Referat Partus Lama

Bab I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Partus adalah suatu proses pengeluaraan hasil konsepsi yang dapat hidup kedunia luar dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain. Partus lama adalah fase laten lebih dari 8 jam. Persalinan telah berlangsung 12 jam atau lebih, bayi belum lahir. Dilatasi serviks di kanan garis waspada persalinan aktif (Syaifuddin AB., 2001 : h 184). Partus lama adalah persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam pada primigradiva, dan lebih dari 18 jam pada multigradiva. (Mochtar, 1998 : h 348)Partus lama adalah persalinan yang berlangsung lebih dari 18 jam, yang dimulai dari tanda-tanda persalinan. Penyebab dari partus lama antara lain adalah kelainan letak janin, kelainan panggul, kelainan his, pimpinan partus yang salah, janin besar atau ada kelainan kongenital, primitua, perut gantung, grandmulti dan ketuban pecah dini. Penatalaksanaan pada partus lama diantaralain dengan melakukan induksi persalinan, vakum ekstraksi, dan secsio cesaria. Sebelum keputusan untuk melakukan tindakan tersebut diambil pertimbangan secara teliti dengan resiko yang mungkin terjadi . Tindakan yang diambil secara cepat ini akan berdampak pada menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia yang masih tinggi. Menurut data Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, AKI 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1000 kelahiran hidup, Angka Kematian Neonatus (AKN) 19 per 1000 kelahiran hidup. Upaya penurunan AKI difokuskan pada penyebab langsung kematian ibu, yang terjadi 90% pada saat persalinan. Kasus kematian ibu segera setelah persalinan juga banyak, meliputi perdarahan 28%, eklampsia (24%, infeksi 11%, komplikasi puerperium 8%, partus macet 5%, abortus 5%, trauma obstetric 5%, emboli 3% dan lain-lain 11%. B. Tujuan Penulisan Referat ini bertujuan untuk menambah pengetahuan dan pemahaman mengenai partus lama. C. Batasan Masalah Penulisan referat ini dibatasi pada penyebab-penyebab partus lama dan enatalaksanaannya. D. Metode Penulisan Penulisan referat ini disusun berdasarkan tinjauan kepustakaan yang diambil dari berbagai literatur.

1

Bab II PARTUS LAMA A. Definisi Persalinan lama, disebut juga ‘distosia’, didefinisikan sebagai persalinan yang abnormal/sulit. Pada umumnya, perjalanan persalinan normal dengan P3 (power, passage and passanger) adekuat akan berlangsung aman spontan belakang kepala dalam rentang waktu ; a. Primigravida : 18 jam b. Multigravida : 12-14 jam Partus lama adalah perjalanan persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam, tetapi belum menimbulkan komplikasi maternal atau fetal.

B. Etilogi Sebab-sebab partus lama(distosia) dapat dibagi dalam 3 golongan besar : 1. Kelainan tenaga (atau kelainan his) = Power His yang tidak normal dalam kekuatan atau sifatnya dapat menyebabkan bahwa rintangan pada jalan lahir yang lazim terdapat pada setiap persalinan, tidak dapat diatasi, sehingga persalinan mengalami hambatan atau kemacetan. 2. Kelainan janin = Passenger Persalinan dapat mengalami gangguan atau kemacetan karena kelainan dalam letak atau bentuk janin. 3. Kelainan jalan lahir = Passage Kelainan dalam ukuran atau bentuk jalan lahir bisa menghalangi kemajuan persalinan atau menyebabkan kemacetannya. C. Faktor Resiko - Kelainan his terutama pada primigravida tua, pada multipara lebih banyak ditemukan inersia uteri ( fundus berkontaksi lebih kuat dan lebih dulu daripada bagian lainnya) - Kelainan janin terutama pada ibu hamil dengan gula darah tidak terkontrol saat kehamilan, beresiko janin makrosomnia ( bayi besar). Kelainan letak janin pun akan menghalangi kemajuan persalinan, namun ini akan bisa disingkirkan dengan pemeriksaan palpasi yang benar. - Kelainan jalan lahir biasanya didapatkan pada ibu dengan tinggi badan