Psicoterapía Gestalt Proceso y Metodologia --HJector Salama

Dr. Héctor Salama

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Psicoterapia Gestalt

Procesos y nletodología

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Amat editorial

Todos los derechos reservados. Cualquier forma de reproducción, distribución , comunicación pública o transformación de esta obra sólo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Dir(jase a CED RO (Cemro Español de Derechos Reprográficos, www.cedro.org) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra.

Dedicatoria

A Evelyn, por s11 constancia, a Adrián, por su entusiasmo, a Diego, por s11 prudencia, a mis am~~os, por su lealtad, a mis maestros, por su sabiduría, a mis colegas, por su henevolencia, a mis alumnos, por s11 interés en aprender y a 111is parientes, por lo que aprendo de ellos.

Homenaje

A la memoria de mis padres, David y E/isa, quienes vivieron juntos toda s11 flida y sé que sc:~1úrán juntos en rsta nueva etapa por toda la eternidad. ¡Co11 toda 111i ,~ratit11d, mi rrspcto y, sobre todo, mi amor!

~ © 2008, Alfaomega Grupo Editor, S.A. de C.V. ©para esta edición, Editorial Amat, S.L., Barcelona 2010 (www.amateditorial.com )

ISBN : 978-84-9735-353-3 Depósito legal: B-5.347-2010 Diseño cubierta: XicArt Maquetación: www.eximpre.com Impreso por: Liberdúplex Impreso en España - Printed in Spain

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Indice

Agradecimiento a colaboradores

Deseo hacer patente un pr~(undo y sincero reconocímientoa las s~~11ic11tcs personas, que me brindaron s11s puntos de vista )' enriquecieron esta marta edición : Evelyn Lowenstern, Leticia Peña, Alejandro Cornejo, Jorge Quiroga, Víctor Manuel Díaz Guerrero y Ricardo Arreola Viera

Prólogo Dr. Manuel Ramos Gascón

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1ntroducción

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1. Acercamiento al origen de la Psicoterapia Ges tal t.........

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1.1. Conceptos iniciales .................. ............... ...... .................. 1.2. El enfoque Gestalt ............ ............ .... .... .. .. .. .... ...... .. .. .. .. ..

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2. Conceptos teóricos. ................................................... 2.1. Marco teórico del tratamiento terapéutico .. .. ..... ... .. .. .. .. .. 2.2. Funcionamiento del yo................................................... 2.3. Funcionamiento del pseudoyo.. .... .. .... .. ... ................. ...... . 2.4. El yo ideal ..................................... ......... ...... .................. Cuadro sinóptico del yo frente al pseudoyo .. ..... .... .. .. .. 2.5. Características de la neurosis y conciencia de enfern1edad................................................................ 2.6. El diagnóstico...... ...... ..................................................... 2. 7. Capas de la neurosis o manifestación de la energía.......... .

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3. Tratamiento terapéutico y metodología....................... 3.1. Ciclo de la experiencia Gestalt........................ .. .............. Identificación de las partes pasiva y activa en el ciclo (Gráfico A) ................................................. Zonas de relación .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

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Zonas de relación y sus cuadrantes en el ciclo .............. .......................... ....... ....... ............. Ubicación de fases y bloqueos en el ciclo Gestalt de Salama .... .. ... ...... ............ .... .. ... .................. . Cuadro sinóptico de las fases y trayecto de la energía ... Identificación de los bloqueos en el ciclo........ ............ . 3.2. Test de psicodiagnóstico Gestalt de Salama (TPG) ....... ..... 3.3. Juegos manipulativos. .. .. ... ......... ............... ...... ....... ...... ... . 3.4. Asuntos inconclusos... ... ... ... ...... ............. ....... .. ........ ..... ... 3.5. Diferencia entre dejar abierto o cerrado al paciente ..... .... 3.6. Introyecciones frente a internalizaciones .................. ... .... .

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4. Estrategias terapéuticas.............................................. 4.1. Tecnicas vivenciales en Gestalt.. ... ..... .... .... .. ... ....... .... .... ... Supresivas .. ........ .. ............. ...... ............ ... ... .. ... . ............. Expresivas..... .... ... ......... ......... .................... .. ... ............ . lntegrativas...... ... ..... .... ..... .. ........ ..... ... .. ..... .... .............. 4.2. Aspectos reactiva dores del proceso Gestalt ...... .... ... ... ....... 4.3. El experimento en Gestalt ........... ....... ............................ Explicación del experimento en Gestalt ....... ... ... ... .. .. ... --- El experimento en Gestalt según Joseph Zinker .. ... .... ... Variables .. .... .. ... .... ... . ... ... ... ... ........... .... ................. ....... 4.4. Estrategias terapéuticas.......... .... ..... .................. ..... ........ .. 4.5 . Estrategias terapéuticas específicas por bloqueos . ............ . 4.C). Cuadro sinóptico de estrategias ter:ipéuticas según diferentes autores .. ...... ... .... ... .............. ..... .. .... .... ... 4.7. Autointerrupción de la energía al servicio del yo............ . 4.8. Proceso para la resolución de la neurosis. ..... ... .... ............. 4.9. Materiales emergentes y opciones de estrategia... ...... ... ....

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S. Elementos del proceso terapéutico.............................. 5.1. La entrevista inicial ..... ......... ..... .... .. .................. ..... ..... .. .. 5.2. La entrevista psicológica........ ....... .. ............ ... .......... .. ... ... 5.3. La historia clínica ......... ..... .... ...... ..... ....... .... ... ............ ..... 5.4. El lugar o espacio de la sesión... .. ..... .......... .............. .. ..... 5.5. Los elementos del lugar. ............ ... .... ..... .. ....... .. ... .. .. ... ..... Contrato .. ...... ................. .................................. .......... El tiempo de la sesión.... ...... ..... ....... .. ........ .......... ..... ...

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Psicoterapia Gestalt

Honorarios... .. ... .... ............ .................. .................... ..... La periodicidad de las sesiones ....... ...... .. ....... ....... ......... Las ausencias....................... ...... ... .. ... ........ .............. ...... Las vacaciones .... .. ......... .. ... ....... ...... .. .. .. .... ...... .... ... ... ... El secreto de la sesión .. ........ .................. ....... ........ ....... . Recontrato.... ...... ............. ........ .............................. ...... Objetivos de la psicoterapia .. ......... ... ....... .. .... .... .. ......... 5.6. Estructura de la sesión terapéutica .... .. ......... .................... El motivo de consulta.......... .... ........ .. ...... ..... .... ........ .. .. El desafio actual y la emergencia de la necesidad .. ......... El n1aterial. ...................................... .... .. .... .... ............... El lenguaje común...... ............. ....... .. ... ........ ........ ...... ... Inicio de una sesión terapéutica ..... ...... ........ ...... ........... 5.7. Los tres modos de la sesión.. ...... .... .... .... .. ...... ................. Dialogal... ....... ......... ..... .... ..... .. ....... .... ....... ........ ........... Vivencia!..... ... .. ... ...... ........ ............................................ Mixta................ ........................................ ..... ...... ... ... .. Información que aporta el paciente... .... .... .. .................. 5.8. Las fases de una sesión.......... .......... ... .. ... ..... ... ...... ........... Desarrollo del contacto entre el paciente y el terapeuta. Ciefre de la sesión ............... ........... ....... ....... .. ..... ......... El sistema de relación .................. .. ....... ....... ...... ........... Seguridad en la relación................................. ............... Surgimiento de la confianza ........... .. .... ........ ................ 1nterés hacia el paciente........................ ...... ..... .. .... ..... . 5.9. Duración de un proceso terapéutico (individual, pareja-grupo).... ... .. .... .... .. ........... ................... ................. El fin de la terapia. Cuándo y cómo se cierra .. ............. Proceso de despedida y duelo en la terapia................... 5.10. Acerca de los pacientes................. ..... .... ... .... ................. El paciente tóxico........................... ............. ........ ........ Los pacientes educados en........ ..... ... ... ........................ . 5.11. Acerca del terapeuta y sus funciones....... ........ ............... Cualidades del terapeuta Ges tal t... ....... ................ ...... ... El terapeuta didáctico Gestalt.......... ........ ......... .. ... . ... ... 5.12. Cuándo el terapeuta remite al paciente .. ... .... ................. El proceso de contacto ....... .. ................ ........ ........ ... .... Interferencias del contacto con el paciente............ ..... ..

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Índi ce

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Escenas temidas por el terapeuta 5.13 . Diferentes estilos de terapeutas

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6. El proceso de supervisión........................................... 6.1. La supervisión. .. ................... ...... ... ...................... .. ......... . 6.2. ¿Qué es la supervisión?. ..... ..... ... ........... .... .. ........ ...... .... .. 6.3. Espacio o lugar de la supervisión........ .................... ... .. ... . 6.4. Relación sistémica con el supervisando............... ... ..... .... 6.5. Localización del bloqueo dentro del ciclo Gestalt .. ... ....... 6.6. Juegos manipulativos entre el supervisando y su paciente . 6. 7. Trabajo de la figura o desarrollo de la sesión .................... 6.8. Proceso secuencial de }a sesión .. ... .. .......... ........... ............ 6.9. El supervisor en Gestalt..... ... .......... .. ...... ........................ . 6.10. Etapas entre el terapeuta y el supervisor.. .................. ... .. Gráfico de una sesión para supervisar .. ........ ..... ...... .. .... Mapa de una sesión terapéutica.......... .. ...... .......... .. ..... . 6.11. Esquema de una sesión de terapia Gestalt .............. ........

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7. Aportaciones de terapeutas Gestalt.............................. 7.1. La burbuja terapéutica ........................ .. ..... .................... .. 7 .2. Placas conductuales (patrones conductuales) ...............-..... 7 .3. El adicto en el ciclo Gestalt de Salama.. ........... .... ....... ... ..

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Bibliografia .............................................................................. 233

Prólogo

Dr. Manuel Ramos Gascón Instituto de Terapia Gestalt de Valencia

La redacción del prólogo de un libro lleva implícita una serie de co1motaciones que conviene dejar claras de antemano. En primer lugar, es la muestra de un compromiso y de un reconocimiento que, quien redacta el prólogo, tiene con el autor del libro. En este caso, el compromiso es el del alumno que siente un inmenso honor al aceptar la oferh del maestro. Para mí, que el Dr. Salama me ofrezca prologar esta obra es un orgullo. En el aspecto del reconocimiento hacia el autor del libro, quiero hacer manifiesto que asumir que Héctor Salama es hoy en día una autoridad en la terapia Gestalt en el ámbito mundial no es más que una obviedad. En obras anteriores a la presente y, sobre todo, en sus cursos, seminarios y talleres, aquellos que hemos tenido la gran suerte de participar en ellos hemos podido comprobar, de primera mano, la exacta combinación de capacidad didáctica y conocimientos eruditos que el Dr. Salama, como el excelente maestro que es, muestra con naturalidad, claridad y sabiduría. Otra de las implicaciones que el prologar un libro conlleva es la de acertar a exponer, en pocas palabras, una síntesis adecuada, tanto del tema, como del autor y de la obra en sí. A este cometido dedicaré las siguientes líneas. El tema. En este libro del Dr. Salama, encontramos cubierta una de las principales lagunas que ha tenido la terapia Gestalt.

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Prólogo

El qué y el cómo se hace terapia siempre han sido temas de consulta por los alumnos en formación. En el caso de la terapia Gestalt, las respuestas a esas preguntas han sido ambiguas, cuando no inexistentes. Tenemos que admitir, pues, que la exposición clara y concisa de en qué consiste el proceso terapéutico desde la óptica de la terapia Gestalt ha estado bastante descuidada. No fue porgue no nos haya interesado a quienes pertenecemos y practicamos este enfoque, sino porgue -y este libro es la respuesta a esa carencia- no había sido puesta de un modo organizado y estructurado. La concreción, de forma didáctica y comprensible, de los entresijos de la realización de la labor terapéutica nos ha parecido, generalmente, algo deseable y, por otra parte, casi imposible de alcanzar. Es por ello que el tema ha sido aludido en multitud de ocasiones y dejado de lado después, como una especie de asignatura pendiente que todo el mundo considera importante pero a cuya convocatoria de examen no se presenta nadie. Por fortuna, el Dr. Salama ha acudido a este examen y lo ha superado con una calificación excelente. En el campo de la psicoterapia Gestalt, y más concretamente en el tema del desarrollo y realización práctica de la labor del terapeuta, ya no tendremos que quedarnos con la sensación de que «habría» que abordarlo.Ya lo ha hecho el Dr. Salama, y de modo impecable. El autor. Referirme al autor de este libro es una tarea agradable. De un lado, dado lo amplio de su currículum, son muchos los méritos a los que se puede hacer referencia: creador de la primera maestría en terapia Gestalt del mundo, autor del test de psicodiagnóstico Gestalt que lleva su nombre, creador de la licenciatura en Psicología Humanista, también pionera en el mundo, fundador e impulsor del Instituto Mexicano de Psicoterapia Gestalt, primero, y del Centro Gestalt de México, después, y un largo etcétera que excede en mucho las posibilidades de este prólogo. Será de utilidad consultar los datos sobre el autor que se ofrecen al final de este libro. Por otro lado, existe una dificultad. Resulta muy dificil, por no decir imposible, poder expresar en palabras los frutos y realizaciones de la actividad profesional de una persona tan brillante como el Dr. Salama. Aquellos que hemos tenido la fortuna de asistir a sus cursos y senunarios hemos podido experimentar, en nuestras personas, los resultados de la puesta en práctica de las ideas y actitudes de la filosofia de vida que es, en última instancia, la terapia Gestalt.

Psicoterapia Gesralt

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Las enseñanzas impartidas por el Dr. Salama tienen la rara cualidad de llegar a sus destinatarios como un mensaje especialmente diseñado para favorecer el crecimiento y la reflexión de quien las recibe. Tanto su libro Antolo~ía para sentir y pensar como Manual de supervisión ... y Gestalt de persona a persona, por citar algunos, son una prueba de que aquello que imparte el autor transforma a quien le llega. La imposibilidad de indiferencia ante la talJa humana y profesional del autor se convierte en un argumento más a favor de la conveniencia y la idoneidad de un libro como el que nos ocupa. La obra. Por último, abordaremos el contenido de este libro. Una simple ojeada a su contenido ya nos muestra que estamos ante un texto en el que el autor ha decidido poner por escrito lo que sucede a lo largo de un proceso terapéutico, desde la perspectiva de la terapia Gestalt. Cada capítulo y apartado del libro hacen referencia y dan respuesta a los múltiples aspectos con los que, en el conjunto del proceso de terapia, se puede encontrar cualquier terapeuta. La ventaja está en que quien aquí responde es un terapeuta avezado y con experiencia que, además, posee una gran capacidad para la exposición comprensible. A partir de una necesaria y concisa introducción a la terapia Gestalt, se abordan pm1to por punto todos los componentes del proceso y la relación terapéuticos. Sentadas las bases prácticas y materiales de la terapia en el capítulo siguiente, el abordaje de las características de los diferentes pacientes es una referencia obligada que cualquier terapeuta que se precie debe tomar en consideración. Las técnicas y los modos de trabajar son un buen punto de partida, en el que el lector podrá comprender en su totalidad la marcha de la terapia. El capítulo dedicado a las estrategias terapéuticas es una de las grandes contribuciones de la obra. Por fin, un terapeuta gestáltico competente se atreve a explicar y a exponer una metodología de trabajo que pueda ser comprendida por la comunidad gestáltica. En este capítulo queda patente la labor en la que el Dr. Salama ha sido un pionero indiscutible. Su principal aportación es la metodología en psicoterapia, campo en el que el Instituto Mexicano de Psicoterapia Gestalt ha fomentado un interés y un trabajo sistematizados, del que muchos de nosotros nos hemos beneficiado al haber sido receptores de sus ensenan zas.

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Prólogo

No podía faltar en un texto tan completo una exposición detallada de la supervisión terapéutica, en la que el autor tanto se ha destacado. Como colofón de una obra que, con toda seguridad, se convertirá en un clásico en la formación de terapeutas Gestalt, la descripción del proceso de supervisión pone un broche adecuado a un libro didáctico, práctico y con una seria y rigurosa fundamentación teórica. No me queda más que añadir mi agradecimiento al Dr. Salama por la oportunidad de prologar su libro y poder disfrutar de su lectura y de la amistad con que me honra.

Introducción

Hola, mi nombre es Héctor Salama y me presento ante ustedes con el objeto de ofrecerles una serie de ideas basadas en la experiencia de casi treinta a11os de práctica profesional, primero como psicoanalista freudiano de la vieja escuela y luego romo terapeuta Gestalt; por ello, me atrevo a presentar este libro acerca de un tema que considero importante y sobre el que·existel1 escasas obras: lo que ocurre desde el inicio de una sesión terapéutica, pasando por su proceso y estructura, hasta un posible tratamiento de la supervisión de casos clínicos. A sabiendas de que un terapeuta, amén de su talento y vocación innatos, se hace en la práctica supervisada y actualizándose de manera continua, mis alumnos consideraron que sería conveniente y necesario apoyarse en un cuerpo teórico-práctico y metodológico común, que sirviera de base para continuar la inacabable búsqueda a la hora de facilitar a las personas el desarrollo que se merecen y al que ellos, merced a su vocación de servicio, pretenden contribuir. En esta obra, uso únicamente la palabra «paciente» y evito el término «consultante», ya que, como dijo un colega terapeuta, en Gestalt las personas no vienen a consultar nada, vienen a crecer y a resolver sus problemas. Llegar a ser psicoterapeuta Gestalt implica una gran responsabilidad y una maravillosa manera de facilitar procesos de crecimiento a los miembros de la sociedad en la cual nos encontramos, incrementando el bienestar común. Por ello, se requiere dar una mayor importancia a la meto15

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Introd ucción

dología y a la investigación, algo gue generalmente no se contempla en la mayoría de las instituciones gue forman terapeutas Gestalt. Entendemos gue cuando una Gestalt o necesidad se interrumpe, se detiene el impulso energético. Esto puede ser adecuado o no en función del objeto al gue se dirige y de la intencionalidad gue conlleva. Cuando un individuo cierra una Gestalt, se satisface una necesidad; sin embargo, ésta, al tener una relación___con el sistema represenLl «totalidad»; nosotros la utilizaremos también con el de c!1111

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Aportaciones de terapeutas Gestalt

X

Psicoterapia G.estalt

Nivel 2:

Niveles de trabajo psicoterapéutico Los niveles de trabajo psicoterapéutico corresponden a los períodos naturales por los que atraviesa el adicto durante su proceso de recuperación y marcan un tipo especial de intervención terapéutica. Cada una de estas etapas se caracteriza por la presencia de un conjunto típico de problemas que son la expresión del nivel de desarrollo emocional y psicosocial del adicto en recuperación. Estos niveles de trabajo psicoterapéutico son susceptibles de ser instrumentados desde el instante en que el adicto ha suspendido su consumo y pueden extenderse hasta el último momento de su existencia. Asimismo, cada etapa de la recuperación está regida por la actividad de fase correspondiente en el ciclo Gestalt de Salama y por una necesidad central de crecimiento. El adicto obtiene los beneficios de la recuperación cuando es capaz de cumplir adecuadamente con el trabajo psicoterapéutico derivado de estas actividades de fase y de estas necesidades, en cada nivel psicológico. Dicho de otra manera, los niveles de trabajo psicoterapéutico son períodos específicos del proceso de recuperación en los que el adicto debe desarrollar un trabajo psicológico igualmente específico para que pueda cubrir las exigencias de ese nivel de crecimiento. En conjunto, estos niveles de trabajo psicoterapéutico constituyen el horizonte de recuperación del adicto porque se presentan como un desafio que, en caso de ser encarado con acierto, abundará en la consecución de la sobriedad anhelada. Nivel 1:

Intoxicación y supresión biopsicosocial ACTMDAD DE LA FASE DE REPOSO

• El adicto necesita reflexionar y· decidir en torno a su delicada situación de vida y respecto al carácter patológico de su condición adictiva. En este momento, se encuentra en las condiciones emocionales y fisicas propicias para reconocer la magnitud de su adicción. En este etapa, el adicto aún padece los efectos biopsicosociales inmediatos de su consumo de alcohol y droga, y experimenta la necesidad de dejar de consumir, es decir, de afianzar el logro de su primera abstinencia y de hacerla entroncar con el siguiente nivel de su proceso. El período aproximado de recuperación abarca desde el primer momento en que ha detenido su ingesta hasta los dos o tres meses.

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Problemática general inmediata ACTIVIDAD DE LA FASE DE SENSACIÓN

• El adicto necesita permitirse sentir el impacto emocional de los problemas personales que se empiezan a hacer patentes a raíz de la detención de su consumo. Sólo en la medida en que recupere sus sentimientos básicos, podrá dar solución a sus problemas más acuciantes. En esta etapa, el adicto se resiente del agobio a que lo someten algunos de los siguientes problemas: • Problemas personales • De salud, económicos, vecinales, matrimoniales, con amigos, amenazas, etc. • Problemas emocionales • Sentimientos de soledad, estado de ánimo depresivo, ansiedad, síntomas somatomorfos, sintomatología por historia de abuso sexual, conflicto por tendencias homosexuales, sentimientos de inferioridad, sentimientos de autoculpa, relaciones de dependencia o algún otro asunto particular de su historia personal que lo perturbe. _ . • Problemas espirituales • Sentimientos de vacío, tedio, necesidad de excitación, apatía y desaliento generalizado, miedo a la vida. ~

Por esta razón, el adicto experimenta la necesidad de resolver una amplia variedad de problemas inmediatos, que asoman a la superficie de su vida como resultado de haber frenado su consumo. Los problemas y las soluciones más profundos se abordarán con mayor efectividad hasta el nivel 6. El período aproximado de recuperación es de tres a seis meses. Nivel 3:

Primeras reacciones típicas ACTMDAD DE LA FASE DE FORMACIÓN DE LA FIGURA

• El adicto necesita concienciar e identificar las primeras manifestaciones encubiertas de su obsesión o deseo intenso de beber o drogarse, para tomar las medidas psicoemocionales y ecológicas apropiadas. En esta etapa, el adicto empieza a presentar las siguientes reacciones típicas de su incipiente sobriedad:

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Aporta ciones de terapeutas Gestalt

• Falsa recuperación y fabricación de planes • Se siente eufórico y optimista, experimenta una sensación engañosa de paz y de aparente calma y cae en la autocomplacencia y la falsa confianza. Se presenta una notable tendencia a la futurización y a la fabricación infundada de planes y proyectos. • Ansiedad e hiperactividad • Está presente una intensa sensación de ansiedad o una vaga inquietud cotidiana. Se muestra hiperactivo y tiene dificultades para concentrarse. • Fragilidad emocional ante la adicción • La obsesión por el consumo se presenta de forma manifiesta y directa o disfrazada en forma de reacciones emocionales inmaduras, conductas poco juiciosas y elaboraciones mentales irracionales y sin sustento. En este marco, el adicto experimenta la necesidad de estabilizarse mental y emocionalmente. El período aproximado de recuperación es de seis a doce meses. Nivel 4:

Dificultad para asentarse socialmente y para ser productivo A CTIVIDAD DE LA FASE DE MOVIlJZACIÓN DE lA ENERGÍA

• El adicto necesita disponerse a la acción para empezar a reinstalarse en su sistema de vida de forma productiva y asumir sus primeras responsabilidades sociales. En esta etapa, el adicto se caracteriza por no arraigar suficientemente en su medio social, a pesar de haber dejado la adicción desde hace tiempo y, por lo mismo, experimenta la necesidad de ser autosuficiente de manera biopositiva. El período aproximado de recuperación es de uno a tres años. Nivel -S:

Persistencia de los problemas ecológicos y de las actitudes adictivas ACTIVIDAD DE LA FASE DE ACCIÓN

• El adicto requiere expresarse y actuar para dirimir sus conflictos intrapersonales, que se manifiestan como problemas de relación con las personas de quienes se rodea.

Psicoterapia Gestalt

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En esta etapa, el adicto se encuentra asediado por el cúmulo de problemas pendientes que ha dejado de lado a lo largo de su actividad adictiva. Estos problemas son de dos tipos básicos: los que son producto de su conflictiva intrapersonal y los que reflejan sus relaciones interpersonales. • Pereza física y mental, tendencia a la idealización, marcado egocentrismo, sentimientos de tedio, actitudes de crítica inmadura hacia el entorno, despilfarro de sus recursos ernnómicos (en muchos casos, bastante limitados), alta sexualización de sus relaciones interpersonales con el sexo de su interés, búsqueda contumaz de afecto y tendencia al enamoramiento. • Problemas en la relación marital o de pareja, preocupaciones por los hijos y dificultades de relación con ellos, dificultades para expresar afecto o para ser tolerantes, irascibilidad en el trato con los demás, problemas económicos tales como deudas, bajos ingresos, altibajos marcados. En este sentido, el adicto experimenta la necesidad de realizar los primeros cambios profundos de personalidad para librarse del diseño neurótico que subyace tras su adicción, su estrechez emo~ional y sus relaciones adictivas y conflictivas. El período aproximado de recuperación es de tres a ocho años. NIVEL~

Estado de funcionalidad básica ACTIVIDAD DE LA FASE DE PRECONTACTO

• El adicto necesita enfrentar aquellos aspectos más arraigados de supersonalidad que le impiden vivir con satisfacción y plenitud en su vida actual, a pesar de su ·estado de funcionalidad general. En esta etapa, el adicto es capaz de funcionar adaptativamente, aunque persisten notorios rasgos de personalidad negativos que le imponen limitaciones psicológicas importantes. Es muy probable que siga siendo una persona mentalmente rígida, que no sepa controlar sus accesos de ira ni tampoco sus accesos de celos, persiste la insatisfacción sexual, muchos resentimientos continúan presentes y los sentimientos de inferioridad no pierden toda su fuerza. Si el adicto se apega a un proceso de recuperación improductivo, puede tender a fanatizarse en la práctica de rituales religiosos, en el uso de la oración, en el servicio desmedido y mal entendido,

224

Aporta ciones de terapeutas Gestalt

en la persecución ansiosa de remedios psicológicos, en el tratamiento dogmático de algunas técnicas de psicoterapia o, incluso, en la búsqueda desesperada de explicaciones psicológicas y espirituales fáciles que le permitan trascender el agrio malestar que padece en este momento de la recuperación. En este nivel, el adicto experimenta la simple necesidad de armonía interior, para lo cual tendrá que efectuar un trabajo real de fortalecimiento psicoemocional y psicosocial que propulse su crecimiento personal. El período aproximado de recuperación es de ocho a diez años. Nivel 7:

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Psicoterapia Gestalt

(A - Reflexionar y decidí

Necesidad de vivencias profundas y de vinculación trascendente

Persistencia de conflictos interpersonales y del egocentrismo

(A - Fluir)

A - Disponerte a la acci6n

Persistencias de problenm ecológicos y de actitudes adictivas (A - Expre1ar y actuar)

ACTIVIDAD DE LA FASE DE CONTACTO

• El adicto debe ser genuino en sus relaciones con los demás para lograr abatir los conflictos interpersonales que persisten a raíz de la presencia de un egocentrismo sutil y ostensible. En esta etapa, el adicto se caracteriza por usar su desarrollo para su exclusivo beneficio personal, lo que redunda en un envanecimiento altamente arri~sg.a-dG -para sus objetivos de sobriedad. Hay una soberbia marcada y una autosuficiencia bionegativa. Proyecta sus asuntos inconclusos en los demás y esto le acarrea diversos tipos de problemas con sus familiares {esposos, hijos, hermanos, padres), amigos, compañeros de trabajo, etc. De tal modo, el adicto experimenta la necesidad de ser uno entre los demás a partir de la profundización del sentido de humildad. El período aproximado de recuperación es de diez a veinte años.

Conflictos interJ personales pmistent Yegocentrismo (A - Ser genui-

Estado de ~n_cionalidad bas1Ca (A - Enfrentar)

A =Actividad

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Nivel 8:

Necesidad de vivenciarse con su ser más profundo

y de vincularse con un todo mayor ACTIVIDAD DE LA FASE DE POSCONTACTO

• El adicto requiere fiuir en armonía con los dictados más sentidos de su interior y de la vida en que se construye. Esto equivale al ejercicio de la autorregulación organísmica y