Psicoterapia - Modelo de Informe

 

 

INFORME PSICOTERAPÉUTICO I.-DATOS DE FILIACIÓN 1. Nombres y Apellidos:  2. Edad: 3. Sexo:  4. Fecha de Nacimiento: 5. Lugar de Nacimiento: 6. Grado de Instrucción:  7. Ocupación:  8. Estado Civil:  9. Dirección:  10. Sesiones: 11. Primera sesión: 12. Segunda sesión:  13. Entrevistador Entrevistador:: 

II.-MOTIVOS DE CONSULTA

III.-OBSERVACIÓN Y CONDUCTA

IV.-ANTECEDENTES RELEVANTES

V.-Aplicación del Método de Desensibilización Sistemática

1.-Aplicación de la Técnica de relajamiento muscular progresiva 1. Mano y antebrazo dominante: 1

 

 

2. Bíceps dominante 3. Mano y antebrazo no domin dominante:. ante:. 4. Bíceps no dominante: 5. Frente: 6. Ojos y parte superior de las mejillas y nariz: 7. Parte inferior de las mejillas y mandíbulas: 8. Cuello y garganta: 9. Pecho, h hombros ombros y parte superio superiorr de lla a espald espalda: a: 10. Región abdominal o estomacal: 11. Muslo Muslo dominante: 12. Pantorrilla dominante: 13. Pie dominante: 14. Muslo no dominante: 15. Pantorrilla no dominante: 16. Pie no dominante: 2.-Aplicación de la técnica de Desensibilización Sistemática

VII.-RESULTADOS

VII.-CONCLUSIONES

VIII.-RECOMENDACIONES

ARIAL 12 INTERLINEADO 1.15 JUSTIFICADO 2