REPASO 1 COMPLETO POR AREAS USAMEDIC 2017 JUNIO 2017 print (1).pdf

REPASO Nro. 1

Pag. 1

USAMEDIC 2017

REPASO ESPECIAL Nº 01 DE TODAS LAS AREAS PARA EL EXAMEN UNICO DE RESIDENTADO 2017 USAMEDIC 2017 AREA DE MEDICINA INTERNA 1. Indique el procedimiento más preciso para el diagnóstico etiológico de las infecciones urinarias: a) Hemocultivo. b) Urocultivo. c) Realización de las catalasa en la orina d) Detección de nitritos en orina. e) Detección de acido lactico en orina. 2. ¿Cuál es la manifestación analítica inicial de la nefropatía diabética? a) Microalbuminuria intermitente. b) Proteinuria manifiesta. c) Aumento de la creatinina sérica. d) Aumento de la filtración glomerular. e) Leucocituria. 3. Paciente de 54 años presenta dolor, hinchazón, aumento de la temperatura y limitación del movimiento de la rodilla derecha. A la exploración se observa una rodilla caliente, eritematosa y dolorosa a la palpación. El líquido sinovial es de aspecto turbio y la paciente se encuentra postrada. ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Crisis aguda de artrosis degenerativa. b) Crisis de pseudogota. c) Artritis séptica por S. aureus. d) Artritis séptica por enterobacterias. e) Episodio agudo de artritis reumatoide. 4. Mujer de 65 años con disnea progresiva desde hace unos días. Tiene una temperatura de 39ºC. El médico le ha recetado quinapril, espironolactona, digoxina, ipratropio y salbutamol. ¿Cuál de estos incluiría en su diagnóstico diferencial? a) Neumonía. b) Edema pulmonar. c) Neumotórax espontáneo. d) Estado asmático. e) Hemotórax. 5. ¿Cuál es la lesión inicial en la patogenia de la fibrosis pulmonar? a) Pérdida de estructura alveolar. b) Alveolitis. c) Fibrosis. d) Lesión de los vasos pulmonares. e) Proliferación de los neumocitos tipo I. 6. ¿Cómo se denomina un cuadro de visión centelleante y moscas volantes junto a cefalea pulsátil hemicraneal, náuseas y vómitos? a) Migraña común. b) Migraña clásica. c) Epilepsia parcial. d) Epilepsia compleja. e) Arteritis de Horton. 7. Al examinar la historia farmacológica de un paciente, ¿qué le indicaría que ha sufrido una úlcera? a) Atropina. b) Difenhidramina. c) Famotidina. d) Carbamazepina. e) Diazepam. 8. La toxoplasmosis es transmitida habitualmente por: a) Contacto sexual. b) Fómites. c) Animales domésticos y/o carnes contaminadas. d) Agua. e) Vía venosa.

REPASO Nro. 1

Pag. 2

USAMEDIC 2017

9. Mujer de 35 años padece diarrea sanguinolenta de 1 semana. Dolor abdominal intermitente de 1 mes, ahora constante y perdida de 5 kg. T° 38ºC, FC 85 y PA 110/60; el área cardiaca y los campos pulmonares normales; dolor abdominal difuso a palpación. Diagnostico mas probable: a) Colitis ulcerosa. b) Colitis isquémica. c) Fístula aortoentérica. d) Úlcera péptica. e) Carcinoma de colon. 10. Paciente presenta fiebre, hepatomegalia, esplenomegalia gigantesca y pancitopenia. Se debe descartar en primer lugar que padezca: a) Leptospirosis. b) Amebiasis. c) Giardiasis. d) Leishmaniasis. e) Isosporidiasis. 11. Está trasladando a mujer de 65 años, con insuficiencia renal, desde el albergue en que vive. Historia de “anomalías previas de laboratorio” y está somnolienta y débil. Datos de laboratorio: calcio sérico de 10 mg/dl, pH de 7,28, potasio de 6,1 mEq/l. La paciente entra en paro cardiaco después de pasarla a la ambulancia. Después de la adrenalina, lo primero que deberá pensar en administrar es: a) Cloruro de calcio. b) Lactato de Ringer en embolada. c) Sulfato de magnesio. d) Bicarbonato sódico. e) Dextrosa 12. Un varón de 75 años desarrolló diabetes en los últimos 6 meses y ahora ictericia. Tuvo una perdida de peso de 5 Kg en 6 meses. Existe una tumoración no dolorosa en el cuadrante superior derecho que se desplaza a la respiración. La TC muestra aumento del tamaño de la cabeza del páncreas sin defectos de llenado en el hígado. ¿Cuál es la causa mas probable de la ictericia indolora? a) Estenosis biliar maligna. b) Carcinoma de la cabeza del páncreas. c) Coledocolitiasis. d) Cirrosis hepática. e) Pancreatitis. 13. Varón de 65 años presenta hematemesis y melena. Historia de colelitiasis de hallazgo reciente no valorada. Historia de dolor abdominal de 3-4 semanas, ha tomado ibuprofeno 4 veces/día por 3 semanas además de alcohol para controlar el dolor. FC 100 lpm y PA 100/60 luego de la reanimación. Dolor a la palpación en cuadrante superior derecho y en epigastrio. Tacto rectal: heces con melena. Diagnostico mas probable: a) Diverticulosis de colon. b) Colitis ulcerosa. c) Úlcera péptica. d) Varices esofágicas. e) Úlcera gástrica. 14. Una paciente de 18 años de edad, con fiebre y malestar general de 1 semana de evolucion, acude por dolor precordial que aumenta con la inspiración profunda y la tos, mejora cuando se sienta inclinada hacia delante. Auscultación cardíaca: ruidos secos “rozantes” en sístole y diástole. Rx de tórax: cardiomegalia importante sin congestión pulmonar. Diagnostico mas probable: a) Endocarditis bacteriana. b) Embolia pulmonar. c) Pericarditis aguda. d) Neumonía bacteriana aguda. e) Rotura de aneurisma congénito de aorta con derrame pericárdico. 15. A un paciente se le detecta un impulso apical palpable con ruidos cardiacos apagados. Radiografia: un leve aumento cardíaco. Cateterismo: morfología “dip-plateau” (raiz cuadrada) y presión diastólica grande en el ventrículo izquierdo. Diagnostico mas probable: a) Pericarditis constrictiva. b) Miocardiopatía restrictiva. c) Miocardiopatía dilatada. d) Disección aórtica. e) Miocardiopatía hipertrófica.

REPASO Nro. 1

Pag. 3

USAMEDIC 2017

16. Uno de los siguientes es un farmaco que debe usarse en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica: a) Busulfán. b) Uretano. c) Clorambucilo. d) Interferón alfa. e) Ametopterina. 17. Un minero de 49 años presenta tos y disnea de esfuerzo de varios meses. Rx de tórax: nódulos de 3-5 mm de diámetro y un nódulo calcificado. En las pruebas complementarias aparece disminución de la capacidad vital y de la difusión, sin alteraciones significativas en el FEV1 y Mantoux positiva. La actitud terapéutica correcta es: a) Corticoides. b) Inmunosupresores. c) Isoniazida. d) Sales de oro. e) Cloroquina. 18. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el electrocardiograma determina el diagnóstico de fibrilación auricular? a) Complejo QRS ancho. b) Ondas P bifásicas. c) Supradesnivel del segmento ST. d) Ausencia de ondas P. e) Ondas T aplanadas. 19. En un varón con hematocrito de 60%, leucocitos 12500/mm3, plaquetas 450000/mm3, esplenomegalia de 2 cm por debajo del reborde costal, fosfatasa alcalina granulocítica incrementada y cromosoma Philadelfia negativo, ¿cuál síndrome mieloproliferativo es mas probable? a) Leucemia mieloide crónica. b) Mielofibrosis. c) Trombocitemia esencial. d) Policitemia vera. e) Leucemia aguda. 20. Varón de 35 años evita salir a reuniones por temor a ser rechazado o por síntomas de ansiedad que llegan a ser muy intensos al punto de sentir que le falta aire. ¿Cuál es el trastorno que está más relacionado al caso descrito? a) Ansiedad generalizada. b) Depresión mayor. c) Agorafobia. d) Fobia social. e) Pánico 21. Paciente de 50 años, alcohólico, comienza bruscamente con escalofríos y fiebre. Tos productiva y dolor pleurítico. Esputo difícil de expectorar y denso, color marrón oscuro. Rx de tórax: lesión en el lóbulo superior derecho que abomba la cisura. Microorganismo productor del cuadro: a) Klebsiella. b) Neumococo. c) Mycoplasma. d) Staphylococcus. e) Proteus. 22. Un paciente que presenta fiebre y rigidez de nuca, es sometido a un análisis de su LCR. Se observa un líquido claro con 300 linfocitos / microlitro y glucosa normal, ¿cuál sería su diagnóstico? a) Líquido normal. b) Meningitis por meningococo. c) Meningitis por haemophilus. d) Meningitis tuberculosa. e) Meningitis vírica. 23. Un vagabundo es hallado inconsciente en un parque. Se le hace una serie de estímulos asignándole un valor en la escala de Glasgow: Apertura de los ojos tras intensos estímulos dolorosos. Ausencia de la respuesta verbal a las preguntas insistentes. Respuesta extensora de la extremidad a los estímulos dolorosos. El puntaje en Glasgow es: a) 5. b) 4. c) 6. d) 3. e) 7.

REPASO Nro. 1

Pag. 4

USAMEDIC 2017

24. Un paciente de 25 años de hábito homosexual y con anticuerpos frente al VIH llega por odinofagia y disfagia de una semana. En la cavidad oral hay presencia de placas blanquecinas confluentes en paladar, úvula y faringe de dos días de evolución que al arrancarlas dejan una superficie enrojecida, dolorosa y sangrante. Diagnostico mas probable: a) Leucoplasia oral. b) Liquen plano. c) Carcinoma oral. d) Sarcoma de Kaposi. e) Candidiasis oral. 25. Un varón de 70 años de edad acude por coma de instauración brusca. Durante el mes anterior, había presentado varios episodios transitorios de diplopía, vértigo y ataxia. ¿Cuál es la causa mas probable del coma que padece? a) Trombosis de la arteria basilar. b) Hemorragia protuberancial. c) Trombosis de la arteria cerebral media. d) Hemorragia subaracnoidea. e) Hematoma putaminal. 26. Un varón de 49 años, con historia de hipertensión arterial, al jugar al baloncesto presenta cefalea, vómitos y hemiparesia, el déficit focal aumenta con el transcurso del tiempo. ¿Cómo se denomina esta patología? a) Hemorragia intracerebral. b) Ataque isquemico transitorio. c) Déficit neurologico isquemico reversible. d) Hemorragia subaracnoidea. e) Hematoma subdural. 27. Una mujer de 35 años de edad presenta diagnostico de sindrome ansioso-depresivo. Estaba muy deprimida e ingirió 10 tabletas de 5 mg de Diazepam y 20 de 2 mg de Lorazepam. Es llevada a urgencias. ¿Qué antídoto específico le administraría? a) Naloxona. b) Flumazenil. c) N-acetilcisteína. d) Atropina. e) Vitamina K. 28. ¿Cuál es el agente cuya acción se considera efectiva para la amebiasis intestinal y para la amebiasis hepática? a) Cloroquina b) Yodohidroxiquinoleina c) Nimorazol d) Arsenicales e) Metronidazol 29. Mujer de 24 años con varios días de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomático sin mejoria; hace 3 días se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Brucelosis. b) Salmonelosis. c) Malaria. d) Pielonefritis aguda. e) Leptospirosis. 30. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la enfermedad de Chagas en la fase aguda? a) Suramina. b) Pentamidina. c) Triparsamida. d) Nifurtimox. e) Eflornitina. 31. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea? a) Vasculitis. b) Aneurisma cerebral. c) Hemofilia A. d) Coagulación intravascular diseminada. e) Púrpura trombocitopénica.

REPASO Nro. 1

Pag. 5

USAMEDIC 2017

32. ¿En cuál de las siguientes localizaciones anatómicas es más frecuente la pitiriasis versicolor? a) Codos y rodillas. b) Dorso de manos y pies. c) Pecho y espalda. d) Cara y cuello. e) Grandes pliegues. 33. Un varón de 75 años de edad presenta una lesión papulosa brillante en la mejilla derecha de 6 meses; histológicamente: cordones de células neoplásicas epiteliales que se disponen en la periferia en empalizada. Diagnóstico mas probable: a) Sarcoma de Kaposi. b) Melanoma maligno. c) Carcinoma basocelular. d) Carcinoma epidermoide. e) Fibrosarcoma. 34. Paciente de 57 años de edad acude a revisión anual rutinaria al centro de salud, pesa 84 kg y mide 1.75 m. Se encuentra según sus propias manifestaciones bien de salud, hace poco ejercicio y come normalmente. Su presión arterial es 155/90. Al explorar el fondo de ojo previa dilatación pupilar con tropicamida, observamos en el polo posterior de ambos ojos, rodeando el área macular una serie de puntos rojos y blancos junto a pequeñas manchas blancas y rojas. Esto nos hace pensar que: a) Es retinopatía hipertensiva , controlaremos la presión arterial y/o recomendamos un Holter. b) Se trata de una degeneración macular asociada a la edad, remitimos de urgencia al oftalmólogo. c) Podria ser una retinitis por VIH, solicitaremos la pruebas correspondientes. d) Es una retinopatía diabética, indicaremos una curva de glucemia. e) Pensamos en uveítis de posible origen luetico. 35. Un paciente desnutrido presenta el siguiente patrón de hormonas tiroideas: T4 y TSH normales, T3 disminuida y rT3 elevada. No existe afectación de otras hormonas hipofisarias. ¿Qué enfermedad presenta? a) Tiroiditis de Hashimoto. b) Hipotiroidismo terciario. c) Hipotiroidismo secundario. d) Síndrome del eutiroideo enfermo. e) Hipotiroidismo primario. 36. Cuando encontramos unas concentraciones séricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un: a) Hipotiroidismo primario. b) Hipotiroidismo hipofisario. c) Hipotiroidismo hipotalámico. d) Funcionamiento tiroideo dentro del límite de la normalidad. e) Hipertiroidismo. 37. ¿Qué actitud seguirá ante un diabético en tratamiento con 2 inyecciones diarias de insulina que presenta hiperglucemia matutina y episodios de mareo con sudoración fría por las noches? a) Disminuir la ingesta de hidratos de carbono en la cena. b) Aumentar la dosis de insulina para controlar la hiperglucemia. c) Reducir la dosis nocturna de insulina. d) Aumentar dosis de insulina de la mañana. e) Tratamiento intensivo de la neuropatía diabética. 38. Un paciente varón de 27 años, que tras ser diagnosticado hace 2 meses de un feocromocitoma, se le descubre un nódulo tiroideo frío en una gammagrafía tiroidea. En la analítica resulta un aumento desproporcionado de calcitonina plasmática. ¿En qué patología habría que pensar? a) Adenoma tiroideo. b) Carcinoma medular de tiroides. c) Carcinoma papilar de tiroides. d) Carcinoma folicular de tiroides. e) Carcinoma paratiroideo. 39. Un varón de 18 años de edad llega a Urgencias. Sus amigos relatan que estuvieron bebiendo alcohol y que su amigo se desmayo hace casi 2 horas y esta difícil despertarle progresivamente. ¿Cuál de los siguientes es más útil en el manejo inmediato de este paciente? a) Sodio serico. b) Glucosa serica. c) Nivel de alcohol sanguineo. d) Calcio serico. e) Prueba de droga serica.

REPASO Nro. 1

Pag. 6

USAMEDIC 2017

40. ¿Cuál se considera la alteración renal más frecuente en los pacientes que presentan una gota crónica? a) Hialinización del glomérulo. b) Pielonefritis de repetición. c) Nefroangioesclerosis. d) Acidosis tubular renal secundaria. e) Aparición de tofos en medula o pirámides. 41. Un empleado bancario de 28 años se somete a prueba por infertilidad que revelan oligospermia. En una exploración posterior, se encuentra que ha sufrido repetidos ataques de tos desde la niñez y episodios recurrentes de pancreatitis. Los dedos en palillo de tambor son evidentes. ¿Qué prueba tiene mayores posibilidades de revelar la causa de esta enfermedad crónica del pulmón? a) Radiografía torácica. b) Radiografía del húmero. c) El cloruro en el sudor se eleva por arriba de 80 meq/L. d) El cloruro en el sudor disminuye por debajo de 50 meq/L. e) Aspergillus en el esputo. 42. De las siguientes causas de bronquiectasias, ¿cuál es la mas frecuente? a) Neoplasias pulmonares. b) Agammaglobulinemia. c) Infecciones broncopulmonares. d) Fibrosis quística. e) Síndrome de disquinesia ciliar. 43. Un joven que presenta un cuadro de tos seca intensa, malestar general y fiebre de 38.5ºC. Se le diagnostica de síndrome gripal inespecífico. Inicialmente se le da un tratamiento con amoxicilina. Al día siguiente ingresa a Urgencias por agudización de su proceso. Sistemático de sangre: Hb 9 g/dl. Rx de tórax: patrón retículo-nodular. ¿Qué patología padece con más probabilidad? a) Neumonía por neumococo. b) Neumonía por pneumocystis jiroveci. c) Fiebre Q. d) Neumonía por Klebsiella. e) Neumonía por Mycoplasma pneumoniae. 44. ¿Cuál es el trastorno inmunológico más característico de la enfermedad de Hodgkin? a) Falta de respuesta a los antígenos polisacáridos. b) Incremento de linfocitos T. c) Hipogammaglobulinemia. d) Descenso del complemento sérico. e) Depresión de la inmunidad celular. 45. Ante un paciente que sufre de epilepsia, la etosuximida es mas util en el tratamiento de: a) Sobredosis por fenobarbital. b) Convulsiones de ausencia (pequeño mal). c) Convulsiones acineticas. d) Convulsiones tonico-clonicas. e) Convulsiones parciales complejas. 46. Paciente acude por oliguria de 24 horas de evolución. Analítica: urea plasmática 120 mg/dl, creatinina 2 mg/dl, Na+ urinario 10 mEq/L y sedimento normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Necrosis tubular aguda b) Insuficiencia renal aguda prerrenal c) Obstrucción urinaria d) Glomerulonefritis aguda e) Vasculitis renal 47. Un paciente con hipertension de aparición reciente, y mal estado general, ingresa para la valoración de una hematuria y en el sedimento urinario se comprueba proteinuria con cilindros hemáticos y hematíes dismórficos. Indique su diagnóstico de sospecha: a) Infección urinaria. b) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. c) Tuberculosis renal. d) Necrosis papilar. e) Litiasis renal.

REPASO Nro. 1

Pag. 7

USAMEDIC 2017

48. Mujer de 29 años, larga historia de asma leve. Ahora con exacerbación y episodios recurrentes de obstrucción bronquial, fiebre, malestar general y expectoración con tapones mucosos de color pardusco. Sibilancias bilaterales. Sospecha de infección. Rx torax: infiltrados en lóbulos pulmonares superiores. Conteo de eosinófilos 2000/ml y anticuerpos precipitantes séricos para Aspergillus (+). Paso siguiente más apropiado: a) Terapia antihelmíntica b) Tratamiento con curso corto de glucocorticoides sistémicos c) Tratamiento desensibilizante d) Altas dosis de glucocorticoides inhalados e) Tratamiento a largo plazo con glucocorticoides sistémicos 49. Varón de 65 años presenta astenia y anorexia, presenta esplenomegalia gigante y molestias repetidas en el hipocondrio izquierdo. Los leucocitos alcanzan la cifra de 200.000 /mm3 sin hiato. Diagnostico de presunción: a) Policitemia vera. b) Trombocitosis esencial. c) Leucemia mieloide cronica. d) Leucemia linfocitica aguda. e) Leucemia mieloide aguda. 50. El agente etiológico del granuloma inguinal es: a) Treponema pallidum. b) Haemophilus ducreyi. c) VHS tipo 2. d) Chlamydia trachomatis. e) Calymatobacterium granulomatis. 51. Una mujer de 24 años de edad, luego de 1 año de su inicio en las relaciones sexuales, presenta astenia marcada, fiebre alta y cefalea. También adenopatías cervicales y faringitis exudativa con placas blanquecinas recubriendo la zona amigdalar. Linfocitosis atípica. Hepatoesplenomegalia discreta. Serología: anticuerpos heterófilos positivos. Diagnostico mas probable: a) Cuadro mononucleósico por CMV. b) Leucemia linfocítica aguda. c) Sífilis diseminada. d) Faringitis bacteriana supurativa. e) Infección por VEB. 52. Entre las neoplasias asociadas al SIDA, ¿cuál es la mas frecuente después del sarcoma de Kaposi? a) El linfoma de Hodgkin. b) El cáncer gástrico. c) El cáncer de pulmón. d) El linfoma no Hodgkin. e) La leucemia de células peludas. 53. ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con un primer ruido con intensidad incrementada? a) Estenosis mitral grave. b) Bradicardia sinusal. c) Bloqueo auriculoventricular de primer grado. d) Sindrome de Wolff-Parkinson-White. e) Todas las anteriores. 54. ¿En qué enfermedad vírica se encuentran los cuerpos de Negri? a) Hepatitis A. b) Poliomielitis. c) Rabia. d) Sarampión. e) Proteus mirabilis. 55. ¿Qué tratamiento medicamentoso se debe recetar en una anemia hipocroma con aumento de sideroblastos y sideroblastos en anillo en la médula ósea? a) Hierro. b) Ácido fólico. c) Vitamina B12. d) Desferroxamina. e) Vitamina B6.

REPASO Nro. 1

Pag. 8

USAMEDIC 2017

56. ¿Con cuál de los siguientes diagnósticos relacionaría la fuga de ideas? a) Distimia b) Depresión reactiva. c) Depresión endógena. d) Episodio maniaco e) Duelo patológico. 57. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se ha involucrado niveles sericos de IgE elevados? a) Sarcoidosis. b) Lupus eritematoso. c) Rosácea. d) Psoriasis. e) Dermatitis atópica. 58. Un paciente desarrolla una gran ansiedad anticipatoria cuando se enfrenta a la necesidad de tener que actuar. Presenta miedo a situaciones en que está expuesto al examen de los demás. ¿Cuál sería su diagnostico? a) Trastorno obsesivo compulsivo. b) Deja vu. c) Fobia social. d) Agorafobia. e) Acrofobia. 59. La hipercalcemia es grave cuando el calcio plasmático es mayor de: a) 10 mg/dL. b) 10 a 12 mg/dL. c) 12 a 14 mg/dL. d) 14 mg/dL. e) 16 mg/dL. 60. ¿Cuál es la primera causa de meningitis de la comunidad en adultos? a) Meningococo. b) Neumococo. c) Haemophillus influenzae. d) Gérmenes gramnegativos. e) Listeria. 61. Un varón padece ascitis, con una presión suprahepática enclavada elevada y la libre normal. ¿Cuál es la etiología mas frecuente de este cuadro clínico? a) Esquistosomiasis. b) Síndrome de Banti. c) Cirrosis hepática. d) Síndrome de Budd Chiari. e) Trombosis portal. 62. La manifestación principal de la insuficiencia pancreática es: a) Desequilibrio de la secreción del duodeno b) Malabsorción de grasa y esteatorrea c) Hipercloremia d) Disminución de bicarbonato e) Mala digestión de los almidones 63. Cualquiera que sea la causa y el tipo de choque, el resultado final es: a) Disminución del gasto cardiaco con una taquicardia acentuada. b) Hipotensión, seguida de deterioro del riego sanguíneo tisular e hipoxia tisular. c) Disminución del volumen sanguíneo e hipoperfusión miocárdica. d) Infarto al miocardio, seguido de una isquemia generalizada. e) Vasodilatación periférica y estancamiento de la sangre. 64. Una joven de 18 años llega aquejada de “palpitaciones” de presentación súbita, mientras estaba viendo la televisión, que se acompañan de ansiedad y dolor de pecho cediendo de manera súbita. ¿En qué situación nos encontraremos con mayor probabilidad? a) Taquicardia sinusal. b) Taquicardia paroxística supraventricular. c) Hipocondría. d) Fibrilación auricular. e) Taquicardia supraventricular con bloqueo AV.

REPASO Nro. 1

Pag. 9

USAMEDIC 2017

65. Sobre el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es correcto: a) El componente activo de la sulfasalazina es la sulfapiridina. b) El tratamiento urgente del paciente crítico se hace con 2g de sulfasalazina. c) El tratamiento de mantenimiento de la enfermedad de Crohn es con esteroides. d) El tratamiento de mantenimiento de la colitis ulcerosa es con esteroides. e) El Metronidazol es eficaz en el Crohn con fístulas perianales. 66. ¿Cuál de los siguientes órganos se afecta frecuentemente en la rosácea? a) Pulmón b) Corazón. c) Ojos. d) Oídos. e) Articulaciones. 67. Una mujer de 59 años, cuyo único padecimiento es HTA desde hace 10 años, tratada y controlada con un B-bloqueante (atenolol). Hace 1 año inicia con temblor progresivo en el miembro superior izquierdo. Las únicas anomalías patentes son el referido temblor, que se observa en reposo y actitud, leve hipertonía y lentitud de movimientos repetitivos en las 4 extremidades. Explicación mas probable del cuadro: a) Efecto adverso del atenolol. b) Parkinsonismo arteriosclerótico. c) Parkinsonismo idiopático. d) Proceso expansivo de los ganglios basales izquierdos. e) Temblor esencial 68. La causa que con mayor frecuencia produce gastritis es: a) Abuso del alcohol b) Tabaquismo c) Antiinflamatorios no esteroideos d) Infeccion por Helicobacter pylori e) Radiación 69. Un varón de 62 años de edad marcha con pasos cortos y tiene frecuentes caídas, abulia, perdida de memoria y deterioro de lenguaje, incontinencia urinaria e hipertonía. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. b) Enfermedad de Alzheimer. c) Hidrocefalia normotensiva. d) Demencia vascular. e) Enfermedad de Pick. 70. Por lo general, el accidente cerebrovascular embólico proviene de: a) Vegetaciones valvulares b) Trombos murales c) Émbolos paradójicos d) Tumores cardiacos e) Grandes vasos 71. Una de las siguientes NO se asocia con el antígeno HLA-B 27: a) Espondilitis anquilopoyética. b) Fiebre reumática. c) Síndrome de Reiter. d) Enfermedad intestinal inflamatoria. e) Artritis psoriásica. 72. Un varón de 33 años de edad nunca ha sido vacunado para la hepatitis B. Las pruebas serológicas evidencian antígeno de superficie de la hepatitis B (HbsAg) negativo y un anticuerpo positivo para el antígeno de superficie. ¿Para cuál de las siguientes condiciones son más apropiados estos resultados? a) Infección previa por virus de hepatitis B. b) Hepatitis crónica activa. c) Infección aguda por hepatitis B. d) Mal pronóstico. e) Necesidad de vacunarse para hepatitis B.

REPASO Nro. 1

Pag. 10

USAMEDIC 2017

73. Respecto a un examen bacteriológico, el método de cultivo de Lowenstein-Jensen proporciona un diagnostico de certeza de: a) Difteria. b) Bartonelosis. c) Malaria. d) Tuberculosis. e) Esquistosomiasis. 74. Varón de 70 años presenta dolor anginoso típico durante la realización de un esfuerzo. Se ausculta un soplo sistólico en la base y en el EKG: no se observan cambios eléctricos significativos. Coronariografía: vasos normales. Se sospecha de: a) Insuficiencia mitral. b) Comunicación interauricular. c) Infarto agudo de miocardio. d) Angina de Prinzmetal. e) Estenosis aórtica. 75. Una mujer de 25 años de edad presenta fiebre, sudación nocturna y dolores musculares desde hace un mes. Previamente estaba bien. A la exploración tiene adenopatías axilares y cervicales, pero no artritis o hepatoesplenomegalia. En la actualidad trabaja en una granja de cerdos. Las pruebas para VEB, CMV y VIH son negativas. Un estudio serológico confirma el diagnóstico. Diagnostico mas probable: a) Brucelosis. b) Histoplasmosis. c) Leptospirosis. d) Mononucleosis infecciosa. e) Tularemia. 76. La afasia total o global, de causa vascular, se produce en una de las siguientes situaciones: a) Oclusión de la arteria carótida interna y/o arteria cerebral media derecha. b) Oclusión de la arteria carótida interna y/o arteria cerebral media izquierda. c) Oclusión de la arteria cerebral anterior derecha d) Oclusión de la arteria cerebral anterior izquierda. e) Oclusión simultanea de ambas arterias cerebrales anteriores. 77. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica que debe realizarse en pacientes con sospecha clínica de insulinoma? a) Prueba del ayuno prolongado. b) Prueba del ejercicio. c) Determinación de la insulinemia basal. d) Determinación del péptido C basal. e) Prueba de tolerancia oral a la glucosa prolongada. 78. ¿Cuál de los siguientes procesos que cursan trastornos del equilibrio ácido-base presenta una orina alcalina? a) Acidosis tubular renal clásica. b) Acidosis tubular renal proximal. c) Alcalosis respiratoria. d) Alcalosis metabólica. e) Todos los anteriores. 79. El marcador morfológico de la progresión de una hepatitis crónica es: a) La hepatitis de la interfase. b) La esteatosis. c) La densidad del infiltrado inflamatorio portal. d) La necrosis lobulillar. e) La destrucción ductal. 80. El desplazamiento es un mecanismo de defensa típico en uno de los siguientes trastornos: a) Histeria. b) Fobias. c) Esquizofrenia. d) Ansiedad. e) Neurosis obsesiva. 81. Con respecto a la anemia de procesos crónicos o anemia de la inflamación, señale la opción correcta: a) La síntesis de hepcidina está aumentada. b) La anemia es característicamente macrocítica. c) Los niveles de ferritina están disminuidos. d) Los niveles de transferrina están elevados. e) Debe tratarse con hierro intravenoso.

REPASO Nro. 1

Pag. 11

USAMEDIC 2017

82. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos NO se asocia con toxoplasmosis? a) Abscesos cerebrales en personas con SIDA. b) Miocarditis en trasplantados cardiacos. c) Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes. d) Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral. e) Síndrome mononucleósico en personas sanas. 83. Ante los hallazgos que cabe esperar del análisis del líquido cefalorraquídeo en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se encuentra: a) Glucosa 45 mgr/dL. d) Cultivo positivo en el 40% de los casos. e) Presión de apertura >180 cm de H2O. 84. ¿Cuál es el procedimiento más adecuado para llegar al diagnóstico etiológico de una artritis de rodilla acompañada de fiebre, dolor muscular e inflamación migratoria en otras articulaciones junto a lesiones vesículo-pustulosas de la piel en una mujer joven y previamente sana? a) Cultivo del líquido sinovial. b) Cultivo de sangre. c) Cultivo de endocérvix. d) Biopsia cutánea. e) Determinación de auto anticuerpos. 85. ¿Cuál de los siguientes microorganismos que infectan el tracto intestinal causa bacteriemia con mayor frecuencia? a) Vibro cholerae. b) Salmonella enteritidis. c) Campylobacter jejuni. d) Yersinia enterocolítica. e) Shigella flexneri. 86. ¿Qué tipo de paciente tiene menos riesgo de desarrollar tuberculosis activa? a) Varón de 40 años con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana con linfocitos CD4 del 1%. b) Mujer de 65 años con artritis reumatoide en tratamiento con fármacos anti TNF. c) Mujer de 50 años con trasplante renal. d) Niño de 12 años con padre diagnosticado de tuberculosis bacilífera y que en el estudio de contactos presenta Mantoux positivo de 20 mm. e) Varón de 45 años, no vacunado de BCG, que al comenzar un nuevo trabajo, le detectan un Mantoux de 12 mm. 87. ¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse? a) El virus de la hepatitis A. b) El virus respiratorio sincitial. c) El citomegalovirus. d) El virus de la poliomielitis. e) El rotavirus. 88. ¿Cuál es el tumor maligno en el que con mayor frecuencia degenera un nevus sebáceo? a) Carcinoma espinocelular. b) Carcinoma basocelular. c) Carcinoma sebáceo. d) Carcinoma apocrino. e) Carcinoma ecrino. 89. Un hombre de 65 años presenta un herpes zoster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo? a) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. b) El nervio facial y el auditivo están afectados. c) Los nervios supraorbitales están afectados d) El paciente presenta un síndrome de Ramsay-Hunt. e) La rama maxilar del 5º nervio está afectada. 90. La leucoplasia oral vellosa esta ocasionada, en presencia del VIH, por: a) Diplococcus gonorrohoeae. b) Tricomonas vaginalis. c) Herpes simple tipo II. d) Papiloma virus. e) Virus Epstein-Barr.

REPASO Nro. 1

Pag. 12

USAMEDIC 2017

91. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3: a) Es obligado. b) Sólo estaría indicado si la carga viral fuera superior a 1 millón de copias/ml. c) En ningún caso se prescribiría si los CD4+ son> 200/ml. d) Está indicado si el paciente lo desea. e) En estas condiciones sólo estaría indicado en el contexto de un estudio clínico prospectivo. 92. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de la quimioprofilaxis de la tuberculosis? a) Menores de 35 años con test de la tuberculina negativa y contacto con un paciente bacilifero. b) Menores de 35 años con test de la tuberculina positivo y contacto con un paciente bacilifero. c) Pacientes inmunodeprimidos de cualquier edad con test de la tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilífero. d) Pacientes que van a recibir tratamiento con anticuerpos monoclonales anti TNF-alfa y con test de la tuberculina negativo. e) Pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y con test de la tuberculina positivo. 93. ¿Cual de las siguientes nefropatías ocurre con mayor frecuencia después del trasplante renal? a) Esclerosis segmentaria y focal. b) Glomerulonefritis membranosa. c) Glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal. d) Glomerulonefritis mesangial lgA. e) Glomerulonefritis membrano proliferativa tipo II. 94. Un paciente de 70 años con historia de insuficiencia cardiaca consulta por disnea. La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural. ¿En cual de las siguientes situaciones estaría indicado realizarle una toracocentesis diagnóstica? a) El derrame es bilateral. b) El paciente tiene disnea de reposo. c) El paciente tiene dolor torácico unilateral que en ocasiones se resuelve espontáneamente. d) El derrame ocupa más de 1/3 del hemotórax. e) En general es conveniente realizarla de forma rutinaria. 95. Un paciente de 65 años diagnosticado de EPOC es trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoración purulenta. Durante el traslado en la ambulancia se le administra oxigeno y fluidoterapia. A su llegada el paciente esta obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometría arterial muestra un pH 7,08 PO2 90, PCO2 106. El tratamiento inicial mas adecuado seria: a) Retirar oxigeno y administrar bicarbonato sódico. b) Reducir flujo de oxigeno a 1L/min y administrar bicarbonato sódico. c) Mantener flujo de oxigeno y administrar acetazolamida. d) Intubación y ventilación mecánica. e) Administrar epinefrina IV y bicarbonato toxico. 96. Un paciente de 35 años es traído al servicio de urgencias tras sufrir un accidente de tráfico. No abre los ojos ante estímulos dolorosos. No obedece órdenes y emite sonidos incomprensibles. Su brazo derecho aparece deformado y no responde a estímulos dolorosos. Sin embargo, su mano izquierda responde en un movimiento intencionado hacia el estimulo. Su escala de coma de glasgow es: a) 12. b) 9. c) 5. d) 8. e) 2. 97. Un hombre de 64 años ha tenido dolor abdominal intermitente como resultado de una úlcera duodenal durante los últimos 6 años. Los síntomas recurren 6 semanas antes de la admisión. ¿A qué grupo es más probable que pertenezca? a) A y secretor (antígeno de grupo sanguíneo en líquido corporal). b) B y antígeno de Lewis. c) AB. d) O y no secretor. e) O y secretor. 98. Un varón de 45 años de edad, tras una analítica de control, presenta: hematocrito del 60% con una hemoglobina de 17 g/dl, 555.000 plaquetas, una saturación de oxígeno del 96%. La fosfatasa alcalina leucocitaria es de 150. Llega por mareo, cefalea y prurito. Exploración: una rubicundez facial y una esplenomegalia. El diagnostico mas probable es: a) Trombocitosis esencial. b) Policitemia vera. c) Mielofibrosis idiopática. d) Poliglobulia del fumador. e) Eritrocitosis del fumador.

REPASO Nro. 1

Pag. 13

USAMEDIC 2017

99. En caso de tener que utilizar fenobarbital a un paciente en tratamiento por epilepsia, la principal limitación de uso de este agente es: a) Aparición de anemia megaloblástica. b) Aparición de ataxia. c) Aparición de sedación. d) Disminución de la libido. e) Erupcion cutánea. 100.Varón fumador de 30 cigarrillos/día desde hace más de 45 años; presenta un dolor torácico con ptosis palpebral, miosis, enoftalmos y anhidrosis de la hemicara izquierda. Causa mas probable: a) Carcinoma epidermoide. b) Adenocarcinoma. c) Carcinoma de células grandes. d) Carcinoma de células pequeñas. e) Carcinoma bronquioloalveolar. 101.La personalidad caracterizada por no aceptar sus limitaciones culpando a las demás personas de sus fracasos y fallas, y en la que hay una sobrestimación del YO, es: a) Histriónica. b) Narcisista. c) Antisocial. d) Limite. e) Paranoide. 102.Una mujer padece disnea, hipotensión, palpitaciones. Tiene un ECG con unos complejos QRS ensanchado a 240 lpm. Señale el diagnóstico mas probable de entre los siguientes: a) Fibrilación auricular. b) Flutter con conducción 2:1. c) Taquicardia de la unión. d) Síndrome de Wolff-Parkinson-White. e) Taquicardia helicoidal. 103.Causa mas frecuente del Cor pulmonale crónico: a) Insuficiencia ventricular izquierda. b) Estenosis mitral. c) Embolia pulmonar. d) Limitación crónica al flujo aéreo. e) Cardiopatía valvular congénita. 104.En un enfermo portador de una grave insuficiencia cardiaca por una miocardiopatía dilatada, presumiblemente alcohólica. ¿Cuál de los siguientes factores considera que sería más útil para detener o incluso hacer remitir, la progresión de su enfermedad? a) Supresión del alcohol. b) Anticoagulantes. c) Digoxina. d) Diuréticos. e) Captopril. 105.En un paciente afecto del síndrome metabólico, ¿cuál de los siguientes descartaría? a) Hiperinsulinismo. b) Disminución de HDL- Colesterol. c) Hipertrigliceridemia. d) Resistencia a la insulina. e) Hipotensión arterial. 106.Paciente, luego de un catarro de vías aéreas altas, presenta astenia, malestar general y dolor de inicio insidioso referido a la mandíbula y occipucio, que se prolonga 2 semanas. Marcada sensibilidad y nodularidad del tiroides que afecta a ambas regiones glandulares. Laboratorio: aumento de VSG, aumento de T3 y T4 con TSH indetectable y disminuida captación de yodo radiactivo. Diagnostico mas probable: a) Tiroiditis de Hashimoto. b) Tiroiditis de Riedel. c) Tiroiditis piógena. d) Tiroiditis crónica más una tiroiditis transitoria. e) Tiroiditis subaguda granulomatosa.

REPASO Nro. 1

Pag. 14

USAMEDIC 2017

107.Varón de 18 años llega por una crisis generalizada tónico-clónica. En los 6 meses previos sufre sacudidas musculares involuntarias en los miembros superiores, por lo que se le caen objetos de las manos. El hermano mayor padece epilepsia con crisis generalizadas tónicoclónicas. EEG: descargas de polipunta onda generalizada, más frecuentes con la estimulación luminosa intermitente. Tratamiento adecuado: a) Carbamazepina. b) Difenilhidantoína c) Acido valproico. d) Fenobarbital. e) Etosuximida. 108.¿Cuál de los siguientes es el elemento de exploración física mas útil para el diagnostico de estenosis aortica? a) Palpación precordial. b) Pulso carotideo. c) Presión venosa yugular. d) Tensión arterial. e) Presión venosa. 109.Es el mecanismo fisiopatológico por medio del cual el hipercortisolismo induce hipertensión arterial: a) Aumento de volumen circulante por la retención de Na. b) Efecto directo del cortisol sobre receptores adrenérgicos. c) El hipercortisolismo no causa hipertensión. d) Por el potente efecto mineralocorticoide del cortisol. e) Aumento del volumen circulante por la fuga de Na. 110.¿A qué se refiere el “efecto Somogyi? a) Hiperglucemia matutina en respuesta a hipoglucemia en la madrugada, la cual causa liberación de hormonas contrarreguladoras. b) Hiperglucemia matutina causada por efectividad reducida de la insulina en ese momento. c) Hipoglucemia causada por exceso en la secreción de cortisol. d) Normoglucemia por buen control metabólico del paciente diabético. e) Hipoglucemia causada por reducción en la secreción de estriol. 111.¿Cuál de las siguientes características puede diferenciar de mejor manera a la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerativa? a) Abscesos de las criptas. b) Granulomas no caseificantes. c) Evidencia de involucro colónico obtenida mediante endoscopia. d) Hemorragia rectal. e) Ulceras orales. 112.En la biopsia de un varón con una alteración de las pruebas hepáticas aparece una esteatosis con necrosis hepatocelular en áreas centrolobulillares, fibrosis periportal, un infiltrado inflamatorio de PMN (polimorfonuclerares), inclusiones hialinas citoplasmáticas (hialina de Mallory) y mitocondrias gigantes con espacios portales normales. Diagnostico mas probable: a) Hepatitis alcohólica aguda. b) Hepatitis vírica aguda. c) Hepatitis vírica crónica. d) Cirrosis biliar primaria. e) Hepatitis crónica autoinmune. 113.Ante una cifra de 690 mg/dl de triglicéridos que tras dieta hipolipemiante no responde, ¿qué fármaco administraría en primer lugar? a) Pravastatina. b) Colestipol. c) Fenoterol. d) Probucol. e) Gemfibrozilo. 114.Un paciente afectado de Parkinson idiopático NO tendrá uno de los siguientes síntomas: a) Hiperreflexia. b) Aumento de la saliva. c) Escritura en miniatura. d) Movimientos oculares anormales. e) Seborrea.

REPASO Nro. 1

Pag. 15

USAMEDIC 2017

115.La artritis monoarticular septica se asocia a una infeccion debido a una de las siguientes: a) Linfogranuloma venéreo. b) Chancroide. c) Granuloma inguinal. d) Neisseria. e) Sífilis. 116.El órgano mas dañado por la panarteritis nodosa es: a) El cerebro. b) El pulmón. c) El bazo. d) El riñón. e) El ojo. 117.Paciente presenta cuadro diarreico por alteración en su motilidad intestinal. ¿Qué tipo de diarrea NO es compatible con esta etiopatogenia? a) Esclerosis sistema progresiva. b) Hipertiroidismo. c) Síndrome de Dumping. d) Diabetes. e) Vipoma. 118.Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos padece? a) Lesión glomerular. b) Lesión túbulo-intersticial. c) Obstrucción de la vía urinaria. d) Infección renal. e) Neoplasia renal. 119.Ante un paciente con intensa azotemia, anemia, infiltrados alveolares, hipoxemia ligera y con una capacidad de transferencia de monóxido de carbono aumentada, podemos diagnosticar con mayor probabilidad: a) Síndrome de Goodpasture. b) Enfisema pulmonar. c) Fibrosis intersticial. d) Edema pulmonar. e) Embolia pulmonar. 120.Un adulto, en un examen rutinario de la empresa, muestra en la radiologia de tórax unas adenopatías hiliares. En la exploración fisica se descubre un eritema nodoso y una uveítis anterior. ¿Cuál es la patología mas probable? a) Tuberculosis. b) Cáncer broncogénico. c) Linfoma. d) Sarcoidosis. e) Brucelosis. 121.Después de ser sometido a una resección transuretral de la próstata, un hombre de 65 años experimenta sangrado excesivo atribuido a una fibrinólisis. ¿Qué es apropiado administrar? a) Heparina. b) Warfarina. c) Expansores del volumen y crioprecipitado. d) Ácido aminocaproico. e) Plasma fresco congelado y vitamina K. 122.¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la artritis séptica del adulto? a) Staphylococcus aureus. b) Escherichia coli. c) Streptococcus pyogenes. d) Neisseria gonorrhoeae. e) Pseudomona aeruginosa.

REPASO Nro. 1

Pag. 16

USAMEDIC 2017

123.La exposición permanente al cobalto puede producir: a) Cáncer de colon. b) Colelitiasis. c) Pancreatitis. d) Miocardiopatias. e) Cáncer de próstata. 124.El virus HTLV-1 en los adultos se asocia a: a) Linfoma de Burkitt. b) Enfermedad de Hodgkin. c) Leucemia de células T. d) Carcinoma nasofaríngeo. e) SIDA. 125.Ante la sospecha de un RGE, ¿cuál considera que es la prueba diagnostica de elección por su mayor sensibilidad? a) Radiología baritada. b) Endoscopía. c) Radiología simple en bipedestación. d) pHmetría de 24 horas. e) Manometría. 126.¿Cuál es el tipo de hipertensión portal en el Síndrome de Budd Chiari? a) Post hepática. b) Intra hepática. c) Presinusoidal. d) Sinusoidal. e) Extra hepática. 127.¿Cuál de las siguientes pruebas hace el diagnostico de Haemophilus ducreyi chancroide? a) Medio de cultivo de Thayer Martin. b) Tinción de Gram del exudado. c) Examen en campo oscuro. d) Estudio en fresco. e) Prueba serológica. 128.Mujer de 40 años, con diarrea y vómitos persistentes hace 2 días, luego oligoanuria y elevación de creatinina de 3 mg/dL. La excreción fraccionada de sodio es menor de 1% y la relación BUN/creatinina sérica es mayor de 20. ¿Cuál es la causa de la lesión renal aguda? a) Pre-renal. b) Necrosis tubular. c) Nefritis intersticial. d) Glomérulonefritis. e) Uropatía obstructiva. 129.La infección cutánea conocida como Ectima es producida por: a) Estreptococo. b) Pseudomona. c) Poxvirus. d) Pityrosporum. e) Trichophyton. 130.Un varón de 25 años de edad diagnosticado antes de intolerancia al gluten, inicia de forma brusca con hematuria y proteinuria. Biopsia renal: lesión proliferativa segmentaria y focal de células mesangiales, células epiteliales y endoteliales. Diagnostico mas probable: a) Púrpura de Schonlein-Henoch. b) Glomerulonefritis aguda. c) Síndrome de Alport. d) Glomerulopatía de cambios mínimos. e) Nefropatia por IgA. 131.Varón de 75 años fuma 1 cajetilla diaria desde hace 50 años. Presenta tos, dolor de espalda, anorexia y astenia de 2 meses de evolución. En sangre: Na 124 meq/l, K 3,7 meq/L, osmolaridad 260 meq/l. En orina: Na 75 meq/l, osmolaridad 800 meq/l. Diagnostico mas probable: a) Carcinoma de células pequeñas. b) Carcinoma de próstata. c) Enfermedad de Hodgkin. d) Tuberculosis. e) Mesotelioma.

REPASO Nro. 1

Pag. 17

USAMEDIC 2017

132.Un obrero de una cantera de granito presenta una disnea de esfuerzo, tos, dolor torácico y hemoptisis. Rx de tórax: adenopatías hiliares calcificadas en cáscara de huevo. Diagnostico mas probable: a) Asbestosis. b) Silicosis. c) Beriliosis. d) Caolinosis. e) Carcinoma broncogénico. 133.Un varón presenta una anemia macrocítica, una medula osea megaloblástica, recuento reticulocitario disminuido e hipersegmentacion de polimorfonucleares, con aclorhidria gástrica. Diagnostico mas probable: a) Anemia sideroblástica. b) Déficit de vitamina B12. c) Anemia perniciosa. d) Anemia crónica. e) Anemia ferropénica. 134.Una de las siguientes situaciones es mas típica del enfisema que de la bronquitis crónica: a) Edad en el momento del diagnóstico en torno a los 50 años. b) Disnea leve. c) Infecciones pulmonares frecuentes. d) Corazón agrandado. e) Aspecto de “soplador sonrosado”. 135.En la terapia de combinación de la tuberculosis pulmonar, el antimicrobiano mas activo en la primera fase es: a) Estreptomicina. b) Etambutol. c) Isoniazida. d) Rifampicina. e) Pirazinamida. 136.Una de las siguientes es la causa mas frecuente de infección urinaria en mujeres sexualmente activas, tras Escherichia coli: a) Proteus mirabillis. b) Especies de Klebsiella. c) Anaerobios. d) Staphylococcus saprohyticus. e) Neisseria gonorrhoeae. 137.Una de las siguientes NO es mas frecuente en el Crohn que en la colitis ulcerosa: a) Presencia de granulomas no caseificantes en la biopsia. b) Afectación rectal. c) Aparición de fístulas perianales. d) Enfermedad segmentaria. e) Afectación transmural. 138.¿Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece raramente en la esclerosis múltiple? a) Síndrome piramidal. b) Hemianopsia homonina. c) Neuritis óptica. d) Ataxia y temblor cerebeloso. e) Diplopía. 139.La característica mas especifica del síndrome esquizofrénico es: a) La existencia de trastornos de la percepción. b) La incapacidad para distinguir entre la realidad interior y la exterior. c) El marcado simbolismo que expresa su conducta. d) La hipersensibilidad. e) La incongruencia del pensamiento.

REPASO Nro. 1

Pag. 18

USAMEDIC 2017

140.Un paciente varón de 30 años de edad con antecedentes familiares de dos hermanos jóvenes fallecidos de forma súbita. En la ecocardiografía se aprecia un engrosamiento del tabique interventricular con movimiento anterior sistólico de la válvula mitral. Ante este cuadro debemos pensar en: a) Estenosis mitral. b) Estenosis aortica. c) Insuficiencia aortica. d) Miocardiopatia hipertrófica obstructiva. e) Miocardiopatia dilatada. 141.Una mujer de 50 años presenta un cuadro de dolor torácico retroesternal y precordial izquierdo, que aumenta con la inspiración y la tos; también refiere irradiación a la espalda y brazo izquierdo, así como disnea de grandes esfuerzos. El electrocardiograma muestra un supradesnivelamiento del segmento ST de concavidad superior, que abarca casi todas las derivaciones: Rx tórax normal. Con estos datos, usted tiene claro el diagnostico de presunción: a) Angina inestable. b) Tromboembolismo pulmonar. c) Disección aortica. d) Pericarditis aguda. e) Infarto agudo de miocardio antero-lateral extenso 142.Paciente de 68 años que acude a un centro de urgencias con cuadro de fibrilación auricular de inicio reciente (duración inferior a 48 h.). Indique la actitud correcta a seguir: a) Cardioversión farmacológica o eléctrica. b) Anticoagulación durante una semana y posterior cardioversión. c) Anticoagulación al menos dos semanas y posterior cardioversión. d) Instaurar el tratamiento anticoagulante por 3 semanas antes de la cardioversión y 4 semanas después de ella. e) No revertir. 143.Una paciente presenta un hirsutismo con niveles séricos muy altos de DHEAS (dehidroepiandrosterona), que disminuyen tras un tratamiento con dexametasona; el diagnóstico mas probable es: a) Hirsutismo idiopático b) Hirsutismo de origen ovárico c) Hirsutismo de origen suprarrenal d) Hirsutismo hipofisario e) Hirsutismo iatrógeno 144.¿Qué técnica rápida sería mas fiable para el diagnóstico rápido de una meningitis? a) Detección de anticuerpos antimembrana bacteriana. b) Cultivo de LCR. c) Examen en fresco del LCR. d) Gram del LCR. e) Sondas de ácidos nucleicos. 145.Un paciente llega con fiebre en picos, sudoración nocturna y estreñimiento. Esplenomegalia y osteomielitis en la región lumbosacra. Diagnostico mas probable: a) Linfoma de Hodgkin. b) Linfoma no Hodgkin. c) Brucelosis. d) Toxoplasmosis. e) Yersiniosis. 146.El fenómeno fundamental de la psoriasis es: a) Aumento marcado de la melanogenesis. b) Aumento de la queratinización. c) Hipertrofia de las glándulas sudoríparas. d) Atrofia del tejido celular subcutáneo. e) Distrofia del tejido superficial. 147.Paciente con pérdida de agudeza visual y miodesopsias. En el examen de fondo de ojo se halla vitritis, infiltrados retinianos y coroideos, hemorragias y exudados. Como único antecedente un ciclo largo de corticoides, sin hábitos tóxicos. Agente etiológico mas frecuente: a) Cándida. b) Citomegalovirus. c) Toxoplasma. d) Tuberculosis. e) Salmonelosis.

REPASO Nro. 1

Pag. 19

USAMEDIC 2017

148.Se ha demostrado que uno de los siguientes antihipertensivos tiene un efecto específico sobre la nefropatía por diabetes mellitus 1, independientemente de su efecto sobre la tensión arterial: a) Antagonistas del calcio. b) Diuréticos tiazídicos. c) Diuréticos de asa. d) Betabloqueantes. e) IECAs. 149.Un varón de 35 años sufre un episodio recortado de alteración de la conducta, con desconexión del medio, precedido de “olor a plástico quemado”. El diagnóstico mas probable es: a) Trastorno de personalidad. b) Cacosmia. c) Crisis parcial compleja del lóbulo temporal. d) Crisis parcial compleja del lóbulo parietal. e) Crisis parcial secundariamente generalizada. 150.Ante una paciente de mediana edad que presenta prurito, con ictericia, esteatorrea, aumento sérico de la fosfatasa alcalina y de la IgM, y presencia de anticuerpos antimitocondriales, el diagnóstico más probable es… a) Colestasis recurrente benigna. b) Cirrosis biliar primaria. c) Colangitis esclerosante primaria. d) Atresia biliar extrahepática. e) Colestasis crónica juvenil. 151.La obtención en un LCR con predominio de células mononucleadas es compatible con… a) Meningitis vírica. b) Meningitis micótica. c) Meningitis tuberculosa. d) Meningitis bacteriana parcialmente tratada. e) Todas las anteriores. 152.Un hombre de 54 años, con cirrosis hepática por virus C e hipertensión portal conocidas, presenta un episodio de hematemesis con repercusión hemodinámica. Se estabiliza con reposición enérgica de la volemia, y es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde se le transfunden 3 concentrados de hematíes, y se instaura una perfusión endovenosa de somatostatina. ¿Cuál de las siguientes opciones intervencionistas sería de elección en las siguientes 24 horas? a) Endoscopia con escleroterapia mediante inyección de adrenalina. b) Taponamiento con sonda-balón de Sengstaken-Blakemore. c) Endoscopia con ligadura mediante bandas elásticas. d) Embolización percutánea con coils de las várices esofágicas. e) Derivación portosistémica intrahepática percutánea (por vía transyugular). 153.El tratamiento de primera línea de un paciente de 65 años de leucemia mieloide crónica en primera fase crónica debe basarse en: a) Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisión completa. b) Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios normales. c) Imatinib mesilato de forma indefinida. d) Interferón alfa hasta máxima respuesta citogenética. e) Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. 154.La Policitemia vera NO se asocia con: a) Leucocitosis. b) Trombocitosis. c) Niveles elevados de B12. d) Niveles elevados de eritropoyetina. e) Esplenomegalia. AREA DE PEDIATRIA 155.Se considera un signo de alarma del desarrollo psicomotor a los 18 meses de edad: a) No come. b) No hace una torre con 2 cubos. c) No obedece una orden verbal sencilla. d) No dice al menos 3 palabras aparte de “mamá” y “papá”. e) No se acerca un vaso a la boca.

REPASO Nro. 1

Pag. 20

USAMEDIC 2017

156.Un recién nacido con una frecuencia cardiaca de 80, mínima respuesta a estímulos con algún esfuerzo respiratorio, extremidades algo flexionadas y cianóticas tiene un Apgar de: a) 6. b) 5. c) 4. d) 7. e) 3. 157.¿Qué parámetro en adolescentes mide la cantidad de grasa subcutánea, que se estima en un 50% de la grasa corporal? a) Perímetro del brazo. b) Índice nutricional. c) índice de Quetelet. d) Pliegues cutáneos. e) Perimetro de la muñeca. 158.Un niño de 7 años de edad presenta unas lesiones máculopapulosas no confluyentes. 1 semana antes de la erupción, tenía malestar, cefalea y fiebre. Tales lesiones comenzaron en la frente y la cara. Ahora alcanzan el tronco y han empezado a desaparecer en la cara. Adenopatías retroauriculares y suboccipitales. El cuadro es sugestivo de: a) Sarampión b) Exantema súbito c) Eritema infeccioso d) Sindrome del shock tóxico e) Rubéola 159.¿Cuál de las siguientes vacunas tiene una aplicación subcutánea? a) DTP. b) Polio Sabin. c) Polio Salk. d) Varicela. e) Gripe. 160.La insuficiencia respiratoria aguda por atelectasia es característica del: a) Recién nacido. b) Lactante. c) Niño. d) Adolescente. e) Niño de 3 años. 161.Es correcto afirmar respecto al recién nacido de bajo peso: a) El reflejo de succión surge en el recién nacido al salir al exterior del útero independientemente de la edad. b) La musculatura intestinal es abundante, hay tendencia al estreñimiento. c) Los capilares del RN de bajo peso son frágiles. d) El aumento de proteínas lleva a producir edemas. e) Capacidad del estómago grande. 162.El reflejo en un neonato que consiste en una estimulación paravertebral que provoca un movimiento del tronco se denomina: a) Galant. b) Búsqueda. c) Puntos cardinales. d) Babinski. e) Marcha automática. 163.Una zona de piel en el infante con cambio coloración de hasta 1 cm de diámetro, limitada y plana, es una: a) Mácula. b) Pápula. c) Vesícula. d) Ampolla. e) Mancha. 164.En el EEG de un niño aparecieron puntas – ondas a 3 Hz, ¿qué enfermedad padece? a) Epilepsia tipo gran mal. b) Síndrome de West. c) Mioclonías. d) Epilepsia Jacksoniana. e) Ausencias típicas (pequeño mal).

REPASO Nro. 1

Pag. 21

USAMEDIC 2017

165.En un recién nacido de 32 semanas que presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posible causa? a) Disminución de surfactante producido por neumocito I. b) Deficiencia de fibras elásticas por inmadurez. c) Ausencia de lecitina producida por macrófagos. d) Incremento de dipalmitoil – fosfatidilcolina por neumocito I. e) Ausencia de surfactante producido por neumocito II 166.En el recién nacido a término con asfixia, la infusión de glucosa que debe administrarse es………………..mg/kg/min. a) 5. b) 8. c) 10. d) 3. e) 1. 167.En una niña recién nacida se advierte la existencia de dolor cuando se le mueven los brazos. Posiblemente es debido a un lesión por: a) Parálisis de Erb-Duchenne. b) Parálisis de Dejerine-Klumpke. c) Hombro doloroso. d) Luxación acromioclavicular. e) Fractura de clavícula. 168.Durante la reanimación neonatal. ¿Cuáles son los signos que deben evaluarse? a) Frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca. b) Actividad refleja y frecuencia cardiaca. c) Esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca. d) Tono muscular y frecuencia respiratoria. e) Tono muscular y actividad refleja. 169.Varón de 18 meses, esta bajo tratamiento con amoxicilina por 5 días a causa de una otitis media. Continúa con fiebre y a la exploración física la membrana timpánica derecha está tensa con líquido purulento en el oído medio. ¿Cuál es el mejor antibiótico a administrar? a) Amoxicilina con ácido clavulánico. b) Dicloxacilina. c) Cefalexina. d) Eritromicina. e) Penicilina. 170.Niño de 3 años presenta diarrea crónica. Sin prueba alguna y teniendo en cuenta los datos epidemiológicos, la etiología mas frecuente es: a) Fibrosis quística. b) Intolerancia a la lactosa. c) Enfermedad de Crohn. d) Diarrea inespecífica. e) Intolerancia a la leche de vaca. 171.Para el tratamiento del cuadro convulsivo en un neonato debe usarse… a) Diazepam. b) Alprazolam. c) Fenobarbital. d) Carbamazepina. e) Hidralazina. 172.Un niño de 13 años de edad presenta un dolor abdominal, al inicio epigástrico y mal definido y ahora se localiza en la fosa iliaca derecha. El signo de Blumberg es positivo. Analítica: leucocitosis y aumento de la VSG. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la correcta? a) Alta y toma de indometacina. b) Intervención quirúrgica urgente. c) Acido acetilsalicilico y observación. d) Intervención diferida. e) Alta y omeprazol.

REPASO Nro. 1

Pag. 22

USAMEDIC 2017

173.Una niña de 7 años de edad presenta problemas en la escuela y hogar. Ataques de ira y conducta rebelde. Bajo desempeño escolar en comparación con sus amigos y por tanto, la colocan en educación especial. Las pruebas neuropsiquiátricas confirman un coeficiente intelectual debajo del promedio con calificación de 66. ¿Cuál sindrome tiene la menor probabilidad de causar su retraso mental? a) Síndrome de Down. b) Síndrome de cromosoma X frágil. c) Síndrome de alcoholismo fetal. d) Síndrome de Turner. e) Síndrome del maullido del gato. 174.La alternancia de estreñimiento y diarrea en el lactante es típico de: a) Atresia de vías biliares. b) Megacolon agangliónico. c) El páncreas anular. d) Enfermedad celiaca. e) Malrotación. 175.Recién nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial. Nace flácido, pálido, con FC: 80 x’; luego de efectuar las primeras medidas, se debe realizar… a) Aspiración. b) Masaje cardiaco. c) Ventilación con oxígeno por máscara. d) Ventilación a presión positiva. e) Pasar a UCIN. 176.La palpitación de zonas de menor consistencia (craneotabes) a nivel parietal en el cráneo de un neonato sugiere: a) Síndrome de Crouzon b) Hipotiroidismo c) Puede aparecer en recién nacidos normales d) Infección congénita por rubéola e) Raquitismo 177.En la insuficiencia cardiaca del lactante, uno de los siguientes signos o síntomas está siempre presente: a) Esplenomegalia. b) Ingurgitación yugular. c) Ascitis. d) Hepatomegalia. e) Reflujo hepatoyugular. 178.En pediatria, una de las siguientes anemias hemolíticas cursa de manera aguda y ademas con hemoglobinuria: a) Eliptocitosis hereditaria. b) Déficit de piruvatoquinasa. c) Anemia por anticuerpos calientes. d) Esferocitosis hereditaria. e) Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. 179.La causa mas frecuente de la hiperbilirrubinemia no conjugada es: a) Ictericia neonatal fisiológica. b) Litiasis biliar. c) Síndrome de Crigler-Najjar. d) Síndrome de Gilbert. e) Procesos neoplásicos. 180.Las perlas epiteliales de Epstein se localizan en el neonato en: a) Raíz nasal. b) Tórax. c) Región sacra. d) Paladar. e) Nuca.

REPASO Nro. 1

Pag. 23

USAMEDIC 2017

181.Un niño de 7 años de edad es diagnosticado mediante las correspondientes pruebas de estímulo de déficit completo de GH. En la radiología convencional se ven calcificaciones intracraneales de localización supraselar. Lo mas probable es que tenga: a) Toxoplasmosis neonatal. b) Hipoparatiroidismo. c) Craneofaringioma. d) Pinealoma. e) Infección por citomegalovirus. 182.Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40°C desde hace 7 días. Irritabilidad y vómitos desde hace un día. Convulsiones tónico clónicas generalizadas en emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertonía generalizada y reflejos aumentados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hipertensión endocraneana. b) Tumor cerebral. c) Hemorragia subaracnoidea. d) Meningoencefalitis bacteriana. e) Meningitis tubeculosa. 183.¿Cuál de los siguientes cereales se puede introducir en la dieta de un niño con intolerancia al gluten? a) Centeno. b) Maíz. c) Avena. d) Trigo. e) Cebada. 184.Un lactante de 12 meses de edad, antes sana, desarrolla una enfermedad con fiebre de 3 días seguida por normotermia y un exantema maculopapular en tronco. No hay otros signos o síntomas. Diagnostico mas probable: a) Eritema infeccioso (quinta enfermedad). b) Enfermedad de Kawasaki. c) Exantema súbito. d) Sarampión. e) Escarlatina. 185.Indique el tratamiento de elección para la giardiasis intestinal en niños: a) Pamoato de pirantel. b) Metronidazol. c) Mebendazol. d) Cotrimoxazol. e) Levamisol. 186.Una niña de 6 años de edad presenta febrícula, cefalea y congestión nasal. Rubor facial y erupción cutánea reticular en el tronco y superficie extensora de los antebrazos y piernas. No presenta afección en las palmas y plantas. Su madre también ha estado con febrícula, rigidez articular y dolor. Diagnostico mas probable: a) Rubéola. b) Sarampión. c) Escarlatina. d) Exantema súbito. e) Eritema infeccioso. 187.¿Cuántos días se administra el tratamiento en una meningitis bacteriana neonatal? a) 10. b) 18. c) 28. d) 7. e) 21. 188.Se considera normal que un niño sea capaz de construir frases sencillas e inteligibles a partir de los: a) 12 meses. b) 18 meses. c) 24 meses. d) 3 años. e) 5 años.

REPASO Nro. 1

Pag. 24

USAMEDIC 2017

189.Niño de 5 meses presenta agravamiento brusco de proceso catarral que arrastraba desde hace 4 días, ahora tiene Tº 40º C, bradipnea inspiratoria, tiraje y disnea. Cuadro no acompañado de tos ni de afonía, aunque sí se nota dificultad para tragar. Diagnostico mas probable: a) Crup viral. b) Edema de glotis. c) Laringitis estenosante aguda. d) Adenoiditis bacteriana. e) Epiglotitis aguda. 190.Todas las siguientes son características del marasmo, EXCEPTO: a) Pérdida de panículo adiposo b) Pérdida de peso mayor del 40% c) Retraso de talla d) Edema e) Niveles de IgA disminuidos 191.Un neonato presenta taquipnea; la radiografia del tórax muestra imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No presenta hipoxemia, hipercapnia ni acidosis. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de la membrana hialina b) Aspiración de meconio c) Neumomediastino d) Taquipnea transitoria del recién nacido e) Síndrome de Wilson-Mikity 192.Si un lactante comienza con diarrea hacia los 18 meses de vida prolongándose hasta los 30 meses, con heces pastosas en las que se reconocen alimentos, apetito conservado y curva de crecimiento apenas afectada, lo mas probable es que padezca: a) Una enfermedad celiaca. b) Una fibrosis quística. c) Una intolerancia a proteínas dietéticas. d) Una alergia a cualquiera de los alimentos recientemente introducidos. e) Una diarrea crónica inespecífica. 193.Niño de 14 años de edad presenta aumento del volumen mamario en el lado izquierdo. Niega dolor, secreción o uso de fármacos. No recibe medicamentos. Su escala de maduración sexual (Tanner) es etapa II para genitales y vello púbico. ¿Cuál es su conducta inicial? a) Resonancia magnética nuclear de la cabeza. b) Detección de marihuana en orina. c) Análisis cromosómico. d) Informar que es un cambio normal. e) Ecografía del abdomen 194.Un varón en edad pediátrica, con proteinuria renal muy selectiva y una imagen renal al microscopio óptico totalmente normal, nos haría sospechar: a) Esclerosis focal. b) Síndrome de Goodpasture. c) Glomerulonefritis de cambios mínimos. d) Glomerulonefritis mesangial. e) Glomerulonefritis membranosa. 195.Niña de 18 meses llega por haberle detectado una masa abdominal. Se palpa una masa dura a nivel de la fosa renal derecha. Mínimo exoftalmos derecho con un hematoma lineal en el párpado superior derecho. Entre los exámenes complementarios destaca la existencia de altos niveles en sangre de ferritina y de catecolaminas en orina. ¿Qué tipo de entidad clínica sospecha? a) Neuroblastoma. b) Nefroblastoma. c) Nefroma mesoblástico. d) Hipernefrona. e) Teratoma. 196.Señale cual de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el sindrome hemolítico-uremico del niño: a) Trombocitopenia. b) Hipertensión arterial. c) Convulsiones d) Insuficiencia hepática. e) Insuficiencia renal aguda.

REPASO Nro. 1

Pag. 25

USAMEDIC 2017

197.En un niño de corta edad que presenta fiebre con dolor de garganta y cefalea, y en la exploración se pone de manifiesto un exantema vesículoso en la mucosa bucal y paladar, con manos, pies y área del pañal también afectados, señale el agente causal mas probable: a) Virus Coxackie B16. b) Parvovirus B19. c) Virus ECHO 7. d) Herpes virus tipo 6. e) Virus Coxackie A16. 198.Niño de 2 años de edad que comienza de manera brusca, mientras duerme, con dificultad respiratoria intensa, estridor inspiratorio y tos ronca. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a) Crisis asmática. b) Laringitis estridulosa. c) Bronquiolitis. d) Síndrome espirativo. e) Laringitis subglótica. 199.Ante un lactante de 10 meses de edad con una obstrucción aguda y total de las vías aéreas superiores por aspiración de cuerpo extraño, la actitud mas aconsejable es: a) Intentar la extracción manual con el niño en decúbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior con respecto al tronco. b) Compresión abdominal brusca, con reanimador colocado detrás del paciente y éste en posición vertical (maniobra de Heimlich). c) Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torácicas con el paciente en Trendelemburg. d) Compresión abdominal brusca con el paciente en decúbito supino y cabeza por debajo del tronco. e) Broncoscopia urgente. 200.Niña de 8 años, pequeña para la edad; en términos generales sana. Talla corta, pues su estatura corresponde a la de una niña de 4 años y 4 meses. Se notan ciertas anomalías en su aspecto general compatibles con el sindrome de Turner. Usted se acuerda que una cardiopatía congénita es común en este sindrome en particular. Cardiopatía congénita mas probable: a) Estenosis aórtica supravalvular. b) Defectos auriculoventriculares. c) Coartación de la aorta. d) Estenosis de válvula pulmonar. e) Prolapso de válvula mitral. 201.El principal objetivo de la presión positiva continua de la via aerea en el tratamiento de infantes con síndrome de dificultad respiratoria es: a) Evitar la infección. b) Evitar un neumotorax. c) Mejorar el gasto cardiaco. d) Aumentar la PO2 arterial. e) Disminuir la PCO2 arterial. 202.¿Cuál opción debe incluir el tratamiento, después de la rehidratación y la corrección del desequilibrio electrolítico del caso anterior? a) Succión nasogástrica, rehidratación y observación. b) Medicamentos anticolinérgicos. c) Laxantes. d) Cirugía de urgencia y resección intestinal. e) Apendicectomía. 203.Un varón de 16 años de edad mide 1.70 m y pesa 168 Kg. No se encuentran causas médicas para su “obesidad esencial”. ¿Cuál de las siguientes anomalías puede él también padecer? a) Riesgo de muerte normal. b) Hipotiroidismo. c) Valores bajos de Pco2. d) Hipertrigliceridemia. e) Hiperadrenocorticalismo. 204.¿Cuál de estos datos analíticos espera encontrar en un lactante que presenta un raquitismo vitamino-D carencial? a) Calcemia baja y fosforemia normal. b) Calcemia alta y fosforemia baja. c) Calcemia normal y fosforemia baja. d) Calciuria elevada, fosfaturia elevada y fosfatasas alcalinas elevadas. e) Calcemia baja y fosforemia alta.

REPASO Nro. 1

Pag. 26

USAMEDIC 2017

205.En los niños, el síndrome de Gilbert es de origen: a) Viriásico. b) Idiopático. c) Tóxico. d) Hereditario. e) Medicamentoso. 206.A un infante se le diagnostica con un trastorno referido en las alternativas. ¿Cuál de estos presenta el riesgo de mayor recurrencia para los futuros hermanos de este paciente? a) La enfermedad de Hirschsprung. b) Fibrosis quistica. c) Defecto septal ventricular. d) Trisomia 21. e) Trisomia 13. 207.En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: a) 13-17 g/dL. b) 10-14 g/dL. c) 15 g/dL. d) < 9 g/dL. e) Prácticamente igual que al nacer. 208.Niño de 1 año de edad, que en el momento del nacimiento presentaba múltiples lesiones ampollosas en la espalda. Con el tiempo, estas lesiones se convirtieron en pápulas de tamaño variable hiperpigmentadas, de color marrón oscuro y bordes mal delimitados. Al frotar estas lesiones, se produce eritema y edema (signo de Darier). Ahora no tiene ninguna duda de que se trata de: a) Urticaria pigmentosa. b) Alergia medicamentosa. c) Telangiectasia macularis eruptiva perstans. d) Urticaria crónica. e) Impétigo ampolloso. 209.Niña de 6 años presenta regular estado general y fiebre elevada. Exploracion física: amígdalas hipertróficas, con extensos exudados blanquecinos, adenopatías submaxilares, laterocervicales e inguinales y hepatoesplenomegalia. Hemograma: leucocitosis con linfocitosis (25% de linfocitos estimulados). ¿Cuál es su diagnóstico? a) Amigdalitis estreptocócica. b) Leucemia linfoblástica aguda. c) Amigdalitis vírica. d) Mononucleosis infecciosa. e) Difteria. 210.Epidemiológicamente, ¿con qué infección asociaría mas frecuentemente al síndrome de Reye? a) Virus sincitial respiratorio. b) Estreptococo beta-hemolítico. c) Virus de la influenza B. d) Adenovirus. e) Staphylococcus aureus. 211.El Beriberi es un cuadro clínico producido por: a) Déficit de vitamina B6. b) Exceso de vitamina A. c) Déficit de vitamina B1. d) Exceso de vitamina B2. e) Déficit de ácido ascórbico. 212.Un niño presenta diarrea crónica y síntomas de reacción alérgica. Si sospecha que pueda ser una alergia a las proteínas de la leche de vaca, ¿cuál de estas es la prueba mas valiosa para el diagnostico? a) Test cutáneos. b) Determinación de anticuerpos aglutinantes. c) Pruebas de eliminación y provocación repetidas. d) Detección de inmunorreaginas IgE por radioinmunoensayo (RAST). e) Activación del complemento C3 in vitro.

REPASO Nro. 1

Pag. 27

USAMEDIC 2017

213.Un niño de 18 meses presenta sindrome febril de varios días, adenomegalias cervicales, inyección conjuntival, fisuraciones labiales, exantema puntiforme de color rojo claro y artritis de los dedos de las manos y carpos. Diagnostico mas probable: a) Artritis reumatoide b) Escarlatina c) Rubéola d) Enfermedad de Kawasaki e) Enfermedad del suero 214.Niña de 5 meses; al presente lleva 2 días con rinorrea y 1 día de fiebre y tos cada vez mas intensa. Antes de este inicio estaba bien y no tenía síntomas similares. Exploracion física: estridor inspiratorio. ¿Cuál diagnostico debe considerar en el diagnostico diferencial? a) Bronquiolitis aguda. b) Laringotraqueobronquitis aguda. c) Cuerpo extraño en vías respiratorias superiores. d) Laringomalacia. e) Absceso periamigdalino. 215.En un niño de 18 meses con gastroenteritis aguda, ¿cuál es la etiología infecciosa mas frecuente de las siguientes? a) Arbovirus. b) Norwalk. c) Rotavirus. d) Artrovirus. e) Adenovirus. 216.En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de evolución y con analítica de proteinuria muy selectiva de 6 g/24 h, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de 0.6 mg/dL, el diagnóstico mas probable será: a) Hialinosis focal. b) Nefropatía de cambios mínimos. c) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. d) Nefropatía membranosa. e) Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia renal evolucionada. 217.Un niño de 6 meses con desarrollo psicomotor normal y sin antecedentes de interés, presenta unos movimientos mioclónicos flexores en cuello, tronco y extremidades en forma de episodios agrupados. La madre lo lleva al pediatra, y éste le realiza un EEG que es normal intercrisis. Otro EEG realizado durante una crisis resultó también normal. ¿Cuál es su diagnóstico? a) Síndrome de West. b) Encefalopatía mioclónica temprana. c) Enfermedad de Lafora. d) Mioclono benigno del lactante. e) Síndrome de Lennox-Gastaut. 218.En todos los casos, usted considera necesario e importante remitir un paciente al oftalmólogo, EXCEPTO: a) Niño de 8 años con disminución de la agudeza visual. b) Niño de 3 años con queratitis herpética. c) Niño de 2 meses con estrabismo intermitente. d) Niño de 5 años con midriasis traumática. e) Niño de 3 meses con alteración del reflejo rojo del ojo. 219.El tipo de anemia mas prevalente en la infancia es: a) Beta-talasemia. b) Anemia de Blackfan-Diamond. c) Anemia megaloblástica. d) Anemia ferropénica. e) Anemia autoinmune. 220.Señale la respuesta incorrecta respecto a la maniobra de Ortolani: a) El paciente tiene que estar en posición de Fowler. b) Hay que flexionarle 90º las caderas y rodillas. c) Se le pinza el muslo entre el pulgar por la cara interna. d) El 2º y 3º dedo apretarán el relieve del trocánter. e) Se abduce el muslo y se estira con los dedos 2º y 3º apretando hacia el borde acetabular.

REPASO Nro. 1

Pag. 28

USAMEDIC 2017

221.La hepatomegalia en los niños es una manifestación característica de: a) Toxocara canis. b) Ascaris lumbricoides. c) Necator americanus. d) Trichuris trichiura. e) Enterobius vermicularis. 222.Un varón de 3 años de edad sufre ahogamiento y tos mientras come maní. Tose con frecuencia, tiene estridor inspiratorio, tirajes intercostales y retracción supraesternal leves. El tratamiento inicial incluye: a) Golpes en la espalda. b) Compresión abdominal. c) Barrido de la hipofaringe a ciegas con los dedos. d) Permitir que el niño expulse cuerpo extraño por medio de la tos. e) Traqueostomía de urgencia. 223.La forma de hemorragia intracraneal mas frecuente en el neonato prematuro es la: a) Subdural b) Infratentorial c) Intraventricular d) Subaracnoidea e) Epidural 224.La fase pre-icterica de la infección por virus de la hepatitis B se puede asociar con: a) Neumonia. b) Linfadenopatia generalizada. c) Fiebre prolongada. d) Acrodermatitis papular. e) Encefalopatia. 225.La mayoría de casos de insuficiencia pancreatica en la niñez son causados por: a) Hipertiroidismo. b) Atresia biliar. c) Carcinoma. d) Ausencia congenita del pancreas. e) Fibrosis quistica. 226.Respecto al caput succedaneum del neonato sólo una es verdadera de las siguientes: a) El caput se extiende sobre suturas y fontanelas b) La colección sanguínea se sitúa debajo del periostio c) Se aprecia mejor al 2°- 3° día de vida d) En general es debido a una pequeña fractura e) Las fontanelas no se cierran nunca 227.El síndrome del neonato caracterizado por cianosis, hipotensión y muerte, está producido por la toxicidad dosis-dependiente de uno de los siguientes antibióticos: a) Tetraciclinas. b) Estreptomicina. c) Cefalosporinas. d) Cloranfenicol. e) Aminoglucósidos. 228.Indique, de entre las siguientes, una cardiopatía congénita NO cianógena: a) Tetralogía de Fallot. b) Atresia tricuspídea. c) Transposición de los grandes vasos. d) Coartacion aortica. e) Tronco arterioso. 229.La principal causa de la conjuntivitis en el neonato es: a) Infección por chlamydias. b) Infección por Staphylococcus aureus. c) Conjuntivitis herpética. d) Conjuntivitis química por nitrato de plata o por eritromicina. e) Infección gonocócica.

REPASO Nro. 1

Pag. 29

USAMEDIC 2017

230.En el aceite de pescado predomina un acido graso poliinsaturado esencial (nuestro cuerpo no lo genera) muy beneficioso para la salud pediátrica: a) Ácido araquidónico (AA). b) Ácido esteárico. c) Ácido eicosapentanoico (EPA). d) Ácido palmítico. e) Ácido oleico. 231.¿Cuántos tipos de dolor abdominal recurrente se clasifican en Pediatria? a) Dos. b) Tres. c) Cuatro. d) Cinco. e) Uno. 232.El test de Hirschberg, parte del estudio del estrabismo para descartarlo en oftalmología pediátrica, está indicado para niños: a) Entre 6 meses y 4 años. b) Más de 2 años. c) Más de 4 años. d) A los 10 años. e) En la adolescencia. 233.¿En que situación nos podemos encontrar una niña recién nacida con labios mayores genitales edematosos? a) En partos prolongados. b) Si ha habido sufrimiento fetal. c) En niñas de peso elevado. d) Si el parto ha sido de nalgas. e) En caso de cesárea. 234.¿Cuál es el factor que se encuentra deficiente en los niños con hemofilia B? a) VIII. b) IX. c) XI. d) V. e) VII. 235.¿Cuál es el primer parámetro de laboratorio que se altera en la ferropenia? a) Saturación de transferrina. b) Ferritina. c) Concentración de transferrina. d) Reticulocitos. e) VCM. 236.Las manifestaciones dermatológicas reconocidas del sindrome del shock toxico estafilococico en niñas adolescentes incluyen: a) Petequias en las muñecas y tobillos con propagacion al tronco. b) Vesiculas en la cara y tronco. c) Impetigo ampolloso localizado. d) Eritema macular difuso que se descama en 1 a 2 semanas. e) Erupcion morbiliforme en el tronco. 237.Niña de 12 años con presencia de facies en esfinge con frente amplia, implantación baja de orejas, epicantus, pterigium colli, metacarpianos cortos, cubitus valgus y tórax en coraza con mamilas separadas. Ante este cuadro sospecharemos: a) Síndrome de Klinefelter. b) Síndrome XYY. c) Síndrome de Turner. d) Síndrome de Noonan. e) Síndrome de la triple X. 238.Un niño de 15 años de edad tiene amigdalitis exudativa, adenitis cervical y esplenomegalia. ¿Cuál de los siguientes es la complicación más comúnmente hallada? a) Fatiga cronica que dura más de 6 meses. b) Hemorragia. c) Neumonia. d) Encefalitis. e) Obtruccion de las vias areas.

REPASO Nro. 1

Pag. 30

USAMEDIC 2017

239.Ante un niño con estatus convulsivo, el medicamento habitualmente utilizado para tratarlo es: a) Carbamazepina. b) Diazepam. c) Fenobarbital. d) Ácido valproico. e) Hidantoínas. 240.¿Qué agente etiológico sospecharía en una niña de 3 años de edad con un cuadro de fiebre elevada, hiperemia faringoamigdalar y escasas lesiones vesiculosas a nivel de los pilares amigdalares anteriores y paladar blando? a) Estreptococo beta-hemolítico del grupo A. b) Virus de Epstein-Barr. c) Adenovirus. d) Neumococo. e) Virus Coxackie. 241.De las siguientes, ¿cuál puede ser una complicación grave de la varicela? a) Neumonía. b) Trombocitopenia. c) Hepatitis. d) Anemia. e) Neuritis. 242.Un niño de 4 años de edad esta jugando en el sotano; subitamente sube las escaleras gritando que le ha picado una araña, hay una lesion roja en su cara. En las siguientes horas la lesión se vuelve más grande, más dolorosa y más oscura hasta ser violacea. La complicacion más común en este niño es: a) Necrosis en el sitio de la picadura. b) Insuficiencia renal. c) Insuficiencia hepatica. d) Calambres musculares y convulsiones. e) Convulsiones. 243.Un niño de 15 años de edad presenta un dolor unilateral en el área frontotemporal con náuseas. Diagnostico mas probable: a) Migraña. b) Hemorragia subaracnoidea. c) Hematoma subdural. d) Cefalea histamínica. e) Cefalea por sinusitis. 244.Los indicadores más tempranos del síndrome de Cushing (exceso de glucocorticoide) en los niños son: a) Ganancia de peso y cese del crecimiento b) Cese del crecimiento y acne. c) Acne e hipertensión. d) Hipertensión y estrías. e) Acne y estrías. 245.La edad pico de inicio del síndrome nefrotico en la niñez asociada a la morfología de cambios mínimos es: a) Debajo de los 6 meses de edad. b) Entre 12 y 18 meses de edad. c) Entre 2 y 5 años de edad. d) Entre 5 y 10 años de edad. e) Entre 10 y 15 años de edad. 246.De entre las cardiopatías congénitas se afirma que: a) El signo radiológico de sospecha es la cardiomegalia pasadas las 72 horas de vida. b) Los signos clínicos en un neonato son cianosis, soplo precordial, taquipnea sin disnea y alteración de los pulsos periféricos. c) La atresia aórtica es la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca neonatal. d) En la coartación de la aorta lo más frecuente es la disminución o ausencia de los pulsos femorales. e) La cardiopatía congénita cianótica más frecuente es la tetralogía de Fallot. 247.La hiperplasia suprarrenal congénita es causada mas frecuentemente por uno de los siguientes déficits enzimáticos: a) Déficit de 3 – beta deshidrogenasa. b) Déficit de 21 hidroxilasa. c) Déficit de 20-22 desmolasa. d) Déficit de 18 hidroxilasa. e) Déficit de 11 hidroxilasa.

REPASO Nro. 1

Pag. 31

USAMEDIC 2017

248.¿Qué diagnostica si un lactante presenta atrialización del ventrículo derecho, CIA tipo ostium secundum y sd de Wolf-ParkinsonWhite? a) Trilogía de Fallot. b) Tronco arterioso asociado a síndrome de DiGeorge. c) Síndrome de Taussig-Bing. d) Transposición de los grandes vasos. e) Enfermedad de Ebstein. 249.¿Cuál de estas alteraciones NO encontrará en un niño afecto de síndrome de Down? a) Ángulo acetabular más abierto de lo normal. b) Mayor riesgo de hipertensión pulmonar. c) Macroglosia. d) Imagen radiológica “en doble burbuja”. e) Surco único de flexión palmar. 250.¿Qué hallazgo seria más sugerente del abuso infantil referido como "sindrome del bebe zarandeado"? a) Equimosis sobre el area mastoidea. b) Hemorragias retinales. c) Equimosis y petequias sobre la parte alta de los brazos y tronco. d) Equimosis circunferencial en las extremidades. e) Dislocación de la columna cervical. 251.La madre de una niña de 10 años de edad informa de su hija que se moja constantemente, lo que requiere que use pañales desde que nació. Por otro lado, la niña es muy saludable y feliz, y además le va bien en la escuela. ¿Qué diagnóstico sería el más apropiado? a) Ansiedad materna. b) Uréter ectópico con fístula hacia la vagina. c) Incontinencia de esfuerzo. d) Divertículos uretrales. e) Fístula vesicovaginal. 252.Causa mas importante de diarrea grave con deshidratación en los lactantes y niños menores de 3 años de edad, sobre todo en los países en vías de desarrollo, pero también en los países industrializados: a) Salmonella b) Rotavirus c) Shigella d) Escherichia coli e) Adenovirus intestinales. 253.Una niña de 5 años de edad presenta una fiebre elevada, un exantema morbiliforme confluente en todo el cuerpo desde hace 3 días, adenopatías y esplenomegalia. El cuadro se inició hace 1 semana y comenzó con una fiebre moderada, tos, inyección conjuntival y afectación del estado general. Diagnostico mas probable: a) Sarampión b) Exantema súbito c) Varicela d) Rubéola e) Escarlatina 254.Un niño de 13 años de edad, de talla corta. Su tabla de crecimiento desde los 2 a 12 años fue bien llevada. Los primeros 2 años en P25. Niño sano, de buen apetito y desarrollo escolar. Vive con sus padres y es hijo único. La talla de sus padres en P50. Creció varios centimetros luego de terminar la secundaria. Exploración física normal y esta en el estadio 1 de Tanner. Causa mas probable de su talla: a) Retraso constitucional. b) Enanismo por privación hormonal. c) Talla corta familiar. d) Deficiencia de hormona del crecimiento. e) Hipotiroidismo. 255.Una de las siguientes es la mejor prueba para la valoración del paciente: a) Edad ósea. b) Estudios de imagen del cráneo. c) Estimulación con hormona del crecimiento. d) Pruebas de función tiroidea. e) No se necesitan pruebas.

REPASO Nro. 1

Pag. 32

USAMEDIC 2017

256.En cuanto al cuadro de un niño de 4 años de edad con neumonías frecuentes, diarrea crónica, y pobre crecimiento, seleccione uno de los siguientes agentes: a) Rochalimaea henselae. b) Pseudomonas. c) Rubivirus. d) Herpesvirus humano 6. e) Escherichia coli. 257.Los bronquios colapsados causados por falla del desarrollo del cartílago bronquial es indicativo de una de estas malformaciones congénitas: a) Quistes bronquiales congénitos. b) Enfisema neonatal congénito. c) Fístula traqueoesofágica. d) Enfermedad de la membrana hialina. e) Hipoplasia pulmonar. 258.Un niño de 3 meses de edad presenta desde poco después de su nacimiento una lesión vascular sobreelevada de superficie lisa y crecimiento progresivo en la mejilla derecha. Diagnostico mas probable: a) Angioma plano. b) Hemangioma. c) Granuloma piogénico. d) Lago venoso. e) Angioqueratoma. 259.Ante un neonato con hepatoesplenomegalia, secreción nasal purulenta y ampollas grandes en las palmas y plantas, pensaría en una: a) Infección congénita por varicela zoster b) Infección por sífilis c) Infección por CMV d) Infección por toxoplasma e) Infección herpética 260.Un neonato de 24 días de vida, desprendió el cordón umbilical a los 8 días y el ombligo no cicatriza. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que secreta un contenido alcalino. A veces se escucha ruido de gases. Diagnostico mas probable: a) Persistencia del conducto onfalomesenterico b) Fístulo vesico-umbilical c) Granuloma umbilical d) Onfalocele e) Ombligo amniótico 261.Neonato presenta su brazo izquierdo pegado al tronco, mano y antebrazo en pronación, codo en extensión y muñeca en flexión palmar. El reflejo prensor de la mano izquierda es normal, pero el reflejo de Moro es asimétrico. ¿A qué corresponde dicha descripción? a) Parálisis de Klumpke. b) Parálisis de Duchenne-Erb. c) Parálisis braquial total. d) Parálisis del nervio frénico. e) Parálisis facial. 262.Neonato de 3 días de vida llega por vómito progresivo y distensión abdominal. Evacuó meconio a las 48 horas de vida, pero luego de un supositorio de glicerina. No ha tolerado la vía oral y ha disminuido la diuresis en las últimas 12 h. Diagnostico probable y tratamiento esencial: a) Descompresión con sonda nasogástrica y administración de líquidos intravenosos. b) Medición de cloro en sudor. c) Radiografías simples de abdomen. d) Hemocultivos y urocultivos seguidos de antibióticos de amplio espectro. e) Enema de bario. 263.La candidiasis oral (muguet) en un recien nacido a termino de una semana de edad generalmente: a) Responde bien a la terapia tópica con micostatina. b) Requiere terapia sistemica con anfotericina B. c) Requiere terapia topica (micostatina) y terapia sistemica (anfotericina). d) Requiere investigacion para descartar el sindrome de DiGeorge. e) Esta asociada con paladar hendido.

REPASO Nro. 1

Pag. 33

USAMEDIC 2017

264.Una niña de 5 años de edad padece una fiebre de 40°C, faringitis y dolor abdominal de forma aguda. Al día siguiente presenta amigdalitis, faringitis y una lengua blanquecina con la punta y bordes enrojecidos. En la piel un exantema finamente papular que se inicia en el cuello y axilas y se acentúa en los pliegues. Diagnostico mas probable: a) Escarlatina. b) Sarampión. c) Rubéola. d) Varicela. e) Mononucleosis infecciosa. 265.Un neonato vuelve a los 9 días por un estado de convulsion. Al examen: vesículas en el cuero cabelludo. Prueba virológica rápida: diagnostico de HVS 2. El bebé debe ingresar para administrarle un antiviral: a) Ribavirina b) Aciclovir c) Ganciclovir d) Amantadina e) Zidovudina 266.¿Cuál de estas relaciones entre la afectación ocular y la infección congénita es FALSA? a) Rubéola - cataratas b) CMV - coriorretinitis c) VHS - queratoconjuntivitis d) Toxoplasma – glaucoma e) Sífilis – queratitis intersticial 267.Un neonato tiene dificultad para la movilidad de la extremidad superior derecha. Reflejo de Moro asimétrico, tumefacción y crepitación en la palpación a nivel clavicular. Se confirma disminucion de la movilidad de esa extremidad. El tratamiento mas apropiado es: a) Cirugía de urgencia. b) Cirugía cuando el menor llegue a los 2 años. c) Reposo y vendaje. d) Escayolamiento de la extremidad superior. e) Derivación al hospital para continuar la exploración. 268.La tirotoxicosis en el primer dia de vida mayormente ocurre en un infante nacido de madre: a) Con hipotiroidismo no tratado. b) Con la enfermedad de Graves no tratada. c) Con la enfermedad de Graves siendo tratada con antitiroideos. d) Con bocio eutiroideo. e) Que recibe yoduros como terapia para bronquitis cronica. 269.¿Cuál de los siguientes es mas común entre los infantes a termino que los prematuros? a) Hemorragia intraventricular. b) Enfermedad hemorragica del recien nacido. c) Sepsis. d) Hemorragia subdural. e) Infeccion congenita. 270.La lactancia con buenos resultados se inicia con: a) Estimulación de estrógeno durante el embarazo. b) Estimulación de progesterona durante el embarazo. c) Niveles altos de hCG. d) Niveles altos de prolactina próximos al término. e) Reducción posparto en los niveles de esteroides sexuales en circulación. 271.Ademas de neumonia y sarpullido, la infeccion por mycoplasma pneumoniae en la edad pediátrica se asocia más comúnmente con: a) Complicaciones hepaticas. b) Complicaciones renales. c) Complicaciones neurologicas. d) Anemia aplasica. e) Supresion inmunologica.

REPASO Nro. 1

Pag. 34

USAMEDIC 2017

272.¿Cuál es la cardiopatía congénita predominante en el síndrome de Noonan? a) Estenosis mitral. b) Estenosis aórtica. c) Estenosis pulmonar. d) Insuficiencia aórtica. e) Tetralogía de Fallot. 273.Relativo al autismo infantil, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) Es menos frecuente en mujeres. b) Se implican factores genéticos. c) Hay gran afectación de pruebas verbales. d) El tratamiento es puramente sintomático. e) Se manifiesta después de los 4 años. 274.En un niño que padece una diarrea mucohemorrágica, se comprueba la etiología por E. coli 0157: H7. ¿Cuál de las complicaciones que se enumeran está especialmente ligada a este germen? a) Síndrome hemolítico-urémico. b) Shock irreversible. c) Hemorragia subdural. d) Crisis febril aguda. e) Trombosis de venas renales. 275.De los siguientes cuadros neonatales, ¿cuál se correlaciona mejor con las siguientes anormalidades neurologicas? a) Bradicardia fetal. b) Insuficiencia de respiración al nacimiento. c) Un bajo puntaje de Apgar al 1º minuto. d) Un bajo puntaje de Apgar al 5º minuto. e) Convulsiones en las primeras 36 horas de vida. 276.En la edad pediátrica, la manifestación mas frecuente de la salmonelosis es: a) Fiebre tifoidea. b) Síndrome septicémico. c) Gastroenteritis. d) Fiebre paratifoidea. e) Ulceraciones en las placas de Peyer. 277.Un niño de 7 años de edad tiene dañado el tabique interventricular. ¿Cuál de las siguientes válvulas cardíacas es más probable que funcione defectuosamente? a) Válvula pulmonar. b) Válvula mitral. c) Válvula del seno coronario. d) Válvula tricúspide. e) Válvula aórtica. 278.La anormalidad roentgenografica más común en un niño con asma es: a) Bronquiectasia. b) Hiperinsuflacion generalizada. c) Infiltrados en el lóbulo inferior. d) Neumomediastino. e) Atelectasia del lóbulo medio derecho. 279.Una enfermedad de 2 semanas caracterizada por fiebre progresiva que llega a 40º C y se acompaña de cefalea, malestar general, tos y dolor abdominal en un niño que acaba de volver de un país subdesarrollado, se debe con toda probabilidad a: a) Cólera b) Difteria c) Shigelosis d) Fiebre tifoidea e) Tétanos

REPASO Nro. 1

Pag. 35

USAMEDIC 2017

280.Un lactante de 1 año de edad presenta retraso de crecimiento, alopecia, evacuaciones voluminosas y exantema cutáneo. Se establece diagnostico presuncional de acrodermatitis enteropática. Las manifestaciones de este trastorno son causadas por incapacidad para absorber: a) Zinc. b) Vitamina K. c) Vitamina B12 d) Cobre e) Hierro. 281.Niño de 7 meses con cuadro de 3 días de Tº 40º C que desaparece el mismo día que inició un exantema. El exantema es mas notable en el cuello y tronco, de tipo macular, con lesiones dispersas de 3 a 5 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a) Eritema infeccioso. b) Sarampión. c) Exantema súbito. d) Rubéola. e) Escarlatina. 282.La primera opción diagnóstica ante una rinorrea supurada crónica unilateral en un niño debe ser: a) Rinitis crónica inespecífica. b) Ocena. c) Cuerpo extraño. d) Tumor de fosas o senos nasales. e) Rinitis vasomotora. 283.La incidencia de la coartación de aorta está notablemente aumentada en: a) Síndrome de Turner. b) Síndrome de Marfan. c) Esclerosis tuberosa d) Síndrome de Ehlers-Danlos. e) Síndrome de Down. 284.Un lactante presenta temperatura alta desde hace 3 días y que acaba de desaparecer. Exploración física normal, salvo un exantema generalizado que ha comenzado justo al acabar la fiebre, y desaparece pocos días después. Con mas frecuencia produce este cuadro el: a) Virus herpes tipo 6. b) Reovirus. c) Parvovirus B19. d) Virión rubeólico. e) Echovirus serotipos 1–7. 285.Paciente de 2 años, sano, sin antecedentes familiares ni personales de epilepsia presenta coincidiendo con una faringitis bacteriana convulsiones tónico-clónicas de 12 minutos de duración. LCR y EEG postcrítico normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sindrome de Lennox-Gastaut. b) Sindrome de West. c) Convulsiones febriles. d) Ausencias. e) Gran mal. 286.Niña de 4 años, hace 4 días presenta lesiones cutáneas, primero rosadas que se transforman en vesículas de contenido transparente, en tronco, cara y brazo. Algunas vesículas han evolucionado a costras. A la exploración, tiene 38ºC, las lesiones vesículo-pustulosas descritas y, en el velo del paladar se aprecian 5 lesiones ulcerosas de 2 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a) Primoinfección herpética. b) Varicela. c) Síndrome boca-mano-pie. d) Impétigo contagioso. e) Erupción variceliforme de Kaposi. 287.Niña de 13 años de edad; llega 4 horas después de ingerir aspirina. Después del interrogatorio se calcula que ingirió casi 150 mg/Kg. Exploración física normal. ¿Qué tratamiento es de utilidad? a) Inducción del vómito. b) Administración de N-acetilcisteína. c) Administración de catárticos. d) Líquidos intravenosos para incrementar la diuresis. e) No es necesaria ninguna intervención médica.

REPASO Nro. 1

Pag. 36

USAMEDIC 2017

288.¿Qué diagnostica si un lactante presenta atrialización del ventrículo derecho, CIA tipo ostium secundum y sd de Wolf-Parkinson-White? a) Trilogía de Fallot. b) Tronco arterioso asociado al sindrome de DiGeorge. c) Síndrome de Taussig-Bing. d) Transposición de los grandes vasos. e) Enfermedad de Ebstein. 289.¿Cuál de los siguientes hallazgos le haría dudar del diagnostico de un síndrome de Reye? a) Edema cerebral. b) Hiperamoniemia. c) Trastorno de conciencia. d) Hígado agrandado. e) Ictericia. 290.La dacrioadenitis esencial es la inflamación en los niños de: a) Las vías de drenaje lagrimales. b) Las glándulas lagrimales accesorias. c) La glándula lagrimal principal d) El saco lagrimal e) El conducto nasolagrimal. 291.Niño de 2 años, sin atención por vivir con su mamá en un pueblo, presenta espasticidad con puños muy cerrados y piernas en tijera. Hiperexcitabilidad refléxica, Babinski y persistencia anormal de reflejos neonatales. Se diagnostica parálisis cerebral. Causa mas probable: a) Kernicterus. b) Infección cerebral neonatal. c) Anoxia cerebral neonatal. d) Hidrocefalia. e) Epilepsia. 292.Uno de estos elementos presentes en algunas leches es el mayor productor de reacciones alérgicas a la leche en niños: a) Caseína. b) Beta lactoglobulina. c) Lipasa. d) Proteasa. e) Ácidos grasos. 293.¿Cómo es el patrón típico de afección articular en la artritis crónica juvenil poliarticular seropositiva? a) No tiene patrón definido. b) De predominio en grandes articulaciones de miembros inferiores. c) Simétrico de pequeñas y grandes articulaciones. d) Asimétrico de pequeñas articulaciones de las manos y pies. e) De predominio axial con o sin sacroileítis. 294.La agudeza visual alcanza 20/20 a la edad de: a) 1 semana. b) 6 meses. c) 1 año. d) 4 - 5 años. e) 7 - 9 años. 295.Un niño presenta agenesia radial y trombopenia. Presenta un soplo pulmonar eyectivo y cianosis. Rx: corazón no cardiomegálico y con forma de zueco. Diagnostico mas probable: a) Tetralogía de Fallot. b) Coartación aórtica. c) Estenosis aórtica. d) Estenosis mitral. e) Hipertensión pulmonar primaria. 296.El diagnóstico de fibrosis quística se basa en: a) Criterios clínicos (malabsorción e infecciones respiratorias de repetición). b) Criterios clínicos y prueba del sudor. c) Potencial de membrana en el epitelio basal. d) Criterios radiológicos. e) Criterios clínicos y de función pulmonar.

REPASO Nro. 1

Pag. 37

USAMEDIC 2017

297.La marcha de Trendelenburg es positiva si hay debilidad de: a) Los abductores de la cadera b) El psoas iliaco c) Los rectos anteriores del abdomen d) El sartorio e) El oblicuo mayor del abdomen 298.Se asocia mas cercanamente al parto por cesarea: a) Sindrome de dificultad respiratoria. b) Sindrome de aspiracion meconial. c) Taquipnea transitoria del recien nacido. d) Neumonia congenita. e) HIpoplasia pulmonar. 299.Un neonato de 35 semanas de gestación con 1.650 gramos de peso, presenta convulsiones, coriorretinitis, megalocefalia, junto con calcificaciones intracraneales difusas. ¿Qué enfermedad sospecharía? a) Toxoplasmosis congénita. b) Citomegalia congénita. c) Embriopatía rubeólica clásica. d) Enfermedad fetal rubeólica. e) Sífilis tardía 300.Una de las siguientes NO forma parte de la sífilis congénita tardía: a) Queratitis intersticial b) Dientes de Hutchinson c) Paresia juvenil d) Sordera y vértigo por afectación de VIII par e) Pénfigo sifilítico 301.¿Cuál de los siguientes factores NO predispone a una enterocolitis necrotizante en un neonato? a) Prematuridad. b) Alimentación materna. c) Poliglobulia. d) Exanguinotransfusión. e) Asfixia neonatal. 302.Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüedad genital desde el nacimiento. Comienza con un cuadro de vómitos, deshidratación y tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista analítico presenta una acidosis metabólica, hiponatremia y natriuresis elevada. ¿Qué enfermedad presenta este paciente? a) Un trastorno de la esteroidogénesis suprarrenal. b) Una disgenesia gonadal. c) Una estenosis hipertrófica del píloro. d) Una anomalía del receptor androgénico. e) Un hermafroditismo verdadero. 303.Un varón que desde los primeros días de vida, alimentado con leche materna, presenta una diarrea acuosa, deshidratación y acidosis metabólica grave. Todos los intentos de alimentación con lactancia materna que se hicieron tuvieron el mismo resultado. Biopsia yeyunal y actividad de disacaridasas intestinales normales. Diagnostico mas probable: a) Malabsorción primaria de lactosa. b) Déficit congénito de lactasa. c) Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca. d) Atrofia congénita de microvillis. e) Gastroenteritis crónica. 304.La deficiencia de piruvatocinasa es la más común deficiencia enzimatica glucolitica. ¿Cuál de los siguientes es un signo clínico común en la presentacion neonatal de este trastorno? a) Sepsis. b) Ictericia. c) Hepatomegalia. d) Hipertonia. e) Convulsiones.

REPASO Nro. 1

Pag. 38

USAMEDIC 2017

305.El pie zambo congenito comunmente se asocia más con trastornos de uno de los siguientes sistemas: a) El sistema nervioso central. b) El sistema hematopoyetico. c) El sistema gastrointestinal. d) El sistema cardiovascular. e) El sistema respiratorio. 306.Un neonato prematuro que al momento del nacimiento (6-12 h luego) presenta dificultad respiratoria del tipo de distres respiratorio idiopático del recien nacido. En la fisiopatología de esta enfermedad hay unos factores que facilitan la maduración pulmonar fetal. Uno de los siguientes actúa como inhibidor de la maduración pulmonar: a) Hemorragia retroplacentaria. b) Hidrops fetalis. c) Heroína. d) Hipertensión. e) Infarto placentario. 307.En el abordaje de atención al recién nacido NO es correcto: a) Comprobar que el cordón umbilical tiene dos arterias. b) Comprobar que el cordón umbilical tiene una vena. c) Pinzar el cordón alrededor de los 60 segundos. d) Retirar el vermix caseoso. e) Comprobar el cordón umbilical. 308.La anemia ferropenica del niño se caracteriza por los siguientes hechos, EXCEPTO: a) Es la causa mas frecuente de anemia nutricional de la infancia. b) La lactancia materna prolongada evita su aparición. c) Su desarrollo esta favorecido por las infecciones repetidas. d) El diagnostico se basa en la determinación de la ferritina sérica. e) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos. 309.Un niño con retraso mental y del crecimiento, presenta característicamente el puño cerrado con los dedos 2º y 5º superpuestos al 3º y 4º, pies en mecedora con calcáneo prominente y pabellones auriculares grandes. ¿Qué síndrome sospecha? a) Síndrome de Edwards. b) Síndrome de Down. c) Síndrome de Patau. d) Síndrome del maullido del gato. e) Síndrome de Klinefelter. 310.Un niño de 7 años de edad presenta tras un tratamiento con sulfamidas una crisis de dolor abdominal y necrosis del dedo meñique; en la analítica se observa una disminución de la haptoglobina y hemoglobina de 10 g/dl. Diagnostico mas probable: a) Déficit de G6PD (glucosa-6-piruvato deshidrogenasa). b) Déficit de piruvato quinasa. c) Hb S. d) Beta talasemia. e) Eliptocitosis. 311.Niño de 3 años que comienza bruscamente con fiebre de 38º C, intranquilidad, tos ronca de tipo metálica, disfonía, estridor inspiratorio y tiraje de grado medio, es sospechoso de padecer: a) Neumonía vírica. b) Neumonía bacteriana. c) Laringitis subglótica. d) Bronquitis aguda viral. e) Absceso retrofaríngeo. 312.Niña de 14 años presenta amenorrea primaria. Exploración física: talla baja, cuello corto y línea de implantación posterior del cabello baja. ¿Cuál es la anomalía cromosómica más probable? a) Síndrome del cromosoma X frágil. b) Trisomía 18. c) Trisomía 21. d) 45 XO. e) XXY.

REPASO Nro. 1

Pag. 39

USAMEDIC 2017

AREA DE CIRUGIA 313.La zona II del cuello se encuentra: a) Por encima de las clavículas hasta el cartílago tiroides b) Desde el cartílago cricoides hasta la base del cráneo c) Desde el cartílago tiroides hasta el borde inferior de la mandíbula d) Desde el cartílago cricoides hasta el borde inferior del maxilar inferior e) Por debajo de las clavículas hasta el cartílago cricoides 314.Para abordar las lesiones de la Zona III del cuello se necesita: a) Una incisión en collar (Kocher) b) Una incisión supraclavicular c) Luxación de la mandíbula d) Una incisión oblicua e) Una incisión transversa 315.La cámara cardiaca más frecuentemente comprometida por lesión de arma de fuego es: a) La auricula derecha b) El ventriculo derecho c) El ventriculo izquierdo d) La auricula izquierda e) Cualquiera puede ser lesionada con la misma frecuencia 316.Un niño de 9 años, tras una caída del columpio, presenta en su antebrazo intenso dolor espontáneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad del vértice volar en el tercio medio. Diagnostico mas probable: a) Fractura diafisaria de cúbito y radio b) Epifisiolisis de muñeca c) Fractura de Smith d) Fractura-luxación de Monteggia e) Fractura de Colles 317.Un varón presenta, tras un sondaje urinario, un dolor lumbar y escalofrio de inicio brusco, al tacto rectal se halla una próstata inflamada, caliente y dolorosa. Diagnostico mas probable: a) Prostatitis aguda. b) Prostatitis crónica. c) Prostatitis no bacteriana. d) Prostatodinia. e) Uretritis. 318.Un paciente presenta un aumento del volumen escrotal, pesadez y cierto dolorimiento en el testículo izquierdo que aumenta con la bipedestación. ¿Cuál es su diagnostico probable? a) Hidrocele. b) Varicocele. c) Seminoma. d) Epididimitis. e) Torsión de hidátide. 319.El tratamiento para un retardo de consolidación es: a) Reducción cruenta de los bordes de la fractura. b) Colocar injertos c) Realizar un correcto enclavamiento intramedular. d) Prolongar el tratamiento de la fractura. e) Realizar osteosíntesis precoz. 320.Un alcohólico crónico, con antecedente de haber participado en una riña callejera, acude a revisión; refiere dolor generalizado en la mano derecha, que tiene tumefacción y deformidad en el dedo meñique. El diagnóstico es fractura de: a) Colles b) Escafoides c) Boxeador d) Falange e) Primer dedo

REPASO Nro. 1

Pag. 40

USAMEDIC 2017

321.La existencia de una parálisis bicipital en la pierna derecha tras una luxación posterior de cadera, nos orienta hacia la lesión de: a) Nervio crural. b) Nervio ciático. c) Nervio obturador. d) Nervio femoro-cutáneo. e) Raíces S1 y S2. 322.Un deportista joven llega tras sufrir un traumatismo sobre su rodilla, a raíz del cual viene notando episodios de bloqueo articular y derrame. Aporta RMN donde se aprecia una rotura en asa de cubo del menisco interno. El tratamiento mas adecuado es: a) Observación y antiinflamatorios. b) Reposo absoluto y rodillera de estabilización articular. c) Tratamiento quirúrgico mediante cirugía artroscópica. d) Tratamiento quirúrgico mediante cirugía abierta. e) Inmovilización con yeso. 323.La contractura isquémica de Volkmann está relacionada con: a) Fractura de Colles b) Separación traumática del hombro c) Fractura de la diáfisis del fémur d) Fractura supracondílea del húmero e) Contractura de Dupuytren 324.A un recien nacido pretermino, que cuando le toca la primera toma la rechaza, está ictérico con distensión abdominal y en la ecografía descubrimos aire en la zona portal, pensamos en: a) Atresia esofágica. b) Estenosis hipertrófica de píloro. c) Atresia duodenal. d) Enterocolitis necrotizante. e) Invaginación intestinal. 325.¿Cuál de las siguientes lesiones, en un paciente politraumatizado, requiere ser intervenida quirurgicamente, de ser posible, en el período primario de su evolución (antes de las primeras 24-48 horas)? a) Reconstrucciones articulares acetabulares. b) Fracturas del antebrazo. c) Fracturas femorales. d) Aplicación de injertos óseos. e) Ninguna anterior debe hacerse tan precozmente. 326.Un neonato menor de 1 año tiene un cuadro de obstrucción intestinal con emisión de sangre por el ano. Señale el diagnóstico correcto: a) Poliposis colónica. b) Diverticulitis. c) Divertículo de Meckel. d) Invaginación intestinal. e) Atresia intestinal. 327.Una de las siguientes fracturas NO es típica en la caída vertical sobre los talones: a) Diáfisis femoral b) Calcáneo. c) Vertebras lumbares. d) Vertebras dorsales. e) Cuello femoral. 328.Una mujer de 50 años de edad presenta una fibrilacion auricular crónica en tratamiento con digoxina y antiagregantes; se presenta bruscamente dolor, palidez, anestesia e impotencia funcional en el pie, pierna y mitad inferior de muslo derecho. Ausencia de pulsos pedio, tibial posterior y poplíteo derecho. Diagnostico mas probable: a) Trombosis venosa profunda. b) Trombosis venosa superficial. c) Arteritis de Takayasu. d) Embolia arterial aguda. e) Tromboangeitis obliterante.

REPASO Nro. 1

Pag. 41

USAMEDIC 2017

329.¿Dónde se localiza la acumulación de sangre en el otohematoma? a) Cartílago y pericondrio b) Pericondrio y piel. c) Piel y tejido graso. d) Tejido graso y pericondrio. e) Tímpano y pared interna de caja. 330.Un paciente de 58 años de edad que se trata con insulina desde hace 12 años, acude a urgencias por haber notado una repentina disminución de visión en ojo derecho. La agudeza visual es de contar dedos a 50 cms. No tiene dolor y el segmento anterior del ojo es normal. ¿Cual es la causa mas probable de esta perdida de visión? a) Catarata. b) Uveitis anterior. c) Presbicia. d) Hemorragia vítrea. e) Glaucoma neovascular. 331.Un enfermo que sufre ceguera repentina, sin dolor ni signos oculares externos. ¿Qué puede ser? a) Obstrucción de la arteria central de la retina. b) Conjuntivitis bilateral intensa. c) Glaucoma. d) Iritis. e) Retinoblastoma. 332.¿Cuál anestesia es la más usada en pacientes que no requieren de la regional? a) Anestesia general inhalatoria b) Anestesia general endovenosa c) Anestesia general balanceada d) Anestesia total intravenosa e) Neuroleptoanestesia 333.Indique el síntoma cardinal de la otitis externa: a) Secreción excesiva de cerumen. b) Dolor a la presión en el trago. c) Vértigo. d) Hipoacusia. e) Signo de la fistula positivo. 334.En el traumatismo de colon el factor de riesgo más importante es: a) El tiempo de evolución de la herida b) La edad del paciente (mayor de 40 años) c) Heridas asociadas d) Presencia de shock e) Hemoglobina baja 335.La herida de la vesicular biliar amerita: a) Sutura b) Sutura más drenaje c) Colecistectomía d) Colecistectomía dependiendo del grado de la lesión e) Solo drenaje 336.Paciente que recibió dos heridas por proyectil de arma de fuego: una a nivel del miembro superior izquierdo (brazo) con lesión humeral sangrante; y otra, con localización toracoabdominal que parece presentar lesión de bazo. Su estado es de shock profundo. El manejo de este paciente debe ser, además del ABC: a) Laparatomia, esplecnotomia y reparo vascular b) Reparo vascular, laparotomía y esplenectomía c) Laparotomía, esplenectomía y ligadura vascular d) Laparotomía, reparo vascular humeral y esplenectomía e) Reparo vascular, ligadura vascular y laparotomia

REPASO Nro. 1

Pag. 42

USAMEDIC 2017

337.Paciente femenino de 28 años que recibió politraumatismo al estrellarse en automóvil; hubo un pasajero muerto dentro del mismo vehículo. Ella se encuentra hemodinámicamente estable y con leves laceraciones superficiales. La conducta a seguir es: a) Darle de alta b) Formularle analgésicos y darle de alta c) Hacer la evaluación primaria y tomar rayos X de columna cervical lateral, torax y pelvis d) Observación e) Atención domiciliaria 338.Un paciente anticoagulado con warfarina necesita cirugía de urgencia. La mejor forma de prepararlo es: a) Usar sulfato de protamina para revertirlo b) Dosis grandes de vitamina K c) Plasma fresco congelado d) Cualquiera de las anteriores es útil e) Altas dosis de Clomifeno 339.La causa más frecuente (etiopatogenia) del absceso hepático piógeno es: a) Infección ascendente biliar b) Diseminación hematógena por la porta c) Septicemia por la arteria hepática d) Extensión directa de infección intraperitoneal e) Infección descendente biliar 340.El elemento más importante en el diagnóstico de la diverticulitis es: a) El colon por enema b) La rectosigmoidoscopia c) El cuadro clínico d) La TAC e) La ecografia 341.Las principales causas de HVDB que pueden producir con más frecuencia un sangrado masivo son: a) Los pólipos y el cáncer b) Las angiodisplasias y los divertículos de colon c) La enfermedad inflamatoria del intestino y las fisuras anales d) Las hemorroides y los divertículos de intestino delgado e) La colitis ulcerativa y el cancer 342.¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio? a) Idiopática. b) Medicamentosa. c) Traumática. d) Biliar. e) Post colangiopancreatografía. 343.¿A qué se denomina hernia incarcerada? a) Aquella que contiene asas intestinales en su interior. b) La que ha sido intervenida previamente. c) La que está perforada. d) La que tiene problemas de irrigación. e) La que es imposible reducir. 344.Mujer de 65 años con historia de estreñimiento crónico es transferida de un asilo debido a un dolor abdominal y una distensión abdominal marcada. Su abdomen se hallaba distendido y sensible en el cuadrante inferior izquierdo. Diagnóstico más probable: a) Apendicitis. b) Carcinoma de colon. c) Vólvulo del colon sigmoide. d) Vólvulo del ciego. e) Obstrucción del intestino delgado. 345.En la quimioterapia del cáncer colorrectal el agente aislado mas eficaz es: a) Metotrexato. b) Vincristina. c) Ciclofosfamida. d) 5-Fluorouracilo. e) Cisplatino.

REPASO Nro. 1

Pag. 43

USAMEDIC 2017

346.Llega a Urgencias un paciente con quemaduras en diversas partes de su cuerpo. Después de estabilizarle sus signos vitales constantes, se plantea su hospitalización. Solo uno de los siguientes criterios NO es utilizado para hospitalizar a este tipo de pacientes: a) Niños con extensión quemada mayor de 10%. b) Adultos con extensión quemada mayor de 20%. c) Quemadura de 3º grado con extensión quemada menor a 0.5%. d) Lesiones de vías aéreas por inhalación. e) Lesiones por electrocución. 347.Un varón de 18 años llega con dolor anal punzante intenso, durante la evacuación y después de ella, con evolución de 1 mes. La mitad de las veces, se acompaña de sangre fresca escasa en el papel higiénico. En la exploración del ano, en la comisura posterior, se observa una fisura anal. El origen mas probable de la fisura es: a) Parasitario b) Enfermedad de Crohn c) Infeccioso d) Neoplásico e) Traumático 348.Varón de 30 años de edad presenta un cuadro de 6 horas con dolor epigástrico de inicio súbito. Febrícula, dolor a la palpación de todo el abdomen con rigidez involuntaria de la pared abdominal. La Rx de abdomen muestra neumoperitoneo. El diagnostico mas probable es: a) Apendicitis aguda. b) Úlcera péptica perforada. c) Diverticulitis de sigmoides. d) Pancreatitis aguda. e) Vólvulo de ciego. 349. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis? a) Colangiografía endovenosa. b) Tomografía abdominal. c) Ecografía abdominal. d) Colangiografía retrógada endoscópica. e) Radiografía de abdomen simple. 350. ¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? a) Cerrada. b) Cerrada con dren laminar. c) Abierta con cierre diferido. d) Semi abierta cerrada con dren tubular. e) Cerrada con infiltración de antibióticos. 351.Un abogado de 38 años desarrolla dolor abdominal después de ingerir una comida grasosa. El examen revela dolor a la palpación en el hipocondrio derecho y signo de Murphy positivo. ¿Qué prueba tiene más posibilidades de revelar una colecistitis aguda? a) Exploración HIDA. b) Colecistograma oral. c) Colangiograma intravenoso. d) TC del abdomen. e) CPRE. 352.Un paciente diagnosticado de colitis ulcerosa universal hace 18 años presenta unas heces acintadas, en el enema se objetiva una estenosis. Diagnostico mas probable: a) Absceso perirrectal. b) Fístulas. c) Cáncer de colon. d) Pseudopoliposis. e) Disfunción. 353.Un varón de 35 años de edad presenta un sindrome de poliposis gastrointestinal. Al hacer un estudio histológico, se aprecian hamartomas. Tiene afectación del estómago, intestino delgado e intestino grueso. Se transmite con herencia autosómica dominante. Asociado a todo lo anterior, aparecen papilomas y cáncer de tiroides. ¿Cuál es su diagnóstico mas probable? a) Síndrome de Turcot. b) Síndrome de Cowden. c) Síndrome de Cronkhite-Canada. d) Síndrome de Peutz-Jeghers. e) Síndrome de Gardner.

REPASO Nro. 1

Pag. 44

USAMEDIC 2017

354.Un varón de 23 años de edad presenta una pigmentación mucocutánea. En la endoscopía se observan pólipos intestinales en estómago y duodeno. Su padre y abuelo también tienen la pigmentación. ¿Qué diagnóstico se plantea? a) Sindrome de Gardner. b) Sindrome de Turcot. c) Sindrome de Peutz-Jeghers. d) Poliposis colónica juvenil. e) Poliposis colónica familiar. 355.Acerca de las manifestaciones clínicas del glaucoma de ángulo abierto, ¿cuál es la mas frecuente? a) Asintomáticos. b) Síntomas atípicos. c) Halos luminosos. d) Cefaleas. e) Visión borrosa. 356.¿Cuál de las siguientes conjuntivitis es la menos probable de que ocurra de forma bilateral? a) Conjuntivitis alérgica. b) Conjuntivitis viral. c) Conjuntivitis bacteriana. d) Conjuntivitis vernal. e) Conjuntivitis micotica. 357.El tipo de malformación anorrectal más común es: a) El ano imperforado. b) La agenesia anal. c) La agenesia anorrectal. d) La atresia rectal. e) El megacolon congénito. 358.Las fracturas-luxaciones del antebrazo reciben el nombre de: a) Tallo verde. b) Incurvación plástica diafisaria. c) Monteggia y Galeazzi. d) Pronación dolorosa. e) Epifisiolisis. 359.Hombre de 20 años sufre una caída sobre el brazo derecho extendido en abducción; presenta dolor intenso, sobre todo a la rotación interna de su brazo afectado; una hora más tarde siente adormecimiento en el hombro ipsolateral. El diagnóstico mas probable es: a) Luxación glenohumeral anterior b) Luxación glenohumeral inferior c) Desgarro del manguito rotador d) Lesión de Hill-Sachs e) Luxación glenohumeral posterior 360.De los estudios que se pueden ordenar al paciente, el más importante es: a) Radiografías en proyección de Waters b) Radiografías anteroposteriores y laterales de la escápula c) Radiografía de axila d) Artrografía o artroscopia e) Resonancia magnética 361.En la fractura-luxación de Monteggia se puede lesionar una de las siguientes: a) El nervio radial. b) El nervio mediano. c) El nervio cubital. d) La arteria humeral. e) La arteria radial. 362.¿Cuál es el sintoma de presentación mas frecuente del embolismo pulmonar? a) Hemoptisis b) Dolor pleurítico c) Disnea de aparición brusca d) Tos coqueluchoide e) Agitación

REPASO Nro. 1

Pag. 45

USAMEDIC 2017

363.En un paciente de 63 años con retención urinaria, en quien no se puede cateterizar la vejiga, ¿qué posibilidad diagnóstica es probable? a) Estenosis uretral b) Espasmo del esfínter externo c) Hipertrofia prostática d) Contractura del cuello de la vejiga e) Cáncer de próstata 364.Niña de 7 años tiene padecimiento de 2 días con dolor en el oído derecho. No hay fiebre, congestión u otros síntomas. Tiene dolor con el desplazamiento del pabellón auricular. Afebril y hay drenaje a través del CAE derecho. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a) Otitis media aguda con perforación. b) Dermatitis de contacto. c) Cuerpo extraño en el conducto auditivo externo. d) Mastoiditis. e) Otitis externa. 365.Un jugador de fútbol americano extiende su brazo derecho para hacer una tacleada, pero experimenta dolor intenso en el contacto, con incapacidad subsiguiente para mover el brazo derecho. El examen revela edema y dolor a la palpación en el hombro con pérdida del contorno deltoideo normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Lesión del plexo braquial. b) Dislocación anterior del hombro. c) Fractura de la porción posterior proximal del húmero. d) Rotura del músculo deltoides. e) Dislocación posterior del hombro. 366.Un niño tras una caída sobre su mano, presenta una epifisiolisis en el extremo distal del radio, cuya línea de fractura presenta una prolongación diafisaria. Señale que tipo es: a) Grado I. b) Grado II. c) Grado III. d) Grado IV. e) Grado V. 367.Mujer de 45 años presenta desde hace meses dolor y parestesias en los 3 primeros dedos de la mano izquierda sobre todo por la noche. Discreta atrofia de la eminencia tenar, los signos de Phalen, Tinel y Durkan son positivos. ¿Qué diagnostico sospecharía? a) Síndrome del canal de Guyon. b) Síndrome del túnel carpiano. c) Tenosinovitis de De Quervain. d) Compresión del nervio interóseo posterior. e) Afectación del nervio musculocutáneo. 368.La embolia grasa es una complicación frecuente de: a) Luxaciones de cadera. b) Quiste óseo solitario c) Fractura de escapula. d) Esguince grave de rodilla. e) Fractura diafisaria del fémur. 369.El tipo celular mas común en el cáncer testicular es el seminoma. ¿Qué marcador sérico puede utilizarse para vigilar el seguimiento del tratamiento de este tipo de cáncer? a) Antígeno carcinoembrionario (CEA). b) Gonadotropina coriónica humana (hCG). c) Tasa de eritrosedimentación. d) Deshidrogenasa de ácido láctico (LDH). e) Antígeno prostático específico (PSA). 370.La causa mas frecuente de vómito no bilioso en el neonato es: a) Estenosis hipertrófica del píloro. b) Vólvulo gástrico. c) Duplicación gástrica. d) Atresia esofágica. e) Atresia gástrica.

REPASO Nro. 1

Pag. 46

USAMEDIC 2017

371.Un politraumatizado presenta una lesión en D1 inestable, rotura esplénica, un neumotórax asfixiante y la fractura de la tibia derecha. ¿Qué lesión de las siguientes es la mas urgente? a) La lesión vertebral. b) La fractura tibial. c) Todas por igual. d) El neumotórax. e) La rotura esplénica. 372.Uno de los siguientes grados de quemadura es menos doloroso: a) De primer grado b) De segundo grado superficial c) De segundo grado profunda d) De tercer grado e) De primer grado y segundo grado 373.Un hombre de 72 años de edad operado de apendicectomía hace 15 años, presenta cólico tipo retortijón con intervalos de alivio y reaparece con vómito de contenido gástrico. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer del sigmoide b) Embolia mesentérica c) Hernia interna d) Obstrucción por adherencias e) Íleo paralítico 374.A un varón de 45 años se le evalúa una masa en la cara posterior del cuello. La masa ha estado presente por varios años, pero aumentó de tamaño en los últimos 2 años. Es una masa subcutánea de consistencia blanda, no dolorosa y desplazable. Diagnostico mas probable: a) Carcinoma tiroideo. b) Lipoma. c) Adenoma pleomórfico. d) Carcinoma laríngeo. e) Adenoma paratiroideo. 375.Si en la palpación de la glándula tiroides se detecta una tumoración nodular, irregular y de consistencia dura, es probable que se trate de: a) Absceso tiroideo. b) Ganglio linfático hipertrófico. c) Carcinoma. d) Tiroiditis. e) Higroma quístico. 376.¿En qué basaría con mayor confianza el diagnóstico de una pancreatitis crónica? a) Hiperamilasemia. b) Mayor densidad de la zona pancreática en la Rx abdominal. c) Páncreas engrosado en la ecografía. d) Anomalías del conducto de Wirsung en la CPRE. e) Esteatorrea en el test de D-xilosa normal. 377.La apendicitis aguda es la urgencia Qx abdominal mas frecuente. Hay complicaciones en el 10 % de casos. La mas frecuente es: a) Perforación. b) Infección de la herida operatoria. c) Linfadenitis mesentérica reactiva. d) Absceso. e) Plastrón. 378.¿Dónde se localiza la acumulación de sangre en el otohematoma? a) Pericondrio y piel. b) Piel y tejido graso. c) Cartílago y pericondrio d) Tejido graso y pericondrio. e) Tímpano y pared interna de caja.

REPASO Nro. 1

Pag. 47

USAMEDIC 2017

379.La complicación más frecuente de la anestesia epidural es: a) Falla en la inserción del catéter b) Dolor c) Hipotensión d) Mala difusión del anestésico en el área prevertebral e) Espasmos en las extremidades 380.En la operación abierta se halla un apéndice normal. ¿Cuál es el procedimiento más común que un cirujano debe realizar si encuentra un apéndice normal? a) Evaluar la pelvis por enfermedad inflamatoria pélvica por abscesos ováricos, malignidad o embarazo ectópico. b) Remover el apéndice. c) Evaluar el íleon terminal y el ciego por signo de enteritis regional o bacteriana. d) Evaluar el abdomen superior por colecistitis o úlcera duodenal perforada. e) Evaluar por divertículo de Meckel. 381.Un hombre de 33 años se lesiona en un accidente automovilístico. En la cirugia se observa una laceración hepática y sangrado intenso. ¿Cuál de las siguientes opciones sería relativamente bien tolerada por el paciente? a) Sangrado hepático persistente. b) Comunicación portacava. c) Ligadura de la vena porta. d) Ligadura arterial hepática. e) Hemorragia digestiva por rotura de várices esofágicas. 382.Una chica de 19 años de edad ingirió vitaminas que contenían hierro. ¿Cuáles son los primeros síntomas que se observarían en la evolución del envenenamiento agudo con hierro? a) Diátesis hemorrágica. b) Hemorragia gastrointestinal. c) Insuficiencia hepática. d) Prolongación del intervalo QT. e) Insuficiencia respiratoria. 383.Mujer de 45 años, digitadora a 12 horas diarias. Refiere hemorroides que sangran frecuentemente con la deposición y que prolapsan fuera del canal anal, siendo dificultosa su reducción. Refiere prurito anal y dolorimiento ligero en la zona perianal. ¿Qué tratamiento indicaría? a) Dieta rica en fibra mas laxantes. b) Esclerosis de las hemorroides. c) Hemorroidectomía quirúrgica. d) Ligadura con bandas elásticas. e) Cualquiera de las anteriores. 384.¿En cuál tipo de hernia es frecuente asociar a la reparación de la misma una resección intestinal? a) Incarceradas b) Crurales c) Umbilicales d) Estranguladas e) Femorales 385.Complicación mas frecuente del divertículo de Meckel: a) La inflamación sin peritonitis b) La perforación con peritonitis c) La hemorragia d) La obstrucción intestinal e) La malignización 386.Varón de 72 años de edad, presenta rectorragia, moderado dolor abdominal de predominio en fosa ilíaca izquierda y febrícula de 2 días de evolución. Signos locales de peritonismo y defensa muscular. ¿Cual es la causa mas frecuente de este cuadro? a) Diverticulitis cólica aguda. b) Angiodisplasia de colon. c) Cáncer de colon. d) Colitis ulcerosa. e) Síndrome de Ogilvie.

REPASO Nro. 1

Pag. 48

USAMEDIC 2017

387.De los siguientes tumores benignos del intestino delgado, uno de ellos presenta mayor potencial para malignizarse: a) Neurofibroma b) Pólipo hamartomatoso c) Pólipo adenomatoso en la poliposis familiar múltiple d) Poliposis juvenil e) Fibroma 388.El objetivo principal de la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es detectar… a) Hematoma subcapsular hepático. b) Neumoperitoneo. c) Laceración esplénica. d) Perforación del duodeno. e) Líquido libre intraperitoneal. 389.Uno de los accidentes operatorios mas frecuente de la hernia inguinal es: a) Herida de la arteria epigástrica. b) Herida de los vasos femorales. c) Sección del conducto deferente. d) Herida del intestino. e) Herida de la vejiga. 390.Mujer de 35 años de edad; fumadora, nulípara, hábito longilíneo, en tratamiento con ACO, que súbitamente presenta dolor en el costado izquierdo, con disnea y tos. Su ECG es normal. Gasometría arterial 85% de la saturación de oxígeno, PO2 de 55, con PCO2 de 21. Temperatura 38.5 º C. Rx de tórax normal. Su primer diagnostico de sospecha: a) Neumonía. b) Infarto agudo de miocardio. c) Neumotórax. d) Tromboembolismo pulmonar. e) Rotura costal espontánea. 391.Un niño de 9 años de edad traído a la Urgencia tras caída de un columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor espontaneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vértice volar en tercio medio. ¿Cuál sería el diagnostico mas probable? a) Fractura diafisaria de cubito y radio. b) Epifisiolisis de muñeca c) Fractura de Smith. d) Fractura-luxación de Monteggia. e) Fractura de Colles. 392.¿Cuál de las siguientes enfermedades se presenta con elevación del periostio, secuestro e involucro óseo? a) Enfermedad de Paget. b) Osteosarcoma. c) Osteomielitis. d) Osteocondroma. e) Ninguna de las opciones anteriores es correcta. 393.Obeso de 45 años, cuyos únicos antecedentes son una hipercolesterolemia sin control y una ingesta de aprox. 100 gr de alcohol diarios, consulta por un dolor muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2 semanas, sin antecedente traumático. Camina a duras penas con marcada cojera y ayudándose de 2 muletas. Diagnostico mas probable: a) Osteoporosis transitoria. b) Coxartrosis. c) Fractura por estrés del cuello femoral. d) Espondilitis anquilosante con afectación monoarticular. e) Necrosis isquémica de la cabeza femoral. 394.A un niño de año y medio de edad lo llevan a consulta con el cirujano pediatra. Sus padres han notado un tumor de aspecto translúcido en el escroto derecho; éste aparece cuando se despierta y va decreciendo durante el día, adquiriendo su tamaño máximo antes de irse a dormir. El diagnóstico mas probable es: a) Hernia inguinal b) Hidrocele no comunicante c) Hidrocele comunicante d) Hernia femoral e) Tumor de testículo

REPASO Nro. 1

Pag. 49

USAMEDIC 2017

395.La cirugia mas realizada para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna es: a) Resección transuretral. b) Adenomectomía retropúbica. c) Prostatectomía suprapúbica. d) Prostatectomía perineal. e) Incisión del cuello vesical. 396.Niño de 2 años es traído por su padre porque llevándolo de la mano, y tras tropezar para evitar que se cayera, lo ha levantado tirando de la mano hacia arriba. El niño presenta impotencia funcional de ese brazo, y dolor a la movilización pasiva. Diagnostico mas probable: a) Luxación proximal de cúbito. b) Epifisiólisis distal del húmero. c) Subluxacion de la cabeza del radio d) Arrancamiento del plexo braquial. e) Fractura de húmero. 397.La complicación mas frecuente de las fracturas de la diáfisis tibial es: a) Síndrome compartimental. b) Amputación. c) Pseudoartrosis. d) Acortamiento del miembro. e) Hematoma postraumático. 398.Un anciano llega por una caída tras la cual se ve imposibilitado para deambular, no remite el dolor en el área inguinal. La pierna lesionada aparece con una rotación externa y con ligero acortamiento. El diagnostico mas probable es: a) Fractura del cuello femoral. b) Luxación de la cadera. c) Fractura subtrocantérea. d) Fractura de la diáfisis femoral. e) Epifisiólisis. 399.En el tratamiento de las fracturas del escafoides carpiano es cierta una de las siguientes afirmaciones: a) Se inmovilizan incluyendo siempre el pulgar. b) Se inmovilizan incluyendo siempre el codo c) Se inmovilizan incluyendo siempre el pulgar y el codo. d) No se incluye nunca el pulgar. e) No se incluye nunca el codo. 400.Paciente con severo dolor, palidez y parestesias distales a una lesión de la extremidad. Hay preocupación relativa al yeso asociado con esta lesión. La contractura isquémica de Volkman se asocia con: a) Fractura femoral intertrocanterica. b) Fractura supracondilea del húmero. c) Dislocación posterior de la rodilla. d) Separación traumática del hombro. e) Fractura de Colles. 401.La presentación usual de un pancreas anular en la niñez es: a) Hipoglucemia. b) Acidocis hiperglucemica. c) Ictericia. d) Vomito. e) Esteatorrea. 402.Ante la visualización por otoscopia de masas algodonosas en el CAE, ¿en cuál de las siguientes entidades se debe pensar? a) Tuberculosis. b) Micosis. c) Cuerpo extraño. d) Otitis serosa. e) Eczema.

REPASO Nro. 1

Pag. 50

USAMEDIC 2017

403.Llega un paciente de color de 52 años refiriendo una tumoración laterocervical que, según nos comenta, aumenta de tamaño cuando toca el saxofón. Posiblemente estamos ante un: a) Quiste dermoide. b) Linfangioma quístico. c) Quemodectoma carotideo. d) Quiste branquial. e) Laringocele externo. 404.Ante un RN pretermino, que cuando le toca la primera toma la rechaza, se halla ictérico con distensión abdominal y en la ecografía descubrimos aire en la zona portal, pensamos en: a) Atresia esofágica. b) Estenosis hipertrófica de píloro. c) Atresia duodenal. d) Enterocolitis necrotizante. e) Invaginación intestinal. 405.Mujer de 22 años de edad presenta fiebre, perdida de peso, sudores nocturnos y agrandamiento indoloro de varios nódulos linfáticos supraclaviculares. Una biopsia de uno de estos nódulos muestra una célula gigante binucleada o bilobulada con prominentes nucleolos acidofílicos tipo “ojo de búho”. Histológicamente se estaría confirmando una: a) Célula de Call-Exner b) Célula de Hurthle c) Célula de Reed-Sternberg d) Célula de Sézary e) Celula de Hunter 406.En la exploración clínica de las varices, la prueba de Perthes se emplea para determinar: a) La insuficiencia de las venas comunicantes. b) La insuficiencia del cayado de la safena. c) La localización de las venas comunicantes insuficientes. d) La existencia de úlceras varicosas. e) La permeabilidad del sistema venoso profundo. 407.Entre las causas predisponentes a un carcinoma hepatocelular se consideran las siguientes, EXCEPTO: a) Hepatopatía alcohólica. b) Hepatitis A. c) Hepatitis B. d) Hemocromatosis. e) Déficit de la alfa-1 antitripsina. 408.¿A qué género corresponde la mayoría de las bacterias patógenas originarias del colon y cultivadas de las infecciones intraabdominales? a) Pseudomona. b) Coliformes. c) Streptococcus. d) Bacteroides. e) Escherichia. 409.Un alcohólico de 40 años presenta congelamiento de ambas extremidades inferiores. Su temperatura corporal central es de 36º C. El tratamiento inicial mas apropiado para este paciente con lesión térmica es: a) Simpatectomía inmediata. b) Desbridamiento de tejidos desvitalizados. c) Recalentamiento lento a la temperatura corporal. d) Recalentamiento lento con calor seco. e) Recalentamiento rápido en agua tibia. 410.Un alcohólico de 56 años de edad presenta astenia, adinamia, pérdida del vello pubiano y axilar. Su abdomen comienza a aumentar de volumen. Laboratorio: anemia normocítica, normocrómica y disminución de la albúmina en el suero. A la acumulación exagerada de líquido peritoneal, se le conoce con el nombre de: a) Hidrotórax. b) Hidrocele c) Ascitis. d) Neumoperitoneo. e) Hemoperitoneo.

REPASO Nro. 1

Pag. 51

USAMEDIC 2017

411.La causa etiológica de la presencia de líquido peritoneal en el abdomen de este enfermo es: a) Tuberculosis. b) Cáncer. c) Insuficiencia cardiaca. d) Cirrosis. e) Enfermedad de Budd-Chiari. 412.Varón de 65 años fue admitido en el hospital por vómito biliar grave luego de una cirugía gástrica. ¿En qué circunstancia ocurre esto? a) Después de la ingestión de líquidos gaseosos. b) Espontáneamente. c) Después de la ingestión de comidas grasosas. d) Después de la ingestión de carne magra. e) Por la tarde. 413.Varón de 26 años, antes sano, presenta una herida penetrante por instrumento punzocortante en el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea medio-clavicular. FC 140 lpm, PA sistólica 80 mmHg y respiración 20/min. La tráquea esta en la línea media y los ruidos cardiacos son de intensidad disminuida con ruidos respiratorios simétricos. Con su diagnostico de sospecha, el tratamiento mas apropiado es…. a) Colocación de sonda en el hemitórax izquierdo. b) Toracotomía en la sala de urgencias. c) Pericardiocentesis. d) Administración rápida de soluciones intravenosas. e) Intubación y ventilación asistida. 414.Un hombre saludable de 75 años sangra de una úlcera duodenal. El tratamiento médico y las medidas endoscópicas fallaron en detener el sangrado. ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento? a) Transfusión continuada de 8 U de sangre. b) Administración de norepinefrina. c) Sobrecosimiento del punto de sangrado. d) Sobrecosimiento del punto de sangrado, vagotomía y piloroplastía. e) Ligadura de la arteria hepática. 415.Un paciente se presenta en el departamento de urgencias con ictericia obstructiva. Se lleva a cabo un colangiograma transhepático percutáneo y un drenaje biliar. Poco tiempo después, el paciente desarrolla un sangrado UGI. ¿Cuál es la causa más probable? a) El paciente ha desarrollado gastritis por estrés. b) El paciente ingirió NSAID después del procedimiento. c) El paciente ha desarrollado hemobilia. d) El paciente está sangrando de las várices esofágicas. e) El catéter ha migrado del árbol biliar al estómago. 416.Varón de 70 años, hace 5 días presenta un dolor abdominal intenso tipo cólico, intermitente y estreñimiento. Hace 72 horas se agrega náuseas y vómitos fecaloideos. Examen: distensión abdominal, timpanismo y ausencia de ruidos hidroaereos. Rx: imagen radiolúcida en “pico de pájaro”. ¿Cuál es el probable diagnóstico? a) Diverticulitis. b) Intususcepción. c) Vólvulo de sigmoides. d) Cáncer de colon izquierdo. e) Divertículo de Meckel. 417.Varón de 76 años de edad presenta un bulto doloroso en la región inguinal derecha. El dolor tiene 12 horas de evolución y se acompaña de vómitos en las últimas 4 horas. En la analítica se observa leucocitosis con desviación izquierda. En la Rx de abdomen aparecen niveles hidroaéreos. ¿Cuál es su sospecha diagnostica y tratamiento?. a) Hernia estrangulada: reducción manual. b) Hernia incarcerada: reducción manual. c) Hernia estrangulada: tratamiento quirúrgico inmediato. d) Hernia inguinal: punción de la masa. e) Plastrón apendicular: tratamiento antibiótico. 418.Un enfermo de 54 años de edad presenta dolor en el piso abdominal superior tras la ingesta. Es diabético y a veces presenta heces voluminosas, de olor rancio, que flotan en el agua. ¿Cuál es su diagnóstico de presunción? a) Insuficiencia vascular mesentérica. b) Celiaquía. c) Porfiria. d) Litiasis biliar. e) Pancreatitis crónica.

REPASO Nro. 1

Pag. 52

USAMEDIC 2017

419.Un joven de 18 años recibe un golpe directo en la parte alta del abdomen. Hay dolor epigástrico moderado al momento de la lesión. Luego de 48 horas presenta vómito bilioso progresivo. A su arrivo no hay distensión abdominal; dolor leve a la palpación en el epigastrio y el cuadrante superior derecho. Hematocrito 36%, recuento de leucocitos 11,000 y amilasa 235 UI/100 ml. Diagnostico mas probable: a) Pancreatitis. b) Gastritis. c) Colecistitis aguda. d) Hematoma duodenal. e) Perforación intestinal. 420.En relación con la valoración preoperatoria de un paciente para cirugía programada, la consulta pre-anestésica tiene por finalidad: a) La modificación de la técnica anestésica prevista. b) La variación del procedimiento quirúrgico previsto. c) El rellenar un cuestionario sobre los antecedentes anestésico–quirúrgicos. d) La prescripción de un fármaco ansiolítico para reducir la ansiedad generada por la próxima cirugía. e) Establecer la presencia de enfermedades o no, buscando el riesgo de complicaciones de la cirugia prevista. 421.Uno de los siguientes NO es característico de la hipotermia asociada a la vasodilatación periférica del bloqueo subaracnoideo: a) Un efecto máximo en los primeros 30-60 minutos. b) Un descenso aproximado de la temperatura central de 1-2 ºC. c) Su magnitud se relaciona con la extensión del bloqueo. d) Su magnitud se relaciona con el tipo de anestésico local que se utilice. e) Su magnitud se relaciona con la edad del paciente. 422.Niño de 15 meses inicia tras periodo asintomático, luego de una infección por adenovirus, un dolor cólico intenso y paroxístico frecuente. Llora, esta cada vez más débil y vomita. Masa abdominal mal definida en el cuadrante superior derecho, que aumenta de tamaño en las crisis de dolor. A las 12 h del ingreso expulsa heces con moco y sangre roja. Tacto rectal: moco sanguinolento. Esta en shock. Diagnostico mas probable: a) Gastroenteritis viral. b) Enterocolitis necrotizante. c) Divertículo de Meckel. d) Púrpura de Henoch Schonlein. e) Invaginación intestinal. 423.Una bailarina cae al suelo y se lesiona en el transcurso de un ensayo antes de la primera función de un espectáculo. Se daña el nervio toracodorsal. ¿La potencia de cuál de los movimientos siguientes estará probablemente afectada? a) Aducción de la escápula. b) Elevación de la escápula. c) Abducción del brazo. d) Extensión del brazo. e) Rotación lateral del brazo. 424.Ante un paciente que ha sufrido un traumatismo cerrado a nivel del hombro y que presenta en el plano motor una pérdida parcial de la flexión del codo y la supinación del antebrazo, lo mas probable es que nos encontremos ante una: a) Neuroapraxia del nervio circunflejo b) Sección traumática del nervio circunflejo. c) Neuroapraxia del nervio musculocutáneo. d) Sección traumática del nervio mediano. e) Neuroapraxia del nervio radial en su salida de fascículo posterior. 425.Una fractura de codo podría causar una deformidad de mano en garra por daño del nervio: a) Radial b) Mediano c) Cubital d) Braquial e) Braquiorradial 426.Una de las siguientes NO es característica del megacolon tóxico: a) Pérdida de células ganglionares de los plexos mientéricos b) Fiebre y leucocitosis c) Disminución o ausencia de ruido hidroaéreos d) Dilatación radiológica del colon transverso mayor de 6 cm e) Gran probabilidad de perforarse el colon

REPASO Nro. 1

Pag. 53

USAMEDIC 2017

427.¿Qué le siguiere la asociación de poliposis intestinal, lipomas cutáneos y osteoma mandibular? a) Síndrome de Sturge-Weber. b) Síndrome de Turcot. c) Síndrome de Gardner. d) Síndrome de Cronkhite-Canada. e) Enfermedad de Cowden. 428.La incapacidad para controlar la evacuación rectal se debe principalmente a: a) Traumatismo del esfínter en un parto. b) Traumatismo en una violación. c) Neuropatía diabética. d) Esclerosis múltiple. e) Relajación deficiente del esfínter. 429.Señale de las siguientes, ¿cuál es el síntoma primario o fundamental para detectar la posible aparición de una ulcera por presión? a) Picor. b) Calambres. c) Dolor. d) Hormigueo. e) Calor. 430.Tras la extracción endoscópica de un cuerpo extraño en el esófago, un paciente presenta dolor cervical, tumefacción, crepitación cervical y fiebre. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? a) Perforación del esófago cervical. b) Perforación del esófago torácico. c) Fístula traqueoesofágica traumática tipo III. d) Esofagitis grado II. e) Síndrome de Boerhaave. 431.La obstrucción crónica de las vías biliares se asocia al desarrollo de abscesos hepáticos. ¿Cuál es el organismo causal mas frecuente? a) Bacteroides fragillis. b) Enterobacter. c) Streptococcus faecalis. d) Escherichia coli. e) Streptococcus bovis. 432.¿Cuál es el examen más importante para el diagnóstico de apendicitis aguda en niños? a) Exploración física. b) Hemograma completo. c) Proteína C reactiva. d) Placa simple de abdomen. e) Ecografía. 433.Complicación mas frecuente del divertículo de Meckel: a) La inflamación sin peritonitis b) La perforación con peritonitis c) La hemorragia d) La obstrucción intestinal e) La malignización 434.Causa mas frecuente de rectorragia en el niño: a) Pólipo intestinal b) Fisura anal c) Rectocolitis ulcerosa d) Alergia e) Absceso anal 435.Varón de 67 años, cirrótico, padece fiebre de 15 días. Hepatomegalia dura de 4 traveses de dedo y una esplenomegalia de 2 traveses. Analítica: Hto 51% y glucemia en ayunas de 54 mg/dl. Su diagnostico probable: a) Hepatocarcinoma. b) Pancreatitis crónica. c) Descompensación de la cirrosis. d) Porfiria eritropoyética. e) Síndrome de Budd-Chiari.

REPASO Nro. 1

Pag. 54

USAMEDIC 2017

436.Un hombre de 25 años se cayó de su bicicleta y chocó contra una pared de concreto en su lado izquierdo. Un examen de ultrasonido mostró líquido libre en el abdomen. Una TC confirmó una herida en el bazo de grado III. La contraindicación más importante para un manejo no quirúrgico de la herida en el bazo es: a) Inestabilidad hemodinámica. b) Sangrado activo en CT. c) Paciente adulto. d) Falta de disponibilidad de sangre para transfusión. e) Lesiones relacionadas extensas. 437.En la pancreatitis aguda, ¿Cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz? a) Amilasa. b) Transaminasa. c) Lipasa. d) Fórmula y recuento leucocitario. e) Proteína e reactiva. 438.Un paciente presenta aumento de volumen escrotal, pesadez y cierto dolorimiento en el testículo izquierdo que aumenta con la bipedestación. ¿Qué sospecharía? a) Hidrocele. b) Varicocele. c) Seminoma. d) Epididimitis. e) Torsión de hitádide. 439.Acude a urgencias un varón de 80 años de edad, con un síndrome miccional y clínica de obstrucción uretral. Decides practicarle un tacto rectal para descartar una prostatitis aguda. ¿Qué textura tendría la próstata si se tratase de este tipo de infección? a) Dureza pétrea. b) Dura y elástica. c) Tensa, empastada y dolorosa. d) Dureza asimétrica. e) Como cartílago nasal. 440.En una sinovitis purulenta, una punción articular mostrará líquido con elevados niveles de: a) Glucosa. b) Complemento. c) Polimorfonucleares. d) Sangre. e) Viscosidad. 441.Un paciente que ha sufrido una Fx del calcáneo de un mes de evolución comienza a notar dolor de carácter sordo en torno a la región del maléolo tibial, con parestesias que se irradian claramente hacia la planta del pie. El diagnóstico probable en este caso es, entre los siguientes: a) Sindroma del seno del tarso. b) Compresión de la vaina del musculo tibial posterior secundaria a la fractura. c) Síndrome del túnel o canal tarsiano. d) Subluxación subastragalina a raíz de la fractura. e) Síndrome del canal de Guyón. 442.El diagnóstico instrumental de un síndrome compartimental se realiza: a) Estudio electrofisiológico. b) Midiendo la presión intracompartimental. c) Gammagrafía. d) Biopsia. e) Resonancia nuclear magnética. 443.¿Qué compartimiento muscular se afecta fundamentalmente en la contractura isquémica de Volkmann en el antebrazo? a) Posterior. b) Lateral. c) Anterior profundo. d) Anterior superficial. e) Lateral profundo.

REPASO Nro. 1

Pag. 55

USAMEDIC 2017

444.Un aneurisma sacular en la aorta abdominal es mas propenso a romperse que una en la aorta normal porque: a) Se ejerce mas tensión en la pared del aneurisma b) Hay menos presión en el aneurisma c) Hay menos turbulencia en el aneurisma d) Hay mas tensión ejercida y menor turbulencia en el aneurisma e) Hay mas presión y menos turbulencia en el aneurisma 445.Un paciente de 40 años acude al servicio de urgencias por cefalea y alteraciones visuales no bien definidas. En la TC craneal se objetiva un gran tumor hipofisario ¿Cual de los siguientes datos esperaría encontrar en la exploración? a) Hemianopsia homónima izquierda. b) Hemianopsia bitemporal. c) Hemianopsia binasal. d) Cuadrantanopsia nasal bilateral. e) Nistagmo horizontal bidireccional. 446.El signo aislado más importante para sospechar una contractura de Volkmann es: a) Cianosis de los dedos. b) Palidez de los dedos. c) Obliteración del pulso radial. d) Dolor. e) Parálisis de los músculos flexores del antebrazo. 447.La imagen en punta de lápiz en un examen con papilla baritada le hará sospechar: a) Espasmo esofágico primario. b) Espasmo esofágico secundario. c) Acalasia. d) Tumor benigno. e) Tumor maligno. 448.En la poliposis colónica familiar, el tratamiento de elección es: a) Proctocolectomía total. b) Hemicolectomía derecha y controles endoscópicos periódicos del colon izquierdo. c) Radioterapia y quimioterapia combinadas. d) Expectante, con control endoscópico cada seis meses. e) Todas las anteriores pueden ser actitudes terapéuticas correctas dependiendo de cada caso. 449.Un hombre de 40 años de edad que pesa 65 kg está bajo observación en la UCI. Veinticuatro horas después de la operación, desarrolla convulsiones. Su sodio sérico es de 118 meq/L. ¿Cuál de las siguientes opciones se incluye en un tratamiento apropiado? a) Administración de solución salina normal (0.9%). b) Administración de solución salina hipertónica (3%). c) Hemodiálisis de emergencia. d) Administración de vasopresina. e) Administración de furosemida, 40 mg, IV. 450.El sitio mas común de tumores carcinoides gastrointestinales es: a) Intestino delgado b) Colon c) Apéndice d) Esófago e) Estomago AREA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 451.Una mujer de 20 años de edad (Gesta 1) acaba de tener su parto. Después de la salida de la placenta, se observa una superficie roja, áspera, en la entrada vaginal. En forma simultánea, la enfermera comenta que la paciente está pálida y su PA es de 70/40. La hemorragia externa es normal en cantidad. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Quiste ovárico. b) Rotura uterina. c) Segundo gemelo. d) Inversión uterina. e) Rotura vaginal.

REPASO Nro. 1

Pag. 56

USAMEDIC 2017

452.¿Cuál de los siguientes es el tratamiento para la paciente anterior? a) Expulsión del producto. b) Laparotomía exploradora. c) Histerectomía inmediata. d) Recolocación inmediata del fondo. e) Transfusión masiva de sangre. 453.Al realizar una laparotomía en una mujer de 24 años en la que se sospecha un embarazo ectópico, y que desea embarazarse, el médico encuentra una rotura ectópica tubaria izquierda con cerca de 400 ml de sangre en la cavidad peritoneal. La otra trompa parece normal y no hay participación ovárica. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento aceptado? a) Salpingectomía bilateral. b) Salpingectomía o salpingostomía izquierda. c) Salpingooforectomía bilateral (SOB). d) Histerectomía y salpingectomía izquierda. e) Salpingectomía derecha. 454.Una mujer casada de 35 años de edad (Gesta 4, para 3, aborto 0), que ahora está aproximadamente en la semana 36 de gestación, presenta hemorragia vaginal copiosa, sin dolor, dos horas antes de la admisión al hospital. A la exploración física, el útero es blando y no doloroso. La FCF es de 140 y regular, el vértice está flotando y no hay evidencia de hemorragia o signos de membranas rotas. Los signos vitales maternos son estables. ¿Cuál de los siguientes constituye el diagnóstico más probable? a) Carcinoma cervical. b) Placenta previa. c) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. d) Vasos previos. e) Hematuria. 455.¿Cuál sería el siguiente paso en el tratamiento de la paciente anterior? a) Amniocentesis para estudios de madurez pulmonar. b) Ecografia por localización placentaria. c) Vigilancia continúa en el hospital. d) Exploración vaginal muy superficial de los fondos de saco con cuidado para no atravesar el orificio cervical. e) Exploración con instrumento (con espejo) para visualizar el cuello uterino. 456.Una mujer de 35 años se queja de dismenorrea que aumenta y de dolor pélvico. No se ha embarazo a pesar de tres años de relaciones sexuales sin protección. Su exploración pélvica muestran sensibilidad y nódulos sobre sus ligamentos uterosacros y un quiste ovárico de 4 cm. El diagnóstico más obvio es: a) Adenomiosis. b) Síndrome de congestión pélvica. c) Embarazo ectópico crónico. d) Endometriosis. e) Enfermedad inflamatoria pélvica crónica (PID). 457.Al observar una biopsia cervical, se nota una atipia de células escamosas. Se extiende desde la capa basal hasta poco más de la mitad del grosor del epitelio. Más allá de este nivel, la maduración es evidente. No hay invasión del estroma. El diagnóstico correcto basado en estos datos de biopsia es: a) Adenocarcinoma. b) Hiperplasia microglandular. c) Displasia moderada (CIN II). d) CIS. e) Carcinoma celular escamoso invasivo. 458.Una mujer de 20 años de edad en la semana 36 de embarazo acude a su primera evaluación. Se le diagnostica infección por Chlamydia trachomatis de cuello uterino. ¿Cuál es la complicación de mayor riesgo para el bebé durante el parto? a) Ictericia. b) Hidrocefalia. c) Triada de Hutchinson. d) Conjuntivitis. e) Sordera neurosensorial.

REPASO Nro. 1

Pag. 57

USAMEDIC 2017

459.Una de las siguientes NO parece aumentar el riesgo de padecer cancer de cérvix: a) Obesidad. b) Promiscuidad. c) Tabaquismo. d) Promiscuidad del compañero sexual. e) Inicio precoz de las relaciones sexuales. 460.Mujer de 38 años, embarazada por 4ª vez, presenta secreción sanguinolenta por el pezón derecho. En la exploración física no se evidencia la existencia de ninguna masa en ninguno de los dos senos. Diagnostico mas probable: a) Mastitis crónica. b) Fibroadenoma. c) Necrosis de la grasa subcutánea. d) Papiloma intraductal. e) Mastitis plasmocelular. 461.Una multigrávida de 38 años se queja de pérdida indolora de orina, que comienza inmediatamente cuando tose, se ríe, levanta algo o se estira. El cese inmediato de la actividad detiene la pérdida de la orina después de sólo unas gotas. ¿Qué sugieren estos síntomas? a) Fístula. b) Incontinencia de esfuerzo. c) Incontinencia de urgencia. d) Divertículo uretral. e) ITU. 462.Ante una esterilidad femenina por obstrucción tubárica bilateral, los mejores resultados se obtienen mediante: a) Inseminación artificial. b) Microcirugía tubárica. c) Fertilización in vitro. d) Insuflación tubárica. e) Tratamiento con gonadotropinas. 463.¿Cuál es el mecanismo por el cual la T de cobre actúa como anticonceptivo? a) Inhibe la contracción del músculo liso uterino. b) Disminuye la formación de prostaglandinas. c) Bloquea la formación de un folículo dominante. d) Producción de reacción inflamatoria en la cavidad uterina. e) Produce espesamiento del moco cervical. 464.¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer de cérvix? a) Baja paridad. b) Alto nivel socioeconómico. c) Compañero sexual único. d) Inicio tardío de relaciones sexuales. e) Tabaquismo. 465.Mujer de 56 años, menopausia hace 8 años, actualmente presenta sangrado de origen uterino. Procedimiento diagnóstico a seguir: a) Ecografia intravaginal. b) Legrado uterino biópsico. c) Laparoscopía. d) Hístero sonografía. e) Hístero salpingografía. 466.¿Cuál es el germen productor con mayor frecuencia de una endometritis puerperal? a) Staphylococcus aureus. b) Chlamydias. c) Streptococcus. d) Escherichia coli. e) Gonococo. 467.Una mujer de 25 años de edad tiene condilomas vulvares. ¿Cuál de las siguientes es correcta? a) La causa es el virus del herpes tipo 2. b) Es una enfermedad de transmisión sexual. c) La biopsia descartará carcinoma verrugoso. d) Las lesiones por lo común ceden y desaparecen en forma espontánea. e) Con frecuencia ocurre hiperplasia endometrial.

REPASO Nro. 1

Pag. 58

USAMEDIC 2017

468.La bacteriuria asintomática durante la gestación es mas frecuentemente causada por uno de los siguientes gérmenes: a) Streptococcus agalactiae. b) Escherichia coli. c) Gardnerella vaginalis. d) Enterococo. e) Schistosoma haematobium. 469.Una secreción vaginal de color gris o verde amarillento, en ocasiones espumosa, profusa, que puede ser de mal olor, causa prurito, con enrojecimiento del vestíbulo y los labios menores, con dolor durante la micción, sugiere un cuadro de: a) Vaginitis por candida. b) Vaginitis atrófica. c) Vaginitis por trichomonas. d) Infección por chlamydia trachomatis. e) Vaginosis bacteriana. 470.Una gestante de 12 semanas llega por metrorragia y dolor abdominal de varias horas de evolución. Se nota un cuello uterino cerrado y en la ecografia un embrión con latido cardiaco. Actitud terapéutica mas correcta: a) Reposo relativo. b) Legrado uterino. c) Oxitócicos. d) Prostaglandinas. e) Reposo y progesterona vaginal. 471.Señale el tumor benigno mas frecuente del tracto genital femenino: a) Tumor de Brenner de ovario. b) Cistoadenoma mucinoso de ovario. c) Ginandroblastoma. d) Cistoadenoma seroso de ovario. e) Mioma uterino. 472.En el sindrome de ovarios poliquisticos se emplea uno de los siguientes tratamientos para intentar la gestación: a) Danazol. b) Resección en cuña de ambos ovarios. c) Gonadotropinas. d) Clomifeno. e) Prednisona y megestrol. 473.En una evaluación ecográfica ginecológica, de un tumor ovárico de 3 x 4 cm de borde regular, hipoecogénicos, homogéneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado. ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable? a) Quiste mucinoso. b) Cistoadenoma. c) Absceso. d) Endometrioma. e) Mioma. 474.Por lo general, el cáncer mamario se disemina a: a) Cerebro b) Pulmón c) Ganglios linfáticos d) Huesos e) Hígado 475.Una de las siguientes variedades de tumor presenta cuerpos de Call-Exner. ¿De cuál se trata? a) Tumor de Brenner. b) Cistoadenocarcinoma mucinoso. c) Carcinoma endometroide. d) Coriocarcinoma. e) Tumor de los cordones sexuales. 476.¿Qué nos indicaría la presencia del marcador CA 15-3 en un carcinoma de mama? a) Metástasis. b) Tamaño mayor a 3 cm. c) Carcinoma lobulillar. d) Sarcoma. e) Afectación de ganglios axilares.

REPASO Nro. 1

Pag. 59

USAMEDIC 2017

477.¿Qué postura debe seguir en una mujer que quiere quedar embarazada y en que hemos descubierto serología antitoxoplasma positiva? a) Desaconsejar el embarazo por peligro de toxoplasmosis congénita para el hijo. b) No hacer nada, no existe peligro de que el hijo padezca toxoplasmosis congénita. c) Dar tratamiento con espiramicina durante un mes. d) Esperar hasta que los títulos serológicos disminuyan. e) Practicar inmunofluorescencia indirecta IgM específica. 478.Mujer de 26 años, G2, P1, embarazo de 20 semanas, llega por atención prenatal. Fondo uterino corresponde a 24 semanas y no se halla la FCF con Doppler. Se hace ultrasonido para confirmar la falta de FCF y de movimientos o respiración fetales. Su último embarazo se complicó con preeclampsia grave a las 34 semanas, obligando al término del embarazo con producto prematuro. Destaca su historia: asma leve. Cuadro de sangrado hace 4 semanas, sin cólicos y no eliminó coágulos o restos de tejido por la vagina. Diagnostico mas descriptivo: a) Amenaza de aborto. b) Muerte fetal. c) Aborto incompleto. d) Aborto espontáneo. e) Aborto retenido. 479.Una paciente ha estado en trabajo de parto durante cerca de 12 horas y tiene una temperatura de 38.4ºC. El pulso es de 110 lpm. La frecuencia cardiaca fetal es de 180 con buena variabilidad. El trabajo de parto progresa de manera adecuada. ¿Cuál de las opciones es el paso siguiente en el tratamiento? a) Hidratación intravenosa (IV). b) Antibióticos. c) Oxitocina. d) Muestreo del cuero cabelludo fetal. e) Cesárea. 480.Se revisa a una primigrávida de 22 años de edad en trabajo de parto activo; éste tiene una duración de 14 horas. Presenta una dilatación de 8 cm y está en el plano 0. Conforme la cabeza fetal desciende, la forma cambia. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable? a) Cefalohematoma. b) Amoldamiento. c) Hematomas subdurales. d) Hidrocefalia. e) Caput succedaneum. 481.Una de las siguientes tiene una alta incidencia de prolapso de cordón: a) OP (occipito pubiana) b) Presentación de nalgas incompleta. c) Mentón posterior. d) Presentación de nalgas completas. e) Mentón anterior. 482.Se llevó a cabo un trabajo de parto rápido con una presentación de vértice y el lactante está coronando. Nos referimos a una de las siguientes maniobras: a) Maniobra de McRoberts. b) Maniobra de Mauriceau. c) Maniobra de Ritgen. d) Maniobras de Leopold. e) Maniobra de Ferguson. 483.En una de las siguientes etapas se comienza con la expulsión del producto: a) Primer periodo del trabajo de parto. b) Segundo periodo del trabajo de parto. c) Tercer periodo del trabajo de parto. d) Cuarto periodo del trabajo de parto. e) Periodo posparto.

REPASO Nro. 1

Pag. 60

USAMEDIC 2017

484.Primigrávida de 21 años en la semana 39 de gestación presenta trabajo de parto y parto con molestias de contracciones uterinas desde las 5 am de ese día. Fue revisada en una visita de rutina, en su clínica, a las 3 pm y el cuello uterino se encontró con 2 cm de dilatación, borramiento 50%, en la posición media y moderado en consistencia, con el vértice fetal en el plano 0. Al reexaminarla en la sala de trabajo de parto y parto a las 7 pm, no muestra cambios cervicales significativos. FCF normal. Puntuación de Bishop de la embarazada: a) 8, cuello inmaduro. b) 4, cuello inmaduro. c) 2, cuello maduro. d) 6, cuello maduro. e) 9, cuello maduro. 485.A las 39 semanas de gestación, se palpa a un feto que está en presentación pélvica según la información obtenida mediante las maniobras de Leopold. La presentación está muy abajo en la pelvis, y el útero está irritable. La pelvimetría se encuentra dentro de los límites normales y el peso estimado fue de 3.4 kg. ¿Cuál de los siguientes debe realizarse? a) Cesárea. b) Versión cefálica externa. c) Versión podálica interna. d) Inducción con oxitocina. e) Tratamiento expectante. 486.Una paciente presenta parto prematuro espontáneo en la semana 28 de gestación. Durante el parto cefálico ¿cuál de los siguientes es indispensable llevar a cabo? a) Se recomienda anestesia epidural para controlar el parto. b) Realizar una episiotomía. c) Utilizar fórceps profiláctico. d) Utilizar extracción al vacío. e) Permitir el parto vaginal espontáneo. 487.Una mujer de 19 años de edad en la semana 36 de gestación con una PA de 150/100, edema 2+ y proteinuria 2+, sin otros síntomas. Diagnostico mas probable: a) Preeclampsia. b) Preeclampsia grave. c) Enfermedad hipertensiva crónica. d) Eclampsia. e) Enfermedad renal crónica. 488.Con los siguientes datos ecográficos, tras valoración de RCI, se halla DBP muy disminuido, relación AC/AA = 1. Ud. lo clasifica como: a) Intrínseco-armónico. b) Distrófico. c) Extrínseco-disarmónico. d) Extrínseco-semiarmónico. e) Malnutrición. 489.Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola hidatidiforme. Tratamiento de elección: a) Quimioterapia con Metotrexate. b) Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter. c) Legrado por aspiración. d) Histerectomía simple (conservando ovarios). e) Histerectomía radical. 490.¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada durante el embarazo? a) Diabetes gestacional. b) Placenta previa. c) Hipertensión arterial crónica asociada al embarazo. d) Desprendimiento prematuro de placenta. e) Aborto incompleto. 491.El tipo de técnica analgésica a realizar en el parto vaginal, depende de las siguientes situaciones, EXCEPTO: a) Deseo de la mujer. b) Estado medico de la mujer. c) Edad de la mujer. d) Progreso del parto. e) Recursos disponibles.

REPASO Nro. 1

Pag. 61

USAMEDIC 2017

492.Paciente femenino de 25 años de edad con embarazo a término, en fase latente de trabajo de parto. Sin datos de sufrimiento fetal. Según la norma oficial, ¿que acciones NO se deben realizar rutinariamente? a) Rasurado del vello púbico. b) Inducción y conducción. c) Amniorrexis. d) Episiotomía. e) Todas las anteriores. 493.Las 2 patologías mas frecuentes que causan hemorragia en la última etapa del embarazo son desprendimiento prematuro de placenta (DPP) y placenta previa (PP), esto nos obliga a un diagnostico diferencial. Señale la FALSA: a) La cesárea siempre es la solución para atacar ambos cuadros. b) En DPP suelen existir contracciones uterinas frecuentes. c) Es difícil la palpación de partes fetales en DPP. d) La PP raramente se asocia a preeclampsia. e) En la PP la hemorragia es indolora y roja. 494.¿Cuál de las siguientes etiologías de amenorrea cursa con gonadotropinas elevadas? a) Síndrome de Turner. b) Craneofaringioma. c) Meningitis. d) Sindrome de Sheehan. e) Sindrome de Kallman. 495.Ante una posible infección transplacentaria NO se plantearía uno de los microorganismos: a) Toxoplasma gondii. b) Virus citomegálico. c) Treponema pallidum. d) Chlamydia trachomatis. e) Virus de la rubéola. 496.El seudohermafroditismo femenino (hiperplasia suprarrenal congenita) se refiere a individuos que tienen ciertas características: a) Ovarios, cariotipo XX y grados variables de masculinización. b) Testículos, cariotipo XY y grados variables de falta de masculinización. c) Ovarios, cariotipo XY y grados variables de falta de masculinización. d) Testículos, cariotipo XX y masculinización grave. e) Ovarios y tejido testicular. 497.Lo mas importante en el comportamiento del herpes genital es que: a) Se trasmite por el HV-1 y el HV-2, preferentemente b) Se acompaña de pápulas, vesículas y pústulas c) Provoca ardor y prurito d) Tiene tendencia a la recidiva e) Se trata con la administración de aciclovir 498.Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria se detecta una masa móvil en pelvis. El estudio ecográfico pone de manifiesto, como único hallazgo, una lesión quística de 70 mm, con proliferaciones papilares internas y dependientes de ovario derecho. El marcador tumoral Ca 125 es de 70 U/ml (normal