Renstra Blud Mengwi I 2019

 

 

aa

RENCANA STRATEGIS PUSKESMAS MENGWI I 

2020

2024

 

TIM PERENC PUSKESM

DIN

S KESEH

T

N K

BUP

TEN B

N

S MENGWI I

DUNG

N

 

RENCANA STRATEGIS PUSKESMAS MENGWI I 

2020 - 2024

TIM PERENCANAAN PUSKESMAS MENGWI I

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG

i

 

KATA PENGANTAR

Puji Syukur dipanjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah memberikan membe rikan rahmat-Nya kepada kami, sehingga bisa menyelesaikan dokumen Rencana Strategi (Renstra) Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) UPTD. Puskesmas Mengwi I Tahun 2020 - 2024. Tujuan penyusunan Rencana strategi ini adalah untuk memandu dan mengendalikan arah gerak dan perkembangan organisasi. Untuk itu, rencana strategi ini dapat dijadikan sebagai kompas dalam penentuan kebijakan pelayanan kesehatan Puskesmas. Rencana strategi sangat dibutuhkan utamanya dengan adanya adan ya dinamika dalam keberjalanan organisasi puskesmas, seperti dengan adanya perubahan tuntutan internal dan eksternal. Hal ini akan dapat mencegah organisasi menyimpang jauh dari d ari tujuan yang telah ditetapkan. Sesuai Permendagri nomor 79 Tahun 2018, dalam penerapan pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah tentunya UPTD. Puskesmas Mengwi I juga harus menerapkan sistem akuntansi dan keuangan organisasi yang harus dapat diukur dalam evaluasi dan penilaian kinerjanya. Penilaian kinerja berdasarkan tingkat kemampuannya  bisa dilihat dari sisi Ren Rentabilitas, tabilitas, Likuidatas, Solvabilitas dan Cost Recovery Rate serta Tingkat Kemandiriannya. Oleh karenanya, perlu persiapan Rencana Strategis yang baik yang akhirnya mempermudah Puskesmas dalam menyusun Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) pada setiap tahunnya. Dengan penerapan UPTD. Puskesmas Mengwi I sebagai Puskesmas BLUD, menuntut kita untuk selalu mengedepankan prinsip transparasi dan akuntabilitas publik yang akhirnya mengharuskan kita untuk mereformasi sistem dan mendesain ulang pola  pola keuangan lembaga dengan dukungan infrastruktur dan teknologi informasi sebagai sarana menciptakan nilai  –  – nilai nilai trasparansi dan akuntabilitas. Dengan mengedepankan nilai - nilai tersebut diharapkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan puskesmas akan meningkat. Penyusunan laporan Renstra UPTD. Puskesmas Mengwi I ini dimaksudkan untuk menyampaikan informasi tentang kondisi yang ingin dicapai oleh UPTD. Puskesmas Mengwi I di tahun - tahun mendatang. Semoga dokumen Renstra ini bisa menjadi acuannya.

Mengwi, Maret 2019 Kepala Puskesmas Mengwi I

dr. M. Ngurah Arya Yogie Khrsna, M.Kes, M.Biomed-AAM  NIP. 19830616 200803 1 001  ii

 

DAFTAR ISI Halaman : HALAMAN DEPAN .............................. ............................................................. ............................................................. ......................................... ........... i KATA PENGAN PENGANTAR TAR ............................ ........................................................... ............................................................. ......................................... ........... ii DAFTAR ISI ............................. .......................................................... ........................................................... ......................................................... ........................... iii BAB I. PENDAH PENDAHULUAN ULUAN ........................... ......................................................... ............................................................. ..................................... ...... 1.1.  Latar Belakang .............................. ............................................................. ............................................................. ......................................... ........... 1.2.  Dasar Hukum ............................... .............................................................. ............................................................. ......................................... ...........

1 1 2

1.3.   1.4. 1.5.  1.6. 

Tujuan danAntara RuangRencana Lingkup Strategis .............................. ............................................................. .................................................... ..................... Hubungan dengan Dokumen Lainnya ........................ Metodologi ............................... ............................................................. ............................................................ .............................................. ................ Sistematika Penulisan ............................ .......................................................... ............................................................. .................................

3 4 5 6

BAB II. GAMBAR GAMBARAN AN UMUM KONDISI PUSKESM PUSKESMAS AS ......................... ......................................... ................ 2.1.  Gambaran Umum Puskesmas Masa Kini 2.2.  Gambaran Yang Diinginkan dan Proyeksi Masa Depan ...................................... 2.3.  Visi, Misi , Tujuan dan Tata Nilai Organisasi .......................... ..................................................... ........................... 2.4.  Telaah Rencana Pembangunan Nasional dan Daerah .......................................... 2.5.  Capaian Kinerja 3 Tahun Terakhir ............................. ........................................................... ......................................... ........... 2.6.  Realisasi Keuangan 3 Tahun Terakhir ........ ...................................... ......................................................... ...........................

7

BAB III. ISU STRATEGIS, ANALISA LINGKUNGAN, DAN ARAH KEBIJAKAN 19 3.1.  Isu Strategis .............................. ............................................................ ............................................................ .............................................. ................ 19

3.2. 3.3.   3.4. 

Analisis Lingkungan Organisasi ............................ .......................................................... .............................................. ................ Faktor Kunci Keberhasilan .............................. ............................................................. .................................................... ..................... Strategi dan Arah Kebijakan ............................ ........................................................... .................................................... .....................

21 36 37

BAB IV. RENCAN RENCANA A PROGRAM DAN KEGIATAN ........................... ................................................ ..................... 4.1.  Rencana Pengembangan Layanan ............................... ............................................................. ......................................... ........... 4.2.  Program, Indikator Kinerja, Kegiatan, Target, dan Pendanaan ........................... 4.3.  Penanggung Jawab Program ................................................................................ 4.4.  Kebijakan Prosedur Pelaksanaan Program ...........................................................

38 38 39

BAB V. PROYEKSI KEUANGAN 5.1.  Asumsi Keuangan ............................. ........................................................... ............................................................. ..................................... ...... 5.2.  Tarif Pelayanan ............................ ........................................................... ............................................................. ......................................... ........... 5.3.  Proyeksi Laporan Keuangan ............................. ............................................................ .................................................... ..................... 5.4.  Rasio Keuangan ........................... .......................................................... ............................................................. ......................................... ...........

40 40 41 45

BAB VI. PENUTUP ............................... .............................................................. ............................................................. ......................................... ...........

47

LAMPIRAN..................................................................................................................... Matrik 4.2 ............................... ............................................................ ........................................................... ............................................................. .................................

48 48

iii

 

BAB I PENDAHULUAN

1.1. 

Latar Belakang

Puskesmas sebagai salah satu bagian dari mata rantai sarana pelayanan kesehatan masyarakat memiliki peran yang sangat strategis dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Peran tersebut dewasa ini semakin menonjol dengan adanya  perubahan - perubahan dalam kehidupan sosial kemasyarakatan maupun kebijakan kebijakan pemerintah. Dalam upaya mewirausahakan Puskesmas maka perubahan Puskesmas menjadi BLUD adalah sangat tepat. Fleksibilitas yang diberikan akan menjadikan puskesmas secara puskesmas secara leluasa merencanakan alokasi sumber daya, sesuai dengan  perubahan kondisi puskesmas itu sendiri. Diharapkan Puskesmas akan dapat tumbuh, efisien dalam pengelolaan keuangan dan bahkan bersaing menjadi mandiri sesuai dengan arah bisnis yang ditetapkan dalam dokumen Rencana Strategi (Renstra). Tentu saja dengan catatan semua pihak berhak dan wajib berkomitmen agar dokumen perencanaan ini tidak hanya sekadar dokumen kelengkapan administrasi saja. Rencana Strategis adalah suatu dokumen perencanaan yang harus dibuat oleh setiap organisasi yang mencari yang mencari laba maupun yang nirlaba. UPTD. Puskesmas Mengwi I sebagai Puskesmas milik   Pemerintah Pemerintah Kabupaten Badung juga harus memiliki Rencana Bisnis Bisnis dan Anggaran (RBA) sebagai syarat agar bisa ditetapkan sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD). Lingkungan bisnis yang terus berubah memerlukan pengelolaan  perubahan yang dapat memetakan pengaruh kekuatan - kekuatan terhadap arah organisasi. Pemetaan kekuatan - kekuatan tersebut, akan dijadikan bahan penyusunan dokumen  perencanaan yang diharapkan benar - benar mampu menampung berbagai kepentingan dan  pengetahuan antisipatif sebagai dasar penetapan keputusan strategis dalam rangka  pencapaian visi organisasi. Penyusunan Renstra UPTD. Puskesmas Mengwi I ini dimaksudkan untuk memberikan gambaran yang jelas tentang tujuan, kebijakan, program dan kegiatan serta indikator kinerja UPTD. Puskesmas Mengwi I bagi pembangunan jangka menengah dalam kurun waktu lima tahun mendatang dalam bidang pembangunan kesehatan di wilayah kerja. Selain itu, untuk menjamin keterpaduan dan kesinambungan pembangunan yang  berkelanjutan dari Pemerintah Kabupaten Badung. Penyusunan Rencana Strategi UPTD. Puskesmas Mengwi I Kabupaten Badung dilandasi semangat untuk meningkatkan pelayanan dan kemandirian Puskesmas. Dalam rangka meningkatkan layanan kesehatan pada masyarakat perlu ditetapkan standar standar yang diterapkan sebagai tolak ukur kinerja pelayanan baik berupa standar mutu  pelayanan maupun standar alokasi sumber daya yang harus dipenuhi untuk mencapai mutu  pelayanan kesehatan yang ditetapkan. 1

 

1.2. 

Dasar Hukum 

Dalam rangka penerapan PPK BLUD, UPTD. Puskesmas Mengwi I berpedoman  pada landasan hukum sebagai sebag ai berikut : 1. 

Undang - Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara, Pasal 68 dan Pasal 69 mengamanatkan bahwa, instansi Pemerintah yang mempunyai tugas dan fungsi memberikan pelayanan umum kepada masyarakat, dapat diberikan fleksibilitas dalam Pola Pengelolaan Keuangan dengan sebutan Badan Layanan Umum (BLU).

2. 

Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, memberikan fleksibilitas untuk menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat bagi instansi pemerintah, sebagai pengecualian dari ketentuan umum  pengelolaan keuangan negara. n egara.

3. 

Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah, menyatakan bahwa perangkat daerah yang memiliki spesifikasi teknis di  bidang pelayanan umum berpotensi untuk dikelola melalui Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD).

4. 

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah.

5. 

Undang - Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Pemban gunan  Nasional (Lembaran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421).

6. 

Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578) Organisasi puskesmas ini diselenggarakan berdasarkan Surat Keputusan Bupati

Badung Nomor 20 Tahun 2016 tentang pembentukan, susunan organisasi dan tata tata kerja lembaga teknis daerah Kabupaten Badung. Sesuai SK Kesehatan Kabupaten Badung  Nomor 441 / 815 / IV / 2013 tentang pemberian ijin penyelenggaraan Puskesmas,  pertanggal 4 April 2013 UPTD. Puskesmas Mengwi I telah resmi memiliki iijin jin operasional dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Sebagai puskesmas besarnya tarif pelayanan mengacu pada Peraturan Daerah  Nomor 11 tahun 2011 tentang tenta ng Retribusi Pelayanan Kesehatan yang berlaku di Puskesmas Kabupaten Badung.

2

 

Berikut ini adalah informasi data umum tentang UPTD. Puskesmas Mengwi I : 1.   Nama

: Puskesmas Mengwi I

2.  Pemilik

: Pemerintah Daerah Kabupaten Badung

3.  Alamat

: Jl. I Gusti Ngurah Rai, Banjar Panca Dharma,

4. 

Desa Mengwitani, Kecamatan Mengwi,

5.  Kota / Kabupaten

: Badung

6.  Telepon/Fax 7.  Luas Tanah

: (0361) 829769 : 1906 M2

8.  Luas Bangunan

: 1304,42 M2

9.  Status Akreditasi

: Akreditasi Madya

10. Pembimbingan

: Dinas Kesehatan Propinsi Bali

11. Ijin Penyelenggaraan : Surat Keputusan Dinas Kesehatan Kabupaten Badung Nomor 441/815/IV/2013

1.3. 

Tujuan dan Ruang Lingkup

Renstra UPTD. Puskesmas Mengwi I Kabupaten Badung Tahun 2020 - 2024 dimaksudkan untuk memberikan pedoman pelaksanaan bagi aparatur UPTD. Puskesmas Mengwi I yang sesuai dengan kondisi riil Kecamatan Mengwi selama 5 tahun ke depan. Tujuan Peyusunan dokumen Renstra ini adalah : 1. 

Merumuskan arah kebijakan dasar, visi, misi, tujuan, sasaran, program, dan strategi UPTD. Puskesmas Mengwi I lima tahun kedepan.

2. 

Sebagai pedoman dalam penyusunan rencana kerja tahunan Puskesmas

guna

menciptakan perencanaan pembangunan yang terpadu; 3. 

Mengoptimalkan dan mensinergiskan sumber daya dan potensi yang dimiliki dengan  peluang yang ada untuk mewujudkan visi dan misi Puskesmas Mengwi I.

4. 

Meningkatkan kinerja UPTD. Puskesmas Mengwi I sehingga lebih berdaya guna dan

5. 

 berhasil guna. Sebagai dasar tolak ukur dalam penyusunan evaluasi kinerja Puskesmas Mengwi I. Ruang lingkup renstra UPTD. Puskesmas Mengwi I memiliki kerangka waktu 5

tahun. Penyusunan Renstra UPTD. Puskesmas Mengwi I ini dimulai untuk tahun 2020 sampai dengan tahun 2024 dan akan ak an dievaluasi kembali, serta dijabarkan ke dalam masing - masing pusat pertanggungjawaban pada unit - unit pelayanan yang ada.

3

 

Renstra merupakan dokumen perencanaan pelayanan kesehatan dalam jangka menengah yang dapat dijadikan pedoman dan petunjuk arah yang jelas dalam melaksanakan praktek - praktek bisnis yang sehat. Dokumen Renstra tesebut mencerminkan adanya proses berkelanjutan dan sistematis dari pembuatan keputusan  bisnis

di

bidang

penyediaan

jasa

layanan

kesehatan

dengan

memanfaatkan

sebanyak - banyaknya pengetahuan antisipatif, mengorganisasikannya untuk usaha-usaha melaksanakan keputusan tersebut dan mengukur hasilnya melalui umpan balik dalam rangka meningkatkan nilai tambah bagi stakeholder (pihak terkait) Puskesmas.

1.4. 

Metodologi

Rentra disusun oleh suatu kelompok kerja dalam diskusi focus group (FGD) dengan memanfaatkan dokumen - dokumen yang tersedia. FGD merupakan salah satu metode  pengambilan keputusan kelompok yang menggabungkan menggabun gkan pengambilan suara para anggota tim dengan diskusi terbatas untuk menciptakan konsensus dan mendapatkan keputusan tim. Kelompok Kerja tersebut terdiri dari seluruh komponen yang memiliki kompetensi  perencanaan. Seluruh isi materi Renstra ini telah ditelaah dan dibahas secara transparan dengan menggunakan kaidah - kaidah profesi yang sepenuhnya menjadi tanggung jawab dari kelompok kerja. Penyusunan Renstra ini juga memperhatikan sejarah puskesmas, landasan hokum PPK BLUD, lokasi, dan isu strategis yang sedang berkembang. Potensi yang dimiliki digali dari lingkungan baik internal maupun eksternal, posisi puskesmas dan diidentifikasi faktor - faktor kunci keberhasilannya. Keinginan para pemangku kepentingan diapresiasi menjadi arah bisnis atau tujuan dari organisasi puskesmas. Arah itu tercermin dalam visi, misi dan strategi. Renstra disusun dengan menggunakan konsep Balanced Scorecard (BSC). BSC adalah alat yang menyediakan bagi para pimpinan pengukuran secara komprehensif bagaimana organisasi mencapai kemajuan lewat sasaran - sasaran strategisnya. Metode ini secara komprehensif memandang pada empat perspektif meliputi : 1.4.1. 

Perspektif Pelanggan/ stakeholder   stakeholder  

1.4.2. 

Perspektif Proses Bisnis Internal

1.4.3. 

Perspektif Keuangan

1.4.4. 

Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan Setiap perspektif yang ada harus menunjukkan cause-effect relationship sehingga

masing - masing dapat dihubungkan dengan misi yang akan dicapai. Adapun kaitan masing - masing perspektif dapat dijelaskan sebagai berikut

4

 

1.4.1.  Perspektif Pelanggan. Perspektif ini menunjukkan seperti apa puskesmas di mata pelanggan. Pelanggan mempunyai kemampuan teknis melihat puskesmas dari berbagai sisi: waktu, kualitas, kinerja dan jasa, dan biaya yang dikeluarkan oleh pelanggan untuk memperoleh pelayanan. Dimensi kebutuhan pelanggan yang demikian pada akhirnya akan menentukan bagaimana perusahaan dilihat oleh pelanggan. Semakin  baik persepsi pelanggan, semakin baik pula nilai puskesmas di mata pelanggan. 1.4.2.  Perspektif Proses Bisnis Internal. Ukuran ini menunjukkan dalam proses pelayanan seperti apa puskesmas akan lebih baik. Orientasi kepada pelanggan memang mutlak, akan tetapi permasalahan  bagi manajemen adalah bagaimana caranya menyiapkan kompetensi yang dapat memenuhi kebutuhan pelanggan. 1.4.3.  Perspektif Keuangan. Perspektif ini menunjukkan bagaimana puskesmas dilihat oleh pemerintah daerah baik dalam jangka pendek maupun dalam jangka panjang dalam mengelola keuangan.

Puskesmas bisa defisit pada waktu tertentu, akan tetapi pemerintah

daerah menyadari bahwa setelah itu puskesmas akan surplus. Semakin baik  puskesmas di mata pemerintah daerah, semakin aman puskesmas memperoleh sumber pembiayaan. 1.4.4.  Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan. Perspektif ini menunjukkan bagaimana puskesmas dapat bertahan dan mampu  berubah sesuai dengan tuntutan eksternal. Pendekatan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pertanggungjawaban dengan menggunakan Strategic  Based Responsibility, yang berarti seluruh unit layanan yang ada di Puskesmas diukur kinerja berdasarkan perspektif tersebut.

1.5. 

Hubungan Antara Rencana Strategis dengan Dokumen Lainnya  Renstra Strategis adalah dokumen yang mencerminkan adanya proses

 berkelanjutan dan sistematis dari pembuatan keputusan kepu tusan bisnis di bidang penyediaan jasa layanan kesehatan. Renstra memiliki kerangka waktu 5 tahun mulai tahun 2016 sampai samp ai dengan tahun 2021, yang akan dijabarkan ke dalam masing-masing pusat pertanggungjawaban pada unit-unit pelayanan yang ada. oleh karenanya Rencana Strategi harus mengacu kepada RPJMD Dinas Kesehatan Kabupaten.

5

 

1.6. 

Sistematika Penulisan

Pengelolaan keuangan dan non keuangan pada entitas bisnis merupakan sebuah siklus yang terus berlangsung dalam organisasi. Siklus tersebut diawali dengan aktivitas  perencanaan, pengukuran, evaluasi, dan pelaporan yang yang akan dijadikan umpan balik untuk  perencanaan berikutnya. Pengelolaan pelayanan kesehatan pada Puskesmas menuntut kecermatan, keakuratan dan kecepatan pengambilan keputusan karena menyangkut kepentingan keselamatan konsumen, oleh karena itu perencanaan Puskesmas memiliki fleksibilitas dan elastisitas relatif tinggi yang mensyaratkan pemenuhan implementasi siklus tersebut dalam pelaksanaan pengelolaan kinerjanya. Untuk memenuhi hal tersebut disusunlah sistematika penulisan Renstra UPTD. Puskesmas Mengwi I sebagai sebagai berikut :

BAB I. PENDAHULUAN 1.1. 

Latar Belakang

1.2. 

Dasar Hukum

1.3. 

Tujuan dan Ruang Lingkup

1.4. 

Hubungan Antara Rencana Strategis dengan Dokumen Lainnya

1.5.  1.6. 

Metodologi Sistematika Penulisan

BAB II. GAMBARAN UMUM KONDISI PUSKESMAS 2.1. 

Gambaran Umum Puskesmas Masa Kini

2.2. 

Gambaran Yang Diinginkan dan Proyeksi Masa Depan

2.3. 

Visi, Misi , Tujuan dan Tata Nilai Organisasi

2.4. 

Telaah Rencana Pembangunan Nasional dan Daerah

2.5. 

Capaian Kinerja 3 Tahun Terakhir

2.6. 

Realisasi Keuangan 3 Tahun Terakhir

BAB III. ISU STRATEGIS, ANALISA LINGKUNGAN, DAN ARAH KEBIJAKAN 3.1.  3.2. 

Isu Strategis Analisis Lingkungan Organisasi

3.3. 

Faktor Kunci Keberhasilan

3.4. 

Strategi dan Arah Kebijakan

BAB IV. RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN 4.1. 

Rencana Pengembangan Layanan

4.2. 

Program, Indikator Kinerja, Kegiatan, Target, dan Pendanaan

4.3. 

Penanggung Jawab Program

4.4. 

Kebijakan Prosedur Pelaksanaan Program

6

 

BAB V. PROYEKSI KEUANGAN 5.1. 

Asumsi Keuangan

5.2. 

Tarif Pelayanan

5.3. 

Proyeksi Laporan Keuangan

5.4. 

Rasio Keuangan

BAB VI. PENUTUP

7

 

  BAB II GAMBARAN UMUM KONDISI PUSKESMAS

2.1. 

Gambaran Umum Puskesmas Masa Kini

Berikut akan digambarkan kondisi UPTD. Puskesmas Mengwi I masa kini, sebagai  berikut  2.1.1  Sejarah Singkat Puskesmas

Sejak tahun 1974 Puskemas Mengwi I telah berdiri dan diresmikan menjadi  pusat pelayanan kesehatan masyarakat di daerah Badung, khususnya kecamatan Mengwi. UPTD. Puskesmas Mengwi I pada awal pendiriannya merupakan Project Concern Australia (PCA) sebuah LSM dari Australia di bidang kesehatan yang didirikan pada tanggal 4 Pebruari 1974. Pada masa awal berdirinya UPTD. Puskesmas Mengwi I bernama Public Health Center dengan kelengkapan kelengkap an pendirian sebagai berikut : 1.  Fisik Tanah, gedung, mobil, dan peralatan lainnya disediakan oleh PCA. 2.  Obat

:

a.  Kotrak I (1974 –  (1974 –  1976)  1976) Tiga tahun pertama ditanggung oleh PCA : 100%, Dua tahun berikutnya (1977 –  (1977  –  1978)  1978) PCA : 75% Pemerintah 25%.  b.  Kontrak II (Desember 1978 –  1978  –  1980)  1980) PCA 25% Pemerintah 75%. 3.  Tenaga a.  Pimpinan Puskesmas diangkat oleh pemerintah sebagai penanggung  jawab program.  b. S Staf taf sebagian dari pemerintah yaitu mantan BP/KIA Desa Mengwi dan sebagian besar tenaga honorer PCA Pada tahun 1980 secara keseluruhan UPTD. Puskesmas Mengwi I dikelola oleh Pemerintah Provinsi Bali dan wilayah kerjanya meliputi seluruh Kecamatan Mengwi. Pada tahun 2002 ketika otonomi daerah diberlakukan di seluruh Indonesia, manajemen UPTD. Puskesmas Mengwi I diambil alih oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Badung. 2.1.2  Profil Wilayah

UPTD. Puskesmas Mengwi I Kabupaten Badung berlokasi di Jalan I Gusti  Ngurah Rai, Banjar Panca Dharma, Desa Mengwitani, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, Provinsi Bali. Nomor telepon : (0361) 829769, dengan alamat email :  :  [email protected]  [email protected]  .

8

 

  Luas wilayah UPTD. Puskesmas Mengwi I adalah 40,94 km2 km2, terletak di tengah –  tengah  –  tengah   tengah Kabupaten Badung, Provinsi Bali. UPTD. Puskesmas Mengwi I mewilayahi 9 desa, yaitu Desa Kuwum, Desa Sembung, Desa Sobangan, Desa Werdhi Bhuana, Desa Baha, Desa Gulingan, Desa Mengwi, Desa Mengwi Tani, Desa Kekeran. Adapun batas-batas wilayah sebagai berikut : Sebelah Utara

: Kabupaten Tabanan

Sebelah Barat Sebelah selatan

: Kabupaten Tabanan : Desa Kapal

Sebelah Timur

: Desa Penarungan

UPTD. Puskesmas Mengwi I merupakan salah satu dari tiga Puskesmas yang ada di wilayah Kecamatan Mengwi. UPTD. Puskesmas Mengwi I terletak 400 meter di atas atas permukaan air laut, dan sebagian besar wilayahnya merupakan daerah pertanian. Akses transpotasi dari seluruh wilayah kerja ke Puskesmas cukup cu kup mudah terjangkau dengan jarak tempuh rata - rata sekitar 20 menit. Topografi wilayah pada umumnya datar dan semua wilayah dapat dilalui oleh kendaraan roda 2 dan roda 4 dengan jarak tempuh terjauh hanya kurang lebih 20 menit. Karakteristik keadaan geografis wilayah keja UPTD. Puskesmas Mengwi I terdiri dari 90 % wilayah dataran rendah dan 10 % dataran tinggi. Terletak di tengah  pulau Bali. Jarak tempuh Desa di wilayah kerja ke UPTD. Puskesmas Mengwi I adalah sebagai berikut:  1.  Desa Kuwum

: 8 km.

2.  Desa Sembung

: 7 km.

3.  Desa Sobangan

: 5 km.

4.  Desa Werdi Bhuwana

: 3 km.

5.  Desa Baha

: 5 km.

6.  Desa Gulingan

: 3 km.

7.  Desa Mengwi 8.  Desa Mengwitani

: 2 km. : 1 km.

9.  Desa Kekeran

: 2 km.

Jumlah penduduk wilayah kerja UPTD. Puskesmas Mengwi I Penduduk di wilayah kerja UPTD.UPTD. Puskesmas Mengwi I per Januari 2018 secara keseluruhan berjumlah 46.875 jiwa, dengan jumlah kepala keluarga sebanyak 12.266. Sasaran ibu hamil 766, bayi 696, balita 3006, pasangan usia subur 6997. Tingkat Pendidikan Penduduk rata - rata sebagian besar Tamatan SMA / Sederajat dan pekerjaannya sebagian besar sebagai Petani / Peternak dan Pegawai Swasta.

9

 

  Puskesmas   2.1.3  Profil Profil  Puskesmas

UPTD. Puskesmas Mengwi I sebagai ujung tombak penyelenggara upaya kesehatan, bertanggung jawab untuk menyelenggarakan dan melaksanakan  pembangunan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu di wilayah kerjanya. Dalam menjalankan peran dan fungsinya tersebut Puskesmas Mengwi 1 dibantu oleh 8 jejaring Puskesmas Pembantu (Pustu Kuwum, Pustu Sembung, Pustu Werdi Bhuana, Pustu Gulingan, Pustu Sobangan, Pustu Baha, Pustu Mengwi, Pustu Kekeran). Selain itu, di wilayah kerja UPTD. Puskesmas Mengwi I juga banyak terdapat jaringan pelayanan kesehatan praktisi swasta antara lain Praktek Mandiri Bidan 8, Dokter Praktek Mandiri 17, Klinik Praktik Mandiri 6. Sejak berdiri sampai sekarang, UPTD. Puskesmas Mengwi I sebagai unit  pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Badung telah melaksanakan program kesehatan baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif. UPTD. Puskesmas Mengwi I berdiri di atas tanah seluas 1906 M2. Luas bangunan Puskesmas untuk  pelayanan kesehatan 1304,42 M2, terdiri dari 2 lantai, Lantai pertama digunakan seluruhnya untuk pelayanan, sedangkan lantai yang kedua digunakan untuk  pelayanan poli gigi, poli gizi, poli vct, poli konseling, kegiatan administrasi dan ruang pertemuan. Selain itu, dibelakang bangunan UPTD. Puskesmas Mengwi I  juga terdapat bangunan Ruang Rawat Inap dengan jumlah ruangan sebanyak 5 kamar dan 1 ruang dapur. Selain itu juga terdapat rumah dinas dengan jumlah ruangan sebanyak 2 kamar. Pada tanggal 2 Januari 2020, UPTD. Puskesmas Mengwi I dicanangkan untuk menerapkan konsep Badan Layanan Umum Daerah Kabupaten Badung. Pola Pengelolaan Keuangan (PPK BLUD) memberikan fleksibilitas berupa keluasan untuk menerapkan praktik bisnis yang sehat guna meningkatkan pelayanan kepada masyarakat umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa.

2.1.4  Organisasi dan SDM

Dalam rangka penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD), organisasi Puskesmas perlu disesuaikan berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum dan Permendagri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah. 1.  Organisasi Susunan organisasi  dalam penerapan pola pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah terdiri dari : a.  Dewan Pengawas 10

 

   b.  Pemimpin BLUD c.  Pejabat Keuangan d.  Pejabat Teknis e.  Satuan Pengawas Intern

11

 

  STRUKTUR ORGANISASI BLUD PUSKESMAS MENGWI 1

PEMIMPIN BLUD Kepala Puskesmas

Satuan Pengawas Internal

PEJABAT TEKNIS

PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN MEDIS (UKP)

PEJABAT KEUANGAN Kepala Tata Usaha

KEUANGAN

UKM ESENSIA  

UKM PENGEMBANGAN

   

 











PROMKES TERMASUK UKS KESEHATAN LINGKUNGAN KIA/ KB YANG BERSIFAT UKM PROGRAM GIZI YANG BERSIFAT UKM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT PERKESMAS



 









KESEHATAN JIWA UKGMD KESEHATAN OLAHRAGA KESEHATAN INDERA KESEHATAN

    

UNIT REGISTRASI U. POLI UMUM U. POLI GIGI UNIT KIA/KB/ IMUNISASI UNIT MTBS UNIT IMS/VCT UNIT UGD UNIT FARMASI LABORATORIUM UNIT RAWAT INAP

SP2TP

KEPEGAWAIAN, UMUM DAN BARANG

 Akuntansi Verifikasi Pela ela oran oran

LANSIA KESEHATAN KERJA KES. TRADISIONAL

PENANGGUNG JAWAB JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

PUSTU PUSKESMAS KELILING BIDAN DESA PONKESDES JEJARING FASILITAS YANKES

12

 

  Dari bagan tersebut terlihat bahwa struktur organisasi BLUD UPTD. Puskesmas Mengwi I terdiri dari: 1.  Pemimpin BLUD dijabat oleh Kepala Puskesmas 2.  Pejabat Keuangan dijabat oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha 3.  Pejabat Teknis dijabat oleh Penanggung jawab Pelayanan Kesehatan a.  Penanggung jawab Pelayanan Medik meliputi: 1)  2) 

Unit Pendaftaran Unit Pengobatan Umum

3) 

Unit Pengobatan Gigi

4) 

Unit Pelayanan KIA –  KIA –  KB-Imunisasi  KB-Imunisasi

5) 

Unit Pengobatan Anak (MTBS)

6) 

Unit Pengobatan IMS/VCT

7) 

Unit Layanan Gawat Darurat

8) 

Unit Kefarmasian / Obat

9) 

Unit Laboratorium

10)  Unit Rawat Inap  b.  Penanggung jawab Pelayanan Kesehatan Masyarakat meliputi: 1)  UKM Esensial terdiri atas: a)  Pelayanan promosi kesehatan termasuk UKS  b)  Pelayanan kesehatan lingkungan c)  Pelayanan KIA –  KIA –  KB  KB yang bersifat UKM d)  Pelayanan gizi yang bersifat UKM e)  Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit f)  Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat 2) 

UKM Pengembangan terdiri atas: a)  Pelayanan kesehatan jiwa  b)  Pelayanan kesehatan gigi masyarakat desa c)  Pelayanan kesehatan tradisional dan Komplementer d)  Pelayanan kesehatan olahraga e)  Pelayanan kesehatan indera f)  Pelayanan kesehatan lansia g)  Pelayanan kesehatan kerja

4.  Penangung jawab Jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring fasilitas  pelayanan kesehatan terdiri atas: a.  Puskesmas Pembantu  b.  Puskesmas Keliling c.  Bidan desa d.  Ponkesdes 13

 

  e.  Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan 5.  Satuan Pengawas Intern Perubahan lainnya dari struktur organisasi UPTD.Puskesmas Mengwi 1 yang perlu disesuaikan dengan ketentuan dalam penerapan PPK-BLUD PP K-BLUD adalah sebagai berikut: a.  Penyebutan Pejabat Pengelola BLUD disesuaikan dengan nomenklatur  pemerintah daerah setempat, sebagai berikut: be rikut: 1)  Kepala UPTD.Puskesmas sebagai Pemimpin BLUD, 2)  Pejabat Keuangan Keuangan dan Pejabat Teknis dapat direpresentasikan dengan  jabatan yang ada.  b.  Pemimpin BLUD dapat membentuk Satuan Pengawasan Internal (SPI) dalam rangka meningkatkan meningka tkan sistem pengendalian internal puskesmas. c.  Adanya penambahan fungsi dalam penatausahaan keuangan BLUD yaitu fungsi akuntansi, verifikasi dan pelaporan.

2.  Sumber Daya Manusia (SDM) Dalam menjalankan aktivitasnya, UPTD. Puskesmas Mengwi I ditopang oleh SDM (Per Januari 2019) sebagai berikut : NO

1 2

D3 3.  D3 Kebidanan 4.  D3 Keperawatan 5.  D3 Sanitarian 6.  D3 Gizi

1

2

ASN

1

ASN Kontrak ASN ASN

1 3 4 4

Kontrak Kontrak ASN

4 1 1

ASN -

3 0

ASN Kontrak ASN Kontrak Kontrak ASN Kontrak ASN ASN

22 9 11 1 1 1 1 1 1

Kedokteran Gigi Sarajana Kesehatan Masyarakat Sarajana Profesi Keperawatan Sarajana Keperawatan D4 Kebidanan D4 Keperawatan

8.  S1 Farmasi

4

JUMLAH (orang)

S2 Magister Kesehatan S1/D4 /Profesi 1.  Kedokteran Umum 2.  3.  4.  5.  6.  7. 

3

JENIS TENAGA KERJA Medis dan Paramedis

KUALIFIKASI PENDIDIKAN

7.  D3 Analis Kesehatan 8.  D3 Farmasi SMU 1.  Sekolah Menengah Farmasi ASN Administrasi dan Tata Usaha S1 1.  Sarjana Hukum ASN 2.  Sarjana Ekonomi SMA

ASN Kontrak

1

1

2 2

14

 

 

3 1 2 3 4 5 6 7 8

2.2. 

Pekarya Kesehatan SMP

ASN ASN Tenaga Penunjang Layanan Sopir ASN Kontrak Cleaning Service Kontrak Petugas Ambulace Desa Kontrak Admin KBS Kontrak Jumantik Kontrak LKB Kontrak Petugas Lapangan PPTI Kontrak Satpam Kontrak TOTAL

2 2 1 3 17 54 1 88 2 1 3 250

Gambaran yang Diinginkan dan Proyeksi Masa Depan

Dengan kondisi wilayah Puskesmas yang jaminan kesehatan penduduknya ratarata sudah memiliki jaminan kesehatan dari BPJS (universal coverage), si situasi tuasi masa depan yang diharapkan sampai Tahun 2024 adalah akses pelayanan kesehatan yang merata dan masyarakat mandiri dalam melaksanakan prilaku hidup bersih dan sehat.  

2.3. 

Visi, Misi, Tujuan, Sasaran, dan Program

2.3.1.  Visi Visi UPTD. Puskesmas Mengwi I : “Terwujudnya Pelayanan Prima Menuju Kecamatan Mengwi Sehat Tahun 2024 2024””  Yang dimaksud prima dalam hal ini adalah pelayanan yang memberikan servis kepada pelanggan yang disatu sisi memberikan keamanan bagi penyelenggara kesehatan dan disisi lain memberikan kepuasan kepada pengguna. Sedangkan Kecamatan Sehat yang dimaksud adalah suatu kondisi dari Kecamatan Mengwi yang bersih, aman dan nyaman yang ditandai dengan prilaku masyarakat yang hidup bersih dan sehat secara mandiri. 2.3.2.  Misi Untuk mencapai visi puskesmas, dikembangkan Misi organisasi UPTD. Puskesmas Mengwi I adalah sebagai berikut :   1.  Meningkatkan manajemen Puskesmas melalui Akreditasi Puskesmas . 2.  Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau oleh masyarakat melalui Puskesmas terakreditasi . 3.  Menigkatkan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan puskesmas 4.  Meningkatkan kuantitas, kualitas dan kompetensi SDM Puskesmas 5.  Mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga dan masyarakat di wilayah kerja. 6.  Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, dan masyarakat  beserta lingkungannya. 15

 

  7.  Meningkatkan kerjasama lintas sektor terkait dengan strategi yang dilakukan yaitu : a.  Pemberdayaan Masyarakat  b.  Kerjasama Lintas Program dan Lintas Sektoral c.  Peningkatan Mutu Pelayanan 2.3.3.  Tujuan Tujuan Organisasi : Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh UPTD. Puskesmas Mengwi I bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang : a.  Memiliki prilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat.  b.  Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu c.  Hidup dalam lingkungan sehat d.  Memiliki derajad kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok kelompo k dan masyarakat. 2.3.4.  Tata Nilai Organisasi Tata nilai Organisasi yang ditanamkan dalam penyelenggaraan pelayanan  puskesmas adalah: ”Melayani Dengan SI UPIN ”, meliputi ::   S

: Senyum, Salam, Sapa, Sopan dan Santun

I

: Iklas dalam menjalankan kewajiban

U

: Mengutamakan keselamatan Pasien.

P

: Profesional dimana melaksanakaan pekerjaan sesuai standard dan wewenang

In

: Integiritas, jujur. dan berani mengatakan tidak untuk korupsi

Yang CGT (Cerdas, Gesit, Tangkas) Selain itu, Nilai Organisasi UPTD. Puskesmas Mengwi I dikembangkan juga ke dalam Moto UPTD. Puskesmas Mengwi I : “Bersama Menuju Sehat, Melay Melayani ani dengan Cakap (Cepat, Akurat, Komunikatif, Aman dan Pelayanan Bermutu)”  Bermutu)”   2.3.5.  Sasaran Sasaran strategis yang dilakukan untuk mencapai kebijakan, visi dan misi UPTD. Puskesmas Mengwi I adalah sebagai berikut : 1.  Meningkatkan kapasitas melalui pelatihan dan penempatan SDM sesuai kompetensi. 2.  Menyediakan, memelihara dan pemanfaatan sarana prasarana kesehatan secara maksimal. 3.  Mengembangkan layanan inovatif sesuai kebutuhan masyarakat secara  berkesinambungan.

16

 

  4.  Menyelenggarakan program upaya peningkatan kesehatan masyarakat melalui kegiatan pembinaan dan pemeliharaan kesehatan masyarakat meliputi promosi kesehatan, pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan keluarga termasuk KB dan pengobatan dasar serta upaya kesehatan masyarakat lainnya sesuai kebutuhan. 5.  Kerjasama lintas sektor untuk menggerakkan dan memotivasi masyarakat dalam berprilaku hidup bersih dan sehat.   2.3.6.  Program Sebagai Unit Pelaksana Teknis bidang kesehatan, UPTD. Puskesmas Mengwi I mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan daerah untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah Kecamatan Mengwi yaitu terwujudnya Kecamatan Mengwi yang sehat. Untuk mewujudkan hal tersebut, UPTD. Puskesmas Mengwi I telah menyelenggarakan: 1. 

Program Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) tingkat pertama, pertama , terdiri dari a.  Program Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial, meliputi : 1) 

Upaya Promosi Kesehatan dan Upaya kesehatan Sekolah (UKS/UKGS

2) 

Upaya Pelayanan Kesehatan Lingkungan

3) 

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana (KIA/KB)

4) 

Upaya Pelayanan Gizi dan Upaya Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit

(P2P)

serta

perawatan

kesehatan

masyarakat.  b.  Program Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan meliputi:

2. 

1) 

Upaya Kesehatan Jiwa,

2)  3) 

Upaya Kesehatan Indera (Mata dan THT), Upaya Kesehatan Lansia,

4) 

Upaya Kesehatan gigi masyarakat,

5) 

Upaya pelayanan kesehatan tradisional dan komplementer,

6) 

Upaya kesehatan kerja dan Upaya Kesehatan Olah Raga

Program Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat pertama. Sedangkan Upaya Kesehatan Perorangan yang dilaksanakan adalah  pelayanan rawat jalan tingkat pertama (Layanan Poli Umum, Poli Gigi, Layanan KIA/KB, Imunisasi, layanan IMS-VCT, serta konseling), layanan tindakan

gawat

darurat,

pelayanan

kefarmasian

dan

pelayanan

laboratorium.

17

 

  UPTD. Puskesmas Mengwi I juga melayani rawat inap dengan Tim Poned memiliki 5 ruangan dengan kapasitas k apasitas 10 tempat tidur. Jumlah pasien Rawat Inap tahun 2019 sebanyak terdiri 214 pasien. Agar pelaksanaan upaya kesehatan di UPTD. Puskesmas Mengwi I berjalan selaras dan seimbang, diterapkan juga prinsip - prinsip manajemen puskesmas, sehingga tujuan yang ingin diharapkan dapat terwujud.

2.4. 

Telaah Rencana Pembangunan Nasional dan Daerah  Agar visi, misi dan tujuan pembangunan kesehatan di Puskesmas sejalan dengan tujuan pembangunan kesehatan nasional dan daerah, perlu menelaah Rencana Pembangunan Nasional dan Daerah baik Jangka Panjang maupun Jangka Menengah. Berikut adalah hasil telaah rencana tersebut. Tabel 2.3 Keterkaitan Tujuan dan Sasaran RPJPN, RPJPD, RPJMN, RPJMD, Renstra Kementerian Kesehatan, Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Badung Tujuan dan Sasaran

Tujuan dan Sasaran

Tujuan Renstra

RPJPN/D

RPJMN/D

I. RPJPN 2005-2025

RPJMN 2015-2019

Kementerian Kesehatan RI

(Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007)

(Peraturan Presiden Nomor 2 tahun 2015)

Tahun 2015-2021 (Kepmenkes No.HK.02.02 /MENKES/52/2015)

Sasaran Pokok:

9 Agenda Prioritas (Nawa CIta)

Tujuan :

Terwujudnya bangsa yang  berdaya saing untuk me mencapai ncapai masyarakat yang lebih makmur dan sejahtera

Diantaranya prioritas ke 5 yaitu

1. Meningkatnya Meningkatnya status kesehatan masyarakat 2. Meningkatnya Meningkatnya daya tanggap (responsiveness (responsiveness)) dan perlindungan masyarakat terhadap risiko sosial dan finansial di bidang kesehatan

Prioritas RPJPN Tahap III (2015-2019) meliputi :

Meningkatkan kualitas hidup Meningkatkan manusia dan masyarakat Indonesia

Sasaran Pokok :

5 sasaran pokok pembangunan untuk lebih memantapkan  Nasional 2015-2019. 2015-2019.  pembangunan secara menyeluruh di berbagai bidang Sasaran Pokok ke 2 yaitu: dengan menekankan  pencapaian daya saing Sasaran Pembangunan Manusia kompetitif perekonomia perekonomian n dan Masyarakat.  berlandaskan keunggulan Sasaran pokok untuk kesehatan sumber daya alam dan sumber yaitu: daya manusia berkualitas serta 1.  Meningkatnya Status kemampuan ilmu dan Kesehatan dan Gizi Masyarakat

18

 

  teknologi yang terus meningkat

2.  Meningkatnya Pengendalia Pengendalian n Penyakit Menular dan Tidak Menular 3.  Meningkatnya Pemerataan dan Mutu Pelayanan Kesehatan dan Sumber Daya Kesehatan

RPJP Kesehatan (Kepmenkes 375 tentang RPJP Bidang Kesehatan 2005-2025)

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif  bergerak ke arah promotif,  preventif sesuai sesuai kondisi da dan n kebutuhan. Prioritas tahap ke 3 RPJMN tahun 2015 s/d 2019 yaitu akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas telah mulai mantap II. RPJPD Provinsi Bali 2005-2025 (Perda Nomor 6 Tahun 2009)

RPJMD Provinsi Bali 20132018

Terwujudnya Masyarakat Bali yang Sejahtera

Meningkatnya derajat Meningkatnya kesehatan masyarakat

Tujuan dan Sasaran RPJPN/D 

Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018

(Peraturan Daerah Provinsi Bali  Nomor 1 Tahun 2014) 2014)

Tujuan dan Sasaran RPJMN/D 

Tujuan : Meningkatnya Derajat Meningkatnya Kesehatan Masyarakat

Tujuan Renstra 

III. Kabupaten Badung 2005-2025 (Perda Kabupaten Badung No.2 Tahun 2009 tentang RPJPD Kab. Badung 2005-2025)

RPJMD Kabupaten Badung tahun 2016-2021 ( Perda Kabupaten Badung No. Tahun 2016 tentang RPJMD Kab.Badung 2016-2021)

Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Badung 20162021

Tujuan : Mewujudkan daerah Kabupaten Badung yang sejahtera sebagai landasan

Tujuan :

Tujuan :

Terwujudnya kehidupan masyarakatt yang berkualitas masyaraka

Meningkatnya Derajat

menuju masyarakat adil dan makmur berdasarkan Pancasila dan UUD 1945

Kesehatan Masyarakat

Sasaran :

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

19

 

  Sasaran Pokok :

Terwujudnya sumber daya manusiaberkualitas manusiaberkua litas yang menguasai ilmu pengetahua pengetahuan n dan teknologi

2.5. 

Capaian Kinerja 3 Tahun Terakhir

Sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Badung, UPTD. Puskesmas Mengwi I mengemban misi meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Kecamatan Mengwi melalui berbagai upaya, baik Upaya Kesehatan perorangan, Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial dan pengembangan, pelaksanaan manajerial, pengelolan keuangan maupun peningkatan mutu puskesmas. Indikator kinerja pelayanan diukur berdasarkan 2.5.1  Realisasi Capaian Standar Pelayanan Minimal Berikut adalah hasil realisiasi capaian kinerja program, pelayanan kesehatan, manajerial dan keuangan serta mutu UPTD. Puskesmas Mengwi I 3 tahun terakhir : Tabel Hasil Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan UPTD. Puskesmas Mengwi I Tahun 2016 –  2016 –  2018  2018

NO

1 2

3

4 5 6

7

8

9

10

JENIS LAYANAN DASAR

INDIKATOR

98%

2016 % 98 %

CAPAIAN 2017 2018 % % 70,73% 103,26%

100%

100%

72,45%

97,12%

100%

80 %

75,80%

102,59%

TARGET %

Pelayanan kesehatan ibu hamil Pelayanan kesehatan ibu  bersalin Pelayanan kesehatan bayi baru lahir Pelayanan kesehatan balita

Cakupan kunjungan ibu hamil K4 Cakupan pertolongan  persalinan oleh nakes terlatih Cakupan pelayanan kesehatan bayi Cakupan pelayanan kesehatan balita

85%

90 %

68,40%

100,29%

Pelayanan kesehatan pada usia didik dasar Pelayanan kesehatan pada usia  produktif

Cakupann penjaringan  pendidikan dasar

100%

100%

100%

100%

Cakupan masyarakat 15 s/d 59 tahun yang mendapat pelayanan kesehatan Cakupan lansia me mendapat pelayanan kesehatan Cakupan penanganan  penderita Hipertensi Hipertensi

80%

80 %

70,5%

77,56%

54%

60 %

56,60%

100%

-

-

100%

100%

Cakuan penanganan  penderita Diabetes Melitus

-

-

100%

100%

Cakupan penanganan Orang Dengan Gangguan

11,5%

-

40,82%

100%

Pelayanan kesehatan pada usia lanjut Pelayanan kesehatan penderita Hipertensi Pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus Upaya kesehatan  jiwa pada orang dengan gangguan  jiwa

Jiwa (ODGJ)

20

 

 

JENIS LAYANAN DASAR

NO

11

Pelayanan kesehatan orang dengan TB Pelayanan kesehatan orang dengan resiko infeksi HIV

12

INDIKATOR

TARGET %

Cakupan penemuan  penderita TB

70%

2016 % 10 %

Cakupan orang beresiko terinfeksi HIV yang mendapatkan pemeriksaan

100%

100%

CAPAIAN 2017 2018 % % 54,28% 51,35%

100%

100%

Analisa capaian SPM : Dari hasil capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) tersebut diatas dapat kami analisa bahwa terjadi kecenderungan peningkatan capaian program. Namun untuk capaian Pelayanan kesehatan ibu dan anak terlihat mengalami penurunan secara  persentase, hal ini disebabkan di sebabkan karena meningkatnya jumlah sas sasaran aran di tahun 2 2017 017 dan 2018. 2.5.2  Realisasi Capaian Kinerja Program Berikut adalah hasil realisiasi capaian kinerja program, pelayanan kesehatan, manajerial dan keuangan serta mutu UPTD. Puskesmas Mengwi I 3 tahun terakhir

Tabel Hasil Capaian Kinerja UPTD.UPTD. Puskesmas Mengwi I Tahun 2016 –  2016 –  2018  2018 No.

1 2 3 4 5 6 7 8

Program

Promosi Kesehatan Kesehatan Lingkungan Kesehatan Ibu dan Anak Gizi Masyarakat P2M Perkesmas UKP UKM Pengembangan

2016 100% 97,6% 79,2% 80,33% 95,14% 100% 100% 97,89%

Capaian Kinerja 2017 114,6% 106,1% 92,7% 120,3% 91,6% 100% 100,1% 130,97%

2018 121,26% 105,29% 118,29% 118,83% 92% 100% 109% 101%

Analisa capaian kinerja program : Rata  –   rata capaian kinerja program UPTD. Puskesmas Mengwi I secara umum mengalami peningkatan. 2.5.3  Realisasi Capaian Kinerja Manajemen Berikut adalah hasil realisiasi capaian kinerja manajemen, pelayanan kesehatan, manajerial dan keuangan serta mutu UPTD. Puskesmas Mengwi I 3 tahun terakhir

21

 

  Tabel Capaian Kinerja Manajemen Puskesmas Mengwi I Tahun 2016 –  2016 –  2018  2018 No

KEGIATAN

I

MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS Mempunyai rencana Lima Tahunan Ada RUK disusun berdasarkan rencana Lima Tahunan dan melalui analisis

1 2

3 4 5 6

II 1

2 3 4 5 6 III 1

2

IV

1 2 3 V 

1 2

VI 1

VII 1 2 3

situasi dan perumusan masalah Menyusun RPK secara rinci dan lengkap Melaksanakan mini lokakarya bulanan Melaksanakan mini lokakarya tribulanan Membuat penilaian kinerja di tahun sebelumnya, mengirimkan ke dinas kesehatan kab/kota dan mendapatkan feedback dari dinas kesehatan kab/kota RATA - RATA MANAJEMEN SUMBER DAYA Dilakukan inventarisasi peralatan  puskesmas Ada daftar infentaris sarana di  puskesmas Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit pelayanan p elayanan Ada Struktur Organisasi Ada pembagian tugas dan tanggung  jawab tenaga puskesmas puskesmas Dilakukan evaluasi kinerja tenaga RATA - RATA MANAJEMEN KEUANGAN Membuat catatan bulanan uang masuk keluar dalam buku kas Kepala Puskesmas melakukan  pemeriksaan keuangan secara secara berkala RATA - RATA MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Posyandu Balita Posyandu Lansia Posbindu RATA - RATA MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI Ditetapkan tim Sistem Informasi Puskesmas Membuat uraian tugas dan tanggung  jawab setiap puskesmas puskesmas RATA - RATA MANAJEMEN PROGRAM Perencanaa program disusun  berdasarkan Rencana Lima Lima Tahunan , RUK,RPK, dan melalui analsis situasi dan perumusan masalah RATA - RATA MANAJEMEN MUTU Drop out pelayanan ANC (K1-K4) Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Tingkat Kepuasa Pasien Terhadap  pelayanan Puskesmas RATA  –  RATA

TARGET

KINERJA MANAJEMEN 2016 2017 2018

10 10

10 10

10 10

10 10

10

7

10

10

10 10

10 4

10 10

10 10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

7

7

7

10

10

10

10

10 10

10 10

10 10

10 10

10

10 9,25

10 9,25

10 9,25

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10 10 10

10 10 10 10

10 10 10 10

10 10 10 10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10 10 10

10 10 10

10 10 10

10

10

10

10

10 10 10

22

 

  Analisa Kinerja Manajemen : Dari tampilan data tersebut di atas rata rata capaian kinerja managemen sudah sesuai dengan target yang di harapkan dan mencapai nilai baik.

2.6. 

Realisasi Keuangan

Berikut adalah hasil realisiasi capaian keuangan, pelayanan kesehatan, manajerial dan keuangan serta mutu UPTD. Puskesmas Mengwi I 3 tahun terakhir : Tabel Realisasi Keuangan Puskesmas Mengwi I Tahun 2016 –  2016 –  Juni  Juni 2018 TAHUN 2016 Pagu Realisasi Daya Serap 2017 Pagu Realisasi Daya Serap 2018 (s/d Juni) Pagu Realisasi Daya Serap

APBD (Rp) 399.596.279,391.679.592,98,01%

SUMBER DANA BOK (Rp) 280.000.000,235.535.900,84,1%

JKN (Rp) 1.212.481.530,891.746.270,73,5%

502.958.564,461.771.468,91,81%

488.347.800,472.794.700,87,6%

1.021.963.500,914.323.150,89,5%

316.216.177,207.155.184,65,51%

631.386.260,314.074.200,49.74%

1.159.482.399,539.198.394,46,5%

Analisa kinerja keuangan : Berdasarkan tabel tersebut di atas, diketahui bahwa rata-rata daya serap dana operasional Puskemas yang bersumber dari BOK,JKN dan APBD terserap dengan  baik.

23

 

  BAB III ISU STRATEGIS, ANALISA LINGKUNGAN, DAN ARAH KEBIJAKAN

3.1.  Isu Strategis

Sebagai satuan kerja yang memiliki tugas pokok melakukan penyusunan dan  pelaksanaan kebijakan daerah di bidang kesehatan, UPTD. Puskesmas Mengwi I memiliki tantangan dan permasalahan pokok yang dihadapi dalam pelaksanaan program kerja pemerintah daerah. Isu - isu strategis yang dialami oleh Puskesmas sebagai sektor kesehatan di Kabupaten Badung yang perlu diantisipasi untuk kurun waktu mendatang adalah sebagai berikut: 1.  Derajat Kesehatan Usia harapan hidup di Kabupaten Badung berdasarkan hasil dari BPS tahun 2017 sebesar 74,53 Tahun (Harapan hidup), meningkat dibandingkan tahun - tahun tahun sebelumnya. Peningkatan ini menunjukkan bahwa kondisi di Kabupaten Badung sudah melampui baik angka Nasional (69,16 tahun) maupun Propinsi Bali (71,46 Tahun). Tingginya angka harapan hidup pada sisi lain juga akan berdampak pada  pergeseran pola penyakit - penyakit degenerative seperti hipertensi, diabetes mellitus, dan penyakit tidak menular lainnya. Data tahun 2018 menunjukan pasien yang  berkunjung ke UPTD. Puskesmas Men Mengwi gwi I paling b banyak anyak adalah pasien Hipertensi. Hal ini akan berpengaruh terhadap pola penyelenggaraan layanan kesehatan wilayah kerja Puskesmas Mengwi I. 2.  Angka Kematian Angka kematian bayi, ibu bersalin dan angka kematian balita di Wilayah Kecamatan Mengwi meskipun masih lebih rendah dari angka kematian Kabupaten Badung dan Propinsi Bali, masih perlu diperhatikan untuk tetap meningkatkan akses dan kualitas pelayanan Kesehatan sehingga kematian bayi, kematian ibu maupun kematian balita tetap dapat dikendalikan. Tercatat Angka kematian Neonatal per 1000 kelahiran hidup tahun 2018 sebesar 0 % per 1000 kelahiran hidup, Angka Kematian Bayi (AKB) tahun 2018 sebesar 0,28 % per 1000 kelahiran hidup, Angka Kematian Balita 0,03 % per 1000 kelahiran hidup. Kematian Ibu 2017 per 100.000 kelahiran hidup 0 %. 3.  Pola Penyakit Dari pola penyakit di Wilayah UPTD. Puskesmas Mengwi I menunjukan adanya kecenderungan yang meningkat pada penyakit tidak menular. Sehingga kebutuhan akan sumber daya terutama peralatan dan pembiayaan pada pelayanan kesehatan  primer di khawatirkan akan meningkat. Hal ini perlu dipikirkan dalam membuat  perencanaan kebutuhan sarana prasarana di masa mendatang terhadap pengendalian  penyakit tidak menular. 24

 

  4.  Ancaman penyakit menular. Beberapa penyakit menular di Kecamatan Mengwi I masih menjadi masalah Kesehatan masyarakat, seperti TBC, Rabies (GHPR), DBD, Penyakit Pen yakit Infeksi menular seksual, HIV/AIDS yang perlu mendapatkan perhatian lebih lanjut. Ketersediaan sumber daya, sarana prasarana perlu ditingkatkan baik secara kualitas maupun kuantitas. 5.  Masalah Gizi (gizi lebih dan gizi kurang) Masih ditemukan beberapa permasalahan gizi di lingkungan kerja UPTD. Puskesmas Mengwi I seperti kasus balita gizi kurang, balita gizi lebih, kurangnya  penggunaan garam beryodium, kurangnya pemberian ASI eksklusif, dan anemia pada ibu hamil. Permasalahan utama yang belum mencapai target adalah pemberian ASI eksklusif dan konsumsi garam beryodium. Cakupan pemberian asi eksklusif pada tahun 2018 masih tergolong rendah yaitu sebesar 59,95 % dari target yaitu sebesar 79%. Untuk penggunaan garam beryodium juga masih sangat rendah. Hal ini sangat  perlu diperhatikan dan dipertimbangkan untuk membuat strategi perencanaan agar  permasahalan ini dapat ditanggulangi. ditanggulan gi. 6.  Kualitas pelayanan kesehatan yang belum optimal. Di era BPJS sekarang ini, animo masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas sangat tinggi. Hal ini dapat dilihat dari rata - rata kunjungan pasien ke UPTD. Puskesmas Mengwi I mengalami peningkatan dibandingkan dengan sebelum era BPJS. Namun, adanya ketidakpuasan masyarakat  pengguna layanan UPTD. Puskesmas Mengwi I yang diketahui melalui kotak  pengaduan dan survey, kurangnya skill tenaga kesehatan dalam menangani kegawatdaruratan, lahan parkir yang kurang nyaman, pelayanan yang kurang ramah, tidak adanya intalasi pengolahan air limbah (IPAL), semuanya itu perlu mendapatkan  perhatian penanganan lima tahun mendatang untuk perbaikan kualitas layanan kesehatan Puskesmas Mengwi I. 7.  Perubahan iklim menyebabkan perubahan kualitas lingkungan. Fenomena perubahan iklim secara tidak langsung akan berdampak pada  penyebaran dan pergeseran pola penyakit yang ada. Kecenderungan munculnya  penyakit - penyakit DBD, diare dan penyakit infeksi virus lainnya (varicella, campak) sangat tergantung pada kondisi iklim, sehingga hal ini perlu mendapatkan perhatian dalam membuat perencanaan pembangunan kesehatan. 8.  Belum optimalnya peran lintas sektor yang bersifat partisipatif Keterlibatan lintas sektor merupakan faktor pendukung dalam mencapai tujuan  pembangunan kesehatan. Oleh karena, masalah kesehatan bukan hanya tanggung  jawab orang kesehatan semata, tetapi perlu keterlibatan lintas sektor dari berbagai unsur pemangku kepentingan pembangunan pembangun an antara lain lintas sektor kecamatan, tokoh 25

 

  masyarakat, lembaga masyarakat tingkat desa, organisasi o rganisasi profesi, sektor swasta, LSM maupun pemerhati kesehatan lainnya, mulai dari perencanaan kesehatan sampai  pelaksanaan kegiatan.

Dalam perencanaan tersebut, perlu melibatkan dukungan

mereka terhadap sasaran dan tujuan yang ingin dicapai baik secara formal maupun informal. Tujuannya adalah hasil pelaksanaan upaya kesehatan tersebut benar - benar sesuai dengan arah rencana, visi dan misi pembangunan kesehatan Pemerintah Kabupaten Badung. Dalam kurun waktu lima tahun ke depan, Isu-isu strategis tersebut memerlukan  penanganan secara komprehensif dengan mengoptimalkan pemanfaatan potensi yang dimiliki. UPTD. Puskesmas Mengwi I diharapkan responsif, kreatif dan inovatif agar mampu menjawab perubahan lingkungan dan tantangan untuk mewujudkan perencanaan  berkualitas. Peningkatan P eningkatan kualitas perencan perencanaan aan dila dilakukan kukan melalui pen peningkatan ingkatan kapasitas dan SDM perencanaan, pemantapan kelembagaan perencanaan di tingkat basis, serta koordinasi dan komunikasi antar pemangku kepentingan.

3.2.  Analisis Lingkungan Organisasi

3.2.1.  Analisis Lingkungan Internal Fungsi pokok puskesmas adalah sebagai pusat pengerak pembangunan  berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dan keluarga dalam  pembangunan kesehatan, serta Pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama. Sebagai lembaga kesehatan yang menjangkau masyarakat di wilayah terkecil dalam hal  pengorganisasian masyarakat serta peran aktif masyarakat dalam penyelenggaraan kesehatan secara mandiri, Puskesmas memiliki peran strategis yang cukup baik. Oleh karena itu, untuk keberhasilan dalam penyusunan rencana strategis perlu memperhatikan potensi internal yang dimiliki puskesmas. Untuk itu dilakukan analisia lingkungan internal UPTD. Puskesmas Mengwi I sebagai berikut : 1. 

Aspek Organisasi dan Manajemen Organisasi dan manajemen UPTD. Puskesmas Mengwi I secara baku telah diatur dalam Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Badung Nomor 88 tahun 2015. Posisi organisasi UPTD. Puskesmas Mengwi I dalam aspek legal sangat kuat karena merupakan bagian dari Pemerintah Daerah. Perubahan-perubahan yang terkait dengan organisasi Puskesmas dalam menunjang pelayanannya tetap terlebih dahulu mendapatkan Persetujuan Kepala Daerah, karena puskesmas merupakan milik dari pemerintah daerah. Mekanisme manajemen

puskesmas juga telah diatur dalam Peraturan

Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas, yang menjadi acuan dalam penyelenggaraan puskesmas.

26

 

  Untuk tetap menjaga mutu layanan, Puskesmas melakukan monitoring dan evaluasi kinerja melalui pertemuan minilokarya bulanan dan pertemuan minilokakarya lintas sektoral pertriwulan. Selain itu, setiap 3 tahun sekali  puskesmas wajib dilakukan akreditasi. Posisi UPTD. Puskesmas Mengwi I saat dilakukan akreditasi bulan Juli 2017 adalah Akreditasi Madya. Dengan demikian dari aspek organisasi dan manajemen UPTD. Puskesmas Mengwi I memiliki modal dasar dalam persaingan untuk meningkatkan mutu layanan  puskesmas. 2. 

Aspek Sumber Daya Manusia Ketersediaan sumber daya manusia yang ada di Puskesmas Mengwi I,  berdasarkan data kepegawaian tahun 2019 adalah sebagai seba gai berikut :

JENIS TENAGA KERJA Medis dan Paramedis

NO

1 2

KUALIFIKASI PENDIDIKAN

S2 Magister Kesehatan S1/D4 /Profesi

ASN

1

ASN Kontrak ASN ASN

1 3 4 4

Sarajana Profesi Keperawatan Sarajana Keperawatan D4 Kebidanan D4 Keperawatan S1 Farmasi

Kontrak Kontrak ASN ASN -

4 1 1 3 0

D3 Kebidanan

ASN Kontrak ASN Kontrak Kontrak ASN Kontrak

22 9 11 1 1 1 1

5.  D3 Analis Kesehatan ASN 6.  D3 Farmasi ASN SMU 1.  Sekolah Menengah Farmasi ASN Administrasi dan Tata Usaha S1 1.  Sarjana Hukum ASN 2.  Sarjana Ekonomi SMA ASN Kontrak Pekarya Kesehatan ASN SMP ASN Tenaga Penunjang Layanan Sopir ASN Kontrak Cleaning Service Kontrak Petugas Ambulace Desa Kontrak Admin KBS Kontrak Jumantik Kontrak

1 1

1.  Kedokteran Umum 2.  Kedokteran Gigi 3.  Sarajana Kesehatan Masyarakat

3

4.  5.  6.  7.  8.  D3 1. 

2.  D3 Keperawatan 3.  D3 Sanitarian 4.  D3 Gizi

4

1

2

3 1 2 3 4 5

JUMLAH (orang)

1

1 2 2 2 2 1 3 17 54 1 88

27

 

 

NO 

JENIS TENAGA KERJA  Kontrak Kontrak Kontrak

KUALIFIKASI PENDIDIKAN 

6 7 8

LKB Petugas Lapangan PPTI Satpam TOTAL

JUMLAH (orang) 

2 1 3 250

Kebijakan kegiatan pengembangan SDM didasarkan pada peningkatan kualitas SDM sesuai standar kompetensi dan kebutuhan Puskesmas, sehingga memiliki daya ungkit yang besar dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Dari alokasi biaya pengembangan SDM, sampai sampa i akhir tahun 2018 Puskesmas telah memberikan kesempatan peningkatan pendidikan berbagai  jenis ketenagaan diantaranya tenaga perawat, tenaga medis, tenaga non medis, dan tenaga kesehatan lainnya. 3. 

Kinerja kegiatan Pelayanan   Kegiatan operasional yang telah dilakukan oleh UPTD. Puskesmas Mengwi I terdiri dari kegiatan promotive, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Adapun kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan yaitu : a.  Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Upaya Kesehatan Masyarakat terdiri dari Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial dan Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan 1)  Kegiatan UKM Esensial meliputi a) 

Promosi Kesehatan Dan Kesehatan Gigi Masyarakat

 b) 

Kesehatan Lingkungan Dan Sanitasi

c) 

Kesehatan Ibu Dan Anak (KIA)

d) 

Kesehatan Gizi Masyarakat

e) 

Pencegahan Dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2P)

f) 

Perawatan Kesehatan Masyarakat

Berikut cakupan hasil kegiatan UKM Essensial: Tabel Cakupan Hasil Kegiatan UKM Esensial UPTD. Puskesmas Mengwi I Tahun 2016 - 2018

No 1 2

3 4 5 6

Program UKM Esensial

Promosi Kesehatan Kesehatan lingkungan dan Sanitasi Kesehatan Ibu dan Anak Kesehatan Gizi Masyarakat Kegiatan P2P Kegiatan Perkesmas

Target

69,5% 85%

2016 100% 97,6%

75,3% 61,5% 92% 100%

79,2% 80,33% 95,14% 100%

% Capaian 2017 2018 114,6% 121,26% 106,1% 105,29%

92,7% 120,3% 91,6% 100%

118,29% 118,83% 92% 100%

Analisa : Dari tabel tersebut diatas dapat dianalisa sebagai berikut :

28

 

  Capaian kinerja upaya kesehatan Masyarakat cenderung mengalami trend  peningkatan. Hal ini disebabkan karena terjadi perubahan target dan komposisi penduduk di wilayah kerja Puskesmas Mengwi I.

2)  Kegiatan UKM Pengembangan, terdiri dari : a) 

Upaya Kesehatan Jiwa

 b) 

Upaya Kesehatan Indera (Mata dan THT)

c) 

Upaya Kesehatan Lansia

d) 

Upaya Kesehatan gigi masyarakat

e) 

Upaya pelayanan kesehatan tradisional dan komplementer

f) 

Upaya kesehatan kerja dan Upaya Kesehatan Olah Raga  

Berikut cakupan hasil kegiatan UKM Pengembangan:

Tabel Cakupan Hasil Kegiatan UKM Pengembangan Di Puskesmas Mengwi 2018 No

1 2 3 4 5 6

Program UKM Pengembangan Kesehatan Jiwa 

Kesehatan Indera (Mata dan THT)  Kesehatan Lansia  Kesehatan gigi masyarakat  Pelayanan kesehatan tradisional dan komplementer   Kesehatan kerja dan Upaya Kesehatan Olah Raga 

Target

-

67%

2018 100% 101,5%

54% 100% 100%

100% 100%

56,60% 100% 142,4%

185,19% 50,18% 73,33%

100%

100%

100%

100%

11,5% 6,1%

2016 -

% Capaian 2017 40,82%

Analisa : Capaian kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan cenderung mengalami trend peningkatan. Untuk program kesehatan gigi masyarakat dan pelayanan kesehatan tradisional dan komplementer terjadi penurunan disebabkan karena terjadi perubahan target dan komposisi penduduk di wilayah kerja Puskesmas Mengwi I.  b.  Kegiatan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) Kegiatan Upaya Kesehatan Perorangan meliputi : 1)  Layanan Pengobatan Rawat Jalan 2)  Upaya Kesehatan Gigi Dan Mulut 3)  Layanan kefarmasian 4)  Layanan pemeriksaan laboratorium Adapun hasil kegiatan layanan UKP adalah sebagai berikut :

29

 

  Tabel Hasil Kegiatan UKP UPTD. Puskesmas Mengwi I Tahun 2016 –  2016 –  2018  2018 NO

PROGRAM

A

PENCAPAIAN TARGET

2016

2017

2018

20.00%

-

12.49%

15,10%

70.00%

-

96.37%

126,80 %

4.00%

-

6.23%

5,48%

UPAYA PENGOBATAN

1

Cakupan rawat jalan baru = (Jml Kunjungan rawat jalan baru per jumlah  penduduk di satu wilayah wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama kali seratus  persen )

2

B

Kunjungan rawat jalan = (jumlah kunjungan rawat jalan baru dan lama per  jumlah penduduk di wilayah wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama kali seratus  persen UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 C

Kunjungan keluhan gigi dan mulut KEFARMASIAN

1

Layanan Farmasi

2

Pemakaian antibiotika pada kasus ISPA non Penumonis

< 20%

-

23.56%

26.10%

3

Pemakaian antibiotika pada kasus Diare

< 8%

-

5.10%

5.88%

non spesifik

D

4

Pemakaian injeksi pada kasus myalgia

< 1%

-

0.00%

0.00%

5

Pemakaian rata rata obat

< 2.6%

-

2.50%

2.55%

6

Pemakaian iobat generik

< 95%

-

81.30%

93.02%

100.00%

-

100.00 %

100%

LABORATORIUM

Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Laboratorium

Tabel data Kunjungan Rawat Jalan Berdasarkan Metode Pembayaran Di Puskesmas Mengwi I Tahun 2016 –  2016 –  2018  2018 NO 1

JENIS KUNJUNGAN Jumlah Kunjungan Pasien

TAHUN 2016 39.706

Pasien Umum

4929

Pasien BPJS

26.426

Pasien JKBM/KBS

8351

TAHUN 2017

TAHUN 2018

Analisa : Dari tabel tersebut diatas dapat dianalisa sebagai berikut :

30

 

 

Tabel data Kunjungan Rawat Jalan Poli Di Puskesmas Mengwi I Tahun 2016 –  2016 –  2018  2018  NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

POLI Poli Umum UGD Poli KIA

PARAMETER PARAMETER Pasien Pasien Pasien

Poli MTBS Poli Lansia Poli Gigi Laboratorium Konseling IMS/VCT VK Rawat Inap Apotik

2016

2017

2018

Pasien Pasien Pasien Spesimen Pasien Pasien Pasien Pasien Resep JUMLAH

Analisa : Dari tabel tersebut diatas dapat dianalisa sebagai berikut :

4. 

Aspek Keuangan Sumber pendapatan UPTD. Puskesmas Mengwi I berasal dari Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD), Belanja Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). UPTD. Puskesmas Mengwi I tidak memiliki Pendapatan Operasional mandiri, hal ini dikarenakan seluruh  pendapatan pelayanan Puskesmas berasal dari pasien umum, disetorkan ke Pemerintah Daerah Kabupaten Badung. Semua Belanja Operasional UPTD. Puskesmas Mengwi I diatur dan dikeluarkan oleh Dinas kesehatan Kabupaten Badung. Dana operasional baik yang bersumber dari APBD, BOK, JKN, serta setoran retribusi UPTD. Puskesmas Mengwi I ke Pemda Badung setiap tahun mengalami peningkatan. Hal ini menjadi modal dasar dalam pengembangan layanan kesehatan dan peningkatan mutu puskesmas di kemudian hari bila  puskesmas menjadi BLUD.

5. 

Sarana dan Prasarana Puskesmas Fasilitas pendukung yang dimiliki puskesmas dan jejaring dalam menjalankan operasional layanan kesehatan adalah sebagai berikut : a.  Tanah dan bangunan gedung lantai 2  b.  Tanah dan bangunan pustu 8 buah c.  Mobil ambulance 3 buah d.  Mobil ambulance KBS 9 buah e.  Alat-alat kedokteran di setiap unit layanan

31

 

  f.  Alat-alat penunjang medis (EKG, Tensi digital, scanner cervik, Vivolight, Minor Surgery Set, THT set, Ofthalmoscope) g.  Alat-alat penunjang laboratorium Kondisi sarana dan prasana yang tersedia di UPTD. Puskesmas Mengwi I cukup memadai dalam memberikan pelayanan kesehatan dasar karena ada dukungan dari pemerintah daerah setempat. Hal ini dapat menjadi kekuatan dalam meningkatkan mutu layanan. 6. 

Gedung Puskesmas UPTD. Puskesmas Mengwi I berdiri diatas areal tanah seluas 1906 m2 terdiri dari satu bangunan utama lantai 2 yang meliputi 23 ruangan dengan 8 ruangan khusus layanan. Ketersediaan ruangan cukup memadai baik untuk layanan  persalinan, ruang tindakan, ruang pen pengobatan gobatan b bagi agi pen penyakit yakit menular dan tida tidak k menular, ruang loket, dan lahan parkir yang cukup.

7. 

Sistem Informasi Puskesmas Sistem informasi yang tersedia di Puskesmas adalah pengelolaan rekam medis  pasien secara manual dan elektonik serta catatan laporan hasil kegiatan program  pada laporan SP2TP. Sistem informasi rekam medis di UPTD. Puskesmas Mengwi I menggunakan sistim manual berupa status pasien, dimana satu pasien mendapatkan satu nomer rekam medis yang terkumpul dalam family folder. Sedangkan secara elektronik tersedia di program nasional berupa program EPusk dan P-care. Semua status rekam medis pasien disimpan di ruang loket Puskesmas Mengwi I. Untuk setiap unit pelayanan rawat jalan sudah menggunakan system computer di masing-masing ruangan, dimana pasien didaftarkan di loket sudah bisa diakses di masing-masing layanan. Untuk pelaporan kegiatan, sebagian besar sudah menggunakan komputerisasi. Pengelolaan pelaporan dilakukan oleh seorang petugas SP2TP dan diperiksa oleh pimpinan sebelum diantarkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Badung. Sistem pelaporan secara cepat menggunakan e-mail, selain bukti laporan secara fisik. Evaluasi program dilakukan setiap awal bulan pada pertemuan lokakarya mini  puskesmas. Tujuannya adalah ad alah untuk mengetahui capaian, kendala k kegiatan egiatan dan rencana kegiatan pada bulan berikutnya. Terkait dengan informasi layanan UPTD. Puskesmas Mengwi I menyediakan media informasi baik berupa brosur, leaflet, web, facebook, poster maupun spanduk, dan untuk melayani complain  pengguna jasa layanan puskesmas, disediakan Kotak saran, Register pengaduan, telepon, email, web dan media sosial.

8. 

Budaya Kerja

32

 

  Budaya kerja UPTD. Puskesmas Mengwi I menganut sistem kebersamaan dengan azas gotong royong. Disiplin kerja dalam mendukung budaya ini tetap  berpedoman kepada aturan kepegawaian yang berlaku dalam tatanan kepemerintahan. Apalagi pemerintah telah menerapkan sistim remunerasi melalui absensi sidik jari dan scan wajah yang membuat budaya kerja lebih disiplin. Selain itu, UPTD. Puskesmas Mengwi I juga menerapkan men erapkan sistem aturan internal  puskesmas yang telah disepakati oleh seluruh karyawan. Terkait dengan hal tersebut dalam budaya kerja yang dibangun secara internal menjadi motto UPTD. Puskesmas Mengwi I untuk berkembang menjadi pelayanan prima yang didambakan oleh masyarakat. Dari berbagai aspek kondisi organisasi internal UPTD. Puskesmas Mengwi I yang telah diuraikan di atas, dapat ditentukan faktor-faktor kekuatan dan kelemahan keberadaan organisasi Puskesmas Mengwi I, sebagai berikut : NO

OBJEK YANG DIANALISA

1

Organisasi dan manajemen

2 3 4

Sumber Daya manusia Kinerja UKP (Rawat Jalan) Kinerja Layanan Penunjang (laboratorium dan Farmasi) Kinerja UKM Esensial Kinerja UKM Pengembangan Keuangan Sarana dan Prasarana Sistem Informasi Puskesmas Gedung Puskesmas Budaya kerja JUMLAH SCORE TOTAL SCORE

5 6 7 8 9 10 11

KEKUATAN

KELEMAHAN

1

-1

2

3 +

-2

-3

0 -1

0

+ + + + +

4

+ + + + + 10 23

0

-1 22

3.2.2.  Analisa Lingkungan Eksternal   1.  Kondisi geografi UPTD. Puskesmas Mengwi I terletak di Jalan I Gusti Ngurah Rai yang merupakan jalan sangat strategis. Jalan ini menghubungkan Denpasar –  Denpasar –  Singaraja  Singaraja dan Denpasar Gilimanuk dengan transportasi umum yang lancar. Posisi Puskesmas yang sangat strategis berada di pinggir jalan raya dan dikelilingi oleh  berbagai macam komplek perumahan dan perkantoran, sehingga memudahkan akses pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang diberikan. UPTD. Puskesmas Mengwi I memiliki 8 jejaring puskesmas pembantu yang berlokasi di setiap desa disertai tenaga ambulan desa Krama Badung Sehat (KBS). Adapun rinciannya puskesmas pembantu tersebut adalah sebagai berikut : a.  Puskesmas Pembantu Desa Kuwum.  b.  Puskesmas Pembantu Desa Sembung. 33

 

  c.  Puskesmas Pembantu Desa Sobangan. d.  Puskesmas Pembantu Desa Werdhi Bhuana. e.  Puskesmas Pembantu Desa Baha. f.  Puskesmas Pembantu Desa Gulingan. g.  Puskesmas Pembantu Desa Mengwi. h.  Puskesmas Pembantu Desa Kekeran.

2.  Peluang Konsumen Puskesmas Mengwi I Data demografi yang dikumpulkan meliputi jumlah total Penduduk, Kepadatan penduduk perkelurahan, penduduk menurut jenis kelamin dan usia. Jumlah penduduk di setiap Desa / Kelurahan meliputi :

Tabel Komposisi Penduduk per-Desa Wilayah Kerja UPTD. Puskesmas Mengwi I LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KE DESA/KELURAHAN, LURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA, TANGGA, DAN KEPADATAN KEPADA TAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN PUSKESMAS MENG MENGWI WI I TAHUN 2018

 NO DESA/KEL DESA/KELURAHAN URAHAN

LUAS WILAYAH

JUMLAH BANJAR DINAS 4

2

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2 Kuwum Sembung Sobangan Werdhi Bhuana Baha Gulingan Gu Mengwi Mengwi Tani Kekeran

JUMLAH (KAB/KOTA)

(k m ) 3

   

2,84 7,17 5,11 3,70 5,13 4,77 3,78 4,39 4,05

 

19,3

   

JUMLAH DESA ADAT 5 4 9 4 6 7 13 11 11 7

 

72,0

                 

2 3 2 2 2 1 1 2 1

 

16

JUMLAH RUMAH

RATA-RATA JIWA/RUMAH

TANGGA 6   687 687   1.598   1.024   1.338   1.040   1.877   2.200   1.671   831 831

TANGGA 7

 

12.266

KEP ADATAN P ENDUDUK    per k m 8

2

4,,44 4 3,57 3, 3,51 3, 3,20 3, 3,69 3, 4,19 4, 3,50 3, 4,24 4, 4,53 4,

1.073 795 703 1.158 749 1.649 2.034 1.615 929

3,82 3,

2.427

Sumber : - Kantor Statistik Kabupaten   - sumber lain…... lain…... (data dari masing masing-masing -masing desa)

34

 

  NO  1  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16 

KELOMPOK UMUR (TAHUN)  2  

LAKI-LAKI 3 

0 - 4  5 - 9  10 - 14  15 - 19  20 - 24  25 - 29  30 - 34  35 - 39  40 - 44  45 - 49  50 - 54  55 - 59  60 - 64  65 - 69  70 - 74  75+ 

JUMLAH PENDUDUK  PEREMPUAN LAKI-LAKI+PEREM LAKI-LAKI+PEREMPUAN PUAN  RASIO JENIS KELAMIN  4  5   6  

1.441  1.715  1.748  1.883  1.706  1.627  1.641  1.787  1.821  1.907  1.572  1.316  1.059  804  582  833 

1.311  1.559  1.609  1.742  1.598  1.691  1.788  1.656  1.935  1.824  1.647  1.374  1.064  826  733  1.076 

JUMLAH 23.442  23.433  (DEPENDENCY RATIO)   ANGKA BEBAN TANGGU TANGGUNGAN NGAN

2.752  3.274  3.357  3.625  3.304  3.318  3.429  3.443  3.756  3.731  3.219  2.690  2.123  1.630  1.315  1.909 

46.875 

1,10  1,10  1,09  1,08  1,07  0,96  0,92  1,08  0,94  1,05  0,95  0,96  1,00  0,97  0,79  0,77  43,62 

1,00 

Dengan besarnya jumlah penduduk yang ada di wilayah kerja Puskesmas Mengwi I, maka kebutuhan akan layanan rawat inap dan persalinan kemungkinan akan meningkat beberapa tahun mendatang. 3.  Regulasi Sejumlah perundang-undangan dan peraturan yang berpengaruh terhadap UPTD. Puskesmas Mengwi I sampai saat ini adalah sebagai berikut ; a.  Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional.  b.  Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah c.  Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara d.  Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan BLU. e.  Peraturan Pemerintah Nomor 65 tahun 2005 tentang Pedoman dan Penyusunan Standar Pelayanan Minimal. f. 

PeraturanMenteri Dalam Negeri 13 tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah.

g.  Permendagri 61 tahun 2007 tentang pedoman teknis Pengelolaan Keuangan BLUD yang diperbaharui menjadi Peraturan Menteri dalam negeri No. 79 tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah h.  Undang-undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen, BAB II  pasal 3 tentang tujuan perlindungan konsumen, BAB III pasal 4 tentang tentan g hak konsumen untuk mendapatkan ganti rugi, dan pasal 7 tentang kewajiban  pelaku usaha untuk menjamin mutu mu tu produk. i. 

Undang-undang Republik Indonesia no.40 tahun 2004, tentang system  jaminan Sosial Nasional, pasal 19-21 tentang jaminan kesehatan bagi keluarga miskin

35

 

   j. 

Undang-undang Republik Indonesia No. 29 tahun 2004, tentang Praktek Kedokteran, BAB VI Pasal 29 tentang registrasi dokter dan BAB VII pasal 36, 37 tentang surat izin praktek, pasal 44 tentang standart pelayanan.

k.  Peraturan Pemerintah republik Indonesia no.23 tahun 2005, tentang Pengelolaan Keuangan Badan layanan Umum l. 

Peraturan daerah Kabupaten Badung Nomor 24 Tahun 2011 tentang Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan. Dari hasil scaning tersebut ada kecenderungan pemerintah untuk menjadi

regulator yang lebih ketat dalam memantau kegiatan sebuah institusi pelayanan kesehatan. Hal tersebut membuka peluang untuk lebih meningkatkan kualitas  pelayanan puskesmas. Upaya meningkatkan kualitas pelayanan memerlukan biaya yang tidak sedikit, perlu pembenahan-pembenahan baik dari sisi input, proses maupun output agar sesuai dengan need dan demand pasien. 4.  Kebijakan BPJS Menurut UU Nomor 40 Tahun 2004 dan PP Nomor 72 Tahun 2006 sejak tahun 2014 telah berlaku pola BPJS dalam pelayanan kesehatan masyarakat termasuk pelayanan kesehatan dasar tingkat Puskesmas. Kebijakan tersebut  berimplikasi kepada Puskesmas untuk menyiapkan pola tata kelola keuangan melalui pola PPK BLUD. Pola ini juga didukung dengan terbitnya Perpres No.32 tahun 2014 dimana pengelolaan kapitasi BLUD dilakukan secara mandiri pada PPK dasar termasuk Puskesmas. Besarnya dana kapitasi yang diberikan oleh BPJS akan mempengaruhi rencana keuangan puskesmas. 5.  Sosial Budaya Sistem sosial masyarakat dengan kehidupan gotong royong dianut  berdasarkan system pemerintahan banjar dinas dan banjar adat sesuai dengan system pemerintahan pada umumnya di Bali yang mayoritas beragama Hindu. Adapula kantong-kantong pendatang dan daerah pemukiman baru dengan masyarakatnya yang heterogen yang cukup sulit diatur sebelum terbentuk RT/RW yang definitif. Kantong –  Kantong –  kantong  kantong pendatang yang cukup banya kini menyulitkan dilakukannya pengerjaan sensus penduduk. Disamping itu arus perpindahan  penduduk cukup tinggi yang mengakibatkan peruba perubahan han sasaran program. 6.  Pola Penyakit pada Masayarakat Pola penyakit yang berkembang di masyarakat pada wilayah kerja UPTD. Puskesmas Mengwi I dapat dilihat sebagai berikut :

36

 

  Tabel Gambaran 10 Penyakit Terbanyak di UPTD. Puskesmas Mengwi I Tahun 2018 No 1 2 3 4 5

Kode I10 Z34.0 K30 R50.9 T14.1 E11.9

6 7 8 9 10

J00 Z13.1 J02.9 T14.0

Penyakit Essential (primary) hypertension Supervision of normal first pregnancy Dyspepsia Fever, unspecified Open wound of unspecified body region Non insulin dependent diabetes mellitus without complications Acute nasopharyngitis (common cold) Special screening axaminitation for diabetes mellitus Acute Pharyngitis, unspecified Superficial injury of unspecified body region

Jumlah 1307 991 783 744 716

521 497 475 445 398

Sumber E- Puskesmas Mengwi I Dari data pola penyakit tersebut, dapat dijadikan acuan dalam perencanaan kebutuhan sarana prasarana dan obat-obatan di Puskesmas Mengwi I. 7.  Jejaring Informasi Masyarakat  Masyarakat   Perkembangan teknologi informasi di masyarakat dapat mempermudah dan mempercepat informasi dan budaya kritis di tingkat masyarakat. Dalam  perkembangan saat ini, masyarakat di wilayah kerja sudah menggunakan teknologi informasi yang cukup luas. Globalisasi informasi ini bisa menjadi  peluang dan hambatan dalam peningkatan kinerja Puskesmas. Apabila hal tersebut dapat di manage dengan baik akan menjadi peluang, dan sebaliknya, bila tidak  bisa di manage dengan baik maka akan menjadi hambatan. Manajemen  pengelolaan teknologi informasi dalam mendukung pembudayaan masyarakat untuk hidup sehat di wilayah kerja UPTD. Puskesmas Mengwi I belum terkelola dengan baik. 8.  Kompetitor Kompetitor yang ada di wilayah kerja UPTD. Puskesmas Mengwi I adalah kompetitor di bidang UKP terbatas pada pelayanan persalinan dan pengobatan, namun untuk pelayanan UKM, UPTD. Puskesmas Mengwi I terlegitimasi untuk melakukan pelayanan secara menyeluruh dan komprehensif yang meliputi  promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative menurut Undang-undang Kesehatan. Ada pun daftar kompetitor UPTD. Puskesmas Mengwi I adalah sebagai  berikut : a.  Swasta 1)  Klinik Swasta 6 Unit a) 

Klinik Bersalin Gandhi

 b) 

Klinik Tunas Harapan

c) 

Klinik Sada Jiwa

d) 

Klinik Puri Husada

e) 

Klinik Ganecadha 37

 

  f) 

Klinik Bhawani

2)  Dokter umum praktek swasta

: 17 orang

3)  Dokter gigi praktek swasta

:

7 orang

4)  Dokter Spesialis praktek swasta

:

2 orang

5)  Bidan Praktek Swasta

:

8 orang

6)  Apotik

:

9 buah

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa kompetitor UPTD. Puskesmas Mengwi I sangat banyak dan beragam. Hal ini terus memotivasi Puskesmas untuk terus meningkatkan pelayanan kesehatan yang baik. Dari berbagai aspek kondisi eksternal yang mempengaruhi perkembangan UPTD. Puskesmas Mengwi I yang telah diuraikan di atas, dapat ditentukan faktorfaktor Peluang dan Tantangan eksternal sebagai berikut :

NO

OBJEK YANG DIANALISA

1 2 3

Akses / Keterjangkauan Puskesmas Peluang konsumen Regulasi

4 5 6 7 8

Kebijakan BPJS Sosial budaya Pola penyakit Jejaring Informasi Masyarakat Kompetitor JUMLAH SCORE TOTAL SCORE

PELUANG 1 2 3 + + +

TANTANGAN -1 -2 -3

+ + + + 0

4 12

6

-1

+ -4 -4

-3

8

3.2.3.  Posisi Puskesmas Berdasarkan analisa faktor-faktor internal dan eksternal tersebut diatas, dapat dilihat bahwa analisa internal maupun eksternal sama - sama menunjukkan hasil yang positif, selanjutnya kami menggambarkan dalam hasil analisis tersebut dalam kuadran SWOT menuju UPTD. Puskesmas Mengwi I menjadi BLUD.

38

 

  Diagram : SWOT UPTD. Puskesmas Mengwi I menuju BLUD

PUSKESMAS MENGWI I

 Future Quadrant  I  Eksternal Fix-it Quadrant  III  

Survival Quadrant

 Internal Fix  –  it  it Quadrant

 IV  

 II  

39

 

  Matriks Tows Perpaduan antara faktor peluang dan ancaman dengan kekuatan dan kelemahan merupakan penentu positioning dalam matriks TOWS. Variabel-variabel yang merupakan peluang, ancaman, kekuatan serta kelemahan yang diperoleh dari tahap I (tahap masukan) bila dimasukkan kedalam matri matriks ks TOWS akan menunjukkan positioning UPTD. Puskesmas Mengwi I seperti yang terlihat dalam table berikut :  

KE KUATAN KUATAN INTERNAL

KELEMAHAN

(A)

INTERNAL(B)

1.  Organisasi dan

1.  Keuangan

manajemen 2.  Sumber Daya Manusia 3.  Kinerja UKP 4.  Kinerja UKM 5.  Kinerja Pelayanan Khusus dan Penunjang 6.  Sistem Informasi Puskesmas 7.  Budaya kerja 8.  Sarana dan Prasarana 9.  Kinerja KBS

PELUANG PELUAN G E KSTER KSTER NAL (C)

F uture uture Quad Quadr ant (A+C) (A +C) 1.  Peningkatan kapasitas

I nte nter nal nal F i xx-ii t quad uadr ant (B+C)

1.  Akses / Keterjangkauan

 peran dan fungsi

2.  Peluang konsumen

manajemen puskesmas

Puskesmas dengan

3.  Regulasi

untuk berdaya saing

memanfaatkan regulasi

4.  Kebijakan BPJS

2.  Peningkatan Sumber Daya Kesehatan, kinerja

1.  Pemeliharaan fasilitas

dan kebijakan BPJS 2.  Penerapan Tata Kelola

UKM dan UKP untuk

Keuangan melalui

menjaring konsumen

regulasi yang ada.

3.  Pengembangan Puskesmas Rawat Inap dan Layanan persalinan 4.  Pengembangan system informasi Puskesmas  berbasis teknologi informatika.

40

 

 

TANTANGAN

E kste kster nal nal F i x-i t st strr ategi

EK STER STER NAL (D)

(A+D)

1.  Sosial Budaya

1.  Memberdayakan

 Survvi val Quad  Sur Quadrant (D +B) 1.  Memanfaatkan jejaring informasi masyarakat

2.  Pola penyakit

masyarakat untuk berpola

untuk meningkatkan

3.  Jejaring Informasi

hidup sehat melalui

 jangkuan layanan dan

kegiatan UKM yang

 pendapatan puskesmas

Masyarakat 4.  Kompetitor

 bermutu 2.  Meningkatan kualitas

2.  Bekerjasama dengan  praktisi swata di wilayah

 pelayanan UKP dan UKM

kerja untuk

untuk menurunkan resiko

meningkatkan cakupan

 penyebaran penyakit pada pad a

layanan/program

masyarakat 3.  Memanfaatkan SDK dan sarana prasarana yg ada untuk bersaing dengan kompetitor 4.  Meningkatkan organisasi, manajemen dan SDM yang ada untuk mengatasi masalah sosial dan  budaya 5.  Memanfaatkan Sistem Informasi Puskesmas yang dimiliki untuk menangani pola penyakit yang ada.

3.3.  Faktor-faktor Kunci Keberhasilan

Dari hasil analisis SWOT di atas, dapat dikemukakan lima faktor kunci keberhasilan, sebagai berikut: 1. 

Adanya fleksibilitas pengelolaan keuangan dengan tetap memperhatikan aspek  pengendalian internal yang berpihak pada kepentingan pasien.

2. 

Menerapkan standar pelayanan minimum, meliputi standar input, standar output dan standar mutu secara konsisten sesuai kaidah ilmu kedokteran klinik dan standar yang ditetapkan oleh departemen teknis terkait serta melakukan evaluasi kinerja mutu  pelayanan secara periodik dengan mengembangkan sistem pengukuran d data ata kinerja secara bertahap. 41

 

  3. 

Fleksibilitas pengelolaan SDM untuk memenuhi kebutuhan pelayanan sesuai standard an strategi kedepan.

4. 

Meningkatkan kemampuan tenaga kesehatan puskesmas yang ada dalam memecahkan persoalan-persoalan elementer puskesmas melalui pendidikan dan  pelatihan.

5. 

Penataan kelembagaan dengan memperjelas peran dan komitmen semua komponen  puskesmas yang berfokus pada peningkatan mutu layanan serta mengembangkan  budaya kerja organisasi yang dilandasi etika kerja sesuai pedoman perilaku yang telah ditetapkan.

6. 

Pemanfaatan pendanaan subsidi pemerintah secara efisien untuk memicu  peningkatan mutu layanan.

3.4.  Strategi Dan Arah Kebijakan

1. 

Strategi Guna mencapai visi, misi, tujuan, dan sasaran maka strategi yang akan dilaksanakan Puskesmas Mengwi I dalam periode 2020 - 2024 adalah sebagai  berikut a.  Meningkatkan kapasitas melalui pelatihan dan penempatan SDM sesuai kompetensi.  b.  Menyediakan, memelihara dan pemanfaatan sarana prasarana kesehatan secara maksimal. c.  Mengembangkan layanan inovatif sesuai kebutuhan masyarakat secara  berkesinambungan. d.  Menyelenggarakan program upaya peningkatan kesehatan masyarakat melalui kegiatan pembinaan dan pemeliharaan kesehatan masyarakat meliputi promosi kesehatan, pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi,  peningkatan kesehatan keluarga termasuk KB dan pengobatan dasar serta upaya kesehatan masyarakat lainnya sesuai kebutuhan. e.  Kerjasama lintas sektor untuk menggerakkan dan memotivasi masyarakat dalam berprilaku hidup bersih dan sehat.

2. 

Kebijakan Kebijakan merupakan arah yang ditentukan dalam bentuk program dan kegiatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan. Kebijakan yang dilaksanakan di UPTD. Puskesmas Mengwi I yaitu: 1.  Upaya Kesehatan a.  Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer ( Primary (  Primary Health Care )  b.  Peningkatan standarisasi dan akreditasi pelayanan kesehatan dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas. 42

 

  c.  Penerapan Pendekatan Keberlanjutan Pelayanan ( Continuum Of Care ). Pendekatan ini dilaksanakan melalui peningkatan cakupan, mutu, dan keberlangsungan upaya pencegahan penyakit dan pelayanan kesehatan ibu, bayi, balita, remaja, usia kerja dan usia lanjut dalam rangka mewujudkan standar Pelayanan Minimal di bidang kesehatan. 2.  Sumber Daya Kesehatan a.  Peningkatan kualitas SDM melalui diklat teknis dan pemerataan sumber daya manusia kesehatan di setiap fasilitas pelayanan kesehatan 3.  Informasi, Penelitian dan Pengembangan Serta Regulasi Kesehatan a.  Peningkatan penelitian dan pengembangan bidang kesehatan secara  bertahap yang mendukung mendukun g penyelenggaraan upa upaya ya kesehatan.  b.  Pengembangan sistem informasi yang komprehensif dan terintegrasi dalam rangka medukung percepatan pengambilan keputusan. 4.  Farmasi, Makanan Minuman dan Perbekalan Kesehatan a.  Peningkatan akses obat bagi masyarakat dan peningkatan pengawasan terhadap sediaan farmasi, dan alat kesehatan. 5.  Pembiayaan Kesehatan a.  Peningkatan akses pelayanan kesehatan pada masyarakat miskin 6.  Pemberdayaan Masyarakat a.  Peningkatan promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat dengan melakukan intervensi pada anak sekolah dan kelompok masyarakat  b.  Peningkatan

peran

dan

fungsi

PKD

sebagai

Upaya

Kesehatan

Bersumberdaya Masyarakat dan peran Forum Kesehatan Desa untuk mewujudkan desa siaga. c.  Peningkatan peran serta masyarakat dalam rangka penanggulangan  penyakit berpotensial wabah. 7.  Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja a.  Peningkatan kesadaran masyarakat dalam rangka berperilaku hidup bersih dan sehat, perbaikan sanitasi lingkungan dan peningkatan akses  pemanfaatn jamban di masyarakat dalam rangka ran gka membentuk desa Open  Defecation Free (ODF)  (ODF)  

43

 

  BAB IV RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN

4.1  Rencana Pengembangan Layanan

Untuk mencapai visi dan misi UPTD. Puskesmas Mengwi I 5 tahun mendatang dan  persiapan UPTD. Puskesmas Mengwi I menjadi BLUD, akan dikembangkan berbagai  jenis layanan kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat. Adapun pengembangan layanan di UPTD. Puskesmas Mengwi I direncanakan sebagai berikut : 1. 

Pengembangan layanan Laboratorium Kesehatan Masyarakat.  Masyarakat.  

2. 

Layanan pemeriksaan pap smear.  smear.  

3. 

Layanan klinik akupresur  

4. 

Pelatihan staf puskesmas sebagai nara sumber pendidikan kesehatan di sekolah –  sekolah  –   sekolah dalam wilayah kerja Puskesmas Mengwi I.  I.  

5. 

Pengembangan wahana pendidikan mahasiswa kesehatan.  kesehatan.  

6. 

Peningkatan layanan kesehatan ibu dan anak melalui pengembangan balai kesehatan ibu dan anak.  anak.  

7. 

Layanan baby spa  spa  

8. 

Peningkatan pelayanan gigi dengan penambahan layanan berupa protesa dan estetika gigi.  gigi. 

9. 

Membuat MOU kerjasama tempat praktik dan pengadaan pelayanan Poli Spesialistik Swasta praktik Sore.  Sore. 

10.  Pengembangan layanan tindakan medis 11.  Mengirim staf puskesmas untuk mengikuti pelatihan –  pelatihan  –  pelatihan  pelatihan untuk meningkatkan kompetensi dalam pelayanan kepada masyarakat. 12.  Menyediakan layanan kerjasama medical check up 13.  Menyediakan layanan kerjasama pengelolaan limbah.  limbah.  14.  Melakukakan penerapan tariff parker kendaraan. 15.  Menyediakan lahan kerjasama kantin Puskesmas 16.  Menyediakan lahan kerjasama mesin ATM di areal Puskesmas. 17.  Tersedianya tenaga dokter di puskesmas pembantu 18.  Penambahan tenaga dokter di UGD 19.  Pelatihan berkelanjutan kegawatdaruratan medis bagi Dokter dan Paramedis 20.  Pelaksanaan rujukan dengan SISRUTE 21.  Pelatihan penanganan bencana bagi Dokter dan Paramedis 22.  Melengkapi peralatan pemeriksaan penunjang puskesmas

44

 

  4.2  Program, Indikator Kinerja, Kegiatan, Target, dan Pendanaan

Berdasarkan Visi, Misi, Tujuan, Sasaran, Strategi dan Arah kebijakan yang telah dirumuskan maka Rencana Program dan Kegiatan UPTD. Puskesmas Mengwi I tahun 2020 - 2024 dijabarkan sebagai berikut: 1.  Misi I

Meningkatkan manajemen Puskesmas melalui Akreditasi Puskesmas

Untuk mencapai misi I, program dan kegiatan yang direncanakan sebagai berikut: a.  Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan Dengan Program kegiatan Akreditasi Puskesmas  b.  Program Pelayanan Administrasi Perkantoran c.  Program Peningkatan Sarana Dan Prasarana Aparatur d.  Program Perencanaan Perangkat Daerah 2.  Misi 2

Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau

oleh masyarakat melalui Puskesmas terakreditasi Untuk mencapai misi 2, program dan kegiatan yang direncanakan sebagai berikut : a.  Program peningkatan sarana dan prasarana aparatur Dengan program kegiatan manajemen administrasi  b.  Program pelayanan administrasi perkantoran Dengan program kegiatan manajemen sarana dan prasarana 3.  Misi 3

Menigkatkan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan puskesmas

Untuk mencapai misi 3, program dan kegiatan yang direncanakan sebagai berikut : a.  Program Pengadaan, Peningkatan, Dan Perbaikan Sarana Dan Prasarana Puskesmas / Pustu Dan Jaringannya  b.  Program pengadaan bahan penunjang medis dan c.  Pelayanan pemeriksaan penunjang medis 4.  Misi 4

Meningkatkan kuantitas, kualitas dan kompetensi SDM Puskesmas

Untuk mencapai misi 4, program dan kegiatan yang direncanakan sebagai berikut : a.  Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan Dengan program kegiatan kemitraan pelayanan kesehatan dan manajemen SDM 5.  Misi 5

Mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga dan

masyarakat di wilayah kerja. Untuk mencapai misi 5, program dan kegiatan yang direncanakan sebagai berikut : a.  Program pengembangan lingkungan sehat 6.  Misi 6

Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, dan

masyarakat beserta lingkungannya Untuk mencapai misi 6, program dan kegiatan yang direncanakan sebagai berikut : a.  Program upaya kesehatan masyarakat  b.  Program pengawasan obat dan makanan c.  Program perbaikan gizi masyarakat 45

 

  d.  Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular e.  Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan Dan Anak f. 

Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Balita

g.  Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia 7.  Misi 7

Meningkatkan kerjasama lintas sektor

Untuk mencapai misi 7 program dan kegiatan yang direncanakan sebai berikut : a. 

Program peran serta masyarakat

 b. 

Kerjasama Lintas Sektor

Rencana program dan kegiatan yang akan dilaksanakan selama periode Renstra tahun 2020  –  2024   2024 beserta indikator kinerja dan kebutuhan pendanaan untuk mencapai tujuan dan sasaran sebagaimana ditetapkan, dirinci pada Tabel

4.3  Penanggungjawab Program No 1 2 3 4

Program Akreditasi Puskesmas Manajemen Mutu Manajemen Administrasi Manajemen SDM

Penanggung Jawab Kepala BLUD  Ketua Tim MUTU Kepala Tata Usaha Bag. SDM Tata Usaha

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Manajemen Sarana dan Prasanana Manajemen Keuangan Promosi Kesehatan Kesehatan Lingkungan Kesehatan Ibu Kesehatan Anak KB Gizi TB ISPA Kusta Malaria HIV / AIDS Thypoid Kecacingan DBD Diare

Bag. Sarana Prasarana Bag. Keuangan Programer Promkes Programer Kesling Programer Kesehatan Ibu Programer Kesehatan Anak Programer KB Programer Gizi Programer TB Programer ISPA Programer Kusta Programer Malaria Programer HIV/AIDS Programer Thypoid Programer Kecacingan Programer DBD Programer Diare

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

IMS Survailance Hepatitis Imunisasi Upaya Kesehatan Olahraga Upaya Kesehatan Kerja Lansia PTM Upaya Kesehatan Jiwa Farmasi Laboratorium Perkesmas Program Indonesia Sehat –  Sehat –  Pendekatan Keluarga UKGM UGD Rawat Inap Pelayanan ruang bersalin VK (PONED) Upaya Kesehatan Remaja Usaha Kesehatan Sekolah Upaya Peran Serta Masyarakat Upaya Kerjasama Lintas Sektor

Programer IMS Programer Survailance Programer Hepatitis Programer Imunisasi Programer Kes.Orga Programer UKK Programer Lansia Programer PTM  Programer Kesehatan Jiwa Kepala Unit Farmasi Kepala Unit Laboratorium Programer Perkesmas Programer PIS-PK Programer UKGM Kepala Unit UGD Kepala Unit Rawat Inap Kepala Unit VK Programer Kesehatan Remaja Programer UKS Kepala BLUD  Kepala BLUD

46

 

  4.4  Kebijakan Prosedur Pelaksanaan Program

Kebijakan prosedur pelaksanaan program adalah acuan yang dijadikan pegangan dalam mewujudkan sasaran atau tujuan yang diinginkan. Kebijakan prosedur pelaksanaan  program yang digunakan sebagai acuan adalah: 1.  Standar Pelayanan Minimal yang ditetapkan oleh ….  ….   2.  Standar Prosedur Operasional (SPO) yang diterapkan dalam pemberian pelayanan 3.  Keputusan Kepala Puskesmas........................ 4.  Pedoman Pengelolaan BLUD 5.  Rencana Strategis Bisnis (RSB) 6.  Rencana Bisnis Anggaran (RBA)

47

 

  BAB V PROYEKSI KEUANGAN

5.1 Asumsi Keuangan

Pada perhitungan proyeksi keuangan UPTD. Puskesmas Mengwi I menggunakan asumsi - asumsi keuangan. Asumsi keuangan yang digunakan pada pembuatan Rencana Strategi UPTD. Puskesmas Mengwi I adalah sebagai berikut : 5.3.1  Keadaan Ekonomi Makro Indonesia akan berpengaruh pada penerimaan besaran kapitasi di UPTD. Puskesmas Mengwi I disamping jumlah keanggotaan. Kebijaksanaan Regulasi besaran Iuran anggota JKN (mandiri, JKN PBI, JKN non PBI) dan tarif layanan yang diberlakukan oleh BPJS berpengaruh terhadap pendapatan Puskesmas Mengwi I. 5.3.2  Kenaikan Inflasi, nilai tukar rupiah terhadap dolar, dan kemungkinan kenaikan harga BBM karna kenaikan harga minyak dunia akan mempengaruhi besarnya besarn ya belanja operasional dikarenakan kenaikan harga alat kesehatan, barang medis habis pakai, obat karena sebagian besar bahan baku obat dan alat kesehatan merupakan barang impor dan barang-barang yang mendukung kegiatan operasional lainnya seperti kemungkinan kenaikan Tarif Dasar Listrik karena perhitungan memasukkan angka nilai tukar rupiah terhadap dolar.

5.2 Tarif Pelayanan

1.  Puskesmas yang menerapkan PPK BLUD dapat memungut biaya kepada masyarakat sebagai imbalan atas jasa layanan kesehatan berupa jasa sarana dan jasa pelayanan yang diberikan. 2.  Imbalan atas jasa pelayanan kesehatan ditetapkan dalam bentuk tarif layanan, yang disusun atas dasar perhitung satuan per unit layanan (unit (unit cost ) atau hasil investasi dana. 3.  Kepala Daerah menetapkan tarif layanan atas usulan kepala puskesmas yang menerapkan PPK BLUD melalui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Badung dengan mempertimbangkan kontinuitas dan pengembangan layanan, daya beli masyarakat, asas keadilan, dan kepatutan serta kompetisi yang sehat. 4.  Tarif layanan ditetapkan dengan peraturan kepala daerah dan disampaikan kepada  pimpinan DPRD. 5.  Peraturan kepala daerah mengenai tarif layanan puskesmas yang menerapkan PPK BLUD dapat dilakukan perubahan sesuai kebutuhan dan perkembangan keadaan. Perubahan tarif dapat dilakukan secara keseluruhan maupun per unit layanan.

48

 

  5.3 Proyeksi Laporan Keuangan

5.3.1  Proyeksi Laporan Operasional Proyeksi Laporan Operasional terdiri dari proyeksi pendapatan dan proyeksi  biaya yang dikeluarkan oleh UPTD. Puskesmas Mengwi I untuk melakukan aktivitas pelayanan. 1.  Proyeksi Pendapatan Proyeksi pendapatan yang akan diperoleh Puskesmas terdiri dari : a. 

Jasa layanan yang diberikan kepada masyarakat (umum) sebagai imbalan atas  pemberian pelayanan dalam menjalankan tugas dan fungsinya. Hasil  pendapatan dari jasa layanan ini merupakan hasil dari perkalian dari rencana  pemasaran dan tarif yang diberlakukan. Masing-masing proyeksi pendapatan dari jasa layanan dibedakan berdasarkan cara pembayaran. 1) 

Proyeksi pendapatan pasien umum

2) 

Proyeksi pendapatan dari pasien Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam bentuk Kapitasi

 b. 

Hibah tidak terikat dan/atau hibah terikat yang diperoleh dari masyarakat atau badan lain;

c. 

Hasil kerjasama Puskesmas dengan pihak lain yang diperoleh d iperoleh dari kerjasama operasional, sewa menyewa, dan usaha lainnya yang tidak berhubungan langsung dengan tugas dan fungsinya; dan/atau

d. 

Penerimaan yang bersumber dari APBN/APBD

e. 

Lain-lain Pendapatan puskesmas yang sah.

Proyeksi Pendapatan UPTD. Puskesmas Mengwi I Tahun 2020 sampai dengan 2024 diproyeksikan mengalami kenaikan kurang lebih diatas 5 % per tahun. Kenaikan  pendapatan tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain perubahan tarif layanan sesuai Peraturan Bupati Badung, jumlah cakupan kapitasi, peningkatan keanggotaan kapitasi, dan peningkatan kerjasama. Hal ini didasarkan pada mulai  berlakunya Undang - Undang Tahun 2019 untuk memberlakukan Universal Coverage yang mewajibkan keanggotaan JKN bagi setiap penduduk. 2.  Proyeksi Beban Untuk Proyeksi Beban didalam proyeksi laporan operasional terdiri dari Beban operasional dan Beban non operaisonal. Nomenklatur ini digunakan untuk memudahkan pada saat penyusunan RBA dan Laporan Keuangan. 5.3.2  Biaya Operasional Mencakup seluruh biaya yang menjadi beban Puskesmas dalam rangka menjalankan tugas dan fungsi, terdiri dari ; 1.  Biaya Pegawai: (biaya gaji / honor staff);

49

 

  2.  Biaya bahan; (biaya bahan yang digunakan pada pelayanan, seperti obat dan  bahan medis habis pakai); 3.  Biaya jasa pelayanan; (biaya jasa yang diberikan kepada pejabat pengelola pen gelola dan  pegawai Puskesmas); 4.  Biaya Pemeliharaan; 5.  Biaya Promosi; 6.  Biaya Umum dan Administrasi kantor; (biaya yang berhubungan dengan administrasi kantor seperti surat menyurat); 7.  Biaya barang dan jasa; 8.  Biaya penyusutan dan amortisasi; dan 9.  Biaya operasional lain-lain 5.3.3  Biaya Non Operasional Mencakup biaya yang dikeluarkan oleh Puskesmas yang tidak berkaitan langsung dengan tugas pokok dan fungsi, terdiri dari : 1.  Biaya bunga; 2.  Biaya administrasi bank; 3.  Kerugian penjualan asset tetap (seluruh perolehan asset tetap bersumber dari  pendapatan non APBD/ APBN); AP BN); 4.  Kerugian penurunan nilai. 5.  Biaya non operasional lain-lain.  Tabel Proyeksi Laporan Operasional dan Proyeksi Neraca terdapat dalam Lampiran

5.4 Rasio Keuangan

Penilaian kinerja keuangan subaspek rasio keuangan dilakukan dengan membandingkan data-data keuangan pada pos laporan keuangan yang meliputi:   5.4.1.  Rasio Kas (Cash (Cash Ratio) Ratio) Rumus:

Kas dan Setara Kas x 100% Kewajiban Jangka Pendek Penjelasan: 1.  Kas adalah uang tunai dan saldo bank yang setiap saat dapat digunakan untuk membiayai kegiatan RSD BLUD, tidak termasuk saldo bank pada rekening dana d ana kelolaan (Jamkesda/BPJS) yang belum menjadi hak RSD BLUD. 2.  Setara kas (cash (cash equivalent ) merupakan bagian dari aset lancar yang sangat likuid, yang dapat dikonversi menjadi kas dalam jangka waktu 1 sampai dengan 3 bulan tanpa menghadapi risiko perubahan nilai yang signifikan, tidak termasuk piutang dan persediaan. Contoh setara kas adalah deposito berjangka sampai dengan 3 bulan dan cek yang jatuh tempo kurang dari 3 bulan. 50

 

  3.  Kewajiban jangka pendek merupakan kewajiban yang diharapkan akan dibayar/diselesaikan atau jatuh tempo dalam waktu 12 bulan setelah tanggal neraca. 5.4.2.  Rasio Lancar (Current (Current Ratio) Ratio) Rumus:

Aset Lancar Kewajiban Kewajiba n jangka Pen Pendek dek  x 100% Penjelasan: 1.  Aset diklasifikasikan ke dalam aset lancar dan aset non lancar. Suatu aset diklasifikasikan sebagai aset lancar jika aset tersebut: a.  Diperkirakan akan direalisasi atau dimiliki untuk dijual atau digunakan dalam jangka waktu 12 bulan setelah tanggal neraca;  b.  Dimiliki untuk diperdagangkan atau untuk tujuan jangka pendek dan diharapkan akan direalisasi dalam jangka waktu 12 bulan dari tanggal neraca; c.  Berupa kas atau setara kas yang penggunaannya tidak dibatasi. 2.  Aset lancar antara lain meliputi kas dan setara kas, investasi jangka pendek,  piutang usaha, piutang lain-lain, persediaan, uang muka, dan b biaya iaya dibayar di muka,

tidak

termasuk

saldo

bank

pada

rekening

dana

kelolaan

(Jamkesda/BPJS) yang belum menjadi hak RSD BLUD. 3.  Kewajiban jangka pendek merupakan kewajiban yang diharapkan akan dibayar/diselesaikan atau jatuh tempo dalam waktu 12 bulan setelah tanggal neraca. 5.4.3.  Periode Penagihan Piutang (Collection ( Collection Period ) Rumus:

Piutang Usaha x 360

 x

1 hari

Pendapatan Pen dapatan Usa Usaha ha Penjelasan: 1.  Piutang usaha adalah hak yang timbul dari penyerahan barang atau jasa dalam rangka kegiatan operasional RSD BLUD. 2.  Pendapatan usaha merupakan pendapatan RSD BLUD yang diperoleh sebagai imbalan atas barang/jasa yang diserahkan kepada masyarakat. 5.4.4.  Perputaran Aset Tetap ( Fixed Asset Turnover ) Rumus:

Pendapatan Operasional Aset Tetap

x 100%

51

 

  Penjelasan: 1.  Pendapatan operasional merupakan penerimaan RSD BLUD yang diperoleh sebagai imbalan atas barang/jasa yang diserahkan kepada masyarakat, hasil kerjasama dengan pihak lain, sewa, jasa lembaga keuangan, dan lain-lain  pendapatan yang tidak berhubungan secara lan langsung gsung dengan d engan pelayanan RSD BLUD, tidak termasuk pendapatan yang berasal dari APBD/APBN dan hibah. 2.  Aset tetap dihitung berdasarkan nilai perolehan aset tetap dikurangi konstruksi dalam pengerjaan. 5.4.5.  Imbalan atas Aset Tetap ( Return on Fixed Asset ) Rumus:

Surplus Defisit Sbl Keuntungan/Kerugian x 100% Aset Tetap Penjelasan: 1.  Surplus/defisit sebelum pos keuntungan/kerugian adalah surplus/defisit sebelum pos keuntungan/kerugian tanpa memperhitungkan pendapatan investasi yang bersumber dari APBN/APBD dan biaya penyusutan. 2.  Aset tetap adalah nilai perolehan aset tetap tanpa memperhitungkan konstruksi k onstruksi dalam pengerjaan. 5.4.6.  Imbalan Ekuitas ( Return on Equity) Equity ) Rumus:

Surplus Defisit Sbl Keuntungan/Kerugian x 100% Ekuitas - Surplus/Defisit Sbl Keuntungan/Kerugian Penjelasan: 1.  Surplus/defisit sebelum pos keuntungan/kerugian adalah surplus/ defisit sebelum pos keuntungan/kerugian tanpa memperhitungkan pendapatan investasi yang bersumber dari APBN/APBD dan biaya penyusutan. 2.  Ekuitas adalah selisih antara hak residual RSD BLUD atas aset dengan seluruh kewajiban yg dimiliki. 5.4.7.  Perputaran Persediaan ( Inventory Turnover ) Rumus:

Total Persediaan x 365 Pendapatan BLUD (Termasuk APBD/N)

x 1 har arii

Penjelasan: 1.  Total persediaan adalah seluruh barang persediaan yang dimiliki oleh rumah sakit sebagaimana diatur dalam PSAP No. 05 Paragraf 05. 2.  Pendapatan RSD BLUD merupakan pendapatan RSD BLUD yang terdiri atas  pendapatan yang diperoleh sebagai imbalan atas barang/jasa yang diserahkan kepada masyarakat termasuk pendapatan yang berasal dari hibah, hasil

52

 

  kerjasama dengan pihak lain, sewa, jasa lembaga keuangan, dan lain-lain  pendapatan yang tidak berhubungan secara lan langsung gsung dengan d engan pelayanan RSD BLUD, termasuk pendapatan yang berasal dari APBD/APBN. 5.4.8.  Rasio Pendapatan Operasional Terhadap Biaya Operasional Rumus:

Pendapatan Operasional   Biaya Operasional

x 100%

Penjelasan: 1.  Pendapatan operasional merupakan penerimaan RSD BLUD yang diperoleh sebagai imbalan atas barang/jasa yang diserahkan kepada masyarakat, hasil kerjasama dengan pihak lain, sewa, jasa lembaga keuangan, dan lain-lain  pendapatan yang tidak berhubungan secara lan langsung gsung dengan d engan pelayanan RSD BLUD, tidak termasuk pendapatan yang berasal dari APBD/APBN dan hibah 2.  Biaya operasional merupakan seluruh biaya yang dibutuhkan dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, terdiri dari belanja pegawai,  belanja barang, dan sumber dananya berasal dari penerimaan anggaran APBD/APBN dan pendapatan RSD BLUD, tidak termasuk biaya penyusutan. 5.4.9.  Rasio Subsidi Biaya Pasien Rumus:

 Jumlah Subsidi Subsidi Biaya Pasien Pasien Pendapatan BLUD (Termasuk APBD/N)

x 100%

Penjelasan: 1.  Jumlah subsidi biaya pasien adalah selisih biaya perawatan yang dikeluarkan rumah sakit dengan tarif jaminan, pemberian keringanan kepada pasien tidak mampu, termasuk kegiatan bakti sosial rumah sakit (Corporate ( Corporate Social  Responsibility/CSR).  Responsibility/CSR ). Jumlah subsidi dimaksud diperhitungkan dalam periode satu tahun. 2.  Pendapatan RSD BLUD merupakan pendapatan RSD BLUD yang terdiri atas  pendapatan yang diperoleh sebagai imbalan atas barang/jasa yang diserahkan kepada masyarakat termasuk pendapatan yang berasal dari hibah, hasil kerjasama dengan pihak lain, sewa, jasa lembaga keuangan, dan lain-lain  pendapatan yang tidak berhubungan secara langsung dengan pelayanan RSD BLUD, termasuk pendapatan yang berasal dari APBN/APBD.

Tabel penghitungan rasio keuangan terdapat pada lampiran

53

 

  BAB VII PENUTUP

Rencana Strategis ini merupakan penjabaran dari visi, misi dan program UPTD. Puskesmas Mengwi I yang berpedoman pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Badung 2016 –  2016 –  2021  2021 dan Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten 2016 –  2021.  2021. Rencana Strategis BLUD UPTD. Puskesmas Mengwi I tahun 2020  –   2024 diharapkan dapat dijadikan sebagai : 1.  Sebagai acuan dalam penyusunan Rencana Bisnis dan Anggaran BLUD (RBA  –   BLUD) tahunan dan evaluasi kinerja. 2.  Pedoman perencanaan pembangunan kesehatan yang mempunyai sinergisitas, keterpaduan dan sinkronisasi dengan rencana pembangunan di Kabupaten Badung. 3.  Bahan evaluasi oleh Tim Penilai dan Tim Pengawas BLUD Kabupaten Badung di dalam menentukan arah kebijakan kepada Unit Kerja yang menerapkan PPK-BLUD.

Rencana strategis ini merupakan kesepakatan bersama seluruh karyawan atau  petugas yang menjalankan program dan kegiatan di UPTD. Puskesmas Mengwi I yang merupakan perwujudan komitmen dan cita-cita UPTD. Puskesmas Mengwi I dalam  pembangunan kesehatan di Kabupaten dengan melibatkan seluruh unsur masyarakat sebagai tonggak pelaksanaan kegiatan dan pembangunan kesehatan. Program dan kegiatan dilaksanakan secara rutin dan terus menerus, dengan memprioritaskan pelayanan yang dibutuhkan masyarakat melalui standar pelayanan minimal dengan pengembangan inovasi-inovasi unggulan dari masing-masing program atau masing-masing puskesmas ataupun pelaksana program dan kegiatan itu sendiri. Pelaksanaan evaluasi dilaksanakan secara berkala bulanan, triwulanan, semester dan tahunan atau tergantung situasi keadaan saat itu. Hasil evaluasi dipakai sebagai dasar untuk menentukan kebijakan dan langkah-langkah selanjutnya. Demikianlah Rencana Strategis UPTD. Puskesmas Mengwi I ini disusun sebagai arah dan pedoman bagi petugas kesehatan di Puskesmas dalam merencanakan, melaksanakan pengembangan program yang tertuang dalam Rencana Kerja tahunan, sehingga setiap program dan kegiatan disetiap unit kegiatan dapat dipertanggungjawabkan dalam pelaksanaannya.

54