Referat Parkinson

REFERAT  “ PARKINSON ”

 STASE SARAF RUMAH SAKIT ISLAM PONDOK KOPI

Pembimbing : dr. Gea Pandhita S,M.Kes,S.S

Disusun oleh : KARLINA LU!IS, S.Ked.

2011730048

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN PROGRAM STUDI KEDOKTERAN UNI"ERSITA UNI"ERSI TAS S MUHAMMADI#AH MUH AMMADI#AH $AKARTA %&'(

!A! I PENDAHULUAN

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif yang bersifat kronis progresif, merupakan merup akan peny penyakit akit terban terbanyak yak kedua setelah demen demensia sia l! l!heimer heimer"" Peny Penyakit akit ini memili memiliki ki dime di mens nsii ge ge#a #ala la yan ang g sa sang ngat at lu luas as se sehi hing ngga ga ba baik ik la lang ngsu sung ng mau aupu pun n ti tida dak k la lang ngsu sung ng mempen mem pengar garuhi uhi kua kualit litas as hid hidup up pen pender derita ita mau maupun pun kel keluar uarga" ga" Per Pertam tamaa kal kalii dit ditemu emukan kan ole oleh h seoran seo rang g dok dokter ter ing inggri griss ya yang ng ber bernam namaa $am $ames es Par Parkin kinson son pad padaa tah tahun un 188 1887" 7" Pen Penya yakit kit ini merupakan suatu kondisi ketika seseorang mengalami ganguan pergerakan yang memiliki karakt kar akteri eristik stik ya yang ng kha khass ya yakni kni trem tremor or,, kek kekaku akuan an dan gan ganggu gguan an dal dalam am %ara ber ber#ala #alan n &ga &gait it diffi%ulty'" Penyakit Parkinson bisa menyerang laki(laki dan perempuan" )ata(rata usia mulai terkena penyakit Parkinson adalah *1 tahun, tetapi bisa lebih a+al pada usia 40 tahun atau  bahkan sebelumnya" $umlah orang di merika erikat dengan penyakit Parkinson diperkirakan antara -00"000 sampai satu #uta, dengan sekitar -0"000 ke *0"000 terdiagnosa  baru setiap tahun"

!A! II TIN$AUAN PUSTAKA

A. DEFI DEFIN NISI ISI

Penyakit

Parkinson

merupakan

penyakit

neurodegeneratif

system

ekstrapiramidal yang merupakan bagian dari Parkinsonism yang se%ara patologis ditandai oleh oleh adany adanyaa degene degenerasi rasi ganglia ganglia basalis basalis terutama terutama di substan substansia sia nigra nigra pars pars kompak kompakta ta &./' yang disertai diserta i adanya inklusi sitoplasmik s itoplasmik eosinofilik &e+y bodies' &elompok  tudi oement Disorder P)D56, 2013'" Parkinsonism adalah suatu sindrom yang ge#ala utamanya adalah tremor  +aktu istirahat, kekakuan &rigidity', melambatnya gerakan &akinesia' dan instabilitas  postural &postural instability' &elompok tudi oement Disorder P)D56, 2013'"

!. EPID EPIDEM EMIO IOLO LOGI GI

Penya Penyakit kit Parkin Parkinson son ter#adi ter#adi di seluruh seluruh dunia, dunia, #umlah #umlah pender penderita ita antara antara pria pria dan +anita hampir seimbang" -  10  orang yang ter#angkit penyakit parkinson, ge#ala a+alnya mun%ul sebelum usia 40 tahun, tapi rata(rata menyerang penderita pada usia *tahun" e%ara keseluruhan, pengaruh usia pada umumnya men%apai 1  di seluruh dunia dan 1,*  di ropa, meningkat dari 0,*  pada usia *0  *4 tahun sampai 3,-  pada usia 8-  89 tahun" Di merika erikat, ada sekitar -00"000 penderita parkinson" Di 6ndonesia sendiri, dengan dengan #umlah #umlah pendud penduduk uk 210 #uta #uta orang, orang, diperk diperkirak irakan an ada sekita sekitarr 200"00 200"000(4 0(400" 00"000 000

 penderita" )ata(rata usia penderita di atas -0 tahun dengan rentang usia(sesuai dengan  penelitian yang dilakukan di beberapa rumah sakit di umatera dan $a+a( 18 hingga 8tahun" tatistik menun#ukkan, baik di luar negeri maupun di dalam negeri, lelaki lebih  banyak terkena dibanding perempuan &3:2' dengan dengan alasan yang belum diketahui"

). ETIO TIOLO LOGI GI

tiolo tiologi gi Penya Penyakit kit Parkin Parkinson son belum diketah diketahui ui & idiopa idiopatik tik ' , akan akan tetapi tetapi ada  beberapa faktor resiko & multifaktorial ' yang telah diidentifikasikan , yaitu : a" sia : meningkat pada usia lan#ut dan #arang timbul pada usia diba+ah 30 tahun"  b" )asial : 5rang kulit putih lebih sering daripada orang sia dan frika frika " %" ;enetik : diduga ada peranan faktor genetik 

D. KLASIFIK KLASIFIKASI ASI PARKINSO ARKINSON N

." Dari ;Pe diteruskan menu#u ke inti  inti talamus & antara lain : A5 : Aentralis lateralis pars oralis , AP/ : Aentralis anterior pars paro%ellularis dan / : %entromedian '" elan#utnya menu#u ke korteks dari mana #alur tersebur berasal" asukan dari ;< ini kemudian kemudian mempengaruhi mempengaruhi sirkuit sirkuit motorik motorik kortiko kortiko spinalis spinalis & traktus traktus piramidalis piramidalis '"8 elompok inti yang tergabung didalam ganglia basalis berhubungan satu sama lain le+at #alur saraf yang berbeda  beda bahan perantaranya &neurotransmitterB.>'" >erdapat tiga #enis neurotransmitter utama didalam ganglia basalis , yaitu : Dopamine & D ' ,%etyl%holin & %h ' dan asam a mino & ;lutamat dan ; noradrenalin & . ' dan saraf parasimpatik  dengan .> asetilkolin & %h '" 2" Cungsi unit tersebut normal bilamana kegiatan saraf eksitasi sama atau seimbang dengan saraf inhibisi " erapi >erapi fisik : )5 & range of motion ' K Peregangan K oreksi postur tubuh K atihan koordinasi K atihan #alan & gait training ' K atihan buli(buli dan re%tum K atihan kebugaran kardiopulmonar  K dukasi dan program latihan di rumah 2" >erapi okupasi emb emberi erika kan n prog program ram yang ditu ditu#u #uka kan n teru teruta tama ma dala dalam m hal hal  pelaksanaan aktiitas kehidupan sehari(hari " 3" >erapi +i%ara embantu penderita Parkinson dengan memberikan program latiha latihan n pernap pernapasan asan diafrag diafragma ma , ealua ealuasi si menela menelan, n, latihan latihan disartr disartria ia ,

latihan bernapas dalam sebelum bi%ara" atihan ini dapat membantu memperbaiki olume berbi%ara , irama dan artikulasi" 4" Psikoterapi embuat embuat program program dengan dengan melakukan melakukan interensi interensi psikoterapi psikoterapi setelah melakukan asesmen mengenai fungsi kognitif , kepribadian , status mental ,keluarga dan perilaku" -" >erapi sosial medik  halamotomi >halamotomi , yang efektif untuk ge#ala : ( >remor  ( )igiditas ( Diskinesia karena obat" 3" timulasi otak dalam ekanisme yang mendasari efektifitas stimulasi otak dalam untuk penyakit  parkinson ini sampai sekarang belum #elas , namun perbaikan ge#ala penyakit  parkinson bisa men%apai 80 " Crek+ensi rangsangan yang diberikan pada umumnya lebih besar dari 130 @! dengan lebar pulsa antara *0  90 s " timulasi ini dengan alat stimulator yang ditanam di inti ;Pi dan >." 4" >ransplantasi Per%obaan transplantasi pada penderita penyakit parkinson dimulai 1982 oleh indall dan ka+annya , menggunakan #aringan medula adrenalis yang menghasilkan

dopamin" $aringan transplan & graft ' lain yang pernah digunakan antara lain dari  #aringan embrio entral mesensefalon yang menggunakan #aringan premordial steam atau progenitor %ells , non neural %ells & biasanya fibroblast atau astrosytes ' , testis( deried sertoli %ells dan %arotid body epithelial glomus %ells" ntuk men%egah reaksi  penolakan

#aringan

diberikan

obat

immunosupressant

%y%losporin

 yang

menghambat proliferasi > %ells sehingga masa idup graft #adi lebih pan#ang" >ransplantasi yang berhasil baik dapat mengurangi ge#ala penyakit parkinson selama 4 tahun kemudian efeknya menurun 4  * tahun sesudah transplantasi" ampai saat saat ini ini , dise diselu luru ruh h duni duniaa ada ada 300 300 pend pender erit itaa peny penyaki akitt park parkin inso son n memp mempero eroleh leh  pengobatan transplantasi dari #aringan embrio entral mesensefalon"

$. PROGNOSIS

5bat(ob 5bat(obatan atan yang yang ada sekaran sekarang g hanya hanya meneka menekan n ge#ala( ge#ala(ge# ge#ala ala parkin parkinson son,, sedang sedangkan kan per#ala per#alanan nan penya penyakit kit itu belum belum bisa bisa dihent dihentika ikan n sampai sampai saat ini" ini" ekali ekali terkena terkena parkinson, parkinson, maka penyakit ini akan menemani menemani sepan#ang sepan#ang hidupnya" hidupnya" >anpa anpa  pera+atan, gangguan yang ter#adi mengalami progress hingga ter#adi total disabilitas, sering disertai dengan ketidakmampuan fungsi otak general, dan dapat menyebabkan kema kematia tian" n" Deng Dengan an pera+ pera+at atan an,, gang ganggu guan an pada pada setia setiap p pasie pasien n berb berbed eda(b a(ber erbe beda da"" ebanyakan ebanyakan pasien berespon terhadap medikasi" medikasi" Perluasan Perluasan ge#ala berkurang, berkurang, dan lamanya lamanya ge#ala terkontrol terkontrol sangat berariasi" berariasi" fek samping pengobatan pengobatan terkadang terkadang dapat sangat parah" PD sendir sendirii tidak tidak diang dianggap gap sebaga sebagaii penya penyakit kit yang yang fatal, fatal, tetapi tetapi berkem berkemban bang g se#alan dengan +aktu" )ata(rata harapan hidup pada pasien PD pada umumnya lebih rend rendah ah diba diband ndin ingk gkan an yang tidak tidak mend menderi erita ta PD" PD" Pada Pada taha tahap p akhi akhir, r, PD dapa dapatt menyebabka menyebabkan n komplikasi komplikasi seperti tersedak, pneumoni, pneumoni, dan memburuk memburuk yang dapat

menyebabkan kematian" Progresifitas ge#ala pada PD dapat berlangsung 20 tahun atau lebih" .amun demikian pada beberapa orang dapat lebih singkat" >idak ada %ara yang tepat untuk untuk memprediksi memprediksikan kan lamanya lamanya penyakit penyakit ini pada masing(masi masing(masing ng indiidu" indiidu" Dengan treatment yang tepat, kebanyakan pasien PD dapat hidup produktif beberapa tahun setelah diagnosis"

!A! III PENUTUP

KESIMPULAN

Penya Penyakit kit Parkin Parkinson son merupa merupakan kan penya penyakit kit kronis kronis yang yang membut membutuhk uhkan an penang penangana anan n se%ara holistik meliputi berbagai bidang" Pada saat ini tidak ada terapi untuk menyembuhkan  penyakit ini, tetapi pengobatan dan operasi dapat mengatasi ge#ala yang timbul " 5bat(obatan yang ada sekarang hanya menekan ge#ala(ge#ala parkinson, sedangkan per#alanan penyakit itu  belum bisa dihentikan sampai saat ini" ekali terkena parkinson, maka penyakit ini akan menemani sepan#ang hidupnya" >anpa >anpa pera+atan, gangguan yang ter#adi mengalami mengalami progress progress hingga hingga ter#adi total disab disabil ilit itas, as, serin sering g diser diserta taii deng dengan an keti ketida dakm kmam ampu puan an fung fungsi si otak otak gene genera ral, l, dan dan dapa dapatt menyebabkan kematian" Dengan pera+atan, gangguan pada setiap pasien berbeda(berbeda" ebanyakan pasien berespon terhadap medikasi" Perluasan ge#ala berkurang, dan lamanya ge#ala terkontrol sangat berariasi

DAFTAR PUSTAKA

"opik >opik .eurologi .eurologi D ,disi ke(4" $akarta : ;/ $oao $oao assan assano o and ailash ailash P"