Recordares - ED

RECORDARES

RECORDARES Endocrinología I.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE DM TIPO I - II

II.

COMPLICACIONES AGUDAS EN DM

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RECORDARES Endocrinología III. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW

IV.

NÓDULO SOLITARIO

V.

SÍNDROME DE CUSHING (DIAGNÓSTICO)

TRATAMIENTO MÉDICO  Enfermo joven  Inicio reciente de la enfermedad  Bocio ausente o de pequeño tamaño  Embarazo (propiltiouracilo a la dosis mas baja posible: tiroidectomía subtotal en el 2° trimestre si la dosis necesaria para controlar los síntomas es ≥300 mg/día)

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO  Edad inferior a 40 – 45 años  Bocio de gran tamaño  Fracaso del tratamiento médico a largo plazo  Indicación social de tratamiento definitivo

TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO  Edad superior a los 40 – 45 años  Bocio ausente o de pequeño tamaño  Paciente con cardiopatía de base  Cirugía tiroidea previa  Indicación social de tratamiento definitivo

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RECORDARES Endocrinología numerosos

citoplasmáticos.

nucléolos, hendiduras nucleares e inclusiones intranucleares eosinófilas Diseminación Determinación

Diseminación

linfática

hematógena

Invasión precoz

Linfática y

local y extra

hematógena

tiroidea, ósea, pulmón, cerebral.

Nódulo tiroideo único indoloro en

Nódulo tiroideo firme

un paciente

indoloro y de

previamente sano o portador de un

VI.

bocio de larga

TUMORES DE TIROIDES

PAPILAR

FOLICULAR

ANAPLÁSICO

Radiación cervical

Neoplasia típica

Radiación cervical

Ingesta de yodo

de zonas con

Cáncer precursor

radioactivo

bocio endémico

>65años

15%

3%

Más frecuente (75%)

Multicéntrico

Tumor más

(20%). Cuerpos

diferenciado.

de Psamona.

Encapsulado,

Grandes células

invasión capsular.

foliculares rosas

Carcinoma de

con núcleos

células de Hürthle

pálidos grandes

(peor pronóstico)

Annie),

adenopatía

nódulo óseo o

INSULAR

Herencia (2%)

Aparición entre

inicio. Posible

Hombres>Mujeres

50 a 60 años

tirotoxicosis por

cervical indolora

5%

Malignidad intermedia entre folicular y anaplásico

pulmonar de

producción de hormonas por el tejido

Tumor doloroso de

adenopatía cervical.

crecimiento rápido e

Secreción ectópica de

invasor y adenopatías

ACTH (Cushing),

cervicales.

prostaglandina,

diagnóstico,

Consistencia pétrea

hormona estimulante

mayor de 5cm

con zonas blandas

de los melanocitos,

necróticas.

Tumor grande al

VIP (diarrea), serotonina (Sd.. Carcinoide), histaminas, CEA.

metastásico.

Deriva de las células

No capsulado.

(células huérfanas

evolución. Menos frecuente

MEDULAR

Secuencia de mejor a peor pronóstico: papilar, folicular, medular, anaplásico Bien diferenciado.

Nódulo tiroideo indoloro y posible

crecimiento lento con

Células atípicas, mitosis, necrosis e infiltración por polimorfonucleares. Altamente maligno. Invasión local e invasión a distancia precoz.

C o células prafoliculares

Acumulación de

productoras de

células

calcitonina. Sustancia

foliculares de

amiloide estromal

pequeño tamaño

(tinción con Rojo

que forman nidos

Congo). Puede

bien definidos

presentar papilar y

(insulae)

glándulas. Gránulos neurosecretores

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