QCM l Mis en Banque Fac

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QCM d’entraînement en Immunologie pour les étudiants de P2 Pr Michel Abbal Les cellules NK. A – sont « restreintes » par les molécules HLA. B - Possèdent un TCR moins polymorphe que celui des lymphocytes TCD8. C - Sont caractérisée porteurs du marqueur CD2 D - Font partie de l’immunité innée. E - Peuvent être dépendante des Ac pour exercer leur cytotoxicité. Réponse correcte : C, D, E Commentaire : restreinte veut dire que l’interaction ne peut se faire que si le peptide présenté l’ait dans une molécule HLA du soi, Par contre la simple présence de molécules HLA sur une cellule cible est inhibitrice de l’activité NK. Le phénomène de restriction ne concerne que les lymphocytes T CD4 et CD8.

En greffe de rein, le rejet hyper aigu ne se voit pratiquement plus depuis longtemps parce que : A - Il est très sensible aux traitements immunosuppresseurs modernes instaurés systématiquement lors de toute greffe B – le respect de la compatibilité de groupe sanguin ABO est suffisant C - L’on greffe toujours en situation d’identité HLA entre le donneur et le receveur D – La présence d’allo-immunisation du receveur est soigneusement étudiée avant greffe pour récuser tout greffon qui serait porteur des antigènes cibles de ces anticorps E – le greffon est débarrassé du sang circulant du donneur par perfusion avec un liquide rinçage Réponse correcte : D Commentaire : le rejet hyper-aigu est du à des anticorps spécifiques du greffon préexistants chez le receveur, avant son entrée au bloc Le rejet de greffe médié par les anticorps: A - Cible en premier lieu les cellules endothéliales vasculaires du greffon B - Relève d’un mécanisme le plus souvent complément dépendant C - Ne peut être du à des anticorps d’isotype IgM D - Est moins grave que le rejet médié par les lymphocytes T E - Est surtout du à des anticorps anti HLA Réponse correcte : A, B, E Commentaire : c’est le complément qui est activé par la réaction entre anticorps seriques et les cellules du greffon les plus accessibles, c'est-à-dire les cellules endothéliales vasculaires . Ces anticorps peuvent être des IgM (très rarement) ou IgG. La gravité du rejet n’est pas liée à sa nature cellulaire ou humorale. Rarement des anticorps autres que HLA peuvent être en cause

Les cellules dendritiques : A - Sont en première ligne pour capter les antigènes potentiels B - présentent les antigènes aux lymphocytes grâce à leurs molécules HLA de classe I et II C - présentent les antigènes au lymphocyte CD4 grâce à leurs molécules HLA de classe I D - Font en grande partie la différence entre le soi et le non soi grâce à des structures de reconnaissance comme les Toll récepteurs E - Sont les meilleures des cellules présentatrices Réponse correcte : A, B, D, E

L'immunoglobuline la plus représentée au niveau des muqueuses est : A - L'Ig G B - L'Ig A C - L'Ig M D - L'Ig D E - L’Ig E Réponse correcte : IgA Commentaire : elle est présente sous forme dimérique appelée IgA sécrétoire

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Le taux sérique des IgE est augmenté lors : A - D'infections parasitaires B - D'infection par le VHC C - Pendant la grossesse D - En période de stress E – Dans certaines allergies Réponse correcte : A, E Commentaire : Les IgE sont augmentées dans les parasitoses avec cycle tissulaire et à un moindre degré chez beaucoup de sujets allergiques

Les lymphocytes cytotoxiques : A - Possèdent des granules de perforine/granzyme intracytoplasmiques B – Sont exclusivement des lymphocytes mémoire C - Reconnaissent des peptides étrangers présentés par le HLA de classe I D - Peuvent induire l'apoptose des cellules cibles E - Sont essentiellement des CD8 Réponse correcte : A, C, D, E Commentaire : ce sont des T CD8 qui tuent par leurs effets directs sur la cible ou induisent son apoptose. Ils peuvent être générés directement par activation de T naïfs ou de T mémoires

Quel examen de laboratoire préconisez vous à une femme enceinte qui a été en contact avec un enfant atteint de rubéole, 3 semaines auparavant ? A - Un dosage des IgM dans le sang B - Un dosage des IgA spécifiques du virus de la rubéole dans le sang C - Un dosage des IgM et IgG spécifiques du virus de la rubéole dans le sang D - Un dosage des IgM dans le liquide amniotique E - Une recherche du génome viral dans le sang. Réponse : C Commentaire : l’objectif est de définir le statu immunologique : préimmunisé avant le contact avec l’enfant malade ou non immunisé ou en cours d’immunisation. En cas de non immunisation ou immunisation en cours le fœtus court un risque la mère, n’ayant pas les moyens de le protéger de la pénétration du virus dans son organisme. L’isotype renseigne sur la cinétique de la réponse

Un épitope conformationnel est : A - Du à la structure primaire de la molécule B – Du à la juxtaposition dans l’espace d’acides aminés ou de sucres C - Du à la structure tertiaire de la molécule D - Affecté par la dénaturation de la molécule E – l’apanage des allergènes Réponse correcte : B, C, D, Commentaire : la réponse B est la base de la définition

Les mécanismes moléculaires générateurs d’une immunoglobuline sont : A - Un réarrangement de segments de gènes codant chacun une partie de la future molécule B - Contrôlés par des enzymes spécifiques dont les enzymes RAG C - Pour certains aléatoires D - Responsables de la diversité des spécificités anticorps E - Indépendants de l’antigène Réponse correcte : A, B, C, D, C

Les lymphocytes T régulateurs sont A - Majoritaires dans le sang circulant

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B - Assimilables à des suppresseurs C - Responsables en grande partie de la tolérance dite périphérique D - En général caractérisés par l’expression intra cellulaire de foxp3 E - Une perspective thérapeutique très prometteuse dans les maladies autoimmunes et les greffes Réponse correcte : B, C, D, E Lors d’une greffe, l'immunosuppression est inutile lorsque le donneur est : A - Le frère aîné du receveur B - Le frère jumeau dizygote du receveur C - Le frère jumeau monozygote du receveur D - Le père du receveur E - La mère du receveur Réponse correcte : C Commentaire : dans les autogreffes ou les greffes entre individus strictement identiques (jumeaux monozygotes) le traitement immunosuppresseur est inutile On parle de réaction ou réactivité croisée ou de mimétisme moléculaire : A - Quand 2 événements différents doivent être concomitants pour produire l’effet observé B - Quand 2 molécules différentes doivent être présentes pour produire l’effet observé C - Quand 2 molécules différentes présentent des communautés cibles de la réponse immune D - Quand le phénomène observé est du à un produit issu du croisement de deux espèces différentes E - Quand deux antigènes ont en commun un même épitope Réponse correcte : D, E La molécule HLA B27 est : A - Un allo-antigène dans l'espèce humaine B - Un auto-antigène pour un individu B27 positif C - Un allo-antigène pour un individu B27 négatif D - Un xéno-antigène pour une souris E - Un xéno-antigène pour un lapin Réponse correcte : A, B, C, D, E

Le taux normal des IgG sériques chez l'adulte est compris entre : A - 50 et 500 milligrammes par litre B - 15 et 30 grammes par litre C - 1,5 et 5 grammes par litre D - 8 et 15 grammes par litre E - 15 et 20 grammes par litre Réponse correcte : D Les auto-anticorps les plus fréquemment recherchés en pratique courante sont : A – essentiellement destinés à étayer un diagnostic B – très souvent directement impliqués dans la pathogénie de la maladie auto-immune C – les facteurs rhumatoïdes et les anti nucléaires D - des IgE E – spécifiques d’hormones Réponse correcte : A, C,