prostaglandinas intramusculares.
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488. El tratamiento de elección en una diabética embarazada es: a) Dieta + biguanidas. b) Dieta + sulfonilureas. c) Dieta + inyecciones múltiples de insulina subcutánea. d) Solo dieta. e) Dieta + tratamiento insulínico convencional. 489. Ante la sospecha de apendicitis en una mujer joven, debe tomarse en cuenta el dolor relacionado con el ciclo menstrual. Si el dolor pélvico en esa paciente se presenta intenso, agudo y acompañado de vómito sin relación con el ciclo, la causa es: a) Síndrome de Mittelschmerz b) Enfermedad inflamatoria intestinal c) Embarazo ectópico d) Endometriosis e) Torsión ovárica 490. Una mujer de 30 años embarazada por primera vez que acude en la semana 18 para su control, aporta una analítica con elevación de la alfa-fetoproteína de sangre materna. Se le realiza otra determinación idéntica, obteniendo igual resultado. Su actitud mas correcta sería: a) Biopsia corial. b) Estudio ecográfico. c) Rx de abdomen de la madre. d) Parto provocado. e) Determinar alfafetoproteína en líquido amniótico. 491. La complicación mas frecuente de la biopsia corial es: a) Sangrado vaginal. b) Aborto. c) Transfusión feto-materna. d) Amnionitis. e) Irradiación. 492. De las siguientes hormonas, ¿cuál tiene mas importancia como factor diabetogénico en el embarazo? a) Cortisol. b) Estrógenos. c) GH. d) Progesterona. e) Lactógeno placentario. 493. ¿Cuál es el estado de actividad de la tiroides en el embarazo? a) Normofunción. b) Hipofunción. c) Hiperfunción. d) Aumento de fibrosis y atrofia difusa. e) Aumento de tamaño pero con hipofunción. 494. Usted ve a mujer de 19 años (grávida 1, para 0) en el tercer trimestre de embarazo en la sala de Emergencias. Mientras está siendo examinada, ella tiene una convulsión. Usted debe: a) Obtener una consulta neurológica. b) Realizar alumbramiento de emergencia por cesárea. c) Dar fenitoína intravenosa. d) Proteger a la paciente de que se dañe a sí misma. e) Obtener una placa torácica. 495. Uno de los siguientes agentes, todavía esta permitido durante la gestación: a) Tetraciclinas. b) Dietilestilbestrol. c) Paracetamol. d) Reserpina. e) Metotrexato.
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496. A una mujer de 26 años se le ve por primera vez a las 28 semanas de gestación. Historia y condición física normales salvo por la presencia de un leiomioma cervical posterior de 2 cm. La paciente está relativamente asintomática. El manejo debe ser: a) Miomectomía a las 36 semanas. b) Miomectomía con esteroides y tocolisis. c) Progesterona para reducir el tamaño del mioma. d) Alumbramiento por cesárea electiva a término. e) Espera expectante. 497. Gestante de 26 semanas sufre desde hace 5 dias malestar general, astenia, náuseas, cefalea, edemas y leve dolor en hipocondrio derecho. Hb 8 g/dL, Bb 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Es mas probable que se trate de un embarazo complicado por: a) Embolismo de líquido amniótico. b) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna. c) Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. d) Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-materna. e) Preeclampsia severa. 498. En una consulta prenatal, el fondo uterino de una embarazada sana de 23 años se encuentra a la mitad de la distancia entre la sínfisis del pubis y la cicatriz umbilical. ¿Cuál es la prueba mas apropiada en esta etapa del embarazo? a) Títulos séricos de VIH. b) Prueba de tolerancia a la glucosa. c) Amniocentesis. d) Alfa-fetoproteína en suero materno. e) Cultivos cervicouterinos en busca de streptococcus grupo B. 499. Mujer con una historia de aborto tardío anterior; a la 18 semana de gestación presenta dolor hipogástrico leve sin hemorragia, cervix dilatado y bolsa íntegra prominente. 2 horas luego, se produce un aborto consumado incompleto. La etiología mas probable del cuadro es: a) Síndrome antifosfolípido primario. b) Insuficiencia istmica-cervical. c) Mioma uterino de localización submucosa. d) Síndrome de Asherman. e) Infección por micoplasma. 500. Una mujer embarazada de 35 años de edad que padece diabetes insulíno-dependiente desde hace 26 años, no sufre retinopatía, ni miocardiopatía. ¿Cómo la catalogaría según la clasificación diagnostica de Priscilla White? a) A. b) B. c) C. d) D. e) E. 501. ¿Cómo trataría una anemia megaloblástica durante el embarazo? a) Tiamina. b) Piridoxina. c) Sulfato ferroso. d) Acido fólico. e) Cianocobalamina. 502. La mola hidatidiforme que provoca invasión local se convierte en: a) Cáncer de células escamosas b) Adenocarcinoma c) Coriocarcinoma d) Pólipo placentario e) Mola invasiva 503. Mujer de 25 años que acude a la consulta por presentar flujo vaginal abundante, espumoso, de color amarillento, con mal olor y prurito leve. ¿Cuál es el agente causal? a) Trichomona vaginalis. b) Gardnerella vaginalis. c) Candida albicans. d) Chlamydia trachomatis. e) Neisseria gonorrhoeae.
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504. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis? a) Claritromicina. b) Metronidazol. c) Ciprofloxacino. d) Ceftriaxona. e) Fluconazol. 505. ¿Cuál es el mecanismo por el cual la T de cobre actúa como anticonceptivo? a) Inhibe la contracción del músculo liso uterino. b) Disminuye la formación de prostaglandinas. c) Bloquea la formación de un folículo dominante. d) Producción de reacción inflamatoria en la cavidad uterina. e) Produce espesamiento del moco cervical. 506. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin protección y que no logra concebir. ¿Después de qué tiempo se recomienda iniciar estudio por infertilidad? a) 1 año. b) 6 meses. c) 2 años. d) 8 meses. e) 3 años. 507. Mujer de 65 años con G:0, P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontáneo por pezón de mama derecha, acompañado de dolor tipo hincada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Papiloma intraductal. b) Mastopatía fibroquística. c) Adenomatosis erosiva del pezón d) Carcinoma inflamatorio. e) Tumor filoides. 508. ¿Cuál de los siguientes factores contribuyen al incremento del gasto cardiaco durante el embarazo? a) Disminución del volumen sanguíneo. b) Aumento de la fracción de expulsión. c) Aumento de la frecuencia cardiaca. d) Aumento del índice de trabajo latido del ventrículo izquierdo. e) Aumento de la resistencia vascular sistémica. 509. Muchos obstetras hacen pruebas de detección de diabetes gestacional en las embarazadas con cerca de 28 semanas de gestación. El mayor riesgo de presentar diabetes durante el embarazo se debe a: a) Disminución de los requerimientos de la glucosa fetal. b) Disminución de los ácidos grasos libres en la circulación materna. c) Aumento de los requerimientos de la glucosa materna. d) Resistencia periférica a la insulina. e) Acortamiento de la vida de la insulina. 510. ¿Cuál de los siguientes es el mejor método para diagnosticar embarazo gemelar de manera segura y confiable? a) Ultrasonografía. b) Maniobras de Leopold. c) Auscultación. d) Radiografías. e) Escaneo con tomografía computarizada (TC). 511. Una mujer de 32 años de edad (Gesta 2, para 1) inicia su atención prenatal a las 8 semanas de gestación. ¿Cuál de los siguientes es el más preocupante de un resultado obstétrico malo? a) Rastros de proteinuria en una tira reactiva en orina. b) Presión arterial de 144 / 92. c) Ruidos cardíacos fetales inaudibles mediante Doppler electrónico. d) Estatura materna de 1.57 m. e) La presencia de secreción parecida al requesón, que es semejante a Candida, al realizarse exploración mediante espejo vaginal.
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512. De los siguientes ¿cuál es la causa más frecuente de muerte por eclampsia? a) Infección. b) Uremia. c) Insuficiencia cardiaca digestiva. d) Fiebre. e) Hemorragia cerebral. 513. ¿Cuál es la maniobra de Leopold que determina la presentación fetal? a) Tercera. b) Primera. c) Segunda. d) Cuarta. e) Quinta. 514. ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la ruptura prematura de membranas (RPM)? a) Ruptura antes del inicio del trabajo de parto (hasta 1 hora antes). b) Ruptura en cualquier momento antes del parto. c) Se rompen las membranas antes de los 2 cm de dilatación. d) Ruptura de membranas 24 horas antes de la etapa de la máxima aceleración del parto. e) Se rompe las membranas antes de 1 cm de dilatación. 515. Una mujer nulípara de 25 años de edad deja de menstruar. Menstruaba 1 vez al mes hasta hace 1 año cuando la menstruación se volvió menos frecuente. Refiere bochornos, resequedad vaginal y dispareunia. El paso inicial mas apropiado para la valoración es: a) Medición de concentraciones de TSH. b) Concentración sérica de prolactina. c) Concentración de hCG. d) Concentración sérica de 17-estradiol. e) Concentración sérica de testosterona. 516. Una nuligesta de 24 años con FUR hace 3 años. Hace 1 mes recibió acetato de medroxiprogesterona por 10 días; No hubo sangrado transvaginal. No hay historia patológica salvo esquizofrenia crónica; toma antipsicóticos. PA normal, 1.65 cm y 59 Kg. Secreción bilateral de los pezones. Resequedad vaginal sin moco en el canal cervicouterino. Exploración pélvica normal. Diagnostico mas probable: a) Amenorrea después del consumo de ACO. b) Embarazo. c) Tumor hipofisario secretor de prolactina. d) Tumor de células de Sertoli-Leydig. e) Síndrome de Sheehan. 517. ¿Cuál de las siguientes estructuras es la principal responsable del prolapso genital? a) Músculo elevador del ano. b) Ligamento redondo. c) Ligamento ancho. d) Ligamentos cardinales y útero – sacro. e) Ligamento peritoneal. 518. Una prostituta presenta en una analítica VDRL positivo y FTA-ABS positivo, no presenta lesiones vulvares. Diagnostico mas probable: a) Sífilis primaria. b) Sífilis secundaria. c) Sífilis latente primaria. d) Sífilis latente tardía. e) Neurosífilis asintomática. 519. Una mujer de 30 años llega para un control de rutina ginecológico; se le practica una citología que resulta patológica. ¿Cuál sería su siguiente procedimiento diagnóstico? a) Colposcopía. b) Prueba de Lugol. c) Biopsia amplia. d) Legrado endocervical. e) Conización.
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520. Una mujer secundípara con embarazo y parto normales vuelve a los 10 días del parto, alarmada por fiebre en los últimos 2 días y desigualdades en la forma y tamaño de una de las mamas. En la mama derecha hay enrojecimiento cutáneo, dolor alrededor del pezón y cierta edematización en tal zona. Dejó de dar pecho cuando notó los cambios. Diagnostico mas probable: a) Carcinoma inflamatorio. b) Mastitis. c) Ectasia ductal. d) Mastopatía fibroquística. e) Disfunción hormonal. 521. El diagnóstico definitivo de un cáncer “in situ” de cérvix, se realiza mediante: a) Citología. b) Colposcopía. c) Prueba de Schiller. d) Visión directa. e) Conización. 522. Las mujeres con carcinoma ovárico no diagnosticado por lo general se quejan de: a) Nada. b) Hemorragia vaginal. c) Quedarse sin aliento. d) Diarrea. e) Dolor pélvico o de espalda. 523. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecánica en el período expulsivo de la presentación podálica? a) Procidencia o descenso de un solo pie. b) Distocia de hombros por elevación de un brazo. c) Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra. d) Actitud de la cabeza en deflexión. e) Expulsivo lento de la cabeza fetal. 524. El tratamiento de elección en los casos de dismenorrea primaria moderada o grave en una adolescente que quiere anticoncepción, será: a) Analgésicos no opioides. b) Antinflamatorios no esteroideos. c) Anticonceptivos orales. d) Ácido acetilsalicílico. e) Analgésicos opioides. 525. El aumento de la resistencia a la insulina es un problema asociado frecuentemente a: a) Mioma uterino. b) Endometriosis. c) Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 17-alfa-hidroxilasa. d) Adenoma hipofisario productor de prolactina. e) SOP, debido al exceso de síntesis de andrógenos. 526. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quística ováricas bilaterales de 4 cm sin signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica? a) Síndrome adherencial pélvico. b) Hemorragia uterina disfuncional. c) Síndrome del ovario poliquístico. d) Endometriosis. e) Quistes dermoides bilaterales. 527. Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, como a “pescado podrido”, que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blanco-grisácea, que no se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección? a) Amoxicilina con Ácido Clavulánico por vía oral. b) Cotrimazol por vía intravaginal. c) Doxiciclina por vía oral. d) Clindamicina por vía intravaginal. e) Fluconazol por vía oral.
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528. Mujer de 27 años, que acude a consulta de ginecología remitida desde su médico de cabecera con el diagnóstico citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con deseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta paciente? a) Histerectomía. b) Vacunación para el virus del papiloma humano (HPV). c) Tratamiento antiinflamatorio local. d) Seguimiento citológico. e) Conización cervical. 529. En relación con él cáncer de endometrio ¿cuál de las siguientes respuestas es la verdadera? a) El cáncer de endometrio es más frecuente en mujeres premenopáusicas. b) La contracepción oral durante más de tres años es un factor de riesgo. c) El tratamiento con Tamoxifeno es un factor de riesgo. d) La multiparidad es un factor de riesgo. e) Es menos frecuente que el cáncer de ovario. 530. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es una contraindicación absoluta para anticoncepción hormonal? a) Hipertensión arterial bien controlada. b) Historia personal de tromboembolismo previo. c) Diabetes. d) Mujer de menos de 35 años y fumadora. e) Infección urinaria. 531. Paciente de 32 años, obesa (talla 1.60 cm, peso 102 kg), con antecedentes de un aborto espontáneo hace tres años y diagnosticada de síndrome de ovario poliquístico. Actualmente lleva dos años de búsqueda de embarazo sin éxito. ¿Cuál sería su primera recomendación para alcanzar dicho objetivo? a) Fecundación in vitro. b) Inseminación artificial intraconyugal. c) Metformina. d) Pérdida de peso. e) Adopción. 532. La placenta que tiene uno o más lóbulos accesorios a la membrana se denomina: a) Succenturiata. b) Fenestrada. c) Membranácea. d) Extracorial. e) Circunvalata. 533. ¿En qué semana de embarazo el contagio de la madre por varicela produce mayor riesgo de malformaciones congénitas en el feto? a) A partir de la 36 semanas. b) A partir de las 26 semanas. c) Antes de la 14 semana. d) A partir de la 14 semana. e) En cualquier momento del embarazo. 534. ¿Cuál de estas circunstancias es irrelevante en los antecedentes de una paciente que acude al servicio de urgencias de maternidad con sospecha clínica de gestación ectópica? a) Esterilización tubárica. b) Embarazo ectópico previo. c) Portadora de DIU. d) Primigesta. e) Uso de anticonceptivos de dosis baja y continuada de sólo estrógenos (minipills). 535. El tratamiento primario de las várices vulvares que sangran durante el embarazo es: a) Cauterización. b) Aplicación de presión. c) Vulvectomía simple. d) Inyección esclerosante. e) Ningún tratamiento.
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536. Una paciente se presenta con una semana posparto y se queja de que su mama derecha aumentó de tamaño, está caliente, enrojecida y es dolorosa. Tiene fiebre de 38.3ºC. Si se hiciera un cultivo de la mama, ¿cuál de los siguientes es el microorganismo que se encontraría con mayor frecuencia? a) Streptococcus aeróbico. b) Streptococcus anaeróbico. c) E. coli. d) Neisseria. e) Staphylococcus aureus. 537. ¿Cuál de las siguientes serologías es más recomendable hacer a todas las embarazadas? a) La del citomegalovirus. b) La del parvovirus. c) La de la hepatitis C. d) La del SIDA. e) La de la listeriosis. 538. A una mujer embarazada, tras realizar cribado serológico en la primera consulta prenatal, se le recomienda que no coma carne cruda o poco cocinada y que evite el contacto con gatos o elementos que puedan estar contaminados con sus excretas. ¿Cuál cree que ha sido la información que se ha suministrado desde el laboratorio que justifique estos consejos prácticos? a) La detección de anticuerpos IgG frente a rubeola es positiva. b) La detección de anticuerpos IgG frente a rubeola es negativa. c) La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es positiva. d) La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es negativa. e) La detección de anticuerpos frente a antígenos no treponémicos es negativa. 539. Señale, de los que a continuación se refieren, cuál es el oncogén implicado en la patogénesis del cáncer de mama que se utiliza actualmente como una diana terapéutica mediante un anticuerpo monoclonal específico frente a este oncogen: a) BRCA 1. b) ERBB2 ó HER-2. c) ATM. d) K-RAS. e) APC. 540. Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm, con ganglios libres y receptores hormonales negativos. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento recomendaría? a) Quimioterapia con un taxano. b) Radioterapia adyuvante. c) Tamoxifeno adyuvante. d) Revisiones anuales los dos primeros años. e) Está curada, puede realizarse reconstrucción mamaria. 541. Joven de 23 años, que trabaja en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, “piercings” y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Herpes genital. b) Secundarismo luetico. c) Primoinfección VIH. d) Infección por citomegalovirus. e) Condilomas acuminados. 542. Con respecto a las contracciones de Braxton Hicks señale la FALSA: a) Son bastante frecuentes durante todo el 3º trimestre. b) Son contracciones rítmicas pero de escasa intensidad. c) Tienen por objeto la formación del segmento inferior. d) Adaptan la presentación fetal a la pelvis. e) Son útiles para la maduración cervical. 543. Una paciente de 35 años de edad, primigrávida, acude a la consulta de Ginecología para el control de su embarazo. En la exploración se pone de manifiesto una masa compatible con mioma uterino. La paciente se encuentra asintomática. ¿Cuál es la conducta a seguir? a) Histerectomía. b) Miomectomía. c) Radiación del mioma. d) Dilatación cervical y legrado. e) Vigilar los hallazgos cada 6 semanas.
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544. En la preeclampsia pueden existir las siguientes manifestaciones, EXCEPTO: a) Proteinuria. b) Hemoconcentración. c) Necrosis hemorrágica hepática periportal. d) Cefalea. e) Disminución de peso. 545. En gestante de 20 semanas diagnosticada de hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow, el tratamiento mas adecuado es: a) Antitiroideos a dosis altas más levotiroxina para mantener eutiroidismo. b) Antitiroideos a dosis bajas. c) Tiroidectomía subtotal. d) Yodo-131. e) Solución de Lugol. 546. ¿Cuál es la urgencia quirúrgica extrauterina mas frecuente en el embarazo? a) Colecistitis aguda. b) Pancreatitis aguda. c) Salpingitis aguda. d) Apendicitis aguda. e) Pielonefritis aguda. 547. Respecto a una gestante a término diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, con feto en presentación cefálica, prueba de Bishop favorable y buena dinámica uterina, la actitud a seguir mas recomendable es: a) Cesárea segmentaria transversal. b) Cesárea con incisión longitudinal. c) Dejar evolucionar el parto espontáneamente. d) Inducir el parto con prostaglandinas. e) Administrar útero-inhibidores y cesárea. 548. Las duraciones promedio del trabajo de parto en las primigrávidas se expresan mejor por: a) Primer estadío, 750 minutos; segundo estadío, 80 minutos; tercer estadío, 30 minutos. b) Primer estadío, 80 minutos; segundo estadío, 20 minutos; tercer estadío, 5 minutos. c) Primer estadío, 120 minutos; segundo estadío, 80 minutos; tercer estadío, 5 minutos. d) Primer estadío, 80 minutos; segundo estadío, 20 minutos; tercer estadío, 20 minutos. e) Primer estadío, 750 minutos; segundo estadío, 80 minutos; tercer estadío, 5 minutos. 549. En cuanto a la hipertonia uterina, se produce en un contexto de: a) Frecuencia menor de 2-3 contracciones / diez minutos. b) Intensidad inferior a 25 mmHg. c) Frecuencia superior a 5 contracciones / diez minutos. d) Tono basal por encima de 12 mmHg. e) Intensidad de la contracción entre 30 y 45 mmHg. 550. ¿A qué edad gestacional se debe realizar la amniocentesis con fines de diagnóstico prenatal? a) Antes de las 10 semanas. b) Entre las 10 y 13 semanas. c) Entre las 13 y 15 semanas. d) Entre las 15 y 17 semanas. e) Entre las 17 y 20 semanas. 551. Una primigesta de 39 semanas presenta dinámica de parto, en la que de repente se aprecia una caida de la FCF a 100 lpm y aparición de desaceleraciones tardías en el registro cardiotocográfico. Ante la sospecha de un posible sufrimiento fetal, se mide el pH por microtoma de sangre capilar fetal siendo 7,24. ¿Cuál es su actitud luego? a) Nueva determinación de pH a los 15 minutos y valorar. b) Proseguir el parto bajo control estricto. c) Administrar glucosa a la madre para evitar una acidosis que repercuta en el feto. d) Administrar oxitócicos para favorecer la dinámica uterina. e) Administrar alfa-miméticos como la orciprenalina para suprimir la dinámica uterina con rapidez. 552. El mejor método para detectar la afectación fetal en la isoinmunización Rh es: a) Test de Coombs directo. b) Test de Coombs indirecto. c) Espectrofotometría del líquido amniótico. d) Determinación de alfa-fetoproteína en líquido amniótico. e) Preguntar a la madre.
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553. Uno de los siguientes factores NO se correlaciona con una mayor frecuencia de desprendimiento prematuro de placenta: a) Descompresión súbita del útero. b) Primiparidad. c) Hipertensión crónica. d) Antecedentes de desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta. e) Escaso aumento ponderal durante el embarazo. 554. Una mujer primigesta al final del período expulsivo presenta un sangrado de sangre roja muy escaso que se hace francamente hemorrágico inmediatamente después de expulsar al feto. La placenta es alumbrada 10 minutos después; el útero se contrae bien. La hemorragia por vía vaginal continúa. Diagnostico mas probable: a) Atonía uterina. b) Retención de un cotiledón placentario. c) Desgarro de cuello uterino. d) Coagulopatía. e) Rotura uterina. 555. El examen vaginal está contraindicado en una de las siguientes situaciones durante el embarazo: a) Carcinoma del cérvix. b) Gonorrea. c) Cordón prolapsado. d) Placenta previa. e) Trabajo de parto activo. 556. Una mujer presenta unos dolores mamarios bilaterales en los cuadrantes supero-externos. Estas molestias aumentan antes de la menstruación. Señale su diagnostico mas probable: a) Mastopatía fibroquística. b) Galactocele. c) Tromboflebitis. d) Fibroadenoma. e) Enfermedad de Bowen del pezón. 557. En cuanto a la menopausia esta se considera: a) Un hipogonadismo hipogonadotropo. b) Un hipogonadismo hipergonadotropo. c) Un hipergonadismo hipogonadotropo. d) Un hipergonadismo hipergonadotropo. e) Un estado de hipogonadismo. 558. El diagnóstico mas fácil de una tricomoniasis vaginal se hace: a) Por el examen del exudado vaginal en fresco. b) Por la tinción de Papanicolau. c) Por inmunofluorescencia directa. d) Por los cultivos Diamond o Lash. e) Por la presencia de leucorrea espumosa fétida. 559. ¿Qué tratamiento cree mas adecuado ante una mujer de 28 años de edad con leucorrea espumosa y a la colposcopía se aprecia un punteado hemorrágico en la cérvix, con citología alterada? a) Podofilino al 25%. b) Metronidazol. c) Tetraciclinas. d) Aciclovir. e) Nistatina. 560. Una portadora de un DIU llega por fiebre, dolor abdominal bajo y flujo vaginal maloliente. Ante la sospecha de una enfermedad inflamatoria pélvica, ¿cuál sería su actitud mas correcta? a) Tratamiento empírico con tetraciclinas durante 7 días. b) Iniciar terapia empírica con tetraciclinas ya una vez protegida. c) Tratamiento empírico con tetraciclinas durante 15 días. d) Tratamiento empírico con tetraciclina + cefalosporina y luego extraer DIU. e) Retirar el DIU y esperar evolución.
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561. El período desde el final del parto hasta que los órganos reproductores regresan a la normalidad se denomina: a) Menopausia. b) Paquíteno. c) Parovario. d) Perineo. e) Puerperio. 562. Una de las siguientes puede producirse por el uso poco juicioso de la hormona oxitocina sintética (Pitocin®): a) Rotura de una cicatriz uterina clásica. b) Dehiscencia de una cicatriz uterina. c) Rotura espontánea de un útero intacto. d) Desgarro cervical. e) Rotura traumática del útero intacto. 563. Mujer con 34 semanas de gestación desarrolla marcado prurito y pruebas de función hepática algo elevadas. Diagnostico mas probable: a) Pancreatitis. b) Hipertiroidismo. c) Diabetes insípida. d) Colestasis del embarazo. e) Alergia a la progesterona. 564. En una mujer embarazada con prurito vulvar, leucorrea y dispareunia, ¿cuál diagnostico le parece probable? a) Tricomoniasis. b) Gonorrea. c) Candidiasis. d) Prurito atípico. e) Ureoplasma. AREA DE SALUD PUBLICA Y GESTION 565. Una de las siguientes NO es una fase del ciclo evaluativo de la calidad: a) Diseño del estudio. b) Monitorización. c) Reevaluación. d) Propuesta de medidas correctoras. e) Elaboración de criterios. 566. Relativo al nivel de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, la detección de sangre oculta en heces en el cáncer de colon es: a) Prevención terciaria. b) Prevención primordial. c) Prevención secundaria. d) Prevención primaria. e) Promoción comunitaria de la salud. 567. Para saber el grado en que las camas están siendo utilizadas en un hospital, el mejor indicador es: a) Estancia media. b) Presión asistencial. c) Índice de ocupación. d) Promedio de consultas e) Rendimiento asistencial. 568. Un médico en 4 horas de trabajo ha producido 12 consultas, la duración media de cada consulta es de: a) Cinco minutos b) Diez minutos c) Quince minutos d) Veinte minutos e) Veinticinco minutos
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569. En un programa sanitario, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) La eficacia mide la consecución de unos objetivos en condiciones ideales. b) La efectividad mide la relación entre costos y beneficios. c) La equidad está relacionada con la accesibilidad a un programa de todos aquellos que lo necesitan. d) La eficiencia presupone la efectividad. e) La eficacia es cuantitativamente mayor que la efectividad. 570. Si la intervención A es mas eficiente que la intervención B, quiere decir que: a) A es más barata que B. b) A es más efectiva que B. c) B tiene más efectos adversos. d) Una unidad de resultado conseguida con A es menos costosa que con B. e) A se puede llevar a cabo en atención primaria. 571. En el análisis de la mortalidad materna según la OMS, la "tercera demora" consiste en…… a) Llegar al establecimiento de salud. b) Falta de capacidad resolutiva. c) Reconocer los síntomas. d) Tomar la decisión. e) Empoderar a la mujer. 572. ¿Cuál es la secuencia lógica en el proceso administrativo? a) Planificación, programación, organización y control. b) Organización, planificación, supervisión y control. c) Planificación, dirección, monitoreo y control. d) Planificación, organización, dirección y control. e) Programación, organización, dirección y control. 573. ¿Cuál es el indicador que se obtiene de la relación entre las atenciones recibidas y los atendidos en el año? a) Rendimiento. b) Producción. c) Programación. d) Cobertura. e) Concentración. 574. El error tipo I indica la probabilidad de: a) Aceptar H0 cuando H1 es falsa. b) Aceptar H0 cuando H1 es verdadera. c) Aceptar H1 cuando H0 es falsa. d) Aceptar H1 cuando H0 es verdadera. e) El riesgo no impide ninguna probabilidad. 575. Se necesita comparar si existe variación en la talla de 2 grupos (de 7 y 11 niños) de 6 años en función de su dieta. ¿Qué prueba utiliza? a) Chi – cuadrado. b) T de Student. c) U de Mann Whitney. d) Prueba de McNemar. e) Correlación de Pearson. 576. Mediante un ensayo clínico se pretende valorar 4 pautas distintas de tratamiento de la hipercolesterolemia. Se desea comparar las cifras de colesterol en sangre en los 4 grupos después de 1 año de tratamiento. ¿Qué prueba estadística sería la mas adecuada? a) Prueba de la t de student para datos independientes. b) Prueba de la t de student para datos apareados. c) Prueba de chi cuadrado. d) Test de Wilcoxon. e) Análisis de la Varianza. 577. Se desea evaluar en una muestra si la distribución del fenotipo del grupo sanguíneo Rh se puede considerar asociada la distribución del fenotipo del grupo sanguíneo ABO. ¿Qué test aplica? a) Análisis de la Varianza. b) Prueba exacta de Fisher. c) Matriz de Coeficientes de Correlación de Pearson. d) Matriz de Coeficientes de Correlación de Spearman. e) Chi cuadrado.
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578. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los 1.000 individuos que lo iniciaron, ¿cuál es correcta? a) La prevalencia es del 45 por 1.000. b) La incidencia es del 45 por 1.000. c) El riesgo relativo es del 45 por 1.000. d) El riesgo atribuible es del 45 por 1.000. e) La fracción etiológica es del 45 por 1.000. 579. El denominador de la tasa de natalidad es: a) Población total de mujeres b) Población total de mujeres en edad fértil c) Población total de gestantes d) Población total e) Población total de 15-44 años 580. ¿Cuál de los siguientes estudios es aquel en el cuál los participantes reciben todas las opciones en estudio en diferentes momentos a lo largo de la experiencia? a) Ensayo de diseño cruzado b) Ensayo de grupos paralelos c) Ensayo de diseño factorial d) Ensayo clínico enmascarado e) Ensayo clínico secuencial 581. Se desea realizar un estudio epidemiológico para cuantificar los factores de riesgo del recién nacido de bajo peso. De los siguientes diseños, el mas adecuado es: a) Estudio descriptivo prospectivo b) Serie de casos c) Casos y controles d) Estudio de un caso e) Estudio de correlación 582. Esta afirmación: “de todos los casos de fiebre tifoidea fallece el 5%” expresa una tasa de: a) Letalidad b) Mortalidad específica c) Mortalidad general d) Mortalidad por enfermedades transmisibles e) Mortalidad tardía 583. Existen cuatro niveles de escalas de medición. ¿En qué nivel incluirá la variable religión? a) Nominal. b) Ordinal. c) Cardinal. d) Intervalo. e) Razón. 584. Si decimos que el 20% de los sujetos de una población tiene hipertensión arterial. ¿Qué parámetro es? a) Incidencia. b) Tasa de ataque. c) Prevalencia. d) Índice epidémico. e) Tasa de ataque secundaria. 585. Uno de los siguientes métodos de estudio NO es descriptivo: a) Estudios ecológicos. b) Estudios de mortalidad. c) Estudios transversales. d) Series de casos clínicos. e) Casos y controles. 586. Respecto a la Prevención Primaria, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) Su objetivo es disminuir la probabilidad de aparición de enfermedades. b) Pretende reducir la incidencia de la enfermedad. c) Actúa en el período prepatogénico de la enfermedad. d) Se basa en el diagnóstico precoz de la enfermedad. e) La vacunación preventiva es una medida específica de prevención primaria.
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587. Señale una medida que NO es de posición: a) Media. b) Percentiles. c) Mediana. d) Moda. e) Rango. 588. Uno de los siguientes NO se considera registro de Atención Primaria: a) Registros por edad. b) Registros por sexo. c) Notificación de reacciones adversas a fármacos. d) Libro de nacimientos. e) Enfermedades de declaración obligatoria. 589. Los siguientes son métodos de supervisión, EXCEPTO: a) Evaluación de disponibilidad de recursos b) Lista de verificación c) Entrevista con el trabajador del establecimiento d) Análisis de los registros e) Observación directa. 590. Una de las siguientes características NO puede ser considerada como uno de los elementos conceptuales que caracterizan la Atención Primaria de salud: a) Integral. b) Continuada. c) Accesible. d) Burocratizada. e) Docente e investigadora. 591. La gestión comprende las siguientes funciones, que se desarrollan permanentemente de forma cíclica, EXCEPTO: a) Evaluación. b) Control de la calidad. c) Estimación de la demanda de servicios. d) Recorte de la oferta. e) Establecimiento de fines y objetivos. 592. Sobre la media aritmética una afirmación es FALSA: a) Esta muy influida por valores extremos. b) La media ponderada asigna a cada valor un factor de importancia respecto a un criterio. c) No deja necesariamente la mitad de los valores por arriba y debajo. d) En una distribución no simétrica coincide con la moda. e) En una distribución simétrica coincide con la mediana. 593. El órgano asesor/control de un Hospital responsable de mantener la calidad técnica de la atención médica que se brinda a los pacientes es: a) El Comité Técnico – Médico. b) El Comité Técnico – Administrativo. c) El cuerpo médico. d) La inspectoría del Ministerio de Salud. e) El comité técnico - científico. 594.El centro de salud está mejor representado cuando se le define como: a) Un sistema sociotécnico. b) Un sistema tecnológico. c) Una red de servicios complementarios. d) Un modelo de atención ambulatoria de la salud. e) Un sistema social. 595.La relación entre el valor monetario de los recursos, y el valor real de los efectos con relación a la población objetivo se denomina: a) Costo-eficacia. b) Costo-beneficio. c) Costo-efectividad. d) Costo-utilidad. e) Costo-eficiencia.
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596.En una revista biomédica se publica un estudio en el que los autores notifican el resultado en costo/año de vida ganados. ¿De que tipo de análisis de evaluación económica se trata? a) Costo de la enfermedad. b) Costo-efectividad. c) Costo-beneficio. d) Costo-consecuencia. e) Costo-utilidad. 597. En el proceso de evaluación de la calidad asistencial, uno de los siguientes pasos NO siempre se realiza: a) Identificación de los aspectos más importantes de la atención sanitaria. b) Propuesta de medidas de mejora. c) Aplicación de criterios, estándares e indicadores. d) Análisis de los datos y comparación con estándares. e) Recogida de datos y organización de los mismos. 598. Si estudiamos el grado de adecuación de la estructura física donde se presta la asistencia y las necesidades expresadas y sentidas por los usuarios, nos referimos a: a) Accesibilidad. b) Conveniencia. c) Eficacia. d) Confortabilidad. e) Coordinación. 599.El numerador de la tasa de mortalidad infantil es: a) Muertes en los primeros 8 años. b) Muertes en todas las edades pediátricas. c) Muertes en el primer año. d) Muertes en los primeros 28 días. e) Muertes en los primeros 7 días. 600.Se desea comparar el porcentaje de funcionarios que consumen tabaco en el ministerio de justicia, respecto a los que consumen tabaco en el ministerio de trabajo. ¿Cuál prueba estadística es la mas adecuada? a) Prueba t de Student para datos apareados. b) Z de comparación de medias. c) ANOVA. d) Chi cuadrado. e) Prueba t de Student para datos independientes. 601.En un estudio en que se ha medido la intensidad de dolor en un grupo de 145 pacientes con artritis reumatoide mediante una escala de 0 (ausencia de dolor) a 10 (dolor de intensidad máxima), se informa que la mediana es de 6. ¿Cuál es el significado de este valor? a) La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de intensidad de dolor iguales o inferiores a 6. b) El valor 6 indica la intensidad de dolor que puede considerarse normal en la escala utilizada. c) El valor 6 de la escala ha sido la puntuación obtenida con mayor frecuencia por los sujetos de la muestra. d) El valor 6 es la media aritmética de las puntuaciones obtenidas por los sujetos de la muestra. e) La diferencia entre la puntuación máxima y la mínima obtenida por los sujetos de la muestra es de 6. 602.¿Cuál de las siguientes formulas representa aquella para obtener el riesgo relativo? a) Reducción del riesgo en el grupo control / reducción de riesgo en el grupo experimental. b) Reducción del riesgo en el grupo experimental / reducción del riesgo en el grupo control. c) (Reducción del riesgo en el grupo control / reducción de riesgo en el grupo experimental) / riesgo en el grupo control. d) 1 / reducción del riesgo absoluto. e) Reducción del riesgo en el grupo control / reducción del riesgo en el grupo descriptivo. 603.¿Cuál de las siguientes opciones representa de manera correcta la definición de especificidad? a) Verdaderos negativos / (verdaderos negativos + falsos negativos). b) Verdaderos negativos / (verdaderos negativos + falsos positivos). c) Verdaderos positivos / (verdaderos positivos + falsos negativos). d) Verdaderos positivos / (verdaderos positivos + falsos positivos). e) Ninguna de las anteriores responde correctamente a la pregunta.
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604.La duración de la cuarentena en ciertas enfermedades infecciosas está en relación con su: a) Período prodrómico de la enfermedad. b) Período de convalescencia. c) Período de incubación. d) Período de estado + convalecencia. e) Período prodrómico más período de estado más período de convalescencia. 605.En la historia natural de cualquier enfermedad, la interacción de factores productores de la enfermedad con el huésped se da en el período: a) Prepatogénico. b) Patogénico. c) De resultados. d) Presintomático. e) De enfermedad clínica. 606.En un ensayo clínico en el que para ver la eficacia de un fármaco, se da a un grupo el fármaco y al otro el placebo con iguales características organolépticas y en el que el investigador desconoce a que grupo pertenece cada enfermo, ¿qué técnica se ha utilizado para evitar el sesgo del observador? a) Doble ciego. b) Triple ciego. c) Simple ciego. d) Técnica de la doble lectura. e) Se ha utilizado una técnica de enmascaramiento de manera incorrecta. 607.Si con una determinada prueba se facilita el diagnostico precoz de una enfermedad, el efecto epidemiológico que puede causar es ________________de ______________. a) Disminución / prevalencia. b) Disminución / incidencia. c) Aumento / incidencia. d) Aumento / prevalencia. e) No tiene efecto. 608.Los años de vida ganados ajustados por calidad se usan, particularmente, en los estudios de: a) Costo-Utilidad. b) Costo-Efectividad. c) Costo-Beneficio. d) Costo-Eficacia. e) Costo-Equidad. 609.Para describir la proporción de personas vacunadas en relación a las que deberían haber sido vacunadas dentro de un programa de prevención. ¿Qué medida utilizamos? a) Nivel de protección. b) Cobertura. c) Grado de inmunización. d) Eficacia del programa. e) Efectividad del programa. 610.¿Cuál es el componente de calidad que resulta de mayor interés para el gerente? a) Accesibilidad. b) Eficiencia c) Efectividad. d) Calidad científico - técnica. e) Satisfacción del usuario. 611.La tendencia al uso inadecuado de los servicios, debido a la gratuidad de la asistencia sanitaria pública se denomina: a) Externalidad. b) Bien público. c) Demanda derivada. d) Riesgo moral. e) Bien tutelar
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612. Grupo de médicos de atención primaria desea iniciar una campaña de prevención de ACV en su área. Para eso, desean detectar la posible población a riesgo mediante medición gratis de PA en el centro de salud. Si desean saber la efectividad de esta medida, ¿qué deben estudiar? a) Grado de aceptación entre la población susceptible de acudir. b) Beneficio de dicha práctica asistencial en condiciones reales de aplicabilidad. c) Beneficio de dicha práctica asistencial en condiciones ideales de aplicabilidad. d) Beneficio de dicha práctica asistencial en relación con los recursos disponibles. e) Facilidad con la que la población puede obtener dicha asistencia. 613.La mayoría de escuelas administrativas afirman que el proceso administrativo guiado por planes y programas hacen distinciones conceptuales sobre la conducción de los mismos en cuanto se refiere a los términos autoridad, jefatura, liderazgo, etc. Así, liderazgo es: a) El desempeño de un cargo de dirección o jefatura b) Proceso de influir sobre las personas para realizar algo en común mediante persuasión o carisma. c) El ejercicio de la coerción para obtener los resultados previstos. d) El ejercicio de la jefatura. e) Influir sobre las personas por mandato del superior. 614.Si su centro de salud está midiendo la calidad de los sistemas de registro, ¿en qué elemento se está centrando? a) Proceso. b) Resultado. c) Acceso. d) Estructura. e) Efectividad. 615.Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y dependientes, EXCEPTO: a) Riesgo relativo. b) Fracción atribuible. c) Tasa de incidencia. d) Riesgo atribuible. e) Tasa de prevalencia. 616.El proceso de llegar a explicaciones particulares a raíz de principios generales se denomina: a) Razonamiento aleatorio. b) Razonamiento introspectivo. c) Razonamiento inductivo. d) Razonamiento deductivo. e) Razonamiento prospectivo. 617.Uno de los indicadores de la actividad hospitalaria se refiere a la “presión de urgencias”. Indique el procedimiento para calcularlo: a) Horas de asistencia en urgencias / Horas asistencia en el hospital. b) Nº de urgencias asistidas / Nº de días de periodo de estudio. c) Nº de urgencias asistidas / Nº de facultativos de guardia. d) Nº de ingresos por vía de urgencias / Nº de ingresos totales. e) Nº de urgencias mensuales atendidas. 618.Para tratar de establecer una relación causal entre el asma y el riesgo de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI), se seleccionaron unos pacientes con la ENI y se compararon con otro grupo de pacientes sin la ENI, en cuanto a sus antecedentes de asma. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio empleado? a) Estudio de cohortes. b) Ensayo clínico aleatorizado. c) Estudio ecológico. d) Casos y controles. e) Ensayo clínico cruzado. 619.Para organizar un programa de prevención y control de enfermedades Infecciosas NO es importante considerar: a) Que sea un problema de salud pública. b) La historia natural de la enfermedad. c) El conocimiento de las bases biológicas de la enfermedad infecciosa. d) Las condiciones climáticas de temperatura y humedad altas. e) La factibilidad técnica y financiera para la aplicación de medidas de prevención y control.
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620.Todas las siguientes son actividades de prevención primaria, EXCEPTO: a) Quimioprevención. b) Mamografía. c) Inmunizaciones. d) Quimioprofilaxis. e) Consejo antitabaco. 621.¿Cuál de los siguientes factores NO está relacionado con una mayor utilización de los servicios sanitarios públicos? a) Presencia de enfermedades crónicas. b) Mayor tamaño familiar. c) Déficit de apoyo social. d) Nivel socioeconómico bajo. e) Mayor morbilidad subjetiva. AREA DE CIENCIAS BASICAS 622. Todas las sustancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso salvo una. Señálela: a) Endotelina – vasoconstricción. b) Péptido intestinal vasoactivo – vasodilatación. c) Serotonina – vasoconstricción. d) Prostacilina – vasodilatación. e) Oxido nítrico – vasoconstricción. 623. Pertenece al grupo III de los antiarrítmicos: a) Bretilio. b) Lidocaína. c) Propranolol. d) Digital. e) Verapamilo. 624. El fármaco mas empleado en el tratamiento de los síndromes mieloproliferativos crónicos es: a) Busulfan. b) Ciclosporina A. c) Ciclofosfamida. d) Clorambucil. e) Hidroxiurea. 625. Una niña de 7 años acude a urgencias debido a una diarrea muy intensa, que, según las pruebas diagnosticas se debe a una alteración en la capacidad de absorción normal de un órgano. ¿De qué órgano se trata? a) Estomago. b) Vesícula biliar. c) Intestino grueso. d) Hígado. e) Páncreas. 626. El embrión y el feto forman hemoglobina. El tipo de hemoglobina formada es: a) Gower 1. b) Hemoglobina A (HbA). c) Gower 2. d) Hemoglobina F (HbF). e) Todas las anteriores. 627. ¿Cuál de estas proteínas es importante para la contracción del músculo esquelético pero no para la contracción del músculo liso? a) Actina b) Miosina c) Troponina d) Miosina-adenosina trifosfatasa (ATPasa) e) Ca++ -ATPasa
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628. Casi toda la hormona de la tiroides activa que ingresa a la circulación está en la forma de: a) Triyodotironina. b) Tiroxina. c) Tiroglobulina. d) Tirotropina. e) Estimulador de la tiroides de larga acción. 629.En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicación: a) La vena umbilical con la vena cava inferior. b) La vena umbilical con la vena porta. c) La aurícula derecha con la izquierda. d) La arteria pulmonar con la aorta. e) La aorta con la arteria umbilical. 630.Un estudiante padece infecciones respiratorias bajas crónicas. Una biopsia del epitelio respiratorio revela alteraciones en ciertas estructuras epiteliales. Es muy probable que tenga anormales: a) Microvellosidades b) Desmosomas c) Cilios d) Hemidesmosomas e) Intrapliegues basales de plasmalema 631.Una cantante de opera que ha mantenido un programa exigente de trabajo esta preocupada por la consecuencia en sus cuerdas vocales. El epitelio que cubre las cuerdas vocales es: a) Ciliado pseudoestratificado b) Columnar simple c) Cúbico simple d) Escamoso simple e) Escamoso estratificado 632.Un varón de 40 años de edad, con historia de tabaco de 50 cajetillas/año, presenta acumulación de moco y tos constante. Biopsia traqueal: el epitelio del lumen es de tipo escamoso estratificado. ¿Cómo se llama al proceso en que un tipo de epitelio cambia por otro? a) Metástasis. b) Neoplasia. c) Metaplasia. d) Hiperplasia. e) Hipoplasia. 633.¿Qué proteína ayuda a mantener la unión estrecha entre las células epidérmicas? a) Cadherinas. b) Ocludinas. c) Filamentos intermedios. d) Vinculina. e) Colágena. 634.El nodo sinoauricular del corazón recibe la mayor parte de su irrigación de la arteria: a) Coronaria derecha. b) Coronaria izquierda circunfleja. c) Coronaria izquierda interventricular anterior. d) Coronaria izquierda descendente anterior. e) Coronaria izquierda. 635.La incontinencia fecal se puede relacionar con: a) Interacción entre el músculo pubococcígeo y el recto. b) Inervación del piso pélvico y de los esfínteres anales. c) Tiempo transitorio colónico normal. d) Nulípara. e) Retención urinaria. 636.El músculo digástrico tiene dos vientres que se fijan por medio de un tendón intermedio: a) El maxilar inferior. b) El cartílago cricoides. c) El hueso hioides. d) La apófisis mastoides. e) La sexta vértebra cervical.
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637.Una mujer de 67 años con una larga historia de cirrosis hepática es ingresada en urgencias. Presenta hipertensión portal. ¿Cuál de las siguientes venas es más probable que se encuentre dilatada? a) Vena cólica derecha. b) Vena epigástrica inferior. c) Vena frénica inferior. d) Vena suprarrenal. e) Vena ovárica. 638.Junto con las fibras motoras que configuran el nervio motor ocular comun, se encuentran fibras del sistema nervioso autonomo de naturaleza parasimpatica ¿En que ganglio terminan las fibras preganglionares parasimpaticas? a) Otico. b) Pterigo–palatino. c) De Gasser. d) Ciliar. e) Submandibular. 639.La biodisponibilidad de un fármaco viene a ser: a) El nivel plasmático del fármaco en cada momento. b) La cantidad de fármaco que alcanza los tejidos periféricos en un momento dado. c) El porcentaje del fármaco que contacta con los receptores. d) El porcentaje del fármaco unido a las proteínas plasmáticas. e) La fracción de dosis que llega inalterada a la circulación general. 640.La administración de ácido acetilsalicílico interfiere con la realización de: a) Tiempo de cefalina. b) Dosificación del fibrinógeno. c) Tiempo de hemorragia. d) Tiempo de protrombina. e) Tiempo de trombina. 641.A los medicamentos que impiden la secreción ácida del estómago, como la cimetidina o la ranitidina, se les llama: a) Sucralfatos. b) Antagonistas del receptor H2. c) Inhibidores de la bomba de protones. d) Antiácidos. e) Erradicadores de H. pylori. 642.El lóbulo anterior de la hipófisis produce fundamentalmente: a) ACTH, TSH, T3, T4. b) ACTH, TSH, T3, FSH. c) ACTH, TSH, GH, FSH, T4. d) ACTH, TSH, prolactina, FSH, LH, T3. e) ACTH, TSH, FSH, LH, GH, prolactina. 643.Durante la segunda semana de desarrollo, el embrioblasto recibe sus nutrientes mediante: a) Difusión. b) Osmosis. c) Osmosis inversa. d) Capilares fetales. e) Nutrición del saco vitelino. 644.El aclaramiento de la creatinina se define como: a) Cantidad de creatinina eliminada por cantidad de tiempo. b) Volumen de orina partido por el nivel de creatinina plasmática. c) Mide el flujo plasmático renal. d) La diferencia entre la creatinina plasmática y la creatinina renal. e) Volumen de plasma lavado de creatinina por unidad de tiempo. 645.De los siguientes sustratos energéticos, uno es la principal fuente de energía empleada por el cerebro para desempeñar sus funciones: a) Colesterol. b) Glucógeno. c) Ácidos grasos libres. d) Proteínas. e) Glucosa.
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646.¿Cuál es la característica fundamental del patrón de función ventilatoria obstructiva? a) Disminución de la relación VEF1/CVF. b) Aumenta la relación volumen residual / capacitad pulmonar total. c) La capacidad pulmonar total (CPT) es normal o está aumentada. d) Aumento del volumen residual (VR). e) Disminución de la velocidad del flujo espiratorio. 647.¿Cuál es la hormona que se produce en el duodeno y que estimula al páncreas para que secrete enzimas? a) Gastrina. b) Secretina. c) Inhibidor gástrico. d) Colecistocinina. e) Péptido inhibidor intestinal. 648.Cuando se estimula la contracción de un músculo, el Ca 2+ se une a la: a) Actina. b) Miosina. c) Tropomiosina. d) Troponina. e) Actina G. 649.¿En qué semana de gestación se produce el descenso de los testículos a través del conducto inguinal? a) 26. b) 20. c) 24. d) 28. e) 30. 650.El cartílago es un tipo de tejido conjuntivo especializado que… a) Es muy vascularizado. b) Tiene sustancia osteoide. c) Carece de irrigación. d) Tiene sustancia osiforme. e) Tiene trabéculas directrices. 651.La inmunoglobulina que predomina en las secreciones internas, líquido sinovial, pleural, LCR y humor acuoso es: a) IgA. b) IgE. c) IgG. d) IgM. e) IgD. 652.¿Qué célula sanguínea se diferencia en un sitio distinto de la médula ósea? a) Linfocito B b) Basófilo c) Eosinófilo d) Neutrófilo e) Linfocito T 653.¿Cuál de las siguientes sustancias es absorbida directamente por las células de recubrimiento de la superficie del estómago? a) Vitamina B12. b) Polisacáridos. c) Quilomicrones. d) Triglicéridos. e) Alcohol. 654.Los nervios oculomotores, el nervio oftálmico y las venas oftálmicas discurren por: a) Agujero rasgado posterior b) Seno cavernoso c) Espacio petroesfenoidal d) Angulo pontocerebeloso e) Hendidura esfenoidal
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655.El nervio laringeo recurrente es el responsable de la inervación de las siguientes estructuras, EXCEPTO: a) Epiglotis. b) Tráquea. c) Esófago. d) Músculos intrínsecos de la laringe. e) Corazón. 656.La arteria gastroepiploica derecha es rama directa de la: a) Arteria hepática. b) Arteria gastroduodenal. c) Arteria coronario estomáquica. d) Arteria pilórica. e) Arteria esplénica. 657.¿Qué nervios son los que actúan cuando extendemos los dedos en la articulación IFP con la articulación MCF extendida y fija? a) Nervio cubital. b) Nervio cubital + nervio mediano. c) Nervio radial. d) Nervio interóseo posterior. e) Nervio musculocutáneo. 658.Un efecto indeseable de las tiazidas puede ser: a) Hiperkalemia. b) Hipoglucemia. c) Precipitar un ataque de gota. d) Acidosis metabólica. e) Cólico nefrítico. 659.Relativo a la división celular, ¿qué nombre recibe la fase en la que se produce la recombinación entre las cromátidas homólogas? a) Metafase. b) Anafase. c) Leptoteno. d) Zigoteno. e) Paquiteno. 660.¿Cuál es el epitelio que se encuentra a nivel de los bronquiolos terminales? a) Escamoso no queratinizado. b) Escamoso queratinizado. c) Cilíndrico simple. d) Cúbico simple. e) Cúbico estratificado. 661.La presencia de ecgonina en la orina, indica haber consumido: a) Cocaína. b) Marihuana. c) Mezcalina. d) Alcohol. e) Ácido lisérgico. 662.Uno de los siguientes es un fármaco con una función antigastrina: a) Cimetidina. b) Famotidina. c) Proglumida. d) Sales de aluminio. e) Pirenzepina. 663.De los siguientes, el (los) fármaco(s) de primera elección en un paciente con hipertensión arterial y diabetes mellitus es (son): a) Betabloqueantes. b) IECA. c) Calcioantagonistas. d) Diuréticos. e) Nitroprusiato.
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664.En un paciente con síndrome obstructivo, encontramos los siguientes parámetros, EXCEPTO: a) Volumen residual aumentado. b) Capacidad pulmonar total normal. c) FEV1 disminuido. d) Capacidad vital normal o disminuida. e) FEV1 / CVF (índice de Tiffeneau) disminuido. 665.El estadio de desarrollo gestacional en el cual ocurre la implantación endometrial es: a) Capacitación b) Segmentación c) Formación de la mórula d) Blastocisto e) Disco embrionario 666.Una niña de 11 años de edad tuvo su primera menstruación. En promedio, ¿cuántos ovocitos contienen sus ovarios? a) 7 millones. b) 1 millón. c) 500 000. d) 50 000. e) 5 000. 667.¿Cuál es la complicación mas frecuente de las fracturas de la diáfisis del húmero? a) Arrancamiento del cuello del húmero. b) Sección del paquete vasculonervioso. c) Lesión del nervio mediano. d) Lesión del nervio cubital. e) Lesión del nervio radial. 668.El tejido conectivo denso regular se encuentra en: a) Las cápsulas de los órganos. b) La membrana basal. c) Los tendones. d) La piel. e) La dermis. 669.¿Cuál de las siguientes situaciones acerca de la espectrina es correcta? a) Está unida a la valva exterior de la membrana plasmática b) Ayuda a mantener la forma del eritrocito c) Esta cercanamente asociada a la miosina d) Tiene un peso molecular menor que glucoforina e) Tiene un peso molecular de 200 kD 670.Uno de los siguientes agentes antivirales está indicado en las infecciones por citomegalovirus: a) Aciclovir. b) Ganciclovir. c) Vidarabina. d) Amantadina. e) Rimantadina. 671.Sobre el proceso de epitelización de las heridas una de las siguientes respuestas NO es válida: a) Se inicia inmediatamente después de producirse la herida. b) Se realiza sobre el tejido de granulación. c) Se realiza desde los bordes de la herida hacia el centro. d) Es característico el aumento de la actividad mitótica celular. e) Es el mecanismo principal para dar tensión a la cicatriz. 672.Las vellosidades terciarias de la placenta están formadas por: a) Islotes sanguíneos. b) Citotrofoblasto. c) Sincitiotrofoblasto. d) Mesenquima extraembrionario. e) Todas son correctas.
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673.Uno de los siguientes es un agente que se une a la mucosa formando una barrera física ante el HCl y la pepsina: a) Lansoprazola. b) Misoprostol. c) Prostaglandina E2. d) Sucralfato. e) Antiácidos que contienen Al+++ 674.Con respecto a los anestésicos locales señale la opción FALSA: a) Suprimen la sensibilidad dolorosa. b) Producen anestesia reversible. c) No bloquean la sensibilidad táctil. d) Bloquean la conducción sensitiva. e) Algunos no son útiles por vía sistémica. 675.En relación a la biodisponibilidad de un fármaco, indique la respuesta verdadera: a) Indica la cantidad y la forma de fármaco que llega a la circulación sistémica. b) Indica sólo la cantidad de fármaco que llega a la circulación sistémica. c) Indica solo la forma del fármaco que llega a la circulación sistémica. d) Indica sólo la cantidad de fármaco absorbida. e) La velocidad de la absorción de un fármaco se refleja en el área bajo la curva de biodisponibilidad de dicho fármaco. 676.¿Cuál de las siguientes venas NO pertenece al territorio venoso profundo? a) Safena interna. b) Femoral superficial. c) Femoral común. d) Iliaca. e) Peronea. 677.Uno de los siguientes fármacos NO se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico: a) Milrinona. b) Dobutamina. c) Verapamilo. d) Dopamina. e) Noradrenalina. 678.Son fármacos que pueden disminuir la concentración sérica de TSH, EXCEPTO: a) Somatostatina. b) Glucocorticoides. c) Octreotido. d) Dopamina. e) Metoclopramida. 679.Uno de los siguientes hiatos NO se encuentra en el diafragma: a) Hiato de Bochdaleck. b) Hiato esofágico. c) Hiato de Winslow. d) Hiato aórtico. e) Hiato de Morgagni. 680.Una de las siguientes opciones NO es causa de hiperprolactinemia fisiológica: a) Ejercicio. b) Puerperio. c) Sueño (fase REM). d) Progestinas. e) Succión por pezón. 681.¿Cuál de las siguientes hormonas NO se sintetizan en el hipotálamo? a) Hormona liberadora de corticotropina. b) Oxitocina. c) Hormona liberadora de tirotropina. d) Hormona luteinizante. e) Vasopresina. 682.La mayor parte del calcio del cuerpo humano se concentra en: a) Liquido extracelular y tejidos blandos. b) Suero.
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c) Esqueleto. d) Estado libre. e) Paratiroides. 683.En los pacientes con histiocitosis de las celulas de Langerhans, las lesiones oseas ocurren más frecuentemente en: a) Las costillas. b) El femur. c) El esternon. d) El craneo. e) El humero. 684.¿Cuál de los siguientes es una rama de la división anterior de la arteria ilíaca interna? a) Arteria iliolumbar. b) Arteria ovárica. c) Arteria pudenda. d) Arteria glútea superior. e) Arteria hemorroidal superior. 685.La segunda división meiótica del oocito con la liberación de un cuerpo polar se completa normalmente….. a) Después de que el espermatozoide penetra el oocito secundario. b) En el estado de folículo de De Graaf. c) En el estado del folículo primario. d) En la cavidad peritoneal. e) En el útero en el momento de la implantación.
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