Quimica Sanguinea Presentacion

 

 

 

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HIPONATREMIA E HIPONATREMIA

 

Disminución en la cantidad de agua:  deshidratación,    

diuresis exagerada, cetonuria  vómitos  diarrea.

 

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Enfermedad de Addison secreción inapropiada de hormona antidiurética incremento en la cantidad total de agua:  síndrome nefrótico  otras causas de enfermedad renal.

 

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Si la cantidad de líquido en el cuerpo es baja, la persona puede tener pérdida de líquidos debido a quemaduras, excesiva, diarrea, o por sudoración el uso de diuréticos.

 

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Diabetes insípida Hiperaldosteronismo Síndrome de Cushing Dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio.

 

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Existe hipernatrem hipernatremia ia cuando el sodio plasmático es mayor a 145 mEq por litro.

 

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Hemorragia Desmayo o sensación de mareo Hematoma Infección Punciones múltiples

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Regula el contenido en agua de las células y su movimiento, impidiendo la fuga. Mantiene el equilibrio ácido-base y  junto con el sodio.  El potasio regulariza la cantidad y el reparto normal del agua en el organismo.

 

POTASIO 

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 El potasio Interviene en la construcción de las proteínas.   El potasio Incrementa la excitabilidad neuromuscular.

 

POTASIO 

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Mas del 98% de la concentración potásica esta dentro de las células. El desequilibrio entre los niveles de Sodio y Potasio es uno de los factores importantes en la Hipertensión Arterial.

 

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La alimentación normal aporta potasio en cantidad ampliamente suficientes: de 2 a 4 gr. diarios.

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 Por regla general, todo alimento pobre en sodio es rico en potasio.

 

 ALIMENTOS Y POTASIO POTASIO 

Abunda mucho también en las legumbres como lentejas, garbanzos, alubias y en la levadura seca, los frutos secos, el café y el cacao.

 

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Disminucion de la concentracion plasmatica de potasio menor a 3.5 mEq por litro

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Debilidad muscular Irritabilidad y paralisis Taquicardia y alteraciones cardiacas

 

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Ingesta disminuida de K Aumento en las perdidas de potasio por vomitos y diarreas Aumento de la renina Sindrome de cushing Hiperglicemia( causante de diuresis)

 

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Incremento de potasio extracelular mayor de 5.5 mEq por litro: Confusion mental Debilidad Alteraciones sensoriales en las extremedidades

 

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Aumento de la ingesta Redistribucion de K desde. Intracelular a liquido extracelular. Disminucion de la excrecion renal de potasio

 

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Junto con el sodio representan los mayores constituyentes osmoticamente activos Valor en adulto 98 a 107 mmol/L Mantiene el balance hidrico Es absorbido en el intestino y excretado en la orina y el sudor

 

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Concentracion de cloro menor a 80mEq Nefritis por perdida de sal( pielonefritis cronica) Acidosis metabolica( acidosis diabetica o insufiencia renal) Farmacos: diureticos, laxantes, bicarbonatos Dietas sin sal

 

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Concentracion de cloro mayor a 125 mEq Deshidratacion Insuficiencia renal aguda Acidosis metabolica asociada a diarrea y perdida de Na y HCO

 

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Constituyen 2mmol/L de CO2 total en plasma Hablar de CO2 es la medicion de Bicarbonato Alteracion de CO2 es una caracteristica de los balances Acidobase

 

BICARBONATO 

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CO2 se puede analizar en: Suero o Plasma (obtenido con heparina) de sangre venosa capilar

 

HIPOCALCEMIA 

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HIPERCALCEMIA

Hipocalcemia produce excitación del sistema nervioso y tetania. Hipercalcemia deprime la actividad del sistema nervioso y del musculo.

 

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Existe hipocalcemia cuando las concentraciones de calcio serico se situan en cifras menores de 8 mg/dl.

 

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Existe hipercalcemia cuando las concentraciones de calcio serico son mayores a 10.5 mg/dl.

 

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Neoplasias Hiperparatiroidismo Intoxicación por vitamina A o D Sarcoidosis Hipertiroidismo Insuficiencia suprarrenal

 

Valoración de la Función Hepática Bilirrubina Albumina AST

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ALT

 

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Bilirrubina Directa, Indirecta y Total Es un producto que resulta de la descomposición de la hemoglobina.

 

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La bilirrubina total

la bilirrubina directa

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Eritoblastosis fetal Enfermedad de Gilbert Cicatrización de un hematoma grande (sangrado bajo la piel) Anemia hemolítica

 

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Enfermedad hemolítica del recién nacido Ictericia fisiológica (normal en los recién nacidos) Anemia drepanocítica

 

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Reacción a una transfusión Anemia perniciosa Resolución de un gran hematoma

 

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El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposición de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, la cual se descompone en Hem y globina; el Hem es convertido en bilirrubina

 

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la cual luego es transportada por la albúmina en la sangre hasta el hígado.

 

BILIRRUBINURIA

Presencia de hiperbilirrubinemia de predomino directo

 

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Cifras de bilirrubina indirecta >1.5 mg/dl

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Descartar hemolisis

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Causas.

 

HIPERBILIRRUBINEMIA 

DIRECTA La hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepáticas debido a una insuficiente capacidad de excreción.

 

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Cifras > 0.4mg/dl

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Colestasis

Fosfatasa

alcalinas 

 

GGT

 

causas: 

Obstrucción de la vía biliar

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Enfermedades hepáticas colestásicas

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Hepatitis agudas

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Cirrosis.

 

AMINOTRANSFERASAS

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Valores normales 

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ALT: 8 a 37UI/L

AST: 10 a 34 UI/L

 

 Albumina 

Valor normal: 3.9 a 5.0 mg/dL

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producida por el hígado

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Proteína de mayor concentración en el plasma.

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Impide que el líquido de la sangre se filtre hacia los tejidos

 

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      

Niveles disminuidos en : Ascitis Quemaduras Glomerulonefritis Enfermedad hepatica Sindrome de mala absorcion Desnutricion  

 

 AST  ALT  AL T  Aspartato aminotransferasa aminotransferasa (TGO)

 Alanino aminotransferasa aminotransferasa (TGP)

ENZIMAS PREDOMINANTES EN INTERIOR DE CELULAS HEPATICAS HEPATICAS Y MUSCULARES

 

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Esta enzima se encuentra en muchos tejidos, pero las mayores concentraciones se dan en el hígado y, cuando hay una lesión en dicho órgano, se presenta liberación de la enzima a la sangre.

 

INDICACIONES 

Presencia de ictericia

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Insificiencia hepatica aguda Hepatitis

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Shock septico Intoxicacion aguda por agentes hepatotoxicos Cardiopatia Isquemica Aguda

Colangitis aguda  

VALORACION CLINICA 

HEPATITIS AGUDAS Y CRONICAS • Diagnostico: > 1000 UI/I • Valor Dx: ictericia

• Aumentos moderados: procesos infecciosos sistemicos hepatitis cronicas • Cociente AST/ALT

 

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Colestasis: < 500UI/I IAM: la AST comienza a aumentar en

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ICC

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Shock

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Rabdomiolisis

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Necrosis histicas

primeras 8-12 hrs. 

Miopericarditis aguda

 

 Amilasemia 

Valor normal: 70 a 200 U/dl

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Valora función pancreática pancreática

 

Causas 

     

pancreatitis aguda, ulcera péptica perforada al páncreas,  parotiditis infecciones agudas embarazo ectópico acidosis metabólica inyección de morfina o codeína.

 

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Expositora Graciela García

 

FOSFATASA ALCALINA 

Localizacion: • Hueso • Riñón • Canalículos biliares • Intestino delgado • Leucocitos • Placenta

 

Hiperfosfatasemia se debe:     

 

Anemia Obstrucción biliar Enfermedad ósea Consolidación de una fractura Hepatitis Hiperparatiroidism

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 

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Leucemia Enfermedad hepática Cánceres óseos osteoblásticos   osteoblásticos Osteomalacia  Osteomalacia  Enfermedad de Paget   Paget Raquitismo   Raquitismo

o  

Hipofosfatasemia pueden Hipofosfatasemia 

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deberse a:

Desnutrición Deficiencia de proteína

 

Valoración de la Función Renal 

Creatinina 

BUN

 

UREMIA

 

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Urea: valor normal 11-54 mg/dl

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Producto de catabolismo proteico

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Equilibrio entre llegada al hígado

como la integridad de este  

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La excrecion ocurre por via renal y en menor grado por via intestinal. El exceso de acido urico se deposita en tejidos. Diariamente se excretan de o.4 a

0.8g  

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La concentración urinaria esta influenciada por la dieta. El aumento del volumen de filtración aumenta la excreción de acido úrico.

 

Hiperuricemia 

Primaria.



Secundaria.

 

Gota    

Artritis inflamatoria aguda Artritis erosiva cronica Nefrolitiasis y urolitiasis Enfermedad renal cronica e hipertension

 

Hipouricemia 

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Ausencia de Xantina Oxidasa Aminoaciduria de la Enfermedad de Wilson Sindrome de Fanconi en adultos

 

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Se da por 2 causas:

1.

Déficit de proteínas como; hipo proteica, enfermedad hepática

2.

Aumento del aclaramiento renal; ADH, Hiperhidratacion, embarazo

 

Creatinina 

Aminoácido producto de catabolismo muscular

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Almacena. energia. valor normal es de .6-1.5mg/dl Valorar Función Renal

 

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Los niveles varían de acuerdo con la talla y la masa muscular . No esta afectada por la dieta ni por la ingesta de liquidos.

 

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Niveles aumentan por disminución de la excreción.  acelera la regeneración del ATP

 

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Concentraciones sericas disminuyen en: o

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Cualquier proceso de desgaste muscular profundo

Concentraciones sericas aumentan en: o

Alteracion en funcion Renal  

Diagnostico del Infarto CK-MB TROPONINAS 

 

CpK-MB Creatin Fosfoquinasa fraccion MB 

CK-MB 0-25 ui/l

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Se encuentra en mm cardiaco

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Libera rápidamente después de un infarto.

 

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se libera a la circulación general

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dentro iniciadode el las IAMprimeras tres horas de alcanza su máxima concentración entre las 12 y 24 horas

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 presenta una duración de su actividad de 1-3 días

 

Troponinas 

Valor normal: < 0.5 U/L. TSH. 0.5-4 mU/L.

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Contraccion del musculo cardiaco.

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troponina I (inhibidora de la

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interacción actina-miosina) troponina T (fijadora de

 

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Su elevación se produce a partir de las 3 o 4 hs de iniciado iniciado el IAM

 

Colesterolemia y Trigliceridemia

 

Lípidos plasmaticos 

Lípidos del cuerpo.

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Aumentado riesgo cardiovascular

 

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Metabolismo anormal de lipoproteinas

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Primarias Secundarias

 

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LDL HDL VLDL

 

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HDL: transportar colesterol de los tejidos hacia el hígado “factor protección”    Concentración > 55mg/dL o

o

Colesterol “Bueno”  

 

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LDL: conducen colesterol a los tejidos < 130mg/dL < 130mg/dL o

o

Colesterol “Malo”  

 

o

  Determinar los riesgos de arteriopatía coronaria

 

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Aumento de LDL elevado riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular prematura de causa aterosclerótica.

 

Hipercolesterolemia CAUSAS:  CAUSAS:  Cirrosis biliar  Hiperlipidemia familiar  Dieta alta en grasa   

Hipotiroidismo Sd nefrótico Diabetes no controlada

 

 Ateroesclerosis 

Lesiones de la intima por ateromas

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Lesion mas temprana: estrias grasas

 

Factores de riesgo 

  

 

Hiperlipidemia Hipertension Tabaquismo Alcohol Diabetes Ingesta de grasas

 

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niveles bajos de Colesterol H.D.L  No todos los pacientes con H.D.L.  No todos bajo desarrollan Enfermedad

 

Hipocolesterolemias H.D.L 

  

 

Obesidad Central  Tabaquismo  Diabetes Tipo II  Insuficiencia Renal  Andrógenos (anabólicos)  Progestàgenos

 

Hipertrigliceridemia  

     

Trigliceridos: valor normal