recordares de reumatologia

RECORDARES

RECORDARES Reumatología

I. MICELÁNEAS

Mujer de 33 años con ACV + historia de abortos

Pedir anticuerpos antifosfolípido

Manifestación cutánea más frecuente de la sarcoidosis

Eritema nodoso

Mejor prueba diagnóstica inicial para la espondilitis anq.

Radiografía

La macroglosia es típica de la amiloidosis…

Primaria

Trataiento de la artritis reumatoide seropositiva

Desde el inicio mtx (y anti-TNF)

73 años + febrícula + sudor nocturno + anemia + VSG alta

Arteritis temporal

Ejemplos clásicos de vasculitis de vaso mediano

Pan y kawasaki Osteomielitis crónica

Causa del absceso de brodie

estafilocócica en la metáfisis de huesos largos

II. PÚRPURAS

En un paciente con infección por VIH Con acrocianosis, anemia, polineuropatía y esplenomegalia

Trombopenia Waldeström

Con hematuria, diarrea con sangre y artritis

Schönlein henoch

Dolor abdominal, HTA, hematuria y angina silente

PAN

Con cefalea, fiebre alta y signo de Kernig

Meningococo

En paciente con síndrome nefrótico en tratamiento

Trombopenia por tiacidas

En un paciente con antecedentes familiares y prol. T. Sangría Con esplenomegalia, astenia, fiebre y pigmentación oscura

Von willebrand Leishmaniasis

Después de diarrea disenteriforme

Síndrome urémico hemolítico

Tras infección vírica en un niño. T. Sangría prolongado

Púrpura trombopénica inmune

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RECORDARES Reumatología

III. DERMATOSIS

Eritema necrolítico migratorio

Glucagonoma

Ectima gangrenosa

Sepsis por pseudomonas

Eritema infeccioso

Infección por parvovirus b19

Pioderma gangrenosa

Colitis ulcerosa

Eritema marginado

Fiebre reumática

Eritema crónico migratorio

Borreliosis de lyme Infección por micoplasma o

Eritema polimorfo

herpes

Queratodermia blenorrágica

Artritis reactiva

Acrocordones

Acromegalia pápulas de gottron

Angiomatosis bacilar

Infección por bartonella henselae

Necrobiosis lipoidea

Diabetes mellitus

Flush

Síndrome carcinoide

Cloasma

Embarazo

IV. PEPAS DE REUMATOLOGÍA

Anticuerpos anti citrulina Niño exantema trombocitosis adenopatías faringitis Niño artritis de 3 articulaciones y ANA positivos

AR Kawasaki ACJ oligoarticular (iridociclitis)

Anticuerpos anti Pm1-Jo1

Polidermatomiositis

Anti ribonucleoproteína U1

Conectivopatía mixta y otras

Anti Sm

LUPUS

ASCA y anti enolasa

Behçet

Anti centrómero

Esclerodermia limitada

cANCA

Wegener

Edema de manos, raynaud, sinovitis y antirribonucleoproteina

Conectivopatía mixta

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RECORDARES Reumatología

Dolor y debilidad muscular con hipofosforemia y seudofracturas Síndrome seco con hemiparesia Dolor en inglés, cefalea, sordera y estrías angioides en la retina Artritis aguda en la rodilla con eritema periarticular Fiebre, sudoración, adenopatías seguidos de dolor lumbar y rigidez vertebral Dolor, rigidez y crepitación en manos con nódulos en interfalángicas distales

Osteomalacia Sjogren con vasculitis Paget

Condrocalcinosis o infecciosa

Brucelosis Artrosis

Artritis de ifd, placas en codos y onicopatía

Psoriasis

Lupus pernio, uveítis y granulomas hepáticos

Sarcoidosis

Tromboflebitis migrans, claudicación intermitente y raynaud Mialgias y rigidez en hombros, cefalea y neuritis óptica Disfagia, debilidad muscular, exantema facial y pápulas en dedos Uveítis, insuficiencia aórtica, lumbalgia

Tromboangeítis obliterante Arteritis temporal Polidermatomiositis Espondilitis anquilosante

V. HEMATURIA + DISNEA

Paciente diabético

Infección urinaria + cardiopatía isqémica

Tras infección faríngea

Goodpasture

Paciente con sinusitis y mononeuritis

Wegener

Con soplo cardiaco y fiebre

Endocarditis + GN

Mujer con abortos y artromialgias

Lupus (GN + infección o c.isquémica) Trombosis venosa renal

Con dolor lumbar y torácico

IAM con infarto renal Drepanocitosis

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VI. HEMATURIA + HTA

Con eosinofilia y exantema

Nefritis intersticial

Con edemas y costras melicéricas

GN postestreptocócica

Con hipocomplementemia y autoanticuerpos

LES, GNMC, Crioglobulinemia

Dolor abdominal y púrpura

PAN, Schonlein

Síndrome nefrótico y normocomplementemia

Hialinosis focal y segmentaria

Con poliglobulia y clic mesosistólico

Poliquistosis renal

VII.PEPAS

Anciano de residencia con hipocalcemia y elevación de fosfatasa alcalina Tumefacción y deformidad tobillo derecho con fragmentos óseos en la Rx

Osteomalacia

Artropatía neuropática

Fallo renal en mujer con artromialgias y

Lupus. Corticoides y decidir según biopsia si

fotosensibilidad. Tratamiento

añadir otros inmunosupresores

Tratamiento de la arteritis temporal Manifestación ocular de la artritis crónica juvenil oligoarticular Mejor prueba diagnóstica ante una artritis séptica de cadera Tratamiento inicial de la artritis reumatoide Prueba más importante en una mujer con lupus y Ac anti DNA Tratamiento de la fibromialgia

Prednisona 40-60 mg/día (calcio y bifosfonatos) Iridociclitis

Punción articular y cultivo AINES + CC + metotrexate + folínico Sedimento de orina – creatinina y urea Medidas generales – analgésicos y antidepresivos

Mujer 58 años con intenso dolor de espalda

Radiografía y, si compatible, densitometría

(dorsal bajo) sin irradiaciones ni déficit

para descartar osteoporosis. Si la hay

neurológico. Menopausia a los 42

alendronato (u otros)

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RECORDARES Reumatología

Marcador de actividad de la artritis reumatoide

PCR

44 años + dolor intenso sin traumatismo

Aspiración líquido sinovial y estudio para

rodilla izquierda, que está inflamada y

cristales y

caliente.

o vancomicina, según

Disnea de esfuerzo + hepatoesplenomegalia + macroglosia + embolismo pulmonar

bacterias. Corticoides locales

Angio tac + eco + biopsia grasa SC + analítica general y

orina + heparina + valorar

citostáticos y tto s.nefrótico

Artromialgias + lesiones fotosensibles + dolor

Analítica general – estudio de auto ac –

abdominal + hematuria.

biopsia renal (y angiografía mesentérica?)

Úlceras orales + conjuntivitis + debilidad en

Determinación de ancas + analítica gral (VSG)

una mano + hematuria + tos y hemoptisis.

+ sedimento

Antecedentes de sinusitis de repetición

(pulmón). Ciclo + PDN

Pápulas de gottron

Dermatopolimiositis

cANCAS y Ciclofosfamida

Wegener

Alterada en la artritis psoriásica

Uña

Una fiebre de la sarcoidosis

Uveoparotídea

La obesidad es su factor predisponente principal Dato clave del schonlein henoch De pronto se me ha hinchado mucho la rodilla Edemas y proteinuria en paciente con anemia, dolor óseo e hipercalcemia

orina + Rx tórax + biopsia

Gonartrosis Leucocitoclasia Quiste de baker

Amiloidosis

Cefalea, amaurosis fugaz, dolor en hombros

Arteritis de horton

Infiltrados pulmonares, escleritis, artritis

Artritis reumatoide

Diarrea, hipotensión ortostática, túnel carpo

Amiloidosis

Hematuria, proteinuria, púrpura, sibilancias

Churg strauss

Esófago de barret, tos, disnea, raynaud

Esclerodermia

Úlceras orales, úlceras corneales, adenopatías Neumonitis, eritema nodoso, hipercalcemia

Sjogren Sarcoidosis

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