Rangkuman Super Singkat THT

THT No

Jenis Penyakit

Gejala Khas

1

Furunkel MAE

  

2

Otitis Eksterna Difusa

  

Telinga gatal Otore encer Pendengaran menurun

3

Otitis Media Akut 

Pendengaran ber( - ) Telinga grebeg2 / Tinitus Otalgi tidak berat

•

Stad.Kataralis





Pemeriksaan

TELINGA Otalgi  Otore purulent  Pendengaran menurun  

Terapi

Palpasi nyeri tekan tragus MAE oedema, hiperemi MT intak Nyeri ber( + ) bila manipulasi daun telinga





MAE oedema, hiperemi





MT retraksi  Plica anterior tdk



Tampon lar.Burowi: basahi 1x/2-3jam, tampon dilepas bila sudah 2-3 hari. Bila msh nyeri tampon lagi Tampon lar. Burowi

Decongestan

tampak





Processus brevis lebih menonjol



RC (-/-) atau berubah



Manubrium Mallei pendek & lebih horizontal.

MT hiperemi

•

Stad.Bombans

o Otalgi berat o Pendengaran ber( - ) o Febris

o MT menonjol ke lateral o Tampak pulsasi o Tdk ada secret di MAE o MT hiperemi

o Parasintesis o Antibiotik o Decongestan

•

Stad.Perforasi

♠ Otore mukopurulent ♠ Otalgi menurun ♠ Pendengaran ber( - )

♠ MT lubang (perforasi) ♠ Sekret di MAE

♠ Parasintesis (bila msih Bombans) ♠ Antibiotik

•

Stad.Resolusi

◊ ◊ ◊

Otore ( - ) Otalgi ( - ) Pendengaran ber( - )

◊ ◊ ◊

MT lubang (perforasi) Oedema ( - ) Hiperemi ( - )

♠ Decongestan ◊ ◊ ◊ ◊

4

Otitis Media Kronika • Benigna

•

5

Maligna

Otitis Media Serosa

 

Otore > 2 bln Otalgi

o Otore o Otalgi o Komplikasi (Mastoiditis, Labirinitis, Parese N.VI)

    

Otore seperti lem Telinga grebeg2 Telinga terasa penuh Pendengaran menurun Biasa bersama Sinusitis, Adenoiditis, Alergi

perforasi pars sentral  penebalan mukosa cavum timpani o Kholeastoma o Perforasi sub total, perforasi atik / marginal o Tanda2 kerusakan Margo Timpani



MT Retraksi







Edukasi tdk oleh korek2 telinga Jangan sampai telinga kemasukan air Jangan berenang dahulu Jika perlu saat mandi telinga ditutup agar air tidak masuk Miringoplasti

o Mastoidektomi total

o Miringoplasti o Timpanoplasti (bila tuli berat & osikule rusak)

Tx Penyebab: Adenoidektomi Irigasi sinus Hindari penyebab alergi



Pemasangan Groumet

6

Presbiakusis

   

7

Serumen Obturans

 

8

Sudden deafness



1

ANJ

   

 2

Ca. Nasofaring





3

Ca. Sinonasal

  

Usia tua Tuli tipe sensori neural Bilateral Penurunan pendengaran pelan-pelan



MT intak

 

Rasa tidak enak di telinga Memberat bila kemasukan air

 

Sekret di MAE MT intak



MT intak

 

Massa di Cavum Nasi, mudah berdarah (P.D tipis) Pallatum Molle bombans

 

Ekstirpasi Tx hormonal utk mengecilkan tumor (Estrogen)

Terdapat massa pada Rhinoskopi Anterior Pallatum Molle Phenomenon( - )

  

Radioterapi Kemoterapi Bila sel tumor mati, pembesaran tumor leher dapat dioperasi

Massa di Cavum Nasi o Pembengkakan dinding ant, medial  Pembengkakan

o

Operasi: Rhinotomi lat, Maksillektomi parsial / total

Penurunan  pendengaran scr tiba-tiba HIDUNG Epistaxis  protus Hidung buntu unilateral Usia muda  Pada usia ber( + ), tumor mengecil Hidung buntu bisa bilateral Trias:  - tumor colli - ggn telinga - ggn hidung Tanda2 intracranial (T4) N.III, IV, VI N.IX, X, XI, XII

Buntu hidung progressive Epistaxis Penyebaran jaras intracranial



o

Tx: APM Hindari faktor2 yg memperberat (kebisingan, alcohol, stress, makanan berlemak) Tx: ekstraksi dgn hoak tajam (dws) dilunakkan kmdn di spuilling (anak) Vasodilatator Hindari kebisingan

 Maksillektomi

pd alveolar palatum durum

4

Corpal Hidung

  

5

Deviasi Septum

   

6

Pollip Hidung



Buntu unilateral Hidung bau Sekret bisa ada darah mukopurulen Epistaxis Hidung buntu unilateral Buntu hidung tdk progressive Bila ada Rhinitis, maka buntu hidung ber( + ) Buntu hidung unilateral & progresive

 

  





7

Rhinitis akut



   8

Rhinitis allergi



   9

Rhinitis Atrofican Fetida (OZAENA)

 

Pilek dgn sekret jernih, encer Hidung buntu bilateral Bersin-bersin Suhu tubuh subfebris Pilek dgn sekret jernih, encer Bersin 5x tiap bersin Buntu hidung Hidung terasa gatal



Buntu hidung bilateral Anosmia











total + ekstraksi bulbi, radioterapi & kemoterapi

Mukosa hiperemi Granulasi ( + )



Ekstraksi

Deviasi septum nasi Cavum nasi agak sempit Septum bisa menempel pada konkha



Septoplasti

Massa di daerah Concha Medius Massa licin, keabu-abuan ∼ concha Mukosa Cavum Nasi & Concha Nasi oedema + hiperemi

 

Ekstirpasi Steroid intranasal

 

Dekongestan Simptomatis

Mukosa oedema & pucat Concha oedema & pucat Cavum Nasi bersih

      

Allergen Avoidence O.R pagi Diet TKTP Istirahat cukup Hindari stress Corticosteroid Antihistamine

Cavum Nasi luas Concha atrofi



Cuci hidung

10

Rhinosinusitis Maksilaris Akut

 

Foetor ex ore Banyak pada gadis (fx.hormonal)



Crustae berwana hijau



Ingus mukopurulen (kuning kental) Hidung buntu Pilek lebih 10 hari Nyeri di daerah pipi Anosmia Cephalgia mmberat pd sore hari drpd pagi hari Febris Batuk-batuk



RA: - pus di Meatus Medius - mukosa & konka oedema + hiperemi - Cavum Nasi lebih sempit Transluminasi: Gelap pd sisi yg sakit Rö Waters: Tampak perselubungan pada sisi sakit

 

Gejala-gejala akut yg lebih ringan Post nasal drip



RA: - pus di Meatus Medius - mukosa & konka oedema + hiperemi - Cavum Nasi lebih sempit Transluminasi: Gelap pd sisi yg sakit Rö Waters: Tampak perselubungan pada sisi sakit RA: - pus di Meatus Medius - mukosa & konka oedema + hiperemi - Cavum Nasi lebih sempit Transluminasi: Gelap pd sisi yg

  

Irigasi Antibiotik Dekongestan

  

Irigasi Antibiotik Hilangkan faktor penyebab

    

  11

Rhinosinusitis Maksilaris Kronik

 









12

Rhinosinusitis Maksilaris Dentogen

    

Biasanya terjadi Post cabut gigi M3 superior Carries gigi Ingus mukopurulen & berbau Buntu hidung bilateral Nyeri kepala & nyeri di wajah





Dekongestan Antibiotik: I: amoksisilin / kotrimoxsazole

II: amoksisilin + Clacivanic acid III: Cephalosporin Gen.III

tdk khas 

13

Trauma Nasi

 

1

Abses Peritonsil



  

2

Abses Retrofaring





Lesi pada kulit, jar.lunak Epistaxis

sakit Rö Waters: Tampak perselubungan pada sisi sakit

Laserasi mukosa  Fraktur os.nasal  Krepitasi ( + ) TENGGOROK Nyeri telan &  Tonsil nyeri spontan terdorong ke unilateral anteroinferior Trismus  Tonsil oedema & hiperemi Foetor ex ore  Arcus post Kepala miring hiperemi ke sisi yg sakit (spasme  Uvula miring M.Sternokleike sisi sehat domastoideus)  Ptialismus  Oedema & hiperemi Palatum Mole sering pada  Dinding anak-anak (krn Retrofaring byk kelenjar di bombans Retrofaring) Terkadang sesak krn oedema shg anak berusaha 



Reposisi segera sebelum terjadi hematoma



Incisi abses tanpa anastesi antibiotik



 

Incisi Retrofaring Antibiotik Analgesik



Businasi



mengkompensasi

dengan hiperekstensi kepala (menengadah) agar jalan nafas longgar 3

Achalasia



Nyeri telan di tengah belakang



Disphagia (sulit menelan) Dada terasa penuh





Rö dgn kontras: gambaran ekor tikus (makin ke

4

Benda asing Oesophagus

   

5

Benda asing Laring

Usia dewasa Faktor stress Tidak ada batuk Tidak sesak bila tdk menekan jalan nafas

 

Muntah-muntah Sering tjd pd daerah: 1. Just bellow Crycho 2. Arcus aorta 3. Distal of Oesophagus (msk lambung)



Fase akut (tersedak &

bawah makin menyempit)



Rö Photo: cervical, thorax, abdomen





Ekstraksi dgn Oesophagoscopy



Bila gagal lakukan Torakotomi



Ekstraksi

Ekstraksi Jika terdapat lesi  antibiotik Ekstraksi

batuk-batuk)





Fase tenang (batuk hilang / ber( - ) ) Stad.Pulmoid, erosi, infeksi (pneumoni, aelektasis, abses, emphysema)

6

Benda asing Hipofaring



Nyeri telan di bawah



Mukosa Hipofaring hiperemi

 

7

Benda asing Tonsil



Nyeri telan unilateral (nyeri



Tonsil oedema & hiperemi





Massa di Laring



Trakeotomi sejak stad.dini



Stad.I:

seperti ditusuktusuk)

8

Ca. Laring

   

•

Supraglotis

Usia > 40 th Perokok aktif Suara parau progressive Sesak bila tumor membesar

o Massa di

Radiasi, bila gagal Leringektomi parsial / total

• •

Glotis Subglotis

o Sesak & mudah tjd metastase pd KGB di leher  Suara parau & jarang metastase ∆

Supraglotik (tepi atas glottischorda vokalis)

∆

Sesak & mudah metastase

Ca.Pangkal Lidah

 

10

11

Corrosive injury

Epiglotitis Akut





  12

Faringitis Akut



Stad. II: Laringektomi parsial / total



Θ

9



Stad. III: N0: Laringektomi total + DLF N1: Larinektomi total + DLR

Massa di Subglotik (tepi bawah glotiskrikoid)



Stad.IV: M0: Laringektomi total + DLF Radiasi M1: Radiasi + kemoterapi

Nyeri telan di depan leher Lama – kelamaan sulit menelan Nyeri telan pada seluruh bagian



Massa di pangkal lidah



Radioterapi



Kerusakan



Nyeri telan pada leher bag.depan Stridor inspirasi Anak tampak sangat sesak Nyeri telan terasa di leher bag.belakang



Epiglotis hiperemi & oedema

  

Hindari bahanbahan korosif Pemakaian alat pengaman pada industri yg rentan terpapar bahan-bahan korosif Antibiotik Dexametason Trakeotomi



Faring hiperemi





Simptomatis: Analgesic & antipiretik (paracetamol 3-4 x 500 mg/hr selama 3-5 hr)





Istirahat & byk minum hangat Obat kumur Gargarisma

13

Faringitis Kronik

 

 14

15

Kista Laring

Laringitis akut

 

   

16

17

Nodul Vokal





Banyak terjadi pada org yg byk bicara (guru TK,



penyanyi)







Kista pada Chorda Vokalsi berisi cairan



Laring oedema & hiperemi







 

Pada anakanak Sesak Retraksi epigastrium, intercostal, & supraclavikuler Suara parau Gelisah

Paresis M.Abductor pd Laring



Krn parese



(Mm.Krikoaritenoid Posterior)

  

Unilateral: Suara parau Bilateral: Afoni Biasa tjd Post.

Laring Mikroskopik)





N.Laryngeus Inferior



Granul menebal & merah

Suara parau membaik pada pagi hari

Papiloma Laring

Granul pada dinding Faring Mukosa dinding Faring hiperemi





 

18

Nyeri telan Rasa mengganjal di tenggorokan Tenggorokan berlendir (post nasal drip) Suara parau Bila besar, mrpkn tandatanda obstruksi Stridor inspirasi Suara parau 1-2 hr Batuk 2 hr Rasa tdk enak & nyeri pada Laring

Nodul pada 1/3 anterior Chorda Vokalis Bilateral

Tumor pada Laring

Chorda Vokalis tidak bisa menutup rapat

Kan Tx: Hilangkan penyebab: cauter granul yg mengganggu dgn AgNO3 50% Ekstirpasi mell BLM (Bedah

   

Dexametason 0,3 mg/kgBB/i.m bisa diulang 2-3 x/ 30menit, bila gagal trakeotomi Nebulizer (utk encerkan lender)

Tx simptomatik Voice therapy Tidak berteriak & tidak berbisik Bila nodul besar, bisa dilakukan ekstirpasi BLM



Ekstirpasi dgn BLM Antiviral (krn



pnybab Virus HPV) Sering residiv







Suntik Teflon pada Chorda Vokalis Tiroplasti medialisasi

Op. Thiroid, mediastinum, dll

19

Pollip Laring



 20

Tonsilitis akut



   

21

Tonsillitis kronik

  

    22

Trauma laring

 

Suara parau tdk ber( - ) pd pagi hari / setelah istirahat Tidak memberat



Pollip Unilateral & Bilateral



Ekstirpasi dgn BLM

Nyeri telan di bawah Angulus Mandibula & bilateral Febris Nyeri tekan pKGB ( + ) Nyeri telinga (referred pain) Ptyalismus Foetor ex ore Pada anak bersamaan dgn Adenoiditis Nyeri telan



Tonsil oedema & hiperemi Dentritus ( + ) Kripte ( - )

 

Antibiotik

Tonsil oedema & hiperemi Dentritus ( + ) bila eksaserbasi akut Kripte ( + ) melebar Dislokasi aritenoid Oedema Laring



 

 

Tidur mengorok

Hidung buntu Telinga grebeggrebeg Suara parau Sesak nafas

  

Tonsillectomy if:

1. jd sumber infeksi 2. serangan > 4x / thn 3. carrier difteri *dilakukan 4 minggu setelah serangan akut Adenotonsilektomi

1. bila serangan > 4x / thn 2. 1 minggu setelah serangan akut

 

Stabilisasi lumen Laring Jahit mukosa yg robek