REFERAT JIWA JUDI PATOLOGIS

REFFERAT ADIKSI NON ZAT (JUDI PATOLOGIS DAN ADIKSI GAME INTERNET)

Oleh : Monika Ay Ay Le!"a#i Le!"a #i $%A&&'&%

Pe*i*in+: ,#- Elly Ro!ila. S/-KJ ,#- A0ha#i 1- N#,in. S/-KJ ,#- $2- Li!a P"#i Se"ia3a"i

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KEPANITERAAN KLINIK MAD4A 5AGIAN6SMF JI7A FAKULTAS KEDOKTERAN UNI8ERSITAS MATARAM6RSJ MUTIARA SUKMA 9&% KATA PENGANTAR 

1

Puji Puji syuk syukur ur saya saya panj panjat atka kan n kepad kepadaa Tuhan uhan Yang Maha Maha Esa Esa atas atas rahm rahmat at dan anugerah-Nya, sehingga referat Ilmu Kesehatan Jiwa yang erjudul !"diksi n#n $at %judi  pat#l#gis, dan adiksi game internet& dapat diselesaikan dengan aik' (eferat ini diuat  erdasarkan salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwa )akultas ked#kteran *ni+ersitas Mataram di (umah akit Jiwa Mutiara ukma' aya erharap dengan referat ini, dapat menjadi media untuk memerikan inf#rmasi yang ergun ergunaa agi para para pemaa pemaanya nya aik aik temanteman-tem teman an sejawa sejawat, t, kalanga kalangan n medis medis lain, lain, maupun lapisan masyarakat umum' aya menyadari ahwa referat ini masih jauh dari kesempurnaan, #leh sea itu kritik dan saran sangat diutuhkan untuk menamah kekurangan dari referat ini' saya m#h#n maaf, ila ada kesalahan kata dalam penulisan' "tas perhatiannya, saya uapkan terima kasih'

Mataram, eptemer ./01

Penulis

5A5 I

2

PEDA$ULUAN

2eerapa perilaku, selain k#nsumsi $at psik#aktif, dapat menghasilkan “rewards”  jangka pendek yang menimulkan perilaku persisten, seperti kurangnya k#ntr#l terhadap  perilaku' Kurangnya k#ntr#l terhadap perilaku adalah k#nsep inti yang mendefinisikan ketergantungan atau keanduan $at psik#aktif' Kesamaan ini telah melahirkan k#nsep n#n$at atau 3perilaku3 keanduan, yaitu, suatu sindr#m yang anal#g dengan keanduan sustansi, tetapi dengan f#kus perilaku selain k#nsumsi $at psik#aktif' K#nsep keanduan  perilaku memiliki eerapa nilai heuristik ilmiah dan klinis, tetapi masih k#ntr#+ersial' Isuisu seputar keanduan perilaku saat ini sedang diperdeatkan dalam k#nteks pengemangan 4M-5'0 2eerapa keanduan perilaku telah dihip#tesiskan memiliki kemiripan dengan keanduan sustansi atau $at' 4iagn#stik dan tatistik Manual, Edisi 6 %4M-I5-T(& dipakai untuk kriteria diagn#sis eerapa kelainan seperti judi pat#l#gis % pathological   gambling) yang termasuk dalam ganguan k#ntr#l impuls % Impulse disorders) ' Perilaku lain %atau gangguan k#ntr#l impuls& telah dipertimangkan untuk dimasukkan dalam 4M yang akan datang seperti k#mpulsif memeli %compulsive buying &, memetik kulit pat#l#gis % pathologic skin Picking &, keanduan seksual %nonparaphilic hypersexuality&, keanduan k#mputer 7 +ide# game dan keanduan internet' Keanduan perilaku dan keanduan sustansi atau $at, memiliki anyak kesamaan dalam riwayat atau perjalanan penyakit, fen#men#l#gi, dan k#nsekuensi yang merugikan'0 Judi pat#l#gis % pathological gambling & merupakan salah satu gangguan yang  anyak dipelajari dari keanduan perilaku, aik dalam eerapa studi terakhir sehingga, memerikan wawasan leih lanjut ke dalam huungan keanduan perilaku dan gangguan  penggunaan $at' 4alam referat ini akan diahas mengenai judi pat#l#gis serta kelaianan keanduan internet yang merupakan salah satu gangguan yang direnanakan masuk dalam kriteria diagn#stik menurut 4M'0

3

5A5 II TINJAUAN PUSTAKA

I- JUDI PATOLOGIS (PAT$OLOGI1AL GAM5LING) A- De;ini!i Judi Pat#l#gis ditandai dengan judi maladaptif yang erulang dan menetap dan

menimulkan masalah ek#n#mi serta gangguan yang signifikan di dalam fungsi  priadi, s#sial dan pekerjaan' "spek perilaku maladaptif menakup %0& pre#kupasi terhadap judi8 %.& keutuhan untuk erjudi dengan jumlah uang yang semakin  ertamah untuk memper#leh kegairahan yang diinginkan8 %9& upaya erulang yang tidak erhasil untuk mengendalikan, mengurangi atau menghentikan judi8 %6& erjudi seagai ara untuk melarikan diri dari masalah8 %1& erjudi untuk memalas kekalahan8 %:& er#h#ng untuk menutupi tingkat keterliatan dengan perjudian8 %;& melakukan tindakan ilegal untuk memiayai judi8 %' tudi ini dif#kuskan hanya pada integritas sustansi putih %white matter) pada tiga suagian #rpus all#sum, dan ditemukan penurunan seara ilateral fraksi anis#tr#fi pada genu #rpus all#sum' Tidak ada studi menyelidiki m#rf#metri sutansi putih atau au-au #tak pada penjudi pat#l#gis'00 6' Neur#transmiter d#pamin (ilis d#pamine selama perjudian' PM analisis mengungkapkan ahwa perjudian menginduksi pelepasan d#pamin' 4#pamin dirilis di agian as#siatif pada nuleus audatus selama pemindaian reward yang rendah, dan meluas ke striatum +entral selama pemindaian reward tinggi %>amar :&'

>amar :' (ilis d#pamine pada penjudi pat#l#gis'6 E- Dia+no!i! ,an +a*a#an klini!

4i samping gamaran yang telah dijelaskan, penjudi pat#l#gis sering tampak terlalu  peraya diri, terkadang kasar, energik, dan #r#s' Mereka sering menunjukkan tandatanda stres diri yang jelas, emas, dan depresi' Mereka la$im memiliki sikap ahwa uang merupakan penyea dari, dan s#lusi agi, semua masalah mereka' Mereka tidak  melakukan upaya yang serius untuk menganggarkan atau menghemat uang' Jika sumer peminjaman mereka tertahan, mereka enderung terliat di dalam perilaku 11

antis#sial guna mendapatkan uang untuk erjudi' Perilaku kriminalnya seara khas tidak mengandung kekerasan, seperti pemalsuan, penggelapan, serta penipuan dan mereka seara sadar erniat untuk mengemalikan atau memayar kemali uang itu' K#mplikasinya menakup diasingkan #leh angg#ta keluarga dan teman, hilangnya  penapaian kehidupan, upaya unuh diri, dan huungan dengan kel#mp#k pinggir dan ilegal' Penahanan terhadap kriminalitas yang tidak mengandung unsur kekerasan dapat menyeakan #rang terseut di penjara'. K#i"e#ia Dia+no!"ik DSM"& didirikan di #s "ngeles pada tahun 0=1; dan meniru alcoholics !nonymous %""&8 >" merupakan terapi yang efektif, terjangkau, setidaknya di k#ta esar, untuk jadi pada sejumlah pasien' >" adalah suatu met#de terapi kel#mp#k inspirasi#nal yang meliputi pengakuan di hadapan pulik, tekanan kel#mp#k sependeritaan, dan adanya penjudi yang telah pulih %seperti pada ""& yang

15

siap memantu angg#ta untuk men#lak impuls erjudi' Meskipun demikian, angka drop"out  dari >" tinggi' Pada eerapa kasus, perawatan di rumah sakit dapat memantu dengan memindahkan pasien dari lingkungannya' Tilikan seaiknya tidak  diari sampai pasien enar-enar jauh dari perjudian selama 9 ulan' Pada saat ini,  pasien yang merupakan penjudi pat#l#gis dapat menjadi kandidat yang sangat aik  untuk psik#terapi er#rientasi tilikan' Terapi k#gnitif perilaku %#nt#h, teknik  relasksasi digaungkan dengan +isualisasi penghindaran judi& memiliki eerapa keerhasilan'9

%9 lan+kah /a,a Ga*le#=! Anonyo! (!wel#e Steps o" Gambler$s %non&mous)->

0' Kami mengakui, kami tidak erdaya terhadap perjudian- ahwa hidup kami menjadi tidak terkendali .' Peraya ahwa kekuatan atau p#wer yang leih esar erasal dari diri kita sendiri, sehingga isa mengemalikan kita kea rah erpikir dan hidup yang n#rmal 9' Memuat keputusan untuk menguah kehendak dan kehidupan kita, sesuai  pemahaman kita sendiri' 6' Memuat sendiri fearless m#ral dan in+entaris keuangan 1' Mengakui kesalahan yang ada pada diri sendiri kepada #rang lain :' epenuhnya siap untuk menghapus karakter yang uruk ;' 4engan rendah hati meminta Tuhan %dari pemahaman kita& untuk menghapus kekurangan kami' amlers "n#nym#us dan terapi perilaku k#gnitif  %Cognitve #ehavioral  $herapy&'9

2 !erapi "armakologis

?anya sedikit yang diketahui mengenai efekti+itas farmak#terapi untuk menerapi  pasien dengan judi pat#l#gis' atu studi melap#rkan ahwa ; dari 0/ pasien tidak erjudi selama < minggu setelah meng#nsumsi flu+#Famine' Juga terdapat lap#ran kasus mengenai keerhasilan terapi dengan lithium dan l#mipramine %anafranil&' Jika judi disertai gangguan depresif, mania, ansietas, atau gangguan jiwa lain, farmak#terapi dengan antidepresan, lithium, atau agen antiansietas dapat erguna'9 o

%erotonin %elective &euptake Inhibitor '%%&I) eperti diseutkan seelumnya, gangguan impuls-k#ntr#l telah dik#nseptualisasikan

seagai gangguan- spektrum #sesif-k#mpulsif' Karena (I telah menunjukkan khasiat

17

untuk peng#atan #sesif-k#mpulsif atau DB4s, maka tidak mengherankan ahwa (I telah dipelajari untuk judi pat#l#gis' Namun, uji #a terk#ntr#l plase# (I pada judi  pat#l#gis telah menunjukkan hasil yang eragam' ?#llander dkk' Memandingkan  pemerian flu+#Famine pada 01 pasien dengan judi pat#l#gis, menunjukan pengurangan dalam perjudian pada pasien yang di#ati dengan flu+#Famine' Namun, dalam penelitian ini ada efek sustansial plae#, terutama dalam < minggu pertama per#aan' euah uji  palse# terk#ntr#l kedua, per#aan flu+#Famine pada 9. pasien dengan judi pat#l#gis  juga menemukan tingkat resp#ns plae# tinggi, dengan keseluruhan tidak ada peredaan antara suyek di#ati dengan flu+#Famine dan mereka yang di#ati dengan plase#' euah studi #leh kel#mp#k yang sama, memandingkan %L#l#ft& dengan plase# pada :/  pasien dengan judi pat#l#gis, ditemukan tingkat resp#ns ;6 persen pada suyek di#ati dengan sertraline, yang tidak ereda dari tingkat resp#n plase# %;. persen&' euah studi yang memandingkan par#Fetine %PaFil& untuk plase# pada 61 pasien dengan judi  pat#l#gis, ditemukan penurunan signifikan leih esar terhadap gejala perjudian pada  pasien yang di#ati dengan par#Fetine diandingkan dengan pasien plase# yang di#ati di selama minggu : sampai < dari < minggu per#aan' Namun, per#aan multienter dari  par#Fetine pada ;: pasien dengan judi pat#l#gis tidak menemukan peredaan yang signifikan dalam tingkat resp#ns antara sujek di#ati dengan par#Fetine dan suyek  di#ati dengan plase#' 9

o

!ntagonis opiate Karena huungan yang men#nj#l antara ketergantungan alk#h#l dan judi pat#l#gis

%diahas di atas& tidak mengherankan antag#nis #piat, yang telah menunjukkan eerapa keerhasilan dalam peng#atan ketergantungan alk#h#l, telah di#a untuk judi pat#l#gis' 4alam seuah studi terk#ntr#l plae# naltreF#ne pada rant, J' et al' ./0/' Intr#duti#n eha+i#ral additi#ns' "m J 4rug "l#h#l "use' ./0/8 9:%1&@ p .99.60 .' ad#k, 2enjamin James8 ad#k, 5irginia "l#tt' Kaplan  ad#ks syn#psis #f   psyhiatry @ eha+i#ral sienes 7 linial psyhiatry' 0/th Editi#n' ippin#tt illiams  ilkins' .//;' p' ;;= 9' ad#k 2J, ad#k 5"' Kaplan  sad#k@ uku ajar psikiatri klinis' Edisi .' Jakarta@ E>B8 ./0.'Tangerang, Ind#nesia' 6' J#utsa, J' Neur#i#l#gy Df Path#l#gial >amling-

2rain Imaging "nd

Epidemi#l#gial tudies' Turun Yli#pist# *ni+ersity Df Turku' ./0. 1' Kegeles, ', et al' Inreased synapti d#pamine funti#n in ass#iati+e regi#ns #f  the striatum in shi$#phrenia' "rh >en Psyhiatry' ./0/' p .90-.9=' :' ?#mmer, 4'', 2j#rk, J'M'  >ilman, J'M' Imaging rain resp#nse t# reward in additi+e dis#rders' "nn N Y "ad i, 0.0:'./00' p 1/-:0' ;' Blark , 4is#rdered gamling@ the e+#l+ing #nept #f eha+i#ral additi#n' 4epartment #f Psyh#l#gy, Bentre f#r >amling (esearh, *ni+ersity #f 2ritish B#lumia, 5an#u+er, Banada' ./06