pruebas audiologicas

Introducción Generalmente el niño es llevado al fonoaudiólogo por sus problemas de comunicación con el medio. Este décit se maniesta principalmente porque el menor no adquiere lenguaje expresivo o bien, porque su adquisición se detiene en las primeras etapas  no avan!a. " los padres les llama la atención que su #ijo avance en los dem$s campos del desarrollo como lo es el $rea motri! o social pero que la adquisición del lenguaje se encuentre detenida. %uando el niño es mu pequeño  no es posible su cooperación, se le puede investigar con las llamadas pruebas objetivas, las cuales n o necesitan la colaboración consciente del menor. menor. En general suele darse que por debajo de los & años de edad solo se utilicen pruebas objetivas,  que a entre los &  ' años  dependiendo del nivel de maduración del menor , puedan comen!ar a utili!arse pruebas de evaluación subjetiva. Generalmente la primera prueba instrumental a reali!ar es la otoscopia, en la que se reali!a una inspección del conducto auditivo externo  la membrana timp$nica, identicando la apariencia f(sica de estas estructuras  advirtiendo la presencia de anomal(as, cuerpos extraños o exceso de cerumen Existen distintas formas de llevar a cabo una audiometr(a que sirva para una impresión inicial )a capacidad auditiva de los niños de * a + meses se puede medir mediante una "udiometr(a por observación del comportamiento En estos niños claramente no es posible reali!ar una audiometr(a tonal a que ellos no pueden comprender ni seguir in strucciones. Entonces tenemos que reali!ar observaciones de su conducta auditiva  la forma como responden a los sonidos ambientales. -ara esto se utili!an los tradicionales juguetes sonoros como pequeños instrumentos musicales maracas, sonajeros,  muñecos con sonido, abarcando diversas frecuencias e intensidades )a capacidad auditiva de los niños de + meses a & años se puede medir con "udiometr(a por refuer!o visual visual debido a sus tiempos cortos de atención, se distraen  se cansan r$pido, r$pido, tenemos que conocer la forma como #abitualmente responden a los sonidos, para crear situaciones espec(cas de estimulación con diferentes tipos de ruidos,  as( manipular su conducta reeja auditiva, para predecir predecir los niveles de intensidad a los cuales responden o muestran interés por estos sonidos /ej, obras trabajar con obras teatrales0. )a capacidad auditiva de los niños de & a 1 años se puede medir con "udiometr(a infantil comportamental condicionada condicionada por el juego %on los niños que asisten a los primeros años de la escuela, podemos averiguar sus niveles de audición si utili!amos el ex$men de audiometr(a tonal, pero incorporando durante su ejecución técnicas de juegos acordes con su edad mental, utili!ando juguetes que llamen su atención, pero mediante los cuales se puedan # acer asociaciones con diferentes pitos, como carritos, aviones, barcos  bicicletas. 2e investigan ambos o(dos a la ve!. 2e condiciona al menor a que de una respuesta motora cuando escuc#e el tono enviado el cual en primera instancia ser$ mu intenso. "si el menor esperar$ el sonido  reali!ar$ la respuesta motora cuando deje de o(rlo. Estas evaluaciones deben reali!arse varias sesiones para obtener resultados próximos a la realidad. Existe un ex$men objetivo, el cual corresponde a los potenciales auditivos evocados de tronco cerebral.

2e entiende por potencial evocado auditivo la respuesta neuroeléctrica del sistema auditivo ante un est(mulo sonoro. )a determinación de estos potenciales evocados permite establecer, por comparación con las respuestas consideradas normales, diversas patolog(as o disfunciones del aparato auditivo  las v(as nerviosas -ara su obtención se miden las tensiones eléctricas, que son el resultado de la actividad neurológica, entre electrodos ubicados en distintas partes. 3no va ubicado en el vertex o l(nea media de la frente, otro esta locali!ado en el lóbulo del pabellón estimulado  el otro que es tierra se puede ubicar en cualquier parte de la cara El est(mulo utili!ado es el llamado clic4, que es una estimulación mu breve con un espectro de frecuencias mu amplio. 5e este modo estimulamos el espectro frecuencial de 6*** a 7*** 8!. /frecuencias de las que se componen la maor(a de los s onidos ling9(sticos0. El est(mulo se reali!a a partir de los :*;% exploran las frecuencias de 6*** a 7*** 8!., no las m$s bajas, por lo que la ausencia de respuesta en los -E">% no es suciente para diagnosticar una cofosis /sordera total0. 5iagnóstico topogr$co de las #ipoacusias %ada onda estimula una parte concreta de la v(a auditiva, por lo que la ausencia o presencia de las mismas, as( como el estudio de sus latencias, nos propociona una importante información sobre el lugar donde se locali!a la causa de cada #ipoacusia. )a evaluación de emisiones otoac@sticas, se utili!a ampliamente en programas de detección de problemas de audición en recién nacidos dentro de #ospitales,  representa un avance importante en la detección de problemas auditivos en niños pequeños. representa el método m$s pr$ctico para evaluar a los recién nacidos  niños pequeños porque A no requiere que el niño demuestre una reacción conductual A puede audar a detectar faltas de audición neurosensoriales  resaltar trastornos auditivos que afecten la v(a #acia el o(do interno A es r$pido  no duele -rocedimiento de evaluacion B"E 2e introduce una pequeña sonda en el conducto auditivo del niño. )a sonda introduce un sonido de bajo volumen en el o(do. )a cóclea responde con una emisión otac@stica, a veces descrita como un CecoD que pasa de vuelta por el o(do medio al

conducto auditivo  es anali!ado por el aparato de evaluación.

)a impedanciometria permite identicar pérdidas conductivas, diagnóstico diferencial de pérdidas cocleares  retrococleares, sirviendo como parte de tami!aje auditivo  audando a estimar el grado de pérdida auditiva periférica correlacionando la evaluación con la audiometr(a tonal. )a maor(a de estos instrumentos emplean una señal sonora de 66* 8! a un nivel de constante de +1 d= 2-) /* d= 2)0 . )os impedanciómetros pueden permitir la reali!ación de timpanometr(a, determinar los valores absolutos de complacencia, determinar la presión de la caja timp$nica, ejecutar las pruebas de estudio de la permeabilidad tub$rica, obtener el umbral del reejo estapedial, registrar la curva timpanométrica, registrar la respuesta del reejo estapedial, obtener el volumen f(sico del %"E, estudiar la distorsión de la señal ac@stica  estudiar la fatiga auditiva . 5entro del uso cl(nico son tres las mediciones que son consideradas como principales, las cuales que son el volumen f(sico del canal, el timpanograma  el umbral de reejo ac@stico )a prueba de volumen f(sico se reali!a mediante una sonda de impedancia que emite un tono dentro del canal auditivo, cuando estemos ante la presencia de un t(mpano intacto, el valor en un niño normal se encontrar$n valores aproximadamente de *,& a