Refarat Omsk Malignant

BAB I PENDAHULUAN

Otitis media supuratif kronis (OMSK) dahulu disebut otitis media perforate (OMP) atau dalam sebutan sehari-hari congek. Otitis media supuratif kronis ialah infeksi kronis di telinga tengah berlangsung lebih dari 2 bulan, ang ditandai dengan perforasi membran timpani dan sekret ang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer  atau kental, bening atau berupa nanah, namun batasan menurut !"O adalah #2 minggu untuk  menegakan diagnosis OMSK.#,2,$ %eberapa faktor ang menebabkan OM& men'adi OMSK ialah terapi ang terlambat diberikan, terapi ang tidak adekuat, irulensi kuman tinggi, daa tahan tubuh pasien rendah (gii (gii kuran kurang) g) atau atau hgi hgien enee buru buruk. k. *eta *etak k perf perfor oras asii di memb membra rane ne timp timpan anii pent pentin ing g untuk  untuk  menentukan menentukan tipe+'enis tipe+'enis OMSK. Perforasi Perforasi membrane membrane timpani timpani dapat ditemukan di daerah sentral, marginal atau atik, oleh karena itu disebut perforasi sentral, marginal atau atik. Pada perforasi sentral, perforasi terdapat di pars tensa, sedangkan di seluruh tepi perforasi masih ada sisa membra membrane ne timpani timpani,, pada pada perfor perforasi asi margin marginal al sebagi sebagian an tepi perfor perforasi asi langsu langsung ng berhubu berhubunga ngan n dengan annulus atau sulkus timpanikum, perforasi atik ialah perforasi ang terletak di pars flaksida.# OMSK dapat dibagi atas 2 'enis, aitu OMSK tipe aman ('inak, aman, tubotimpanik,  banigna) karena biasana di dahului dengan gangguan fungsi tuba ang menebabkan kelainan di kaum timpani dan OMSK tipe aman terbatas pada mukosa sa'a, dan biasana tidak mengenai tulang, perforasi terletak di sentral. umumna OMSK tipe aman 'arang menimbulkan komplikasi ang berbahaa. OMSK tipe bahaa (tipe tulang  tipe maligna, atiko-antrial) karena proses  biasana dimulai dari daerah atik-antrum dan menebabkan erosi tulang sehingga bisa mene menebab babka kan n

kompl komplik ikas asii

ang ang

berb berbah aha aaa

dise disert rtai ai denga dengan n

kole kolest steat eatom oma. a.

%erd %erdas asar arkan kan

aktiitasna sekret ang keluar dikenal 'uga OMSK aktif dan OMSK tenang. OMSK aktif ialah OMSK dengan sekret ang keluar dari kaum timpani secara aktif, sedangkan OMSK tenang ialah ang keadaan kaum timpanina terlihat basah atau kering. #,2

1

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

%akteri %akteri aerobik penebab OMSK adalah Pseudomonas Pseudomonas aeruginosa, aeruginosa, scherichia scherichia coli, S. &ureus &ureus,, Strept Streptococ ococcus cus pogene pogenes, s, Proteu Proteuss mibili mibilis, s, Spesies Spesies Klebsi Klebsiell ella. a. Sedangk Sedangkan an bakteri bakteri anaerob anaerobic ic ialah ialah %acter %acteroid oides, es, Peptos Peptostr trept eptococ ococcus cus,, Propri Propriini inibact bacteri erium, um, %akteri %akteri ini 'arang 'arang ditemu ditemukan kan pada M& (Meatu (Meatuss &kust &kusticu icuss kster ksterna) na) tetapi tetapi mungki mungkin n berkem berkembang bang pada saat saat trauma, inflamasi, laserasi atau kelembaban ang tinggi, sehingga bakteri ini dapat masuk ke telinga tenga melalui perforasi kronis.$ Prinsip terapi OMSK Maligna ialah pembedahan, aitu mastoidektomi. adi, bila terdapat OMSK tipe maligna terapi ang tepat ialah dengan melkukan mastoidektomi dengan atau tanpa timpanoplasti. /erapi konseratif dengan medikamentosa hanalah merupakan terapi sementara sebelum dilakukan pembedahan. %ila terdapat abses subperiosteal retroaurikuler, maka insisi abses sebaikna dilakukan tersendiri sebelum mastoidektomi.#

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi Anatomi Te Telinga linga Tengah Tengah

/eli /elinga nga tengah tengah berben berbentuk tuk kubus kubus dengan dengan batas batas lateral lateral membra membran n timpani timpani00 anteri anterior  or  dengan tuba eustachius0 profunda dengan ena 'ugularis (bulbus 'ugularis)0 medial dengan aditus aditus ad antrum antrum dan kanali kanaliss fasial fasialis is pars pars ertik ertikali alis0 s0 bagian bagian superi superior or tegmen tegmen timpani timpani (meningen+otak)0 dan batas dalam berturut-turut dari atas ke ba1ah kanalis semisirkularis horiontal, kanalis fasialis, tingkap lon'ong (oval (oval window), window), tingkap bundar (round (round window), window), dan promontorium.

Gambar1. Anatomi telinga ten ah1

/elinga /elinga tengah terdiri dari34 #. Memb Membra ran n timp timpan anii 2. Osikul Osikulaa (/ulan (/ulang-t g-tula ulang ng pend

)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

#. Memb Membra ran n /i /impan mpanii,4 Membran timpani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang telinga dan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga. %agian atas disebut pars flaksida flaksida (membrane (membrane Shrapnell) Shrapnell),, sedangkan sedangkan bagian ba1ah paras tensa (membrane (membrane  propria). Pars flaksida hana berlapis dua, aitu bagian luar ialah lan'utan epitel kult liang telinga dan bagian dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia, seperti epitel mukosa saluran napas. Pars tensa mempunai satu lapis lagi di tengah, aitu lapisan ang terdiri serat kolagen dan sedikit serat elastin ang ber'alan secara radier di bagian luar  dan sirkuler pada bagian dalam. %aangan penon'olan bagian ba1ah maleus pada membrane timpani disebut sebagai umbo. 5ari umbo bermula suatu reflek cahaa (cone (cone of light ). ). kea rah ba1ah aitu pada pukul 6 untuk membrane timpani kiri dan pukul  untuk membrane timpani kanan. 7eflek cahaa (cone of light) ialah cahaa dari luar ang ti pantulkan oleh membrane timpani. 5i membrane timpani terdapat 2 macam serabut, sirkuler  dan radier. Serabut inilah ang menebabkan timbulna refle8 cahaa ang berupa kerucut. Secara klinis refleks cahaa ini dinilai, misalna bila letak refleks cahaa mendatar, berarti terdapat gangguan pada tuba eustachius. Membran timpani dibagi dalam 9 kuadran, dengan menarik garis serah dengan  prosesu longus maleus dan garis ang tegak lurus pada garis di umbo, sehingga didapatkan bagian atas depan, atas-belakang, ba1ah depan serta ba1ah belakang, unutk menatakan letak perforasi membrane timpani.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

%ila melakukan miringotomi atau paresntesis, dibuat insisi di bagian ba1ah belakang membrane timpani, sesuai dengan arah serabut membran timpani. 5i daerah ini tidak  terdapat tulang pendengaran. 2. Osikula Osikula (tulang-tu (tulang-tulang lang pendengaran pendengaran). ). 5i dalam dalam telinga telinga tenga terdapat terdapat tulang tulang : tulang tulang  pendengaran ang tersusun dari luar ke dalam, aitu maleus, inkus dan stapes. /ulang  pendengaran di dalam telinga tengah saling berhubungan. Prosesus longus maleus melekat pada membrane timpani, maleus melekat pada inkus, dan inkus melekap  pada stapes. Stapes terletak pada tingkap lon'ong ang berhubungan dengan koklea. "ubungan tulang : tulang pendengaran merupakan persendian. Pada pars flaksida terdapat daerah ang disebut atik, di tempat ini terdapat aditus ad antrum, aitu lubang ang menghubungkan telinga tengah dengan antrum mastoid.# $. /uba /uba eusta eustachi chius us adal adalah ah salu salura ran n ang ang mengh menghub ubung ungka kan n daer daerah ah naso nasofa fari ring ng denga dengan n telinga tengah. ;ungsi tuba ini adalah untuk entilasi, drenase sekret dan menghalangi masukna sekret dari nasofaring ke telinga tengah.