rekam medis

REKAPITULASI ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS Jumlah Berkas yang dianalisa 12

Bulan : Januari 2010

Arsip Rekam Medis

NO.

KRITERIA ANALISA

KELENGKAPAN / BAIK JUMLAH

PROSENTASE

11 8 9 8

91.7 % 66.7 % 75,00% 66.7 %

9,00

75,00%

9 4 11 10 4

75,00% 33.3 % 91.7 % 83.3 % 33.3 %

7.6

63.32%

REKAM MEDIS : 1. 2. 3. 4

Nama No.Rekam Medis Tanggal Lahir Jenis Kelamin Average

KELENGKAPAN LAPORAN/ FORM YANG PENTING 1. 2. 3. 4. 5.

Catatan Perawat Catatan Dokter selain Ringkasan Penyakit Informed Consent Catatan Pengobatan R.Inap Resume/ Ringkasan Penyakit Average

AUTENTIKASI PENULIS 1. 2. 3. 4

Nama Dokter T.tangan Dokter Nama Perawat T.tangan Perawt Average

7 4 7 8

58.3 33.3 58.3 66.7

% % % %

6.5

54.15%

11 8 11

91.7 % 66.7 % 91.7 %

Average

10

83.3%

AVERAGE

8.3

69,0%

CATATAN YANG BAIK 1. Tidak ada Coretan 2 Tidak ada Tipp-ex 3 Tidak ada Bagian yang kosong

KESAN: 1. Hasil analisa kuantitatif terhadap data 12 REKAM MEDIS nilai kelengkapannya sebesar 68.75 % 2. Dari ke empat 4 komponen yang dianalisis hanya pada komponen CATATAN YANG BAIK nilai kelengkapannya paling tinggi yaitu sebesar 83.3 % 3. Sedangkan data yang sangat berpengaruh pada penilaian keabsahan suatu data rekam medis namun nilai kelengkapannya sangat rendah yaitu pada AUTENTIKASI PENULIS sebesar 54.15 % 4. Sedangkan laporan yang penting namun nilai kelengkapan datanya cukup rendah yaitu

KELENGKAPAN LAPORAN/ FORM YANG PENTING hanya sebesar 63.32 % SARAN: 1. Laporan di sampaikan kepada Direktur Pelayanan Medis 2. Panitia RM atau Komite Medik punya fungsi mengawasi dan mengatur sehingga dapat memberikan

teguran kepada staf medis yang melakukan kelalaian pencatatan rekam medis 3.Komite Medik melakukan sosialisasi ulang atau training kepada seluruf staf karyawan RS dan internal memo atau email kepada seluruh koordinator supaya selalu mengingatkan seluruh staf disetiap bagiannya.