Psikotik Non-Organik Ivana

 

Ivana Sajogo

 

  FISIK

TAK ADA KELAINAN FISIK

BAGAIMANA PSIKISNYA ??? FUNGSIONAL

PSIKOTIK

NON-PSIKOTIK

ORGANIK (AKUT) DELIRIUM

SKIZOFRENIA

PASIEN

(KRONIS) DEMENSIA

ZAT   G.M.P. ZAT

GANGGUAN GANGGUA N AFEKTIF

GANGGUAN WAHAM  WAHAM 

EPISODE DEPRESIF DEPRESIF   SIKLOTIMIA & DISTIMIA PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA SEM ENTARA REAKSI STRES BERAT/AKUT, GGN. PENYESUAIAN GGN. ANSIETAS (FOBI, PANIK, OCD) GGN. DISOSIASI/KONVERSI GGN. SOMATOFORM NEURASTHENIA, SINDROMA DEPERSONALISASI-DEREALISAS DEPERSONALISASI-DEREALISASII GGN. TIDUR, GGN. MAKAN, GMP MASA NIFAS DISFUNGSI SEKSUAL BUKAN KRN. PENYAKIT O RGANIK ORGANIK FAKTOR PSIKOLOGIS YG. BERHUBUNGAN DG. GGN. ATAU PENYAKIT/DISFUNGSI OTONOMIK GGN . KEPRIB., GGN. KEBIASAAN&IMPULS, GGN. IDENTITAS, PREFERENSI, ORIENTASI SEKS.

 

HIRARKI DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA  

I. (F00-F09) Gangguan Mental Organik & Simtomatik (F10-F19) Gangguan Mental & Perilaku Akibat Zat Psikoaktif II. (F20-F29) Skiz Skizofrenia, ofrenia, Gangguan Gangguan Skizotipal Skizotipal & Gangguan Ganggua n Waham W aham III. (F30-F39) Gangguan Gangguan Suasana Suasana Perasaan Perasaan IV. (F40-F48) Ganggua Gangguan n Neurotik, Gangguan Somatoform & Gangguan Stress V. (F50-F59) Sindrom Perilaku yang berhubungan dengan Gangguan Fisiologis & Faktor Fisik

 

HIRARKI DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA VI. (F60-F69) Gangguan Kepribadian & Perilaku Masa Dewasa VII. (F70-F79) Retardasi Mental VIII. (F80-F89) Gangguan Perkembangan Psikologis IX. (F90-98) Gangguan Perilaku & Emosional dengan Onset masa Anak & Remaja X. (kode Z) Kondisi lain yang menjadi Fokus Perhatian Klinik

 

Ga Gang nggu guan an Ps Psik ikot otik ik 

  

Semua kondisi terdapatnya hendaya berat (‘severe impairment ’)’) di dalam kemampuan daya nilai realitas ‘Gila’ Organik & fungsional Gejala: insight-, waham, halusinasi, inkoheren, agitasi, disorientasi, depresi, rasa salah yang mendalam, autisme, mannerism mmm

 

NEROSIS

PSIKOSIS

PERILAKU UMUM: 

dekompensasii kepribadian dekompensas kontak dg kenyataan  fungsi sosial

Ringan Kdgg sdkt Kd sdkt terg tergang anggu gu Relatif msh baik

Berat Berat Tidak bisa

GEJALA:  kesadaran  waham, halusinasi  ggn proses berpikir   ggn emosi  ggn perilaku

Normal Tidak ada Tidak ada Dapat dirasakan Relatif msh baik

Berubah  Ada  Ada Tidak dapat Berat

INSIGHT  ASPEK SOSIAL:  perilaku membahayakan diri  perilaku membahayakan

Masih baik

Terganggu

Kadang ada

 Ada

lingkungan PENANGANAN

Tidak ada Kadan Ka dangg per perlu lu MRS MRS

 Ada Saat akut  MRS



 

DD ETIOLOGI ORGANIK

PSIKOTIK ORGANIK

PSIKOTIK FUNGSIONAL

+

-

GEJALA: kesadaran fluktuasi  orientasi  daya ingat  perhatian

Cloudingg / ber Cloudin berkabu kabutt + Terganggu Terganggu Shift

Berubah Normal Normal Normal



afek / emosipikir  ggn proses  ggn persepsi  ggn psikomotor 

Labil Terganggu Halusinasi optik / visual Gelisah ↑ / ↓

Inadekuat Sangat terganggu Halusinasi auditorik Gelisah ↑ / ↓

PEMERIKSAAN:

Cari kausa organik Lab, EEG, CT Scan, konsul

Hati-hati organik

PENANGANAN

± Observasii / MRS Observas K/p fiksasi Perbaiki ku, cairan, elektrolit, dll Ruang tenang, terang, dijaga org diknl

 



TERAPI KAUSAL

 

TERAPI SIMPTOMATIS PROGNOSIS

±

Neuroleptik

Neuroleptik Baik tgt penyakit yg mendasari

Pada umumnya buruk

 

PSIKOTIK NON-ORGANIK F 20 SKIZOFRENIA F 21 GANGGUAN SKIZOTIPAL F 25 SKIZOAFEKTIF F 22 GANGGUAN WAHAM F 24 GANGGUAN WAHAM INDUKSI F 23 GANGGUAN GANGGUAN PSIK PSIKOTIK OTIK AKUT & SEME SEMENTARA NTARA LAINNYA F 30 - 39 GANGGU GANGGUAN AN SUASANA SUASANA PERASAAN PERASAAN (MOOD/AFEKTIF)

 

SKIZOFRENIA 

Batasan: sekelompok gangguan psikosis fungsional dengan terpecahnya unsur-unsur kepribadian, yaitu: proses berpikir  kemauan afek-emosi psikomotor  mmm

 

KRITERIA SKIZOFRENIA MENURUT EUGENE BLEULER: 



Gejala Primer :  gangguan proses pikir,  gangguan emosi,  gangguan kemauan,  autisme  4A : Auti Autisme, sme, Afek, Asosi Asosiasi asi lo longgar nggar,, Ambivalensi (Avolition) Gejala Sekunder :  Waham  Halusinasi 

Gejala katatonik atau gangguan psikomotor lainnya

 

KRITERIA SKIZOFRENIA MENURUT KURT SCHNEIDER: Minimal satu dari kelompok A dan satu dari kelompok B 

Kelompok A Halusinasi pendengaran:  First rank symptoms 

pikirannya dapat didengar sendiri



suara-suara yang sedang bertengkar 



suara-suara yang mengomentari perilaku penderita

 



Kelom elomp pok B Gang Ga nggu guan an bata batass ego: ego:  Second rank symptom 

Dipe Di peng ngar aruh uhii keku kekuat atan an dari dari luar  luar 



Piki Pi kira rann nnya ya dise disedo dott kelu keluar  ar 



Piki di ollaeh orangg lain lain atau atau dima dimasu sukk kkan an kPi ekira drann alnnya amya nydipe a peng olengar h aruh oruhi anigoleh in oran 

Pik ikir iran anny nyaa dike diketa tahu huii / disi disiar arka kann kelu keluar ar kepa kepada da oran orangg lain lain



Perasaannya dibuat oleh orang lain



Kemauannya Kemaua nnya / tindakannya tindakannya dipengaruhi dipengaruhi oleh oleh orang lain



Dorongannya dikuasai orang lain



Persepsi yang dipengaruhi oleh waham

 

SUBTIPE SKIZOFRENIA (DSM IV): 

Tipe PARANOID PARANOID,, dit ditand andai ai:: 

preokupasi



waham (kejar, kebesaran)  halusinasi (terutama halusinasi dengar) 

umur lebih tua (20-30 tahun)

ego strength lebih baik  paranoid tipikal: tegang, pencuriga, berhati-hati, mudah curiga, tidak ramah 

 



Tipe DISORGANISASI (HEBEFRENIK HEBEFRENIK)) : 



regresi, disinhibisi, perilaku tak terorganisir, tak ada gejala yang memenuhi tipe katatonik onse on sett awal awal < 25 th. th.



aktivitas aktif tetapi tidak konstruktif   gangguan proses berpikir menonjol  



daya nilai realitas buruk respon emosional dan perilaku tidak serasi,tertawa tanpa alasan. grimming dan grimas



tolol dan kekanak-kanakan

 



Tipe KATATONIK KATATONIK:: 

 jarang di Amerika Utara dan Eropa



gejala klasik pada fungsi fungsi motorik: stupor, negativisme, rigid rigiditas, itas, gaduh gelisah (excitement ) atau posturing.



kadang ada yang beralih cepat antara gaduh gelisah dan stupor.



Gambaran yang ada termasuk: stereotipi, mannerisme, fleksibilitas serea.



sering terjadi mutisme



Perawatan medis diperlukan karena malnutrisi, kelelahan, hiperpireksia, mencederai diri sendiri



Tipe TAK TERGOLONGKAN (UNDIFFERENTIATED UNDIFFERENTIATED): ): 

tipe tidak dapat digolongkan pada subtipe lain

 



Tipe RESIDUAL RESIDUAL:: tidak ada gejala aktif atau gejala yang mencukupi untuk digolongkan pd subtipe lain  Gejala: penumpulan emosi, penarikan sosial, perilaku eksentrik, pikiran tak logis, asosiasi longgar 



Gejala waham dan halusinasi tidak menonjol

SUBTIPE LAIN : 

Tipe LATEN  sering merupakan diagnosis untuk pasien dg kepribadian Skizoid/ Skizotipal (sekarang disebut GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOID & SKIZOTIPAL, sedang dulu disebut SKIZOFRENIA AMBANG)

 



Tipe SIMPLEKS SIMPLEKS:: 

hilangnya dorongan dan ambisi yang bertahap dan tidak terlihat



tidak secara jelas psikotik dan tidak mengalami

halusinas halusi nasii / waha waham m mene menetap tap..  Gejala primer adalah penarikan diri dari situasi sosial yang berhubungan dengan pekerjaan 

Harus dibedakan dari: depresi, fobia, demensia, eksaserbasi suatu kepribadian



kriteria skizofrenia harus terpenuhi

 

PEDOMAN DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA (1): 

Minimal satu gejala berikut a. Thought echo Thought insertion or withdrarawal Thought broadcasting b. Delution of control Delution of influence Delution of passivity Delution of perception c. Halusinasi auditorik d. Waham-waham menetap jenis lainnya

 

PEDOMAN DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA (2): 

 Atau paling sedikit 2 gejala: e. Halu Halusinas sinasii yang menet menetap ap da dariri ppanca-i anca-indera ndera apa saja f. Arus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan  inkoherensi g. Perilaku katatonik: gaduh gelisah, fleksibilitas cerea, negativisme, stupor, mutisme. h. Gejala-gejala negatif: apatis, jarang bicara, afek/emosi tumpul  menarik diri dari pergaulan sosial dan kinerja sosial

 

PEDOMAN DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA (3): 



Wakt Wa ktun unya ya > 1 bula bulann Harus ada perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan dari beberapa aspek perilaku pribadi, bermanifestasi: hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, larut dalam diri sendiri, dan penarikan diri secara sosial

 

MARI KITA SAKSIKAN

TAYANGAN BERIKUT INI

 

TERIMA KASIH