Universidad Nacional Autonoma de Mexico Facultad de Estudios Superiores Iztacala Clinica odontologica Ecatepec Cirugia Bucal Prof.. Adrian Aguilar y Fernandez. Prof Fernandez. Alumnos. Fernandez Carrillo Miguel Eduardo Rico Valle Emmanuel.
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Quistes primordiales de envoltura y quistes primordiales foliculares
Quiste primordial de envoltura Es un verdadero quiste primordial que aparece en clara proimidad con la corona de un diente no erupcionado! la so"reimposici#n de la imagen podr$a %acer que la radiotransparencia de aspecto qu$stico simule un quiste dentigero durante el estudio radiogr&'co.
Quiste primordial folicular Al contrario del quiste primordial de envoltura! este rodea la corona y el revestimiento del quiste que permanece unido al cuello del diente en una verdadera relaci#n dentigera.
Quiste primordial Es un quiste odontogenico! poco frecuente! que %a despertado gran controversia acerca de su clasi'caci#n y relaci#n con otros quistes. (a )M*! en +,-+! de'ni# los criterios %istol#gicos! cl$nicos y radiol#gicos que caracterizan a este quiste.
Actualmente se reconoce al queratoquiste odontogenico y al quiste primordial como una misma entidad! diferenci&ndolos de otros tipos de quistes que contienen queratina! por no cumplir las mismas caracter$sticas cl$nicas e %istol#gicas.
*e puede originar de restos de la lamina dental localizada en mandi"ula y mailar superior! o a partir de una etensi#n del componente de clulas "asales del epitelio "ucal que lo cu"re.
Quiste primordial Es el termino utilizado para designar un quiste derivado del organo del esmalte antes de la formacion de los te/idos dentales.
*on lesiones de los mailares que se originan a epensas del organo productor del esmalte en sus etapas tempranas! antes de comenzar la formacion de te/idos! el reticulo estrellado se desintegra y se acumula liquido entre el epitelio adamantino interno y eterno.
Formandose el quiste como resultado de la presion interna! contrariamente a lo que ocurre en los casos de quistes periodonticos o dentigeros.
Estos no poseen estructuras dentales calci'cadas! de a%$ que la denominacion correcta sea primordial pues de'ne la caracteristica mas sencilla que es una formacion antes de cualquier otra estructura o no permitiendo ya la formacion de esta.
El #rgano dentario del canino permanente sufri# degeneraci#n qu$stica y en lugar del fol$culo se aprecia esta &rea radiol0cida de aspecto qu$stico compati"le con un quiste primordial.
*u localizacion mas frecuente es en el lugar del tercer molar mandi"ular! o por detr&s del mismo en el "orde anterior de la rama ascendente. Crecen en una direcci#n mas anteroposterior que vesti"ulolingual! pudiendo alcanzar gran tama1o sin aparente deformidad.
Clinicamente se asocia con un diente ausente! pero puede ser originado de un germen supernumerario.
Estadisticamente se puede presenta ente la segunda y tercera decada de vida.
Radiogra'camente se o"servan como una zona radiolucida "ien delimitada que no se asocia directamente con un diente erupcionado o no erupcionado.
En el estudio %istopatologico se encuentra que la mem"rana quistica esta formada por epitelio escamoso estrati'cado.
Puede ser uniloculado o multioculada.
Es esencial %acer un cuidadoso estudio clinico e %istopatologico para o"tener un "uen diagnostico
*u tratamiento consiste! dependiendo del tama1o de la lesion! en su enucleacion completa o la marzupializacion 2tecnica de Partsc%3.
Caso Cl%nico Paciente de *eo Masculino de 45 a1os de edad! asintom&tico! referido a la consulta para evaluaci#n con radiograf$a panor&mica! donde se o"serva una lesi#n mandi"ular! motivo por el cual se complementa el estudio con tomograf$a aial volumtrica.
*e o"servan zonas radiolucidas en el sector derec%o e izquierdo con "ordes "ien de'nidos y parcialmente corticalizados y rea"sorci#n periapical de las piezas 6.7! 4.8 y 4.4! el diagnostico radiol#gico es compati"le con una lesi#n tumoral "enigna compati"le con el queratoquiste odontognico.
*e o"serva laAxiales magnitud de la lesi#n en el lado Cortes derc%o e izquierdo y el compromiso de las
corticales.
Cortes Coronales
!econstruccion Tomogra&ca En la reconstrucci#n se puede o"servar que la '# lesi#n de la zona sin'siaria es un defecto
quir0rgico! sin em"argo se puede o"servar la magnitud de la lesi#n en la %emimandi"ula izquierda con la respectiva perforaci#n de la ta"la #sea lingual.
C"NC$USI"NES )"servando radiol#gicamente la naturaleza de la lesi#n y la anamnesis previa se llega a la conclusi#n de que la lesi#n es un queratoquiste odontognico! de"ido a que ya fue intervenida previamente de dic%o pro"lema! el cual coincide con la descripci#n radiol#gica! sin em"argo es importante resaltar que el an&lisis de'nitivo es el anatomo patol#gico.
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