Referat crush injury

REFERAT CRUSH INJURY PADA LOWER EXTREMITY

Ovi rizky A.

OLEH: Ayu Rahimah

Maulan Saputra

PEMBIMBING: Dr. FARHAT, M. KES, SP. OT KEPANITERAAN KLINIK BEDAH ORTHOPEDI RSUD DR. HARDJONO PONOROGO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Latar Belakang Masalah

Crush injury berasal dari bahasa Inggris Crush “ hancur” dan Injuri “ luka”

Menurut CDC)( 2009) , lokasi yang sering terjadi crush injury meliputi ; extremitas inferior 74%, extremitas superior 10%, serta organ lain 10%.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi fisiologi

CRUSH INJURY luka hancur pada extremitas atau anggota badan lain  kerusakan yang serius, meliputi; • kulit dan jaringan lunak dibawa kulit • kerusakan pembuluh darah • Persarafan • tendon • Fascia • bone joint ( lokasi penghubung anatara tulang ) • kerusakan tulang serta komponen didalam tulang.

PATOFISIOLOGI Kekuatan Crush injury

Kerusakan pembuluhh darah

hilangnya suplai darah ke otot

CIV terakumulasi ke jar cedera

kebocoran membrane plasma sel otot

sel-sel otot akan mati

Syok hipovolemi

kehilangan ion calcium (Ca+)  hipokalsemia.

Hipovelemia

Tulang patah  KERUSAKAN periosteum & pembuluh darah pada kortek, sumsum dan jar lunak sekitarnya Perdarahan dari ujung tulang yg rusak & jar lunak (otot)

Hematoma terbentuk pada kannal medullary Jaringan nekrotik  menstimulasi respon inflamasi

nyeri

keluarnya sumsum tulang tu pd tulang panjang

sumsum kuning keluar  emboli lemak

emboli lemak sampai pd pembuluh darah kecil, sempit  perubahan perfusi jaringan

kerusakan pada tulang

• perubahan ketidakseimbangan  tulang dapat menekan persyarafan pada daerah yang terkena fraktur  penurunan fungsi syaraf berupa kesemutan, rasa baal dan kelemahan

GEJALA DAN TANDA tergantung dari keparahan crush injury • • • • •

bengkak daerah trauma paralisis ( jika mengenai vertebra) parestesi Nyeri pulsasi ujung distal dari lokasi trauma mungkin ada atau tidak ada • mioglobinuri : warna urine menjadi merah gelap atau coklat.

Kelainan Metabolik  Hipokalsemia sistemik,  Hiperkalemia  Asidosis metabolic  Ketidakseimbangan Kalsium dan kalium  aritmia jantung

Etiologi Penyebab utama dari crush injury  banyak faktor antara lain ;  tertindih oleh objek berat

 kecelakaan lalu lintas  kecelakaan kerja pada Industri  kecelakaan kerja lain yang menyebabkan luka hancur yang serius

Penatalaksanaan

Komplikasi

 Hypotensi  Crush Syndrome  Renal failure  Compartmen Syndrome  Cardiac Arrest

DAFTAR PUSTAKA

James R. Dickson M. D., FACEP, Crush Injury http://www.bt.cdc.gov/masscasualties/blastinjuryfacts.asp Clifton Rd. “ Crush Injury and Crush Syndrome” Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta,USA 2009 ; http://www.bt.cdc.gov/masscasualties/blastinjuryfacts.asp Darren J. Malinoski, MD, Matthew S. Slater, MDc, Richard J. Mullins, MD “Crush injury and rhabdomyolysis”Department of Surgery, Oregon Health & Science University” D.J. Malinoski et al / Crit Care Clin 20 (2004) 171–192. http://www.thedenverclinic.com/services/mangled/extremity-trauma-home/35-news/50crush-injury-to-lower-legs.html Edward J. Newton, MD“Acute Complications of Extremity Trauma” Department of Emergency Medicine, Keck School of Medicine, LACþUSC Medical Center, Building GNH 1011, 1200 North State Street, Los Angeles, CA 90033, USA. http://www.thedenverclinic.com/services/mangled/extremity-trauma-home/35-news/50crush-injury-to-lower-legs.html dr. Vitriana, Sprm “ Bagian Ilmu Kedokteran Fisik Dan Rehabilitasi Fk-Unpad / Rsup.Dr.Hasan Sadikin Fk-Ui / R supn Dr.Ciptomangunkusumo .2002 Mychael.B. Straut “ Lower Leg Amputation” http://search.mywebsearch.com/mywebsearch/redirect.jhtml?searchfor Leg+ Amputation+Surgery. Apload 08 Feb 2003; 21.30