Rangkuman Blok Kedkom

RANGKUMAN BLOK KEDKOM

METODOLOGI PENELITIAN PRINSIP PENELITIAN KERANGKA

TAHAPAN PEMBUATAN PROPOSAL

  

Menggunakan metode ilmiah induksi, deduksi & verifikasi PENELITIAN HARUS METODE ILMIAH “ Metode Deducto Hipotetico Verivikatif” - Deduksi: Berdasarkan pengalaman pengalaman/teori teori atau dogma yg bersifat umum dilakukan dugaan/hipotesis. - Hipotesis: Dugaan yg ditarik berdasarkan teori, dogma/pengalaman pengalaman. - Verivikasi: Proses pembuktian untuk hipotesis yg telah disusun. - Induksi: Hasil penelitian tsb disusun ke dlm suatu teori yg umum.  Penelitian  yang dicari adalah “the truth” - Merupakan kegiatan sacral - Syarat dengan nuansa etika - Para ahli menunjukkan kerendahan hatinya dlm menyatakan kebenaran apa yg diukur & apa yg ditemukan: standar deviasi (SD), standarad eror (SE), confidence interval (CI) - Dapat dicapai jika menggunakan metode ilmiah dengan benar No PERTANYAAN TAHAP YANG DILAKUKAN 1. Apa yg menjadi permasalahan yg akan Seleksi, analisis pernyataan rumusan masalah diteliti?

2. 3.

Kenapa kita melakukan penelitian ini?. Apa Formulasi tujuan penelitian?. yang diharapkan?. Apakah informasi tersedia? Telaah literatur/kepustakaan

4.

Data apa yg dibutuhkan untuk mencapai Metodologi penelitian tujuan penelitian kita?. Bagaimana cara mengumpulkan informasi tersebut?

5.

Siapa mengerjakan apa dan kapan waktu Rencana kerja pengerjaanya? Sumberdaya apa yg diperlukan dlm Rencana anggaran penelitian?. Sumberdaya apa yg dimiliki?

6.

ELEMENT PENTING Identifikasi masalah Prioritas masalah Analisis & Justifikasi Pertanyaan penelitian Tujuan umum (diketahuinya bbg faktor) dan tujuan khusus (diketahuinya faktor ‘a’ dengan masalah) Literatur/kepustakaan dan informasi lain yg tersedia Kerangka Teori (bagaimana masalah tjd, variable yg terlibat) Kerangka konsep (variable penyebab yang mjd concern) Hipotesis (dugaan sementara) Variabel (DO Variabel) Desain penelitian - deskriptif - observasional: cross sectional, cohort, case control - intervensi/experiment: true experiment, k…. experiment, pre experiment Teknik pengumpulan data Prosedur Sampling (SRS, dll) Rencana pengumpulan data Rencana analisis Etthical clearence (kalau dibutuhkan) SDM timetable Sarana prasarana uang

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

1

DIAGNOSIS INTERVENSI KOMUNITAS

DIAGNOSIS KOMUNITAS

  

Health care provider: memberikan pelayanan kesehatan primer  pelayanan komprehensif: pelayanan preventif, promotif prefentif, kuratif, rehabilitative Decision maker : mengambil keputusan dalam diagnosis, prognosis, pengobatan Educator : memberikan pendidikan kesehatan disesuaikan dgn tingkatan pencegahan PROFIL DOKTER Level of prevention : primary (health promotion & spesifik prevention), secondary (early diagnostic & prompt treatment), tertiary (rehabilitation & disability MASA DEPAN limitation)  Manager: mengatur program di pusat pelayanan primer  Community leader: pemimpin di masyarakat Salah satu bidang kerja dokter adalah pimpinan fasilitas kesehatan yang bertanggung jawab thd komunitas atau masyarakat tertentu  Pusat pengembangan program kesehatan: program kesehatan dasar & program kesehatan pengembangan Program kesehatan dasar (ada 7): promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, pemberantasan penyakit menular, perbaikan gizi, KIA, KB, pengobatan dasar FUNGSI Program kesehatan pengembangan: program yang dilaksanakan oleh puskesmas berdasarkan inovasi dan kemampuan puskesmas, c/ kesehatan gigi, PUSKESMAS uks, dll  Pusat pelayanan kesehatan primer  Pusat pemberdayaan masyarakat: memberdayakan kader  Merupakan metode /prosedur ketrampilan kedokteran komunitas untuk mengidentifikasi masalah kesehatan di komunitas/ masyarakat  bisa dikatakan penelitian yang berdasarkan survey (observasional)  Menentukan masalah kesehatan utama di komunitas: berupa disease atau non disease TUJUAN  Menentukan sumber-sumber yang ada: man, money, material, method, minutes  Menjadi dasar untuk mengembangkan program intervensi Aspek Kedokteran Komunitas Kedokteran Klinis 1. Area Seluruh populasi di wilayah kerja Hanya penderita yang datang 2. Strategi Aktif dan pasif Pasif 3. Organisasi Ada ikatan hubungan puskesmas, pustu, posyandu Hubungan tdk mengikat antara primer, sekunder, tersier 4. Pelayanan Komprehensif (five level of prevention) Kuratif 5. Koordinasi Koordinasi intersektoral dg KemKes & jjrnnya Tidak ada hubungan koordinasi 6. Partisipasi masy Mengikutsertakan masy dlm program kesehatan Partisipasi terbatas 7. Cost benefit High cost- benefit (min expenditure & max result) Poor cost-benefit (max expenditure & min result) Beda Kedokteran Komunitas & No. Diagnosis Klinis Diagnosis Komunitas Kedokteran Klinis 1. Dilakukan oleh dokter Dilakukan oleh dokter atau epidemiologis 2. Fokus perhatian: pasien (hanya orang sakit) Fokus perhatian: komunitas / masyarakat (orang sakit dan sehat) 3. Dilakukan dg memeriksa pasien Dilakukan dg survey 4. Diagnosis didasarkan atas keluhan dan gejala Didasarkan atas riwayat alamiah perjalanan penyakit 5. Memerlukan pemeriksaan lab Memerlukan penelitian epidemiologi 6. Dokter menentukan pengobatan Dokt/epidemiologis menentukan POA 7. Tujuan utama :pengobatan Tujuan utama:pencegahan & promkes 8. Diikuti follow-up pasien Diikuti program evaluasi 9. Dokter tertarik memakai tehnologi tinggi Tertarik dengan nilai/hasil statistic

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

2

PELAKSANAAN DIAGNOSIS

 

TAHAPAN



Memerlukan bantuan aspek managemen, epidemiologi dan statistik Menggunakan berbagai indikator yang menggambarkan dan diperkirakan mempengaruhi terjadinya masalah (Ingat Teori H.L.Blum  4 determinan: lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan, sosio demografi) - Indikator kematian - Indikator kesakitan - Indikator kecacatan - Indikator lingkungan - Indikator sosio demografi - Indikator jangkauan pelayanan dll Penentuan area masalah

Mencari masalah kesehatan: disease & non disease

Mencari faktor penyebab masalah: didapatkan dari studi literatur dari kerangka teorinya

-



  

Yang terbaik melakukan survey yg lengkap tapi lama, mahal Laporan penelitian atau laporan tahunan mengetahui pola penyakit Key person : kepala PKM, camat, lurah, kader, KK, (NGT & Delphi tehnik  metode dlm menentukan prioritas masalah)  NGT (Delbeq) : mengetahui opini/persepsi masyarakat  Delphi: menanyakan ke pakar/melalui pertemuan khusus/kelompok professional Environment - Penyakit mrp entry point, dan perlu dikembangkan untuk mendapatkan mslh yg khusus dr pnykt trsbt. Contoh :  Hipertensi : KAP, kepatuhan berobat  Dengue : KAP (penyakit, PSN) Penentuan instrumen pengumpulan data : menentukan alat ukur (wawancara, Health Genetic kuisioner, check list) Problem - Tergantung data yang akan dikumpulkan, sesuai kerangka konsep yang ditentukan - Bisa memakai kuesioner, observasi dgn cek list, pemeriksaan (TB,BB) atau data sekunder dari rekam medis Pengumpulan data Behavior Analisis data Dilakukan di koas Menyusun rencana intervensi

Health service

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

3

UPAYA KESEHATAN LANJUT USIA ISTILAH

 

Gerontologi didefinisikan ilmu pengetahuan yg mempelajari keadaan manusia lanjut usila. Geriatri: cbg ilmu kedokteran yg mempelajari penyakit yg diderita oleh usila.Berasal dari kata geros (lanjut usia) dan iatreia (mengobati). Sebutan geriatri diberikan oleh dr.Ignaz Leo Vaschers (1909) dr Amerika,dikembangkan di Inggris oleh Marjory Warren dan dianggap sbg pelopor. KETENTUAN  Diatur dalam PerPem No.43 TH 2004 tentang upaya peningkatan usila: - Usia 60 tahun keatas - Lanjut usia potensial:usila yg msh mampu melakukan pekerjaan yg dapat menghasilkan brg/jasa - Lanjut usia tdk potensial: lanjut usia yg tdk berdaya mencari nafkah shg hidupnya bergantung pada org lain - Perlindungan sosial adl upaya pemerintah/masy.utk memberikan kemudahan pelayanan bg usila tdk potensial agar dpt mewujudkan & menikmati taraf hidup yg wajar - Upaya peningkatan kesejahteraan usila adalah serangkaian kegiatan - Ada yang namanya posyandu USILA: berisi banyak kegiatan yg berkaitan dengan usila UPAYA USILA POTENSIAL USILA TIDAK POTENSIAL PENINGKATAN  Pelayanan keagamaan & mental spiritual  Pelayanan keagamaan dan mental spiritual KESEJAHTERAAN  Pelayanan kesehatan  Pelayanan kesehatan  Pelayanan kesempatan kerja  Pelayanan kemudahan dalam penggunaan fasilitas, sarana dan prasarana umum  Pelayanan pendidikan & pelatihan  Pemberian kemudahan dalam layanan dan bantuan hukum  Pelayanan kemudahan dlm penggunaan fasilitas, sarana dan prasarana  Perlindungan sosial  Pemberian kemudahan dlm layanan & bantuan hukum  Bantuan social PEMBINAAN  Depkes (2010) KESEHATAN - Tujuan umum: Meningkatkan derajat kesehatan & mutu kehidupan usila untuk mencapai masa tua yg bahagia dan berdaya guna dlm kehidupan keluarga dan USILA DLM masyarakat sesuai dg keberadaannya. POLA - Tujuan khusus: PEMBINAAN  Meningkatkan kesadaran usila utk membina sendiri kesehatannya  karena banyak orgtua yang lebih memilih tinggal sendiri dibanding dengan anaknya KESEHATAN  Meningkatkan jenis & jangkauan pelayanan kesehatan usila KELUARGA  Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan usila  Sasaran Pembinaan: Sasaran langsung (primer) Sasaran tidak langsung (sekunder) - Kelompok usia virilitas /pra senilis 45-59 th - Keluarga di mana usila berada - Kelompok usila 60-69 th - Masyarakat di lingkungan usila berada - Kelompok usila risiko tinggi (>70 th/>60 th dg masalah kshtn) - Organisasi sosial yg bergerak dlm pembinaan kshtn usila - Petugas kesehatan yg melayani kshtn usila - Masyarakat luas INDIKATOR  menggunakan data pencatatan & pelaporan, observasi,research dg tolok ukur: KEBERHASILAN - Meningkatny jumlah organisasi klp usila yg aktif dlm plynn kshtn usila : Misalnya setiap RT punya posyandu USILA - Berkembangnya jenis pelayanan kshtn usila di masyarakat - Meningkatnya jangkauan pelayanan kshtn usila yg dilaksanakan oleh 50% puskesmas & menjangkau 100% panti wreda : misal minimal 3 puskesmas kelurahan punya cakupan kesehatan usila dengan baik. Kl dipuskesmas masuk dalam program kesehatan pengembangan - Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit degeneratif, dg jangkauan pelayanan yg mencakup 40% usila  melihat CFR

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

4

MANAJEMEN PEMBINAAN KESEHATAN USILA DI PUSKESMAS

  

 

MASALAH YANG SERING DIBAHAS

PERUBAHAN / PENURUNAN FUNGSI TUBUH USILA

 

  



PROGRAM PERBAIKAN GIZI USILA

    



Perencanaan: membuat rencana kegiatan berdasarkan masalah yg ada serta mengintregasikan dlm perencanaan tahunan puskesmas Pelaksanaan: promotif, preventif, kuratif & rehabilitatif termasuk rujukannya Pemantauan dan pembinaan: dilakukakan pencatatan dan pelaporan melalui observasi. Pembinaan meliputi: - Mempelajari hambatan masalah yg timbul,n menindaklanjuti peningkatan pelaksanaan - Meningkatkan penampilan kerja pelaksana upaya kesehatan usila seperti petugas puskesmas dan kader Penilaian dan pengembangan Instrument penilaian: - Laporan triwulan puskesmas - KMS usila - Buku pedoman Pemeliharaan Kesehatan usila (pribadi) Pelayanan kesehatan USILA: penyuluhan, penyembuhan, pengembangan lembaga perawatan usila Masalah penyakit lanjut usia secara klinis - Diagnosis - Pengobatan dan perawatan - Pencegahan timbulnya penyakit Masalah pelayanan kesehatan lanjut usia Masalah psikososial geriatric 9 Parameter perubahan :  Depkes (1985) memberikan penjelasan ttg usia lanjut: 1. Tingkat metabolisme dasar - Teori psiko-dinamis 2. Kemampuan kerja Bhw proses ketuaan merupakan”masa penurunan bertahap” dari masa 3. Output jantung (pada saat istirahat) puncak kedewasaan seseorang sampai saat kematian. 4. Kapasitas vital paru-paru - Teori pemisahan diri 5. Kapasitas bernafas maksimal Bhw situasi menjadi usila secara normal merupakan suatu pemisahan 6. Kecepatan transmisi syaraf (pengunduran) diri dgn org lain dalam suatu sistem social 7. Kandungan cairan tubuh - Teori kegiatan 8. Kecepatan ginjal menyaring Bhw moril tinggi pada para usila dapat dipertahankan apabila mrk dpt ikut 9. Aliran plasma ginjal aktif dalam kegiatan sehari-hari - Konsep pengembangan Gangguan respon seksual usia lanjut disebabkan factor sekunder Bhw proses menjadi tua merupakan tahap perkembangan yang normal “underlying disease” yang berkaitan dan mungkin tidak disadari contoh: PJK, dan memiliki ciri-ciri tersendiri sebagaimana perkembangan tahap-tahap Hipertensi,aterosklerosis,DM, peny.kronis organ urogenital spt prostat sebelumnya hypertropy. Kemunduran system syaraf: dementia, Parkinson, dll Perubahan system carvas Gangguan fungsi otot rangka Gangguan jiwa Kebijakan pelayanan gizi usila diarahkan utk: - Meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan usila - Menanggulangi penyakit kronik dan degeneratif - Memperpanjang usia harapan hidup Strategi yg dpt digunakan: - Profesionalisme (meningkatkan kualitas pelaynn oleh tenkes yg bermutu

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

5

- Sistem pembiayaan bersama (mandiri) (mengarah pada asuransi kesmas) - Desentralisasi (mendekatkan pelayanan &tanggung jwb kpd usila)  Tempat pelayanan gizi usila - Pelayanan gizi di RS/Puskesmas, Pelayanan gizi di RS meliputi 4 kgtn:  Pelayanan gizi rawat inap  Pelayanan gizi rawat jalan (klinik gizi)  Penyelenggaraan makanan  Kunjungan rumah - Pelayanan gizi di puskesmas meliputi 5 kgtn:  Pelayanan gizi rawat inap  Pelayanan gizi rawat jalan (klinik gizi)  Penyelenggaraan mknn  Kunjungan rumah  Pembinaan panti sosial tresna werdha & poksila - Pelayanan gizi di Panti sosial Tresna Werdha (PSTW), Merupakan institusi di bawah naungan DINSOS yang merawat usila,pelayanan meliputi:  Penyuluhan /promosi gizi  Pemantauan status gizi  Penyelenggaraan makanan  Konseling gizi - Pelayanan gizi di masyarakat, Dilaksanakan scr terpadu melalui kemitraan dg linpro,linsek n peran LSM disertai partisipasi aktif dr pemerintah dan masy.itu sendiri, kegiatan meliputi:  POKSILA (prom gizi, PSG, konseling gizi)  KELUARGA ( Pendidikan gizi,penyediaan mknn,rujukan)

SISTEM KESEHATAN NASIONAL   PROGRAM JAMINAN SOSIAL

JAMINAN KESEHATAN

      

Adanya kebijakan dari pemerintah untuk mendapatkan jaminan social untuk seluruh wrg Indonesia Jaminan sosial adalah salah satu bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak. UU RI NOMOR 40 TAHUN 2004 TENTANG SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL jaminan kesehatan  diberikan jaminan karena apabila tidak mampu tetap mendapat pelayanan kesehatan jaminan kecelakaan kerja; jaminan hari tua; jaminan pensiun; jaminan kematian. Jaminan Kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas (tidak boleh ada perbedaan prilaku antara kelas 1-3, pelayanan sesuai dengan guideline)

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

6

  DEFINISI

BPJS

MANFAAT PELAYANAN PROMOTIF & PREVENTIF PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA NON SPESIALISTIK



   

        

Diselenggarakan dengan tujuan menjamin agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Manfaat jaminan kesehatan bersifat pelayanan perseorangan berupa pelayanan kesehatan yang mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif, termasuk obat dan bahan medis habis pakai yang diperlukan. SKN adalah pengelolaan kesehatan yang diselenggarakan oleh semua komponen bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya

Informal : wirausaha Kenapa primer lebih besar karena yang paling awal berhubungan dengan pasien adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program Jaminan Kesehatan Peserta Jaminan kesehatan: - PBI (Penerima Bantuan Iuran) Jaminan Kesehatan orang yang tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu  yang bayar pemerintah - bukan PBI Jaminan Kesehatan.  Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya  karyawan (PNS/swasta/tni/polri)  Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya  mitra  bukan Pekerja dan anggota keluarganya  investor, pensiun, veteran, dll penyuluhan kesehatan perorangan; paling sedikit penyuluhan mengenai pengelolaan faktor risiko penyakit dan perilaku hidup bersih dan sehat. imunisasi dasar; meliputi Baccile Calmett Guerin (BCG), Difteri Pertusis Tetanus dan Hepatitis-B (DPTHB), Polio, dan Campak. keluarga berencana; dan meliputi konseling, kontrasepsi dasar, vasektomi dan tubektomi bekerja sama dengan lembaga yang membidangi keluarga berencana skrining kesehatan. diberikan secara selektif yang ditujukan untuk mendeteksi risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan dari risiko penyakit tertentu. administrasi pelayanan; pelayanan promotif dan preventif; pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif; pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

7

   FASILITAS  KESEHATAN  TINGKAT PERTAMA    PERAN DOKTER  LAYANAN PRIMER    

transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama  kl blm ada lab bisa kerjasama dengan lab sekitar rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi. puskesmas atau yang setara; praktik dokter; praktik dokter gigi; klinik pratama atau yang setara; dan Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara. DLP adalah semua dokter non-spesialis yang berpraktik di strata pertama. DLP berperan sebagai GATE KEEPER (ujung tombak atau pintu masuk masyarakat ke sistem pelayanan kesehatan)  Jd gaboleh ke RS sebelum ke DLP kl menggunakan BPJS karena harus ada rujukan DLP berfungsi menyelesaikan sebagian besar masalah kesehatan individu dan keluarga.  praktik ditengah masyarakat DLP berperan sebagai mitra, pembina, pemberi layanan, dan koordinator segala kebutuhan pelayanan kesehatan dari komunitas yang dibinanya. Peran ini mengharuskan DLP berdomisili dan berpraktik di tengah masyarakat atau sedekat mungkin dengan masyarakat yang dilayaninya.

Apabila angka yg ke strata sekunder meningkat, sbg DLP harus dapat mencegah factor resiko  dengan upaya promotif dan preventif yang dtg ke strata primer harus lebih kecil

METODE PEMBAYARAN DOKTER

   

Kapitasi (population based): perkepala, di lakukan di strata primer Case payment (case based): sekunder & tersier, berdasar kasus yang di tangani Salary (time based): berdasarkan waktu yang sudah ditentukan, spt dokter jaga Fee fo service (service based): berdasarkan jumlah tindakan sesuai kasus yang ditangani

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

8

LINGKAR PEMECAHAN MASALAH

PENDEKATAN SISTEM

  

Definisikan dulu masalahnya apa, mau mencari masalah dibagian mana: misalnya mencari kepuasan pasien Analisa masalah: menanyakan kepada pasien bagian mana yang dia tidak puas Implement: kalau belum meningkatkan dicari lagi solusinya

   

system merupakan interaksi bbrp komponen yang akan menghasilkan produk/jasa Bidang kesehatan, output  jasa Input: sumber daya  (5m: Man, money, material, machine, method dlm bentuk SOP) Proses: fungsi manajemen (Planning/merencanakan, Organizing/menempatkan, Actuating/pelaksanaan, Controlling) Output: misal kepuasan pasien Outcome: misal pasien sembuh

 

LANGKAHLANGKAH





Identifikasi masalah: Output Outcome - masalah mutu contoh: kesembuhan pasien TB brp %, kasus gizi buruk menurun atau meningkat. •dampak atau hasil yang •butuh waktu dan - masalah cakupan  contoh: cakupan K1 rendah, cakupan imunisasi rendah langsung bisa dilihat merupakan kombinasi - dalam progja puskesmas dilihat dari output dan outcome, contoh: P2m dari output •konsekuensi dari sebuah  Angka bebas jentik  output kinerja  Fogging focus  output  Insidense rate DBD  outcome Merumuskan masalah: Masalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected) dengan apa yang aktual terjadi (observed). - Apa yang diharapkan sesuai dengan indicator - Rumusan masalah: 4w1h  Contoh: Persentase pemberian ASI Eksklusif di wilayah Puskesmas Kecamatan Pademangan periode Januari-Maret 2015 pada bayi usia 0-6 bulan adalah sebesar 69,05% kurang dari target sebesar 80%

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

9

What: pemberian asi ekslusif Where: diwilayah puskesmas kec. Pademangan When: januari-maret 2015 Whose: bayi 0-6bulan How much: sebesar 69,05% kurang dari target sebesar 80%  Menetapkan prioritas masalah: - Menggunakan scoring technique MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) BRYANT Emergency (kegawatan)  dilihat dari angka kesakitan dan kematian Seriousness Greatest member (menimpa banyak orang) Prevalence Expanding scope (ruang lingkup di luar kesehatan) Community concern Feasibility (kemungkinan dilaksanakan) Manageability Policy (kebijakan) - Pada MCUA menggunakan bobot  Mencari kemungkinan penyebab masalah

PAHO Severity Magnitude Vulnerability Affordability Community and political concern

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

10



    

Menentukan penyebab masalah yang paling dominan - Jika dapat menanggulanginya, maka sebagian besar sudah terselesaikan - Dapat menggunakan MCUA Menetapkan alternatif cara pemecahan masalah Menentukan cara pemecahan masalah yang paling fleksibel Menyusun rencana pemecahan masalah Melaksanakan rencana pemecahan masalah Melakukan evaluasi hasil kerja

PUSKESMAS DEFINISI

VISI

MISI

   

   

TUJUAN FUNGSI

   

AZAS  PENYELENGGARAAN  

KEPMENKES NO. 128/MENKES/SK/II/2004 Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kab/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Posyandu diluar puskesmas tp dibawah pengawasan puskesmas Tercapainya Kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat Indikator kecamatan sehat : - Lingkungan sehat - Perilaku sehat - Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu - Derajat kesehatan penduduk kecamatan Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wil. Kerjanya  sector lain diluar kesehatan apabila melakukan kegiatan harus dimasukan paradigm sehatnya. Contoh: disekolah dokter kecil, KUA  screening pra nikah Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wil. kerjanya  bukan Cuma program kesehatan, contoh: posyandu punya PKK Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan daerah tidak terjangkau ada yg namanya pusling, polindes, pustu Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, masyarakat beserta lingkungannya yang membedakan puskesmas dgn klinik/ rs yang hanya mengobati pasien. Meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Pusat pembangnan berwawasan kesehatan  bukan Cuma pengobatan Pusat pemberdayaan keluarga & masyarakat Pusat YANKES STR I - YANKESMAS (Public Goods) - YANKES perorangan (private goods) Azas pertanggungjawaban wilayah  Jd walaupun tidak berobat di puskesmas, puskesmas ttp bertanggung jawab atas pasien di wilayah tsb Azas pemberdayaan masyarakat  yg diobati bukan pasien nya doing, tp keluarga tetangga dll Azas keterpaduan - Lintas program: 1 pasien bs ditangani oleh bbrp program puskesmas

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

11



PROGRAM WAJIB

- Lintas sektoral: 1 pasien ditangani selain sector kesehatan Azas rujukan - Rujukan medis: berhubungan dengan pengobatan, pemeriksaan lab, rujukan ahli - Rujukan kesehatan masyarakat: kegiatan yang berhubungan dengan masyarakat, rujukannya ke dinkes contoh soal KLB  Penyebarluasan informasi kesehatan - Penyuluhan PHBS tatanan rumah tangga, institusi sarana pendidikan, institusi sarana kesehatan, institusi tempat kerja, TTU, kelompok masyarakat  Pembinaan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat PROMKES - Posyandu, polindes, poskestren, kelompok TOGA, PPKS(kelompok peduli kesehatan tingkat kcmatan) , poskesdes ,desa siaga  Program penanggulangan NAPZA: penyuluhan, workshop - Kelompok masyarakat, SD, SMP, SMA

KESLING

Tenaga : Sarjana Kesehatan Masyarakat  Penyehatan lingkungan - Pemeriksaan pengolahan dan penyimpanan pestisida, TTU, rumah sehat, sarana air bersih, pemeriksaan sample air minum,jamban, tempat sampah sementara dan akhir, sarana pembuangan air limbah, pemeriksaan jentik,klinik sanitasi  Pengawasan tempat pengolahan makanan - Pengawasan industri rumah tangga, jasa boga, rumah makan/restoran, tempat makanan jajanan (biasanya SD), depot air minum



 KIA & KB 

PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

    

Tenaga : Sanitarian Kesehatan Ibu: brp jumlah ibu hamil - Kunjungan bumil, bumil risiko tinggi (harus dipantau), persalinan nakes (kalau masyarakatnya mau ke dukun dukunnya dilatih di kemitraan dukun), IMD, ibu nifas - Jumlah kematian ibu - Kelas bumil: utk meningkatkan IMD dan asi ekslusif Kesehatan Anak - Bayi baru lahir, BBLR, pelayanan neonatus, kunjungan bayi, kunjungan balita, MTBS (manajemen terpadu balita sakit), DIDTK (deteksi dini tumbuh kembang) - Jumlah kematian bayi Keluarga Berencana - Di bawah koordinasi Badan Keluarga Berencana dan Pemberdayaan Perempuan (BKBPP)  lintas sektoral - Pelayanan KB :  Non MKJP  angka kebobolan masih tinggi : pil,suntik  MKJP (jangka panjang) : IUD, MOP (vasektomi), MOW (tubektomi), Implant  Safari KB  gratis di puskesmas Gizi bumil Gizi bufas Penimbangan balita di posyandu; hanya ngambil data Balita gizi buruk Garam beryodium di SD

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

12

P2M

PENGOBATAN PROGRAM PENGEMBANGAN: Disesuaikan dgn masalah di puskesmas dan sumber daya Ada yg wajib: lansia, uks

 Klinik gizi : balita gizi buruk, pasien TB,bumil KEK - Mencegah bblr  Pencengahan dan pemberantasan penyakit : imunisasi balita (wajib: BCG, DPT, hepatitis, campak, HIB), imunisasi bumil (tetanus2x)  P2ML (Pengendalian Penyakit Menular Langsung): diare, ISPA, TB, Kusta, HIV-AIDS, IMS  P2B2 (Pengendalian Penyakit Berbasis Binatang) : malaria, filaria, DBD, rabies  PTM (Penyakit Tidak Menular : hipertensi,DM,jantung koroner, PPOK,Asma) - Posyandu ptm sasaran lansia  Rawat Jalan : Umum dan Gigi  Rawat Inap : setara dengan RS tipe D  PONED : pelayanan obstetri dan neonatus esensial dasar Program pengembangan

Wajib

Upaya Kes Sekolah

Upaya Kes Gimul --> ke masyarakat

UKGS, UKGMD UPAYA PENUNJANG

   

Pilihan

Kes Usia lanjut

Upaya kes olah raga

Upaya Kes kerja

industri RT

upaya kes jiwa

Upaya kes indra: tht, mata

Perawatan kesmas dsb

Operasi katarak gratis, pembagian kaca mata gratis utk anak sekolah

Laboratorium Radiologi Pelayanan apotik Pencatatan dan Pelaporan

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

13

PLANT SURVEY  

PERMASALAHAN



TUJUAN

      

MANFAAT

HASIL KUNJUNGAN

Suatu kegiatan untuk mengetahui factor resiko baik keselamatan maupun kesehatan seorang pekerja disuatu perusahaan Cari dulu latar belakang melakukan plant survey - International Labour Organization (ILO) (1999) terjadi 1,1 juta/ thn KK & PAK - World Health Organization (WHO) :sekitar 5 sampai 10 % pekerja di negara industri mendapat pelayanan kesehatan kerja yang memadai. Kemungkinan risiko yang dapat terjadi akibat hazard di industri maka perlu diketahui apakah manajemen dan seluruh karyawan perusahaan telah melakukan program dan usaha-usaha untuk melindungi kesehatan dan keselamatan pekerja. Menerapkan konsep kesehatan dan keselamatan kerja, hygiene perusahaan dan kedokteran okupasi di perusahaan Menjelaskan proses produksi perusahaan Mengidentifikasi potensi bahaya terhadap kesehatan dan keselamatan kerja dan terhadap masyarakat sekitar perusahaan Mempelajari program kesehatan dan keselamatan kerja dan program lingkungan perusahaan Membuat analisis data penyakit dan kecelakaan kerja pada perusahaan Mengidentifikasi penyakit dan cedera kerja pada perusahaan Merekomendasikan program K3 yang spesifik untuk perusahaan Peserta Plant survey

Pekerja

Perusahaan

•Mendapatkan pengetahuan mengenai proses produksi perusahaan (c/percetakan) •Mendapatkan pengetahuan mengenai pelaksanaan nyata implementasi program K3 khususnya (c/program konservasi pendengaran) •Memahami upaya-upaya pencegahan yang telah dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan kerja yang ada.

•Mengetahui adanya bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja di lingkungan kerja sehingga dapat mengurangi angka kesakitan.→ mencegah penyakit akibat kerja •Meningkatkan produktivitas pekerja → mengurangi absensi •Mengetahui upaya penanggulangan terhadap bahaya yang mungkin timbul

•Mendapat masukan yang dapat dimanfaatkan bagi program kesehatan dan keselamatan kerja. •Dapat mengupayakan usaha pencegahan terhadap risiko gangguan kesehatan dan keselamatan kerja

    

Kegiatan plant survey dilakukan melalui beberapa tahapan yaitu : Persiapan  opening conference  pertemuan dengan pemilik perusahaan/HRD  upaya apa yg sudah dilakukan perusahaan Pelaksanaan plant survey walkthrough survey  mengamati proses produksi, wawancara pekerja (pernah kecelakaan ga, punya penyakit gak) Pembuatan laporan  close conference  memaparkan temuan & klarifikasi Presentasi  memaparkan temuan tsb dan merekomendasikan apa yang harus dilakukan perusahaan dan pekerja

Contoh liat slide aja yah

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

14

SARAN UNTUK PT

BAHAYA POTENSIAL

UNTUK MANAJEMEN JANGKA PENDEK (6-12bulan)

UNTUK MANAJEMEN JANGKA PANJANG ( >1thn - 5 thn)

UNTUK PEKERJA JANGKA PENDEK

UNTUK PEKERJA JANGKA PANJANG

•MSDS •alat pelindung diri •komitmen tertulis untuk meningkatkan kesehatan pekerja •p3k •pancuran air: jd kl kena bahan kimia bs cepat •tempat khusus bagi bahan kimia •tempat sampah

•reward and punishment (bs berupa potongan gaji) •program pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja •surveilens (dianalisis) •program konservasi pendengaran •program konservasi pernafasan •pelatihan penanganan kebakaran •penerangan

•Menggunakan alat pelindung diri •mempelajari MSDS (material safety data sheet) •membuang sampah sisa produksi •tercipta budaya k3 diantara pekerja

•Mempelajari, menanyakan faktor resiko & segera memeriksakan diri •kepedulian terhadap pentingnya keselamatan dalam melakukan pekerjaan

    

Fisik: listrik, penerangan, suhu, udara, Biologik: pengap debu, tercium bau kimia Kimia: bahan kimia Aergonomi: cara mengangkat barang bertumpu pd tlg belakang/paha, cara duduk saat kerja Psikologi: wawancara pekerja (bagaimana pekerjaan, sudah brp lama, dll)

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

15

KESEHATAN LINGKUNGAN PEMANASAN GLOBAL



   

Efek rumah kaca: karena ada gas-gas rumah kaca  karbondioksida, metana, nitrogenoksida dsb - Yang melapisi bumi  troposfer bumi, gas2 yang ada dirumah kaca melapisi troposfir sehingga panas dari bumi tidak bisa keluar - Gas-gas berasal dari: pesawat, industry, kebakaran, dsb Sumber gas metana  bs menimbulkan kebakaran: kotoran ternak, padi (daun yang sisa panen dibakar sm petani) Sumber gas N2O: konservasi lahan menjadi pertanian, penggunaan pupuk kimia, penggunaan bahan bakar fosil, pembakaran biomassa Sumber gas hidroflurokarbon: aerosol, pendingin, pemadam kebakaran, pelarut, foam/busa Semua berdampak dari revolusi industry

 DAMPAK PERUBAHAN IKLIM THD KESEHATAN

 dampak potensial perubahan iklim: naiknya tempratur bumi, air muka laut naik  antisipasi perubahan iklim: -

        

mitigasi: Mengurangi/mencegah terjadinya penyebab.  efisiensi energi, penggunaan energi terbarukan, peningkatan kemampuan hutan dalam menyerap GRK. - Adaptasi: penyesuaian Pola iklim yang terganggu: banjir  penyakit perut akibat kurangnya air bersih, dan penyakit yang diakibatkan nyamuk Penyakit non wabah: cacing perut, schistizomiasis, filariasis Penyakit diare: akibat pemakaian air yang tdk memenuhi syarat Variasi musiman: peningkatan temperatur berhubungan dengan jml penderita diare Dampak terhadap peny, typhus, cholera, disentri: karena perubahan curah hujan, penyediaan air bersih, dan sanitasi yang adekuat Keracunan makanan oleh salomenella: meningkat dimusim panas Efek perubahan cuaca plg besar  Adaptasi nyamuk: nyamuk sangat peka thd perubahan cuaca yang tjd scr cepat DBD: berkembang biak pd daerah tropis, akibat pemanasan global memperluas ruang gerak nyamuk aedes Malaria: anopheles betina sbg vektor

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

16

Perubahan iklim  meningkatkan genangan air  jumlah nyamuk meningkat dapat dicegah dengan perubahan perilaku manusia

Upaya adaptif terhadap perubahan iklim:  Meningkatkan layanan dasar kesehatan masyarakat: PUSKESMAS

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

17

DBD

Terkait dengan perilaku manusia  Nyamuk dapat dikendalikan Transportasi barang  distribusi obat

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

18

MALARIA Lingkungan Sosial

Teknologi

Kelembagaan

Ekologi

Konflik Lahan, Perijinan, Pendidikan, Pendapatan, Peran Serta Masyarakat, Kerjasama Lintas Sektor, Kapasitas Instansi Dinas

Sosial

Pengelolaan Habitat Perindukan Berkelanjutan

Ekonomi

Kebijakan Pemerintah

Tambak Terlantar Lingkungan (Larva Anopheles) Buatan Kegiatan Budi Daya Udang

Lingkungan Alam

Salinitas, pH, DO, Suhu Air Curah Hujan, RH, Suhu Udara Predator, Ganggang

Nyamuk Anopheles

Variabel Demografi

Parasit

Dinas Kesehatan

Kejadian Malaria

PHBS

RT •Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan •Memberi ASI ekslusif •Menimbang balita setiap bulan •Menggunakan air bersih •Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun •Menggunakan jamban sehat •Memberantas jentik di rumah sekali seminggu •Makan buah dan sayur setiap hari •Melakukan aktivitas fisik setiap hari •Tidak merokok di dalam rumah

Sekolah •Mencuci tangan dengan air bersih yang mengalir dan menggunakan sabun •Mengkonsumsi jajanan di kantin sekolah yang sehat •Membuang sampah pada tempatnya •Mengikuti kegiatan olah raga di sekolah •Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap bulan •Membebaskan diri dari asap rokok •Memberantas jentik nyamuk •Membuang air kecil dan besar di jamban sekolah

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

19

GAYA HIDUP ANAK YANG TIDAK SEHAT

    

Anak dirumah: duduk berjam-jam kurang aktif bergerak karena menonton tv pakai remote control, main video games & komputer Semakin sering mengkonsumsi “junk food” yang tinggi lemak, kalori, garam, rendah serat Semakin malas bergerak & lesu, berisiko terhadap kegemukan & berbagai penyakit degeneratif di usia muda Anak-anak (khususnya remaja): meniru kebiasaan merokok ortu & cenderung menjadi perokok pemula yang lebih berisiko terhadap berbagai penyakit Terpengaruh oleh stress yang ortu alami & bawa kerumah, sehingga mereka turut menjadi stress dengan segala dampaknya

TRAVEL MEDICINE    PENYAKIT YANG SERING

PERSIAPAN TRAVELING PERILAKU YANG SERING TERJADI PADA ANAK

KELOMPOK BERESIKO

Penyakit yang tertular akibat traveling  melalui makanan, atau tempat duduk, udara, dll  akibat kurangnya kebersihan Kalau ada kapal yg dtg kepelabuhan  diperiksa ada kotoran tikus gak didapurnya  kl ada orangnya lsg di karantina & kapal lsg di fomigasi Buku vaksin  Amoebiasis  Haemophilus Influenzae  Influenza (Avian  Lymphatic Filariasis  Schistosomiasis Type B Influenza/Seasonal (Bilharziasis)  Angiostrongyliasis  Malaria Influenza and Influenza A  Measles  Hantavirus Diseases  Tetanus  Avian Influenza (H1N1) (tikus)  Tick-Borne Encephalitis  Anthrax  Meningococcal Disease  Japanese Encephalitis  Hepatitis A  Trypanosomiasis (African  Brucellosis  Mumps  Legionellosis  Hepatitis B trypanosomiasis (sleeping  Chikungunya  Onchocerciasis (tdk ada di  Leishmaniasis (cutaneous, sickness) / American  Hepatitis C (byk pd laki krn asia)  Cholera mucosal and visceral trypanosomiasis (Chagas suka ke barbershop)  Pertussis  Coccidioidomycosis forms) disease)) (jamur dari kotoran  Hepatitis E  Plague  Leptospirosis (including  Pneumococcal Disease  Tuberculosis (TB)  Histoplasmosis burung merpati) Weil disease)  Typhoid Fever  HIV/AIDS and other  Dengue  Poliomyelitis (Polio)  Listeriosis  Typhus Fever (Epidemic sexually-transmitted  Diphtheria  Rabies louse-borne typhus)  Lyme Borreliosis (Lyme infections  Giardiasis  Rotavirus (diare pd balita) Disease)  Varicella  Human Papillomavirus  Haemorrhagic Fevers  Rubella  Yellow Fever  SARS (severe acute respiratory syndrome)  Mengidentifikasi risiko setiap individu  Informasi yang tepat dan akurat  ttg daerah endemis  Intervensi utk mengurangi risiko: vaksinasi, obat-obatan, perlengkapan medis pribadi  Berbeda dengan yang biasa dilakukan di rumah seperti: sex, alkohol, makanan yang tidak terjaga dll - Diindonesia yang banyak melakukan free sex  supir truk  Menurunnya data tahan tubuh  sering sakit  Profil penyakit yg berbeda dengan dewasa  Perbedaan dosis vaksinasi  Wanita hamil, Anak anak, Manula, Turis yg bepergian terlalu lama, Adanya penykt jantung dan paru, Diabetes, HIV, Gangguan sistem imun  Berikan masukan yang khusus supaya perjalanan aman

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

20

PENYAKIT AKIBAT KETINGGIAN



YG TIDAK MENULAR

          

YANG MENULAR

Tanda dan gejala  Tanda dan gejala darurat - Sakit kepala - Kesulitan bernapas yang hebat - Napas tersengal-sengal walau cuma beraktivitas ringan - Penyakit akibat ketinggian terjadi jika orang yang tinggal di negara - Kelelahan berketinggian rendah melakukan perjalanan ke daerah berketinggian - Mual lebih dari 2.438 m. Biasanya terjadi beberapa jam setelah tiba di daerah - Gangguan tidur dengan elevasi tinggi. - Selera makan hilang O2 sedikit seperti saat naik gunung  pusing Mabuk perjalanan Jet lag  karena perjalanan jauh diatas 8-12jam. Berangkat malem sampai ditempat siang Ketinggian Sunburn  pakai sunblock Water safety  jangan minum sembarangan Dari makanan dan minuman Udara yang tidak bersih Free sex Cairan tubuh Insects vector

SOSIAL BUDAYA DALAM PELAYANAN KESEHATAN DEFINISI

KONSEP KEBUDAYAAN DERAJAT KESEHATAN

       

  KONSEP SEHAT – SAKIT



Kebudayaan: ide, pikiran, pengetahuan, nilai, keyakinan  tdk dpt diamati secara langsung Social budaya  prilaku suatu komunitas yang berupa suatu tindakan dan dapat diamati secara langsung Social budaya dalam keluarga, pertemanan, pekerjaan harus di edukasi Contoh kasus: hipertensi pd orang Madura yang tdk punya pantangan thd makanan Aspek ideal (tidak nyata) dari pelaku Merupakan gagasan-gagasan, pikiran-pikiran, nilai-nilai, norma-norma, kepercayaan, pemaknaan dasar yang mempengaruhi/ melandasi munculnya perilaku. Bukan hanya mitos, adat istiadat, tradisi, tari-tarian Hasil dari perpaduan: - Lingkungan: menciptakan pola hidup sehat/tidak - Perilaku - Keturunan (populasi, distribusi pddk) - Pelayanan kesehatan: Paling besar pengaruhnya : lingkungan & perilaku Perilaku: Perilaku seseorang terkait pengetahuan, kepercayaan, nilai, norma dalam lingkungan sosialnya, berkenaan dengan etiologi, terapi atau pencegahan penyakit berdasarkan kebudayaannya masing-masing (cnth: ibu hamil nyimpen gunting utk cegah keguguran) Terkadang orang yang sakit dia tidak menyadi bahwa dia sakit sampai dia tidak bisa ngapa-ngapain

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

21

PERUBAHAN KEBUDAYAAN



SIKAP POSITIF TOKOH MASYARAKAT

 

Faktor penghambat perubahan:  - Etiologi dan perawatan penyakit: misalnya masih banyak orang yang percaya bahwa penyakitnya disebabkan oleh hal-hal gaib makanya berobat ke dukun. Saat ke dukun tidak sembuh sembuh baru dibawa kedokter dan akhirnya mati di tangan dokter - Konsep jodoh: kalau ga sembuh sama dokter/dukun pasien merasa tidak jodoh - Pengambilan keputusan: tidak diambil oleh pasien sendiri, tp mendapat pengaruh dari pihak lain spt keluarga, tetangga - Pengaruh orang-orang yang berpengaruh di komunitas tsb: dukun, tokoh desa - Perbedaan prioritas: ada yang sakit tp dianggap bukan prioritasnya, mendahulukan kebutuhan hidup - Hubungan dokter pasien: tidak ada nya komunikasi dokter dan pasien Ada bbrp pelayanan yang diberikan dukun yang tdk dilakukan oleh dokter Pemanfaatan dukun: - Dukun diajarkan pengetahuan medis shg bisa menolong persalinan

Faktor pendukung perubahan: - Pragmatis: masyarakat yang tidak percaya thd kepercayaan, dan cara perawatan tradisional yang efektif - Pola perawatan: melakukan perawatan sendiri

RANGKUMAN BLOK KEDKOM | S.F.A

22