Pulpitis Irreversible Guia

erika

DIRECCIÓN DE SALUD DE LA PNP CLÍNICA ODONTOLÓGICA ESPECIALIZADA PNP ANGAMOS SO2 “MARIL “MARILY Y SOLIER SOLIER GAVILA GAVILAN” N”

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EN ODONTOPEDIATRÍA

2016

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PULPITIS IRREVERSIBLE I. FINALIDAD: Contribuir a la calidad y seguridad de las atenciones de salud, respaldadas por guía de práctica clínica, basadas en evidencias científcas, oreciendo el máximo benefcio y el mínimo riesgo para los usuarios de las prestaciones en salud, así como la optimiaci!n y racionaliaci!n de usos de los recursos"

II. OBJETIVO. #stablecer el marco normativo para estandariar los procesos de elaboraci!n y el uso de guías de práctica clínica $ue apruebe el ministerio de salud"

%%%" &'(%)* +# &-%C&C%./

-a presente /orma )cnica de alud es de aplicaci!n por el %nstituto de esti!n de ervicios de alud, las direcciones regionales de salud, las gerencias regionales de salud o las $ue 3agan sus veces, y por los e establecimientos de salud a su cargo, así como otros prestadores de servicios de salud p4blicas 5seguro social de salud, sanidades de las ueras armadas y policía nacional del er4, gobiernos regionales y locales y privados seg4n corresponda"

%7"+%&/.)%C* 8 )9&)&'%#/)* +# :-%)% %99#7#9%(-# ;"1" pulpitis irreversible 5C%# k0;"0"

7" CONSIDERACIONES GENERALES ido con>untivo de la pulpa ante un irritante nocivo $ue presenta dolor persistente intenso" 5.2. ETIOLOGÍA %n=amaci!n y degeneraci!n del pa$uete vásculo nervioso pulpar debido a estimulo nocivo  )raumatismo dental -esi!n cariosa prounda, %rritantes $uímicos etc"

ido con>untivo pulpar y posteriormente de los te>idos periapicales es responsable de la aparici!n de un cuadro in=amatorio cuyo carácter agudo o cr!nico depende de las características de los microorganismos" 8 la intensidad depende del carácter de invasi!n, ri$uea de microbiota, n4mero de microorganismos, capacidad deensiva del 3ospedador"

ido gingival" e describe el dolor penetrante o punante y generalmente severo" uede ser intermitente o continuoB el cambio de posici!n puede aumentar el dolor por cambios en la presi!n intrapulparB puede reportar dolor reerido"

6"1"2" I()!/%#1( /$($+1#%

• En los estados primeros de la pulpitis irreversible, un paroxismo doloroso puede ser causado por algún estímulo. El dolor generalmente continua aun cuando se remueva la causa y puede aparecer espontáneamente sin causa aparente. • En etapas más avanzadas el dolor puede ser palpitante, royente, fastidioso o con el diente en constante presión. Si no existe comunicación pulpar el dolor puede ser muy intenso. El paciente no puede dormir por la noce con el dolor, sin ceder a los analg!sicos comunes" se aumenta por el calor y a veces cede con frío, aun#ue el frío constante lo aumenta tambi!n. • $a periodontitis apical está ausente, excepto en etapas tardías, cuando la inflamación o infección se extiende al ligamento periodontal.

6"1"?" ráfcos, diagramas, otograías

6"2" +%&/.)%C* 6"2"1" C/#)!/#$* "! "#%(1*)#$ #l +iagnostico de pulpitis irreversible se lleva a cabo mediante una 3istoria clínica dental detallada 5antecedentes, anamnesis, examen clínico, test de vitalidad pulpar con ayuda para el diagn!stico el examen radiográfco" 6"2"2" D#%(1*)#$ "#3!/!(#%+ #s necesario distinguirla de la pulpitis reversible" -a respuesta anormalmente dolorosa al calor indica períodos avanados de la irreversibilidad y pueden simular los síntomas de un absceso alveolar agudo sin tener sus otras características como serían in=amaci!n acial, sensibilidad a la palpaci!n y percusi!n, etc" &l principio el paciente identifca ácilmente el diente causante, pero a medida $ue avana se vuelve más diícil reconocerlo"

4.-. EAMENES AUILIARES •

#xamen radiográfco periapical

4.-.. DE PATOLOGÍA CLÍNICA & la inspecci!n generalmente existe una cavidad prounda comunicante con pulpa o una lesi!n cariosa ba>o una restauraci!n" &l examinar la comunicaci!n se ve una especie de costra grisácea sobre la pulpa expuesta y la dentina circundante" #sta capa está compuesta de restos alimenticios, leucocitos polimoronucleares degenerados, microorganismos y clulas sanguíneas" #l 3edor de descomposici!n es recuente en esta área" #l sondeo de esta área no es doloroso 3asta $ue se llega a onas más proundas

4.-.2.D! #&6!(!* •

& la radiograía se puede mostrar una cavidad penetrante o restauraci!n muy prounda" & las pruebas trmicas se provoca dolor $ue persiste a4n a la remoci!n del estímulo" -a prueba elctrica induce una respuesta con una variaci!n marcada con respecto al 3om!logo" -as pruebas de movilidad, percusi!n y palpaci!n son negativas"

4.7.MANEJO SEG8N NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA • Ciru>ano +entista con especialidad de *dontopediatría /ivel %%% •

Ciru>ano +entista /ivel %, /ivel %%

4.7..M!"#"%* !(!/%+!* 9 /!,!()#,%*

6";"2" )eraputica D#!()!* *#()$&6)#$*: • &pertura cameral" • #xeresis pulpar y preparaci!n biomecánica" • 'edicaci!n intraconducto @ormocresol en torunda de algod!n" • *bturaci!n provisoria" • %rrigaci!n con Dipoclorito de odio" *bturaci!n fnal con pasta de !xido de inc #ugenol" •  )9&)&'%#/)* •  )9&)&'%#/)*

C*/7#/C%*/&- ulpectomía

&-)#9/&)%7* #xodoncia en caso de $ue no se Cumplan con los criterios de selecci!n y tratamiento"

 )9&)&'%#/)* C*&+8:7&/)# #mpleo de &nalgsicos" 9esumen de analgsicos no narc!ticos seleccionados"

@ármaco dosis analgsica • aracetamol 120 mg 5>arabe cF63rs cFdolor • %buproeno 120 mg 5>arabe kg cF G3rs cFdolor • /aproxeno s!dico 2H< mg 5>arabe cFG3rs cF dolor •

7illena, Dernán" #ndodoncia ediátrica" -ima :CD" 200as, Castillo 'ercado, *dontología ediátrica" -a salud del niKo y del &dolescente en el 'undo &ctual, #d anamericana, 2010" • Cameron 9 Lidner, 'anual de *dontología ediátrica" •