PUNTOS DE APOYO EN EL TRABAJO ODONTOLÓGICO

Universidad Nacional Mayor de San Marcos –  Facultad de Odontología

U  N  A  NI  I V  V   E    ER  R   S  S   I  I D    DA    AD  D    N  AC  C   I  I O  O   N    NA  A   L    L  M  A  E  A  A  AY  Y   O  O   R  R     D  E  S  AN    N M  AR    RC  C   O  O   S  S   

FACULTAD DE ODONTOLOGÍ A

Tema:

Puntos de apoyo en el traba jo odontológico e instrumental

Asignatura:

Prof esora:

Estomatologí a Integrada I

Sylvia Chein

Estudiante: Barboza Astonitas Vasni Amado

Código:

12050026

C i iu   d ad  U ni v  ve   r si t  ta   r i ia   , may o d el  20 12

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En el corazón de todos los inviernos  vive una primavera palpitante, y  detrás de cada noche, viene una  aurora sonriente 

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Dedico el trabajo a nuestros padres, quienes nos apoyan en todo momento. A  mis compañeros, porque siempre están  ahí cuando pido ayuda. Y a mi   profesora, por darme la oportunidad de  aprender cada día un poco más, transmitiendo su conocimiento, y por ser  tan comprensiva para conmigo.

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CONTENIDO INTRODUCCIÓN

PUNTOS DE APOYO EN EL TRABAJO ODONTOLÓGICO

INSTRUMENTOS ODONTOLÓGICOS

CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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INTRODUCCIÓN El manejo y conocimiento del instrumental de uso dental es imprescindible en la práctica clínica diaria. El personal auxiliar debe prepararlo antes de su requerimiento por parte del dentista, de tal forma que sea fácil el acceso a él en función de la técnica que se tenga prevista realizar. Para ello, es conveniente que se diseñen formas de organización del instrumental, ya sea en bandejas previamente estructuradas y esterilizadas con todo el instrumental que se necesite para cada técnica o bien mediante bolsas con el instrumental estéril e individualizado, identificadas y preparadas antes de la realización de cualquier tratamiento.

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PUNTOS DE APOYO EN EL TRABAJO ODONTOLÓGICO Para que un instrumento cortante, manual o rotatorio pueda actuar sobre el diente de manera eficaz y sin peligro para los tejidos bl andos, es imprescindible contar con un buen punto de apoyo. Las condiciones que son las siguientes: 1. Éste debe estar seco, desprovisto de humedad o saliva. 2. No debe usarse un diente que se encuentre cubierto por el dique de hule, ya que no ofrecerá firmeza. 3. Debe tratarse de un diente firme, sin movilidad, ubicado en la misma arcada. 4. Cuando se utiliza instrumental cortante manual, por lo general el apoyo está sobre el mismo diente que se corta. 5. Cuando se utiliza un contraángulo de baja velocidad, dicho punto debe situarse lo más cerca posible del órgano que se corta. 6. Cuando se empleen piezas de mano de alta velocidad, que requieren de presiones de corte leves, podrá estar más alejado del diente que se corta. 7. En caso de necesidad, puede usarse un órgano de la arcada antagonista, pero prestando mucha atención a los movimientos de cierre o apertura bucal y, por ende, modificar el brazo de palanca. 8. Si no hay otros dientes en la arcada, se buscará un punto óseo en el maxilar  o la mandíbula que se interviene. 9. Dichos apoyos sobre tejidos blandos o sobre la piel de la cara son muy lábiles y deben usarse sólo de manera excepcional, para sostén del espejo o maniobras auxiliares. 10. A falta de puntos de apoyo intrabucales, una firme posición de los brazos bien pegados al cuerpo permite efectuar ciertas maniobras operatorias, si se toman las debidas precauciones. 11. Los dedos que brindan el apoyo al instrumento serán los que el operador  domine mejor, según sus características individuales. El dedo medio o el anular  son los más usados. Algunas veces, pueden emplearse dos dedos para conseguirlo. 12. En casos difíciles, los dedos de la otra mano, firmemente asentados sobre el diente o hueso, pueden servir de apoyo a la mano activa. 13. En la toma palmar, el dedo pulgar dirige el instrumento y brinda apoyo.

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La toma y aprensión del instrumental en técnicas de operatoria dental varia según se trate de instrumentos de examen, instrumento cortante de mano o rotatorio en velocidad convencional o mediana, instrumento rotatorio en alta o superalta o instrumento auxiliar para obturaciones o ajustes de oclusión. 

PUNTOS DE APOYO EN:

ESPEJO BUCAL El espejo se usa para tres funciones principales: 1.- iluminar el diente donde se va a trabajar reflejando la l uz 2.- Reflejar el diente para observarlo de manera indirecta. 3.- Separar el carrillo, los labios o la lengua. Para las funciones de iluminar  y reflejar, el espejo se toma como un lapicero, buscando el punto de apoyo en dientes vecinos, mientras que para separar se debe vencer la resistencia muscular del paciente y a menudo no se logra el apoyo dentario necesario, por lo que el espejo es sostenido por la tensión muscular del antebrazo del operador.

EXPLORADOR, LA ZONDA Y LA PINZA DE ALGODÓN El explorador, la zonda y la pinza de algodón con toma leve de lapicero y punto de apoyo preferentemente dentario, aunque puede ser muscular.

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INSTRUMENTAL CORTANTE DE MANO O ROTATORIO El instrumental cortante de mano o rotatorio de baja velocidad requiere una toma fuerte de lapicero, sosteniendo la parte activa para aprovechar al máximo la fuerza digital, sin perder las delicadezas que exigen las maniobras operatorias. Cuando se emplea la toma palmar o digitopalmar, se usa fundamentalmente la fuerza. Es conveniente guiar la parte activa del instrumento con uno o dos dedos de la otra mano. En el caso del instrumental rotatorio de velocidad alta o superalta, el operador avezado puede utilizar los contraángulos y las turbinas para imprimir el corte de las características de “pincelada” que requiere este tipo de

instrumentación.

INSRUMENTOS ODONTOLÓGICOS Instrumentos auxiliares en el diagnostico Llamaremos instrumentos auxiliares aquellos que desempeñan una función secundaria en la preparación de las cavidades y que además prestan ayuda en el examen del paciente. Este grupo de instrumentos está compuesto por: -Explorador  -Sonda periodontal -Pinza algodonera -Espejo bucal

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Porta Amalgama: La amalgama es colocada dentro de la preparación con una porta-amalgama, un instrumento con un cilindro hueco que se rellena con la amalgama. Un émbolo operado con un dedo empuja la amalgama hacia afuera del cargador  hasta la preparación.

Pinza de Miller, porta papel de articular: Es una pinza que soporta el papel de articular y nos facilita la colocación de este en zona de dientes posteriores y detectar los puntos de contacto entre dientes antagonistas, siendo posible detectar aquellos que se encuentran altos y seguidamente por desgaste conseguir ajustarlos adecuadamente.

Piezas de Mano Piezas de Baja Velocidad: Este tipo de pieza de mano nos brinda la posibilidad de trabajar en ángulo recto o de manera angulada como lo muestra la imagen. La forma recta es muy útil para realizar trabajos fuera de la cavidad oral y la parte angulada nos permite trabajar de manera cómoda dentro de la boca, por ejemplo profilaxis, pulido de resinas o amalgamas y muchos mas usos. Cave mencionar que los instrumentos rotatorios varían de la pieza recta a la pieza conta-angulada, la parte recta usa unas fresas de mayor longitud y se fijan por fricción; las de uso

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en contra-ángulo son mas cortas y en el extremo contrario a la parte activa llevan una ranura para el sistema de fijación por clic o cerrojo.

Piezas de Alta Velocidad:  A partir de 1950 se crean las piezas de mano impulsadas por aire produciendo gran eficiencia en el corte. Consisten en piezas de mano que poseen en su cabeza o parte activa, una pequeña turbina impulsada por aire comprimido. El instrumento de corte se inserta en el eje del "rotor" o turbina. Las turbinas pueden girar con un rango muy variado de velocidad, aproximadamente de 200.000 a 450.000 R.RM. Estos niveles de velocidad están acompañados por  muy bajo torque, es decir que se frenan con mucha facilidad. Esto obliga a trabajar por toques o pinceladas. El rodamiento del rotor se realiza sobre pequeñas balineras. La alta velocidad y el bajo torque generan un nivel de vibración, que es bien tolerado por el paciente. Requieren refrigeración por  spray de agua para no recalentar los tejidos duros que se están cortando. Estas piezas de mano pueden ser neumáticas o eléctricas, además pueden tener incorporadas fibra óptica para una mejor iluminación en el área de trabajo en zona de molares.

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Fresas Básicamente son instrumentos utilizados para tallar (cortar) superficies dentales en primera instancia; pero también se utilizan para tallar otro tipo de materiales de uso dental como los acrílicos o los metales; estos instrumentos giran siempre sobre un mismo eje siendo totalmente concéntricos para realizar  adecuadamente su trabajo; que básicamente puede ser de corte, abrasión, bruñido, acabado y/o pulido. Las fresas se caracterizan porque sus tres partes (parte activa, cuello y tallo) son del mismo material.

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CONCLUSIONES Mediante esta práctica logramos el conocimiento de los diversos puntos de apoyo así como también de su importancia al momento de utilizar distintos instrumentales odontológicos, para de esta manera brindar una mejor atención nuestro paciente.  Además pudimos conocer muchos de los diversos instrumentos de operatoria dental el cual usaremos a lo largo de nuestra carrera, se pudo identificar su uso y la multiplicidad de ellos. Tenemos que tener en cuenta que con el transcurrir  de los años y el avance de la tecnología irán existiendo cada vez mas instrumentos odontológicos de mejor manipulación y que por tanto es nuestro deber estar actualizado en la existencia de los mismos.

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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA Linda R. Barlolomucci Boyd, Instrumental odontológico. Guía práctica 3a ed. Julio Barrancos Mooney y Patricio J. Barrancos, Operatoria Dental  http://www.edu.xunta.es/centros/iesmontecastelo/system/files/TAO_06%28250 308%29.pdf  http://eprints.ucm.es/11826/1/INSTRUMENTACION.pdf