Reglamento Habilitacion - Asuss Film

 

REGLAMENTO TÉCNICO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

2019

 

 EEsta sta publicación es propiedad de la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo – ASUSS, siendo autorizada su reproducción total o parcial a condición de citar la fuente y propiedad. Depósito Legal: 4-1-276-19 P.O.

DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS NORMATIVOS DE LA UNIDAD DE ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE ESTABLECI ESTABLECIMIENTOS MIENTOS Y HOSPITALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO.  AUTORIDADES Dr. José Luis Martínez Callahuanca

DIRECTOR GENERAL EJECUTIVO  AUTORES Dra. Silvia Marisol Paz Zambrana

DIRECTORA TÉCNICA DE FISCALIZACIÓN Y CONTROL DE SERVICIOS DE SALUD Dr. Marco Antonio Manguia Calizaya

JEFE DE LA UNIDAD DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS ESTABLECIMIENTOS Y HOSPITALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO Dr. Cristhiam Germán Villarroel Salazar

PROFESIONAL EN ACREDIT ACREDITACION ACION DE ESTABLEC ESTABLECIMIENTOS IMIENTOS Y HOSPITALES  Arq. Raúl Raúl Garrón ruiz

PROFESIONAL EN INFRAESTRUCTURA DE SALUD Dra. María Luisa Valenzuela

JEFE DE LA L A UNIDAD DE ACREDITACIÓN (2018) Impresión: Editora Presencia SRL 2334210

La Paz - Bolivia

 

REGLAMENTO TÉCNICO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

LA PAZ – BOLIVIA 2019

 

PRESENTACIÓN

E

l Estado Plurinacional a través de la Constitución Política, garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las personas, sin exclusión ni discriminación, protege el derecho a la salud y el acceso a la seguridad social de corto plazo, promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida de las bolivianas y los bolivianos. Alineándonos a este mandato social la Autoridad de Supervisión de Seguros de Salud - ASUSS, ha promovido la elaboración del Reglamento Técnico Técnico de Habilitación de Establecimientos de Salud de la Seguridad Social de Corto Plazo. Esta normativa contiene los instrumentos de inspección y evaluación con los requisitos de habilitación de carácter obligatorio para el funcionamiento de los Establecimientos de Salud de la Seguridad Social de Corto Plazo en todo el país, cuyo cumplimento garantizará las condiciones necesarias para la adecuada prestación de servicios de salud a los asegurados y sus beneficiarios. Las autoridades de los Entes Gestores de manera obligatoria deben brindar la documentación y apoyo requerido durante el proceso de inspección y evaluación de los diferentes servicios que conforman el establecimiento de salud, actividad que generará un plan de mejora continua de la gestión de calidad, que representa un compromiso de estricto cumplimiento cumplim iento por el Ente Gestor Gestor.. Su ámbito de aplicación se circunscribe a todos los Establecimientos de Salud de la Seguridad Social de Corto Plazo, siendo de aplicación obligatoria, no pudiendo ser modificada bajo ninguna circunstancia, salvo decisión técnica y fundamentada a través de la ASUSS.

Dr. José Luis Martínez Callahuanca Dr. DIRECTOR GENERAL EJECUTIVO

 

ÍNDICE

CAPITULO I GENERALIDADES ....................... ................................................. ................................................... ................................................... ................................................... ............................ ... 11  ARTICULO 1. (OBJETIVO)....................... ................................................. ................................................... ................................................... ..................................... ........... 11  ARTICULO 2. (BASE LEGAL) LEGAL) ........................... .................................................... ................................................... ................................................... ............................ ... 11  ARTICULO 3. (APLICACIÓN) (APLICACIÓN)....................... ................................................. .................................................... ................................................... ................................ ....... 12  ARTICULO 4. (CONCEPTO DE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD) ...................... ............................................... ............................ ... 12  ARTICULO 5. (CLASIFICACIÓN POR TIPO DE ATENCIÓN). ATENCIÓN). .......................... ................................................... ................................ ....... 12  ARTICULO 6. (CARTERA (CARTERA DE SERVICIOS) ........................ ................................................. ................................................... ..................................... ........... 13  ARTICULO 7. (SUPERVISIÓN) (SUPERVISIÓN) ............................. ....................................................... ................................................... ................................................. ........................13 13  ARTICULO 8. (OBJETIVO DEL DEL ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD) ....................... ................................................ ............................ ... 14  ARTICULO 9. (FUNCIONES) ....................... ................................................. .................................................... ................................................... ................................ ....... 14 CAPITULO II CONCEPTOS DE HABILIT HABILITACIÓN ACIÓN Y CA CATEGORIZACIÓN TEGORIZACIÓN ............................ ...................................................... ......................................... ............... 15  ARTICULO 10. (HABILITACIÓN) (HABILITACIÓN) ....................... ................................................ ................................................... ................................................... ............................ ... 15  ARTICULO 11. (CATEGORIZACIÓN) (CATEGORIZACIÓN) ........................ .................................................. ................................................... ............................................. ....................15 15 CAPITULO III DE LOS REQUISITOS, PROCEDIMIENTOS, PONDERACIÓN Y  APROBACIÓN DE HABILITACIÓN HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ....................... ........................................... ....................17 17  ARTICULO 12. (REQUISITOS DE HABILITACIÓN) HABILITACIÓN) ......................... .................................................. ................................................. ........................17 17  ARTICULO 13. (PROCEDIMIENTO (PROCEDIMIENTO PARA PARA LA HABILITACIÓN HABILITACIÓN ......................... .................................................. ................................ ....... 20  ARTICULO 14. (PONDERACIÓN (PONDERACIÓN Y APROBACIÓN DE LA HABILIT HABILITACIÓN ACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS EST ABLECIMIENTOS DE SALUD) ......................................................... ................................................................................... ......................................... ............... 21 CAPITULO IV DE LA CA CATEGORIZACIÓN TEGORIZACIÓN DEL EST ESTABLECIMIENTO ABLECIMIENTO PARA LA HABILITACIÓN ................................. ................................. 23  ARTICULO 15. (CATEGORIZACIÓN (CATEGORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO) ESTABLECIMIENTO).......................... ................................................... ............................ ... 23 CAPITULO V DE LA EMISIÓN, SUSPENSIÓN Y CANCELACIÓN DE LA RESOLUCIÓN  ADMINISTRATIVA  ADMINISTRA TIVA DE HABILIT HABILITACIÓN ACIÓN ....................... ................................................. ................................................... ................................................. ........................29 29  ARTICULO 16. (EMISIÓN DE LA RESOLUCION ADMINISTRATIVA ADMINISTRATIVA DE HABILIT HABILITACIÓN) ACIÓN) ............... 29  ARTICULO 17. (SUSPENSIÓN (SUSPENSIÓN Y CANCELACIÓN DE LA LA RESOLUCIÓN  ADMINISTRATIVA  ADMINISTRA TIVA DE DE DE HABILITACIÓN) HABILITACIÓN) ........................ ................................................. ................................................... ..................................... ........... 30 GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN......................... ............................ ... 31

9

 

CAPITULO I GENERALIDADES  ARTICULO 1. 1. (OBJETIVO) El presente reglamento tiene como objetivo establecer los requisitos de habilitación de carácter obligatorio para el funcionamiento de los Establecimientos de Salud de la Seguridad Social de Corto Plazo en todo el país  ARTICULO 2. (BASE LEGAL) El presente reglamento tiene como base legal 1.

Constitución Política del Estado;

2. 3.

Código de Salud (Decreto Ley N° 15629); Ley N° 031 (Ley de Autonomías y Descentralización. Incisos b)-Rectoría en competencia, h) Acreditación, ñ) ejercer control en el funcionamiento

4.

Código de Salud : DL N° 15629 del 18/07/78 (Autoriza a la Autoridad de Salud , dictar Normas Técnicas Técnicas y Administrativas sobre organización, instalación instalación y autorización)

5.

Decreto Supremo N° 28562 de reglamentación de la Ley N° 3131 del Ejercicio Profesional Médico;

6.

Decreto Supremo N° 3561, 3561, de 16 de mayo de 2018, que crea crea la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo (ASUSS)

7.

Guía Boliviana de Construcción de Edificaciones

8.

Guía Nacional de Diseño y Construcción de establecimientos de salud de Primer y Segundo Nivel de Atención

9.

Guía Nacional 17 Normas Bolivianas “Accesibilidad de la Personas Con Discapacidad al Medio Físico”

10.

Norma Boliviana NB 742 Residuos Sólidos y su Reglamento para la Gestión de Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud.

11.

NBDS-06 Norma Boliviana de Diseño Sísmico

12.

Reglamento Norma Boliviana de Bioseguridad

11

 

13.

Normativa y Reglamentos del IBTEN

14.

Reglamento Nacional de Instalaciones Sanitarias Domiciliarias.

15.

NB 777-Normas y Reglamentos de Instalaciones Eléctricas y Especiales

16. Normas y Reglamentos de Edificaciones de los Gobiernos Municipales  ARTICULO 3. (APLICACIÓN) El Reglamento Técnico de Habilitación de Establecimientos de Salud, se aplicará íntegramente en todos los Entes Gestores que constituyen el sistema de la Seguridad Social de Corto Plazo, conforme al artículo ar tículo N° 4 del Decreto Supremo N° 3561 de 16 de mayo de 2018. 2018. La vigilancia de la aplicación de d e las disposiciones del presente Reglamento Técnico Técnico corresponde a la Autoridad de Supervisión del Sistema de Seguro Social de Corto Plazo (ASUSS) a nivel nacional y las Direcciones Regionales. 1.

Todos los establecimientos de Salud, actualmente en funcionamiento, que no estén habilitados (en base a normativa vigente), tendrán un plazo de 60 días hábiles, a partir de la emisión y recepción del presente reglamento, para solicitar su habilitación, caso contrario será sancionado de acuerdo a reglamento de sanciones de la ASUSS.

2.

Todo establecimiento nuevo de la Seguridad Social de Corto Plazo, tendrá un plazo no mayor a 90 días hábiles desde terminada su construcción para habilitarse para iniciar funcionamiento (en base a normativa vigente), caso contrario será sancionado de acuerdo a reglamento de sanciones de la ASUSS.

 ARTICULO 4. (CONCEPTO DE ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD) El Establecimiento de Salud es una parte integrante de un sistema u organización de salud destinado a la atención sanitaria de una población, donde se brinda servicios de promoción, prevención de la enfermedad, curación y rehabilitación, además de vigilancia de la salud de la población y del ambiente. Su capacidad de resolución depende de los servicios que oferte, los recursos humanos que posea, del equipamiento, la tecnología que se utilice y de la estructura física que posee.  ARTICULO 5. (CLASIFICACIÓN POR TIPO DE ATENCIÓN). ATENCIÓN). De acuerdo al tipo de atención, los establecimientos de salud de la Seguridad Social de Corto Plazo se clasifican: 1.

Establecimientos de Atención Ambulatoria: Ambulatoria: Son  Son establecimientos de salud que brindan atención en salud al paciente de forma ambulatoria, es decir, sin pernoctar en una cama hospitalaria.

12

 

REGLAMENTO TÉCNICO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

La oferta de servicios es: consulta externa médica y odontológica general y de especialidades, servicios de apoyo diagnóstico: laboratorio, Imagenologia, pruebas de gabinete, tratamiento mediante procedimientos ambulatorios médicos, odontológicos, de enfermería y/o prescripción, dispensación y administración de medicamentos. Se realiza cirugía menor ambulatoria, hospitalización de observación, estabilización hasta su alta o transferencia a establecimientos de mayor complejidad. Los Centros de Salud y Policonsultorio o Policlínicas, constituyen el primer nivel asistencial sanitario al que los asegurados deberán acudir para acceder a la atención sanitaria. Un equipo multidisciplinario de profesionales conformado por: médico general, internista, familiar, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, otros especialistas, odontólogo general o especialista, farmacéuticas, bioquímicas, psicólogos, personal de enfermería, trabajador social y otros profesionales en salud además de personal administrativo, quienes brindaran una atención integral en el Centro de Salud o Policonsultorio donde le corresponda ser atendido. 2.

Establecimientos de atención Hospitalaria o de internación: internación:   El hospital es la estructura sanitaria responsable de la Atención Especializada, programada y urgente, tanto en régimen de hospitalización, como atención en consultas externas, con diversos grados de complejidad y capacidad resolutiva. Las unidades correspondientes a este nivel son los hospitales/clínicas de especialidades básicas, hospitales/clínicas de especialidades y hospitales/institutos de especialidades específicas de la Seguridad Social. Los asegurados recibirán atención de salud de especialidades y sub especialidades, tratamiento quirúrgico y/o clínico, servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento de alta tecnología y complejidad.

 ARTICULO 6. (CARTERA DE SERVICIOS) Cada Establecimiento de Salud ofertará los servicios ambulatorios u hospitalarios en función al nivel de capacidad resolutiva y complejidad. La cartera de servicios debe responder también a la demanda de la población asegurada bajo su cobertura, necesidades de atención y a la red de servicios del Ente Gestor al que pertenece el establecimiento, u otra red de Entes Gestores.  ARTICULO 7. 7. (SUPERVISIÓN) Los Entes Gestores Gestores se encuentran bajo supervisión de la l a Autoridad de Supervisión de la Seguridad Segurid ad Social de Corto Plazo (ASUSS), en consecuencia, los establecimientos de salud dependientes

13

 

de los Entes Gestores enmarcan sus actividades en lo técnico y operativo en las normas y disposiciones emanadas por la ASUSS.  ARTICULO 8. (OBJETIVO DEL ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD) El establecimiento de salud es parte integrante de la red de servicios de cada Ente Gestor, cuyo objetivo consiste en proporcionar a la población asegurada y beneficiaria asistencia en salud integral, completa, oportuna y de calidad, tanto en la promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos.  ARTICULO 9. (FUNCIONES) Los establecimientos de salud cumplen las siguientes funciones:

14

1.

De Promoción

2.

De Prevención de Enfermedades

3.

Asistencial

4.

De Docencia e Investigación

5.

De Administración del Establecimiento.

 

CAPITULO II CONCEPTOS DE HABILIT HABILITACIÓN ACIÓN Y CATEGORIZ CATEGORIZACIÓN ACIÓN  ARTICULO 10. 10. (HABILITACIÓN) (HABILITACIÓN) Habilitación: Proceso por el cual la autoridad competente, evalúa el conjunto de requisitos básicos de estructura física, dotación y ubicación de equipo, eq uipo, diagramas de flujo medico funcional fun cional y recursos humanos acordes a la oferta oferta de servicio serv icio que un establecimiento de salud debe poseer para su funcionamiento El cumplimiento será verificado bajo los siguientes criterios: 1.

Se calificara cumple/no cumple

2.

No evalúa proceso ni resultado No implica Auto – evaluación

3.

No condiciona por si solo actividad de calidad

 ARTICULO 11. 11. (CA (CATEGORIZACIÓN) TEGORIZACIÓN) Categorización: Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales que permitan responder a las necesidades de salud de la población que atiende.

15

 

CAPITULO III DE LOS REQUISITOS, PROCEDIMIENTOS, PONDERACIÓN Y  APROBACIÓN DE HABILITACIÓN HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

 ARTICULO 12. 12. (REQUISITOS DE HABILITACIÓN) HABILITACIÓN) La ASUSS en el marco de sus competencias procederá a la evaluación de los establecimientos de salud una vez cumplidos los siguientes requisitos: 1.

Requisitos Básicos. 1.1. Establecimiento de salud con un año de funcionamiento. Titulo Propiedad, Planos. 1.2. El Establecimiento cuenta con señalización Externa. 1.3. El Establecimiento cuenta con señalización Interna 1.4. Infraestructura en buenas buenas condiciones, Muro Perimetral, Acera Perimetral, Ingreso al establecimiento de salud pavimentada. Techos en buen estado y sin goteras. Paredes externas e internas: revocadas y pintadas. Internas: revocadas y sin humedad. 1.5. Superficies lisas en áreas áreas de circulación restringida. Las superficies lisas especialmente de las áreas restringidas. 1.6. Ausencia de polvo, basura, basura, animales domésticos domésticos y vectores vectores 1.7. Ausencia de escombros, muebles y equipos dados de baja en dependencias y terrenos aledaños al establecimiento 1.8. Disponibilidad de energía eléctrica en buenas condiciones de funcionamiento funcionamiento 1.9. Disponibilidad de agua potable en buenas condiciones de funcionamiento. 1.10. Disponibilidad Di sponibilidad de medios de comunicación (telefonía). 1.11. Disponibilidad Di sponibilidad de alcantarillado en buenas condiciones de funcionamiento.

17

 

1.12. Tanques de agua y motor de energía eléctrica. El establecimiento de salud tiene estos servicios de salud como enfoque a la calidad. 1.13. Personal con identificación; uniforme. El uniforme oficial para el personal de salud y de servicio en todo establecimiento de salud. 1.14. Instalaciones para circulación vertical de camillas y sillas de ruedas, (rampas y ascensores) en establecimientos de salud de más de una planta. 2.

Documentos Generales. 2.1. Solicitud dirigida al Dirección Regional Regional Departamental de la ASUSS que corresponda según la ubicación del establecimiento, solicitando la habilitación/  renovación de habilitación de establecimiento nuevo o funcionando. 2.2. NIT fotocopia simple 2.3. Requisitos de los Recursos Recursos Humanos del establecimiento (Formulario 1-B) 2.4. Copia física y/o digital de: Documentos de Propiedad Propiedad del Inmueble (Folio Real, Certificado Alodial y Catastro Municipal) y Croquis de ubicación 2.5. Planos en formato físico o digital Aprobados por la autoridad competente según el siguiente detalle: Planos Arquitectónicos descriptivos y dimensionados que incluya: planta en conjunto, planta de techos planta arquitectónica y dimensionada por nivel, si aplica, Planos Estructurales, de instalaciones sanitarias, eléctricas y especiales (Gas, Oxigeno, Calefacción, Circuito cerrado de seguridad Video-Cámaras, Telefónicas y de Alarmas) 2.6. Los establecimientos cuya infraestructura tenga una antigüedad antigüedad mayor a 20 años, deberán contar con certificados de estabilidad y de calidad de funcionamiento de sus instalaciones, que garantice la habitabilidad de la infraestructura para la atención de servicios hospitalarios, certificación emitida por autoridad y/o colegio profesional competente. 2.7. Certificado de habilitación vigente para instalación y funcionamiento de equipos de radiodiagnóstico y radioterapia y para el personal del servicio.

3.

Documentos de Gestión del establecimiento 3.1. Plan Estratégico Estratégico Institucional homologado por la ASUSS, del establecimiento o del Ente Gestor al que pertenece. 3.2. Programa Operativo Anual homologado por la ASUSS, del establecimiento o del Ente Gestor al que pertenece.

18

 

REGLAMENTO TÉCNICO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

3.3. Organigrama del establecimiento de salud de acuerdo a la complejidad y nivel de atención. 3.4. Manual de Organización y Funciones aprobado aprobado por el ente gestor gestor.. 3.5. Descriptor de cargos aprobado por el ente gestor. gestor. 3.6. Manual de procesos y procedimientos procedimientos aprobados por el ente gestor. gestor. 3.7. Manuales de mantenimiento de equipos e infraestructura aprobados por el ente gestor, gestor, en cada servicio. 3.8. Programa de mantenimiento preventivo, correctivo y sustitutivo del equipamiento. 3.9. Reglamentos Específicos de la Ley Ley 1178 propios del Establecimiento o del Ente Gestor al que pertenecen. 3.10. Reglamento Interno de Personal del Establecimiento o del Ente Gestor al que pertenecen. 3.11. Cartera de Servicios (Formulario 1-C o 1-D según corresponda). 3.12. Condiciones de Infraestructura (Formulario 2-A). 3.13. Listados con especificación de Convenios o contratos por compra de servicios a terceros. 4.

Equipamiento (Formulario 2-B) Presentar el inventario de equipamiento, mobiliario e instrumental por ambientes, que detalle: tipo de equipo, modelo, marca y serie. El estado general del equipamiento, mobiliario e instrumental declarado por ambientes, será verificado en en inspección.

5.

Requisitos de los servicios En base a los siguientes formularios: Formulario 2-C Consulta Externa. Formulario 2-D Hospitalización (Salas de Internación). Formulario 2-E emergencias. Formulario 2-F Bloque Quirúrgico. Formulario 2-G Central de Esterilización y suministros.

19

 

Formulario 2-H Bloque Obstétrico (pre parto, parto y atención del recién nacido). Formulario 2-I Servicios Críticos UTI-UCI. Formulario 2-J Servicios Críticos UTIN-UCIN. Formulario 2-K Enfermería. Formulario 2-L Apoyo Y Diagnostico: Imagenología – Rayos X Resonancia Magnética – Ecografía. Formulario 2-M Farmacia. Formulario 2-N Laboratorio. Formulario 2-O Nutrición y Dietética. Formulario 2-P Medicina Física y Rehabilitación o Fisioterapia. Formulario 2-Q Servicio de Hemodiálisis. Formulario 2-R Servicios de Transfusión. Transfusión. Formulario 2-S Bloque oncológico. Formulario 2-T Servicios Generales.  ARTICULO 13. (PROCEDIMIENTO (PROCEDIMIENTO PARA LA HABILITACIÓN HABILITACIÓN Los Directores Regionales de la ASUSS conjuntamente sus profesionales de evaluación de servicios, son responsables de la revisión de documentación, inspección a los establecimientos y emisión de los informes correspondientes. 1. 2.

El tiempo para la habilitación desde el momento de la presentación correcta y completa de toda la documentación será no mayor a 60 días hábiles En caso de observaciones en la documentación presentada, las mismas serán remitidas al Ente Gestor hasta 10 días hábiles posteriores a la recepción de toda la documentación.

3.

El Ente Gestor tendrá 10 días hábiles para realizar las correcciones a la documentación, caso contrario deberá iniciar nuevamente el trámite.

4.

La inspección del establecimiento se realizará hasta 10 días hábiles posteriores a la verificación correcta y completa de todos los documentos y requisitos.

5.

El plazo para que las Direcciones Regionales emitan el informe de inspección será de 10 días hábiles a computarse a partir de la conclusión conclusión de la inspección.

20

 

REGLAMENTO TÉCNICO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

6.

Habiéndose dado conformidad en el cumplimiento de requisitos de los servicios del establecimiento de salud. La Dirección Regional tendrá un lapso de 2 días hábiles para la emisión de un informe de conformidad para la habilitación del establecimiento de salud, de acuerdo a su nivel.

7.

Una vez realizada la conformidad para la habilitación della establecimiento de salud, la Dirección Regional remitirá a la Dirección Ejecutiva de Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo (ASUSS) siguiendo la vía administrativa correspondiente, lo siguiente:

8.

•

Informe de Inspección.

•

Formularios adjuntos al Reglamento Técnico de Habilitación de Establecimientos de Salud de la Seguridad Social de Corto Plazo, seleccionados de acuerdo a nivel de complejidad y cartera de servicios del establecimiento de salud.

•

Informe de Conformidad para la habilitación de Establecimientos de Salud de la Seguridad Social de Corto Plazo.

La Dirección Ejecutiva de la ASUSS emitirá la Resolución Administrativa correspondiente en los 10 días hábiles restantes. Previa revisión general de la documentación por la Unidad de Acreditación de Establecimientos y Hospitales de la Seguridad Social, en caso de tener observaciones se mandaran las mismas al Director Regional de la  ASUSS a través de la Dirección Técnica de Fiscalización y Control de los Servicios de Salud y Dirección Ejecutiva de la ASUSS. Dicha resolución se entregará al Director del establecimiento habilitado, con copias al Director o Gerente Regional del Ente Gestor y la Dirección Regional de la ASUSS.

 ARTICULO 14. 14. (PONDERACIÓN Y APROBACIÓN DE LA HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS EST ABLECIMIENTOS DE SALUD) Los resultados de la inspección se acogerán al procedimiento de ponderación y puntuación de los criterios y requisitos verificados en la visita. En caso de que uno o más requisitos de los formularios no apliquen en consideración del nivel de complejidad o cartera de servicios del establecimiento de salud, en la casilla de observaciones se colocara No Aplica con Aplica con la justificación respectiva y no será considerado para el cálculo del puntaje final del formulario al que corresponda. La puntuación se realizará de forma aritmética y debe ser calculada en base a la cantidad de requisitos cumplidos. La ponderación final de los resultados resultados de la inspección para la habilitación estará conforme a la siguiente tabla:

21

 

Puntaje total alcanzado

Calificación

Observaciones

 Todos los formularios aprobados con 95% a 100%

Habilitado con excelencia por 3 años

Sin observaciones

Habi Ha bililita tado do po porr 3 añ años os

Conn pla Co plann de de ac acci cion ones es co corr rrec ectitiva vass

No Habilitado

Con Plan de acciones correctivas

 Todos  T odos los formularios aprobados entre 80% a 94% Uno o más formularios con calificación Menor a 80%

La evaluación del cumplimiento cumplimie nto por formulario tendrá una ponderación única que será promediada promedi ada al 100% entre todos los ítems del formulario. En caso de que el servicio evaluado obtenga una calificación menor de 80%, está sujeto a un plan de mejora continua de cumplimiento obligatorio, en caso de incumplimiento será sujeto a sanciones de acuerdo a normativa vigente. Estos instrumentos llenados por el establecimiento solicitante, serán sujetos de supervisión del equipo de la Dirección Regional de la ASUSS, con el fin de constatar la veracidad de la información reportada, así como el acta que será levantada por los evaluadores durante la ejecución de la visita.

22

 

CAPITULO IV  DE LA CATEGORIZ CATEGORIZACIÓN ACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO PARA LA HABILITACIÓN

 ARTICULO 15. 15. (CATEGORIZACIÓN (CATEGORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO) ESTABLECIMIENTO) La categorización permitirá identificar y denominar el tipo de establecimiento de salud de la Seguridad Social de corto plazo. Para la habilitación los establecimientos se identificarán por tipo de establecimiento y categorización por nivel de atención asistencial y complejidad, para la determinación de la oferta y cartera de servicios a continuación se detalla los servicios de forma enunciativa y referencial, no limitante (los establecimientos de salud deberán de berán llenar en los formularios form ularios Formulario 1-C y 1-D, 1-D, los servicios con los que cuenta: 1.

Establecimientos de 1er nivel de atención Estos establecimientos corresponden al primer nivel de atención, prestan los servicios de atención ambulatoria de baja y mediana complejidad, deben asegurar el fácil acceso a los servicios y están obligados a ofertar servicios en función de la demanda, pudiendo prestar servicios en horarios fijos de 12 horas al día, 1.1. Los servicios de salud que corresponden a su nivel de complejidad y pueden ser ofertados por los citados establecimientos son los siguientes: 1.1.1. Consulta en Medicina General 1.1.2.

Consulta en Pediatría

1.1.3.

Consulta en Gineco-obstetricia

1.1.4.

Consulta en Medicina interna, Medicina Familiar y especialidades Clínicas

1.1.5.

Consulta en Cirugía General y especialidades Quirúrgicas

1.1.6.

Atención en Odontología general y Odontopediatría

1.1.7.

Farmacia institucional

23

 

1.1.8.

Servicios de apoyo diagnóstico: ·

Laboratorio Clínico

·

Imagenología (ecografía, rayos X)

1.1.9.  Atención Gabinetes: Audiometría, Atenciónotros en Psicología, en Fonoaudiología, Fisioterapia, Psicología, Neurofisiología, Neurofisiología, 1.1.10. Atención en Enfermería (procedimientos (procedimientos ambulatorios, inyectables, curaciones,) 1.1.11. Vacunación 1.1.12. Manejo de urgencias 1.1.13. Atención domiciliaria 1.1.14. Ambulancia: traslado simple de pacientes

2.

1.1.15. Consejería Establecimientos de atención y servicios hospitalarios: Comprende aquellos establecimientos de mediana complejidad,  complejidad,  que presta primordialmente servicios de atención hospitalaria en especialidades básicas (Medicina Interna, Gineco-obstetricia, Pediatría, Cirugía y Anestesiología), y de acuerdo a su perfil epidemiológico ofertan otros servicios en especialidades y subespecialidades. De acuerdo a la demanda de su población asegurada podrán ofertar servicios ambulatorios. Estos establecimientos se clasifican en: 2.1. Hospital Segundo Nivel de atención. Es un establecimiento establecimiento de mediana complejidad, ofrecen servicios en medicina m edicina general, medicina familiar famil iar,, servicios en especialidades básicas y servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento que corresponden a: 2.1.1.

Servicios en especialidades básicas con internación: Medicina Interna, Gineco-obstetricia, Pediatría, Cirugía y Anestesiología. Pudiendo ampliar las especialidades en función a su perfil epidemiológico o ausencia de otros establecimientos para referencia de pacientes.

2.1.3.

Consulta en Especialidades Clínicas: Odontología Especializada y Maxilo Facial

2.1.6.

Especialidades Quirúrgicas: Cirugía General, Traumatología y Ortopedia

24

Odontología

General, General,

 

REGLAMENTO TÉCNICO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

2.1.7.

Servicios Críticos : Terapia Intermedia Adultos, Terapia Intermedia Pediátrica, Terapia Terapia Intermedia Neonatal, Cuidados mínimos neonatales

2.1.10. Bloque Quirúrgico: Transfer ransfer,, Pre-anestesia, Pre-anestesia, Quirófanos, URP URPA, A, Central de Suministros y Esterilización 2.1.11. Bloque Obstétrico: Sala de Pre Pre Parto, Transfer Transfer,, Sala de Parto, Atención del Recién Nacido, Central de enfermería 2.1.13. Urgencias y Emergencias: Urgencias Urgencias Adultos, Urgencias Pediátrico, Urgencias Gineco-Obstetricas 2.1.14. Servicios de apoyo diagnóstico • Laboratorio: Laboratorio de Urgencia, Laboratorio Nivel II • Anatomía Patológica: Citología, Procesamiento Biopsia • Imagenología: ecografía, rayos X, tomografía,

densitometría,

mamografía y otros) • Gabinetes para realización de exámenes (endoscopia, audiometría, electroencefalograma, electrocardiograma, electrocardiograma, fisioterapia y otros. 2.1.15. Emergencias y urgencias: urgencias: Urgencias Adultos, Urgencias Pediátricas, Urgencias Gineco-Obstetricas 2.1.16. Farmacia 2.1.18. Nutrición y dietoterapia 2.1.20. Servicio de Transfusión 2.1.21. Unidad de Hemodiálisis 2.1.22. Servicio de Ambulancia: Ambulancia transporte 2.1.24. Áreas y Servicios Generales: Información y atención usuario, Trabajo Trabajo Social, Lavandería, Biblioteca Física o Virtual, Archivo Central, Archivo Clínico, Almacenes y, y, Mantenimiento de Infraestructura y Equipamiento 2.2. El Hospital Hospital de 3er nivel de atención: Son establecimientos que presta los servicios de hospitalización de alta complejidad, altamente especializados, y operativamente se constituye en centro de referencia del 1er y 2do nivel. Entiéndase alta complejidad como aquella cobertura que comprende servicios de especialidades y subespecialidades de mayor complejidad, en la que los procedimientos y tecnologías utilizados deben ser planificados sobre la base de costo efectividad y costo utilidad del servicio. 25

 

El Hospital de Especialidades o Sub especialidades, ofrecen alguno o varios de los siguientes servicios. 2.2.1.

2.2.2.

Servicios de internación en especialidades y subespecialidades, que respondan al perfil epidemiológico o ausencia de d e otros establecimientos para referencia de pacientes. Consulta en especialidades Clínicas y Subespecialidades( Cardiología, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Infecto logia, Neurología, Oncología Clínica, Reumatología, Inmuno Alergología, Geriatría, Hematología, Nefrología, Psiquiatría, Odontología Especializada, ODONTOLOGIA Adultos, Odontopediatria, Maxilo Facial, Neumología

2.2.4.

Atención quirúrgica especializada (Cirugía General, Traumatología y Ortopedia, Cirugía Cara y Cuello, Cirugía Pediátrica, Cirugía Cardo  Torácica,  T orácica, Cirugía Gastroenterología, Cirugía Oncológica, Cirugía  Vascular  Vasc ular,, Oftalmología, Otorrinolaringología, Proctología, Cirugía Reconstructiva y Quemados, Urología, otros

2.2.5.

Atención quirúrgica subespecialidades (T (Trasplantes rasplantes de órganos y tejidos, terapias celulares)

2.2.6.

Servicios críticos (terapia intensiva e intermedia adultos, terapia intensiva e intermedia pediátrica, terapia intensiva e intermedia neonatal, Cuidados Mínimos Neonatales, Terapia Intensiva Adultos,  Terapia  T erapia Intensiva Pediátrica, Terapia Terapia Intensiva Neonatal)

2.2.7.

Bloque Quirúrgico (T (Transfer ransfer,, Pre Anestesia, Quirófanos, URP URPA, A, Central de Suministros y Esterilización, Vestidores, Área de Transferencia,

2.2.8. 2.2.9.

Estación de Enfermeras, Depósitos intermedios y otros) Bloque Obstétrico (Sala de pre parto, Transfer, Transfer, Sala de PARTO,  Atención Recién Nacido, Central Enfermería) Emergencias y urgencias: Urgencias Adultos, Urgencias Pediátrico, Urgencias Gineco-Obstetricas

2.2.10. Servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento

26

•

Laboratorio: Laboratorio de Urgencias, Laboratorio Nivel II, Laboratorio Nivel III

•

Anatomía Patológica: Citología, Procesamiento Biopsia, Histoquimica, Inmunohistoquimica, Inmunofluorescencia

 

REGLAMENTO TÉCNICO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

• Imagenologia: ecografía, rayos X, tomografía, densitometría, mamografía, resonancia magnética, Onco Radioterapia, Medicina Nuclear • Gabinetes para realización de exámenes: endoscopia (GastroNeumo), Neurofisiologia, de EsfuerzoErgonométrica, Fisioterapia,Hoswter-Prueba Psicología, Fonoaudiología,  Audiometría, electroencefalograma, electrocardiograma electrocardiograma ) • Servicio de Tratamiento: Tratamiento: Medicina Física y Rehabilitación o Servicio de Fisioterapia 2.2.11. Farmacia hospitalaria 2.2.12. Nutrición y dietoterapia 2.2.13. Servicio de transfusión 2.2.14. Servicio de enfermería 2.2.15. Central de Esterilización y Suministros 2.2.16. Ambulancia transporte vital básico 2.2.17. Los establecimientos con con hospitalización, de acuerdo acuerdo a su complejidad, deben contar además con las siguientes áreas y servicios generales •

Información y atención al usuario

•

Trabajo Social

•

Lavandería.

• •

Biblioteca física o virtual. Archivo Central

•

Archivo Clínico.

•

Almacenes

•

Mantenimiento de infraestructura y equipamiento

27

 

CAPITULO V  DE LA EMISIÓN, SUSPENSIÓN Y CANCELACIÓN DE LA RESOLUCIÓN ADMINISTR ADM INISTRA ATIVA DE HABILITACIÓN HABILITACIÓN

 ARTICULO 16. (EMISIÓN DE LA RESOLUCION ADMINISTRATIV AD MINISTRATIVA A DE HABILITACIÓN) HABILITACIÓN) Cuando el proceso de evaluación concluya y el establecimiento haya alcanzado un porcentaje Cuando el de aprobación de la habilitación, se elaborarán los informes técnicos que especifiquen las condiciones de habilitación, sobre las cuales el Director Ejecutivo de la ASUSS emitirá Resolución  Administrativa expresa de HABILITACIÓN HABILITACIÓN del establecimiento de salud con el siguiente alcance: 1.

La Resolución Administrativa especificará el tipo del establecimiento: 1.1. Primer Nivel de Atención 1.2. Segundo Nivel de Atención 1.3. Tercer Nivel de Atenci Atención ón

2.

La Resolución Administrativa especificará el porcentaje de cumplimiento a requisitos básicos de: infraestructura, equipamiento, recursos humanos y documentación del establecimiento de salud, sometido al proceso de habilitación.

3.

Las condiciones básicas de habilitación deben mantenerse o mejorarse, el incumplimiento de las condiciones de la estructura (infraestructura, equipamiento, recursos humanos) será motivo de retiro de la habilitación y aplicación de la sanción correspondiente de acuerdo a lo establecido en la norma.

4.

La Habilitación Habilitación tendrá validez por un periodo de 3 años, al cabo de los cuales el establecimiento deberá solicitar la renovación de la habilitación.

5.

Una vez habilitado el establecimiento de salud, si surgiera alguna de las siguientes causas: Modificación, incremento o decremento en la cartera y oferta de servicios Cambio de la categoría del establecimiento de salud, Modificación o alteración de sus instalaciones Se debe proceder un nuevo proceso de habilitación.

29

 

6.

La Resolución Administrativa emitida se entregará al representante legal del establecimiento.

 ARTICULO 17 17. (SUSPENSIÓN Y CANCELACIÓN CANCEL ACIÓN DE LA RESOLUCIÓN ADMINISTRA ADMINISTR ATIVA DE DE HABILITA HABILITACIÓN) CIÓN) La ASUSS podrá suspender la habilitación de un establecimiento, de comprobarse en cualquier momento que los requisitos no se han mantenido conforme a lo aprobado. La verificación del no mantenimiento de los requisitos será documentada por las Direcciones Regionales donde se encuentre el establecimiento, otorgando un plazo máximo de tres (3) meses para que el responsable del establecimiento realice las acciones correctivas a las faltas u observaciones encontradas. Cumplido el plazo, de verificarse que el establecimiento no ha podido restablecer la conformidad del o los requisitos en cuestión, se procederá mediante resolución administrativa a la cancelación ocorrespondiente. abrogación de la Resolución Administrativa de habilitación y se procederá a aplicar la sanción

30

 

 

GUÍA INSTRUMENTOS DE DE CUM CUMPLIMIENTO PLIMIENTO,,  VERIFICA  VER IFICACIÓN CIÓN E INSPECCIÓN INSPECCIÓN

2019

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN FORMULARIOS DE CUMPLIMIENTO Y PRESENTACIÓN POR LOS EST ESTABLECIMIENTOS ABLECIMIENTOS DE LOS ENTES GESTORES

FORMULARIO DE REQUISITOS BÁSICOS. FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE VERIFICACION DOCUMENTAL DOCUMENTAL ..............................................1-A  ..............................................1-A  FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS .......................... ................................................... .............................. ..... 1-B FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS: DE PRIMER NIVEL....................... ............................................. ...................... 1-C FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS: HOSPIT HOSPITALARIOS ALARIOS (2N-3N-4N) ....................... ............................ ..... 1-D FORMULARIOS DE VERIFICACIÓN A LA DOCUMENTACIÓN, DOCUMENTACIÓN, INFORMACIÓN E INSPECCION FÍSICA

FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE INFRAESTRUCTURA ...................................................... ................................................................2-A  ..........2-A  FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO ......................... ............................................... ...................... 2-B FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE CONSUL CONSULTTA EXTERNA....................... ................................................. ....................................... ............. 2-C FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN (INTERNACION) (INTERNACION) ................ 2-D FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIA ..................................................2-E ..................................................2-E FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE BLOQUE QUIRÚRGICO ........................ .................................................. ....................................2-F ..........2-F FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE CENTRAL DE ESTERILIZACION Y SUMINISTROS ................... ...................2-G 2-G FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE BLOQUE OBSTÉTRICO ........................ .................................................. ................................... ......... 2-H FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE SERVICIOS CRÍTICOS: UTI – UCI .............................................2.............................................2- I FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE SERVICIOS CRÍTICOS: UTIN- UCIN ....................... .......................................... ...................2-J 2-J FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA ............................................. .................................................. ..... 2- k  FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE APOYO Y DIAGNÓSTICO: IMAGENOLOGÍA IMAGENOLOGÍA –  RA RAYOS YOS X - RESONANCIA MAGNETICA – ECOGRAFÍA....................... ................................................ ................................................2-L .......................2-L FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE FARMACI FARMACIA A ......................... .................................................. ..............................2-M .....2-M FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE LABORATORIO...................... ............................................... ........................... 2-N FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE APOYO: TRATAMIENTONUTRICION Y DIETÉTICA ............................................................... ......................................................................................... .................................................... ..........................2-O 2-O FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE APOYO: TRATAMIENTO SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILIT REHABILITACIÓN ACIÓN O FISIOTERAPIA ........................ ...............................................2 .......................2-P -P FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE HEMODIÁLISIS ............................... ................................................ ................. 2-Q FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN ...................... ................................................ .......................... 2-R FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE SERVICIOS GENERALES ........................... .................................................... ...............................2-S ......2-S

33

 

34

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

 AUTORIDAD DE SUPERVISIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO ASUSS Estado Plurinacional de Bolivia

PARAMETROS A EVALUAR EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PARA HABILITACIÓN

ENTE GESTOR: ................. ..................................... ....................................... ...................................... ....................................... ....................................... .............................. ........... Nivel de NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD/DEPARTAMENTO: ............................................... complejidad FECHA: .................... ....................................... ...................................... ....................................... ....................................... ...................................... ...................................... .......................

MATRIZ DE EVALUACIÓN DE REQUISITOS BASICOS DE HABILITACIÓN N°

DESCRIPCIÓN

SI

NO

SI

NO

1 Estab Establecim lecimiento iento de salud salud con un año de funcionamiento funcionamiento.. Titulo Propied Propiedad, ad, Planos. Planos. 2 El Estable Establecimi cimiento ento cuenta con señali señalizacio zacionn Externa Externa 3 El Estable Establecimi cimiento ento cuenta con señali señalizacio zacionn Interna Interna Infraestructura en buenas condiciones, Muro Perimetral, Acera Perimetral, Ingreso al 4 establecimiento de salud pavimentada. Techos Techos en buen estado y sin goteras. Paredes externas e internas: revocadas y pintadas. Internas: revocadas y sin humedad. Superficies lisas en areas de circulacion restringida. Las superficies lisas especialmente de 5 las areas restringidas. 6 Ause Ausencia ncia de polvo, polvo, basur basura, a, animales animales domés domésticos ticos y vectores vectores 7

 Ausencia de escombros, escombros, muebles y equipos dados de baja en dependencias y terrenos aledaños al establecimiento

8 Disp Disponibi onibilidad lidad de energìa eléctrica eléctrica en buenas condici condiciones ones de funcionam funcionamiento iento 9 Disp Disponibi onibilidad lidad de agua potable potable en buenas condici condiciones ones de funciona funcionamient mientoo 10 Disp Disponibi onibilidad lidad de medi medios os de comunicación comunicación (telefoni (telefonia). a). 11 Disponibilidad dad de alcantarillado en buenas condiciones de funcionamiento funcionamiento  Tanques de agua y motor  Tanques motor de energia electrica. El establecimiento de de salud tiene estos servicios de salud como enfoque a la calidad Personal con identificacion; uniforme. El uniforme oficial para el personal de salud y de 13 servicio en todo establecimiento de salud. 12

14 Instalaciones para circulacion vertical y sillas de ruedas, (rampas y ascensores) en establecimientos de salud de más de de camillas una planta. PREGUNTAS COMPLEMENTARIAS N° DESCRIPCION 15 El establecim establecimiento iento cuenta cuenta con comité comité de acreditación acreditación.. 16 El establecimiento miento ha realizado su autoevaluación en el ultimo año.  TOTAL  TOT AL CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO

Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS

Director del Establecimiento

Director Regional - ASUSS 35

 

 AUTORIDAD DE SUPERVISION DE DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO ASUSS Estado Plurinacional de Bolivia

INSTRUCTIVO DE LLENADO

El llenado tiene como objetivo tener una evaluación rápida de establecimientos de salud para iniciardel el presentye proceso deformulario habilitación. En el encabezado registrar el nombre del Ente Gestor Gestor al que pertenece el establecimiento de salud visitado, visitado, tambien registrar el nombre del establecimiento de salud visitado, visitado, el nivel de complejidad (I, II o III nivel) y la fecha de la visita. MATRIZ DE REQUISITOS BASICOS PARA ACREDITACION

La primera parte esta basada en 14 requisitos básicos para la acreditación de establecimientos de salud donde debe marcarse SI, cuando cumple el parámetro y NO cuando no lo cumple 1. Marcar SI cuando ademas del tiempo tiempo de apertura , el establecimiento cuente con título de propiedad propiedad y planos aprobados. 2. Marcar SI, cuando el establecimiento cuente con señalización externa visible ble para ubicación del mismo. 3. Marcar SI, cuando el establecimiento cuente con señalizacion interna que permita permita la fácil orientación ón de los usuarios 4. Marcar SI, SI, cuando se cuente con las caracteristicas caracteristicas mencionadas. mencionadas. 5. Marcar SI, cuando los sitios sitios restringidos (terapia intensiva/intermedia, intensiva/intermedia, quirófanos, quirófanos, centro de esterilización, esterilización, laboratorio) cuente con las caracteristicas mencionadas. 6. Marcar SI, cuando luego luego de las observaciones, ones, se encuentre que internamente nternamente como externamente el establecestablecimiento está limpio, no hay animales al interior y no existen vectores en el mismo. 7. Marcar SI, cuando en la observacion no se encuentren encuentren los mencionados mencionados items. 8. Marcar SI, si la disponibilidad bilidad de energuia electrica ectrica es de 24 horas en caso de hospitales es y durante el periodo de atención en centros ambulatorios. 9. Marcar SI, cuando se se cuente con agua potable durante durante 24 horas en caso de hospitales y durante el periodo de atención en centros ambulatorios 10. Marcar SI, cuando exista el servicio de telefonia en el hospital para efecto de atencion de salud 11. Marcar SI, cuando el establecimiento de salud cuente con sistema de alcantarillado funcionando 12. Marcar Marcar SI, cuando se cuente con lo mencionado, para centros ambulkatorios que no tengan suministro de agua y electricidad contínuo y en hospitales. 13. Marcar SI, duarnte la visita el personal se encuentra con uniforme de trabajo de acuerdo al área visitada y además está identificada. 14. Marcar SI, cuando el establecimiento cuente con rampas y/o ascensores en funcionamiento y, y, adecuados para el transporte de pacientes. PREGUNTAS COMPLEMENTARIAS 15. Marcar Marcar SI, cuando se verifique a través de la revisión de actas de reunión, memorandums de asignación vigentes y plan de trabajo anual. 16. Marcar SI, cuando se cuente con un informe de autoevaluación realizada con no más más de un año desde el momento de la visita. * El presente formulario es una versión adoptada del Manual de Acrediotación de establecimientos de primer nivel del Ministerio de Salud.

36

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS GENERALES CODIGO DEL ESTABLECIMIENTO ENTE GESTOR - REGIONAL

1-A  

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NIVEL DE COMPLEJIDAD DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO DEPARTAMENTO, CIUDAD, MUNICIPIO ZONA, BARRIO  AVENIDA/CALLE,  AVENI DA/CALLE, N° NOMBRE (S) EVALUADOR (ES) CATEGORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACION DOCUMENT DOCUMENTAL AL 1-A1 DOCUMENTOS GENERALES Nota de solicitud dirigida al Director Regional de 1 - A 1.1 la ASUSS, solicitando la habilitación o renovación 1 - A 1.2 1.2 NI NITT (fo (foto toco copi piaa sim simpl ple) e) Copia física y digital de: Documentos de 1 - A 1.3 Propiedad del Inmueble (Folio Real, Certificado  Alodial, Catastro Catastro Municipal) 1 - A 1.4 1.4 Cr Croq oqui uiss de de ubi ubica caci ción ón PLANOS APROBADOS POR LA AUTORIDAD 1-A2 COMPETENTE SEGÚN EL SIGUIENTE DETALLE Planos Arquitectónicos (Plantas, Elevaciones y 1 - A 2.1 Cortes) 1 - A 2.2 2.2 Pl Plan anos os de ins insta tala laci cion ones es san sanititar aria iass 1 - A 2.3 2.3 Pl Plan anos os de ins insta tala laci cion ones es ele elect ctririca cass Planos de instalaciones especiales (Gas, Oxigeno, 1 - A 2.4 Calefacción, Circuito cerrado de seguridad VideoCámaras, Telefónicas Telefónicas y de Alarmas) OPCIONAL Licencia emitida por la autoridad competente para instalación y funcionamiento de equipos de 1 - A 2.5 radiodiagnóstico y radioterapia y para el personal del servicio. 1-A3 DOCUMENTOS DE GESTION Plan Estrategico Institucional homologado por la 1 - A 3.1

Centro de Salud “A” Centro de Salud “B” Policonsultorio/Policlinica Hospital/Clínica Hospital/Clín ica especialidades básicas 2do nivel Hospital de Especialidades y Subespecialidades 3er Nivel) CUMPLE

NO CUMPLE OBSERV OBSERVACIONES ACIONES

 ASUSS, del Establecimiento o del Ente Gestor al que pertenecen

37

 

Programa Operativo Anual homologado por la 1 - A 3.2  ASUSS, del Establecimiento Establecimiento o del Ente Gestor al que pertenecen 1 - A 3.3 3.3 Org Organi anigra grama ma del Est Establ ableci ecimi mient entoo de de Salu Salud d 1 - A 3. 3.44 Ma Manu nual al de Org Organ aniz izac ació iónn y Fun Funci cion ones es 1 - A 3. 3.55 De Desc scriript ptor or de Ca Carg rgos os 1 - A 3.6 3.6 Ma Manu nual al de de Proc Proces esos os y Pro Proce cedi dimi mien ento toss 1 - A 3.7 Man Manual uales es de man manten tenim imien iento to de inf infrae raestr struct uctura ura 1 - A 3.8 3.8 Man Manual uales es de man manten tenim imien iento to de equ equipo iposs Reglamentos Específicos propios del establecimiento referidos a los sistemas de la Ley 1178 (RE1 - A 3.9 POA; RE-SOA; re-Presupuesto; RE-SABS; REContabilidad; RE-Tesorería y RE-Personal). Reglamento Interno de Personal del 1 - A 3.10 Establecimiento o del Ente Gestor al que pertenecen Cartera de Servicios en detalle por especialidades y subespecialidades, servicios de apoyo 1 - A 3.11 diagnostico y tratamiento, horarios de atención en función al tipo de establecimiento (Anexo 1C o 1D) Listados con especificación de Convenios o 1 - A 3.12 contratos por compra de servicios a terceros TOTAL CUMPLIMIENTO Toda la documentación debe estar ordenada en una carpeta signada con el rótulo DOCUMENTOS REQUISITOS GENERALES Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

38

Director del Establecimiento firma/sello

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

1-B

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN REQUISITOS DE LOS RECURSOS HUMANOS DEL EST ESTABLECIMIENT ABLECIMIENTO O  VERIFICACION DOCUMENT DOCUMENTAL AL CUMPLE NO CUMPLE OBSERVACIONES 1-B1 DOCUMENTACIÓN EXIGIDA   Nómina de todo el personal del establecimiento 1 - B 1.1 (Nombre Completo) Nómina de autoridades médico administrativas 1 - B 1.2 con especificación de especialidad y carga horaria Nómina de profesionales médicos con 1 - B 1.3 especificación de especialidad, turnos y carga horaria 1 - B 1.4 1 - B 1.5 1 - B 1.6 1 - B 1.7 1 - B 1.8 1 - B 1.9

Nómina de profesional es odontologos es especificación de especialidad, turnos con y carga horaria Nómina de licenciadas y auxiliares de enfermeria con distribución distribución de turnos y carga horaria Nómina de profesionales es bioquimicofarmaceuticos, farmaceuticos, bioquimicos con distribución de turnos y carga horaria Nómina de profesionales psicologos (a) con distribución de turnos y carga horaria Nómina de profesionales en trabajo social (a) con distribución de turnos y carga horaria Nómina de otros profesionales de salud de acuerdo a la cartera de servicios con distribución de turnos y carga horaria

1 - B 1.10 Nómina Nómina de de profes profesional ionales es admini administrat strativos ivos Nómina de personal de Servicios de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento: Laboratorio, Imagenologia,  Anatom  Ana tomía ía Pat Patolo ologic gica, a, Med Medico icoss Fisiatras siatras (esp (especi eciali alidad dad 1 - B 1.11 en Medicina Fisica y Rehabilitación), Tecnicos en Fisioterapia, Fonoaudiologos y otros, con distribución de turnos y horarios. Fotocopias simple certificada por RR.HH. del establecimiento, de los títulos en provisión 1 - B 1.12 nacional del personal profesional (se verificará la fotocopia por muestreo) Fotocopias autentificadas (sociedad científica 1 - B 1.13 o colegio profesional) de los certificados de especialidad Fotocopias simples Matricula profesional del 1 - B 1.14 Ministerio de Salud

39

 

1 - B 1.15 1-B 1.16 1-B 1.17 1-B 1.18

Fotocopia simple de Cedula de Identidad de todo el personal Nómina de personal de apoyo enn servicios generales (si corresponde): limpieza, lavanderia, seguridad, alimentación, ambulancias, mantenimiento y otros Carnet sanitario para el personal que corresponda

En caso de servicios terciarizados, los TDR(s), carpetas de Contratos y Convenios. La administracion debe tener identificadas los controles periodicos de salud que debe realizarce 1-B el personal de salud y el esquema de vacunacion 1.19 requerido segùn las funciones que desempeña, asi como evidencia de realizacion de las mismas. TOTAL CUMPLIMIENTO Toda la documentación debe estar ordenada en una carpeta signada con el rótulo DOCUMENTOS RECURSOS HUMANOS Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

40

Director del Establecimiento firma/sello

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS -PRIMER NIVEL (CENTRO DE SALUD Y POLICONSULTORIOS) POLICONSULTORIOS) 1-C ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLE ESTABLECIMIENTO CIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN CATEGORIZACIÓN CATEG ORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO SERVICIOS AMBULATORIOS AMBULATORIOS (1er Nivel de atención) CENTROS DE SALUD HORARIO DE ATENCIÓN POLICONSULTORIO P  AREAS  A B P MAÑANA TARDE NOCHE MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL MEDICINA FAMILIAR MEDICINA FAMILIAR MEDICINA FAMILIAR MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA   GINE GI NECO CO-O -OBS BSTE TETR TRIC ICIA IA GINE GI NECO CO-O -OBS BSTE TETR TRIC ICIA  IA  PEDIATRIA PEDIATRIA   ESPECIALIDADES CLINICAS CARDIOLOGIA  DERMATOLOGIA  ENDOCRINOLOGIA  GASTROENTEROLOGIA  INFECTOLOGIA  NEUROLOGIA  ONCOLOGIA CLINICA  REUMATOLOGIA  INMUNO ALERGOLOGIA  GERIATRIA  HEMATOLOGIA  NEFROLOGIA  PSIQUIATRIA  ESPECIALIDADES QUIRURGICAS CIRUGIA GENERAL CIRUGIA GENERAL  ATENCIÓ  AT ENCIÓN N CIRUGIA CARA Y CUELLO MEDICA  CIRUGIA PEDIATRICA  CIRUGIA CARDIO TORACICA  CIRUGIA GASTROENTEROLOGICA  CIRUGIA ONCOLOGICA  CIRUGIA VASCULAR OFTALMOLOGIA  OTORRINOLARINGOLOGIA  PROCTOLOGIA   TRAUMAT  TRAUM ATOLOG OLOGIA IA Y ORTOPEDIA  CIRUGIA RECONSTRUCTIVA  Y QUEMADO QUEMADOS S UROLOGIA  OTRA OTRAS SUB ESPECIALIDADES HEPATOLOGIA  NEUROCIRUGIA PEDIATRICA  DERMATOLOGIA PEDIATRICA  OTRA

41

 

ODONTOLOGIA GENERAL  ATENCIÓN  ATENCIÓN ODONTOLOGICA 

FARMACIA

FARMACIA

ODONTOLOGIA  ADULTOS  ADULTOS ODONTOPEDIATRIA

FARMACIA LABO LA BORA RATO TORI RIO O NI NIVE VELL I

 LABORATORIO

RAYOS X SIMPLE IMAGENOLOGIA 

RAYOS X ODONTOLOGIA  ECOGRAFIA

GABINETES

INTERNACIÓN DE TRANSITO

NEBULIZACION HIDRATACION

NEBULIZACION HIDRATACION

MONITOREO EMBARAZO (CARDIOTOCOGRAFÍA) OBSERVACION, ESTABILIZACION

MONITOREO EMBARAZO (CARDIOTOCOGRAFÍA) OBSERVACION, ESTABILIZACION

EMERGENCIAS

ODONTOLOGIA ADULTOS ODONTOPEDIATRIA  ENDODONCIA  PERIODONCIA  MAXILO FACIAL FARMACIA   LABO LA BORA RATO TORI RIO O NIV NIVEL EL I LABORATORIO DE URGENCIA  LABORATORIO LABORATO RIO NIVEL II RAYOS X SIMPLE Y CONTRASTADA  RAYOS X ODONTOLOGIA  ECOGRAFIA   NEUROFISIOLOGIA  FISIOTERAPIA  PSICOLOGIA  FONOAUDIOLOGIA  NEBULIZACION HIDRATACION MONITOREO EMBARAZO (CARDIOTOCOGRAFÍA) OBSERVACION, ESTABILIZACION URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

42

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS HOSPITALARIOS: HOSPIT ALARIOS: Segundo y Tercer Nivel Ni vel

1-D

ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTA ESTABLECIMIENTO BLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLE ESTABLECIMIENTO CIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN CATEGORIZACIÓN CATEG ORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE D E CORTO PLAZO SERVICIOS HOSPIT HOSPITALARIOS ALARIOS  AREAS

HOSPITAL/CLINICA HOSPITA L/CLINICA DE ESPECIALIDADES BÁSICAS (2do Nivel)

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES Y SUBESPECIALIDADES  (3er Nivel)

MEDICINA GENERAL

MEDICINA GENERAL

MEDICINA FAMILIAR

MEDICINA FAMILIAR

ESPECIALIDADES BASICAS MEDICINA INTERNA  MEDICINA INTERNA  GINECO-OBST PEDIATRIA

GINECO-OBST PEDIATRIA  

 ANESTESIOLOGIA

ANESTESIOLOGIA 

INTERNACION

INTERNACION

ESPECIALIDADES CLINICAS Y SUBESPECIALIDADES CARDIOLOGIA  DERMATOLOGIA  ENDOCRINOLOGIA   ATENCIÓN MEDICA MEDICA HOSPITALIZACION

GASTROENTEROLOGIA  INFECTOLOGIA  NEUROLOGIA  ONCOLOGIA CLINICA  REUMATOLOGIA  INMUNO ALERGOLOGIA  GERIATRIA  HEMATOLOGIA  NEFROLOGIA  PSIQUIATRIA  ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA

ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA  

ODONTOLOGIA GENERAL

ODONTOLOGIA ADULTOS ODONTOPEDIATRIA 

MAXILO FACIAL

MAXILO FACIAL NEUMOLOGIA  ESPECIALIDADES QUIRURGICAS

CIRUGIA GENERAL

CIRUGIA GENERAL

 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 

43

 

CIRUGIA CARA Y CUELLO CIRUGIA PEDIATRICA  CIRUGIA CARDIO TORACICA  CIRUGIA GASTROENTEROLOGICA  CIRUGIA ONCOLOGICA  CIRUGIA VASCULAR OFTALMOLOGIA 

 ATENCIÓN MEDICA HOSPITALIZACION

OTORRINOLARINGOLOGIA  PROCTOLOGIA  CIRUGIA RECONSTRUCTIVA Y QUEMADOS UROLOGIA   SUB ESPECIALIDADES  TRASPLANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS  TERAPIAS CELULARES

SERVICIOS CRITICOS

 TERAPIA INTERMEDIA ADULTOS ADULTOS

TERAPIA INTERMEDIA ADULTOS ADULTOS

 TERAPIA INTERMEDIA PEDIATRICA PEDIATRICA

TERAPIA INTERMEDIA PEDIATRICA  PEDIATRICA 

 TERAPIA INTERMEDIA NEONATAL NEONATAL

TERAPIA INTERMEDIA NEONATAL NEONATAL

CUIDADOS MINIMOS NEONATAL

CUIDADOS MINIMOS NEONATAL  TERAPIA INTENSIVA INTENSIVA ADULTOS ADULTOS  TERAPIA INTENSIVA INTENSIVA PEDIATRICA  PEDIATRICA   TERAPIA INTENSIVA INTENSIVA NEONATAL NEONATAL

BLOQUE QUIRURGICO

 TRANSFER

TRANSFER

PRE ANESTESIA

PRE ANESTESIA  

QUIROFANOS

QUIROFANOS

URPA

URPA

CENTRAL DE SUMINISTROS Y ESTERILIZACION

CENTRAL DE SUMINISTROS Y ESTERILIZACION

 

 VESTIDORES  AREA DE TRANSFERENCIA, ESTACION DE ENFERMERAS DEPOSITOS INTERMEDIOS

BLOQUE OBSTETRICO

EMERGENCIAS Y URGENCIAS

LABORATORIO

SALA DE PREPARTO

SALA DE PREPARTO

 TRANSFER

TRANSFER

SALA DE PARTO

SALA DE PARTO

 ATENCIÓN RECIEN NACIDO NACIDO

ATENCIÓN RECIEN NACIDO

CENTRAL ENFERMERIA

CENTRAL ENFERMERIA  

URGENCIAS ADULTOS

URGENCIAS ADULTOS

URGENCIAS PEDIATRICO

URGENCIAS PEDIATRICO

URGENCIAS GINECO-OSTETRICAS

URGENCIAS GINECO-OSTETRICAS

LABORATORIO DE URGENCIA

LABORATORIO DE URGENCIA  

LABORATORIO NIVEL II

LABORATORIO NIVEL II LABORATORIO NIVEL III

 ANATOMIA PATOLOGICA 

44

CITOLOGIA

CITOLOGIA  

PROCESAMIENTO BIOPSIAS

PROCESAMIENTO BIOPSIAS HISTOQUIMICA, INMUNOHISTOQUIMICA, INMUNOFLUORESCENCIA 

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

IMAGENOLOGIA 

RAYOS X SIMPLE

RAYOS X SIMPLE Y CONTRASTADA  

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA  

 TOMOGRAFIA

TOMOGRAFIA 

DENSITOMETRIA

DENSITOMETRIA  

MAMOGRAFIA

MAMOGRAFIA   RESONANCIA MAGNETICA  ONCO RADIOTERAPIA  MEDICINA NUCLEAR

ENDOSCOPIA (GASTRO, NEUMO)

ENDOSCOPIA (GASTRO, NEUMO)

NEUROFISIOLOGIA

NEUROFISIOLOGIA   HOLTER, PRUEBAS DE ESFUERZO, ERGONOMETRIA 

GABINETES

FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA  

PSICOLOGIA

PSICOLOGIA   FONOAUDIOLOGIA 

ELECTROENCEFALOGRAMA

ELECTROENCEFALOGRAMA  

ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA  

 AUDIOMETRIA

AUDIOMETRIA 

FARMACIA

FARMACIA  

NUTRICION Y DIETOTERAPIA

NUTRICION Y DIETOTERAPIA  

UNIDAD  TRANSFUSIONAL

UNIDAD TRANSFUSIONAL

UNIDAD TRANSFUSIONAL

SERVICIO DE ENFERMERIA 

ESTACION CE CENTRAL DE DE EN ENFERMERIA

ESTACION CE CENTRAL DE DE EN ENFERMERIA  

FARMACIA NUTRICIÓN Y DIETOTERAPIA 

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y SUMINISTROS SERVICIO DE  AMBULANCIA 

 AREAS Y SERVICIOS GENERALES

CENTRAL DE DE ESTERILIZACION ESTERILIZACION Y SUMINISTROS  AMBULANCIA TRANSPORTE

AMBULANCIA TRANSPORTE

INFORMACION Y ATENCION USUARIO

INFORMACION Y ATENCION USUARIO

 TRABAJO SOCIAL

TRABAJO SOCIAL

LAVANDERIA

LAVANDERIA  

BIBLIOTECA FISICA O VIRTUAL

BIBLIOTECA FISICA O VIRTUAL

 ARCHIVO CENTRAL

ARCHIVO CENTRAL

 ARCHIVO CLINICO

ARCHIVO CLINICO

 ALMACENES

ALMACENES

MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello Director Regional - ASUSS firma/sello

45

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACION DE INFRAESTRUCTURA ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

2-A  

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN CONDICIONES DE INFRAESTRUCTUR INFRAESTRUCTURA  A  CUMP CU MPL LE NO CU CUMP MPLE LE OB OBS SER ERV VAC ACIION ONES ES PLANTA FÍSICA  Manuales de Mantenimiento de Infraestructura y 2- A 1 Equipos (Electricos, Electromecanicos y otros) 2 - A 1.1 Manual de mantenimiento de Infraestructura Manual de mantenimiento de Equipo Eléctrico y 2 - A 1.2 Electromecánico (Ascensores, (Ascensores, Lavadoras, y otros) 2- A 2 Emplazamiento y ubicación El establecimiento se encuentra alejado de focos de contaminación ambiental (Botaderos de residuos sólidos o biológicos), sonora (Bares, Discotecas), atmosférica (planta de tratamiento, deposito combustibles), visual (exceso de 2 - A 2.1 información en luces colores y formas) y de proximidad a ninguna especie de animales domesticos. En establecimientos de salud no se permite la presencia o pernoctación de animales de ninguna especie. 2- A 3 Estacionamiento El establecimiento de salud debe ofrecer facilidades 2-A 3.1 de estacionamiento para emergencias, ambulancias y personal de salud de acuerdo a su capacidad. 2-A 4  Accesos, Rampas, Rampas, Pasillos y Gradas Los accesos de flujo peatonal deben estar identificadas, 2-A 4.1 alejadas del paso de ambulancias y el tránsito vehicular Las áreas de acceso permiten el paso seguro de las 2-A 4.2 personas; están debidamente señalizadas e iluminadas. Las áreas de acceso no presentan roturas, zanjas, 2-A 4.3 están libres de obstáculos y sin riesgo a posibles accidentes. Contar con la Instalación para circulación vertical de 2-A 4.4 camillas y sillas de ruedas (rampas, ascensores) en establecimientos de salud de más de una planta Cuenta con rampas y facilidades para personas con 2-A 4.5 movilidad reducida El ingreso/salida de emergencia (vehicular y 2-A 4.6 peatonal), así como las rutas de evacuación están señalizadas

46

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

 Verificar que en los accesos, áreas áreas de circulación circulación y salidas se evitan los cruces de elementos sucios y limpios. Si son áreas de circulación compartidas, se 2-A 4.7 utilizan accesorios (como compresores, vehículos de recolección interna, carros de comida, contenedores de instrumental quirúrgico y de procedimiento procedimientos, s, según aplique) para garantizar su empaque y transporte. Las escaleras están libres de obstáculos, acabadas con 2-A 4.8 piso antideslizante, cuentan con iluminación y están protegidas por muros y/o barandados. Las áreas de circulación (externa e internas), están libres 2-A 4.9 de obstáculos para el flujo y la movilidad de pacientes, usuarios y personal asistencial. Los pasillos de circulación permiten el libre y simultáneo 2-A 4.10 flujo de camillas y/o sillas de ruedas y pacientes.  Cuentan con pasamanos (barandas) de material no 2-A 4.11 poroso, liso y lavable (evitar madera). Se preveen áreas libres de acceso inmediato (en pasillos 2-A 4.12 y/o hall central) para estación de camillas y/o sillas de ruedas 2-A 5  Ambientes Disponibilidad dad de puntos de atención para Informacion, 2-A 5.1 recepción de reclamos, quejas, denuncias, sugerencias o reconocimientos El establecimiento cuenta con panel informativo, 2-A 5.2 con horario de atención, servicios, nombres de los profesionales médicos y odontólogos  Todos  T odos los ambientes ambientes estan diferenciados diferenciados según tipo de 2-A 5.3 servicios ofertados. Los servicios clínicos y quirúrgicos estan separados 2-A 5.4 físicamente de los servicios administrativos y de las áreas de circulación de pública.  Verificar que en los Servicios de de UTI, UTIN, Laboratorio Laboratorio y sus areas de apoyo como Esterilizacion, Cocina, 2-A 5.5 Morgue, existen protocolos de recorridos sustentados con la distribucion de ambientes que aseguran la bioseguridad de éstas áreas. Los establecimientos cuentan con salas de espera con 2-A 5.6 servicios sanitarios Los ambientes de trabajo limpio y trabajo sucio en áreas clínicas y quirúrgicas tienen lavamanos 2-A 5.7 (preferentemente) con grifo de Codo ó Pie ó Sensor  Automático. En mesón de trabajo de lavado se tiene dos pocetas 2-A 5.8 de lavado y cuenta con la instalación de vertedero (que posibilite limpieza periodica de solidos retenidos) Los mesones de trabajo estan acabados con materiales 2-A 5.9 lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado, limpieza y desinfección Los establecimientos cuentan con vestidores 2-A 5.10 diferenciados para el personal de saludgenerales y para el personal de mantenimiento y servicios

47

 

Los establecimientos cuentan con un espacio para almacenes para medicamentos, insumos, dispositivos 2-A 5.11 médicos y materiales, separados y diferenciados de acuerdo a su uso Los establecimientos cuentan con centrales o unidades 2-A 5.12 de esterilización de acuerdo a su nivel de complejidad 2-A 5.13

2-A 5.14 2-A 5.15 2-A 5.16

2-A 5.17

2-A 5.18

2-A 6

2-A 6.1

2-A 6.2 2-A 7

2-A 7.1

2-A 7.2 2-A 8 2-A 8.1 2-A 9

48

En todos los ambientes asistenciales se dispone de lavamanos con los insumos de limpieza necesarios (jabón líquido, toallas desechables, alcohol gel u otros antisépticos) En bloque quirúrgico y bloque obstétrico existe áreas de lavado de mano quirúrgico, con el equipamiento e insumos correspondientes Las áreas para examen de los pacientes como sistema de proteccion garantizan privacidad visual y auditiva Las salas de Imagenologia (Rayos X, Tomografía y otros similares) cuentan con protección a la radiación de los equipos hacia los pacientes y al personal de manejo de los mismos Los establecimientos, en todos sus servicios disponen de ambientes de limpieza con poceta (lavamanos, fosas de lavado u otro), punto hidráulico (grifo o pila de agua) , desagüe y áreas para almacenamiento de los elementos de limpieza, acordes a su nivel n ivel de complejidad Los establecimientos que ofertan servicios de hospitalización, cuentan como mínimo, con un área para conservación temporal de cadáveres que cumpla con los requerimientos de privacidad y bioseguridad, cuyos accesos deben estar alejados del tránsito y flujo de usuarios y servicios activos  Acabados Puertas Las puertas cuentan con cerraduras funcionales (sistema de palanca), con protectores de golpe de camillas y visor ( esta última en pasillos y no así en consultorios, excepto aquellas que requieren el uso continuo de camillas para el tratamiento de pacientes) Las puertas de accesos a los ambientes permiten la libre circulación de camillas y/o silla de ruedas  Acabados Ventanas Ventanas Las ventanas de exterior son corredizas y/o batientes, cuentan con cierre a presión, sus hojas tienen vidrio transparente de seguridad.(En zonas pediátricas, comunes y psiquiátricas deben contar con dispositivos especiales de seguridad) En los casos de ventanas interiores de comunicación entre ambiente, estos deben contar con vidrios de seguridad de cierre hermetico  Acabado de Cielo falso y/o raso raso El Cielo tiene acabado liso y esta protegido con pintura de preferencia epóxica (pintura lisa tipo engomada)  Acabado de Paredes Paredes y Zócalo

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

2-A 9.1

Las Paredes son revocadas con acabado fino. En el bloque quirúrgico, hospitalización, UTI, UCIN y laboratorios (no limitante a otras áreas de acuedo a requerimiento) están protegidas con pintura epóxica y/o revestidas con baldosas cerámicas, porcelanato, porcelanato, vinil tipo WallFle WallFlex. x.

Los encuentros de muros enquirófano, UTI, UTIN, 2-A 9.2 2-A 10 2-A 10.1 2-A 11

2-A 11.1 2-A 12 2- A 12.1 2-A 12.2 2-A 12.3 2-A 13 2-A 13.1

2-A 13.2

CENTRAL DEser ESTERILAZACION quirófano deberán por bioseguridad boleados, evitándose ángulos de 90°.  Acabado de Piso Los pisos son acabados lisos con baldosas cerámicas y/o vinil antideslizantes (en lo posible libre de juntas). Disposiciónn de los ambientes de los servicios de flujo Disposició continuo Las áreas y servicios de flujo continuo de usuarios estan a distancias razonables y con restricción de ingreso a las áreas clínicas y quirúrgicas de alto riesgo (UTI, UTIN, neonatología, quirófano, laboratorio, rayos X)  Ascensores Los Establecimientos de salud de tres o más pisos , cuentan con por lo menos un ascensor en buen funcionamiento. En caso de dos pisos que no cuenten con ascensor, ascensor, cuentan con rampas de circulacion a los servicios que ofrecen La cabina de los ascensores permite la maniobrabilidad de los usuarios a pies, en camilla o silla de ruedas. Delante la puerta de la cabina los ascensores hay espacio libre para el desplazamiento de usuarios y maniobra de camillas y silla de ruedas. De los residuos sólidos Son áreas con acceso restringido, debidamente señalizadas, cuentan con iluminación (natural y artificial) y ventilación adecuada. Las paredes y cielo son superficies lisas fácil limpieza, limpieza, lavables y cuenta con el servicio de agua y sumidero con caja de registro para su lavado.

2-A 13.3 Cuenta con barreras en puertas y ventanas que impiden el acceso de vectores y roedores. Cuenta con Almacenamiento inicial, se ubican 2-A 13.4 recipientes con fundas plásticas y tapas con codificación por colores

Cuentan con Almacenamiento intermedio, son áreas de 2-A 13.5 fácil acceso para los equipos recolectores, seguro y de fácil limpieza. De acuerdo a normativa vigente Cuenta con Almacenamiento final, sitio de acceso restringido, con condiciones de exclusividad, seguridad, protegido, se tiene el servicio de agua, sumidero en piso 2-A 13.6 y caja de registro registro para facilitar la higienización enización y limpieza del ambiente. De acuerdo a normativa vigente El establecimiento de salud cuenta con un convenio 2-A 13.7 para eliminación de residuos sólidos

49

 

SISTEMAS ELECTRICOS, ANTIINCENDIOS y GASES MEDICINALES (OAV) Los paneles eléctricos, cuartos eléctricos, almacenes electro mecánicos, estaciones de equipos antiincendios 2-A 14.1 y áreas técnicas en general, son espacios que no están en contacto con humedad. 2-A 14

2-A 14.2

2-A 14.3

2-A 14.4

2-A 14.5

Los paneles eléctricos, cuartos eléctricos, almacenes electro mecánicos, estaciones de equipos antiincendios y áreas técnicas en general, son espacios de acceso restringido. Disponibilidad dad energía eléctrica alternativa funcionando adecuadamente (generador electrico) con registro de constancia de encendido en el último año Disponibilidad dad de energía electrica las 24 horas para establecimientos hospitalarios hospitalarios y durante las horas que funcionen los establecimientos ambulatorios Los artefactos (tomacorrientes e interruptores) son funcionales, sin deterioros físicos visibles, están colocadas en alturas de piso diferentes (0.90 metros en zonas de pediátricas, 0.30 metros encima de mesones y 0.40 metros en los ambientes de consultorio, se admiten

enchufes el piso enEs consultorios de odontologia y en el cielo enen Quirófano). recomendable que todos los artefactos cuenten con sistema de corte independiente. en cada artefacto. Las áreas críticas asistenciales y de apoyo a servicios de 2-A 14.6 salud cuentan con tomacorrientes de grado hospitalario (artefactos de encastre de tres contactos tipo sucko). En áreas de lavandería, cocina y mantenimiento de equipos dependiendo de las características propias del 2-A 14.7 equipamiento cuentan con tomas de fuerza (punto de energia directa del tablero de control) En Imagenologia de acuerdo a proyecto específico 2-A 14.8 cuenta con tomas de fuerza fuerza (punto de energia directa directa del tablero de control).  Todos  T odos los ambientes ambientes dependiendo de su uso (excepto 2-A 14.9 ,farmacia, u otro con que iluminación tengan restricciones) pasillos ylaboratorio gradas cuentan artificial de apoyo a la iluminación natural. 2-A 14.10 2-A 14.11 2-A 14.12 2-A 14.13 2-A 14.14

2-A 14.15

50

Las fuentes de iluminación (pantallas) las) estan empotrados. Las salas de internación cuentan con sistemas de iluminacion independiente de techo. Los tableros de control estan ubicados en áreas protegidas de uso restringido a los pacientes Se cuenta con sistemas de seguridad antiincendios (detectores de humo, hidrantes u otro)  La ubicación y señalización de los extintores (que podrán contar además con manguera o aspersores aéreos), estan indicados en el establecimiento. Los equipos contra incendios están en perfecto estado de conservación y funcionamiento, con sello vigente para su uso.

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

El personal del establecimiento de salud esta instruido sobre el manejo de los extintores, según el tipo y la 2-A 14.16 clase de incendio que se pueda presentar. (Apoyar con preguntas sobre el manejo y operación de los equipos) Los establecimientos cuentan con instalaciones de gases medicinales (Oxígeno, Aire medicinal y Vacío Vacío),), con 2-A 14.17

2-A 14.18 2-A 15

2-A 15.1

2-A 15.2

2-A 15.3 2-A 15.4

2-A 15.5

2-A 15.6 2-A 15.7

2-A 15.8

2-A 15.9

equipo centraldonde de regulador y puntos servicios asistenciales se requiera segúnenlaslosnecesidades y capacidad del establecimiento. Los establecimientos que no dispongan de sistema central deberan garantizar la provision de oxigeno y aspiracion con equipos portátiles Disponibilidad dad de medios de comunicación funcionando (Interna y Externa), para coordinar coordinar y comunicarse comunicarse con otros establecimientos de salud y la red de establecimientos INSTALACIONES SANITARIAS iLas plantas de tratamiento de residuos líquidos y residuos sólidos, Tanques Tanques de almacenamiento de agua potable y áreas técnicas sanitarias en general, deben estar ubicadas en espacios que no tengan contacto directo entre sistemas y que a su vez sean de acceso restringido. Cuenta con un sistema de provisión y alimentación de agua (Tanque (Tanque Almacenamiento de Agua o Hidrantes) en buena condición de presentación y mantenimiento, esta identificado y señalizado según su utilización. Cuenta con una red y/o sistema de provisión continua de agua de calidad y otra de almacenamiento de agua conectadas ambas mediante bypass. El establecimiento cuenta con el servicio continuo e irrestricto de Agua La instalación de tuberias y griferías estan en buen estado de funcionamiento, sin presencia de filtraciones, fisuras o signos de humedad expuestos en sus superficies y/o muros y/o pisos y/o cielos que pongan en riesgo el servicio y/o la infraestructura del establecimiento. Para garantizar el suministro de agua, el establecimiento cuenta con tanques cisterna o elevado como sistema auxiliar de suministro de agua Cuenta con baterías de baños en buenas condiciones de presentación y funcionando adecuadamente. Cada bateria de baño cuenta con inodoro y lavamanos de cerámica vitrificada y, artefactos de higiene personal (toallero y/o dispensador de toalla de papel, jabonera y/o dispensador de jabón líquido, porta rollo de papel higiénico y contenedor con tapa preferentemente inoxidable de residuos infecciosos) Cada artefacto (inodoro, lavamano y ducha) cuenta con llave de corte de agua independiente.

51

 

Dispone de unidades sanitarias acondicionadas con sus 2-A 15.10 artefactos para personas con discapacidad o movilidad reducida Los lavamanos cuentan con con grifería (de preferencia preferencia activada con sensor o de pulsación, evitando el de 2-A 15.11 acción mecánica por manipulación) en adecuado funcionamiento. Las áreas húmedas (baños, cocinas, lavanderías) 2-A 15.12 cuentan con cámaras de registro con sifón y rejillas de piso . 2-A 16 SISTEMA DE SEÑALIZACIÓN El establecimiento cuenta con un sistema de 2-A 16.1 señalización interna y externa con adecuación intercultural. Se identifican los recorridos a las áreas administrativas y 2-A 16.2 cartera de servicio que ofertan. Las rutas de evacuación segura en caso de 2-A 16.3 emergencias y desastres están señalizadas. Esta señalizada la ruta de evacuación de residuos 2-A 16.4 generados en el establecimiento. 2-A 16.5

2-A 16.6

2-A 16.7

Están señalizados todos los ambientes y servicios que ofertan. Estan señalizadas las áreas con restricción de uso que pueden representar un posible riesgo a la salud del paciente (Gradas, salas de radiación, áreas de manejo de residuos peligrosos, áreas de aislamiento, etc El personal cuenta con uniforme de trabajo e identificación TOTAL CUMPLIMIENTO

Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

52

Director del Establecimiento firma/sello

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL

2-B

ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN

Cod. Establ.

NOTA 1

NOTA 2

 VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO PARA SU VERIFICACIÓN IN SITU EQUIPO Y/O MOBILIARIO SERVICIO CUMPLE NO CUMPLE OBSERVACIONES Modelo Marca Serie FUNCIONA  

TOTAL CUMPLIMIENTO La verificación se realizará por servicio y por muestreo, se verifica que el equipo/mobiliario declarado por el establecimient establecimiento o este fisicamente en el ambiente, en buen estado de funcionamiento La verificacion IN SITU se realizará conforme a lo declarado en el inventario de equipo, mobiliario e instrumental por ambiente como estipula el presente Reglamento Técnico de Habilitacion de Establecimientos de Salud de la Seguridad Social de Corto Plazo

Toda la documentación debe estar ordenada en una carpeta signada con el rótulo EQUIPAMIENTO EQUIPAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

Director firma/sello Regional - ASUSS

53

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE CONSULTA EXTERNA ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO

2-C

NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN

2-C 1 2-C 1.1 2-C 1.2 2-C 1.3 2-C 1.4 2-C 1.5 2-C 2

 VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN INSPECCIÓN  DE CUMPLIMIENT CUMPLIMIENTO O CARTERA DE SERVICIOS Y CONSULTORIOS CONSULTA EXTERNA CUMPLE NO CUMPLE OBSERVACIONES Nro. total de consultorios que tiene el Establecimiento de Salud (señale en observaciones) Nro. de consultorios para atencion de Medicina General Nro. de consultorios para atencion de Medicina Familiar Nro. de consultorios para atencion de Especialidades Médicas Nro.. de con Nro consul sultor torios ios par paraa atenc atencion ion de Odon Odontol tologia ogia El establecimiento dispone de programacion de citas y/o

reparto de afichas de atención de consulta externa Plataf Pla taform orma de aten de atenció ciónn de de form forma a pres presenc encial ial en: A tra trave vess de de lla llama mada dass tel telef efón ónic icas as En la pagina web del Ente Gestor o establecimiento 2-C 2.3 y/o Cuenta con aplicación para celulares Sala/s de espera del servicio de Consulta Externa 2-C 2.4 iluminada/s, limpia/s, ordenada/as Baños para los usuarios en el servicio de Consulta 2-C 2.5 Externa abiertos, limpios y en buen estado Existe un Deposito intermedio de residuos (ambiente 2-C 2.6 aislado, restringido, adecuadamente identificado). 2-C 2.7 Con Consul sultor torio ioss lim limpio pios, s, ilu ilumin minado adoss y or orden denado adoss 2-C 2.8 Los con consul sultor torio ioss cuen cuentan tan con equ equipo iposs y mo mobil bilari arioo Los consultorios aseguran la privacidad de la atencion 2-C 2.9 medica (ventanas con cortinas, biombos, cortinas, puerta cerrada y otros) 2-C 2.10 Los consultorios disponen de Normas de Diagnóstico y Tratamiento en vigencia (en físico o digital) Disponibilidad Disponibilid ad de area de lavado de manos en el 2-C 2.11 servicio, cuentan con agua permanente, jabon liquido y toallas de papel TOTAL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario: Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas como el 100% 2-C 2.1 2-C 2C 2. 2.22

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director firma/sello Regional - ASUSS

54

Director del Establecimiento firma/sello

54

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMU FO RMULAR LARIO IO DE DE VERIF VERIFICA ICACIO CION N DEL DEL SERVI SERVICIO CIO DE HOSP HOSPIT ITALI ALIZAC ZACIÓN IÓN (SA (SALAS LAS DE INTE INTERNA RNACIÓ CIÓN) N)

Anexo 2-D

ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLE ESTABLECIMIENTO CIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACION EN INSPECCIÓN DEL CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO DE LAS SALAS DE INTERNACIÓN 2-D 1

HOSPITALIZACIÓN

CUMPLE

2-D 1.1

Nro. de salas de internacion individuales (una cama)

2-D 1.2

Nro. de salas de internacion para dos camas

2-D 1.3

Nro. de salas de internacion de tres o más camas

2-D 1.4

Nro. de salas de internacion para pacientes aislados

2-D 1.5

Nro. de camas censables totales

2-D 1.6

Salas de internación iluminadas, limpias y ordenadas (si cumple más del 60% de las salas se considera cumplida con plan de acción correctivo) correctivo)

2-D 1.7

Salas de internación con equipos y mobiliario completo en buen estado

2-D 1.8

Salas de internación con sistema de comunicación con la estación de enfermeria, funcionando correctamente

2-D 1.9

Salas de internación cuentan con puntos de oxigeno y aspiración en red o portatil

NO CUMPLE OBSERVACIONES

2-D 1.10 Salas de internación con temperatura y ventilacion adecuadas (calefacción o aire acondicionado de acuerdo a la región) 2-D 1.11 Salas de internación con baños limpios con adecuación para personas con capacidades diferentes (barras de apoyo y sujeción) 2-D 1.12 Baños del servicio de Hospitalización accesibles al publico (abiertos), con adecuación para personas con capacidades distintas (barras de apoyo y sujeción) 2-D 1.13 Existe un Depósito intermedio de residuos (ambiente aislado, restringido, adecuadamentee identificado) para el servicio de Hospitalización (si el adecuadament servicio esta en varios pisos debe existir uno por piso) 2-D 1.14 Existe señaletica visible del horario y sentido de recolección de residuos en el area de Hospitalización (si el servicio esta en varios

pisos debe existir uno por piso ) 2-D 1.15 El servicio de Hospitalización tiene estacionamiento de camillas y/o sillas de ruedas 2-D 1.16  Tiene ambiente o espacio exclusivo para depósito transitorio de los carros de la comida 2-D 1.17 Disponibilidad de baños para visitas 2-D 1.18 Estación de enfermeria del servicio de hospitalización ordenada, limpia

TOTAL TOT AL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100% Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

55

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS 2-E ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN EN INSPECCIÓN 2-E 1 SERVICIO DE EMERGENCIAS CUMPLE NO CUMPLE OBSERVACIONES 2-E 1.1 Sala de espera para pacientes y familiares 2-E 1.2 Plataforma de atención (vigencia de derechos) 2-E 1.3 Disponibilidad de baños limpios con adecuación para personas con capacidades diferentes (barras de apoyo y sujeción) para los familiares y público del servicio de emergencias 2-E 1.4  Ambiente y personal para triage 2-E 1.5 Disponibilidad de cubiculos o consultorios de atención con temperatura y ventilación adecuadas (calefacción o aire acondicionado de acuerdo a la región) 2-E 1.6 Disponibilidad dad de salas con camas de transito, con temperatura y ventilacion adecuadas (calefacción o aire acondicionado de acuerdo a la región) 2-E 1.7 Disponibilidad de baños limpios con adecuación para personas con capacidades diferentes (barras de apoyo y sujeción) para los pacientes del servicio de emergencias 2-E 1.8 Los cubiculos y camas de transito cuentan con puntos de oxigeno y aspiración en red o portatil 2-E 1.9 Estación de enfermeria del servicio de emergencias ordenada, limpia 2-E 1.10 Disponibilidad dad de area de lavado de manos en el servicio, cuenta con agua permanente, jabon liquido y toallas de papel 2-E 1.11 Disponibilidad dad de “carro de paro” paro” con todos los equipos, medicamentos e insumos vigentes 2-E 1.12 Disp Disponib onibilid ilidad ad de un Depósit Depósitoo intermed intermedio io de residuos duos (ambiente aislado, restringido, adecuadamente identificado). 2-E 1.13 El servicio de emergencias tiene estacionamiento de camillas y/o sillas de ruedas 2-E 1.14 Disponibilidad idad de servicio de ambulancia para el servicio de emergencias (propio o contratado)las 24 horas TOTAL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

56

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE BLOQUE QUIRÚRGICO ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN INSPECCIÓN CUMPLE 2-F 1 BLOQUE QUIRÚRGICO 2-F 1.1 Sala de espera para familiares 2-F 1.2 Disponibilidad idad de baños limpios para los familiares y público  Area de circulación ación restringida con señalización 2-F 1.3 correspondiente  Tablero  T ablero o pizarra zarra de Programacion Programacion de Cirugias en lugar visible y actualizado (con nombre del paciente, nombre del 2-F 1.4 cirujano, nombre del anestesiologo, tipo de cirugia, fecha, hora ingreso y hora salida) 2-F 1.5

 Vesti dores para personal iluminados, limpios, dores impios, ordenados ordenados con casilleros 2-F 1.6  Area transferencia de paciente 2-F 1.7 Disponibilidad idad de area pre anestésica 2-F 1.8 Quirófanos para cirugías programadas 2-F 1.9 Quirófanos para cirugías de emergencias Quirofanos cuentan con sistema de tratamiento de aire 2-F 1.10 adecuado (incluye sistema de filtracion y extraccion de aire y/o flujo laminar) Quirofanos con instalaciones de gases medicinales (tomas 2-F 1.11 de oxigeno, aire comprimido medicinal, aspiración) Las puertas de los quirofanos deberan tener 1,80 metros 2-F 1.12 de ancho que permiten el paso de camillas , deben tener mirillas y de preferencia abrir en una sola direccion. 2-F 1.13

2-F 1.14

2-F 1.15 2-F 1.16 2-F 1.17 2-F 1.18 2-F 1.19

La temperatura del/los quirofano/s debe permanecer estable entre los 20°C y los 24°C Quirofanos con equipos basicos (Equipo Anestesia, Lampara Cialitica funcionando correctamente, Mesa Quirurgica, Mesa Mayo, Instrumental, Mesas auxiliares, Monitor,, aspirador), funcionando correctamente y en buen Monitor estado Disponibilidad idad de area de lavado de manos: PA PARA RA LA  TECNICA DEL LAVAD LAVADO O QUIRURGICO DE MANOS con sistema manual o electrónico  Area de almacenamiento almacenamiento de material, instrumental e insumos esteril Inventario de instrumental quirúrgico  Area estacionamiento estacionamiento de equipos Disponibilidad idad de ropa quirurgica suficiente para el número de cirugias programadas y posibles emergencias

NO CUMPLE

2-F

OBSERVACIONES

57

 

2-F 1.20 2-F 1.21 2-F 1.22 2-F 1.23

Unidad de recuperación post anestesica (URPA) Unidades de la URPA con puntos de oxigeno y aspiración central o portatil Estación de enfermeria de la URPA  Disponibilidad dad de un Depósito intermedio de residuos

(ambiente aislado, restringido, adecuadamente identificado). TOTAL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

58

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMU MUL LARIO DE VERIFICACION DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y SUM UMIINI NIS STROS ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLE ESTABLECIMIENTO CIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO

2-G 2G

NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN 2-G 1 2-G 1.1 2-G 1.2 2-G 1.3 2-G 1.4 2-G 1.5 2-G 1.6 2-G 2

2-G 2.1

2-G 2.2

2-G 2.3

2-G 2.4

 VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN CENTRAL DE DE ES ESTERILIZACIÓN - SU SUMINISTROS CUMPLE  Vestidores para el personal con zona de transferencia Disponibilidad de baños limpios para personal del servicio  Area de circulación restringida con señalización correspondiente Cuenta con Central de esterilización (la magnitud del area y equipos estara en función del tamaño y complejidad del establecimiento) Equipos esterilización en frio por plasma de peroxido de hidrógeno. (Opcional de acuerdo a nivel de atención)  Autoclave y/o Poupinell En el area de esterilización, se encuentra correctamente identificadas las areas de: Zona Roja (area sucia o contaminada): - Recepción - Clasificación - Prelavado y lavado - Secado y lubricación - Trazabilidad y registro Zona Azul (area limpia): - Preparación y empaque - Proceso de esterilización - Desinfección de alto nivel - Gestión y administración de la central de esterilización Zona Verde (area restringida): - Almacenamiento - Dispensación (exclusa) - Transporte En area de almacenamiento, todos los paquetes esterilizados cuentan con cintas testigo y fechas vigentes

NO CU CUMPLE

OBSERVACIONES

Personal del servicio cuenta con ropa de trabajo correspondiente al area de esterilización Disponibilidad de un depósito intermedio de residuos 2-G 2.6 (ambiente aislado, restringido, adecuadamente identificado). TOTAL TOT AL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100% 2-G 2.5

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

59

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACION DE BLOQUE OBSTETRICO ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO

2-H

NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN

2-H 1 2-H 1.1 1.1 2-H 1.2 1.2 2-H 1.3 2-H 1.4 2-H 1.5 2-H 1.6 2-H 1.6 2-H 1.7 1.7 2-H 1.8 1.8 2-H 1.9 2-H 1.10 1.10 2-H 1.11 1.11 2-H 1.12 1.12 2-H 1.13 1.13

 VERIFICACIÓN EN EN INSPECCIÓN BLOQUE OBSTÉTRICO: PREPARTOS, PARTOS, ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO BLOQUE OBSTÉTRICO: PREPARTOS, PARTOS, CUM UMPL PLE E NO CU CUM MPLE OBS BSER ERV VACI CIO ONE NES S  ATENCIÓN  A TENCIÓN DEL RECIEN RECIEN NACIDO N° de uni unidad dades es de de prepar prepartos tos y salas salas de de atenci atención ón de parto Salaa de espera Sal espera para para famili familiares ares (puede (puede ser compa comparti rtida da con otro servicio) Disponib Disp onibilid ilidad ad de de baños baños limp limpios ios para los familiares liares y público Area de circu circulació laciónn semi-r semi-restri estringid ngidaa y rest restringi ringida da con con señalización correspondiente Vestido Ve stidores res para perso personal nal iluminados luminados,, limpios, mpios, ordeordenados Sala Sa la de pre prepa part rtos os eq equi uipa pada da Dispon Dis ponibi ibililidad dad de de baños baños en sala sala de de prepar prepartos tos con con adecuación para capaciddades diferentes (barras de apoyo y sujeción) Salas Sal as de de parto parto con con adecu adecuaci acion on inter intercul cultur tural al Climatizac Clim atización ión de salas de parto (ventilador, lador, aire aire acondicionado o calefaccion según region) y funcionando correctamente Ambientes Ambi entes de de atencion atencion al recien recien nacido do limpios limpios,, iluminados, climatizados, ordenados, con equipamiento necesario Disponib Disp onibilid ilidad ad de area area de lavado lavado de de manos manos con sistema manual o electrónico, e insumos necesarios Verificac Ve rificación ión del Inventari Inventarioo de instrumenta instrumentall quirurgico quirurgico Verificac Ve rificación ión de Inventari Inventarioo de equipami equipamiento ento médico médico

2-H 1.14 1.14 Disponib Disponibilid ilidad ad de ropa quirurgica rurgica suficiente suficiente para el número de partos probables esperados 2-H 1.15 1.15 Incuba Incubadora dora de transpo transporte, rte, en buen buen estado estado habilitada itada para su uso 2-H 1.16 1.16 Estac Estación ión de enfermer enfermeria ia para partos partos y atención atención recien recien nacido 2-H 1.17 1.17 Disp Disponib onibilid ilidad ad de un depósito depósito intermed intermedio io de residresiduos (ambiente aislado, restringido, adecuadamente identificado). TOTAL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100% Evaluador Regional - ASUSS firma/sello Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

60

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE SERVICIOS CRÍTICOS: UTI - UCI

2-I

ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTAB ESTABLECIMIENTO LECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN 2-II 1 2-

SERVIC SERV ICIIOS CR CRÍÍTI TICO COS: S: UT UTII (UN (UNIIDA DAD D DE TER ERAP APIA IA INTENSIVA ADULTOS), ADULTOS), UCI (UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS)

2-II 1.1 21.1

N° de de unid unidade adess de de UTI UTI adul adulto toss (máx (máxim imoo el 10 10% % del del tot total al de camas del hospital)

2-II 1.2 21.2

Adulto Adul toss aislad s lados os (má (máxi ximo mo el el 20% 20% del del tota totall de ca cama mass del del hospital)

2-II 1.3 21.3

UTI pedi UTI pediat atririca ca (m (máx áxim imoo 20% 20% de dell tot total al de ca cama mass del del hospital)

2-II 1.4 21.4

UCII (máx UC (máxim imoo el el 20% 20% de dell tot total al de ca cama mass del del ho hosp spitital al))

2-II 1.5 21.5

Debe ten Debe tener er acc acces esibi ibilida l idad d a los los serv servici icios o s de de emer emerge genc ncia ias, s, quirofano, recuperación, servicios complementarios de apoyo diagnóstico y tratamiento (Laboratorio, imagenologia, hemoterapia, tratamientos dialíticos, electroencefalografía y otros)

2-II 1.6 21.6

Sala de Sala de esper esperaa para para fam famililia iare ress (pue (puede de ser ser com compar partitida da con con otro servicio)

2-II 1.7 21.7

Disponi Disp onibili b ilida dad d de bañ baños os limpio i mpioss para para los los fam famililia iare ress y público

2-II 1.8 21.8

Señaliliza Seña zaci ción ón del del áre áreaa de ci circ rcul ulac ació iónn semi semi re rest striringi ngida da y restricción de paso

2-II 1.9 2-

Ves estitido dore ress para para perso personal nal ilu ilumi mina nados dos,, limpi limpios os,, orden ordenad ados os (al ingreso del servicio)

2-I 1.10 1.10

Vest estido idores res para para fami familia liares res ilumina luminados dos,, limpios limpios,, ordena ordenados dos (al ingreso del servicio)

2-I 1.1 1.111

Salas de Salas de UTI UTI y UCI UCI con con tech techos, os, par parede edes, s, meso mesones nes,, pisos pisos y puertas, con materiales impermeables, con acabados lisos, lavables, que facilite su limpieza y desinfeción (ausencia de fisuras, erosiones o aflojamientos).

2-I 1.1 1.122

Las pue puerta rtass de acc acceso eso per permit mitira irann el pas pasoo y giro giro fác fácilil de de camillas y equipos

2-I 1.1 1.133

Las pue puerta rtass y ven ventan tanas as debe debenn cont contar ar con pin pintur turaa anticorrosiva que permita su fácil limpieza y desinfección

2-I 1.14 1.14

Climatiza Climat izació ciónn de las las sala salass de acue acuerdo rdo a la regió regiónn entre entre 25 25 a 25 °C y niveles de humedad entre 30-40%

2-I 1.1 1.155

Sistemaa de trat Sistem tratami amient entoo de aire aire ade adecua cuado do (incl (incluye uye sis sistem temaa de filtracion y extraccion de aire con filtros epa y/o flujo laminar) deseable recambio de aire 4 veces por hora.

2-I 1.1 1.166

Cada unid unidad ad debe debe o sala sala individual v idual deb debee tener tener mín mínimo imo 9m2

2-I 1.1 1.177

En sala sala don donde de exis existan tan mas de una una unida unidad, d, la separ separaci ación ón entre unidedes debe ser mínima de 3m y con barrera física de separación

CUMPLE

NO CUMPLE

OBSERVACIONES

61

 

2-I 1.1 1.188

Cada unida Cada unidad d debe debe cont contar ar con con instalac nstalacion iones es de gase gasess medicinales (2 salidas de oxigeno, 1 aire comprimido medicinal y 1 aspiración central o 1 aspirador portatil por unidad) funcionando adecuadamente

2-I 1.1 1.199

Cada unida Cada unidad d debe debe cont contar ar con con por por lo menos menos 5 enchu enchufes fes de energía electrica, ideal 15

2-I 1.2 1.200

V erifica eri ficar r inven inventar tario io de de equipo equiposscarro del servi del sede rvicio cio:: (cama (camass de UTI, monitores, respiradores, reanimación, marcapasos transitorio, electrocardiografo y otros propios de servicios críticos)

2-I 1.2 1.211

Disponibili Disponi bilidad dad de area area de lava lavado do de de manos manos con sis sistem temaa manual o electrónico, e insumos necesarios (jabon liquido, toallas desechables mínimo)

2-I 1.2 1.222

Estación Estaci ón de de enfer enfermer meria ia con ubic ubicaci ación ón que que gara garanti ntice ce a médicos y enfermeras monitorización de todas las unidades de UTI y UCI

2-I 1.2 1.233

Equipo Equ ipo de com comput putaci ación ón con acc acceso eso a int interne ernett

2-I 1.2 1.244

Téle élefon fonoo intern internoo que que permi permita ta comu comunic nicaci ación ón inte interna rna y externa

2-II 1. 21.25 25

Relo Re lojj vi visi sibl blee a lo loss ope opera rado dore ress

2-I 1.2 1.266

Sistemaa de alar Sistem alarmas mas:: pulsa pulsable bles, s, audib audibles les y vis visible ibless situa situadas das a la cabecera del paciente y debe sonar en la estación de enfermeria o de monitoreo, ambiente de descanso del médico, salas de reuniones

2-I 1.2 1.277

El sis sistem temaa elec electri trico co debe cont contar ar con sis sistem temaa de de protección que asegure prevención de accidentes electricos

2-I 1.2 1.288

Depósitos Depósi tos y vitri vitrinas nas par paraa materi material al quiru quirurgic rgico, o, insu insumos mos,, ropay otros

2-II 1. 21.29 29

Area Ar ea de tr traba abajo jo lim limpio pio de enf enfer erme meririaa

2-II 1. 21.30 30

Area Ar ea de tr traba abajo jo su suci cioo de de enf enfer erme meririaa

2-I 1.3 1.311

Área de Área de prepa preparac ración ión de nutr nutrici ición ón pare parente nteral ral - campa campana na de flujo laminar (puede estar en el servicio o en la unidad farmacia del establecimiento señalar en observaciones)

2-II 1. 21.32 32

Area de ca cami milll las as

2-I 1.3 1.333

Modalidad Modali dad de ate atenci nción ón con turn turnos os pre presen sencia ciales les,, semipresencial, ha llamado u otro)

2-I 1.3 1.344 2-I 1.3 1.355

Area de Area de desca descanso nso de pers personal onal méd médico ico con baño y ducha ducha Disponi Dis ponibili bilidad dad de un un depós depósito ito int interm ermedio edio de resi residuo duoss (ambiente aislado, restringido, adecuadamente identificado). TOTAL TOT AL CUMPLIMIENTO

Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

62

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACION DE SERVICIOS CRÍTICOS: UTIN- UCIN ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

2-J

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN INSPECCIÓN SERVICIOS CRITICOS: UTIN (UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL) UCIN 2-J 1 (UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS CUM CU MPL PLE E NO CUM CUMP PLE OBSE SERV RVA ACIO ION NES NEONATALES) UNIDAD DE CUIDADOS BÁSICOS N° de unidades de UTIN (no mayor al 10% del 2-J 1.1 número de camas de hospitalización) 2-JJ 1. 21.22 N° de un unid idad ades es de deAi Aisl slad ados os,, 2-JJ 1. 21.33 N° de un unid idad ades es de UC UCIN IN y cui cuida dado doss bás básic icos os 2-J 1.4 2-J 1.5 2-J 1.6 2-J 1.7 2-J 1.8 2-JJ 1.9 2-

2-J 1.10

2-J 1.11

2-J 1.12

2-J 1.13 2-J 1.14

Sala de espera compartida conpara otro familiares servicio) (puede ser Disponibilidad dad de baños limpios para los familiares y público Señalización del área de circulación semi restringida y restricción restricción de paso paso  Vestidores  Vestid ores para personal iluminados, limpios, mpios, ordenados (al ingreso del servicio)  Vestidores  Vestid ores para familiares liares iluminados, iluminados, limpios, limpios, ordenados (al ingreso del servicio) Ambi Am bien ente te pa para ra la lact ctar ario io Salas de UTIN y UCIN con techos, paredes, mesones, pisos y puertas, con materiales impermeables, con acabados lisos, lavables, que facilite su limpieza y desinfeción (ausencia de fisuras, erosiones o aflojamientos). Salas de cuidados minimos neonatal (puede estar fuera del servicio de terapia intensiva e intermedia, contiguo a internación de obstetricia) con acabados lisos, lavables, que facilite su limpieza y desinfeción (ausencia de fisuras, erosiones o aflojamientos). Las puertas y ventanas deben contar con pintura anticorrosiva que permita su fácil limpieza y desinfección Sistema de tratamiento de aire adecuado (incluye sistema de filtracion y extraccion de aire y/o flujo laminar) Climatiza Clim atización ción de las salas de acuer acuerdo do a la regi región ón

63

 

 Verificar inventario de equipos del servicio: servicio: (incubadoras, cunas radiantes, servocunas, 2-J 1.15 monitores, respiradores, respiradores, carro de reanimación y otros propios de servicios críticos neonatal) n eonatal) Disponibilidad Disponibilid ad de instalaciones de gases medicinales (tomas de oxigeno, aire 2-J 1.16

comprimido medicinal y aspiración) funcionando adecuadamente Estación de enfermeria con ubicación que 2-J 1.17 garantice monitorización de todas las unidades de UTIN y UCIN Depósitos y vitrinas para material quirurgico, 2-J 1.18 insumos, ropa y otros 2-J 1.1 1.199 Are Areaa de de trab trabajo ajo lim limpio pio de enf enferm ermeri eriaa 2-J 1.2 1.200 Are Areaa de de trab trabajo ajo suc sucio io de enf enferm ermeri eriaa Disponibilidad Disponibilid ad de area de lavado de manos con 2-J 1.21 sistema manual o electrónico, e insumos Modalidad de atención con turnos tur nos presenciales, 2-J 1.22 semipresencial, ha llamado u otro) 2-J 1.2 1.233 Are Areaa de des descan canso so de de perso personal nal con bañ bañoo y duch duchaa Disponibilidad Disponibilid ad de un depósito intermedio 2-J 1.24 de residuos (ambiente aislado, restringido, adecuadamente identificado). TOTAL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

64

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE ENFERMERIA ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN 2-K 1 ENFERMERÍA CUMPLE NO CUMPLE 2-K 1.1 Est Estaci acion/ on/es es de de enferm enfermeri eriaa limpi limpio, o, ilum ilumina inado, do, ordenado 2-K 1.2 Est Estaci acione oness con con parede paredes, s, meso mesones nes y pisos pisos,, con con materiales impermeables, con acabados lisos y lavables (ausencia de fisuras, erosiones o aflojamientos). 2-K 1.3 Sist Sistema ema de llam llamado ado a enferm enfermeria eria en lugar visi visible, ble, funcionando (Servicio de hospitalización) 2-K 1.4 2-K 1.5 2-K 1.6

2-K 1.7

2-K 1.8 2-K 1.9

2-K  

OBSERVACIONES

Verificac Ve rificación ión dede inventario invent ario de mobiliari liario, o, equip equipos os de la estacion enfermeria Carro Car ross de de expe expedie diente ntess clin clinico icoss en en buena buenass condiciones funcionando correctamente Carro Car ro de de curaci curacione oness (mate (materia riall lavab lavable) le) en buena buenass condiciones, con todos los insumos y materiales necesarios (verificar inventario) Carro Car ro de par paroo (mate (materia riall lava lavable ble)) en bue buenas nas condiciones, con todos los equipos, medicamentos, insumos y materiales necesarios (verificar inventario y vigencia) Estaa actual Est actualiza izado do el el regis registro tro de cont contro roll de la cadena de frio en refrigerador del vacunatorio Dispon Dis ponibi ibilid lidad ad de de un dep depósi ósito to interme ntermedio dio de residuos (ambiente aislado, restringido,

adecuadamente identificado). TOTAL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento

65

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACION DE APOYO Y DIAGNOSTICO: IMAGENOLOGIA RAYOS X - RESONANCIA MAGNETICA - ECOGRAFIA  ENTE GESTOR - REGIONAL

2-L

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN 2-L 1 SERVICIOS DE APOYO DIAGNÓSTICO: IMAGENOLOGÍA  CU CUM MPLE NO CUM CUMP PLE OBS BSE ERV RVA ACI CIO ONE NES S Sala de espera para familiares (puede ser compartida con 2-L 1.1 otro servicio de apoyo diagnóstico) Disponibilidad dad de baños limpios para los pacientes, 2-L 1.2 familiares y público El servicio de Imagenologia (rayos X, tomografía, mamografía, resonancia, densitometria y otros) del 2-L 1.3 establecimiento de salud, cuenta con certificacion vigente otorgada por la autoridad competente El personal del servicio de Imagenologia (rayos X, tomografía, mamografía, densitometria) del establecimiento 2-L 1.4 de salud, cuentan con certificacion vigente otorgada por la autoridad competente. 2-L 2 RAYOS X  Señaletica especifica de area restringida y precaucion 2-L 2.1 (radiacion y otros) al ingreso a sala de rayos X, tomografia, mamografía Paredes o muros de la sala de rayos X recubierto de plomo 2-L 2.2 o baritina (de acuerdo a normativa vigente), incluye a la sala de control con vidrios blindados con plomo. N° Salas de rayos X simple con mobiliario, ropería 2-L 2.3 (sabanillas y otros) e insumos 2-L 2.4  Vestido  Vestidores res para pacientes 2-L 2.5 N° Salas de rayos X contratada telecomando, con mobiliario, ropería (sabanillas y otros) e insumos Existe equipos portatiles de Rayos X en el establecimiento 2-L 2.6 de salud 2-L 2.7 2-L 2.8 2-L 3 2-L 3.1 2-L 3.2 2-L 3.3

Existe equipos de proteccion (mandil, protectores gonadales, cuello de plomo en buen estado) para el personal del servicio y pacientes Personal del servicio utiliza dosimetros (Conforme a certificación de la autoridad correspondiente)  TOMOGRAFÍA  Sala de Tomografia limpia, ordenada, con mobiliario, equipos e insumos necesarios  Vestidores  Vestido res para pacientes N° de equipos de tomografía en el establecimiento (verificar inventario del establecimiento)

66

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

Paredes o muros de la sala de Tomografia recubierto de 2-L 3.4 plomo o baritina, inlcuye a la sala de control con vidrios blindados con plomo Existe equipos de proteccion (mandil, ( mandil, protectores 2-L 3.5 gonadales y de cuello de plomo plomo en buen estado) para el el personal del servicio y pacientes 2-L 3.6 Personal del servicio utiliza dosimetros 2-L 4 RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR Señaletica especifica de area restringida y precaucion al 2-L 4.1 ingreso a sala de resonancia magnética 2-L 4.2 Infraestructura apropiada para resonancia magnética N° Salas de resonancia magnética con mobiliario, ropería 2-L 4.3 (sabanillas y otros) e insumos 2-L 4.4  Vestidores dores para pacientes

El personal encargado de operar el equipo de resonancia 2-L 4.5 (especificar en observaciones si es: médico imagenologo, tecnico radiologo u otro) 2-L 5 2-L 5.1

 Analisis de imágenes, mágenes, registro registro y emisión emisión de reportes  Ambiente con estaciones estaciones de trabajo (señalar ar en

observaciones si es digital) 2-L 5.2  Area de impresión impresión de imágenes imágenes 2-L 5.3  Archivo de placas placas

ECOGRAFÍA   Ambientes de ecografía ecografía limpios, limpios, ordenados y equipados equipados 2-L 6.1 (mobiliario, equipos, sabanillas e insumos) Baño exclusivo del ambiente de ecografia, limpio, 2-L 6.2 funcionando correctamente N° de ecográfos en el establecimiento (verificar inventario 2-L 6.3 del establecimiento) El personal encargado de operar el equipo de ecografía es: 2-L 6.4 médico imagenologo, gineco-obstetra, ecografista, medico general, otro (especifique en observaciones) TOTAL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100% 2-L 6

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

67

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE FARMACIA ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

2-M

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN CONDICIONES PARA HABILITAR EL SERVICIO CUM CU MPL PLE E NO CU CUM MPL PLE E OBSE SERV RVA ACI CION ONES ES DE FARMACIA  2-M 1 2-M 1.1 2-M 1.2 2-M 2 2-M 2.1 * 2-M 2.2 * 2-M 2.3 2.3 * 2-M 2.4 * 2-M 2.5 *

2-M 2.6 *

2-M 3 2-M 3.1

2-M 3.2

2-M 3.3 2-M 3.4 2-M 3.5 2-M 3.5 2-M 2M 3.6 3.6 2-M 3.7

DOCUMENTOS GE GENERALES Nombre del regente farmaceutico (minimamente un Regente 8 horas) Indicar horario de funcionamiento (en observaciones) REQUISITOS DE LOS PROFESIONALES BIOQUIMICOS, TECNICOS Y ESPECIALISTAS DE LABORATORIO Fotocopia del Título Profesional en Provisión Nacional Fotocopia Fotoc opia del Titulo Prof Profesio esional nal Acadé Académico mico Fotoco Fot ocopia pia del del Carnet Carnet Iden Identid tidad ad (vige (vigente nte)) Fotocopia de Matricula cula Profesional y Fotocopia del Registro en el Colegio de Bioquimica y Farmacia Contrato de la Regente (minimo un año) deseable deseable que se señale el horario de trabajo Contrato de Trabajo (minimo (minimo un año) de los profesionales farmaceuticos, bioquímicosfarmaceúticos o quimico-farmaceutico quimico-farmaceutico de las diferentes areas del servicio, deseable que se señale el horario de trabajo DE LAS CONDICIONES BASICAS La farmacia cuenta con áreas de Dispensación,  Almacenamiento y Unidosis Unidosis En el Almacen se cumplen con las buenas practicas de almacenamiento (Por producto, Por Laboratorio, Por vigencia y Por Estado de Conservacion) Cuenta con area de descanso y baño. (Cuando se realice turno de 24 horas) Cuenta con bateria sanitaria (Inodoro, Lavamanos y ducha) Cuen Cu enta ta co conn equ equip ipoo de de ref refririge gera raci cion on Cuen Cu enta ta con con seña señale letitica ca que que ind indiq ique ue FAR FARMA MACI CIA  A  Las instalaciones responde a normas de higiene h igiene y salud

68

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

2-M 3.8

2-M 3.9 2-M 3.1 3.100 2-M 3.11 2-M 3.12

2-M 3.13

2-M 3.14

Los profesionales del servicio cuentan con uniforme e identificación Cuenta con los Libros de: Control de Estupefacientes, Control de psicotrópicos, de acuerdo a la normativa vigente y disposiciones de la AGEMED Cuenta Cue nta con bib biblio liogra grafia fia de de Refer Referenc encia ia Cuenta con Lista Nacional de Medicamentos Esenciales del Ministerio de Salud Cuenta con la Lista Lista de Medica Medicamento mentoss Contr Controlado oladoss Se cuenta con el Registro Sanitario por cada : forma farmaceútica, , concentración, origen y laboratorio productor (Verificar Nombre del producto, Forma famaceútica, Laboratorio productos, Origen, Registro Sanitario, Fecha de  Vencimiento ento y Número de Lote de medicamentos por muestreo) Se ha verificado que los medicamentos se almacenan al resguardo de la luz solar solar,, asi como en condiciones de humedad y temperatura adecuada.

2-M 3.15 El kardex kardex de los los medicam medicamentos entos es Digit Digital al o Manua Manuall El kardex de los medicamentos digital o manual 2-M 3.16 esta actualizado Botiquines y otro sistema que cuente el establecimiento para garantizar stock de 2-M 3.17 medicamentos en todos los servicios (cuando la farmacia no funciona 24 horas) (verificar stock y fecha de vencimiento) 2-M 4 INFORMACION DOCUMENTAL  Apertura del Libro de de Psicotrópicos Psicotrópicos y 2-M 4.1 Estupefacientes antes de la solicitud de habilitación TOTAL CUMPLIMIENTO * Se verificara en la carpeta de RR.HH. (Anexo 1-B) Nota.- Toda la documentación debe estar ordenada en una carpeta signada con el rótulo FARMACIA  Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

69

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE LABORATORIO ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

2-N

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN EN INSPECCION CONDICIONES PARA HABILITAR EL CUM CU MPL PLE E NO CUM CUMPL PLE E OBS BSER ERV VACI CIO ONE NES S SERVICIO DE LABORATORIO 2-N 1 DOCUMENTOS GENERALES  El Tipo y Nivel de complejidad del laboratorio laboratorio de 2-N 1.1 acuerdo a tipologia de Laboratorios de Diagnostico Clinico General (especificar en observaciones) Datos del profesional onal responsable de laboratorio; licenciados en bioquimica, bioquimica y farmacia, 2-N 1.2* bioquimica clinica, médico espeecializado en patología clínica 2-N 2N 1.3 1.3 indi in dica carr hor horar ario io de at aten enci ción ón 2-N 2N 1.4 1.4 Indi In dica carr hora horaririoo de tom tomaa o rece recepc pció iónn de mue muest stra rass REQUISITOS PROFESIONALES SEGÚN EL TIPO 2-N 2  Y NIVEL DE COMPLEJIDAD COMPLEJIDAD Fotocopia del Título Profesional en Provision 2-N 2.1 * Nacional 2-N 2.2 2.2 * Fot Fotoco ocopia pia del del Titulo Titulo Prof Profesi esiona onall Académ Académico ico 2-N 2.3 * fot fotoco ocopia pia del del Carnet Carnet Iden Identid tidad ad (vig (vigent ente) e) Fotocopia de Matricula Matricula Profesional y Fotocopia de 2-N 2.4 * Registro en el Colegio de Farmacia y Bioquimica Contrato de Trabajo (minimo (minimo un año) deseable que 2-N 2.5 * se señale el horario de trabajo Los profesionales del servicio se encuentran 2-N 2.6 * uniformados y con la identificación correspondiente 2-N 3 DE LAS CONDICIONES BASICAS 2-N 2N 3.1 3.1 Cuen Cu enta ta con con seña señale letitica ca que que ind indiq ique ue LAB LABOR ORA ATO TORI RIO O 2-N 2N 3.2 3.2 Inve In vent ntar ario io de de Mobi Mobililiar ario io,, Equi Equipo poss y React Reactiv ivos os 2-N 3.3 Invent Inv entari arioo de de Manu Manuale aless y bibl bibliog iografi rafiaa refe referen rencia ciall 2-N 2N 3.4 3.4 List Li stad adoo de Exá Exáme mene ness que que proc proces esaa el lab labor orat ator orio io 2-N 3.5 Invent Inv entari arioo de de Mate Materia riall de de Vidr Vidrio io y otro otross Mate Materia riales les Manuales de laboratorio (De Procedimientos, entos, 2-N 3.6 De Organización y Funciones, De De Calidad, De Bioseguridad, DeToma y Transporte de Muestras. Convenio escrito con Laboratorio de mayor 2-N 3.7 complejidad para Derivación de muestras 2-N 2N 3.8 3.8 Libr Li broo de de Reg Regis istr troo de de Pac Pacie ient ntes es 2-N 2N 3.9 3.9

Libr Li broo de de Rep Repor orte te de Re Resu sultltad ados os

70

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

2-N 2N 3.10 3.10 2-N 3.11 2-N 4

Libroo de ent Libr entre rega ga de de resu resultltad ados os Formulario de Producción y Vigilancia Epidemiológica DE LA LAS CONDICIONES BASICAS El Laboratorio cuenta con áreas de: Recepcion

2-N 4.1

y Entrega de Muestras, Toma de Muestras,  Almacenamiento de muestras y reactivos, reactivos , Servicio Sanitario y Sala de Espera. Se cumplen con las buenas practicas de almacenamiento de Reactivos (por producto, 2-N 4.2 por Laboratorio, por vigencia y por estado de conservacion) Cuenta con bateria sanitaria (Inodoro, Lavamanos 2-N 4.3 y ducha) 2-N 2N 4. 4.44 Cuen Cu enta ta co conn eq equi uipo poss de re refr frig iger erac acio ionn Cuenta con espacios diferenciados para 2-N 4.5 laboratorios de diagnóstico agnóstico de acuerdo al tipo y nivel de complejidad solicitado Cuenta con depósito intermedio de residuos de 2-N 4.6 acuerdo a norma vigente Cuenta con área de estrilización de residuos 2-N 4.7 biológicos Si tiene bacteriologia, cuenta con Campana de 2-N 4.8 Flujo Laminar TOTAL CUMPLIMIENTO * La documentación se verificará en la carpeta de RR.HH. (Anexo 1-B) Toda la documentación debe estar ordenada en una carpeta signada con el rótulo LABORATORIO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

71

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE APOYO: TRATAMIENTONUTRICION Y DIETETICA  ENTE GESTOR - REGIONAL

2-O

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACION EN INSPECCIÓN INSPECCIÓN 2-O 1

2-O 1.1 *

2-O 1.2 *

2-O 1.3 2-O 2O 1.3 1.3

2-O 1.4

2-O 2O 1.5 1.5 2-O 1. 1.6 2-O 1.7 2-O 2 2-O 2O 2.1 2.1 2-O 2.2

2-O 2.3

2-O 2.4

SERVICIOS DE APOYO TRATAMIENTO: NUTRICION Y DIETETICA (establecim (establecimientos ientos hospitalarios) Datos del profesional responsable del servicio de nutrición del Establecimiento Establecimiento de Salud Listado de personal del servicio, Lic nutricionista-dietista, economo o encargado de almacen,técnicos en gastronomia, cocineros, cocineros, personal de office (con distribucion de turnos y horarios) Disponibilidad dad de ambientes para las áreas: Tec ecni nica ca ad admi mini nist stra ratitiva va de dell se serv rvic icio io Producción y distribución de alimentos - recepción - almacenamiento:refrigerado, de alimentos no perecibles, articulos no comestibles y residuos - producción y distribución - lavado Lact La ctar ario io (pr (prep epar arac ació iónn de for formu mula las) s) Alimentación en entera rall Dis ispo possic iciión de de des desec echo hoss Cocina y comedor Ves estitido dorr con con du duch chaa y ba baño ño pa para ra pe pers rson onal al  Ambientes iluminados, iluminados, pulcros y limpios con ventilacion adecuada de acuerdo a norma Pisos, paredes y mesones recubiertas con material liso que permita el lavado y aplicación de soluciones desinfectantes y desengrasantes Campana y extractor para vapores en la zona de cocción en buen estado y funcionando correctamente

CUM CU MPL PLE E (1 (1)

NO CU CUM MPL PLE E (0 (0)

OBSE OB SERV RVAC ACIO IONE NES S

72

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

Instalaciones de agua fría y caliente, ademas, contar con desagües protegidos por rejillas Personal con uniforme de trabajo adecuado para la manipulacion y 2-O 2.6 preparado de alimentos (ropa de trabajo, mandiles, gorras, barbijos, guantes, calzados o botas para trabajo) Personal del servicio de cocina tiene carnet sanitario (emitido por el SEDES) 2-O 2.7 * y carnet de manipulacion de alimentos (emitido por el gobierno autonomo municipal) vigentes Disponibilidad idad de circulación diferenciada 2-O 2.8 para alimentos (deseable)  Verificar inventario nventario de menaje de cocina, cocina, 2-O 2.9 equipos de cocina y refrigeración (del establecimiento) Utensilios de cocina en buen estado, 2.O 2.10 limpios y ordenados Extintores de incendio con sello de 2.O 2.11 vigencia para su uso Manejo, disposicion y almacenamiento 2.O 2.12 de los residuos de cocina de acuerdo a norma TOTAL CUMPLIMIENTO * La documentación se verificará en la carpeta de RR.HH. (Anexo 1-B) Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100% 2-O 2.5

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

73

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE APOYO: TRATAMIENTO SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN O FISIOTERAPIA  ENTE GESTOR - REGIONAL

2-P

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN SERVICIOS DE APOYO TRATAMIENTO: SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN O 2-P 1 CUM CU MPL PLE E NO CUM CUMPLE OBS BSE ERV RVAC ACIO ION NES SERVICIO DE FISIOTERAPIA (especificar lo que corresponda al establecimiento) 2-P 1.1 Datos del profesional responsable del servicio Listado de personal del servicio, Medicos Fisiatras 2-P (especialidad en Medicina Fisica y Rehabilitación), 1.2 * Licenciados, Tecnicos en Fisioterapia, Psicologos, Fonoaudiologos y otros (con distribucion de turnos y horarios) 2-P 1.3 2-P 1.4

Disponibilidad idad de ambientes para adultos y niños: Masoterapia 2-P 1.5 Electroterapia 2-P 1.6 Hidroterapia (Opcional) 2-P 1.7 Gimnasios 2-P 1.8  T  Termoterapia ermoterapia Consultorios para médico Fisiatra, Psicologo, 2-P 1.9 Fonoaudiologo,, otros Fonoaudiologo Inventario de equipamiento por ambientes (verificar los 2-P 1.10 listados del establecimiento) 2-P 1.11 Equipamiento funcionando y en buen estado 2-P 1.12  Vestidor dor de personal con baño baño y ducha 2-P 1.13  Vesti dor de dor pacientes con baño ba ño y adaptación para personas con capacidades diferentes

TOTAL CUMPLIMIENTO * La documentación se verificará en la carpeta de RR.HH. (Anexo 1-B) Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

74

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE HEMODIALISIS ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

2-Q

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN SERVICIOS DE HEMODIÁLISIS CUM UMP PLE NO CUM CUMP PLE OBSER ERV VACI CIO ONE NES S 2-Q 1 DOCUMENTOS GENERALES Nómina del personal de salud del servicio, indicando 2-Q 1.1 cargo, turno, carga horaria. Indicar horario de funcionamiento y los turnos que realiza 2-Q 1.2 (en observaciones) 2-Q 1.3 Registro de pacientes por turno. Evaluaciones anuales de funcionamiento del servicio de 2-Q 1.4 Hemodiálisis. 2-Q 2  ACCESIBILIDAD  Accesibilidad geográfica: geográfica: el acceso al edificio no debe 2-Q 2.1 dificultar el tráfico y brindar facilidades para el ingreso y salida de los vehículos que transporten al paciente.  Accesibilidad del del propio edificio: ficio: la unidad se situará preferentemente en la planta baja y brindará accesibilidad para el ingreso de los pacientes sin 2-Q 2.2 premuras, ya sea caminando, en silla de ruedas o en camilla. En caso de encontrarse la unidad de HEMODIALISIS en pisos superiores la institución deberá contar con un ascensor para su traslado 2-Q 3 SALA DE HEMODIALISIS Máquinas de hemodiálisis (señalar el número en 2-Q 3.1 observaciones) 2-Q 3.2

Sillón o cama ortopédicos para hemodiálisis (señale el número en observaciones) 2-Q 3.3 Balanza de precisión 2-Q 3.4  T  Toma oma de oxígeno de distribución central en lo posible 2-Q 3.5  Aspiración portátil o central 2-Q 3.6 Mesa de mayo por cada maquina 2-Q 3.7 Glucómetro 2-Q 3.8 Carro de paro 2-Q 3.9 Luz de emergencia Basureros identificados, identificados, con tapa y abertura a pedal 2-Q 3.10 para deshechos hospitalarios Baldes con tapa para el transporte del circuito 2-Q 3.11 extracorpóreo  Tapers o recipientes adecuados con tapa hermética hermética para 2-Q 3.12  Tapers el almacenamiento del circuito extracorpóreo

75

 

2-Q 4 2-Q 4.1 2-Q 4.2 2-Q 4.3

SALA DE AISLAMIENTO - HEMODIALISIS Máquina de Hemodiálisis de uso exclusivo de la sala (señalar el número en observaciones) Sillón o cama ortopédicos para hemodiálisis Balanza de precisión

2-Q 4.4 2-Q 4.5

 Toma de oxígeno  Toma oxígeno de distribución central central en lo posible  Aspiración portátil o central 2-Q 5 SALA DE TRATAMIENTO DE AGUA  PRE TRATAMIENTO DE AGUA Tanque de agua potable en volumen suficiente proporcional a la cantidad de 2-Q 5.1 maquinas existentes. o Filtro de arena o Filtro de carbón activado o Filtro de resina de intercambio (ablandadores, (ablandadores, tanque de sal) proporcional a la cantidad de agua a filtrar filtrar.. Planta de tratamiento de agua (Según Normativa 2-Q 5.2 Nacional de Hemodiálisis ) 2-Q 6 SALA DE RECUPERACIÓN TRANSITORIA  SALA DE RECUPERACIÓN TRANSITORIA (Equipada 2-Q 6.1 según la Norma Nacional de Hemodiálisis) 2-Q 7 SERVICIOS GENERALES 2-Q 7.1  Almacén o deposito deposito de materiales e insumos Deposito intermedio de material contaminado y 2-Q 7.2 desechos orgánicos de acuerdo a la accesibilidad con el depósito final y los horarios establecidos de recolección 2-Q 7.3 Baños para pacientes diferenciados por sexo 2-Q 7.4 Baños para el personal de salud diferenciados por sexo 2-Q 7.5  Vestidor dor y ducha para personal salud: salud: 2-Q 7.6 Casilleros para pacientes TOTAL CUMPLIMIENTO Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

76

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

2-R

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN CONDICIONES PARA HABILITAR EL SERVICIO 2-R 1 DE TRANSFUSIÓN DEL ESTABLECIMIENTOS CUM CU MPL PLE E NO CUM UMPL PLE E OBSE SERV RVA ACI CIO ONE NES S DE 2do. NIVEL DOCUMENTOS GENERALES Cartera de Servicios del Servicio de Transfusion (2do. 2-R 1.1 Nivel de atención) Infraestructura del Servicio de Transfusion on (2do. Nivel 2-R 1.2 de atención) Equipamiento del Servicio de Transfusion (2do. Nivel 2-R 1.3 de atención) Recursos Humanos del Servicio de Transfusion on (2do. 2-R 1.4 Nivel de atención) CONDICIONES PARA HABILITAR EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DEL ESTABLECIMIENTOS DE 3er. NIVEL DOCUMENTOS GENERALES Cartera de Servicios del Servicio de Transfusion (3er. 2-R 2.1 Nivel de atención) Infraestructura del Servicio de Transfusion (3er. Nivel 2-R 2.2 de atención) Equipamiento del Servicio de Transfusion (3er. Nivel 2-R 2.3 de atención) 2-R 2

CUM CU MPL PLE E NO CU CUM MPL PLE E OBS BSER ERV VACI CIO ONE NES S

2-R 2.4 Recursos Humanos del Servicio de Transfusion (3er. Nivel de atención) Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas aplicadas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

77

 

FORMULARIO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DE SERVICIOS GENERALES ENTE GESTOR - REGIONAL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE (S) EVALUADOR (ES) FECHA DE LA EVALUACIÓN  VERIFICACIÓN EN INSPECCIÓN SERVICIOS GENERALES CUMPLE NO CUMPLE 2-S 1 Archivo Clínico 2-S Datos del personal responsable de la unidad 1.1 * 2-S Listado del personal de la unidad, horarios de 1.2 * atención 2-S 1.3 Am Ambie biente ntess segur seguros os (baj (bajoo llave llave),), venti ventilad lados, os, libres de humedad y roedores. Seguridad y Confidencialidad y Preservación 2-S 1.4 2-S 1.5 2-S 1.6

2-S 1.7 2-S 1.8 2-S 1.8 2-S 1.9 2-S 1.10

Disponib Dispo nibililida idad d de proc procesa esami mient entoo de dat datos os (exclusivo, independiente de estadísitica) Estant Est antes es ade adecua cuados dos par paraa el el arch archivo ivo de expedientes clinicos en buen estado estado Expedi Exp edient entes es clini clinicos cos arc archiv hivado adoss de acue acuerdo rdo a la norma de expediente clinico (activos, pasivos y archivo especial) Regist Reg istro ro actu actuali alizad zadoo de entr entrega ega y dev devolu olució ciónn de expedientes clinicos. Inve In vent ntar ario io de la un unid idad ad Manual Man ual del del usuar usuario io y Norm Normaa Técn Técnica ica de Manej Manejoo del Expediente Clinico Registro de Recepcion, Apertura e Identificacion de Expedientes Clinicos.

2-S 1.1 1.111 Control Control del Proc Proceso eso de Prest Prestamo amo 2-S 2 Lavanderia 2-S 2.1 Se iden identifi tifica ca las las áreas áreas de rece recepci pción, ón, proc proceso eso y entrega 2-S 2S 2.2 2.2 Cu Cuen enta tann con con Manu Manule less de pro proce ceso soss de identificación, manipulación, recogida, almacenamiento y transporte 2-S 2.3 Am Ambie biente ntes, s, ilum ilumina inados dos,, limpio limpioss y orden ordenado adoss 2-S 2.4 Cue Cuenta ntann con con Maqu Maquina inass (pre (prefer ferent entem ement entee con puertas de carga y descarga) y equipos funcionando en buen estado 2-S 2.5 Veri erifica ficació ciónn del del inv invent entari arioo de de la la unida unidad d 2-S 2.6 Si el el servi servicio cio se real realiza iza fue fuera ra del del centr centro, o, se se cuenta con ambiente de clasificacion,entreg clasificacion,entregaa y recepción.

2-S

OBSERVACIONES

78

 

GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN

2-S 2.7 2-S 3 2-S 3.1 3.1

El per person sonal al cue cuenta nta con rop ropaa de de traba trabajo, jo, identtificación y vestuarios Depósito de cadaveres/morgue Parede Par edess y pisos pisos limpi m pios, os, reve revesti stidos dos con con mater material ial lavable anti deslizantes

2-S 3.2 2-S 3.2 2-S 3.3 2-S 3.4

Refrig Refr iger erad ador ores es de de cadá cadáve vere ress Veri erifica ficació ciónn de inv invent entari arioo de de la la unida unidad d Meson Mes on reve revesti stido do de de ceráni ceránica ca o azul azulejo ejoss para para cadáver 2-S 3.5 3.5 Par Paraa los los proce proceso soss de mane manejo jo y tras traslad ladoo se tien tienee ambientes, accesos y circulacion independiente. 2-S 4 Salas de maquinas y mantenimiento 2-S 2S 4. 4.11 Me Meso sone ness de tr trab abaj ajoo 2-S 4.2 Sal Salas as de maq maquin uinas as y mant manteni enimie miento nto diferenciadas, con señaletica de acceso restringido 2-S 4.3 Per Perso sonal nal con ro ropa pa de de traba trabajo jo par paraa el are areaa especifica, identificados TOTAL CUMPLIMIENTO * La documentación se verificará en la carpeta de RR.HH. (Anexo 1-B) Sistema de Calificacion del Formulario : Calcule el porcentaje de cumplimiento utilizando una regla de tres simple, para el efecto considere el cuestionario con todas sus preguntas como el 100%

Evaluador Regional - ASUSS firma/sello

Director del Establecimiento firma/sello

Director Regional - ASUSS firma/sello

79