Radiodiagnostico Medios de Contraste

MEDI OSDE CONTRASTE

CONCEPTO Unmedi odecont rast eescual qui ersustancia  que seusaparamej orarl avi si bi l i daddeest ruct uras oflui dosdent rodelcuerpo.  Una gent edecont rast esedefinecomo moaquel l a sust anci aocomb mbi naci óndesust anci asque, i nt roduci dasenelorgani smo moporc ual qui erví a, permi mi t enresal t aryopaci ficarest ruct uras anat ómi mi casnormal es( como moór ganosovasos)y patológicas  ( porej emp mpl o,t umores) . 

CONTRASTESSEGÚN ELTI PO DE I MAGEN QUEGENERAN Posi t i vos:at enúanl osrayosX( Rx)másquel os t ej i dosbl andos,vi éndoseradiopacos   ( bl ancos) .Se di vi denenhi drosol ubl esynohi drosol ubl es.  Ne gat i vos :at enúanl osRxmenosquel ost ej i dos bl andos.Alabsor berpocaradi aci ón,seven radi ol úci dos(negros).  Ne ut ros:sonut i l i zadosparadi st enderyrel l enar elt ubodi gest i vo. 

TABLA N°1

 ADMI NI STRACI ÓN 1. Oral es 2. Rect al es 3. Vagi nal 4. I nt rart i cul ares 8. Ot ros 5. I nt raart eri al es 6. Endovenosos 7. I nt racanal i cul ares

1. Oral es:seempl eanenradi ol ogí acont r ast ada ( suspensi óndesul f at odebari o) ,ent omograf í a comput ada( TC)oTCmul t i sl i ce( TCMS) .  L oscont rast esempl eadosson:sul f at odebari o oralysal esdebi carbonat o(radiología cont rast ada) ,sal esdeyodohi drosol ubl eosul f at o debari odi l ui do( TCoTCMS) ,ai reambi ent al ( radi ol ogí acont rast ada) ,aguaol eche( Rxo TC/ TCMS) ,mani t ol ,met i l cel ul osay pol i et i l engl i col( ent erot omogr af í acomput ada ETC-yent er or esonanci aERM) ,ymat ec oc i do ( i l expar aguari ensi s)enl acol angi ograf í apor resonanci amagnét i ca. 



2. Rect al es:sonut i l i zadosporest aví aelsul f at o debari orect al   ( radi ol ogí acont rast ada) ,l assal es deyodohi drosol ubl e( TCoTCMS) ,elagua( Rxo TC/ TCMS) ,eldi óxi dodecarbono( TC)yelaire ambi ent al( radi ol ogí acont rast ada) .Suel en ocasi onarmol est i asabdomi nal esydeseo evacuatorio.



3. Vagi nal :seempl eanmedi osdecont rast e yodados  paral areal i zaci óndel a hi st erosal pi ngograf í a.Producendol orpel vi ano ( t i pocól i comenst rual ) ,debi doal aperi t oni t i s quí mi ca  quegeneraelpasaj edelcont rast ea t ravésdel ast rompasdeFal opi o.Tambi én puedenpresent arsereacci onesvagal esl eves.

4. I nt raart i cul ares:sei nt roducenenal gunas art i cul aci onesmedi osdecont rast eyodadoso gadol i ni o,di l ui dosconsol uci ónfisi ol ógi ca. Ocasi onandol orpordi st ensi óndel acápsul a art i cul ar .  5 . I nt raart eri al es :seut i l i zancont rast esyodadoso CO2  paraelusosel ect i vodelest udi oangi ogr áfico art eri alenl aAD.Elgadolinio  t ambi énpuede admi ni st rarseporest aví a,asoci adoaCO2,para procedi mi ent osendovasc ul aresenpaci ent es al érgi cosalyodoconi nsufici enci arenal 

6. Endovenosos   ( EV) :seusanenr adi ol ogí a cont rast ada( programaexcret or , ci st ouret rograf í a) ,TC,TCMS,resonanci a magnét i ca( RM) ,angi ograf í adi gi t al( AD)y t omograf í aporemi si óndeposi t rones( PET) ,yse ut i l i zaelyodo  ( TC) ,elgadolinio  ( RM) ,l a18fluorodesoxiglucosa  ( 18FDG)( PET)yelCO2. Lasmi crocápsul asseempl eancomomedi ode cont rast eenecograf í a.  S uel endesencadenarreacci onesadversas,que puedenserdesdenáuseashast aunedemade g l o t i s . 

7. I nt racanal i cul ares :sonempl eadosdent rodel os conduct osocanal í cul os,comoporej empl ol a dacriocistografíaol as i a l o g r a f í a.Seempl ean medi osdecont rast ehi drosol ubl esyodadoso l i pos ol ubl es( l i pi odol ) .  8 . Ot ros:sepuedeempl earl aví ai nt rat ecalpara l asmi el ograf í as,ut i l i zándosecont rast esyodados noi óni cosdebaj aosmol ari dad.Tambi énse empl eal aví ai nt radérmi caparal a l i nf angi ogammagraf í a,def ormadeeval uaruna posi bl ei nfil t raci ónt umoralgangl i onar . 

CONTRASTESSEGÚN LAS CARACTERÍ STI CASQUÍ MI CAS Losmedi osdecont rast eyodadossonsal esdeyodo que,cuandosoni nyect adasporví aendovenosa, t i enenunadi st ri buci ónvasc ul arycapi l ar   haci ael espaci oi nt ersti ci al.  P uedendi f erenci arseent resísegúnsuosmol ari dad, respect odel adelpl asmasanguí neo:sondeal t a osmol ari dad,cuandot i enenunaosmol ari dadmayor quel adelpl asma( 290mOsm/ kgH2Oo2400 mOsm/ l )ydebaj aosmol ari dad,cuandoesmenor . 

mOsm =mi l iOsmol es

I so/ hi perosmol ares:sonl osc ont rast esyodadosc uya osmol ari dadensucomposi ci ónseasoci aal a apari ci óndeef ect osadversos.Amayor osmol ari dad,mayoresef ect osadversos. Lospri merosc ont rast esyodadost ení anal t a i nci denci adereacci onesadversasporsuel evada ví ai nt rat ecal( 15002000mOsm/ kg) ,peroenl a act ual i dadést adi smi nuyódebi doal acreaci ónde cont rast esendovenososi soosmol ares( 1, 6) . I óni cosonoi óni cos:sel osdi vi deeni óni cosono i óni cos,segúnsudi soci aci óneni onesopart í cul as cuandosedi suel venenagua( 8) . Est ruct uramol ecul ar:i ndi st i nt ament esison i óni cosonoi óni cos,sel ospuededi vi di ren mononéri cos( unnúcl eobenzoi co)yendi méri cos ( dosnúcl eosbenzoi cos)( 7, 8) .

LAOSMOLARI DAD SE CALCULADELA SI GUI ENTEMANERA:

SECLASI FI CAN SEGÚN SU OSMOLARI DAD,I ONI CI DAD Y  VI SCOSI DAD

DEACUERDO CON SU ESTRUCTURA, EXISTEN 4TI POSDI FERENTESDE  a I ón i c os omé ri co s:poseenal t aosmol ari dad. CO) NT R A Smo TEnY OD A DO Ej empl o:i odot al amat odemegl umi nao ami dot ri zoat odemegl umi na.  b )I óni cosdi méri cos:poseenbaj aosmol ari dad Ej empl o:i oxagl at odemet i l gl ucami na.  c )Noi óni cosmonoméri cos:poseenbaj a osmol ari dad.Ej empl o:i opami nol ,i ohexol , i opent ol ,i oversolei obi t ri dol .  d )Noi óni cosdi méri cos:soni soosmol ares. Ej empl o:i otr ol aneiodixanol .

LOSNOMBRESCOMERCI ALESDE  ALGUNOSDELOSCONTRASTES I ÓNI COS Tel ebri x®( i oxi t al amat odemegl umi na) , Hexabri x® ( i oxagl at odemegl umi na) ,Pl eni graf ® ( ami dot ri zoat odemegl umi na)yTemi st ac® ( di at ri zoat odemegl umi na) ;mi ent rasquel os nombrescomerci al esdeal gunosdel oscont rast es yodadosnoi óni cossonXenet i x®( i obi t ri dol ) , I opami ron®( i opami dol ) ,Omni paque®( i ohexol )y Opt i ray®( i oversol ) ,ent reot ros( 6) .  L oscont r ast esnoi óni cossonmej ort ol erados, poseenmenori nci denci adereacci onesadversas, perosuel ensermásc ost osos 

CONTRASTESSEGÚN ELMÉTODO 1)BARI O:ést ef ueut i l i zadoporpri meravezen 1910porBec hem yGunt her.  2 )AI RE/POLVO EFERVESCENTE:son cont rast esnegat i vosadmi ni st radospara di st enderl osórganosdelaparat odi gest i vo, dandoelef ect ode“ dobl econt rast e” .  3 )AGUA( H2O) :act úacomoc ont rast eneut ro, empl eándoseenHi droTC,ent erocl i si sporTC, col onoscopí avi rt ualyERM.  4 )DI ÓXI DO DECARBONO ( CO2) :esun cont rast enegat i voquesei nyect aat ravésdeuna bombaparadi st enderelt ubodi gest i vo,porví a oralorect al ,permi t i endounacorrect aeval uaci ón medi ant eTCMS. 

5)POLIETI LENGLI COL,MANI TOLY METI LCELULOSA:sonmedi osdecont ras t e neut rosqueseempl eanasoci adosalagua,con val oresdeat enuaci ónent re10y30UH ( si mi l ares alagua) .  6 )YODO:ut i l i zadosporpri meravezen1923( 18) , l oscont rast esyodadoshi drosol ubl espueden admi ni st rarseporví aoraloendovenosa.  7 )GADOLI NI O:comenzóausarseconfines médi cosen1988.Elgadol i ni oseadmi ni st raporví a endovenosayseexcret aporví arenal .  8 )POSI TRONES:empl eadosenelPET,se caract eri zanpors ucort avi damedi a, 

REACCI ONESADVERSAS 

Sedefinecomoreacci ónadversaalef ect oo ef ect osnodeseadosqueaparec enl uegodel a admi ni st raci óndeunf ármacoendosi s t erapéut i cas,di agnóst i casoprofil áct i cas.En rel aci ónconl osmedi osdecont rast e,sepueden cl asi ficarsegúnsuf ormadepresent aci ón,su mec ani smooporelt i podecont rast eempl eado.

FORMAYTI EMPO DEPRESENTACI ÓN

TRATAMI ENTO DEEXTRAVASACI ÓN DEMEDI OSDECONTRASTEEV

RI ESGO DEPADECERREACCI ONES  ADVERSAS

PREMEDI CACI ÓN PARAESTUDI OSCON MEDI OSDECONTRASTECON RI ESGO HABI TUAL

PREMEDI CACI ÓN PARAESTUDI OSCON MEDI OSDECONTRASTEENDOVENOSOS EN CASOSURGENTES

CONCLUSI ON 

Losmedi osdecont rast econst i t uyenenl a act ual i dadunaherrami ent af undament alenl os est udi osdei mágenesdi agnóst i cas.Susmúl t i pl es usosyf ormasdeadmi ni st raci ónnospermi t en t enerunampl i or angoenl ael ecci óndelmedi ode cont rast eadec uadoparacadapaci ent een part i cul ar .