Reanimacion Cardiopulmonar en Pediatria

 

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN PEDIATRÍA

PAOLA MONCADA ANDRÉS JAIME

 

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Serie de maniobras que tienen como objetivo mejorar el flujo de la sangre oxigenada en la circulación para permitir la perfusión temporal del cerebro órganos vitales, hastay de queotros la reanimación avanzada pediátrica pueda ser administrada.

 

CADENA PEDIÁTRICA DE SUPERVIVENCIA

1.Prevenció n del paro.

2. RCP ytemprana efectiva.

3. Activación rápida del sistema de emergencias médicas.

4. Estabilización y traslado

5. Soporte vital

rápido para su atención definitiva y recuperación.

avanzado, rápido y eficaz.

 

PREVENCIÓN DEL PARO.  









Ede n se niguri ñorida s dad addolescentes uso de cinturón segu Uso de asientos de seguridad en menores de 1 año Evitar que los menores de 12 años viaajen en el asie vi ient ntoo de dela lannte tero ro Uso de caso y elementos protectores al con conduc bicicl Coloducir carir bic vaicleta llaeta s en las piscinas y supervisar a los niños que juegan cerca del agu guaa Prevención de quemaduras, heridas por ama de fu fueego e in inttoxi xica caci cioone ness

 

SOPORTE ORTE VI VIT TAL SOP BÁSICO

ABC CAB

 

SOPORTE VITAL BÁSICO

 

SECUENCIA IA DE BLS PARA LOS SECUENC REANIMADORES 

Seguridad del rescatador y

Víctima ¿Necesita RCP?  Compruebe si hay respuesta 



Compruebe si hay respiración  Iniciar compresiones torácicas

 

C. CIRCULACIÓN -Compresiones torácicas Comprimir la mitad inferior del esternón , al menos, un tercio de la dimensión AP del pecho o aproximadamente 5 cm (2 pulgadas) con el talón de 1 o 2 manos. - Zona de masaje: 1/3 inferior del esternón por encima de la apéndice xifoides. -

Relación masaje/ventilación: 30:2 un único reanimador, 15:2 dos reanimadores. - No presione sobre la xifoides o las costillas. -

 

A.VÍA AÉREA Maniobra del mentón: - Coloque una mano sobre el mentón u empuje empuje con la palma haía atrás, coloque los dedos bajo la mandíbula cerca al mentón y levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba. 

 

B. RESPIRACIÓN Coordinar las compresiones torácicas y respiración - Después de dar 2 respiraciones, dará inmediatamente 30 compresiones. - El reanimador debe continuar este ciclo de 30 compresiones y 2 respiraciones durante aproximadamente 2 minutos (alrededor de 5 ciclos) antes de salir de la víctima para activar el sistema de 

respuesta emergencia y obtener un desfibrilador externo automáticode(DEA).

 

B. RESPIRACIÓN

 

Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (Ovace) a) b)  

Niño consciente con reflejo de tos y respiración efectivas Niño consciente con reflejo de tos no efectiva Revisión de la cavidad oral y extracción de un cuerpo extraño visible Cuando el cuerpo extraño no es visible En el lactante En el niño

 

El que ventila y revisa el pulso

El que Desfibrila y monitoriza ECG

El que monitoriza PA

El que hace las compresiones

El que coloca las drogas

El director

El que toma

nota  

1. Di Dire rect ctor or:: se encarga de comandar el equipo de RCP, rotación de compresiones,

desfibrilación/cardioversión, indicación de medicamentos, control de calidad de comp co mpre resi sion ones es y vent ventil ilac ació ión, n, eval evalua uaci ción ón de dell even evento to con con el cont contex exto to de dell paci pacien ente te e in indi dica caci ción ón de la lass medi medida dass apro apropi piad adas as.. 2. Cabe Cabezza: Se encarga de asegurar la vía aérea permeable y ventilar adecuadamente, así

como checar el pulso carotídeo CADA VEZ QUE HAYA CAMBIO DE COMPRESOR o cuando el director lo indique ue.. Si hay hay pulso carotí tíddeo quiere dec eciir que existe pres esiión suficiente ente para obtener obt ener una PAS>6 AS>60mmH 0mmHg. g. ebeen ser mas de 1, se encarga de reali alizar las compresi esiones nes tor torác áciicas as.. 3. Comp Compre reso sorr: Deb genera ralm lmen ente te el rele relevo vo del comp compre reso sorr, se enc encarga arga de mo moni nito tori riza zarr PA. 4. Braz Brazo o izqu izquie ierd rdo o: Es gene 5. Brazo derecho: se encarga de monitorizar el ritmo cardiaco, la frecuencia de las comp co mpre resi sion ones es ca card rdia iaca cas, s, y real realiz izar ar la ca card rdio iove vers rsió iónn o desf desfib ibri rila laci ción ón

 

¿De que se toma nota?

1. Hora Inicio del evento de paro: desde que el paciente tiene un ritmo cardiaco que no puede suplir las demandas de oxige ox igenac nació iónn (b (bra radi dica card rdia ia se sever vera, a, TV TV,, FV, FV, asi asisto stoli lia, a, AESP AESP). ). 2. Hora Hora inic inicio io comp compre resi sion ones es.. 3. Hora de colocaci ación de cada ada droga. 4. Hora Hora de real realiz izac ació iónn de cu cual alqu quie ierr proc proced edim imie ient nto. o. 5. Hora Hora de ca camb mbio io de pa patr trón ón hemo hemodi diná námi mico co/e /elé léct ctri rico co.. 6. Hora de regreso de pulso. 7. Hora de finalización de evento: 20minutos luego de que haya un pu puls lsoo efec efecti tivo vo..

 

RCP P AV AVAN ANZA ZADO DO RC 

A  Asegurar Vía Aérea 

Intubación traquea



Equipo :

Aspirador  Cánulas orofaringeas  Laringoscopio  Hoja recta o curva  Guía  # del tubo – la profundidad 

 

RCP AVANZ ANZAD ADO O RCP AV 

Mascara laríngea: 

Dispositivo supraglótico Dispositivo Permite que cuerdas esten abiertas y relajadas



Tamaño:



Hasta 1año (10Kg): 1.5.  11 a 20Kg: 2.  Entre 21 a 30 Kg: 2.5. 





En reanimación no muchos estudios, si en anestesia pediátrica No Protege broncoaspiración

 AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008

EFECTIVA A Lo más importante es VENTILACION EFECTIV

 

RCP AVANZ ANZAD ADO O RCP AV 

B Verificar el tubo 

Paso del tubo por las cuerdas Expansión torácica adecuada  Auscultación : epigastrio , bases y apices  Métodos objetivos  Asegurar el tubo  Deterioro clínico: DOPE 

Desplazamiento, Desplazamie nto, Obstrucción, Neumotorax, Equipo.

 

CIRCULACION  

RITMOS NO DESFIBRILABLES

ASISTOLIA

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

 

RITMOS DESFIBRILABL DESFIBRILABLES ES FIBRILACION VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

 

CIRCULACIÓN 

Intraóseo 

Sitios: superficie anteromedial de la tibia , dist stal al del fémur , mal aleeolo int nteerno , espina iliaca anter ant eros osup uper erio iorr, di dista stall ul ulna na y rad radio io..



Indicadores de ingreso a cavidad: disminución de resistencia, aguja se mantiene rígida sin sopo so port rte, e, in infu fusi sión ón li libr bree de li liqu quid ido. o.



Complicaciones de IO: desplazamiento, Sind Si ndro rome me co comp mpar artim timen enta tall , inf infecc ecció ión. n.

 AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008

 

CIRCULACIÓN 

TVSP /FV que no responda a descargas se ut util iliz izan an an anti tiar arrí rítm tmic icos os..



Ritmos Rit mos per persis sisten tente tes. s.



Amiodarona:    

Supres Supr esió iónn de no nodo do AV 5 mg/k Dosi siss maxi xim ma 15 mg /kg kg.. Hipotensión.

 

CADA 2 MINUTOS Verifico pulso y ritmo

Continuar RCP Vs Verificar Respiración

Respira  Monitorización y evaluación de todos

No Respira  soporte ventilatorio intubado 8 -10 vs no intu intuba bado do 12 12 - 20

Cuidado post reanimación y UCI

signos vitales  

CUIDADOS POST REANIMACION

 

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

6H Hipovolemia  Hipoglicemia  Hidrogeniones  Hipoxia  Hipo/hipercalemia  Hipotermia 

6T Tóxicos  Trauma  Neumotórax a tensión  Taponamiento cardiaco  Trombosis coronaria  Trombosis pulmonar 

 

G R  A C IA