Relatório de Estágio Específico I - Clínica

 

FACULDADE PITÁGORAS DE SÃO LUÍS CURSO DE PSICOLOGIA

Filiphe Mesquita Borges da Silva

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO  – ENFASE I

São Luís 2016 1

 

Filiphe Mesquita Borges da Silva

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO  – ENFASE I Relatório apresentado ao Curso de Psicologia da Faculdade Pitágoras, para relatar as atividades de estágio curricular obrigatório  –  específico I desenvolvido no Serviço de Psicologia Aplicada Prof. João Cabral (Clínica-escola) Supervisora:

Profª

Marcela

Lobão.

São Luís 2016 2

 

SUMÁRIO 1.  INTRODUÇÃO  .............................................................................................. .................................................................................................................... ...................... 5 2.  FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA ........................................................................................ ....................................................................................... 6 2.1.  Psicologia Clínica ........................................................................................................... ........................................................................................................... 6  

 ........................................................................................... 7

2.2. Fenomenologia Existencial 2.3.  Logoterapia .......................................................................... ..................................................................................................................... ............................................ 9 2.3.1.   Alguns Conceitos Conceitos Fundamen Fundamentais tais da Logotera Logoterapia pia ................................................ ............................................... 10 2.4.   A Logoterapia como como Psicoterap Psicoterapia ia .............................................................................. 14 3.   ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DESENVOLVIDAS .................................................................................. 17 3.1.  Caracterização do Campo de Estágio  ............................................................. ...................................................................... ......... 17 3.2.   Atendimentos Clínicos Clínicos de Triagem Triagem ............................................................................ ........................................................................... 18 3.2.1. 

Relato do 1º Caso .................................................................................................... .................................................................................................... 18

3.2.2. 

Relato do 2º Caso .................................................................................................... .................................................................................................... 22

4.   AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO ESTÁGIO ............................................................................................ ............................................................................................ 27 5.  CONSIDERAÇ CONSIDERAÇÔES ÔES FINAIS ............................................................................................ ........................................................................................... 28 6.  REFERENCIAS .............................................................................................................. ............................................................................................................. 29

 ANEXOS

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DADOS DO ESTAGIÁRIO Estagiário Filiphe Mesquita Borges da Silva, inscrito no código 501086, acadêmico do curso de Psicologia do 7º Período Noturno da turma 6725720122A, no segundo semestre de 2016 da Faculdade Pitágoras de São Luís. O acadêmico possui o email: [email protected]. Teve como campo de estágio a clínica-escola da faculdade Pitágoras (SPA Prof. João Cabral), sob a supervisão docente e técnica da Prof.ª Marcela Lobão que exerce a função de Docente na Faculdade Pitágoras de São Luís. A data de início do estágio corresponde ao dia 23/08/2016 e o término no dia 22/12/2016.  A jornada semanal foi dividida em 5hs, sendo que ao total será 20hs mensais. O estágio teve como carga horária total 210hs, sendo a supervisão acadêmica 42hs.

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1. INTRODUÇÃO O presente relatório que será apresentado a seguir tem como origem o Estágio Específico I, que foi realizado na Clínica-escola Prof. João Cabral, com a supervisão técnica e docente da Professora Marcela Lobão que exerce a função de Docente Docente na Faculdade Faculdade Pitágoras de São Luís. Esse relatório tem como objetivo descrever de forma escrita as observações, experiências e práticas vivenciadas no campo de estágio entre o período de 23/08/2016 à 22/12/2016.  A prática da psicologia clínica é de fundamental importância para o crescimento e desenvolvimento profissional de um psicólogo em formação, sendo este um campo onde a sua escuta e os meios de intervenção serão trabalhados por meio da supervisão docente de um professor experiente na prática e do aprofundamento teórico do estagiário na teoria. Nesse mesmo contexto percebe-se que a prática clínica precisa estar pautada em um referencial teórico, também chamadas de abordagens, que servirão de base para um fazer científico enquanto profissional da psicologia.  A abordagem teórica escolhida pelo estagiário para a prática clínica foi a fenomenológico-existencial, tendo como ponto de visão e prática a terceira escola vienense de psicoterapia, a saber, a Logoterapia e Análise Existencial, fundada por Viktor Emil Frankl. Umas das relevâncias da construção desse relatório é a possibilidade de perceber as muitas demandas que devem ser trabalhadas pelo profissional da psicologia na clínica. Diante disso, ver-se a necessidade de um relato escrito sobre o que foi desenvolvido durante o período de estágio, assim serão transmitidos conhecimentos sobre o assunto acima citado.

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2. FUNDAMENTAÇÃO FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA Neste serão apresentados conteúdos teóricos referentes à Psicologia Clínica, a Fenomenologia existencial, a Logoterapia e seus conceitos e a visão dessa teoria na prática psicoterápica. 

2.1.

Psicologia Clínica

Dentre as áreas de atuação da psicologia, a mais conhecida pelo senso comum é a psicologia clínica, muitos pessoas ainda associam a imagem do psicólogo somente ao modelo tradicional de terapeuta, ou seja, aquele que escuta e faz pontuações. Contudo, alguns conceitos são pertinentes à prática do psicólogo clínico, como a escuta, a subjetividade, o sofrimento psíquico, aceitação incondicional, o comportamento, etc. (MIRANDA, 2016).  Acerca da Psicologia Clínica Clínica Miranda (2016) afirma que:  A clínica em psicologia é um espaço criado para atender o outro em sua singularidade, ouvi-lo, orientá-lo, apontar caminhos a fim de proporcionar alívio emocional, autoconhecimento, ajustamento criativo, etc. O psicólogo é esse profissional mediador que propicia o encontro do sujeito consigo mesmo a partir da fala. (MIRANDA, 2016).

 A prática clínica está direcionada a atender às diversas demandas, entre elas crianças, adolescentes, adultos, idosos, tendo como objetivo ajudar na recuperação do ser humano em sofrimento psíquico, buscando o seu bem estar biopsicossocial. De acordo com Miranda (2016), o histórico da psicologia clínica remonta desde o final do século XIX, pois esse termo foi usado pela primeira vez pelo americano Lightner Witmer. Ele fundou a primeira clínica de psicologia nos Estados Unidos, na Universidade da Pensilvânia. Lá eram tratadas algumas crianças com queixas escolares. Para Moreira (2007) a clínica psicológica tem origem no modelo médico, dessa

forma

cabe

ao

profissional

observar

e

compreender

para, 6

 

posteriormente, intervir, curar, restaurar, etc. Era como uma prática higienista.  Assim, a clínica psicológica esteve, durante um período de tempo, distante das questões sociais. No que tange a psicologia clínica e seu conceito, Miranda (2016) assegura que a psicologia clínica é a área de atuação da psicologia que se ocupa em estudar transtornos mentais e as manifestações psíquicas do ser humano. Dentro dessa área podemos incluir diversos aspectos como a prevenção, promoção, psicoterapia, aconselhamento, avaliação, diagnóstico, encaminhamentos, e diversos outros. Macedo (1984) vem afirmar: "Entendemos que a psicologia clínica se distingue das demais áreas psicológicas muito mais por uma maneira de pensar e atuar, do que pelos problemas que trata. O comportamento, a personalidade, as normas de ação e seus desvios, as relações interpessoais, os objeto processos grupais, e de aprendizagem, são de estudo não só evolutivos de muitos campos da psicologia como também das ciências humanas em geral" (MACEDO, 1984, p.8). 

 A psicologia clínica é uma atividade prática e em simultâneo, uma relação entre teorias e métodos. Pode ser considerada a área da psicologia que objetiva o estudo, a avaliação, o diagnóstico, além de favorecer o tratamento do sofrimento psíquico, qualquer que seja a causa subjacente (BRITO, 2008). 

2.2.

Fenomenologia Existencial

Nas ultimas décadas do século XIX, o modelo positivista havia se desenvolvido como a principal forma de pesquisa cientifica, tendo como base o grande sucesso nas ciências naturais. Porém, apesar de diversas áreas de conhecimento ter tido sucesso enorme, o moldes positivistas de pesquisa encontraram dificuldades na opinião de muitos autores, principalmente por não obter sucesso quanto às pesquisas baseadas em causa e efeito e tornar o ser humano um objeto que pode ser medido quantitativamente. Diante desse

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contexto surge a fenomenologia no início do século XX com a intenção de mudar os paradigmas de pesquisas positivistas (NETO, 2013). Segundo King (2004), a fenomenologia pode ser descrita como: (...) o estudo das formas como algo aparece ou se manifesta, em contraste com estudos que procuram explicar as coisas a partir de relações causais ou processos evolutivos (KING, 2004, p. 109).

Sendo assim pode-se considerar que a forma como algo se manifesta é o que se chama de fenômeno, isso segundo Husserl matemático-filósofo que inaugurou a fenomenologia. Os fenômenos tem possibilidade de acesso por meio da intencionalidade que é característico da consciência humana, tendo um pouco de divergência quanto ao conceito de Heidegger, pois, para este os fenômenos são acessíveis por meio do humano de ser, sendo que este abrange um aspecto que vai além do intencional. Husserl pretendia quebrar o paradigma de que o conhecimento vem da separação entre aquilo que somos e de outro objeto que conhecemos, pois esta forma de percepção de mundo pode distorcer a realidade daquilo que se pretende conhecer. Com isso Husserl buscou estabelecer uma fronteira entre o conhecedor e o conhecido. Husserl começa o questionamento fenomenológico por meio da consciência intencional, assim, o pensar é sempre o pensar em algo ou alguma coisa, ou seja, o objeto que se terá conhecimento somente o será já capturado pela intencionalidade que caracteriza uma cognição. Antes de qualquer procedimento científico, uma unidade intencional conhecedor-métodoconhecimento já terá eliminado qualquer pretensa epistemológica de caráter puro (ROEHE, 2006). Porém, segundo Roehe (2006), Heidegger é quem vai levar a consciência intencional de Husserl além do mentalismo, sendo assim, antes da consciência intencional existe um modo de ser que a possibilita. Heidegger vai chamar de Dasein o modo humano de ser. Penha (1984), afirma que o Dasein seria a identificação do ser-aí, um determinado ser que está situado no tempo e

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no espaço, o ser humano que se pergunta o sentido do Ser. Somente por meio da temporalidade é que o ser-aí adquire sua essência. Heidegger

sempre

buscou

fazer

diferença

entre

diferença

existencialismo e analítica existencial, sendo esta segunda a que ele se qualifica. Enquanto o existencialismo se preocupa com a existencial humana, analítica se interessa pela discussão do Ser (PENHA, 1984).

 A analítica existencial de Heidegger permite questionar qualquer ponto seguro para o conhecimento, que não leve em consideração a ontologia fundamental do modo de ser humano: estes serão arbitrários e artificiais, caso não iniciem com o momento primeiro, as vicissitudes do ser-no-mundo . (ROEHE, 2006, p. 155).

 Assim, pode-se considerar algumas contribuições da abordagem fenomenológico-existencial levando em consideração o que Roehe (2006) afirma:  A abordagem abordagem fenomenoló fenomenológico-existencial gico-existencial vai mostrar que que:: (I) qualquer procedimento científico está vinculado ao modo de ser do homem; (II) a psicologia não necessita adotar o modelo naturalista para suas investigações; e (III) as ciências naturais não realizam a desejada assepsia metodológica.

Dentre os principais pensadores existencialistas pode-se destacar o Soren Kierkegaard, Friedrich Nietzsche, Martin Heidegger e Jean Paul Sartre.  Além desses é de fundamental importância citar Martin Buber que foi um dos principais pensadores do encontro existencial e da relação inter-humana por uma visão da fenomenologia, esse autor inseriu a relação Eu-Tu como fundamento

essencial

para

o

fenômeno

genuíno

da

investigação

fenomenológica (NETO 2013).

2.3.

Logoterapia Também conhecida como Análise Existencial, a Logoterapia é uma

abordagem da Psicologia criada por Viktor Emil Frankl. Segundo Aquino (2011), a respeito da teoria do Frankl, é uma modalidade de psicoterapia por via do sentido da existência humana criada na década de 30, anos mais tarde, ocorria a II Guerra Mundial, e nesta época as suas concepções teóricas foram pessoalmente validadas por ele como prisioneiro comum nos campos de 9

 

extermínio nazista e logo após sua libertação registrou em seu livro Ein Psychologerlebt das Konzentrationslage (Um Psicólogo no Campo de Concentração). Atravessou a II Guerra Mundial em um período de três anos, durante este período esteve preso em quatro campos de concentração nazista: Theresienstadt, Auschwitz, Auschwitz, Kaufering III e Türkheim. De acordo com Xausa (1986) e Frankl (1995), o termo Logoterapia deriva de logos, que significa sentido, e o termo (θεραπεia), cura, sendo esta cura realizada através do sentido da existência humana bem como a busca de significado pelo próprio homem.  Acerca dessa teoria Sá Sá Júnior (2014) afirma em sua pesquisa: pesquisa:  A Logoterapia e Análise Existencial ou Psicoterapia Centrada no Sentido fundamenta-se no princípio motivacional da vontade de sentido. Toda escola de psicologia tem como base uma visão de homem, seja ela explícita ou não. A teoria da Logoterapia se sustenta sobre três pilares: a liberdade da vontade; a vontade JÚNIOR, 2014, p. 10).de sentido; e o sentido da vida. (SÁ

O Fundador da Logoterapia enfrentou uma batalha contra o niilismo  –  que consiste em negar os valores e a liberdade humana -, o pandeterminismo, que defende a não liberdade do homem e contra o reducionismo biopsíquico, que reduz o ser humano a um produto psicofísico. Com a finalidade de edificar uma teoria que trouxesse embasamento mais humano para a psicoterapia, Frank teve como fundamento três correntes filosóficas, que são a fenomenologia, o existencialismo e o personalismo (Xausa, 1986), ou seja, sua própria realidade, na qual a pessoa procura razões para realizar ações e encontrar sentido nas diversas circunstâncias de sua vida.

2.3.1. Alguns Conceitos Fundamentais da Logoterapia  A Vontade de Sentido  A Vontade de Sentido, diz respeito à motivação primária do ser humano. Frankl acredita que esta é uma característica especificamente humana. O homem tem como característica inerente uma vontade de encontrar sentido no 10

 

mundo objetivo e em cada situação específica vivida por ele. Acerca disso o próprio Frankl afirma:  A Logoterapi Logoterapia, a, ou, como tem sido chamada por alguns autores, a "Terceira Escola Vienense de Psicoterapia", concentra-se no sentido da existência humana, bem como na busca da pessoa por este sentido. Para a Logoterapia, a busca de na(FRANKL, vida da pessoa é a124). principal força motivadora no ser sentido humano. 2008, p.

 A força motivadora para o sentido se consiste em direcionar a própria vida para além de si, para alguém ou algo. Desta forma a teoria de Frankl se contrapõe à teoria de Freud que busca pelo prazer e da teoria de Adler que busca pelo poder. Acerca disso Pereira (2013) refaz um questionamento de Frank no qual pergunta se para além da adaptação e da conformação existiria uma categoria última a ser incluída no contexto terapêutico com a finalidade de fazer jus à concepção de ser humano como pessoa espiritual? Frank faz uma comparação do homem com o olho, pois esse último não consegue cumprir a sua função se ele ficar olhando para si mesmo, pelo contrário, ele precisa não olhar para si próprio para que a sua função seja completamente efetivada.  A autotranscedê autotranscedência ncia assinala o fato antropoló antropológico gico ffundamen undamental tal de que a existência do homem sempre se refere a alguma coisa que não ela mesma  –  a algo ou a alguém, isto é, a um objetivo a ser alcançado ou à existência de outra pessoa que ele encontre. Na verdade, o homem só se torna homem e só é completamente ele mesmo quando fica absorvido pela dedicação a uma tarefa, quando se esquece de si mesmo no serviço a uma causa, ou no amor a uma outra pessoa. É como o olho, que só pode cumprir sua função de ver o mundo, enquanto ele não vê a si próprio (FRANKL, 1991, p.18).

Frustração Existencial  A Frustração existencial é uma consequênci consequência a de quando a vontade de sentido é frustrada, sendo que nesse contexto o termo existencial pode ser empregado em três maneiras: (1) em relação à própria existência em si, que é o modo especificamente humano de ser; (2) em relação ao sentido da

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existência; (3) em relação à busca por um sentido que seja concreto na vida do ser humano, sendo que, essa última, é a vontade de sentido (FRANK, 2008). Noodinâmica  A noodinâmica é a tensão interna existente entre o homem e aquilo que ele deveria ser de acordo com a sua realidade, seus valores e o seu sentido de vida. Segundo a teoria de Frankl o "estado noodinâmico" ou o estado entre aquilo que se é e aquilo que se deveria ser, é o mais adequado à normalidade do homem.   A busca por sentido certamente pode pode causar tensão interior em vez de equilíbrio interior. Entretanto, justamente esta tensão é um pré-requisito indispensável para a saúde mental. Ouso dizer que nada no mundo contribui tão efetivamente para a sobrevivência, mesmo nas piores condições, como saber que a vida da gente tem um sentido. (FRANKL, 2008, p. 129).

Frankl considera que a saúde mental está baseada em certo grau de tensão, tensão esta que resulta daquilo que já se alcançou e aquilo que se deveria alcançar, ou o hiato do que o ser humano já é e o que deveria ser (FRANK, 2008). O Vazio Existencial O vazio existencial é claramente perceptível nas situações em que as pessoas não encontraram o sentido para as suas vidas. Este vazio se manifesta principalmente num estado de tédio. Como exemplo pode-se citar a rotina do dia-a-dia, quando as pessoas se alimentam intelectualmente pela multidão de informações superficiais que as empurram diariamente e quando não se disponibilizam de tempo para refletir que necessitam de um sentido para viver. Pensemos, por exemplo, na "neurose dominical", aquela espécie de depressão que acomete pessoas que se dão conta da falta de conteúdo de suas vidas quando passa o corre-corre da semana atarefada e o vazio dentro delas se torna manifesto. Não são poucos os casos de suicídio que podem ser atribuídos a este vazio existencial. Fenômenos tão difundidos como depressão, agressão e vício não podem ser entendidos se não 12

 

reconhecermos o vazio existencial subjacente a eles. (FRANKL, 2008).

Frankl (2008) afirma que o vazio existencial é um fenômeno grandemente difundido no século XX, pois nenhum instinto diz para ser humano o que este deve fazer e nem há cultura ou tradições que lhe diga o que deve ser realizado, com isso resulta num desconhecimento do que o próprio homem deseja fazer. Doravante ele acaba desejando realizar o que os outros realizam, se conformando, ou então faz o que as pessoas querem que ele faça.

O Sentido da Vida O sentido da vida, de acordo com Viktor Frankl, é único e característico de cada pessoa. As especificidades de cada indivíduo e a singularidade da vida de cada um, incluindo de forma importante, os seus valores, é que vão definir o sentido da vida. [...] o Sentido da Vida difere de pessoa para pessoa, de um dia para o outro, de uma hora para outra. O que importa, por conseguinte, não é o sentido da vida de um modo geral, mas antes o sentido específico da vida de uma pessoa em um dado momento. Formular essa questão em termos gerais seria comparável a perguntar a um campeão de xadrez: “Diga -me, mestre, qual o melhor lance do mundo?” Simplesmente não

existe algo como o melhor lance ou um bom lance à parte de uma situação específica num jogo e da personalidade peculiar do adversário.(FRANKL, 2008a)

Como o próprio Frankl (1978; 2005) citado por Colovini (2011) e Ávila (2011) dizia, “o  ser humano não apenas reage de forma passiva às suas

questões internas e externas, mas sim responde ativamente a estas. Quando escolhe dar uma resposta à vida, torna-se responsável pelo que vai ser e/ou acontecer

no

momento

seguinte.

Dessa

forma,

a

liberdade

e

a

responsabilidade constituem as duas características essenciais dos fenômenos humanos”.  Aquino (2011), citando Frankl (2003a) diz que quando o homem vivencia algo ou alguém, transcende a si mesmo e se expressa por meio da 13

 

contemplação estética ou do encontro com um tu, que se manifesta como outro ser que transcende a sua esfera pessoal. Não só na contemplação e no encontro o ente encontra sentido, mas também quando cria uma obra e a entrega ao mundo. Ao compor uma obra científica ou artística, ao lapidar uma pedra bruta, ao dar cores a uma tela, a pessoa expressa uma capacidade especificamente humana, a de encontrar sentido em uma obra criativa, transcendendo a sua esfera para algo no mundo. Outra forma de encontrar sentido quando o ser humano transforma um sofrimento em uma realização humana, ou seja, quando se posiciona diante de um sofrimento que não pode mudar, transformando a tragédia em triunfo. Para Frankl, é uma característica especificamente humana transformar um sofrimento em uma realização, o que constitui um dos valores mais elevados, segundo a analítica existencial desse autor (Frankl, 2003b; 2003c). Nesse caso, o ente se distancia de si mesmo, isto é, do psicofísico  – onde reside a dor e o sofrimento – e se posiciona livremente. Em outras palavras essas três formas de encontrar sentido da vida são os valores, respectivamente, os valores criativos, vivenciais e atitudinais. Desta forma, a felicidade aparece como efeito da realização de um sentido. Apenas na medida em que o homem preenche um sentido lá fora, no mundo, é que ele realizará a si mesmo. Se ele decide realizar a si mesmo, ao invés de preencher um sentido, a autorrealização perde imediatamente sua razão de ser (Frankl, 1991).

Sobre o sentido da vida Sá Júnior (2014) também afirma: O homem tem a possibilidade de realizar sentido até o seu último suspiro. Estando ele consciente, há possibilidade de adentrar no reino dos valores, nas três categorias de valores. O ser-consciente implica em um ser-responsável que o perseguirá até o último instante de sua vida.

2.4.

A Logoterapia como Psicoterapia

Oriundo de uma formação médica, e logo após encontrando novos horizontes na filosofia e na psicologia, Viktor Frankl tem como fundamental 14

 

ponto de partida a proposta antropológica filosófica de Max Scheler, sendo que a partir dessa proposta ele constrói a visão de homem que embasa o método logoterápico e a análise existencial. Frank (1970) admite que a logoterapia é o resultado de algumas aplicações dos conceitos de Max Scheler para a psicoterapia. Porém, o seu pensamento não está limitado somente às ideias de Scheler sobre a psicologia, mas também de outros diversos autores como Martin Heidegger, Martin Buber, Nicolai Hartmann, entre outros. Assim Frankl busca produzir uma visão de homem inspirada no método fenomenológicoexistencial na edificação de um pensamento puramente psicológico (NETO, 2013). Segundo Neto (2013), a Logoterapia se constitui como uma Psicoterapia genuinamente fenomenológica, que visa explorar o ser humano e seus valores dialogicamente com a finalidade de vivenciar valores, norteando-se pelo logos, de forma co-participativa entre o cliente terapeuta. Esse autor ainda ressalta que, no campo da Análise Existencial, a terapia se voltará ao cliente com a finalidade de afirma-lo como ser responsável e atuante, possibilitando a sua própria vivencia como autor de sua própria história que responde a vida.  A atuação logoterá logoterápica pica mostra-se eminentem eminentemente ente fenomenológica e existencial, uma vez que seu método promove uma postura de manter-se aberto aos conteúdos que venham a surgir para o cliente, deixando o terapeuta disponível ao dialogo genuíno, sem conceituações prévias, seguida de uma postura não analítica e não explicativa. A atuação promove também a ênfase em uma consciência empírica e vivida, que se dá de modo relacional por meio de encontro de duas alteridades, promovendo um ambiente acolhedor e seguro no qual o cliente se permite experienciar que surgem nas vivências imediatas, por meioosdoconteúdos encontro dialógico com seu terapeuta, explorando valores e desdobrando sentidos. sentidos. (NETO, 2013, p. 13). 

Elisabeth Lukas, conhecidas como uma dos mais genuínos seguidores de Frankl, dizia que os psicoterapeutas devem improvisar, experimentar, investigar, pois, na logoterapia, não há padrões fixos ”  (Lukas, s/d., p. 210). Lukas é  uma das logoterapeutas que mais se preocupou em   oferecer orientações mais sistemáticas e organizadas acerca dos ensinamentos de Frankl, assim eles serviriam de base  para o logoterapeuta. Ela dispõe um roteiro para o plano  de tratamento em logoterapia, composto de quatro fases: 15

 

autodistanciamento,  mudança de atitude, redução dos sintomas, e  orientação para o sentido. Lukas explica que: Caso se tenha relaxado a estreita união entre o paciente e o sintoma mediante o distanciamento distanciamento (primeira fase) e construído atitudes novas e positivas com relação aos fatores negativos imodificáveis (segunda fase), muitas vezes os sintomas se reduzem por si mesmos (terceira fase), easó falta descobrir fatores positivos que podem preencher situação pessoalose atual (quarta fase). (LUKAS, s/d, p. 167).

Porém, é importante lembrar que este é apenas um plano esquemático, que não se pode subtender em aplicar a todos os casos. Quando a psicoterapia envolve a tríade trágica  – culpa, sofrimento e morte  – é advertido que o imodificável destes elementos é a barreira externa na qual chegam a seu limite nossos métodos e possibilidades (LUKAS, s/d, p. 149). Lukas (s/d) afirma que:  Aqui já não se dá um autodistanciamento dos sintomas (quem poderia distanciar-se da dor, da culpa e da morte?); aqui já não se dá uma redução dos sintomas (quem poderia desfazer o feito?); porém sempre se dá a escolha de uma atitude frente a eles (segunda fase) e sempre se dá o desenvolvimento de outras possibilidades intactas de sentido (quarta fase). (Lukas, s/d, p. 149).

Lukas concede ao logoterapeuta em seus trabalhos outras orientações muito claras do atuar psicoterapêutico, dando permissão para que o terapeuta seja capaz de dizer não, um “não” muito decidido, quando o paciente se sente

dependente de determinantes infelizes que impedem o desenvolvimento de sua personalidade. Ela discorda de atuações meramente reflexivas do terapeuta, que se guarda de expressar quaisquer opiniões. (KROEFF, 2011). É importante levar em considerações que as orientações de Lukas podem levar a mal-entendidos, porém, não há uma pretensão de moralizar ou interferir na liberdade do paciente, pois, como diz o próprio Frankl:  A logoterapia busca tornar o paciente completamente consciente de sua própria responsabilidade; por isso precisa deixar que ele opte pelo que, para que ou perante quem ele se  julga responsável. responsável. Eis porque um logoterapeuta é, dentre todos os psicoterapeutas, o que menos se vê tentado a impor  julgamentos de valores a seus pacientes, porque jamais permitirá que o paciente transfira ao médico a responsabilidade de julgar (Frankl, 1977, pp. 173-174). 16

 

3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS No presente estágio, foram realizadas variadas atividades, além da atividade principal do estágio que é a realização de triagem no SPA- Profº João Cabral, na qual será discutida em um tópico posteriormente, outras atividades visam complementar a base teórica do estagiário e aprimorá-lo para um bom suporte teórico em sua prática. Dentre essas outras atividades estão as supervisões com o supervisor docente, que são consideradas como fundamentais para os atendimentos clínicos, pois a partir destas o aluno recebe um suporte teórico no que diz respeito à prática realizada. Leituras de textos, resumos críticos dos textos e análise de filme passado em supervisão também são atividades que fizeram parte deste estágio, facilitando o processo de aprendizado e desenvolvendo o arcabouço teórico do estagiário. Durante o período do estágio o estagiário participou do VIII Congresso Brasileiro de Logoterapia e Análise Existencial que aconteceu na Universidade Federal do Maranhão tendo como tema: Unidade na Diversidade Humana.

3.1.

Caracterização do Campo de Estágio

O SPA (Serviço de Psicologia Aplicada Professor João Cabral) iniciou suas atividades no ano de 2012, com a finalidade de disponibilizar aos alunos um local onde os mesmos pudessem desenvolver práticas no campo de estágio da Psicologia Clínica, buscando uma formação baseada em uma experiência teórica e prática nessa área área de atuação. O nome da clínica clínica foi dado em homenagem ao professor que assumiu inicialmente o cargo de coordenador do curso.  O SPA fica localizado na AV. Daniel de La´touche, nº 23 Olho ‘água, na cidade de São Luís/MA, telefone 3878-8020. Sua estrutura física é formada por uma sala de recepção, dois banheiros, quatro consultórios, sendo o primeiro para atendimento individual, o segundo para atendimento familiar, o terceiro para atendimento infantil e o quarto para atendimento grupal, e também uma sala de observação que dá acesso aos consultórios de grupo e o individual. 

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O funcionamento da clínica acontece da seguinte forma, primeiramente o cliente chega à clínica e preenche uma ficha de inscrição com seus dados básicos, essa ficha é preenchida com a explicação dos monitores. Logo após, ela é levada para a gaveta de cadastros. O terapeuta estagiário vai até essa gaveta, seleciona o cliente, e entra em contato com ele via telefone que está disponível na recepção SPA, após ser combinado o dia e o horário, é feita a marcação na agenda, e na pasta de marcação de consultório, depois essas informações são escritas em um quadro que fica localizado na sala da coordenadora da clínica para controle.  O destino dos documentos da clínica ocorre da seguinte maneira, após ser feita a marcação com o cliente, a ficha vai para a pasta de abertura de prontuário, onde posteriormente é movida para a gaveta de prontuários a serem triados pelos alunos do nono período, e após ser feita a triagem, esse prontuário é colocado na gaveta de prontuários que serão acompanhados por alunos do décimo período.  O público atendido é de toda idade, porém, percebe-se uma maior demanda por parte dos alunos da própria instituição de ensino, que na maioria das vezes buscam atendimento ou por demanda própria, ou por indicação dos professores ou alunos de períodos mais avançados que falam a importância do acompanhamento terapêutico. 

3.2.

Atendimentos Clínicos de Triagem

Este tópico será um relato dos casos clínicos atendidos na clínica pelo estagiário relacionando-os com a abordagem teórica. Foram realizadas duas triagens. Na triagem com o cliente X foram realizadas 02 sessões, onde a primeira foi para a entrevista inicial e a segunda para a devolutiva. Na triagem com o cliente Y foram efetuadas 02 sessões, sendo a primeira para a entrevista inicial e a segunda para a devolutiva.

3.2.1. Relato do 1º Caso Apresentação 18

 

Cliente X, solteiro, 34 (trinta e quatro) anos de idade, com ensino médio completo, atualmente não trabalha e mora com um amigo. Cursa o 3º período do curso de Gestão de Recursos Humanos e não tem filhos. Já passou por um atendimento psicológico e atualmente também está tendo acompanhamento com psiquiatra.

Queixas O cliente apresentou a queixa de ansiedade e tristeza profunda, levando-o à ociosidade e apatia constante. Considera esse problema o motivo de não estar empregado e de ter saído do emprego anterior, além disso, se considera uma pessoa muito difícil de conviver, motivo pelo qual ele rompeu com um casamento de quatro anos e até hoje tem muito problemas com relacionamentos. Diante disso considera-se que o cliente traz como principais queixas a ansiedade, sensação de apatia que advém de uma tristeza constante, assim como uma dificuldade de se relacionar com as pessoas.

Evolução da Triagem O cliente chegou na clínica às 14:50h sendo que a sessão estava marcada para 15h. No horário marcado iniciou-se a sessão, ele estava bem à vontade e iniciou agradecendo pelo atendimento. Inicialmente foram preenchidos alguns documentos necessários e consentido acerca da função do terapeuta-estagiário que tem um supervisor que irá acompanha-lo nas supervisões acerca do caso relatado pelo cliente e de que tudo acontecerá dentro do código de ética da psicologia levando em consideração o sigilo profissional. Santos,

Barbosa

e

Aquino

(2013),

afirmam

que

na

prática

logoterapêutica o encontro do terapeuta e paciente deve ir além dos estereótipos criados ao longo do tempo, bem como a relação de poder e a verticalidade do terapeuta, pois se trata de um encontro existencial, ou seja, um encontro entre duas pessoas. Assim percebe-se a importância do acolhimento e do posicionamento empático do terapeuta para com o paciente, pois se trata de uma relação entre duas existências. 19

 

 Após isso X iniciou seus relatos, em 2011 ele se separou do seu casamento, sendo que passou quatro anos junto com seu parceiro, veio em 2007 para São Luís, logo após a separação ele relata ter tido sérios problemas emocionais. X afirma que sempre teve problemas com ansiedade, sendo que tem épocas que ele chega a se desesperar e acaba tomando atitudes precipitadas como se zangando e se metendo em confusão, relata ainda que tem dias que acorda muito alegre e tem dias que acorda triste. Em 2012 X conseguiu um emprego na área de RH e o ambiente era muito acolhedor, ele gostava do chefe, dos amigos de trabalho, porém isso não era motivo para ele se entristecer e ficar ansioso, nas próprias palavras relatadas por X ele enfatiza: “Quando chega domingo à noite, só em pensar que tenho que trabalhar pela manhã já ficava ansioso e chorava muito, houve situações em que, a caminho do trabalho, eu descia do ônibus e voltava para casa chorando”. Na época ele estava morando com um amigo que veio do

interior na qual dividia as despesas, ele permaneceu no trabalho até 2013, época em que devido às faltas frequentes fr equentes no trabalho foi dispensado. No ano de 2013 a 2014 iniciou um namoro com um rapaz e começou a morar com ele, deixando de morar com o amigo do interior, o rapaz que ele se relacionava arcava com as despesas dele, na metade de 2014 terminou o namoro e já estava decidido a voltar a morar com a família no interior, mas o seu amigo que morava com ele anteriormente lhe disse que podia ficar na casa dele que ele arcava com as despesas. No início de 2015 ele consegue um emprego, mas assim como no anterior afirma que sentia muita ansiedade e chorava muito, até porque nesse ultimo a pressão da liderança era muito frequente sobre ele, ele chegou a relatar uma tentativa de suicídio que tentou na sala da própria empresa ingerindo alguns remédios e foi socorrido a tempo e logo após foi despedido do emprego. No final de 2015, dois meses após ele ter saído do emprego, X relata que começou a sentir muita tristeza e melancolia, sendo que em dias depressivo e em dias acelerado. 20

 

 Acerca da teoria analítica existencial de Frankl é importante levar em consideração alguns aspectos, sendo que o que foi inicialmente perceptível é a vontade de sentido frustrada, pois o próprio Frankl (2008) chama isso de frustração existencial. Como vimos no relato, X teve um rompimento em seu casamento que priorizava muito, teve problemas em seu trabalho e foi dispensado, tendo problemas logo após isso em se relacionar, trabalhar e ver o sofrimento inevitável como uma forma de transformar a si mesmo. Frankl (2008), afirma que para o ser humano encontrar sentido ele deve descobrir e realizar os valores que estão fora, no mundo. Os valores são: valor criativo, ou seja, criando um trabalho ou praticando ato, sendo que X perdeu isso quando foi dispensado e não realiza nada no dia a dia, fechando sua existência nas circunstancias; valor vivencial, que é experimentando algo ou se dedicando a alguém, nesse caso X teve muitos problemas em se relacionar ao terminar o relacionamento que tanto se dedicava, se fechando para novas possibilidades de vivencia e relações; valor atitudinal, ou seja, ter atitude em relação a um sofrimento inevitável, nesse valor percebe-se que com a frustração diante dos dois primeiros valores, X ao invés de se posicionar diante de uma situação que lhe causou sofrimento, apenas ficou apático à ela, que para Frankl (2008) é a primeira atitude do ser humano com vazio existencial, levando-o à neurose noogênica, que nesse caso em específico é perceptível na ansiedade e melancolia relatada por X.

Devolutiva O caso relatado na triagem pelo cliente X foi transcrito, levado para supervisão e discutido com o supervisor de estágio e com os outros terapeutasestagiários. Logo após exposto o caso e recebendo os direcionamentos necessários do supervisor, foi agendada a devolutiva com o cliente X. Na data e hora marcada iniciou-se a devolutiva e X continuou a relatar a sua história de onde havia parado na sessão de triagem. Em agosto de 2015 iniciou a faculdade de Gestão de Recursos Humanos, disse ter tido muita dificuldade em se adaptar, mas conseguiu em partes. No início de 2016 com a indicação de uma amiga da faculdade buscou atendimento psiquiátrico, ele relata que foi diagnosticado com transtorno de ansiedade, humor depressivo e 21

 

transtorno bipolar e atualmente toma dois medicamentos, sendo um pela manhã e outro pela noite. Ele afirma que nos últimos dias tem estado muito apático, ocioso, sem coragem para fazer nada e se sentindo com tédio. Relatou também que ttem em ido a reuniões espírita e às vezes se sente melhor com o apoio das pessoas que estão lá. Durante a devolutiva foi questionado sobre a sua família, o mesmo afirmou que vez por outra conversa com seus pais e se considera muito agradecido por todo carinho recebido por eles, mas tem muita coisa naquela cidade que o deixa ainda muito triste. Já no final da sessão ele se emociona e relata alguns acontecimentos que ocorreram na sua adolescência quando ainda vivia no interior e que isso o afeta muito. Logo após foi explicado sobre o encaminhamento para o acompanhamento do terapeuta estagiário do décimo período e finalizado a sessão. Frankl (2008), afirma que diante de situações em que o cliente não consegue vislumbrar os valores que devem ser realizado para encontrar sentido na vida, o aspecto que deve ser trabalhado é a noodinâmica do ser humano, pois ele é como uma “homeostase” para a dimensão noética, facilitando ao indivíduo ter tomada de consciência e finalmente ver as possibilidades dos valores a ser realizado por ele, levando em consideração à temporalidade e a finitude da vida. Para Fabry (1990), o logoterapeuta, utilizando a técnica do Diálogo Socrático, viabilizará a autodescoberta, a responsabilidade, a unicidade do sentido e a autotranscedência. Ele buscará relembrar as experiências significativas do passado do paciente, fazer a interpretação de um objetivo enquanto sentido a ser alcançado e relatar experiências de pessoas que o paciente tem como modelo.

3.2.2. Relato do 2º Caso Apresentação Cliente Y, solteiro, 20 (vinte) anos de idade, com ensino médio completo, atualmente não trabalha e mora com o pai, a madrasta e três irmãos mais 22

 

novos por parte de pai. Cursa o 1º período do curso de Psicologia e não tem filhos. O cliente relata que nunca fez um acompanhamento psicológico.

Queixas Inicialmente quando perguntado sobre o motivo da procura pelo atendimento psicológico, Y explica que foi para experienciar esse momento na clínica, pois os seus professores falam que é importante um estudante de psicologia se submeter a um trabalho pessoal terapêutico. Mas com alguns questionamentos, ele acaba colocando que existe um problema familiar em que ele não sabe como ajudar a resolver. O problema envolve seu relacionamento conturbado com a madrasta e como isso gerou nele um afastamento geral da família, assim como uma apatia nas relações, se sentindo à parte dela.

Evolução da Triagem O paciente Y chegou à clínica quinze minutos depois do horário marcado relatando que houve um imprevisto no meio de transporte. Ele estava bastante calmo e fez inicialmente algumas perguntas acerca do curso de psicologia para o terapeuta estagiário, visto que o mesmo cursa o 1º período do curso de psicologia. Ele começou dizendo que estava ali para saber como que um psicólogo se posiciona na clínica até que chegou um ponto em que ele disse que era para saber como lidar com seu problema familiar. Nesse momento o terapeuta estagiário pediu para ele falar mais sobre seu problema familiar. Ele inicia falando sobre o pai e a mãe que se separaram quando ele tinha seis anos; ele morou um tempo com a mãe e depois veio morar com o pai a partir dos oito anos, o problema que vem de lá até hoje é o grande conflito dele com a madrasta, que segundo ele, ela é uma pessoa muito difícil de conviver. Ela sempre cobrou muito dele, reclamava com ele e pouco queria que ele tivesse contato com os irmãos, pois pra ela, ele ia acabar corrompendo eles.

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Ele relata que tem três irmãos por parte de pai e três irmãos por parte de mãe, a mãe mora no interior de rosário. A madrasta sempre reclama dele e ele sempre se sentiu como alguém à parte da família, como se fosse um outro qualquer. Ele afirma que o pai não se posiciona muito procurando não desagradar nenhuma parte, e o paciente entende de certa forma o posicionamento do pai. Quanto a sua mãe, Y relata que vive em condições precárias no interior, as vezes consumindo bebidas alcoólicas demasiadamente e passando fome. Em relação à madrasta as coisas começaram a piorar depois que ele completou 18 anos, pois, para ela, ele não passava de um “vagabundo” que ficava o dia todo sem fazer nada.  Atualmente eles estão vivendo na mesma casa, mas quase não se falam, somente o necessário. O que ele traz de conflito é que ele se fechou muito para os irmãos e para a família em geral, isso causa muito sofrimento para o mesmo. Segundo Gomes (1992), o Diálogo Socrático é uma técnica da logoterapia embasada na hermenêutica de Sócrates que busca, por meio de perguntas reflexivas, trazer à tona o conhecimento que já está no sujeito. No primeiro momento foi necessária a utilização desta técnica por parte do terapeuta estagiário, visando identificar demandas trazidas pelo próprio paciente. Colocarei como exemplo nos fragmentos a seguir:

Terapeuta estagiário: O que te trouxe para esse atendimento psicológico?

Cliente Y: Um pouco de curiosidade para saber como se porta um psicólogo na clínica e conhecer essa experiência.

Terapeuta estagiário: Apenas por isso? Cliente Y: Sim, sempre fui muito curioso acerca dessa experiência.

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Terapeuta estagiário: Vamos ver se entendi. Você saiu da sua casa às 14h, enfrentou esse calor do sol e engarrafamentos apenas para ver como um profissional se porta na clínica?

Cliente Y: É... na verdade... também para tentar resolver o problema da minha família, quem sabe! Nessa perspectiva considera-se muito relevante essa técnica da logoterapia, segundo Gomes (1992) o terapeuta consegue, por meio das perguntas reflexivas e com um pouco de humor provocativo, ajudar o paciente a assumir nova atitude que ele mesmo traz como necessidade, além de capacitar o terapeuta e o paciente a encontrarem o sentido vital.

Devolutiva O caso relatado na triagem pelo cliente Y foi transcrito, levado para supervisão e discutido com o supervisor de estágio e com os outros terapeutasestagiários. Logo após exposto o caso e recebendo os direcionamentos necessários do supervisor, foi agendada a devolutiva com o cliente Y. Na data e hora marcada iniciou-se a devolutiva, o terapeuta estagiário iniciou rebuscando alguns aspectos que lhe fora direcionados pelo supervisor, sendo que um deles era explorar mais m ais a família e o que esta representava para ele, visto que na sessão de triagem ele disse que queria ajudar a resolver o problema de sua família. O paciente iniciou relatando que nas ultima duas semanas não tinha tido melhora na convivência com a madrasta, pelo contrário, estava tendo ainda mais brigas e discussões.  Acerca de sua família ele relata que visita a mãe todas as férias, mas tem não tem muita aproximação com ela e nem com os irmãos ainda que ele tente. Ele afirma que a situação financeira da família de parte de mãe é precária e todos vivem junto em um amontoado de casas, as vezes eles passam fome e a mãe passa o dia inteiro na rua. Já em São Luís Y afirma ter um bom contato com os avós paternos, mas evita contar sobre os problemas para eles, pois eles acabam reclamando para o pai dele e recomeça toda uma briga novamente envolvendo a madrasta. 25

 

Nessa ultima entrevista ele relata que tem analisado muitas questões quanto à sua vida, inclusive sobre seu futuro e seus objetivos, aquilo que ainda pode vir a ser. Logo após foi explicado sobre o encaminhamento para o acompanhamento do terapeuta estagiário do décimo período e finalizado a sessão. Quanto aos relatos de Y, no que tange a Logoterapia, Frankl (2008) diz que diante de situações em que o paciente não consegue vislumbrar os valores que devem ser realizado para encontrar sentido na vida, o aspecto que deve ser trabalhado é a noodinâmica do ser humano, pois ele é como uma “homeostase” para a dimensão noética, facilitando ao indivíduo ter tomada de

consciência e finalmente ver as possibilidades dos valores a ser realizado por ele, levando em consideração à temporalidade e a finitude f initude da sua vida. Foi percebido nos relatos da segunda sessão que o cliente Y já está se questionando acerca de suas possibilidades para o futuro, esse processo facilita a dinâmica do noético, levando o cliente à autotranscedência e autodistanciamento do problema em questão, que, nesse caso específico, é a relação conturbada com a madrasta. O autodistanciamento do problema também abriria possibilidades de Y ter maior contato com seus irmãos e avós realizando valores vivenciais, encontrados no amor ao próximo. Sendo que Frankl (2008) diz:  A segunda maneira de encontrar um significa significado do na vida é experimentando algo como a bondade, a verdade e a beleza, experimentando a natureza e a cultura ou, ainda, experimentando outro ser humano em sua originalidade própria - amando-o. (FRANKL, 2008, p. 64).

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4. AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO Esse estágio foi sem dúvidas uma experiência única de prática clínica em psicologia. Durante esse período de estágio obtive uma abertura de visão teórica e prática de forma inimaginável, pois até no momento os estágios feitos por mim eram apenas básicos e observacionais. No que tange ao campo de estágio proporcionado pela faculdade, considero muito boa a estrutura e organização do SPA, o cuidado dos monitores em nos orientar e direcionar desde a escolha do cliente para contato telefônico até a conclusão da devolutiva e encaminhamento dos clientes para o décimo período.  A supervisora docente também foi de fundamental importância, um divisor de águas nas análises dos casos nas supervisões, possibilitando um esclarecimento e possibilidade de perceber todas as questões trazidas pelo cliente. Além disso, a supervisora docente também foi muito clara nas orientações, explicando desde aspectos teóricos e práticos e direcionando como deveria ser feito as atividades.  Algo muito positivo no presente estágio foi o desenvolvimento da minha m inha autonomia e responsabilidade enquanto um futuro profissional, levando em consideração questões éticas, sigilosas e como se portar enquanto terapeuta estagiário.

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5. CONSIDERAÇÔES FINAIS Este relatório apenas foi uma demonstração de tudo o que foi vivenciado durante este estágio, ele permitiu uma relação entre a teoria e a prática, confirmando e/ou confrontando aquilo que já o estagiário tinha como conhecimento teórico/prático. Esta experiência proporcionou um maior conhecimento da Psicologia Clínica e como esta área é de fundamental importância para nossa sociedade. Esse estágio trouxe para a formação do estagiário uma experiência ímpar aprimorando ainda mais os conhecimentos. É necessário reprisar a importância da atuação do psicólogo clínico, que é acolher o outro com toda sua singularidade, ouvir suas queixas, ajudando o cliente a ver as possibilidades diante dele, aplicando conhecimentos teóricos à prática. Esse estágio foi muito especial, pois a colaboração da Instituição foi sem igual, a supervisão docente contribuiu bastante para a prática do estagiário na instituição. Houve diversos desafios, desde o primeiro até o último dia, porém como equipe e como acadêmico buscou-se superar as barreias e criar soluções que melhor pudessem conduzir o seu trabalho. Por fim, ter a experiência de vivenciar e realizar práticas na área de Psicologia Clínica, posteriormente escrever sobre essas vivências, além de fazer atendimentos de triagem e relacionar com a Logoterapia e Análise Existencial com certeza foi um aprendizado sem igual que é algo fundamental para um estagiário. 

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6. REFERENCIAS  AQUINO, T. A. V. (2011).  A valiação valiaç ão de uma P r opos ta de P rev revenç enção ão do Vazio Existencial com Adolescentes.   Psicologia: Ciência e Profissão, 2011, 31 (1), 146 – 159. entido ido da V ida na Obra de Vik tor COLOVINI, C. E.; ÁVILA, M. M. (2011). O S ent E mil Fr ankl.

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meinen

Büchern

steht:

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 ANEXO

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 ANEXOS A – DOCUMENTAÇÃO DO ESTÀGIO

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 ANEXOS B – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA CLÌNICA

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