Renal 1

 

Universitatea de Medicină şi Farmacie “Victor Babeş” Timişoara Disciplin Disci plina a de Fizi Fiziolog ologie ie

Fiziologia aparatului urinar Cursul 1 Organizarea funcţ ional ională a rinichiului Filtrarea glomerular ă Fiziologia circulaţ iei iei renale Prof. Dr. Carmen Panaitescu Bunu

 

Cuprins 1. Or Orggan aniz izar area ea  funcţ ională ională a  a  rinichiului 2. Nefr fro onul 3. Tipurile de de  nefroni 4. Me Meca cani nism smel elee generale generale  de de  formare formare  a urinei 5. Filtrarea glomerular glomerularăă 6. Fi Fizi ziol olo ogi giaa circulaţ iei  iei renale 7. Func iile iile  rinichiului ț 2

 

1.  Organizarea Organizarea  funcţ ională ională a  a  rinichiului 1. •   Cortexul  Cortexul ‐ partea partea  extern externăă, care care   conţ ine  ine toţ i glomerulii glomerulii  renali •   structurată Medulara ‐ă în Medulara ‐ partea  partea  intern internă ă,    structurat  în   piramide piramide   renale, renale,  orientate  cu orientate cu  baza baza  spre spre  cortex cortex  şi 

vârful  la vârful la  papile, papile,   în  în bazinet

•   Bazinetul ‐ Bazinetul ‐ prezint prezintăă calicele calicele  mici mici    calicele calicele  mari; mari;  se se  continu continuăă cu cu   ureterul   vezica ureterul vezica  urinar urinarăă •   Hilul  Hilul renal renal  ‐ locul  locul  de de  trecere trecere  

pentru vasele pentru  vasele  sanguine, sanguine,   limfatice,  nervi limfatice, nervi  şi uretere. uretere.  

3

 

Rolurile rinichiului 1. Excreţ ia  ia produşilor ilor  de de  catabolism catabolism  şi a substanţ elor  elor chimice chimice   străăine str 2. Reglarea balanţ ei  ei hidro hidro‐‐electrolitice 3. Reglarea echilibrului echilibrului  osmotic 4. Reglarea echilibrului echilibrului  acido acido‐‐bazic 5. Reglarea TA 6. Reglarea eritropoiezei eritropoiezei  (sinteza (sinteza  eritropoietinei) 7. Sinteza Vitamina Vitamina  D activ activăă (calcitriol) 8. Gl Gluc ucon oneo eoge gene nezză (în (în  timpul timpul  postului postului  prelungit)

4

 

Nefronul

5

 

2. 2.  Nefronul •   Unitatea  Unitatea morfo morfo‐‐funcţ ională ională a  a  

rinichiului,  în  rinichiului,  în care care  se se  formeaz formeazăă urina; •   Num Număăr = 1‐1,3 1,3  milioane milioane  

nefroni/rinichi;  nefroni/rinichi;   –   dup dupăă 40 40  ani: se  se reduc reduc  cu cu  10%/10 10%/10    –   ani nu  se nu se  pot pot  regenera;

•   Componente:

1)Corpusculul renal 1)Corpusculul  renal  cu glomerulul  renal  Filtrare glomerulul capsula capsula  Bowman 2)Tubulul  renal 2)Tubulul renal   primește te  lichidul lichidul   filtrat  și prin filtrat prin  procese procese  de de   reabs/secreție ie   urina. 6

 

Componentele  nefronului: nefronului:  Corpusculul Corpusculul  renal Componentele •   Glomerulul  Glomerulul = ghem ghem  de de  capilare capilare   între  între 

arteriola aferent arteriola  aferentăă (aa) (aa)  şi eferent eferentăă (ae)  presiunehidrostatică  (60 (60  mmHg)  adaptare adaptare  pentru pentru  o filtrare filtrare  glomeru glomeru‐‐ larăă  urina lar urina  primar primarăă (180 (180  l/zi) •   Capsula  Capsula Bowman Bowman  ‐ înveleşte te  ghemul ghemul   vascular  şi are: vascular −   capilarele  ţ ă intern foi internă ă = visceral visceralăă (parte , care care   ader aderă la    glomerulare capilarele glomerulare  (parte  a  ă la membranei  filtrante membranei filtrante  glomerulare) −   foiţ ă extern externăă = parietal parietalăă, care care   continuăă cu continu cu  tubul tubul  contort contort  proximal proximal   (TP) •   Pol Pol  vascular vascular:: locul  locul de de  intrare intrare  al al  aa aa  şi de de   ieşire ire  al al  ae

locul  de locul de  ieşire ire  a urinei urinei  primare primare   din  capsula din capsula  Bowman Bowman   TP

•   Pol Pol  urinar urinar::

7

 

Componentele  nefronului: Componentele nefronului:  Tubulul renal • Adaptat  Adaptat  pentru pentru  reabsorbţ ie/secre ie/secreţ ie,  ie, cu cu  mai mai  multe multe  segmente:

1) Tubul 1)  Tubul  contort contort  proximal proximal  (TP) −  localizat  localizat   în  în cortexul cortexul  renal; −  primeşte te  tot tot  ultrafiltratul ultrafiltratul  glomerular; −  rol:  rol:  reabsorbţ ie ie + secreţ ie ie 2)  Ansa 2) Ansa  Henle Henle  (AH): −  segment  segment  descendent descendent  subţ ire  ire (SSD) (SSD)  

  coboară în coboară  în  medular medularăă −  segment  segment  ascendent ascendent  subţ ire  ire (SSA) (SSA)  şi  gros  (SGA) gros (SGA)   revine revine   în  în cortical corticalăă −   dup dupăă AH AH   2 tipuri tipuri  de de  nefroni −   cu cu  AH AH  scurt scurtăă (80%) −   cu cu  AH AH  lung lungăă (20%) −   rol: concentrarea rol: concentrarea  + diluţ ia  ia urinii 8

 

Tipuri  de Tipuri de  nefroni

9

9  

Componentele Componentele  nefronului: nefronului:  Tubulul renal 3) Tubul 3)  Tubul  contort contort  distal distal  (TD) −  localizat  localizat   în  în cortexul cortexul  renal; −  rol:  rol:  prima prima  1/3 are  are funcţ ie  ie  SGA ultimele 2/3  tubul ultimele  tubul  colector 4)  Macula 4) Macula  densa densa  (MD) (MD) ‐  ‐ între  între  AH AH  şi TD −  component  componentăă a aparatului aparatului   juxta‐ juxta‐ glomerular (AJG) −  are celule  celule specializate specializate  cu cu  rol rol   în  în  mecanismul  de mecanismul de  autoreglare autoreglare  a FG −  rol: ţ iei   rol: 1.  controlul controlul   func iei nefronului nefronului   sintezei  de controlul controlul  sintezei  de  renin reninăă prin

2. reglarea reglarea  rezistenței ei  arteriolelor arteriolelor   glomerulare (aa/ae) 3. reglarea  reglarea FG FG  (feedback (feedback  tubulo tubulo‐‐ glomerular)

MD

10  

Componentele  nefronului: Componentele nefronului:  Tubulul renal 5)  Tubul Tubul  colector colector  (TC) (TC)   5) −   rol:  rol: definitivarea definitivarea  urinei urinei  + colectarea colectarea   şi transportul transportul  urinei −   mai mai  mulţ i TC TC  (8 (8‐‐10) 10)  se se  unesc unesc   TC TC   comun  care comun care  coboar coboarăă în  în  medular medularăă   pânăă în pân  în  zona zona  papilar papilarăă  se se  golesc golesc   în  în  calice.

11  

Componentele  nefronului Componentele

12  

Componentele  nefronului: nefronului:  Tipuri Tipuri  de de  nefroni Componentele

13  

3. Tipurile 3.  Tipurile  de de  nefroni a) Nefronii a)  Nefronii  corticali corticali  (cu (cu  AH AH  scurt scurtăă) ‐  ‐ 70  70‐‐80% glomerul ‐ localizat  localizat   în  în partea partea   •   glomerul ‐ externăă a cortexului extern cortexului  renal;    ph FG

•   aa aa  > ae ae   în  în  glomerul: glomerul:  

phidrostatică    adaptare adaptare  pt pt  filtrare filtrare   glomerularăă  (FG); glomerular

•  ae

continuă continu cu  capilar cu capilar   pt ţ ie  prin: adaptat  adaptat pt  ăReabsorb ie peritubular 1.poncotică ‐  ‐ datorit  datorităă Prplasmatice (Pr (Pr   nu  se nu se  filtreaz filtreazăă glomerular) 2.phidrostatică •   AH=scurtă AH=scurtă  •



  IZOTON Rol: FG FG  Reabsorbţ ie ie IZOTONĂ Ă  (+ 65%FG)

•   NU NU  concentreaz concentreazăă

urina

TC

 (p phidrostatic) ă oncotică 

14  

3.  Tipurile 3. Tipurile  de de  nefroni b) Nefronii b)  Nefronii   juxtamedulari juxtamedulari  (cu (cu  AH AH  lung lungăă) ‐  ‐ 20  20‐‐30% glomerulul ‐ în  în  cortexul cortexul  renal; •   glomerulul ‐ •   aa aa   ae ae   FG; •

  ae ae   se se ă continu continuă cu   vasa vasa  recta recta în  în    în   coboar ă adânc formă form de  “U”ăcu de coboară adânc  în 

medulară  se medulară se  vars varsăă în  în  venele venele   corticale; •   AH AH  lung lungăă  coboar coboarăă adânc adânc   în  în  medularăă  pân medular pânăă la la  papil papilăă ( cortico cortico‐‐papilar papilar  = 300 300   1200 1200   mOsm/l) •   AH AH  + vasa vasa  recta recta  + TC TC   flux flux   în  în  paralel  dar paralel dar   în  în sens sens  contrar contrar   •

  Rol Rol    în în mecanismul  mecanismul  multiplicator multiplicator  contracurent (MMC) (MMC)    asigur asigurăă   concentrarea  + diluţ ia  concentrarea ia urinei

TC

mOsm/l