Qué son los AINE

¿Qué son los AINE? y

y

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamación. Si se los usa en dosis completas de manera regular, los AINEs ayudan a bloquear las acciones de las sustancias químicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamación asociada a muchas formas de artritis.

¿Qué son los Inhibidores de la COX-2? y

Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidades de causar úlceras o hemorragias. Los COX-2 están asociados a complicaciones cardiovasculares. Hable con su médico para establecer su riesgo de toxicidad cardiovascular.

¿Cuándo se Usan los AINE? y

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Lista

Los AINE se usan para el dolor y la inflamación asociada con todos los tipos de artritis. Su médico determinará la dosis apropiada de AINE que usted necesita para tratar eficazmente los síntomas. Los AINE se pueden usar en combinación con otros medicamentos. En la artritis reumatoidea, los AINE rara vez se usan solos porque no limitan la evolución de la enfermedad. Los AINE están relacionados con la aspirina. Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Verifique con su médico antes de tomar  aspirina o estos medicamentos además de los AINE. Al igual que la aspirina, los AINES, pueden tener efectos colaterales indeseables. Es importante que consulte a su médico si toma AINE regularmente.

de AINEs:

NOMBRE NOMBRE GENÉRICO COMERCIAL AINE Diclofenac de potasio Cataflam Diclofenac de sodio Diclofenac de sodio con misoprostol Diflunisal Etodolac Fenoprofen de calcio Flurbiprofeno Ibuprofeno

Voltaren, Voltaren  XR  Artr otec  Dol obid  obid   Lodine,  Lodine X   L  N alf  alf on  Aine

 Receta:

 M otr in S in receta:  Advil,  M otr in IB,  Nupr in

Indometacina

 Indocin, Indocin SR

K etoprofeno

 Receta: Or udis , Or uvail  S in receta:  Actr on, Or udis KT 

Meclofenamato de sodio Mefenamic ácido Meloxicam Nabumetone Naproxeno

 M ecl omen  P on stel 

 M obic

 Relafen  N a pr osyn,  N a prelan

 Receta:  Ana pr ox Naproxeno de sodio S in receta:  Aleve

Oxaprozin Piroxicam Sulindac Tolmetin de sodio

 Da y pr o  F el d ene

Cl inor il  T olect in

Inhibidores de la COX-2 (Una categoría nueva de AINE) Celebre x Celecoxib Salicilatos

(Una subcategoría de AINE) Salicilatos

acetilados Compuestos con aspirina:  Anacin,  A scr i pt in, Ba yer, Bu ffer in, Ecotr in,  E  xced ri n Salicilatos

no acetilados NOMBRE NOMBRE GENÉRICO COMERCIAL Colina y salicilatos C  M T, Tr icosal, Tr il isate de magnesio

Salicilato

de colina (sólo líquido) Salicitato

de

magnesio

Salsalato

Salicilato

de sodio

 Artr o pan

 Receta:  M agan,  M obidin,  M obo ge sic S in receta:  Artr itab , Ba yer  Select,  P a st illa s  Doan  Ami ge sic,  Anafle x 750,  Disalcid  ,  M artr it ic,  M onoGe sic, Salfle x , Sal  sitab

disponible sólo como genérico

¿Cuáles son los Efectos Colaterales de los AINE? y

y y y y

La

Los AINE pueden provocar problemas gástricos, tales como dolor de estómago,  pirosis, distensión abdominal, estreñimiento, diarrea, náuseas y vómitos. Pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras. Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea. Pregúntele a su médico o farmacéutico si debe tomar su AINE con las comidas. Siempre tome un AINE con un vaso lleno de líquido.

Aspirina: El AINE Original y

y

y

La aspirina, también conocida como ácido acetil salicílico, o AAS, pertenece a una familia de fármacos llamados salicilatos. Si se consumen grandes cantidades durante un período, se logra un alivio parcial del dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón asociados con la inflamación de muchas formas de artritis. La supervisión cuidadosa del médico y el farmacéutico le ayudarán a obtener los mejores resultados con la menor cantidad de efectos colaterales.

Existen muchas otras presentaciones de salicilatos: y y y y y

Presentación

líquida Comprimidos con protección Comprimidos recubiertos especiales (capa entérica) para proteger el estómago Supositorios Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Si ya está tomando aspirina, consulte a su médico antes de tomar cualquiera de estos otros medicamentos.

¿Cuáles son los Efectos Colaterales de la Aspirina?

y

Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su médico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un médico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen: Cólicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar  Pirosis o indigestión  Náuseas o vómitos o o o

En cuanto a los salicilatos acetilados, sepa que: y

y

y

Las úlceras y las hemorragias internas pueden ocurrir sin signos previos, por lo tanto es importante que le realicen controles regulares. Se conoce que la aspirina interfiere con la actividad de las plaquetas en el proceso de la coagulación de la sangre. La función renal puede resultar reducida.

Los salicilatos no acetilados son similares a la aspirina pero no contienen el componente acetil. Sus efectos antiinflamatorios pueden ser menores que los de la aspirina; y  probablemente provoquen menos efectos colaterales. y y

Ejemplos; Salsalato, trilisato, disalcid, salicilato de sodio, salicilato de magnesio. Efectos colaterales: Reacciones alérgicas en la piel y náuseas. Si se toman en exceso  puede producirse toxicidad al salicilato al igual que con AAS, como zumbido en los oídos. Los salicilatos no acetilados tienden a tener menos efectos en el estómago, riñón y plaquetas.

¿Qué es el Acetaminofeno? y

y

y

y

El acetaminofeno (o paracetamol) se puede usar en algunos tipos de artritis para aliviar las cefaleas, la fiebre y el dolor leve. El acetaminofeno no reduce la inflamación o la hinchazón en la artritis. (Para reducir la inflamación y el dolor se utilizan AINE, pero tienen más efectos colaterales.) Al igual que todos los medicamentos, el acetaminofeno puede tener efectos colaterales indeseables. Es importante que hable con su doctor si toma acetaminofeno regularmente y tiene enfermedad hepática o historia de alcoholismo o abuso de drogas, o si actualmente consume tres o más bebidas alcóholicas al día. Mezclar el medicamento con alcohol puede originar falla del hígado. Este medicamento prolonga la actividad del anticoagulante warfarina, lo cual incrementa el riesgo de sangrado. Su doctor puede ajustar su dosis de warfarina si también toma acetaminofeno.

Algunas nombres comerciales incluyen:

y y y y

Anacin (no contiene aspirina) Excedrina cápsulas Panadol Tylenol

¿Qué son los FARME? y

y

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o FARME, actúan haciendo más lento o quizás hasta deteniendo la evolución de la enfermedad. Aparentemente, los FARME modifican el sistema inmunológico. A veces, también se los denomina medicamentos de acción lenta; y es probable que se requieran muchos meses antes de que se manifiesten los efectos. Los FARME se usan principalmente para tratar la artritis reumatoidea (RA). Muchos médicos comienzan un tratamiento precoz y agresivo de la AR con los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad con la esperanza de retrasar la evolución de la enfermedad y prevenir un mayor daño de las zonas afectadas.

Algunos FARME se recetan para otras enfermedades inflamatorias tales como: y y y y y

y

Espondilitis anquilosante. Lupus Artritis psoriásica Síndrome de S jögren (o síndrome seco) Es necesario controlar cuidadosamente los efectos colaterales de los FARME. Su médico controlará con mucho cuidado la función de su cuerpo con exámenes frecuentes, análisis de sangre (a veces) y otras pruebas apropiadas. Debido a que los antirreumáticos modificadores de la enfermedad son fármacos  potentes, es importante estar bien informado acerca de los medicamentos que esté tomando, especialmente cómo los toma y cuáles son los efectos colaterales posibles. Consulte a su médico antes de comenzar cualquier tratamiento farmacológico de manera que usted tenga una buena noción del medicamento.

Los antirreumáticos modificadores de la enfermedad incluyen:

Nombre genérico Auranofin (oro oral) Azatioprina Clorambucil Ciclofosfamida Ciclosporina

 Nombre comercial Ridaura Imuran, Azasan Leukeran Citoxan  Neoral

Tiomalato

sódico Miocrisina

de oro Sulfato de P laquenil hidroxicloroquina Arava Leflunomida Reumatrex, Trexall Metotrexato Minocin Minociclina Nota: La minociclina es un antibiótico que  puede ayudar a algunas personas con AR   pero que la FDA actualmente no lo ha autorizado para el tratamiento de la AR. Nombre  Nombre comercial genérico Mofetil CellCept micofenolato Sulfasalazina Azulfidina, Azulfidina-EN ¿Qué son los Medicamentos Corticosteroides (o glucocorticoides)? En la artritis, los corticosteroides actúan de dos formas: y y y

y

y

Aliviando la inflamación que provoca hinchazón, calor y dolor  Suprimiendo las respuestas inmunológicas de su cuerpo Cuando comienza a tomar estos medicamentos, su cuerpo disminuye la producción de sus propias hormonas análogas a la cortisona.  No deje de tomar el medicamento ni disminuya la dosis sin antes obtener la aprobación de su médico. Su cuerpo no comenzará a producir sus propias hormonas lo suficientemente rápido como para mantenerlo en buen estado de salud. Inicialmente, se usan dosis más altas para el tratamiento de la inflamación de las arterias, los riñones, el revestimiento del corazón, los pulmones y el sistema nervioso. Para el tratamiento de la artritis inflamatoria se usan dosis menores.

Los efectos colaterales posibles pueden incluir: y y y

Aumento del apetito Indigestión  Nerviosismo o ansiedad

Los efectos colaterales que se relacionan a una dosis más alta y al uso prolongado pueden incluir: y

Síndrome

de Cushing (aumento de peso, cara de luna, piel fina, debilidad muscular, huesos frágiles)

y y y y y

Cataratas Hipertensión  Niveles elevados de azúcar en sangre Insomnio Cambios de humor 

Algunos ejemplos de corticosteroides orales incluyen:

Nombre genérico Cortisona Dexametasona Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Fosfato de sodio de prednisolona (sólo en presentación líquida)

 Nombre comercial Acetato de cortona Decadron, Hexadrol Cortef, Hidrocortona Medrol Prelone Pediapred Deltasona,

Prednisona

Triamcinolona

Orasona, PrednicenM, Sterapred Aristocort

Estos medicamentos se pueden usar en diversas formas, tales como: y y y y y

Cremas Pastillas Gotas oftálmicas Inyección en la articulación Inyección intramuscular o intravenosa

¿Qué son los Agentes Biológicos o Modificadores de la Respuesta Biológica (MRB)? y

Estos agentes biológicos atacan a los componentes específicos de la respuesta del sistema inmunológico que contribuyen a la enfermedad mientras que preservan las funciones inmunológicas necesarias dejándolas intactas.

y

y

y

y

y

y

y

y

y

Se

han usado modificadores de la respuesta biológica para el tratamiento del cáncer, el SIDA y la esclerosis múltiple. El Etanercept ( Enbrel ), un modificador de la respuesta biológica, interfiere con la acción de un factor químico llamado factor de necrosis tumoral (FNT), que juega un  papel en el proceso inflamatorio. La inflamación es el mecanismo de defensa del sistema inmunológico (ver El Sistema Inmunológico). Se ha aprobado el Etanercept  para el tratamiento de la artritis reumatoidea (AR), la artritis reumatoidea juvenil (ARJ), y la artritis psoriásica. El Infliximab ( Remicade) también bloquea la acción del T NF para reducir la inflamación. Se usa frecuentemente con el metotrexato cuando éste no resulta eficaz. Se ha aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn y para la AR. El Anakinra ( K ineret ) actúa bloqueando la acción de una citoquina inflamatoria, la interleucina-1 (o IL-1). Se administra a través de inyecciones diarias con un dispositivo especial. Se ha aprobado el Anakinra para el tratamiento de la AR. El Adalimumab ( Humira) se indica para reducir la sintomatología e inhibir el  progreso del dãno articular en adultos con AR moderado o severa que tienen una respuesta inadecuada a otros medicamentos. Se puede usar sólo o con otros agentes  biológicos. Se administra cada dos semanas por medio de inyecciones en el muslo o abdomen. Debe refrigerarase. El Abatacept (Orencia) bloquea la activación de linfocitos T en personas con AR. Se suministra por vía intravenosa en dosis que varía de 500 a 1000 mg a 0, 2 y 4 semanas y luego mensualmente. El Rituximab ( Rit ux an), es para personas con AR moderada a severa que no responden adecuadamente a la terapia con uno o más antagonistas del FNT (factor  de necrosis tumoral). Ataca selectivamente los linfocitos B, involucrados en la inflamación. Ha mostrado buenos resultados en combinación con metotrexato. El Golimumab(S imponi), fes un ármaco que inhibe al FNT-a, señal química de la inflamación. Se administra subcutáneamente una vez al mes. Puede emplearse solo o en combinación con metotrexato para tres condiciones: casos de AR moderada a severa o bien junto con metotrexato casos de artritis psoriásica o espondilitis anquilosante activas.Como otros medicamentos de esta clase, hay un mayor riesgo de tuberculosis e infecciones micóticas invasivas asociadas con su uso. El Tocilizumab (Actemra) es nueva clase de agente biológico aprobado por la FDA (Administración de Fármacos y Alimentos) para tratar a pacientes con AR  moderada o severa que no ha sido bien controlada con otros fármacos. En 2011 se aprobó su uso en niños mayores de dos años con artritis juvenil sistémica idiopática. El Tocilizumab es el primer medicamento en inhibir una proteína llamada interleucina 6 (IL-6), que se produce en exceso en las articulaciones de quienes  presentan AR. El  Dr.  Daniel  F ur  st, reumatól o g o d e la Univer  sid ad d e Cal i f ornia en  Los  Angele s , a yud ó a  pr obar el medicament o. El  Dr.  señala que el t ocil izumab , que  se ad ministra men sualmente  por inf u sión intravenosa, e s ³ pod er oso y actúa rá pid amente.´  P er o también indica que d ebe em plear  se cuid adosamente. En l os en sa yos clínicos , alg una s  per  sona s que t omar on t ocil izumab e x per imentar on efect os colaterale s ser ios , como increment o d el cole ster ol ³mal o´, hi perten sión, ma yor númer o d e en zima s he pát ica s y  perf oracione s ga str ointe st inale s (ag ujer os en el recubr imient o d e e stómag o e inte st inos).  Debido a e st os r ie s g os , la  F  DA recomiend a e ste fármaco a  paciente s cu ya s tera pia s

y

y

a pr obad a s , tale s como con l os medicament os bl oqueadore s d el  F  N T etanerce pt  (Enbrel  ) o infl iximab (Remicad e ) han fallado. Denosumab (P rolia) ,para la osteoporosis: la FDA (Administración de Fármacos y

Alimentos) ha aprobado el medicamento denosumab, siendo así el primer agente  biológico en tratar pérdida ósea originada por la osteoporosis. Más en Medicamentos para la osteoporosis / Enfermedad de Paget Belimumab (Benlysta) es el primer agente biológico aprobado por la FDA para el lupus. Administrado como infusión intravenosa, tiene como objetivo inhibir el número de linfocitos B que parecen estar hiperactivos en los pacientes de lupus. Más información

MRB aprobados para el tratamiento para la ARJ La FDA aprobó los medicamentos adalimumab (Humira) y abatacept (Orencia) para el tratamiento de los síntomas de la artritis juvenil moderada a severa (ARJ) en pacientes de 4 o más años de edad.

¿Cuáles son los Medicamentos para la Gota? Los fármacos que se usan para el tratamiento de la gota tienen cuatro propósitos, y pueden incluir los siguientes: y

Medicamentos para aliviar el dolor y la hinchazón durante un ataque agudo: Colchicina (sólo disponible como genérico) AINE y aspirina Inhibidores de la COX-2 Corticocosteroides o o



o

ACTH (hormona adrenocorticotrópica) y

Medicamentos que ayudan a prevenir episodios futuros: Colchicina Medicamentos que controlan el ácido úrico para prevenir o tratar los tofos (masas nodulares de cristales de ácido úrico): o

y

Nombre genérico Probenecid y colchicina Probenecid Allopurinol Febuxostat

 Nombre comercial ColBenemid, ColProbenecid, Proben-C Benemid, Probalan Lopurin, Zyloprim Uloric

y

Medicamentos para prevenir cálculos renales de ácido úrico:

Nombre genérico Allopurinol

Febuxostat

y

y

y

 Nombre comercial Lopurin, Zyloprim

Uloric

Pegloticase

Krystexxa* *La FDA aprobó recientemente el fármaco pegloticase, con el nombre comercial de Krystexxa, para los cerca de 90,000 individuos que tienen una forma de gota reacia que no responde a las terapias convencionales, aunque tiene sus riesgos. Se trata de una enzima que descompone el ácido úrico para que el cuerpo lo pueda eliminar. El medicamento se administra por infusión intravenosa cada dos semanas en una clínica o consultorio médico. Como uno de cada cuatro pacientes en los ensayos clínicos manifestó una reacción alérgica severa a pegloticase, la FDA recomienda a los doctores recetar  corticosteroides y antihistamínicos antes del tratamiento para disminuir el riesgo. Otros efectos secundarios adversos en las pruebas clínicas fueron episodios de exacerbación de la enfermedad, náusea, dolor del tórax y vómito. Su médico decidirá que medicamentos debe tomar, de acuerdo con los síntomas que  presente. El tratamiento debe ser individualizado y es probable que deba modificarse de vez en cuando.

¿Cuáles son los medicamentos para la osteoporosis y la enfermedad de Paget? Algunos medicamentos se usan para hacer más lento el proceso de la enfermedad que destruye el hueso. Estos fármacos ayudan a retrasar la pérdida ósea y se usan para el tratamiento de la osteoporosis. Existen otros medicamentos que reducen la destrucción del hueso. Estos fármacos se usan  para el tratamiento de la enfermedad de Paget Los medicamentos para la osteoporosis se dividen en cinco categorías: y

Estrógenos Estrógenos conjugados (con y sin progesterona) Estrógeno esterificado Hormonas paratiroideas Calcitonina (disponible como inyectable o aerosol nasal) Teriparatida* Bifosfonatos o o

y

o o

y

Alendronato* Risendronato de sodio* SERM (moléculas selectivas del receptor de estrógeno) Hidrocloruro de raloxifeno o o

y

o

y

Agente biológico Denosumab: o

 La  F  DA (   Ad ministración d e  F ármacos y  Al iment os) ha a pr obado el  pr imer agente biológ ico en tratar  pér did a ó sea or i g inad a  por la osteo por osis.

 El medicament o  se in yecta  subcutáneamente ca d a  seis me se s d urante la con sulta médica  y  parece a pr o piado  para mujere s  posmeno páu sica s que  pre sentan ma yor r ie s g o d e fract ura s , gr upo que incl u ye a quiene s se han  fract urado un hue so anter iormente d ebido a la osteo por osis y a l os que no  pued en t olerar otr os t i pos d e fármacos  para e sta condición.  Ig ual que otr os medicament os  para la osteo por osis , el d enosumab (  P ro   l ia )  f unciona al  prevenir la d e scom posición ó sea real izad a  por cél ula s llamad a s osteocla st os ,  per o a di ferencia d e l os bi f os f onat os , como el alend ro   nat o (  F osama x) , iband ro   nat o (Boniva ) , r ised ro   nat o (  Act onel  ) y zolend ro   nat o (Recla st  ) , que aceleran la m uerte cel ular d e s pués d e inger idos , d enosumab (  P ro   l ia ) e s un ant icuer  po monocl onal que inca pacita a una  pr oteína llamad a rankl, que e s mu y im portante en la  pr od ucción, f unción  y  sobrevivencia d e l os osteocla st os.  En un e st udio en 2009 que  si g uió a 7,868 m ujere s con osteo por osis d urante tre s años , d enosumab (  P ro   l ia ) disminu yó el r ie s g o d e fract ura s d e la col umna  y cad era en un 69%  y 40% re s pect ivamente, com parado con  placebo (   N ew England  J ournal o f  M edicine ).  Los e x pert os dicen que e sos re sultados a seme jan l os efect os d e  zolend ro   nat o (Recla st  ) o incl u so ter i parat id a (  F orteo) , hormona t omad a  por in yección diar ia que e st imula la  f ormación d e hue so nuevo. Otr os dos e st udios  publ icados en el J ournal  o f   Bone and  M ineral Re search, que com paró a d enosumab (  P ro   l ia ) con el  alend ro   nat o (  F osama x) en mujere s  posmeno páu sica s  por un año , halló que el  pr imer o retra saba la  pér did a ó sea me jor que el  seg undo ,  su g ir iendo que  pod ría f uncionar me jor que la s tableta s d e bi f os f onat os. Según la  F  DA , l os efect os secund ar ios má s comune s a sociados con el   fármaco son dol or d e e s pal d a, bra zos y  pierna s , dol or mu scular  y ó seo , nivele s alt os d e cole ster ol e infeccione s d el tract o ur inar io. Efect os adver  sos  sever os f uer on infrecuente s ,  per o incl u yen infeccione s que requir ier on hos pital ización, ba jo calcio en  sangre  y reaccione s cutánea s como cel ul it is ,   l ia ) no e s el iminado en r iñone s ,  per o  sal  pull ido y ec zema.  Denosumab (  P ro d e ja el cuer  po má s rá pid amente que l os bi f os f onat os , l o cual l o  pued e convert ir en una o pción má s seg ura  para la s  per  sona s con enfermed ad e s renale s y mujere s en ed ad d e concebir que quieran evitar el r ie s g o d e

e x poner al fet o a l os efect os que  pued an  per  sist ir d e e sos medicament os.  En un comunicado d e  pren sa,  Amgen, com pañía que d e sarr olló d enosumab (  P ro   l ia ) , e x pre só que el  precio d e ma yoreo sería d e $825  por in yección, o $1,650  por año. En contra ste, el  precio d e ma yoreo d e la in yección   nat o (Boniva ) e s alred edor d e $2,000 anuale s , en tant o que el  iband ro alend ro   nat o genér ico (  F osama x)  pued e costar tan  sól o $100 al año.

*aprobados también para el tratamiento de la osteoporosis en hombres

Nombre genérico Alendronato; Alendronato con vitamina D

Nombre comercial  F osama x;

 F osama x  P l u s

 D

Ibandronato  Boniva  Act onel ;

Risendronato; Risendronato  Act onel con con calcio calcio

Ácido zoledrónico Calcitonina (aerosol nasal) Estrógenos

 Recla st   M iacalcin

C on r o ge ster ona:  P rem pha se,  P rem p r o ,  Act ivella,

C imara  P ro  

Sin

 progesterona:  E  stratab ,  E  strace,  M ene st 

 M enostar  Paratiroides

(inyección de  F orteo teriparatida) Ralxoifeno  E vista   l ia  P ro Denosumab

Los medicamentos que alivian el dolor se llaman analgésicos. El acetaminofeno es el primer analgésico que se usa para aliviar inicialmente el dolor, cuando éste no es suficiente se pueden emplear otros medicantos como los AINE (antiinflamatorios no esteroides), o los tratamientos para la fibromialgia como pregabalin ( L yr ica) y duloxetino (C  ymbalta). Hasta los FARME (fármacos antireumáticos modificadores de la enfermedad) y los biológicos pueden ayudar a disminuir la cantidad de dolor con simplemente tratar la raíz del problema. Pero los medicamentos de esta sección se encuentran separados debido a la manera en que alivian el dolor.Estos medicamentos son analgésicos opioides, también conocidos como narcóticos. Los analgésicos opioides funcionan uniéndose a partes de las células en el cerebro llamados receptores opioides. Esta acción mantiene ocupada a la célula de forma qu no puede enviar  señales de dolor. Estos químicos generalmente son muy efectivos en reducir el dolor, razón  por la cual se recetan con frecuencia luego de intervenciones quirúrgicas, o para dolor  severo de la artritis o debido a fracturas causadas por la osteoporosis. Pero

los narcóticos tembién conllevan el riesgo de efectos secundarios adversos, como confusión mental, estreñimiento, náuseas, mareos y comezón o picazón. Estudios recientes han mostrado que es raro desarrollar tolerancia a este tipo de fármacos. La tolerancia ocurre cuando el cuerpo se acostumbra a cierta medicina y debe entonces aumentarse la dosis para obtener el mismo efecto. Cuando las personas requieren una mayor dosis, es usualmente  porque se han vuelto más activo o su enfermedad ha progresado, pero no es adicción. Antes de recomendar un opioide, el doctor suele ejecutar una evaluación cuidadosa para determinar si el paciente puede tener una predisposición genética o adicción física o mental o ciereta tendencia al abuso.

Si

su médico le ha recetado un narcótico, mientras lo emplee apropiadamente, será una  buena herramienta para ayudarle a controlar su condición. Pero no abandone el uso del analgésico abruptamente, porque esto podría originar síntomas del síndrome de abstinencia, como ansiedad, sudoración, náuseas e insomnio. * Nombres comerciales como se encuentran a la venta en los Estados Unidos. Si necesita saber el equivalente en el extranjero, proporcione el nombre genérico a su doctor o farmacéutico.

Narcóticos (opioides) Nombre genérico Nombre* comercial Acetaminofeno con codeína Phenaphen with codeine; Tylenol with codeine #3 Hidrocodona con acetaminofeno Dolacet; Hydrocet; Lorcet; Lortab; Vicodin Metadona Dolophine Morfina  Avinza Oxicodona OxyContin; Roxicodone; OxyFAST; OxylR (liquid) Oxicodona con acetaminofeno Percocet; Endocet  Oxicodona con aspirina Percodan Oximorfona Opana; Opana ER Propoxifeno Darvon; PP-Cap Propoxifeno con acetaminofeno Darvocet  Tramadol Ultram; Ultram-ER Tramadol con acetaminofeno Ultracet 

Si

usted es uno de los millones de individuos diagnosticados con fibromialgia, su doctor   puede recetarle fármacos de diversas clases para aliviar el dolor. No obstante, hasta hace  poco no había un sólo fármaco aprobado oficialmente por la FDA para el tratamiento de esta condición. Por fortuna, recientemente la FDA aprobó el medicamento pregablin ( L yr ica), anticonvulsivo empleado para el tratamiento de neuropatía, que ha demostrado reducir el dolor y mejorar la función en personas con fibromialgia Milnacipran (Savella) es un antidepresivo usado desde hace tiempo en ciertos países, que la FDA ha aprobado para ayudar a controlar el dolor y la fatiga asociados con este síndrome. Es posible que el medicamento sea incluso más efectivo para modular el dolor crónico que otros antidepresivos. El medicamento duloxetine (C  ymbalta), es otro antidepresivo que se usa con frecuencia  para la fibromialgia. Otros fármacos antidepresivos que han demostrado efectividad son   zac y  P a xil .  P ro Esta tabla muestra medicamentos de varias clases que ayudan a disminuir los síntomas de la fibromialgia como conciliar el sueño o disminuir la fatiga. Algunos son relajantes musculares, otros analgésicos y AINEs. Para muchos con este doloroso síndrome, un AINE

o un analgésico de venta libre como el acetaminofeno, brindan suficiente alivio del dolor; en tanto que para otros requieren tomar un AINE o un analgésico junto con uno o más fármacos de los mostrados aquí.

Nombre genérico Nombre comercial Amitriptilina  End e p Ciclobenzaprina C  ycl o fle x;  F le xer il 

Duloxetine

C  ymbalta Fluoxetine

  zac  P ro

Milnacipran Savella Pregablin  L yr ica

Tramadol

Ultram; Ultracet 

El síndrome de S jögren es una condición autoinmune en la cual el sistema de defensa del cuerpo ataca las glándulas productoras de humedad, causando inflamación y resequedad en ojos, boca y otros tejidos. En ciertos casos, puede afectar articulaciones, riñones, pulmones, vasos sanguíneos y sistemas digestivo y nervioso. Muchas personas experimentan dolor en las articulaciones y fatiga. Aunque el síndrome de S jögren puede ocurrir solo, cerca de la mitad de los casos se acompaña de otras enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide, lupus o escleroderma. Los medicamentos que se presentan en esta tabla se usan para humectar  ojos y boca, siendo los dos primeros para la resequedad de los ojos, y los últimos dos para tratar la resequedad oral. Ellos se pueden emplear  conjuntamente con otros fármacos, dependiendo de su situación  particular. Si usted tiene S jögren además de inflamación de las articulaciones, vasos sanguíneos y otros órganos, su doctor le recetará medicamentos antiinflamatorios. Dependiendo de la gravedad, le pueden ordenar AINEs, corticosteroides o FARMEs, como azatioprina ( Imuran), ciclofosfamida (C  yt oxan), hidroxicloroquina ( P lanequil ), metotrexato o micofenolato (CellCe pt ). Para

la mayoría de las personas con este síndrome, la meta del tratamiento es aliviar la resequedad, particularmente ocular y bucal. Para muchos, los tratamientos de estantería abierta son suficientes. Productos

de saliva artificial como Galndosane,  M oiSt ir,  M outhK ote, O pt imoise, Oral ub , Sal ivart y Xer o- Lube, pueden humectar la boca y disminuir el malestar. No estimulan la generación de saliva, pero se pueden aplicar  tanto como sea necesario. Las lágrimas artificiales disponibles sin receta incluyen:  Art i f icial Tear  s , Bion Tear  s , Gonak, I  so pt o Tear  s ,  Lacr il,  N at ure s Tear  s , OcuC oat, Refre sh y S  ystane.

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Muchas presentaciones de lágrimas artificiales vienen en empacadas en dosificadores que requieren conservadores. Sin embargo, si los usa frecuentemente, los conservadores se pueden tornar nocivos para los ojos. Si los usa muy a menudo, adquiera preparaciones libres de conservadores.

Nombre genérico

 

Copyright 2011, Arthritis Foundation. Todos los derechos reservados. Nombre comercial Emulsión oftálmica de

Si

los tratamientos sin receta no le resultan eficaces para aliviar la ciclosporina resequedad de ojos y boca, su médico le puede recomendar alguno de los Restasis fármacos de la tabla. Tanto el E voxac como Salagen son medicamentos orales que estimulan la producción de saliva. Para los ojos, las gotas de Hidroxipropil  Re sta sis suprimen el ataque del sistema inmunológico a las glándulas celulosa lacrimales, y Lacr isert brinda lubricación. Lacrisert

Cevimelina

Evoxac

Pilocarpina

Salagen