PSOAP

Nota de ingreso P: Masc Mascul ulin ino o de 60añ 60años os

EIH: EIH: 11 dias, ias, ingr ingres eso o al hosp hospit ital al el 12 de ener enero o

Dx 1. Hipertensión arterial sist!ica, sist!ica, controlada. controlada. 2. Dia"etes !ellitus tipo dos, controlada. #. Insu$ciencia renal crónica

%: &aciente re$ere padecer dia"etes !ellitus tipo II desde hace 20 años, el cual no reci"ió trata!iento, ' se trata"a a s( !is!o a "ase de hier"as !edicinales ' te. Inicia trata!iento !dico hace ) años con gli"ecla!ida *1+1+ 0, el cual se ca!"ia a !et-or!ina*!edia ta"leta.e$ere presentar hipertensión arterial hace dos años para el cual to!a "alsartan. e$ere cirug(a de catarata hace 2 años ' de hernia inguinal hace !as de 20 años. /iega trans-usiones, trau!atis!os ' alergias. &: acude al sericio de urgencia por crisis hipertensia, !areo, nauseas ce-alea asi co!o paresia d e!ie!"ros in-eriores

: 3c3c: 6)6) lplp!

3r: 14 14rp! 5: 110 11040, pac pacient iente e !as !ascculi ulina de de eda edad d cronológica aparente, tran7uilo, so!noliento, orientado ' cooperador. E3: 8r9neo nor!oc-alo, sin exostosis ni hundi!ientos. 8uello cil(ndrico. 5órax nor!ol(neo, si!trico. !plexión ' a!plexacion nor!ales. /o ha' crepitaciones. uidoscardiacos r(t!icos ' de "uena intensidad. "do!en con cicatri u!"ilical nor!al, nor!al, glo"oso a espensa de te;ido adiposo.  la auscultación se encuentra peristalsis nor!al.  la palpación "lando depresi"le, no se encuentran iscero!egalias. Extre!idades toracicas ' pelicas a"s: ne!ia !oderada*h":?.) !gdl nor!ocitica nor!ocró!ica, hiponatre!ia*sodio 11# !!ol> e insu$ciencia renal cronica estadio )* creatinina de @.#, 53A ).@ !l!in

 : >a en-er!edad renal dia"tica to!a años en desarrollarse. En algunas personas, la $ltración de los riñones -unciona !e;or de lo nor!al durante los pri!eros años de padecer dia"etes. 8on el paso de los años, en las personas 7ue padecen la en-er!edad renal, pe7ueñas cantidades de al"=!ina *una prote(na de la sangre e!piean a pasar a la orina. Esta pri!era etapa de 8BD se conoce co!o !icroal"u!inuria. Durante este periodo las -unciones de $ltración del riñón general!ente per!anecen nor!ales.  !edida 7ue la en-er!edad progresa, pasa !9s al"=!ina a la orina. Esta etapa se puede deno!inar !acroal"u!inuria o proteinuria. Mientras au!enta la cantidad de al"=!ina en la orina, general!ente se deterioran las -unciones de $ltración de los riñones. El cuerpo retiene algunos !ateriales de desecho cuando la $ltración se deteriora. Mientras progresa el daño renal, -recuente!ente au!enta la presión arterial ta!"in. En general, el daño renal rara e ocurre durante los pri!eros 10 años de padecer dia"etes, ' nor!al!ente pasan entre 1) ' 2) años antes de 7ue se presente la insu$ciencia renal. >as personas 7ue han padecido dia"etes por !9s de 2) años sin presentar signo alguno de insu$ciencia renal corren !enos riesgo de su-rirla. Ha' !uchas causas de I entre las cuales, actual!ente la etiolog(a !9s -recuente es la dia"etes !ellitus, siendo responsa"le del )0C de los casos de en-er!edad renal *%D%, seguida por la hipertensión arterial ' las glo!erulone-ritis. >os pacientes de I8 presentan acidosis, hipergluce!ia, !alnutrición ' au!ento de la os!olaridad srica. tra de las co!plicaciones de la ure!ia es una lee intolerancia a car"ohidratos. 1 Entonces en nuestro paciente pode!os decir 7ue la I8 es de"ido a una co!plicación de la dia"etes !ellitus no tratada en tanto tie!po, por consiguiente el -allo de los riñones tiene e-ectos en la presión arterial 7ue de no controlarla podr(a presentarse una cardiopat(a.

1 3erderacion a!ericana de dia"etes  dia"etes e insu$ciencia renalF