Regeneração Tecidual Guiada

 

REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA

 

Classificação Óssea Tipos 1,2,3,4 Tipos  1,2,3,4

DEFEITO ÓSSEO

 

Mantenedor de espaço: oferece suporte adequado para a barreira física (lesões ósseas contidas) Não-mantenedor de espaço: há insuficiência de suporte das paredes ósseas que previnem o colapso ( lesões óssea não contidas)  

 

PERDA ÓSSEA HORIZONTAL – não tem perspectiva de reversão. VERTICAL – prognóstico pobre

 

SEQUÊNCIA CIRÚRGICA

 

REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA

 

REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA Isolar o epitélio do ligamento periodontal que se prolifera e dá origem a células progenitoras. Bjorn et al Melcher Nyman et al Exclusão do epitélio Filtros ou membranas 

 

A das céls determina a reparação daorigem sup. Radicular •Tec. Epitelial  –– epitélio juncional longo •Tec. Conj. Gengival – Gengival  –– reabsorção radicular •Tec. Ósseo  –– anquilose •Tec. Periodontal Periodontal  -- regeneração

 

Recuperação REGENERAÇÃO das estruturas anatômicas específicas como cemento, ligamento periodontal e osso alveolar. -Regeneração óssea – 50% -Inserção conjuntivaà com fibras colágenas paralelas raiz-25% -Epitélio juncional longo.

 

TÉCNICA Remoção de irritantes

 

Ajuste oclusal, se necessário Remoção do epitélio juncional e da bolsa Condicionamento da sup. Radicular (opcional)

 

FORMAÇÃO DE NOVA INSERÇÃO 

Obstáculos Degeneração de fragmentos das fibras de Sahrpey Acúmulo de bactérias e seus produtos Desintegração de cemento e da dentina

 

MATERIAIS DE ENXERTO Aceitabilidade biológica Previsibilidade 

Aplicação clínica Riscos operatórios mínimos 

Sequelas operatórias mínimas Aceitação pelo paciente 

 

REGENERAÇÃO GUIADATECIDUAL 

Membranas reabsorvíveis Membranas não-reabsorvíveis (removidas de 3 a 6 semanas)  Politetrafluoretileno (Gore.tex)

 

BARREIRAS

 

REGENERAÇÃO GUIADAÓSSEA

 

REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA- R.O.G.

Procedimento cirúrgico reconstrutivo usado para reconstrução dos defeitos ósseos alveolares antes ou associados à colocação dos Implantes dentários

 

Estudos Animais da R.O.G Indicações: R.O.G é capaz de promover nova formação óssea Defeitos ósseos peri-implantares, tais como

deiscências e fenestrações, podem ser corrigidos Defeitos circunferenciais do tipo extração podem ser corrigidos Aumento vertical de crista é possível Os enxertos ósseos podem melhorar a formação de novo osso

 

Osso

neoformado; A exposição precoce da barreira complica a cicatrização da ferida e limita a neoformação óssea; A aplicação de carga prematura do implante pode prejudicar a R.O.G.

 

REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA-R.O.G  PRINCÍPIOS:CRIAÇÃO DE ESPAÇO E ESTABILIZAÇÃO DA FERIDA

Barreira física entre Téc. conj. geng do retalho  e o defeito ósseo alveolar.

BARREIRAS Usada para isolar e criar um espaço protegido  para o coágulo sanguíneo sang uíneo organizado e  prevenir o colapso causado causad o pela pressão do retalho de tecido mole, permitindo a migração das células osteoprogenitoras pra dentro do espaço, resultando na formação de novo osso.

 

BARREIRAS Barreira é adaptada sobre defeito ósseo com •  2 mm além da margem

• Permite que o coágulo sanguíneo se forme e cicatrize dentro do compartimento  

 

R.G.O  • Permite uma divisão celular ampliada • Protege o coágulo do estresse mecânico da cicatrização

• Movimentos de 10 a 20 Mm altera uma diferenciação das células mesenquimais.

R.G.O

 

Outros Fatores  Barreira de rigidez suficiente e/ou suporte Leito ósseo saudável e vascularizado Retenção da barreira em sua posição submersa Quantidade de tempo de cicatrização,   (3 meses-mandíbula,6 meses-maxila)



NEVINS,1995  

JOVANOVIC &

 

Defeitos Ósseos • Locais de exodontia • Deiscências e fenestrações localizados de crista •• Defeitos  Associados a periimplantite • Problemas ou falhas com Implantes

TÉCNICAS DE R.O.G

 

 

Fatores Importantes:



Momento de colocação ou localização dos Implantes; 

Exposição Tipo de material precocededaenxerto barreira; ósseo utilizado.   

 

MATERIAIS DE ENXERTO ÓSSEO PARA R.O.G  

ENXERTOS ÓSSEOS AUTÓGENOS • Osso particulado coletado na própria área

cirúrgica • Osso cortical em bloco da sínfise mandibular ou da área retromolar  Viabilidade celular – Goldberg & Stevenson, 1987 

ENXERTOS ÓSSEOS AlÓGENOS

 

Osso alógeno liofilizado-são reabsorvidos e substituídos pelo osso do hospedeiro   Melloning,1985   _FDBA (FREEZE-DRIED BONE BONE ALLOGRAFT) Potencial para formar novo osso Sanders et al,1983     _Antigenicidade do FDBA em animais animais e humanos   Quattlebaum et al,1988   

 

Enxertos ósseos autógenos (mesmo indivíduos) Aloenxertos (cadáver) •FDBA 

•DFDBA