Reacciones Transfusionales No Inmunológicas

 

Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Ciencias Químicas Químico Farmacéutico Biólogo

Eloina Saharaly Medina Zulaica. María Fernanda Reyna Torres. Mario Sáenz Alejandro.

Banco de sangre Equipo 5 Grupo 002 20 de octubre del 2017, San Nicolás de los Garza , NL.

 

REACCIÓN TRANSFUSIONAL Inmunológicas.

Un 3% aproximadamente de los indiv dividu iduos que rec eciibe ben n trans ransffusi usion ones es s an gu ín as es ete xpti epo. rim. entan un efecto adve ad vers rso oede este tipo

NO inmunológicas.

Pueden Pued en im imp plilica carr al algu gun no de los constituyentes de la sangre y tener un desenl des enlace ace fata fatal.l.

Las re Las reac acci cio one ness tr tra ans nsfu fusi sio one ness mo mort rtal ale es so son n raras y pueden tener lugar en una proporción de una por cada   50,000 transfusiones.

2

 

   L    A    N    N    O     Ó    I   I    C    S    U    C    F    A    S    E    N    R    A    R    T

INMEDIATAS

Se producen durante la transfusión del o producto sanguíneo poco después hasta las 24 hrs.

RETARDADAS

Se producen transcurrido algún tiempo como días, semanas, meses.

Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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M evuitcahrsaes cdoen elastapsrepreaaraccciióonnecsuipduaeddoesna de los componentes sanguíneos.

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4

 

Dado que las reacciones transfusionales tardías pueden o curde rir pe díarde se, rse seemfá acilm nlmen asente o temla esas esocia diaci esción pón uéscon trasfu nsufsi usóin. ón, puede ue perd rs fáci asoc codnelalatran transf sió

Es esencial entonces, registrar todas las transfusiones cuidadosamente en la historia del paciente y considerar la tr tran ansf sfus usió ión n en el diag diagnó nóst stic ico o di dife fere renc ncia ial.l.

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Reacciones inmediatas

Septicemia

Embolia gaseosa Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

Sobrecarga de líquidos 7

 

Septicemia Es la transmisión de bacterias a través de la transfusión de sangre y sus componentes.  Aproximadamente tres de cada 1000 unidades de sangre o de componentes sang sa nguí uíne neos os es está tán n co cont ntam amin inad adas as co con n un una a pequ pe queñ eña a ca cant ntid idad ad de ba bact cter eria ias. s.

Generalmente   no constituye un problema, ya

q pu roeduclatos masyaonrguípnaerotes dse e conservan a temperaturas que inhibe hiben n el crec recimiento de tales tal es mic microor roorgani ganismo smos. s. 8 Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

 

 Algunas

especies

de bacterias, entre ellas ciertas cepas de Pseudomonas , crecen a temperaturas bajas y pueden estar   presentes en gran cantidad en el momento de transfundir la unidad de san sa ngr gre e o el pr pro odu duct cto o sa san ngu guín íneo eo..

Temperatura favorable  para el crecimiento de muchas especies bacterianas.

Las bacterias presentes en los conc co entr dossside pla que tassdesu sup one eenl unncen rietra sgaodo gnifpl icaaqu tiveota sdpeon momento en que dichos concentrados deben mantenerse a 22 ºC.

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Las reacciones producidas por los productos sanguíneos infectados incluyen:

Fiebr  e

Estos

signos

pueden

no

m deantirfaensstacrusreridahsasvtaariadseshpouré ass de la transfusión.

Hipotensión

Escalofrío s

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Muerte 10

 

Un producto sanguíneo fuertemente contaminado por  la presencia de endotoxinas de ba bact cter eria iass gra ram m ne nega gatitiva vas. s.

Shock agudo

Las transfusión debe detenerse inmediatamente y el com omp ponen nente sang anguíneo caus ausante del shock ock debe ebe ser somet etiido a examen exa men bacterio bacteriológ lógico. ico. Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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La sangre puede contaminarse por:

Bacterias de la piel del donante durante la recolección de sangre

Bacteriemia presente en la sangre del donante en el momento de la

(generalmente estafilococo).

recolección de sangre (ej. Yersinia).

Defectos de fabricación o daño en las bolsas de sangre plásticas.

Errores o manipulación inadecuada durante el procesamiento de la sangre.

Descongelamiento del plasma fresco congelado o crioprecipitado en un baño con agua (a menudo contaminado).

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S e r e q u i e r e d e medidas de apoyo yaltaasntidboióstiiscosy e n de a plaiouergsepnetcet.ro en fom rm Banco de Sangre: Reacciones no inmunologica inmunologicas. s.

Cultivo y la identificación de la bacteria implicada. 13

 

Prevención •

•

•

•

•

Rigurosa selección del donador. Limpieza en el manejo de los materiales de uso enyelasepsia procesoestricta de sangría. Correcta asepsia y antisepsia de la piel del área de venopunción. Limitación del tiempo de almacenaje de los concentrados plaquetarios. Inspección de los componentes antes de la transfusión. Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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 Actualmente se propone la remoción en  primeros e l p r o c e s o d e s a n g r í a d e l o s mililitros de sangre como una medida importante para reducir el arrastre de bacterias provenientes de la piel. Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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Embolia gaseosa El empleo de bolsas de plástico en la preparación y administración de productos sanguíneos ha eliminado virt vi rtua ualm lmen ente te la lass em embo bolilias as ga gase seos osas as.. C dtero ed vitu arcirs esteetipoadire e accdideenntrtoe nunca doenboebjetoin int rod de los recipientes ni del sistema de filtro, ya que con ellos se aum au men enta ta la pr pro oba babi bililid dad de dic icho ho ac acci cide dent nte. e. Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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 Algoritmo de reacciones transfusionales inmediatas:

17

 

Manejo inmediato 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Suspenda la transfusión. Reemplace el equipo de infusión y mantenga la línea venosa abierta con solución salina. Infunda solución salina normal (inicialmente a 20 30 ml/kg) pata mantener la presión sistólica. Si está hipotenso, administre en 5 minutos y eleve las piernas del paciente. Mantenga la vía aérea permeable y administre alto flujo de oxígeno por mascarilla.  –

 Administre intramuscular adrlenta. adrenalina enalina (com (como o solución 1:1000) 1:1000) 0.01 0.01mg/ mg/ kg de p peso eso por inyección inyección  Administre corticosteroide corticosteroide EV y b broncodilatado roncodilatadores res si hay características características anafila anafilactoideas ctoideas (ej. broncoespasmo, estridor).  Administre diuréticos: diuréticos: ej. furosem furosemida ida 1 mg/kg EV o equivalente. Notifique inmediatamente al médico responsable del paciente y al banco de sangre. Envíe la unidad de sangre con el equipo de infusión, una muestra de orina fresca y nuevas muestras de sangre (1 coagulada y 1 anticoagulada) de una vena opuesta al sitio de infusión con una solicitud apropiada al banco de sangre y laboratorio para investigaciones. Si se sospecha bacteremia (escalofríos, fiebre, fiebre, colapso, sin evidencia d de e reacción hemolítica), inicie antibióticos de amplio espectro. Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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Las siguientes infecciones pueden ser transmitidas por transfusiones: VIH-1 y VIH-2. •

•

•

•

HTLV-I y HTLV-II. Hepatitis B y C. Sífilis (Treponema palido).

•

rypanosoma osoma cruzi ). Enfermedad de Chagas (Trypan ). Malaria.

•

Citomegalovirus (CMV).

•

Otr tra as infecci cio ones raramente transmisib iblles por transfusi sió ón in incl clu uye yen n: parvo vovvirus huma hu mano no B1 B19, 9, bru ruce cellllos osiis, vi viru russ de Ep Epst ste ein in-- Ba Barrr, to toxo xop pla lasm smo osi sis, s, mo mono nonu nucl cleo eosi siss infe in fecci ccios osa, a, en enfe ferm rmed edad ad de Lym yme. e.

Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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Citomegalovirus (CMV) La infección presenta una amplia distribución mundial y ocu ocurre rre en la ma mayo yorí ría a de los in indi divi vidu duo os du dura rant nte e la lass pr prim imer eras as doss dé do déca cad das de la vid vida.

Por vía horizontal.

La transmisión del CMV requiere un co con ntacto íntimo entre el Indi Indivi vidu duo o infe infect ctad ado o y un uno o su susc scep eptitibl ble, e, si sien endo do la sa sang ngre re una una vía ví a de entr entrad ada. a.

Infección primaria.

Pued Pu ede e pr prod oduc ucir ir en enfe ferm rmed edad ad dise disemi mina nada da qu que e pu pued ede e af afec ecta tar: r:

Ensayos rápidos: Detección directa de antígenos En sangre sangre:: antige antigenem nemia ia pp 65

• • •

Pulmón (neumoniti Pulmón (neumonitis s interstic intersticial). ial). SNC (ri (rinit nitis) is).. Tracto gastrointe gastrointestin stinal al (ulceracio (ulceraciones nes graves). graves).

 Muy impor i mporta tante nte la filt fi ltrr ac i ón.

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Tratamiento  Antivirales:

Ganciclovir.

•

Foscarnet .

•

Tienen efectos adversos como neutropenia, erupción cutánea y anemia. Se tiene registrado que el foscar fos carnet net es nefro nefrotóx tóxico. ico. Inmunoterapia adoptiva.

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Citomegalovirus (CMV) Prevención de infección por citomegalovirus (CMV) asociado a transfusión, en los siguientes pacientes de riesgo: •

Receptores de CPH CMV negativo con donador CMV negativo o positivo.

•

Receptores de de órganos sólidos CMV negativo negativo o positivo. positivo.

•

Pacientes inmunosuprimidos inmunosuprimidos o infectados por VIH con CMV negativo.

•

•

Pacientes embarazadas CMV negativo o transfusión in útero a sus productos. Recién nacidos con peso menor a 1200 g, independientemente del estado serológico de la madre.

Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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PALUDISMO Semanas después de

4 especies del género que pueden causar paludismo

transfusión

   

P.vivax Eritr Eritrocitos ocitos jovene joveness y reticulo reticulocitos citos P.malariae   Eritrocitos viejos P.falciparum  Eritrocitos jóvenes y maduros P.ovale  Eritr Eritrocitos ocitos jovenes y reti reticulocit culocitos os



Peligroso en zonas endémicas Países no endemico Países endemicoss el paludismo postransfunsional: postransfunsional: 1 caso por cada 4,000,000 de 

Causas más frecuente de anemia hemolítica en el mundo

 Anopheles hembra = insecto vector

transfusiones  

contaminadas adas  Agujas contamin en hospital  Transfusión  Drogadictos

que comparte agujas

     

Fiebre Escalofrios Temblores Sudoración Dolor de cabeza Dolor muscular

 

Personas de zonas endémicas

Deben ser aceptados como donantes únicamente 6 meses después de su regreso y siempre que no presenten síntomas de la enfermedad.

No se aceptaran los donantes que hayan sufrido la enfermedad hasta después de 3 años de la desaparición de los síntomas y cese del tratamiento

 

25% de pacientes tiene anemia hemolítica que puede ir acompañada por: •

• •

Ictericia Esplenomegalia Hepatomegalia

DIAGNÓSTICO GOTA GRUESA

TRATAMIENTO Destruye todos los estadios del plasmodio en los eitrocitos, excepto en P. falciparum falci parum resistente a fármacos

+ Primeta Primetamina mina y

Tratar Tr atar estadios hepaticos

sulfonamidas

de P.vivax 

 

SÍFILIS Producida por la bacteria: Treponema Palliidum La transmisión es muy rara ya que el Treponema pallidum no puede sobrevivir más de 48 horas en la sangre almacenada.

1-4 semanas después de la transmisión con síntomas

secundarios .  

  

Erupcion macu Erupcion maculopap lopapular ular (palmas y plantas) Lesiones mucocután mucocutáneas eas Linfadenopatías

Diagnóstico por microscopía

TRATAMIENTO

de campo oscuro

Para alérgicos a penicilina

T.Pallidum se regenerará en 18-24 horas

si los niveles de penicilina son bajos  

ENFERMEDAD DE CHAGAS TRIPANOMIASIS AMERICANA rypanosom osoma a cruzi  Producido por Trypan VECTOR:



Chinche de compostela  Chinche besucona  Pick  Chinche hocicona

INCUBACION 20-40 DÍAS DESPUES DE TRANSFUSION

La transfusión constituy e la después segundade causa más frecuent frecuente e de . transmisión de la constituye enfermedad la transmisión vectorial

 

SÍNTOMAS

 

Parasite Par asitemia mia es baja e intermiten intermitente te Durante la fase crónica

Persona asintomática

Por que una transfusión procedente de un donante con enfermedad de Chagas puede no resultar infectante.

Plaquetas más susceptibles por su temperatura 20-24°C

TRATAMIENTO Rx de Gerr Gerrei eiro ro y

Frotis

Machado

Matan al parásito

sanguíneo

 

HEPATITIS Inflamación del hígado

3 tipos de hepatitis se pueden transmitir mediante transfusión sanguínea:

 Hepatitis A (ARN)  Hepatitis B (ADN) 

Hepatitis no A no B

 

HEPATITIS A 

Producida por un virus RNA Rara vez se transmite por transfusión

La viremia asociadacrónico no conduce a un portador

Incubación de 1 mes apro aprox. x.



Leve con muy baja tasa de mortalidad 

El virus se excreta por las heces solamente en fase aguda y la presencia en sangre es impredecible. Numero de personas transfundidas tienen anticuerpos frente al antígeno. por haber

padecido hepatitis A de forma subclínica.

 

HEPATITIS B 

Producida por un DNA virus con un core y una capa superfic superficial ial Cada uno de los componentes tiene estructuras antigénicas distintas

Invade células del hígado y se replica

Cada uno de estos antígenos da lugar a anticuerpos específicos

GRAVE GRA VE con tasa de mortalidad 2-3%

 

Aparición de antígenos y anticuerpos después del contagio Los antígenos se pueden detectar en la mayoría de las personas: 

Se investiga en todos los donantes de sangre

Fase de infección aguda  Hepatitis crónica 

Asintomáticos

PRMERA MANIFEST MANIFESTACIÓN ACIÓN LA INFECCIÓN

27-41 días después de inoculación i noculación 7-46 días antes de disfunción hepática

   

Desaparece en recuperación La aparición del anticuerpo frente al antígeno de superficie “anti-HBs” puede no ser detectable durante algunos meses tras la desaparición de la antiginemia. Silencio serológico Las pruebas serológicas no permiten detectar a los sujetos que se encuentran encuentran en recuperación, recuperación, pero la sangre de esos donantes transmite la enfermedad si tiene positividad para el antígeno core

Infección activa

AgcHB  



En suero del paciente:

anti-HBc: Sujeto infectado y se encuentraa en fase inicial encuentr

anti-HBc anti -HBc + anti-HBs: anti-HBs:

anti-H ant i-HBc Bc + HBsAg: HBsAg:

Probable que el sujeto se encuentre en estadío

El paciente se encuentra en la fase aguda o crónica

de recperación

final de la convalescencia.

de la hepatitis.

anti-HBc antiHBc elevado: elevado: HBsA HB sAgganti-HBc: + ant antii-HB HBSs Ss + Hepatopatía crónica

Hay reduplicación vírica activa y la sangre del paciente es infecciosa.

 

Muestras de sangre manipuladas en el laboratorio: laboratorio:

Hepatitis B

Si se expuso al material o muestra posiblemente contaminado. Dentro de las 24 horas Debe administrarse a toda persona con alto riesgo que no tenga anticuerpos detectables en

VACUNA a partir de AgsHB

Produce anticuerpos contra el antígeno de superficie de hepatitis B  

TRATAMIENTO  Hepatitis aguda: Tratamiento específico



Hepatitis crónica:

Efectiva

suero contra este antígeno

Agentes antivirales  

HEPATITIS NO A NO B Agente causal aún no clasificado, pero es vírico  

5-10% de todas las transfusiones 90% casos de hepatitis transfusional

BENIGNA

Pero.. La lesión hepática

1-2 meses después de transfusión

puede ser progresiva y grave. Aunque tiene un curso leve y anictérico

MANIFESTACIÓN

Detectable Detec table solamente en pruebas de ANORMALES ALT T altos, bilirrubinemia y FA FA variable. variable. AST Y AL función hepática  

Hepatitis se presentará con mayor probabilidad en:

Diagnóstico por exclusión ya que no hay marcadores antigénicos específicos

Personas que reciben “pools”

Concentrados de factor XIII y

de plasma

IX

 

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA El agente causal del SIDA es un retrovirus que afecta el sistema inmunitario incapacitando incapacit ando al huésped para la respuesta inmunológica normal. El pe perí ríod odo o de ve ven ntan anaa en entr tree la in inffec ecci ción ón inicial y la formación de anticuerpos contra el virus plantea un grave problema a la hora de detectar a los donantes seropositi seropositivos. vos.

ETIOLOGÍA Esta especialmente relacionada con los concentrados de factor VIII obtenidosdedeplasma. grandes volúmenes

PORTADORES LATENTES Y ASINTOMÁTICOS

POBLACIÓN PEDIÁTRICA PACIENTES

Donantes que niegan las actividades de riesgo

CON HEMOFILIA

 

CUADRO CLÍNICO Ataque al estado general

DIAGNÓSTICO Pruebas iniciales •

Pruebas de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (EIA).

Pérdida de peso Diarrea crónica

Pruebas confirmatorias Western blot.

•

Infección Infecci ón bacteriana o micótica micótica recurrente Alteraciones hematológicas dishemopoyéticas

TRATAMIENTO En la ac actu tual alid idad ad,, ha hayy se seis is cla clase sess de su susta stanci ncias as an antitirr rret etro rovi vira rale les, s, Incluy Inc luyend endo: o: inh inhibi ibidor dores es aná análog logos os nuc nucleó leósido sidoss de la tra transcr nscript iptasa asa inversa (NRTI), inhibidores análogos no nucleósidos de la tran tr anscr scrip ipta tasa sa in inver versa sa (N (NNR NRTI TI), ), in inhi hibi bido dore ress de la pr prot otea easa sa (P (PI) I) y el

inhi in hibi bido dorr de la fu fusió sión n gp gp41 41 (e (enf nfuvi uvirt rtid ida) a)..  

La esterilización de los

La autoexclusión de donantes

La detección sistemática de

concentrados de factores de la coagulación

con actividades de riesgo

anticuerpos frente al VIH

Se calcula que el riesgo de transmisión del

La sangre donada se estudia en busca de anticuerpos contra VIH-1, antígeno p24 de VIH y RNA de VIH por p or medio de NAT

virus se reduce a 1 en 2,000,000 de unidades  

SOBRECARGA CIRCULATORIA En una transfusión las células, las proteínas, los electrolitos y el agua tienen tendencia a ser retenidos en el espacio intra intravascular vascular..

Es más frecuente en

Ocurre en <

Los hemoderivados son excelentes expansor exp ansores es de la volemia volemia y una transfusión puede inducir rápidamente una sobrecarga de volumen

HIPERVOLEMIA

1%

de los casos

niños

ancianos

Hipertensos y cardiópatas

 

CUADRO CLÍNICO

ETIOLOGÍA La TS rápida de CS (más de 200 ml/hora) no permite la acomodación estado cardiovascular y respiratorio con el aumento súbito de volemia

Insuficiencia cardíaca Edema pulmonar Disnea Taquicardia Taquipnea Opresión torácica Distensión yugular

provocando una situación de fallo congestivo.

Otra causa frecuente en la TS de d e CS en pacientes hipotensos sin sangrado activo y sin control de PVC.

 

DIAGNÓSTICO Es fundamentalmente clínico. Además de los síntomas se pued pu ede e en enco cont ntrrar la ra radi diog ogra rafí fíaa de tó tóra raxx co con n ed edem emaa pu pulm lmon onar ar basal más o menos evidente. A la auscultación pulmonar, roncu ro ncuss so sobr bre e to todo do en bas bases es..

TRATAMIENTO Suspender la TS, sentar al paciente y administrar oxígeno Diuréticos , furosemida 1 amp mg i.v. i.i.vv. morfina 20 Este problema se reduce regulando la velocidad y el volumen de la

transfusión  

PROFILAXIS Transfundir lentamente a

Considerar la Considerar posibilidad de

En pacientes graves con

pacientes con riesgo (ancianos con anemia crónica, recién

administrar diuréticos previamente a la transfusión

transfusiones de grandes volúmenes, control de

nacidos) y con hipotensión

exclusivamente en aquellos casos que está  justificado  justifica do

presión venosa.

 

SOBRECARGA DE HIERRO

Fe

Cada unidad de sangre contiene aprox. 250 mg de hierro Cantidad a la que hay que sumar el depósito normal de 1 a 3 g de hierro Los mecanismos de excreción de hierro son insuficientes para evitar la acumulación excesiva de este metal GLÁNDULAS ENDÓCRINAS

El hierro se

acumula en HÍGADO

CORAZÓN

DISMINUYENDO SU FUNCIÓN

 

Por lo que en pacientes que requieren hemoterapia crón cr ónic ica, a, co como mo po porr ej ejem empl plo o an anem emia ia he hemo molílíti tica ca co cong ngén énit ita, a, la transfusión ocasiona un depósito continuo y progresivo, dand da ndo o lu luggar a

Hemocromatosis CONSIDERACIONES TRATAMIENTO Se utilizan quelantes del hierro, como la

Intentar reducir al máximo el número de transfusiones Utilizar otros recursos terapéuticos como la eritropoyetina

Administración ación de neocitos (concentrados de hematíes) Administr

del hierro, como la desferrioxamina

 

DILUCIÓN DE CONSTITUYENTES DE LA SANGRE Hemorragia debido a la dilución de factores de coagulación

Pacientes que recibe grandes volúmenes de sangre en las trasfusiones presentan trastornos hemorrágicos

Debido a la dilución de los factor factores es de coagulación y las plaquetas

La sangre conservada contiene niveles bajos de los factores de co coag agul ulac ació ión n VI VIII II y V, y las las plaq plaque uettas qu que e con onti tien ene e no son son fu func ncio iona nale less. •

Concentrado de plaquetas

Se previene con:

• •

Crioprecipitados Plasma fresco congelado

 

TOXICIDAD DEL CITRATO E HIPOCALCEMIA por ser quelante de calcio El citrato, que se emplea como ant ntic icoa oaggul ulaant nte e en lo loss prod produc ucttos sanguíneos

Hipocalcemia produce

Como el citrato se convierte rápidamente en bicarbonato por el hígado y el organismo moviliza grandes cantidades de calcio de las reservas La intoxicación por citrato sólo podría darse en: la transfusión de grandes cantidades

exanguinotransfusión

en pacientes con insuficiencia

(transfusiones masiva)

hepática.

 

TOXICIDAD DEL CITRATO E HIPOCALCEMIA Sucede en contadas ocasiones, ocasiones, a no ser que se haya administrado administrado más de unidad de sangre cada 5 minutos.

Manifiesta hipocalcemia Manifiesta hipocalcemia clinica o electrocardiográficamente Administrar suplementos de calcio Administración Administra ción de gluconato cálcico

Síntomas:inquietud, entumecimiento perioral, y sensación de hormigueo (parestesias) (parestesia s) en los dedos de las manos y de los pies

O que la función hepática empeore

 

Hiperpotasemia

Hipotermia

El potasio se almacena en los hematies, siendo el nivel de potasio en el plasma de 30 mEq/l (esto no es problema amenos que el paciente tenga hiperpotasemia

Cuando se inyecta rápidamente volúmenes de sangre fría, esto aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno, disminuyendo la liberación de este en los tejidos

 

Microagregados Durante el almacenamiento, leucocitos y plaquetas forman agregados microscópicos o microagregados.

Estoss mic Esto icro roag agre reg gad ados os pasan asan a través de los filtros estándar usados en la transfusión sanguínea y, aunq au nque ue pued pueden en pr prod oduc ucir ir::

Emboliz Embol izar ar al pul pulmón món.. Desarrollo del síndrome de distress

Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

respiratorio del adulto (SDRA). 58

 

Manejo E x i s t e n f i l t r o s d i s p o n i b l e s p a r a r e m o v e r   microagreg ega ados, aunque existe poca evidencia de que su uso prevenga este síndrome. El uso de concentrados de glóbulos rojos sin placa leucoplaquetaria disminuye la posibilidad de SDRA.

Banco de Sangre: Reacciones no inmunologicas.

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Referencias •

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