Record Operatorio

UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA NOTA OPERATORIA EJEMPLO DE APENDICECTOMIA ABIERTA Operación diagnostica pre quirúrgica: Apendicitis Aguda

18/12/2020 Impresión diagnostica posquirúrgica: Apendicitis aguda fase Dra. perforada Castillo Cirujano: Dra. Castillo E/Pérez

Ayudante: Maria Rodriguez, Lilian Pérez Instrumentista: Hemmly García Anestesiólogo :Dr. Francisco Ramírez Anestesia : Anestesia General Tipo de incisión : Incisión transversal (Rockey-Davis)

Hallazgos  Abundantes placas fibrino purulentas en la pelvis  Absceso en pelvis  Perforación local del apéndice, placas fibrino purulentas Procedimiento: Apendicectomia Abierta Ligadura de vasos Lavado abdominal drenajes intraabdominales, drenaje subcutáneo en prevención de los abscesos de pared Cierre: La piel y los tejidos subcutáneos se dejan abiertos durante 3 o 4 días para evitar infección de la herida, tras lo cual se procede al cierre de la misma en la cabecera del paciente, con suturas, grapas o suturas adhesivas Conteo de compresas: Completo

RECORD OPERATORIO 18/12/202 0 Dra. Castillo E/Pérez

DATOS GENERALES: NOMBRE: Perla Eugenia Tzib EDAD: 47 años DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: Apendicitis Aguda OPERACIÓN PLANEADA: Apendicetomía DIAGNOSTICO POS OPERATORIO: Apendicitis Aguda Perforada HORA DE INICIO: 08:30 HORA DE FIN: 10:00 ANESTESIA: Anestesia general HORA DE INICIO: 07:30 HORA DE FIN. 10:30 CIRUJANO: Dra. Castillo PRIMER AYUDANTE Maria Rodríguez SEGUNDO AYUDANTE: Lilian Pérez ANESTESIOLOGO: Francisco Ramírez INSTRUMENTISTA: Hemmly García CIRCULANTE: Juana López RECUENTO: Completo

ABORDAJE (INCISIÓN):  Incisión transversal (Rockey-Davis) Incisión de la aponeurosis del músculo oblicuo abdominal mayor y menor HALLAZGOS OPERATORIOS:  Color eritematoso en vísceras  Abundantes placas fibrino purulentas en la pelvis  Absceso en pelvis  Perforación local del apéndice, placas fibrino purulentas DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO :  Se Desinfecto el área donde se realizaría la incisión operatoria, y se colocaron los paños según incisión se preparó bisturí eléctrico y el aspirador  Se realizó la Incisión de la piel con bisturí frío, se separa con separadores de Farabeuf y realizó hemostasia con pinza de disección y bisturí.  Incisión de la aponeurosis del músculo oblicuo abdominal mayor y menor  con bisturí, se mantienen en un lado los músculos con separadores.  Se colocaron dos Kocher rectos sobre el peritoneo.  Se realizó corte del peritoneo con tijera de Metzembaum y pinza de disección. Se colocan los separadores dentro  Se Pinzo la tenia del colon ascendente y persiguió hasta localizar el apéndice  Se expone la arteria apendicular y se pinza, corta y liga  Una vez localizado se separó el tejido mesentérico con pinza de Kocher curva y tijera de Metzembaum.

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Se utilizaron ligaduras de Vicryl del número 0 , generalmente hasta que el apéndice fue liberado  Se colocó un Kocher curvo en la base del apéndice que posteriormente se liga.  Se realizó la bolsa de tabaco para el muñón del apéndice con Vicryl del 2/0 , con aguja cilíndrica  Se cortó la base del apéndice con bisturí frío de hoja limpia.  Con un Kocher curvo, se sostuvo el muñón del apéndice dentro de la bolsa de tabaco hasta anudar.  Se lavó con suero fisiológico, por pus libre, se dejaron drenajes intraabdominales y un drenaje subcutáneo en prevención de los abscesos de pared (Steri-Strips) CIERRE: La piel y los tejidos subcutáneos se dejan abiertos durante 3 o 4 días para evitar infección de la herida, tras lo cual se procede al cierre de la misma en la cabecera del paciente, con suturas, grapas o suturas adhesivas

EJEMPLO DE APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA NOTA OPERATORIA

18/12/202 0 Dra. Castillo E/Pérez

Operación diagnostica pre quirúrgica: Apendicitis Aguda Impresión diagnostica posquirúrgica: Apendicitis aguda fase perforada Cirujano: Dra. Castillo Ayudante: Lilian Pérez Anestesiólogo :Dr. Francisco Ramírez Instrumentista: Hemmly García Anestesia : Anestesia General Tipo de incisión : Incisión supra, para Umbilical Hallazgos Abundantes placas fibrino purulentas en la pelvis Absceso en pelvis Perforación local del apéndice, placas fibrino purulentas Procedimiento: Laparotomía exploratoria Resección de apéndice Ligadura de vasos Lavado abdominal Cierre: Cierre por planos Músculos oblicuos y peritoneo en bloque Cierre de aponeurosis Conteo de compresas: Completo

RECORD OPERATORIO 18/12/202 0 Dra. Castillo E/Pérez

DATOS GENERALES: NOMBRE: Perla Eugenia Tzib EDAD: 47 años DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: Apendicitis Aguda OPERACIÓN PLANEADA:Laparotomia Exploratoria DIAGNOSTICO POS OPERATORIO: Apendicitis Aguda Perforada

HORA DE INICIO: 07:30 HORA DE FIN: 09:30 ANESTESIA: Anestesia general HORA DE INICIO: 06:30 HORA DE FIN. 10:00 CIRUJANO: Dra. Castillo PRIMER AYUDANTE Maria Rodríguez SEGUNDO AYUDANTE: Lilian Pérez ANESTESIOLOGO: Francisco Ramírez INSTRUMENTISTA: Hemmly García CIRCULANTE: Juana López RECUENTO: Completo ABORDAJE (INCISIÓN):  Incisión supra, para Umbilical HALLAZGOS OPERATORIOS:  Color eritematoso en vísceras  Abundantes placas fibrino purulentas en la pelvis  Absceso en pelvis  Perforación local del apéndice, placas fibrino purulentas DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO  Se realizó hemoperitoneo  Se colocó un portal de 10mm a nivel umbilical, 5 o 10 ml en fosa iliaca derecha y 5 ml supra púbico  se colocaron bajo visión directa.  Se ubicó el apéndice cecal, movilizando epiplón  Se disecciono y ligo el meso apendicular, se utilizó como instrumento de hemostasia el filarmónico y la ligadura de vasos con energía bipolar sellando superior e inferiormente para diseccionar con la tijera entre ambos puntos de sellado  Con los clips de titanio se colocaron en la parte superior e inferior del mesoapendicular para posterior mente seccionar entre ambos puntos de sellado  Se manejó la base del meso apendicular con endoloop se colocaron dos proximales y uno distal, realizando el corte del apéndice  Se colocaron dos clips hemolock dorados colocándose 2 proximales y uno distal, realizándose el corte del apéndice en los dos últimos  Se extrajo el apéndice a través del trocar por una bolsa extractora  Se lava la cavidad peritoneal de manera exhaustiva  Se retiraron los trocares bajo visión directa CIERRE:

Cierre por planos Músculos oblicuos y peritoneo en bloque Cierre de aponeurosis