QUEMADURAS 2

Leo COSCARELLI .-

CRII T ERI CR ER I OS DE GRA GR A V EDA ED A D

Surgen de la combinación de PROFUNDIDAD Y EXTENSIÓN

CLASIFICACION DE PROFUNDIDAD Profundidad Superficial

Intermedia

Profunda

Características

TIPO

Eritema Ampolla Dolor

TIPO

Rosa pálido Hipoalgesia Signo del pelo

TIPO

Escara B Analgesia Signo nervadura

Leo COSCARELLI .-

DETERMINACIÓN DE LA EXTENSIÓN 4,5

4.5

REGLA DE LOS NUEVES (Paulansky-Tennison (Paulansky -Tennison )

18

18

4,5

4,5

4,5

4 ,5

1 9

9

9

9

ANT Y POST TRONCO

36%

CABEZA

9%

MIEMBRO SUPERIOR

9 % (x2)

(3-3-3)

MIEMBRO INFERIOR

18 %(x2)

(9-6-3)

GENITALES

1%

Leo COSCARELLI .-

PORCENTAJE SEGÚN LA EDAD DE LUND Y BROWDER

MAPEO Y RE-MAPEO Se dispone de dos gráficos corporales (anterior y posterior) y se dibujan las áreas quemadas, pintando las celdas con una trama característica, inter.nacionalmente dispuesta para A ERITEMATOSA ( punteado ) A FLICTENULAR ( rayas oblicuas ) AB (trama romboidal ) y B ( todo pintado ). EJEMPLO : Paciente que sufre quemadura total del brazo derecho: tipo A eritematosa, antebrazo derecho anterior A flictenular, quemadura A eritematosa de cara, quemadura AB de muslo derecho anterior y región glútea homolateral y quemadura B de ambas rodillas y dorso de pie izquierdo.

A,erit

A, flict

AB

B

Leo COSCARELLI .-

GRUPOS GRUP OS DE RIES RIESGO GO - CLAS CLASIFICA IFICACIÓN CIÓN I

MODERADO

GRAVE

CRITICO

II

III

IV

A

10%

30%

60%

más 60%

AB

5%

15%

40%

más 40%

B

1%

5%

20%

más 20%

DETERMINACIÓN DEL GRUPO DE RIESGO O GRAVEDAD Se debe tomar el total del porcentaje de quemadura A y convertirlo a B, para lo cual se divide por 6. Luego se toma el total de porcentaje de quemadura AB y se lo convierte a B dividiéndolo por 3. Por último se suman todos los por- TABLA DE CONVERSIÓN a B centajes de B ( el que resulto de A, : 6 = B el que resultó de AB y el que corres A ponde a B. Para determinar el gru – AB : 3 = B po de riesgo riesgo al que corresponderá se debe colocar el porcentaje de B en la casilla correspondien te en el cuadro anterior. EJEMPLO: Paciente que presenta 18% de quemadura A, y 6% de

quemadura AB. Conversión de A = A:6=B 18:6= 3 Conversión de AB= AB:3=B 6:3= 2 Osea que las quemaduras A y AB del paciente corresponderían a un 5% (3+2) de B. Lo que correspondería al Grupo II (Riesgo Moderado)

Leo COSCARELLI .-

INDICE DE GRAVEDAD DE MARIO GARCES FORMULA:

(40-edad) + (%SQA X2) + (%SQAB X2) + (%SQB X3) Al puntaje obtenido de la fórmula anterior se le deberán sumar los siguientes puntos según: 20 puntos: si es menor de 2 años 20 puntos: si existe agente causal eléctrico 20 puntos: si existe lesión asociada 20 puntos: si existe patología previa 10 puntos: si existe condición socioeconómica baja 70 puntos: si existe quemadura de vía aérea

PRONOSTICO SEGÚN INDICE DE GARCES: LEVE (21 a 40 puntos) : Sin riesgo vital, atención ambulatoria salvo quemaduras en zonas especiales. (cara, genitales, manos ) MODERADO (41 a 70 puntos ): Sin riesgo r iesgo vital salvo enfermedad agravante. Hospitalización. GRAVE (71 A 100 puntos ) Con riesgo vital, internación en sala de quemados. CRITICO (101 a 150 puntos ) Con riesgo vital importante. SOBREVIDA EXCEPCIONAL ( más de 150 puntos )

Leo COSCARELLI .-

QUEMADURA EN ZONAS ESPECIALES CARA AXILA GENITALES MANOS PIES

LESION VIA AEREA

ESTRIDOR LARINGEO AMBIENTE CERRADO PERIORIFICIAL AFECCION VIBRIZAS ESPUTO CARBONACEO CARBON EN BOCA

LESIONES CONCOMITANTES PARO CARDIORRESPIRATORIO TRAUMATISMO DE CRÁNEO FRACTURAS HERIDAS CUTÁNEAS TRAUMA DE TORAX PATOLOGÍA ESPACIO PLEURAL TRAUMA DE ABDOMEN LESION DE VISCERA ABD.

ENFERMEDADES PREVIAS DIABETES INMUNOSUPRESIÓN DESNUTRICIÓN SIDA EPILEPSIA PATOLOGÍA NEUROLÓGICA CARDIOPATIA CARDIOPATIA SEVERA VALVULOPATIA SEVERA CRISIS HIPERTENSIVA AFEC PULMONAR SEVERA ULCERA GASTRODUODENAL CANCER INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA RENAL HIPO O HIPERTIROIDISMO AFECCIÓN ENDOCRINA IMP. “ EMBARAZO “