Relatorio Linguagem Bárbara

 

CLÍNICAS UVV CURSO DE FONOAUDIOLOGIA CLÍNICA DE FONOAUDIOLOGIA ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM LINGUAGEM I/II

Relatório de Avaliação do caso 2022/1   1. IDENTIFICAÇÃO: Nome: Bárbara Victória de Jesus Santana

DN: 06/11/2012

Idade: 8 anos

Sexo: Feminino

Responsáveis: Karoline Santana (tia)

2. QUEIXA PRINCIPAL E HISTÓRIA DA QUEIXA:  A paciente supracitada, compareceu à Clínicas UVV acompanhado por sua tia, para par a rea realiz lizar ar ava avalia liação ção fon fonoau oaudio diológ lógica ica,, no est estági ágio o de lin lingua guagem gem.. A qu queix eixa a princi principa pall apresentada foi: “Ela fez cirurgia na língua, mas ainda não consegue falar direito e tem, dificuldade na escola” (SIC-tia). Referente aos períodos pré-natal, perinatal e pós-natal, sem intercorrências.

3. AVALIAÇÕES REALIZADAS E RESULTADOS: Em vi virt rtud ude e da pa paci cien ente te já te terr pass passad ado o po porr um proc proces esso so rece recent nte e av aval alia iaçã ção o fonoaudiológica no estágio supervisionado de clínica das alterações da fala e a ausência de uma evolução positiva pelas faltas que a paciente apresentou, para potencializar o momento terapêutico não foi realizado novo processo de reavaliação. Serão utilizado os resultados

das

avaliações

realizadas

no

semestre

passado.

Para a avaliação da paciente em 2021/2, foram aplicados os seguintes protocolos e testes tes tes:: ABF ABFW-T W-Test este e de Lin Lingua guagem gem Infant Infantilil- Fon Fonolo ologia gia,, Pa Parte rte “A” (We (Wertt rttzne zner, r, 200 2004) 4) e Vocabulário, Parte “B” (Befi- Lopes,2004) e Protocolo de Avaliação Orofacial Miofuncional  – MBGR (Marchesan et al, al, 2009).

ABFW – Vocabulário: A paciente apresentou respostas abaixo do esperado para a idade nos campos semânticos de alimentos, meios de transporte, móveis e utensílios, formas, cores e locais.

ABFW – Fonologia: A paciente apresentou processos fonológicos inadequados para a idade, uma vez que a idade prevista para a eliminação do uso produtivo dos mesmos, segundo Wertzner (2004), é de 7 anos. Os resultados referentes a prova de nomeação foram: Simplificação de encontro consonantal (100%), simplificação de consoante final

 

(60%), frontalização de velar (55,5%), simplificação de líquidas (54,5%), plosivação de fricativas (43,4%), posteriorização para palatal (9,1%) e posteriorização para velar (8,3%).   No que se diz respeito a prova de imitação os resultados foram: Simplificação de consoant cons oante e final (71,4%), simplifica simplificação ção de líqui líquidas das (62,5 (62,5%), %), simpl simplifica ificação ção de enco encontro ntro conso co nsonan nantal tal (50 (50%), %), fronta frontaliz lizaçã ação o de velar velar (41,1% (41,1%), ), plo plosiv sivaçã ação o de fricat fricativa ivass (22 (22,7% ,7%), ), frontalização de palatal (16,6%).

MBRG com foco em fala e no que é pertinente para sua produção:   No exame extraoral extrao ral,, foi po possí ssível vel obs observ ervar ar a tipolo tipologia gia braqui braquifac facial. ial. O frê frênul nulo o lin lingua guall ap apres resent enta a extensão adequada com fixação na parte média da língua e entre as carúnculas em relação ao assoalho. Palato duro dentro dos padrões da normalidade, véu palatino com simetria e extensão adequadas e tonsilas palatinas em linha média. Na classificação de Mallampati é classe III, possui dentição mista com 12 dentes superiores, sendo 6 em cada lado e 14 inferiores sendo 7 em ambos os lados, com total de 26 dentes. Apresenta oclusão desviada a esquerda e, de acordo com a classificação de Angle é Classe I.  Apresenta tônus e mobilidade língua l íngua diminuídos (não ( não consegue vibrar a língua), o tônus de lábio superior e inferior tal como das bochechas também estão alterados, porém o mento encontra-se normal. Na avaliação foi possível observar distorção, omissão e substituição sistemática de alguns fonemas, o que compromete a inteligibilidade fala.

4.CONCLUSÃO:  A partir dos resultados das avaliações descritas e da queixa da família, conclui-se que a paciente apresenta diagnóstico fonoaudiológico de distúrbio fonético e fonológico (CID 10 – F80).

5. CONDUTA: É necessário que a paciente continue em terapia fonoaudiológica na área de linguagem para eliminar os processos fonológicos e adequação das estruturas orofaciais para a produção correta do fonema alterado.  

Vila Velha,10 de Março de 2022

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Josué Batista dos Santos Estagiário de Fonoaudiologia Fonoaudiologia

Preceptora do estágio