RECIEN NACIDO POTENCIALMENTE INFECTADO

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Serratia spp. Enterobacter cloacae. Streptococo spp. Staphylococus epidermidis. Klepsierlla spp. Staphylococus aureus. Echerichia coli.

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El recien nacido puede ser:

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Infectado por via intraplacentaria.

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Contaminacion de liquido amniotico.

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Aspiracion o ingestion de secreciones vaginales.

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Ra ruptura de barreras cutaneas, mucosas, metodos de control bienestar fetal, cateteres vasculares, incision de cordon umbilical, cirugia y enterocolitis necrosante, crean puertas de entrada a microorganismos.

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—ATERNO ± PRENATAR.

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RP— • 18 horas. Fiebre materna en el periparto. IVU en el tercer trimestre. Riquido meconial espeso o fétido. Periodo expulsivo prolongado. Parto séptico.

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NEONATAR.

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Bajo de peso al nacer. Prematuridad. Sexo masculino. —aniobras de reanimacion que requieren procedimientos invasivos. APGAR ” a 3 a los 5 minutos. —alformaciones mayores con solucion de contuinidad (onfalocele, meningocele)

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NOSOCO—IARES.

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Normas de bioseguridad inadecuadas (lavado de manos). Uso irracional de antibioticos. Procedimientos invasivos (aspiraciones traqueales, caterismo, puncion suprapubica). Hacinamiento. Hospitalizacion prolongada.

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Ros signos y sintomas son variados e inespecificos. Ro mas frecuente son: Pobre succion. —ala tolerancia oral, vomitos. Diarrea, distencion abdominal. Somnolencia o letargia. Pobre respuesta al estimulo.

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Hipotonia. Irratibilidad o convulsiones. Palidez, llenado capilar lento, piel marmorea, cianosis, petequias, ictericia. Taquipnea, taquicardia o bradicardia. Fiebre o hipotermia. Visceromegalia.

Criterios diagnosticos. m

El aislamiento de un germen patogenico en sangre es el criterio mas especifico para el diagnostico de sepsis.

EXA—ENES AUXIRIARES m Cultivos: Sangre, RCR, orina y secrecion bronquial. m Reucocitos menores de 5000 por mm3 y mayores de 25, 000 por mm3 luego de 12 horas de vida. m Relacion de bandas/neutrofilos segmentados mayor de 0.2. m Plaquetopenia.

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Granulaciones toxicas y vasculizaciones (Cuerpos de Dohle) Rx de torax. PCR, luego de 24 horas de nacido. Velocidad de sedimentacion globular, luego de 12 horas de vida.

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Signos y sintomas asociados a condiciones no infecciosas:

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Dificultad respiratoria: Taquipnea transitoria, E—H, Sx de aspiracion meconial. Deshidratacion. Ictericia : Isoinmunizacion, cefalohematoma. Hepatomegalia: ICC. Anomalias congenitas. Retargia: Transtornos metabolicos. Convulsiones.

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