QUISTES ODONTOGÉNICOS Y NO ODONTOGÉNICOS

“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

DOCENTE: Karen Ángeles García FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA : ODONTOLOGÍA CURSO: Patología del Sistema Estomatognatico TEMA: Quistes epiteliales del desarrollo: Odontogénicos y No odontogénicos INTEGRANTES: - ALCANTARA SOLSOL, Diego

- LUJAN AVALOS, Juleysi - SALAVERRY CADENAS, Susan - VILLANUEVA GOMEZ Jessica

SUMARIO

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INTRODUCCIÓN …………………. 4 OBJETIVOS……………....………….5 CONTENIDO….……………………..7 CASO CLINICO……………….......29 CONCLUSIÓN……………………...34 BIBLIOGRAFÍA..……………………36

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INTRODUCCIÓN

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Los quistes son lesiones frecuentes y clínicamente importantes ya que a menudo son destructivos, provocando síntomas y signos significativos, especialmente al hacerse grandes o cuando se infectan. Un quiste esta formado por tres estructuras fundamentales, fundamentales, una cavidad central, un revestimiento epitelial y una pared exterior. Estos pueden presentar grados variables de inflamación que alteran su morfología, oscureciendo oscureciendo sus rasgos característicos. En algunas ocasiones la totalidad del revestimiento del del quiste puede ser destruida, haciendo su resolución total sin tratamiento.

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OBJETIVOS

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OBJETIVOS GENERALES Profundizar en el estudio de los quistes para ampliar conocimientos sobre el diagnostico y tratamientos de los mismos

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Lograr establecer diagnósticos diferencial entre los diferentes quistes maxilares mediante estudios radiográficos e histopatológicos

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CONTENIDO

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QUISTES DE LOS MAXILARES

Cavidad patológica con un contenido líquido, celulas,aire o una combinación de semisólido o gaseoso, no originado por el acúmulo de pus

Kramer lo define como Que suele estar aunque no siempre, revestida de epitelio

Formado por: por: -Pared exterior (cápsula) -Revestimiento -Revestimiento epitelial -Cavidad central (luz

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CLASIFICACIÓN QUISTES EPITELIALES

NO ODONTOGÉNICOS:

DEL DESARROLLO

ODONTOGÉNICOS:

- Quiste gingival infantil. -Queratoquiste odontogénico. Primordial - Quiste dentígeno( FOLICULAR) -Quiste de erupción

INFLAMATORIOS

- Quiste del conducto naso palatino. -Quiste nasolabial ( nasoalveolar ) - Quiste dentígeno -Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular. - Quiste glóbulo maxilar

- QUISTE RADICULAR : apical, lateral, residual. - QUISTE PARADENTAL: ( colateral inflamatorio, bucal mandibular  infectado )

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ETIOLOGÍA QUISTES ODONTOGÉNICOS

Se forman por el atrapamiento de células epiteliales durante el período de fusión de los procesos embrionarios

Se forma a partir del epitelio dental en cualquiera e sus etapas de desarrollo

NO ODONTOGÉNICOS:

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QUISTE QUIS TE GING GINGIV IVAL AL DEL RECIEN NACIDO Son considerados disembrioplásicos, originándose a partir de la lámina dentaria. Aparecen en el recién nacido como pequeñas excrecencias gingivales grisáceas o blanquecinas, presentar de forma múltiple. Se localizan sobre la cresta gingival (Perlas de Epstein) o en la línea media del paladar (Nódulos de Bohn).

Hx: cavidades llenas de queratina en corion, bajo epitelio. epitelio.

Etiología: Perlas de Epstein: Derivan de microquistes de los restos de la lámina dental .

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QUISTE QUIS TE GING GINGIV IVAL AL Características Clínicas: Perlas de Epstein:

•

 Aparecen en la mucosa alveolar del recién nacido como múltiples elevaciones blanquecinas de 2-3 mm de diámetro. •Nódulos de Bohn: Son similares y aparecen en la línea media del paladar  Hx: cavidades llenas de queratina en

corion, bajo epitelio. epitelio.

Características Histológicas : Se observan múltiples nódulos quísticos llenos de queratina .

Tratamiento:  Ambos desaparecen antes del tercer mes de vida extrauterina

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DEL DE L AD ADUL ULTO TO Origen: restos epiteliales. (Serres o epitelio mismo del estomodeo) Raro. En corion de encía Entre caninos y premolares. Más frecuentes en mandíbula. puede ser múltiples Indoloro, aprox 0,5 cm. Rojizo o azulado 5ª-6ª década

Hx: cavidad en corion con epitelio plano plurietratificado QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

ETIOLOGÍA

Se origina a partir lamina dental o cual hace que se asemeje al quiste periodontal lateral.

CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS

CARACTERISTICAS CLÍNICAS

-Se observa como un

abultamiento indoloro circunscrito no alcanza más de 1 cm. -Suele aparecer sobre todo en mandíbula en zona de caninos y premolares

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No suele reflejar imagen radiográfica por aparecer en tejidos blandos. - Puede producir erosión del hueso cortical -

QUISTE DENT GER Etiología: Se origina por alteración del epitelio adamantino después de la formación completa de la corona con acumulación de líquido entre las capas del epitelio adamantino o entre este y la corona dental.

PATOGENIA Se desarrolla por acumulación de líquido entre la corona del diente y las células del epitelio del órgano del esmalte, es decir, decir, originado en el epitelio del folículo dentario.

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QUISTE DENTÍGENO Dividen

Se

CARACTERISTI CAS CLÍNICAS Pueden originar expansión del hueso, asimetría facial, gran desplazamiento de los dientes y gran reabsorción radicular de los dientes adyacentes . - Es de crecimiento lento

CARACTERISTIC AS RADIOGRÁFICA S

TRATAMIENTO

-

-Zona radiolúcida redondeada y bien circunscrita asociada con la corona del diente sin erupcionar

-

QUIRÚRGICO radical con eliminación total de la cápsula quística

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QUISTE PERIODONTAL LATERAL

PATOGENIA

Dividen

Se origina en restos epiteliales o ondontogénicos, localizándose en el sector lateral de la raíz de una pieza dentaria. Poco frecuente y asintomático, se observan sobre todo en torno a la 5ª década, en áreas de caninos, premolares e incisivos laterales mandibulares.

ETIOLOGIA Proviene del ligamento periodontal lateral de un diente erupcionado

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QUISTE PERIODONTAL LATERAL Dividen

Se

CARACTERISTI CAS CLÍNICAS Situación lateral a la raíz de un diente vital, puede aparecer con la edad. - Se localiza con mayor frecuencia en la mandíbula o e la región anterior del maxilar

CARACTERISTIC AS RADIOGRÁFICA S

TRATAMIENTO

-

- Imagen radio lúcida situada entre las raíces de 2 dientes.

- Quirúrgico, teniendo en cuenta la vitalidad de los dientes.

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QUISTE SIALOODONTOGÉNICO Generalmente se presenta en adultos, siendo tres veces más frecuente en la mandíbula que en el maxilar superior con localización preferentemente anterior anterior..  Su comportamiento suele ser localmente invasivo, provocando adelgazamiento, erosión e incluso perforación del hueso adyacente en no pocas ocasiones.  ETIOLOGÍA desconocida ,agresivo puede perforar hueso  CLÍNICAMENTE se suele manifestar con inflamación ,dolor o parestesia 

RADIOLÓGICAMENTE: uní o multilocular (se ve = a quiste periodontal lateral.

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QUERATOQUISTES ODONTOGÉNICO Etiología: Lesión formada por proliferación de células basales a partir de la lámina dental con epitelio de revestimiento de queratina o paraqueratina. Epitelio con aumento en la síntesis de DNA PATOGENIA Se originan en restos de la lámina dental o del epitelio del esmalte.

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QUERATOQUISTES ODONTOGÉNICO Dividen

Se

CARACTERISTI CAS CLÍNICAS

TRATAMIENTO

CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS -

Pueden producir dolor, expansión. - Cuando se encuentra en el maxilar es frecuente observarlo en la zona de caninos -

-Similares al quiste primordial

QUIRÚRGICO, que consiste en su eliminación total y cureteado amplio del lecho. - Seguimiento clínico y radiográfico por no menor de 5 años por su alto recidivante

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ETIOLOGÍA: Es un quiste dentígero de los tejidos blandos gingivales, externos al hueso

QUISTE DE ERUPCIÓN Dividen Dividen

Se

CARACTERISTI CAS CLÍNICAS

Aumento de volumen en los rebordes alveolares donde debe erupcionar el diente - Se presenta como una tumoración azulada, remitente y llena de liquido sobre la cresta ósea

CARACTERISTIC AS RADIOGRÁFICA S

-

-No da imagen, porque abarca tejidos blandos de dientes que ya van a brotar

TRATAMIENTO

- Carecen de transcendencia, ya que el diente al hacer erupción rompe la cápsula quística. - Puede que se requiera de una incisión que facilite la erupción del diente.

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QUISTE PRIMORDIAL

Etiología: Se forma en el órgano del esmalte previamente a la maduración y calcificación de los tejidos dentales. Tiene su origen por  degeneración del retículo estrellado, agregándose agregándose la estructura por proliferación activa de la pared

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QUISTE PRIMORDIAL Dividen

Se

CARACTERISTICA S CLÍNICAS

TRATAMIENTO

CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS -

Lesión no frecuente. - Es el menos común de los quistes odontogénicos -

-Radiolucidez redondeada u oval, bien delimitada. - Unilocular y rara vez multilocular

-

QUIRÚRGICO, que consiste en su eliminación total y cureteado amplio del lecho. Seguimiento clínico y radiográfico por no menor de 5 años por su alto recidivante

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QUISTE QUIST E DEL CONDUCTO CONDUC TO NASOP NASOPALA ALATINO TINO Etiología: Procede del epitelio atrapado en el surco nasomaxilar entre los mamelones nasal externo y maxilar,, o bien de restos del conducto maxilar nasolagrimal

PATOGENIA

Restos epiteliales del conducto incisivo. IRL en la línea media del paladar de bordes netos. La lesión se encuentra rodeada de una banda de esclerosis cortical de grosor variable. Puede provocar divergencia de las raíces de incisivos centrales superiores.

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QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO Dividen

Se

CARACTERISTICA S CLÍNICAS

Son asintomática y raras veces, se manifiestan hacia el exterior. •Ocasionalmente se infestarán y producirán dolor y tumefacción. •

CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS

Imagen radiolúcida circular u ovoide situada entre ambos incisivos centrales superiores o bien desplazada hacia uno de los lados

TRATAMIENTO

Debe ser quirúrgico. No alcanzan gran volumen

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QUISTE NASOLABIAL Etiología: Procede del epitelio atrapado en el surco nasomaxilar entre los mamelones nasal externo y maxilar, o bien de restos del conducto nasolagrimal

PATOGENIA Restos del cordón que forma la terminación caudal del conducto nasolacrimal. EPIDEMIOLOGÍA Más frecuente en mujeres entre la tercera y cuarta década de la vida.

RADIOLOGÍA Suelen pasar inadvertidos, al ser una lesión externa al hueso.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tumores salivales y quistes cutáneos

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QUISTE GLOBULOMAXILAR Etiología: Considerado un auténtico quiste fisurario procedente de los restos epiteliales tras la fusión de los procesos globular y maxilar. maxi lar.

PATOGENIA Se forma a partir de restos epiteliales atrapados en la región de la sutura incisiva entre el premaxilar y el maxilar .

EPIDEMIOLOGÍA Es una entidad rara, su incidencia varía entre el 1% y el 3% de los quistes maxilares .

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QUISTE GLOBULOMAXILAR RADIOLOGÍA Lesión radiolúcida en forma de “pera invertida ” que se localiza en el maxilar superior entre el incisivo lateral y el canino, desplazando sus raíces.

Características Clínicas: Clínicas : Se sitúa entre el incisivo lateral y el canino superior, y al crecer, separa las raíces de ambos dientes. Al principio es asintomático y en su evolución puede llegar a exteriorizarse en el vestíbulo o el paladar.

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Presentación del Caso Mujer de 32 años de edad, derivada por su odontólogo para evaluar una tumoración dolorosa en la mitad del labio superior derecho. El aumento de volumen bloqueaba parcialmente la nariz derecha desplazando el ala de la nariz; el tiempo de evolución de la lesión era de aproximadamente 30 días.

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En ese periodo de tiempo se le diagnosticó una infección dental y se realizó la extracción de un incisivo pero la sintomatología siguió incrementándose a pesar de la medicación suministrada por su odontólogo, refiriendo la paciente que ha notado la salida de pus por la nariz. Los estudios radiográficos (periapical y panorámica) no revelan lesiones óseas

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DIAGNOSTICO •

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

•

•

•

a) Forunculosis nasal: se diferencia con un fuerte dolor pulsátil, la coloración de la piel intensamente rojiza r ojiza y la mucosa labial progresivamente amarillenta. b) Absceso periapical: debe descartarse realizando diagnóstico de vitalidad pulpar de incisivos y caninos. c) Quistes periapicales, dentígeros y otros tipos: pueden excluirse con el estudio radiográfico (estas patologías darán imágenes positivas)

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• • • •

•

HISTOPATOLOGIA

QUISTE NASOLABIAL

HEMOGRAMA COMPLETO RADIOGRAFIA PANORAMICA TOMOGRAFIA RESONANCIA MAGNETICA

una cavidad quística revestida por un epitelio y rodeada por una pared de tejido conectivo. El tipo más frecuente de epitelio es el cilíndrico pseudoestratificado observándose entre las columnas de células escamosas numerosas células globulares, las cuales se identifican óptimamente como espacios claros.

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•

•

TRATAMIENTO

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•

•

extirpación quirúrgica intraoral respondiendo desfavorablemente desfavorablemente a la marsupialización La lesión es explorada quirúrgicamente con anestesia local. Se observa una tumoración redondeada con contenido líquido (purulento), (purulento), su ubicación es en el espesor del labio a nivel del ala nasal derecha y la superficie ósea (tabla vestibular) mostraba una concavidad coincidente coincidente con el quiste, y un conducto fistuloso que desembocaba en la fosa nasal, que fue resecado con la lesión. Se realiza una incisión lineal en el fondo del surco vestibular y se procede a realizar disección roma digital y con pinza hemostática, hemostática, luego de la enucleación quística se realiza sutura. FISIOTERAPIA y REHABILITACION REHABILITACION ORAL

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CONCLUSIÓN

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•

Los quistes representan sin duda, un peligro para la integridad del componente máxilo facial, ocasionando trastornos funcionales y estéticos de variable intensidad por lo que deben ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada.

•

El epitelio está asentado sobre un tejido conjuntivo vascular que puede estar francamente colagenizado o con infiltración inflamatoria mononuclear.

•

Un reconocimiento temprano evitará que el QD siga creciendo y se convierta en multilocular lo que hace pensar en lesiones más serias. También la incidencia de las transformaciones desfavorables aumentan con la longevidad y el tamaño de los quistes

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APORTE PERSONAL Los quistes representan, un peligro para nuestra integridad maxilofacial, ocasionando trastornos funcionales y estéticos de variable intensidad por lo que deberían ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada. QUISE DENTÍGERO: Es el mas frecuente de los l os quistes ontogénicos, constituyendo la tercera parte de todas las lesiones quísticas maxilares, localizándose sobre todo en mandíbula, región de las terceras molares y en maxilares maxilares superiores involucrando los caninos. caninos. En la histogénesis de estos quistes se suelen diferenciar los quistes foliculares.

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