Proyecto escabiosis - klendiy

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad Bolivariana de Venezuela Programa Nacional de Enfermería Integral Comunitaria Fundación Misión Sucre

ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA ESCABIOSIS (SARNA SARCÓPTICA HUMANA) EN LA COMUNIDAD DE EL SAMÁN PARROQUIA MUCURITAS ESTADO APURE

Trabajo de Grado presentado como requisito para optar al título de Técnico Superior en Enfermería Integral Comunitaria

Tutor:

Autora:

Lcdo. Rafael Rodríguez

Hernández Yohana C.I.: 20.231.073 Melecio Klendy C.I.: 19.325.115 Moreno Bertha C.I.: 23.699.046

Mantecal, Julio 2013

ÍNDICE GENERAL Pág. LISTA DE CUADROS….………………………………………………………… LISTA DE TABLAS….…………………………………………………………….. LISTA DE GRÁFICOS……………………………………………………………. ACEPTACIÓN DEL TUTOR……………………………………………………… DEDICATORIAS…………………………………………………………………… AGRADECIMIENTOS……………………………………………………………. RESUMEN…………………………………………………………………………. INTRODUCCIÓN………………..………………………………….……………… CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Contextualización del Problema…………….….………...…………………. Objetivos de la Investigación………….……………………...……………… Justificación………………..……………………………...………………..… Alcances y Limitaciones………….................……….……………………….. CAPITULO II. MARCO REFERENCIAL Antecedentes de la investigación…..………………………………………. Bases Teóricas………………………………………………......................... Bases Legales…………………………..………………................................. Definición de Términos Básicos…………………………………………… Sistema de Variables……………………………………………………….. CAPITULO III. MARCO METODOLÓGICO Tipo de Investigación……………………….................................................. Diseño de la Investigación………………………………….…………………. Población………………………………………………………………………… Muestra……………………………….…………………..…………................. CAPITULO IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTACIÓN DE DATOS Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos……………………….. Análisis y Representación de Resultados...……………………………….. CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones…........................................................................................... Recomendaciones…................................................................................... CAPITULO VI. LA PROPUESTA Presentación de la Propuesta….......................................................... Objetivos de la Propuesta….................................................................... Justificación e Importancia………...........................................................

iii iv v vi vii x xiii 1 3 7 8 9 10 13 28 30 31 32 32 33 33 34 36 42 43 44 44 45

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Fases de la Propuesta……………………………………………………… Análisis FODA de la propuesta……………………………………………... Plan de Acción………………………………………………………………. REFERENCIAS BIBLIOGRAFFICAS………………………………………… ANEXOS….……………………………………….…………………………….

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LISTA DE CUADROS Pág. Cuadro Nº 1. Sistema de Variables……………………………………

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Cuadro Nº 2. Análisis FODA de la propuesta………………..……...

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Cuadro Nº 3. Plan de Acción………………………………………….

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LISTA DE TABLAS Pág. Tabla Nº 1. Porcentaje de conocimiento de la escabiosis/sarna………

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Tabla Nº 2. Porcentaje de conocimiento de las formas de contagio de escabiosis/sarna…………………………………………………………….

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Tabla Nº 3. Escabiosis/sarna, una enfermedad de animales o humanos……………………………………………………………………...

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Tabla Nº 4. Relación entre la sarna de las mascotas con la escabiosis de sus dueños……………………………………………………………….

39

Tabla Nº 5. Falta de conocimiento de las medidas básicas de prevención……………………………………………………………………

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Tabla Nº 6. Necesidad de informar a la comunidad a cerca de las medidas preventivas……………………………………………………….

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LISTA DE GRÁFICOS Pág. Gráfico Nº 1. Porcentaje de conocimiento de la scabiosis/sarna………

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Gráfico Nº 2. Porcentaje de conocimiento de las formas de contagio de escabiosis/sarna……………………………………………………….

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Gráfico Nº 3. Escabiosis/sarna, una enfermedad de animales o humanos…………………………………………………………………….

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Gráfico Nº 4. Relación entre la sarna de las mascotas con la escabiosis de sus dueños…………………………………………………

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Gráfico Nº 5. Falta de conocimiento de las medidas básicas de prevención………………………………………………………………….

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Gráfico Nº 6. Necesidad de informar a la comunidad a cerca de las medidas preventivas……………………………………………………….

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad Bolivariana de Venezuela Programa Nacional de Enfermería Integral Comunitaria Fundación Misión Sucre

ACEPTACIÓN DEL TUTOR Yo, Msc. Carmen Xiomara Herrera, C.I. Nº 11.240.860, hago constar que acepto ejercer las funciones de Tutor Académico del Trabajo Especial de Grado titulado: ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA ESCABIOSIS (SARNA SARCÓPTICA HUMANA) EN LA COMUNIDAD DE EL SAMÁN PARROQUIA MUCURITAS ESTADO APURE, propuesto por los/las aspirantes: Hernández Yohana C.I.: 20.231.073, Melecio Klendy C.I.: 19.325.115, Moreno Bertha C.I.: 23.699.046; durante el proceso de desarrollo del mismo hasta el momento de su defensa y aprobación, todo de acuerdo a la normativa de la Universidad Bolivariana de Venezuela. A los

días del mes de

del año 2014.

___________________________ Msc. Carmen Xiomara Herrera C.I. 11.240.860

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DEDICATORIA

A Dios primeramente que es mi fortaleza. A mi hija Winnelys y mi esposo William. A mis padres Víctor y Mirian. A mis hermanos Adelzo, Geobana, Irida, Nazareth.

A todos ustedes les dedico mi triunfo. Klendys Melecio

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DEDICATORIA

A Dios primeramente por ayudarme a alcanzar mi meta. A mis padres, mi hija y mi esposo, con amor.

Les dedico mi trabajo de grado. Bertha Moreno

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DEDICATORIA Dedico mi trabajo a todas las personas que fueron mi fuente de inspiración…

A mi Hijo Keissel Andrés, mi primer fruto del amor. A mi Esposo José Artahona, por su apoyo y comprensión. A mis Padres Hilda Rivas y Juan Hernández  Q.E.P.D. A mis hermanos: Maris, Fray, Gladys, Luis, Jorge, Lisbeth.

Johana Hernández

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AGRADECIMIENTOS

Doy gracias a Dios primeramente, por brindarme sabiduría, amor, fe y paciencia, por ayudarme en los momentos más difíciles llenándome de valor y fortaleza. A mi familia, en especial a mi esposo Willian por su apoyo incondicional en cada paso de mi carrera, siempre estuviste allí dándome ánimo cuando más te necesite. A todos los licenciados/as, con los que tuve la oportunidad de compartir y los cuales me aportaron su ayuda y conocimientos en el desarrollo de la carrera, a

los Licenciados Rafael Rodríguez, Rafael Orozco, Ramón

Cedeño, Martin, Maritza Hidalgo, Maritza de Rodríguez, Rosa Vizcaya, muchas gracias. A nuestro siempre recordado presidente Hugo Rafael Chávez Fría  por impulsar la Misione Sucre por la cual muchos venezolanos hemos podido formarnos como profesionales integrales útiles a la patria.

A todos, mil gracias. Klendys Melecio

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AGRADECIMIENTOS

Doy gracias a Dios Todopoderoso por haberme guiado en el alcance de mi meta. A mis padres ya que con su ayuda y dedicación hoy soy profesional. A nuestra institución por haberme formado. A nuestros profesores por su colaboración en nuestro proceso enseñanza-aprendizaje. Al hospital Dr. Martin Lucena de Mantecal por permitirnos realizar las pasantías profesionales en sus instalaciones.

Para todos mis mas sinceros agradecimientos, que Dios los Bendiga.

Bertha Moreno

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AGRADECIMIENTOS

Le doy gracias a Dios Todopoderoso primeramente y al Dr. José Gregorio Hernández, al Profesor Lino Valle y al Ánima de Mata Silva, por darme el don de la sabiduría, de entender y comprender los aprendizajes adquiridos en la universidad, por darme fortaleza para seguir adelante y llegar a la meta trazada. A mi padre  Q.E.P.D. por su ayuda espiritual, aunque no estés físicamente en todo momento sentí su apoyo y bendición. Desde donde estas debes sentirte orgulloso papá.

A mi madre por su ayuda incondicional para seguir adelante apoyándome y luchando, diciéndome siempre “hija estudie”. Ayudándome a cuidar mi hijo para que yo estudie, gracias mamá te quiero.

Agradezco también a mi esposo por estar junto a mi apoyándome.

A la Universidad Bolivariana De Venezuela y a todos sus profesores.

Johana Hernández

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ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA ESCABIOSIS (SARNA SARCÓPTICA HUMANA) EN LA COMUNIDAD DE EL SAMÁN PARROQUIA MUCURITAS ESTADO APURE Autora: Hernández Yohana C.I.: 20.231.073 Melecio Klendy C.I.: 19.325.115 Moreno Bertha C.I.: 23.699.046

RESUMEN La escabiosis es una enfermedad frecuente que desafortunadamente es poco reportada. Los aspectos clásicos bien conocidos, se han hecho raros, de tal modo que el diagnóstico de la escabiosis no es muy común. El trabajo siguiente trabajo tiene como objetivo general implementar estrategias para prevenir la escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana) en la comunidad de El Samán Parroquia Mucuritas Estado Apure, analizando en primer término el concepto de escabiosis y sus diferentes tipos, formas de contagio, manifestaciones clínicas y medidas preventivas, diferenciándola de las enfermedades por gérmenes oportunistas con las que son a veces es confundida haciendo especial énfasis en aspectos epidemiológicos y de control. Se comentan asimismo, las principales medidas de prevención y control de sanitario. Para llevar a cabo de manera satisfactoria el desarrollo de la propuesta se apoyó en una investigación documental aunado a una modalidad de investigación de campo que nos permitió la recolección de datos directamente de la población objeto de estudio la cual fue representada por los habitantes del sector 23 de Enero de la comunidad de El Samán que tomando una muestra de 30 familias. Para la recolección de datos se elaboro un instrumento el cual consistió en un cuestionario dicotómico y los resultados se debieron plasmar en tablas de frecuencia, luego se graficaron en diagramas de pastel, para de esta manera obtener las proporciones de los resultados. Concluimos que el control epidemiológico a nivel de atención primaria es vital en la disminución de escabiosis, pero es recomendable educar a la población respecto a las causas, transmisión y medidas preventivas para disminuir la incidencia de dicha enfermedad.

Palabras clave: Escabiosis, trasmisión, prevención.

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INTRODUCCION La Escabiosis o sarna es causada por el ácaro Sarcoptes scabiei hominis (del griego sárx, carne, y kopto, yo corto), éste parásito muy pequeño, de forma oval, el macho mide entre 200-250 μ de largo y la hembra de 300-450 μ. Generalmente el macho se mantiene sobre la piel, junto a las ninfas y fecunda a la hembra, la cual una vez grávida excava largos y tortuosos túneles en la epidermis del hospedero, ayudada de su aparato bucal y de sus patas. Conforme excava pone sus huevecillos y defeca. Los huevecillos eclosionan en los túneles y las larvas y ninfas empiezan a perforar nuevas galerías conforme se desarrollan. Posteriormente alcanzan la superficie de la piel, el ciclo de vida tiene una duración de una a dos semanas. La hembra puede sobrevivir fuera del hospedero durante 2 a 3 días a temperatura ambiente y tiene una longevidad de 30 días. Para la sarna (Sarcoptes escabiei) son los seres humanos. Hay especies de Sarcoptes y otros ácaros que producen enfermedad en animales y que pueden vivir en las personas pero que no se reproducen en ellas, de modo que si un animal está infestado por Sarcoptes y está en contacto cercano con personas, el ácaro puede meterse debajo de la piel de esas personas y causarle un ligero prurito e irritación de la piel. Los parásitos se transmiten por contacto directo y prolongado con la piel infestada, y también durante las relaciones sexuales. La transmisión de los ácaros a partir de la ropa interior y de cama solo se produce si la ropa fue contaminada en ese mismo momento por personas infestadas. Los ácaros pueden penetrar en la piel en dos minutos y medio. Las personas con el síndrome de sarna noruega son muy contagiosas, por el gran número de ácaros presentes en las escamas que se desprenden. El reservorio para la sarna (Sarcoptes escabiei) son los seres humanos. Hay especies de Sarcoptes y otros ácaros que producen enfermedad en animales y que pueden vivir en las personas pero que no se reproducen en ellas, de modo que si un animal está infestado por Sarcoptes y está en

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contacto cercano con personas, el ácaro puede meterse debajo de la piel de esas personas y causarle un ligero prurito e irritación de la piel. Este ácaro muere en un par de días, no se reproduce y no se necesita ningún tratamiento. El siguiente trabajo se encuentra estructurado en cinco capítulos que abarcan lo siguiente: Capítulo I: Planteamiento del Problema; contextualización del problema, es decir ubicar el problema dentro de un contexto social, los objetivos de la investigación, su justificación y los alcances y limitaciones. Capítulo II: Marco Referencial, esto es; la parte sustentable científicamente del objeto de estudio, subdividido en: antecedentes de la investigación, marco teórico y marco legal. Capítulo III: Marco Metodológico, a saber; el tipo y diseño de la investigación, la determinación de los métodos, técnicas y análisis de los datos a usarse dentro de la investigación tanto teórica como de campo y la hipótesis planteada. Capítulo IV: Técnicas e Instrumentación de Datos, esta comprende la recopilación del sustento de la investigación como lo son; Métodos y/o Técnicas Empleados, Instrumento de Recolección de Datos, Representación y Análisis de Datos, y los Resultados. Capitulo V: Conclusiones y Recomendaciones, contiene las conclusiones de la investigación realizada y algunas recomendaciones personales referentes al tema. Capítulo VI: La propuesta, dicho en otros términos; el lineamiento alternativo proponente del estudio de la investigación.

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CAPITULO I PLANTEAMIENTO EL PROBLEMA

Contextualización del Problema

La escabiosis/sarna es una infestación de la piel causada por un ácaro microscópico llamado Sarcoptes scabiei. Esta infestación ocurre a menudo en todo el mundo y afecta a personas de todas las razas y clases sociales.

La escabiosis/sarna tiene ciclos de recurrencia a nivel mundial cada 17 a 20 años, con una duración de 15 años

por causas posiblemente

relacionadas con factores de riesgo de carácter social, económico, político, o de todos juntos; por lo que el aparente descenso que ha habido en los últimos diez años puede ser solamente transitorio, además esta puede aparecer en forma de pequeños brotes limitados a áreas geográficas reducidas o en grandes epidemias e inclusive alcanzar la magnitud de una pandemia. Vázquez O, Campos T, Durán C, (2006)

En Perú, Náquira y colaboradores publicaron en 1989 un estudio con 110 pacientes portadores de escabiosis, con edades entre 11 y 74 años. La dosis de ivermectina fue de 50, 100, 150 y 200 ug/kg en dosis única ó 100 ó 200 ug/kg por dos días consecutivos y los análisis de heces fueron realizados en dos periodos distintos después del tratamiento. Los pacientes que recibieron una dosis de 50 ó 100 ug/kg presentaron un índice de cura entre 69-75%; en cuanto a los pacientes que recibieron dosis superiores a 150ug presentaron una cura entre 88-100%; siendo la ivermectina bien tolerada. (Náquira C, Jimenez G, Guerra J G, Bernal R, Nalin D R, Neu D, Azis M. ,1989)

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En

países como México

y Costa

Rica

se han desarrollado

investigaciones para demostrar la presencia del ácaro en ancianos con problemas dermatológicos, se ha empleado el método de observación microscópica directa de muestras de piel. Según los resultados obtenidos luego de evaluar diversos factores del entorno del paciente se puede decir que la enfermedad se presenta más frecuentemente en adultos de la tercera edad que pertenecen a familias de bajos recursos económicos.

En un estudio epidemiológico en el Reino Unido, la Escabiosis se presentó con mayor prevalencia en áreas urbanas; en mujeres y en niños, más comúnmente en invierno que en verano. En países desarrollados se puede presentar en forma epidémica en hospitales, guarderías e internados. En países en vías de desarrollo es endémico, con prevalencia del 20 hasta el 100 %, en algunas áreas de Sudamérica, América Central y La India, la infestación en niños puede llegar al 100 %. (Morales Trujillo, M. Arenas, R)

En Cuba se reporta la variedad de escabiosis noruega en pacientes cubanos. La muestra se compone de 9 enfermos atendidos en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” en el período enero de 1994 a junio de 1996, la cual ocasionó epidemia en sus áreas de procedencia. Se destaca el prurito severo observado en estos enfermos, el cual es usualmente ligero o está ausente. El método utilizado fue la revisión clínica epidemiológica y la observación directa y quedó evidenciada la reemergencia de esta afección, la importancia de la labor de Enfermería y el aislamiento dermatológico en la prevención y tratamiento de los enfermos con sarna noruega.

Según el informe anual de epidemiología (EPI 15) en Venezuela, en el 2001 un 31.4 % de los pacientes en edades pediátricas se infestaron con el Sarcoptes scabiei, mientras que en el año 2002 aumentó la morbilidad en un 10% de esta enfermedad con respecto al año anterior. En el 2004 la

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escabiosis se encontraba entre las primeras 24 causas de consultas ambulatorias con 223 516 casos infestados por el Sarcoptes scabiei según reportes del Instituto Nacional de Estadística Venezolano (INE).

En Cabimas, en ese mismo año se reportaron 2595 pacientes infestados con escabiosis para un 3.7 %, y en el 2005 se notificaron 3498 casos para un 4.6 %, fue uno de los municipios con mayor incidencia del estado. No obstante, un programa de atención primaria universal, particularmente para habitantes de las zonas urbanas marginales, 70 % de la población, nunca se había podido implementar en Venezuela hasta abril del 2003, cuando miles de profesionales cubanos de la salud, en franca y directa convivencia con la población humilde venezolana, arribaron a la tierra bolivariana para participar junto a las instituciones y profesionales de la salud venezolanos en la atención primaria gratuita, surgiendo la misión «Barrio Adentro» para la salud, como iniciativa desarrollada de conjunto entre los dos países, se convirtió así en la política social más importante del país. El éxito de esta misión permitió detectar deficiencias del sistema de salud y brindar datos estadísticos confiables de la incidencia y prevalencia de enfermedades trasmisibles dentro de la población que no poseía acceso a los servicios de salud. (Revista Archivo Médico de Camagüey, 2008)

Como antes hemos mencionado, la escabiosis es un importante problema de salud pública, por sus altos índices de morbilidad, su distribución cosmopolita. Debido a su mecanismo de transmisión (de hombre a hombre por contacto directo o indirecto a través de vestidos o ropa de cama) la escabiosis se considera una enfermedad de tipo familiar o de grupos, en los que la posibilidad de contagio es del 73 al 85%, siendo más frecuente en países templados y fríos o en invierno (por el hacinamiento durante éste); en personas con un nivel socioeconómico pobre y una de las más frecuentes entre la población indigente de las grandes ciudades. Se

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presenta más en niños y adolescentes, que en adultos, no existe diferencia en cuanto al género.

Estas consideraciones motivaron la realización de la presente investigación para determinar cómo podemos promover la prevención de la escabiosis/sarna en la comunidad de El Samán Estado Apure.

Ante las problemáticas presentadas respeto a la falta de conocimiento para la prevención oportuna de la escabiosis/sarna las autoras plantean las siguientes interrogantes: 

¿Cuáles son los mecanismos de transmisión de la escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana)?



¿Cuáles son los factores de riesgos que pueden afectar a pacientes con escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana)?



¿Qué métodos podemos emplear para prevenir la escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana)?

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Objetivos de la Investigación Objetivos General 

Implementar estrategias que permita la prevención de la escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana) en la comunidad de El Samán parroquia Mucuritas Estado Apure

Objetivos Específicos 

Determinar los mecanismos de transmisión de la escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana).



Identificar los factores de riesgos que pueden afectar a pacientes con escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana).



Diseñar estrategias que permitan orientar a niños/as, jóvenes y adultos respecto a la prevención de la escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana) en la comunidad de El Samán.

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Justificación La realización de este estudio es inicialmente con fines académicos, de investigación y actualización en escabiosis, con fines de apoyo en el conocimiento de patologías dermatológicas muy frecuentes en el primer nivel de atención de enfermería, eligiéndola además por ser una enfermedad muy contagiosa y frecuente. Debido a la falta de conocimiento de las lesiones elementales que la conforman y a que las formas leves dificultan su detección oportuna, en diversas ocasiones no se hace un diagnóstico adecuado, confundiéndose con padecimientos tales como atopias, prúrigos, y alergias… y por lo tanto dándose un inadecuado tratamiento que puede llegar a causar un daño secundario como una dermatitis de contacto agregada. En otras ocasiones el mal diagnóstico o el mal tratamiento puede llevar además a la prolongación de la enfermedad y a complicaciones agregadas como el contagio continuo del resto de la familia. En el caso de brotes epidémicos el personal de enfermería, lavandería, guarderías, hospitales o cuarteles, también se ve afectado, por lo que siempre se debe brindar un tratamiento integral, familiar y en ocasiones multisectorial, que incluya un enfoque epidemiológico y que tenga por objetivo principal la prevención de factores de riesgo y la promoción de estilos de vida saludables. De esto se desprende la importancia de realizar actividades de capacitación dirigidas a incrementar el nivel de conocimientos de las madres y cuidadores sobre los factores de riesgo de la enfermedad y las medidas preventivas.

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Alcacíes y Limitaciones Alcances El estudio tiene alcance social puesto que va dirigido a favorecer a la población en general de la comunidad de El Samán. Asimismo, el estudio tiene alcance teórico, por cuanto se trata de obtener información detallada, caracterizada por variables de lugar, tiempo y persona, que permite analizar el impacto adverso de las infecciones de la piel en especial de la escabiosis/sarna y detectar los puntos críticos que conduzcan a elaborar la propuesta de un modelo de prevención de este tipo de enfermedad, de esta manera ofrecer unas estrategias pertinentes para el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y así de esta manera mejorar la calidad de vida de la población. Limitaciones Todo trabajo de investigación puede tener obstáculos o limitaciones durante el desarrollo del mismo, siendo uno de ellos, la falta de conocimiento que poseen respecto a la escabiosis/sarna y en algunos casos el desconocimiento total de que existiera tal enfermedad, también esta el hecho que para algunas personas es vergonzoso manifestar que padecen o padecieron esta enfermedad.

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CAPITULO II MARCO REFERENCIAL El marco referencial es el conjunto de principios teóricos que guían la investigación estableciendo unidades relevantes para cada problema a investigar. Cabe mencionar que con cierta frecuencia en la literatura se usa indistintamente los términos: Marco Teórico, Marco Conceptual, Marco Teórico Conceptual, y Marco de Referencia o Referencial. Si bien es cierto que unos están comprendidos en otros o que se relacionan entre sí, vale la pena hacer una precisión al respecto. El Marco Referencial es el apartado que comprende la delimitación teórica relativa y exclusiva que da sustento a un tema de investigación de forma lógica, donde sus elementos conceptuales son inherentes a la teoría(s) en estudio. (Tamayo y Tamayo, 1996) Antecedentes de la Investigación Díaz-Maroto Muñoz, S., (1997) En su trabajo de investigación: SARNA Y SARNA NORUEGA: DIAGNÓSTICO, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOS ACTUALES indican que la sarna y la sarna noruega no debe considerarse únicamente como una enfermedad oportunista, sino también como vía de entrada de otras posibles infecciones de mayor riesgo para el paciente. Es imprescindible efectuar un diagnóstico precoz debido a su alta contagiosidad. Si se siguen los protocolos de prevención y de desinfección, extremando las condiciones higiénicas del personal sanitario en el uso de material en contacto directo con la piel del enfermo, se puede evitar eficazmente la transmisión. También sugieren que la administración de un buen tratamiento profiláctico a los contactos próximos en especial las personas que conviven con la persona afectada, y personal médico hospitalario y sanitario, evitara la propagación. Strong M, Johnstone PW. (2007) en su trabajo INTERVENCIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCABIOSIS, realizaron ensayos

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controlados aleatorios de tratamientos farmacológicos para la escabiosis. Se incluyeron 20 pequeños ensayos con 2 392 personas. Un ensayo fue controlado con placebo, 16 compararon dos o más tratamientos farmacológicos, dos compararon pautas de tratamiento y uno comparó diferentes vehículos del fármaco. En un ensayo pequeño (55 participantes) se produjeron menos fracasos del tratamiento a los siete días con la ivermectina oral. La permetrina tópica pareció ser más efectiva que la ivermectina oral (85 participantes, 1 ensayo), el crotamitón tópico (194 participantes, 2 ensayos) y el lindano tópico (753 participantes, 5 ensayos). La permetrina también pareció ser más efectiva para la reducción de la persistencia de prurito que el crotamitón (94 participantes, 1 ensayo) o el lindano (490 participantes, 2 ensayos). Un ensayo pequeño no detectó diferencias entre la permetrina (un piretroide sintético) y un tratamiento tópico a base de piretrina (40 participantes). No se informaron eventos adversos graves. Varios ensayos informaron reacciones cutáneas en los participantes asignados al azar a los tratamientos tópicos. Hubo informes ocasionales de cefalea, dolor abdominal, diarrea, vómitos e hipotensión. Conclusiones: La permetrina tópica parece ser el tratamiento más efectivo para la escabiosis. La ivermectina parece ser un tratamiento oral efectivo. Se requiere más investigación sobre la efectividad del malatión, en particular en comparación con la permetrina, y sobre el tratamiento de las escabiosis en un ámbito institucional y a nivel de la comunidad. Maryla González Gorrín, 2007. INFESTACIÓN POR ESCABIOSIS EN NIÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO DOCENTE DEL MUNICIPIO SAN MIGUEL DEL PADRÓN. En los últimos años se ha observado un incremento de la morbilidad por Escabiosis en el Hospital Pediátrico Docente San Miguel del Padrón. En reiteradas ocasiones los pacientes acuden a las consultas con diagnóstico inadecuado o tratamiento incompleto. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para caracterizar el comportamiento de la Escabiosis en pacientes de dicho Hospital, en el período de Enero/ 2005 a Enero/2007. El universo estuvo constituido por los 2399 pacientes que acudieron a consulta de dermatología con diagnóstico de Escabiosis, a los cuales se les confeccionó una historia clínica ambulatoria.

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Se procesaron todos los datos obtenidos y se aplicó el método estadístico del cálculo de porcientos. Se obtuvo como resultados que más de la mitad de los pacientes acudieron sin remisión o remitidos del médico de la familia. El mayor número de casos presentaban diagnóstico incorrecto y habían recibido tratamiento incompleto o diferente al que corresponde para esta enfermedad. La Revista Española de Salud Pública v.78 n.1 Madrid ene.-feb. 2004.publicó el siguiente artículo: BROTE DE ESCABIOSIS EN UNA RESIDENCIA PARA PERSONAS MAYORES EN LA PROVINCIA DE HUESCA. Los colectivos de personas institucionalizadas constituyen actualmente un grupo de riesgo para la aparición de brotes de escabiosis. El objetivo de este trabajo es estudiar desde la Sección Provincial de Vigilancia Epidemiológica de Huesca las características de uno de esos brotes, ocurrido en una residencia para personas mayores ubicada en el municipio de Barbastro. Tras la notificación inicial de casos, se estableció un protocolo específico para la prevención de escabiosis. Se llevó a cabo una investigación epidemiológica, procediéndose a la búsqueda activa de casos entre todas las personas residentes y los trabajadores. Resultó que entre las 104 personas residentes y 20 trabajadores, se detectaron 19 casos de escabiosis (18 y 1 respectivamente). No pudo precisarse el origen del brote, si bien al menos dos de los primeros casos iniciaron sus síntomas seis meses antes de su detección. El retraso diagnóstico medio fue de 53 días. El brote afectó preferentemente a la sección de hombres. El único trabajador afectado era el responsable de esta área, quien no aplicaba durante sus cuidados las medidas universales de protección individual. Probablemente debido al retraso diagnóstico de los primeros casos y a la falta de uso de las medidas de protección individual por parte de un cuidador. La aplicación de un protocolo específico para fundamental para su control.

la prevención

de

escabiosis,

resultó

Ricardo J. Bosch G., 2000. SARNA AMPOLLOSA. Presentamos dos pacientes diabéticos de 70 y 72 años de edad, afectos de escabiosis, que presentaron lesiones ampollosas que sugerían inicialmente el diagnóstico de

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penfigoide ampolloso. La histología mostró ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos y diferentes grados de inflamación y espongiosis en otras zonas. La inmunofluorescencia directa fue negativa en los dos casos. Tras la demostración del parásito el tratamiento escabicida resolvió el proceso, aunque la inflamación y el prurito tardaron varios meses en desaparecer totalmente. La investigación de casos familiares, la valoración minuciosa de la clínica, especialmente el raspado de las lesiones, y la respuesta terapéutica fueron básicos para el diagnóstico correcto. Desde el punto de vista terapéutico conviene resaltar la intolerancia inicial al tratamiento tópico escabicida, que debe ser básicamente anticongestivo y dirigido a evitar la sobreinfección de las lesiones. Los casos expuestos resaltan la importancia de pensar en la posibilidad de escabiosis frente a procesos con ampollas. El intenso prurito debe siempre hacernos buscar las lesiones típicas y es especialmente útil el simple raspado de las lesiones y solicitar información sobre la existencia de cuadros pruriginosos en personas próximas a los pacientes. La ausencia de respuesta a los corticosteroides es un dato a tener también en cuenta.

Bases Teóricas

La piel La piel es una de las estructuras orgánicas de importancia vital por las muchas funciones que desempeña. Por una parte, está en contacto directo con

las

estructuras

internas,

por

otra,

con

el

ambiente

exterior,

proporcionando principalmente protección. La piel de afuera hacia adentro, presenta tres estructuras distintas: Epidermis, Dermis e Hipodermis. (Manzur, J. Díaz Almeida, J. Cortes, M. 2002)

Epidermis: Es un tejido epitelial estratificado, sin vasos. Consta de 5 estratos o capas celulares que de la profundidad a la superficie son:

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    

Capa basal o germinativa. Capa espinosa. Capa granulosa. Capa lúcida Capa córnea.

Dermis: Llamada también Corion, sigue en profundidad a la epidermis. Histológicamente es una membrana conjuntiva y vasculonerviosa, de moderada actividad fisiológica, pero de gran capacidad funcional ante las agresiones internas y externas.

Hipodermis: Entre las funciones de éste tejido celular subcutáneo podemos mencionar la de protección física contra el trauma, aislante en cuanto a la temperatura y reserva energética. (Manzur, J. Díaz Almeida, J. Cortes, M. 2002)

Las Enfermedades Dérmicas En medicina, las enfermedades pruríticas de la piel se encuentran entre las enfermedades más comunes por las cuales se acude en busca de atención médica, también se encuentran entre las enfermedades que presentan un alto grado de dificultad para diagnosticar y tratar debido a la multitud de circunstancias que causan prurito y a la variedad de síntomas clínicos que pueden estar presentes. (Osborn, S.C. 2005)

El signo más común y evidente de enfermedades dermatológicas es el rascado, seguido de aparición de lesiones cutáneas que progresan desde edema y eritema a pápulas, vesículas, exudación, formación de costras y descamación. (Magaña García, M. 2003)

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Sarna Dermatosis papulocostrosa intensamente pruriginosa de los caninos, causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. (Birchard, S. J. 2002. Harvey, Richard. G. Magaña García, M. 2003. Terapéutica Veterinaria 1980.)

Escabiosis. Enfermedad cutánea producida por la presencia en la piel del hombre del ectoparásito y ácaro Sarcoptes scabiei, variedad hominis, caracterizado por producir lesiones en la piel y es la única que afecta al hombre en forma permanente. (Amado, S. 2001, Birchard, S. J. 2002 Falabella Falabella, R. 2002)

Sarcoptes Scabiei hominis Es un parásito humano obligado, o sea, no logra sobrevivir si no infesta a un ser humano. Morfológicamente, Sarcoptes Scabie es un artrópodo blanco, oval y demasiado pequeño para ser notado por el ojo desnudo. Usualmente vive 30 a 60 días. (Cordoro K, Wilson B. 2006)

Morfología del Parasito Sarcoptes Scabiei es un arácnido del orden Acarino. Presenta cefalotórax y abdomen unido, sin segmentación externa. Es de contorno oval, no tiene ojos y su tegumento es blando y delgado. En su parte anterior sobresale el capítulo o aparato bucal semejando una falsa cabeza. En su cara dorsal presenta espinas y pelos dirigidos hacia atrás que determinan que el parásito no pueda retroceder en su caminar. La cara ventral soporta cuatro pares de patas. Tanto en hembras como en machos los dos pares anteriores presentan ventosas y uñas, las dos posteriores terminan en cerdas, salvo el 4.o par del macho que también presenta ventosas. La hembra mide 330 a 450 micrones de largo y el macho de 200 a 240 micrones. Es un organismo aerobio, intercambia gases a través del

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exoesqueleto. Su aparato bucal posee fuertes quelíceros que le permiten masticar el estrato córneo y alimentarse de estas células. (Cordoro K, Wilson B. 2006)

Ciclo Biológico El ciclo completo se realiza en la piel del huésped humano en un plazo de 1 a 3 semanas. Se desarrolla por metamorfosis incompleta que contempla tres estadíos ninfales: ninfas hexapodas, ninfas del 1.er y 2.o estadío octopodal. El macho es más pequeño porque sólo pasa el primer estadío octopodal. La fecundación se produce en la superficie de la piel. La hembra desarrolla uno o dos huevos a la vez. Después de ser fecundada empieza a horadar la piel excavando túneles en el estrato córneo, avanzando 2 a 3 mm diarios. En estos túneles deposita los huevos y bolos fecales muriendo en las galerías. Pone 1 ó 2 huevos diariamente, 50 a 80 en todo su período de vida que es de 30 a 40 días.

A los 3-4 días de puestos los huevos, salen las ninfas hexápodas que rompen los techos de las galerías saliendo a la superficie de la piel. A los 2-3 días empiezan a mudar pasando por el I y II estadío octopodal. Entre 12 y 16 días después de haberse puesto los huevos, hay machos y hembras adultas que se aparean e inician de nuevo el proceso. (Cordoro K, Wilson B. 2006)

Manifestaciones Clínicas La escabiosis humana es una dermatosis altamente transmisible que puede afectar a cualquier persona indiferente de cual sea su raza, edad o higiene personal. Muy pruriginosa, mayormente por las noches, se caracteriza por pápulas, costras hemáticas, pequeñas vesículas y túneles; predominio en pliegues y en genitales, que tiende a ser generalizada. La enfermedad es usualmente transmitida por contacto físico e indirectamente

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por fómites. (Mª. T. Campillos Páez, S. Causín Serrano, E. Duro Mota, S. Agudo Polo, 2002)

La clínica en la escabiosis varía según la edad del huésped y su condición inmunológica. En la primo infección, el huésped puede ser asintomático durante 4 a 6 semanas, lo cual se explica por que el prurito y las lesiones son mediados por respuestas de hipersensibilidad tipo IV. En reinfecciones este período dura sólo 1 a 3 días. La clínica clásica de la escabiosis incluye:

1. Prurito: Es la manifestación más clásica de la escabiosis. Se caracteriza por ser de predominio nocturno, momento en el cual la hembra coloca sus huevos, y que se intensifica con el calor.

2. Lesiones en piel: En general comprometen en orden decreciente: espacio interdigital, muñecas, codos, axilas, región periumbilical, pelvis, nalgas, pene, rodillas y bordes de los pies. El compromiso papular en escroto, pene y márgenes de la areola son característicos.

Las lesiones se presentan habitualmente con una distribución simétrica, y se clasifican en primarias y secundarias (4):  Primarias: Lesiones propias de la escabiosis: surco acarino, vesículas y nódulos. El surco acarino es un signo patognomónico de la escabiosis. Corresponde a un túnel intraepitelial creado por el recorrido de la hembra. Su apariencia es grisácea y serpenteante. La presencia de un punto negro en su interior da cuenta de la existencia de un ácaro. La vesícula perlada es una lesión eritematosa de alrededor de 3 mm de diámetro. Dado que corresponden a lesiones por hipersensibilidad, rara vez contienen un ácaro.

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 Secundarias: Propias de la reacción inflamatoria producida por la enfermedad y el grataje secundario: excoriaciones, pápulas urticariformes, sobreinfección. (Mª. T. Campillos Páez, S. Causín Serrano, E. Duro Mota, S. Agudo Polo, 2002)

Como se mencionaba con anterioridad, la escabiosis puede presentarse con ciertas variantes según la edad del huésped y su condición inmunológica. Así:

I. Sarna del lactante: clínica bastante variable, por lo cual es difícil su diagnóstico diferencial, en especial con dermatitis atópica. Se debe sospechar una escabiosis frente a todo niño que presente prurito y lesiones en piel, pudiendo observarse: vesículas, pápulas y pústulas en manos, pies y pliegues. A diferencia de la presentación clásica, la escabiosis en el lactante compromete el cuero cabelludo, axilas, palmas y plantas. El compromiso del rostro es muy inhabitual en menores de 5 años.

II. Sarna Noruega: denominada así porque se describió por primera vez entre los leprosos noruegos. Se presenta como una dermatosis psoriasiforme, con lesiones descamativas de gran extensión.

Es más

frecuente en immunocomprometidos (VIH, transplantados y corticoterapia) y personas sin hogar. Es muy inhabitual en pacientes pediátricos, sin embargo puede presentarse en niños con escabiosis que han recibido tratamiento en forma errónea con corticoides tópicos. En esta forma de presentación el número de ácaros es muchísimo más elevado, por lo cual es altamente contagiosa.

III. Sarna Nodular: variante de la escabiosis que se presenta en forma de nódulos firmes y violáceos, los cuales pueden ser el único hallazgo en un paciente con prurito. Se presenta en el 7 a 10% de los pacientes con

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escabiosis, en especial en niños pequeños. En esta forma de presentación, se observan nódulos pruriginosos rosados, rojos o cafés de 2 a 20 mm de diámetro. Se ubican generalmente en genitales, ingle y axila. (Janniger C, Micali G. 2006)

Complicaciones Las complicaciones en la escabiosis son pocas. La más frecuente es la sobreinfección bacteriana, secundaria a un grataje intenso. Los gérmenes involucrados con mayor frecuencia son streptococcus pyogenes grupo A y staphylococcus aureus. a) Impetiginización, infección bacteriana piógena agregada de las lesiones producidas por el rascado. Los microrganismos principalmente involucrados son estafilococos y estreptococos. b) Eczematización de las lesiones producidas por la aplicación en la piel de sustancias irritantes; generalmente se trata de productos utilizados sin indicación médica.

También se ha descrito la existencia de lesiones de tipo urticariforme y lesiones subngueales. (Carretero Ares JL, Giménez García R, Robles García M, 2000)

Pronóstico Suele ser benigno cuando se establece el diagnóstico oportunamente y se instala el tratamiento adecuado. (Carretero Ares JL, Giménez García R, Robles García M, 2000)

Diagnóstico El diagnóstico de la escabiosis es esencialmente clínico, para lo cual es fundamental una alta sospecha y la identificación de las lesiones primarias y secundarias. En atención primaria una forma simple de hacer el diagnóstico

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es lograr la visualización del surco acarino y de esta manera confirmar la sospecha de escabiosis de la siguiente manera: frotar con tinta la zona en la cual se sospecha de la existencia de un surco, luego limpiar el exceso de tinta con un algodón embebido en alcohol, la tinta penetrará al surco y marcará su recorrido. (Carretero Ares JL, Giménez García R, Robles García M, 2000)

* Test diagnóstico El diagnóstico de escabiosis puede ser confirmado por aislamiento del ácaro o de sus huevos desde piel infectada, sin embargo se recomienda recurrir a esto sólo en caso de duda diagnóstica.

Entre los test diagnósticos disponibles se encuentran:

1. Acarotest (en laboratorio dermatológico): test solicitado con mayor frecuencia para confirmar los casos dudosos de escabiosis. Es un examen operador dependiente, debido a que requiere tomar una muestra de piel infestada desde lesión primaria. Es un test de sensibilidad variable, según el operador que lo realice, siendo de gran utilidad cuando es positivo.

2. Test inmunológicos: Pese a su utilidad teórica, los test inmunológicos han fracasado en su aplicación clinica. Lo anterior debido al parecido existente entre Sarcoptes Scabiei y el ácaro del polvo.

3. Observación bajo dermatoscopio: pese a su descripción en la literatura, su uso no ha sido difundido para la práctica habitual dado el entrenamiento que requiere. (Carretero Ares JL, Giménez García R, Robles García M, 2000)

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Síntomas El síntoma cardinal de la sarna es el prurito o picazón, en ocasiones insoportables, con la característica típica de ser predominantemente nocturno, momento en el cual se están labrando los surcos como habíamos mencionado anteriormente. Este elemento ha de tenerse en cuenta ya que, si bien en la mayoría de las afecciones cutáneas pruriginosas el síntoma se intensifica en horas de la noche cuando disminuye la atención, se puede asegurar que sólo la escabiosis es capaz de despertar a un paciente, por el intenso prurito nocturno que provoca.

Las múltiples lesiones cutáneas, debido a la intensa y enérgica picazón que lleva la sarna, se caracterizan por localizarse en sitios típicos, como:  Espacios interdigitales de los dedos de las manos.  Cara anterior de las muñecas.  Codos,  Pliegue axilar anterior  Región periumbilical  Pliegue interglúteo y subglúteo  Plantas de los pies. (Vázquez O, Campos T, Durán C., 2006)

Otros Síntomas  Rayas delgadas en forma de lápiz sobre la piel.  Raspaduras.  Desgastes en la piel debido a los rasguños y rascados. Por lo tanto puede decirse que el parásito provoca dos tipos de lesiones:

a) Lesión directa: provocada por el parásito mismo, que constituye el surco acarino, es decir a las galerías/ túneles que cavan en la piel y la reacción local que se produce por este daño.

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b) Lesión indirecta: constituye el prúrigo acarino o picazón, producto de los surcos previamente labrados y la consecuente depositación de huevos. (Vázquez O, Campos T, Durán C., 2006)

Mecanismos de Transmisión El Contagio habitual es por contacto personal con una persona infestada. Compartir vestimenta de uso personal o un lecho infestado o un apretón de manos puede ser suficiente en algunos casos; pero la causa más frecuente es el contacto personal con una persona enferma y el contacto sexual, por lo que es considerada una Enfermedad de Transmisión Sexual.

Posteriormente, la hembra adulta labra el túnel o galería en áreas de piel fina desprovistas de folículos pilosebáceos, segrega una solución que disuelve la queratina y penetra la capa córnea en menos de 30 minutos; realiza su túnel a razón de 0.5-5 mms por día. ¿Cuánto tiempo puede sobrevivir fuera de su hábitat? Depende de la temperatura ambiente y la humedad relativa. Se calcula que subsiste por lo menos de 3 a 4 días en condiciones medias del hogar. Se han aislado adultos vivos en camas, sillones y el piso. (Molinaro M J., Schwartz R A, Janniger C. K., 1995)

Tratamiento Hasta el momento no se conoce con precisión cuanto tiempo luego de la aplicación de un acaricida el ácaro puede sobrevivir, labrar el túnel y comenzar un nuevo ciclo de vida; por lo que todos los esquemas terapéuticos son en última instancia arbitrarios. El tratamiento esta dirigido a: Los síntomas, la infección secundaria en caso de existir y la destrucción del ácaro.

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Se deben efectuar las indicaciones en forma clara, si es necesario por escrito para evitar olvidos. La falta de tiempo para explicar la forma de tratamiento local es una de las principales causas de fracaso. Todos los convivientes o quienes estén en contacto con el paciente deben ser tratados. Esto es válido no solo para el ámbito familiar sino para los brotes epidémicos que surgen en centros geriátricos, escuelas, hospitales o sitios de convivencia de personas. (Macotela-Ruíz E, Peña-González G.,1993)

Las drogas locales más utilizadas en la actualidad, para la destrucción del ácaro

1) Permetrina al 5% La permetrina es un derivado sintético del grupo de las piretrinas que a su vez derivan de las flores Crisantemos, potente insecticida, es muy efectivo contra los ácaros y tiene mínima toxicidad en los mamíferos. Su absorción a través de la piel es muy baja, es fotorresistente y se metaboliza rápidamente por las esterasas de la piel y se excreta en orina. La permetrina crema al 5% (Elimite, Scabisan) es el tratamiento recomendado en adultos y en niños mayores de cinco años. Se recomienda su aplicación después del baño, del cuello hacia abajo, dejándola por 8 a14 horas bañarse nuevamente después de ese tiempo. La reaplicación es innecesaria, a menos que continúen los síntomas después de dos semanas o se formen nuevas lesiones en los siguientes 10 días,

la reaplicación es

innecesaria. Los efectos adversos reportados incluyen comezón y picazón en los sitios de aplicación. Este producto puede ser utilizado en niños desde los dos meses de edad e incluso en todos los niños puede ser aplicado en la cabeza y el cuello. La permetrina se considera una droga de clasificación B en embarazadas y su seguridad durante la lactancia es desconocida, si se utiliza durante este periodo, no podrá amamantar hasta que el medicamento haya sido lavado minuciosamente y retirado por completo. Se debe informar a los pacientes que el prurito y las lesiones pueden persistir por 2 semanas

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más después del tratamiento, debido a la sensibilidad por los alergenos del ácaro. El prurito puede requerir tratamiento sintomático con antihistamínicos y en ocasiones esteroides. La única limitante para el uso de la permetrina es su costo, ya que es el que tiene el costo más elevado de todos los escabicidas tópicos. En 1989 se aprobó su uso para el tratamiento de la sarna en Estados Unidos. (Arenas R., 2004)

2) Azufre en vaselina, en concentraciones que varían del 3 al 10%,El azufre es el más antiguo de los escabicidas, fue utilizado por Celso desde el año 25 a. C. Se utiliza en ungüento del 2 al 10% en base de petrolato, requiere de aplicaciones durante la noche por 3 días consecutivos, previo aseo y es retirando durante el baño por la mañana. El azufre desprende un olor desagradable y mancha la ropa; puede provocar dermatitits irritativa de contacto en climas calientes y húmedos. Este preparado es eficaz y puede ser utilizado en pacientes embarazadas, mujeres lactando e incluso en recién nacidos.

Cuando existe temor o contraindicaciones como los mencionados previamente (lactantes, síndrome convulsivo, embarazadas…) se puede utilizar este medicamento, dejándolo 8 horas sobre la piel. . No hay estudios serios acerca de la toxicidad de los grupos sulfidrilos en la piel. (Flinders DC, De Schweinitz P., 2004).

Ivermectina El manejo ideal de la escabiasis es aquel que se pueda administrar por vía oral sin necesidad de medidas terapéuticas locales laboriosas y que pueda ser manejado sin peligro por diferentes niveles del personal de salud (Macotela). Se considera que la ivermectina cumple con esos requisitos.

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La ivermectina, es un análogo semisintético de la avermectina-B1a, derivada del Streptomyces avermectilis. Consiste en una mezcla del 80% de 22,23-dihidroavermectina-B1a y 20% de 22,23-dihidroavermectina-B1b. Actúa suprimiendo la conducción del impulso nervioso en la sinapsis neuromuscular de los insectos por estimulación del ácido gamma amino butírico de las terminaciones nerviosas presinápticas. No tiene efecto sistémico sobre los mamíferos. El fármaco es metabolizado en el hígado, pricipalmente por la enzima CYP3A4, alcanza grandes concentraciones en el hígado y el tejido adiposo; a pesar de que es altamente liposoluble no cruza la barrera hematoencefálica. Su principal vía de eliminación es la vía biliar, la excreción urinaria es de menos del 1%.

La ivermectina ha sido utilizada desde 1987 en el tratamiento de diversas

enfermedades

parasitarias

como

la

oncocercosis

y

la

estrongiloidiasis.Se utiliza con éxito en la Oncocercosis y en la Filaremia por Wuchereria bancrofti. Posee una estructura similar a los antibióticos macrólidos. Fue utilizada en 1992 por Glaziou y col. en la Polinesia francesa, en 44 pacientes a dosis de 100µg/kg vía oral en una sola dosis, con curación del 70% y por Meinking y Taplin en 11 pacientes inmunocompetentes con sarna y en 7 pacientes con sarna y positividad para el HIV, demostrando su efectividad en inmonodeprimidos con sarna costrosa Como tratamiento para la escabiasis específicamente se utilizó en animales en 1980 con buenos resultados.

Macotela-Ruíz en México en 1993, realizó un estudio clínico

administrando ivermectina 200µg/kg en única dosis vía oral, obteniendo un índice de curación del 74% y en un estudio posterior de este mismo autor se reporta curación del 100% con una o tres dosis de 250µg/kg. Estudios posteriores señalan que para obtener la máxima eficacia se requiere la administración de dos dosis de 200µg/kg con intervalo de 2 semanas, en la escabiasis clásica se alcanza así el 100% de eficacia.

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Medidas Generales Para que pueda erradicarse el ácaro, el paciente debe ser tratado simultáneamente con todas las personas expuestas que conviven con él aún cuando no tengan manifestaciones de enfermedad. Todos los objetos que están en contacto directo con el paciente deben ser desinfectados; toda la ropa de cama con la que tuvo contacto el paciente en las 48 a 72 horas previas y un día después de iniciado el tratamiento debe de mantenerse en agua con detergente por lo menos durante una hora y luego lavarse, (si es posible, lavar la ropa en máquina lavadora y secadora a 60ºC). Si no es posible lavar la ropa, exponerla a la luz del sol durante todo el día. Los insecticidas se utilizan para desinfectar objetos que no pueden ser lavados o bien éstos se colocan en bolsas de plástico selladas por 72 horas o más, ya que el ácaro no sobrevive más tiempo fuera del humano.

Medidas Preventivas La prevención primaria se basa en: a) Higiene personal diaria. b) Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama. c) Evitar situaciones que favorecen el contacto físico (hacinamiento en el hogar, campamentos infantiles, regimientos, otros). d) Educación al paciente y sus contactos sobre mecanismos de transmisión, prevención y correcta administración de tratamiento.

Ante la presencia de casos de sarna debe realizarse: a) Prevención de la propagación a través del tratamiento oportuno del caso índice y sus contactos. b) Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama con agua caliente o dejando remojar las ropa por 30 minutos antes de un lavado habitual. Lo que no se pueda lavar, se plancha.

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c) Los objetos que no puedan ser lavados deben ser aislados en bolsas plásticas por 10 días y en el caso de frazadas, cubrecamas, almohadas, etc., exponerlas al aire libre y en lo posible asolear por al menos dos días.

Control de brotes En ambientes hospitalarios es muy importante realizar un diagnóstico precoz para evitar la diseminación. Presenta un mayor riesgo la sarna noruega por la alta cantidad de ácaros existentes en las lesiones. Los ácaros pueden sobrevivir 24 a 48 horas a temperatura ambiente y humedad promedio. La tasa de ataque intrahospitalaria puede variar de 5 a 37%, dependiendo del tipo de pacientes, siendo mucho mayor en instituciones cerradas.

En relación al manejo de brotes, se recomienda el aislamiento de contacto de los pacientes con lesiones, uso de delantal y guantes, que debe ser inmediatamente eliminado después de su uso, manejo de fomites como termómetros y fonendoscopios entre otros, tratamiento de los casos y en algunas situaciones administración profiláctica de tratamiento de los pacientes de riesgo y familiares. Hay experiencias con el uso de ivermectina en control de brotes, pero por sus potenciales efectos adversos, requiere consulta previa con especialistas.

En caso de brotes comunitarios es imprescindible la presencia de los equipos de salud, para organizar programas coordinados de tratamiento colectivo, informar a la población y hacer el seguimiento tanto de los casos como de sus contactos. (Flinders DC, De Schweinitz P., 2004).

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Bases Legales

Constitución de la Organización Mundial de la Salud, 1946 La reducción o eliminación de todos los factores que puedan generar una mala salud, como las prácticas nocivas, los riesgos sociales y ambientales, la discriminación, la estigmatización, la exclusión y las desigualdad de oportunidades tanto en el acceso de a medios sanitarios, sociales y económicos, como al desarrollo de las capacidades individuales y colectivas para realizar la salud.

El derecho a la salud es entendido como: El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social.

Es un derecho humano que posee características integrales e inclusivas.

Estas

características

refuerzan

las

de

indivisibilidad

e

interdependencia que el mismo Derecho a la Salud posee en común con todos los derechos humanos, así: el Derecho a la Salud está estrechamente vinculado con otros derechos humanos y depende de esos derechos, que se enuncian en la Carta Internacional de Derechos, en particular el derecho a la alimentación, a la vivienda, al trabajo, a la educación, a la dignidad humana, a la vida, a la no discriminación, a la igualdad, a no ser sometido a torturas, a la vida privada, a la información, a la libertad de asociación, reunión y circulación.

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela de 1999 Estipula el derecho a la salud como norma suprema y fundamento del ordenamiento jurídico nacional, en sus artículos 83, 84 y 85. Adicionalmente se consagra en el artículo 86, referido a la seguridad social.

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“...un derecho social fundamental obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida.” (artículo 83); “el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad,

universalidad,

integralidad,

equidad,

integración

social

y

solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica de las instituciones públicas de salud” (Artículo 84). “El financiamiento del sistema público de salud es obligación del Estado...” (Artículo 85).

Decreto Presidencial de creación de la Misión Barrio Adentro, 2004 “La Misión Barrio Adentro tendrá como objetivo la implementación y coordinación institucional del Programa Integral de prestación de Atención Primaria de Salud, estimulación e implementación de expresiones de la economía social y transformación de las condiciones sociales, económicas y ambientales de las comunidades bajo un nuevo modelo de gestión basado en

principios

de

interdependencia,

coordinación,

corresponsabilidad,

cooperación y de participación activa y protagónica de las comunidades organizadas”

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Definición de Términos Básicos

Ácaro: Parasito de hombres, animales y plantas de tamaño muy pequeño con respiración traqueal y con cefalotórax unido al abdomen. Acariasis: Sinónimo de Escabiosis. Fómites: Objeto de uso personal de un enfermo o portador que puede estar contaminado y transmitir agentes infecciosos. Infestada: Es aquella persona portadora de un padecimiento contagioso parasitario. Infestar: Invadir un lugar o una cosa. Ectoparásito: Parasito que vive en la superficie de otro organismo o entra en contacto con él solo en el momento de alimentarse. Antiescabiasisos: Sustancia química que actúa como tratamiento en pacientes con Escabiosis. Inmunocomprometido: Persona con disminución de la respuesta del sistema inmune. Población susceptible: Conjunto de personas con riesgos de recibir el efecto o acción de un agente. Promiscuidad: Convivencia y relaciones sexuales desordenadas de una persona con muchas otras. Hacinamiento: Situación lamentable en la cual los seres humanos que habitan o que ocupan un determinado espacio son superiores a la capacidad que tal espacio debería contener, de acuerdo a los parámetros de comodidad, seguridad e higiene. Líneas de Hebra: Son las líneas imaginarias que se trazan a nivel de hombros y por detrás de las rodillas. Túnel: Excavación del parásito sobre la piel. Sarna Noruega o Costrosa: Es un tipo de Escabiosis que se caracteriza por escamas y es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos con mayor tendencia a la complicación. (Dupuy A, 2007 Walter B, 2011)

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Cuadro Nº 1. Sistema de Variables

OBJETIVO GENERAL Implementar estrategias para prevenir la escabiosis (sarna sarcóptica humana) en la comunidad de El Samán Parroquia Mucuritas Estado Apure. Objetivos Específicos

Determinar los mecanismos de transmisión de la escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana).

Identificar los factores de riesgos que pueden afectar a pacientes con escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana).

Diseñar estrategias que permitan orientar a niños/as, jóvenes y adultos respecto a la prevención de la escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana) en la comunidad de El Samán.

Variable

Definición Conceptual

Dimensiones

Conjunto de elementos por el cual la escabiosis se transmite desde una fuente de infección a un huésped susceptible.

Reservorio Humano. Reservorio Animal. Elementos animados o inanimados.

Factores de riesgo

Es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de otro daño específico.

Erisipela, la infección de ganglios linfáticos (linfadenitis) o la intoxicación de la sangre (sepsis), y todas requieren tratamiento con antibióticos.

Estrategias de orientación para la prevención

Son aquellas acciones a realiza con el propósito de promover la información y el aprendizaje de las medidas de prevención a los habitantes de la comunidad de El Samán.

Conocimientos teóricos sobre la de prevención de la escabiosis/sarna, que les permitan mejorar la calidad de vida.

Mecanismos de transmisión

(Fuente: Elaborado por las autoras)

1

CAPITULO III MARCO METODOLOGICO

Tipo de investigación Para llevar a cabo de manera satisfactoria el desarrollo de la propuesta se apoyó en una investigación documental. Según Arias (2004) expresa que la investigación documental “es un proceso basado en la búsqueda, recuperación, análisis, critica e interpretación de datos secundarios, es decir, los

obtenidos

y

registrados

por

otros

investigadores

en

fuentes

documentales: impresas, audiovisuales o electrónicas”.(p. 25).

Para llevar el desarrollo de esta investigación se requiere la definición de los requerimientos por medio de un registro documental, que permiten darle soporte y mayor veracidad al estudio realizado y obtener nuevos conocimientos para el análisis del mismo.

Diseño de la investigación Todo trabajo de investigación adopta un diseño que sirve para determinar la metodología que se va a utilizar para corroborar todos los datos y dicho diseño es el que permitirá presentar la información clara y veraz para dar respuestas a ciertas preguntas. Según Altuve (1980), considera que un diseño de investigación es, “la presentación de las condiciones que posibilitan la recolección y análisis de datos, de tal forma que se puedan combinar resultados relevantes con la economía de procedimientos”. (p.89).

El presente estudio corresponde modalidad de investigación de campo que según Arias (2004) “consiste en la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variables alguna”. (p. 94).

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En tal sentido nuestra investigación corresponde a una investigación de campo ya que los datos necesarios para llevar el desarrollo de este trabajo, se han obtenidos directamente del sitio donde se realiza la investigación, la Comunidad de El Samán estado Apure.

Población Según Balestrini (1998), expone desde el punto de vista estadístico, “una población o universo puede estar referido a cualquier conjunto de elementos de los cuales pretendemos indagar y conocer sus características o una de ellas y para el cual serán validadas las conclusiones obtenidas en la investigación”. (p.122).

El universo de los elementos que componen el sujeto de la investigación, fue representado por los habitantes del sector 23 de Enero de la comunidad de El Samán que esta constituido por 70 familias aproximadamente.

Muestra A partir de este universo se seleccionará una muestra representativa. Señala Balestrini (1997) que la “muestra estadística es una parte de la población, o sea, un número de individuos u objetos seleccionados científicamente, cada uno de los cuales es un elemento del universo. La muestra es obtenida con el fin de investigar, a partir del conocimiento de sus características particulares, las propiedades de una población”.(p.138).

Por ser un grupo numeroso se aplicó criterio muestral, es decir, se tomó una porción de treinta (30) familias, quedando representado así el total de la población, pues como lo expresa Gallardo (1990) que “Cuando la población es grande e infinita, se aplica tratamiento muestral”.

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CAPITULO IV ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Técnicas e Instrumentos De Recolección de Datos Según Arias (1997), “los instrumentos son los medios materiales que se emplean para recoger y almacenar la información.” (p.55).

Se utilizo la observación directa como técnica fundamental para la recopilación de datos, que es el registro sistemático, válido y confiable del comportamiento o conducta manifiesta, según Arias (1999), indica que la observación directa consiste “en visualizar o captar mediante la vista, en forma sistemática, cualquier hecho, fenómeno o situación que se produzca en la naturaleza o en la sociedad, en función de unos objetivos de investigación pre-establecidos”. (p.67).

Esta actividad permitió percibir la realidad general de la comunidad de El Samán, acerca de los conocimientos que poseen sobre la escabiosis (sarna), las causas y consecuencias de dicha enfermedad y las medidas de prevención. Hernández, Fernández y Baptista (2003), señalan que “un cuestionario consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir”, en la investigación se elaboro dos cuestionario. El Contenido de las preguntas se

desarrollo

básicamente

aplicando preguntas cerradas,

dicotómicas, donde los encuestados seleccionan la alternativa que mejor describe su respuesta.

Los instrumentos de recopilación fueron creados por los investigadores ante la ausencia de herramientas o modelos específicos que permitan su obtención.

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Una vez aplicado el instrumento y recabada la información requerida, se efectuó su tratamiento y procesamiento.

Según Arias (1999), la técnica es donde: Se describen las distintas operaciones a la que serán sometidos los datos que se obtengan: clasificación, registro, tabulación, y codificación si fuera al caso. En lo referente al análisis, se definirán las técnicas lógicas (inducción, deducción, análisis, síntesis), o estadísticas (descriptivas o inferenciales), que serán empleadas para descifrar lo que revelan los datos que sean recogidos. (p.53)

Para la presentación y análisis de los datos que se utilizaron los cuadros estadísticos, con valores absolutos y porcentuales. Al respecto Hurtado, (2000) indica que “El propósito del análisis es aplicar un conjunto de estrategias y técnicas que le permiten al investigador obtener el conocimiento que estaba buscando, a partir del adecuado tratamiento de los datos recogidos.” (p.181). El análisis permitirá la reducción y sintetización de los datos, se considera entonces la distribución de los mismos. (Tamayo, 1995). Con el objeto de visualizar mejor los resultados de los datos obtenidos, se tomó como herramienta para reflejarlos el diagrama de pastel.

Mediante el uso de la estadística descriptiva se puede trabajar a través de tablas y gráficos, en las cuales se presenta la información por medio de porcentajes de manera que sea más fácil de ser percibida. Así de esta manera, se confrontan estos resultados con los planteamientos expuestos en el marco teórico, a fin de determinar su veracidad. Ello reafirmará la interpretación de la información obtenida en la realidad objeto de estudio.

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Análisis y Presentación de los Resultados En este apartado se presenta el análisis de los datos obtenidos en el cuestionario. Los cuales se debieron plasmar en tablas de frecuencia, mostrando así el porcentaje que representan. Las respuestas se graficaron en diagramas de pastel, como parte de la estadística, para de esta manera obtener las proporciones de los resultados.

Ítem Nº 1. ¿Conoce usted qué es la escabiosis/sarna?

Tabla Nº 1. Porcentaje de conocimiento de la escabiosis/sarna. Alternativa FA. % Si 23 77% No 7 23% Total 30 100% Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernández Y. (2013) Gáfico 1. Porcentaje de conocimiento de la escabiosis/sarna.

23%

77%

Si No

Análisis: En los resultados obtenidos en la Gráfico 1 correspondiente a los datos de la Tabla Nº 1 sobre el conocimiento de la escabiosis/sarna, se observa que el 77% de los encuestados conocen la enfermedad, pero aun existe un 23% desconoce la enfermedad. Por tal razón se hace necesario informar a la población a cerca de esta importante infección de la piel.

36

Ítem Nº 2. ¿Sabes de qué forma se puede contraer la escabiosis/sarna?

Tabla Nº 2. Porcentaje de conocimiento de la forma de contagio de escabiosis/sarna. Alternativa FA. % Si 19 63% No 11 37% Total 30 100% Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernández Y. (2013)

Gráfico 2. Porcentaje de conocimiento de la forma de contagio de escabiosis/sarna.

37%

63%

Si No

Análisis: El grafico anterior nos muestra que el 63% de la población encuestada conoce las formas de trasmisión de la escabiosis/sarna y un 37% no lo sabe. Ante esta situación podemos decir que es de vital importancia hacer del conocimiento de la población en general las formas de contagio de la escabiosis/sarna.

37

Ítem Nº 3. ¿Consideras que la Escabiosis/Sarna una enfermedad que sólo padecen los animales?

Tabla Nº 3. Escabiosis/Sarna, una enfermedad de animales o Humanos. Alternativa FA. % Si 4 13% No 26 87% Total 30 100% Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernández Y. (2013)

Gráfico 3. Escabiosis/Sarna, una enfermedad de animales o Humanos. 13%

87%

Si No

Análisis: Los resultados del ítem Nº 3 nos permiten observar que un 13% de la población objeto de estudio piensa que la escabiosis/sarna afecta solamente a los animales. El Grafico 3 nos muestra que 87% de la población no opina igual aunque, cabe destacar que dentro de ese grupo existe un número de personas que desconocen la enfermedad y por ende los posibles afectados.

38

Ítem Nº 4. ¿Cree que existe relación entre la presencia de la sarna en la mascota con la escabiosis de sus dueños?

Tabla Nº 4. Relación entre la sarna en las mascotas con la escabiosis de sus dueños. Alternativa FA. % Si 27 90% No 3 10% Total 30 100% Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernández Y. (2013) Gráfico 4. Relación entre la sarna en las mascotas con la escabiosis de sus dueños. 10% 90%

Si No

Análisis: Como podemos observar en el Grafico 4 el 10% de los encuestados opina que no existe relación alguna entre la sarna que afecta a las mascotas o animales domésticos y la escabiosis que padecen los dueños o personas que manipulan dichos animales. El 90% de la población encuestada indica que sí, que existe una estrecha relación entre ambos padecimientos, haciendo la salvedad de que en este porcentaje reflejado entran también las personas que desconocen la enfermedad y todo lo relacionado con ella. Los resultados de los ítems Nº 3 y 4 los dejan ver claramente el desconocimiento que existe en la comunidad de El Samán respeto a la escabiosis.

39

Ítem Nº 5. ¿Conoces cuales son las medidas básicas de prevención contra la escabiosis/sarna?

Tabla Nº 5. Falta de conocimiento de las medidas básicas de prevención. Alternativa FA. % Si 12 40% No 18 60% Total 30 100% Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernández Y. (2013)

Gráfico 5. Falta de conocimiento de las medidas básicas de prevención 40%

60%

Si No

Análisis: Sólo el 40% de la población objeto de estudio sí tiene noción de las medidas básicas para prevenir las escabiosis/sarna. El 60% de la población encuestada nos indico no conocer dichas medidas, pero se mostraron interesados en saber como protegerse a si mismo y a sus familiares.

40

Ítem Nº 6. ¿Considera que es necesario implementar algunas estrategias para informar a la comunidad a cerca de las medidas preventivas contra la escabiosis/sarna?

Tabla Nº 6. Necesidad de informar a la comunidad a cerca de las medidas preventivas Alternativa FA. % Si 30 100% No 0 0% Total 30 100% Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernández Y. (2013)

Gráfico 6. Necesidad de informar a la comunidad a cerca de las medidas preventivas 0% 100%

Si No

Análisis: como se evidencia en la Tabla Nº 6 del Gráfico 6 correspondientes a los resultados de la pregunta del ítem Nº 6, todos los encuestados consideran que es necesario implementar estrategias para informar y educar a la población de el Samán a cerca de las medidas preventivas contra la escabiosis/sarna. Los resultados obtenidos del cuestionario aplicado nos permitieron constatar la falta de información que posee la comunidad, en especial niños/as y jóvenes con respecto a la escabiosis y las medidas para su protección. Es ello pues, la base para realizar nuestra propuesta.

41

CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones La

sarna

sigue

siendo

una

enfermedad

que

frecuente

desafortunadamente es poco reportada. Los aspectos clásicos bien conocidos, se han hecho raros, de tal modo que el diagnóstico de la escabiosis no es muy común.

Hay una variedad de escabiasis, la sarna noruega, en la que el síntoma prurito no existe y el cuadro semeja una psoriasis hiperqueratósica y costrosa,

generalmente

se

presenta

en

ancianos,

enfermos

inmunodeprimidos o con hábitos de higiene muy pobres.

En cuanto a la localización de las lesiones, se reporta que estos surcos se localizan preferentemente en los espacios de los pliegues del cuerpo o las zonas menos aireadas como los genitales, las mamas, los glúteos, las axilas, entre otros.

Según la literatura consultada, el tratamiento debe ser dirigido a:  Desparasitar al paciente y a los convivientes con o sin síntomas.  Tomar medidas de higiene con respecto a las ropas de cama y del paciente.  Evitar el contagio, proveniente de otras personas que frecuentan el hogar y de las que se sospeche la enfermedad.  Indicar tratamiento sintomatológico del prurito, con antihistamínico y de las infecciones secundarias.

El control epidemiológico a nivel de atención primaria es vital en la disminución real de la incidencia de esta enfermedad.

42

Recomendaciones Educar a la población respecto a las causas y transmisión

de la

escabiosis y las medidas preventivas para disminuir la incidencia de dicha enfermedad, tanto en el hogar como en la comunidad.

Mantener la vigilancia y control estricto de los grupos más vulnerables en centros educacionales e instituciones de salud.

Recomendar a la población que asista a un centro médico ante cualquier sospecha de escabiosis. De igual forma consultar al veterinario respecto a posible caso de sarna en las mascotas o animales domésticos, a fin de obtener un diagnostico temprano y tratamiento oportuno.

Fortaleciendo la participación social y propiciando mediante acciones educativas actitudes y hábitos positivos de higiene personal; haciendo un correcto diagnóstico y tratamiento de los pacientes y sus contactos; y realizando la búsqueda activa de casos y el foco, será posible prevenir la propagación de la escabiosis/sarna.

43

CAPÍTULO VI LA PROPUESTA

Presentación de la Propuesta

DISEÑAR ESTRATEGIAS QUE PERMITAN LA ORIENTACION A NIÑOS/AS, JÓVENES Y ADULTOS RESPECTO A LA PREVENCIÓN DE LA ESCABIOSIS (SARNA SARCÓPTICA HUMANA) EN LA COMUNIDAD DE EL SAMÁN ESTADO APURE

Objetivos de la Propuesta  Ofrecer conocimientos teóricos y prácticos sobre la de prevención de la escabiosis/sarna, que les permitan mantenerse actualizados en temáticas necesarias para mejorar su calidad de vida.  Incentivar a la comunidad a la capacitación en cuanto a las normas higiénicas preventivas sobre la escabiosis/sarna para de esta forma potenciar sus índices de salud.

44

Justificación e Importancia

La justificación de este trabajo, es la propuesta de un plan estratégico capacitante sobre la prevención de la escabiosis/sarna en la comunidad de El Samán estado Apure, la cual implica mejor preparación, capacitación y una mejor calidad de vida de las personas de esta comunidad, el plan estratégico constituye un nuevo enfoque que repercutirá en los niños/as y jóvenes así como la formación y preparación del resto de la comunidad, en la formación de convicciones y modos de actuación, para el mejoramiento de su calidad de vida, siendo este una comunidad rural, donde los factores de riesgo son extremos, siendo los más vulnerables los niños/as, donde los niveles de higiene, insalubridad, desconocimiento de las medidas higiénicas son la principal causa de esta enfermedad.

En cuanto a la importancia del tema objeto de investigación resulta significativo porque aporta un incremento de conocimientos y habilidades para las madres, cuyo alcance va más allá de la capacitación y preparación, si no que sirve para tener su fundamento en su aplicación, en la actividad practica, en la salud y la calidad de vida en las personas en el futuro, constituyendo una herramienta eficaz para la preparación de los factores de la comunidad y de la población en general.

45

Fases de la Propuesta

Los objetivos expresados en este estudio se abordaron de acuerdo a los planteamientos sugeridos a continuación:

Fase 1. Ofrecer conocimientos teóricos y prácticos sobre la de prevención de la escabiosis/sarna, que les permitan mantenerse actualizados en temáticas necesarias para mejorar su calidad de vida.

Este objetivo se abordó mediante la realización de Charlas educativas sobre la escabiosis y las medidas de prevención. También se realizó entrega de trípticos informativos.

Fase 2. Incentivar a la comunidad para adquirir la capacitación en cuanto a las normas higiénicas preventivas sobre la escabiosis/sarna para de esta forma potenciar sus índices de salud.

Para abordar este objetivo, se efectuó revisión de los resultados obtenidos durante la realización de las charlas educativas y a través de Conversatorio con los miembros comité de salud del Consejo Comunal y la Casa de Alimentación, a fin de motivarlos a seguir estudiando y difundiendo las medidas preventivas de la escabiosis/sarna en la comunidad.

46

Análisis FODA de la propuesta Para este análisis se contó con la información proporcionada en entrevistas personales con los habitantes de la comunidad de El Samán y el resultado del cuestionario aplicado a la muestra escogida para el desarrollo de la investigación. Por ello, se utilizo la técnica de análisis FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) para la evaluación de la implementación de la propuesta.

Cuadro Nº 2. Análisis FODA de la Propuesta Fortalezas

Oportunidades • Propiciar el uso de las medidas preventivas de la escabiosis/sarna

• Existencia de un consultorio Barrio Adentro • Participación de la comunidad en charlas y actividades de salud • Minimizar el alto índice de enfermedades • Entusiasmo por parte de la comunidad a participar en las actividades propuestas

Debilidades

• Facilitar el desarrollo de actividades respeto a la higiene y la salud • Apoyo de los médicos de Barrio Adentro • Posibilidad de incorporar el comité de salud, concejo comunal y casa de alimentación • Posibilidad de conseguir los recursos requeridos: humano, tecnológico y financiero para cumplir las metas propuestas Amenazas

• Falta de información por parte de la comunidad respecto a muchas enfermedades y sus medidas de prevención • Incumplimiento de algunas metas ante la falta de recursos económicos • Falta de motivación y participación por parte del concejo comunal • Poca integración de la comunidad

• Poco nivel instruccional de la mayoría de los habitantes de la comunidad • El bajo nivel socio económico de la comunidad • Incremento de focos de infecciones dermatológicas como la escabiosis y otras…

• Carencia de higiene personal en la comunidad en general

(Fuente: Elaborado por las autoras)

47

Cuadro Nº 3. Plan de Acción Diseñar estrategias que permitan orientar a niños/as, jóvenes y adultos respecto a la prevención de la Escabiosis (Sarna Sarcóptica Humana) en la comunidad de El Samán Estado Apure. OBJETIVOS Ofrecer conocimientos teóricos y prácticos sobre la de prevención de la escabiosis/sarna, que les permitan mantenerse actualizados en temáticas necesarias para mejorar su calidad de vida. Incentivar a la comunidad a la capacitación en cuanto a las normas higiénicas preventivas sobre la escabiosis/sarna para de esta forma potenciar sus índices de salud.

ACTIVIDADES • Charlas educativas sobre la escabiosis y las medidas de prevención.

ESTRATEGIAS

Técnica participativa.

RECURSOS

RESPONSABLES

Médicos de Barrio Adentro. Comité de Salud

Estudiantes

Lluvia de ideas. • Entrega de trípticos. • Conversatorio con los miembros del consejo comunal y comité de salud. • Conversatorio en la Casa de Alimentación.

La Comunidad

Técnica participativa.

Concejo Comunal Comité de Salud Personal de la Casa de Alimentación. La Comunidad

Estudiantes

(Fuente: Elaborado por las autoras)

29

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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51

Anexos

Anexo A. VALIDACIÓN POR JUICIO DE EXPERTOS

El

presente

instrumento

tiene

como

propósito

registrar

las

observaciones sobre el contenido del instrumento que será validado como base a Juicio de Experto. El instrumento en referencia será utilizado para la recaudación

de

datos

de

ESTRATEGIAS

PARA

SARCÓPTICA

HUMANA)

una

investigación

PREVENIR EN

LA

LA

que

lleva

por

ESCABIOSIS

COMUNIDAD

DE

EL

titulo:

(SARNA SAMÁN

PARROQUIA MUCURITAS ESTADO APURE, a tal efecto se solicita su valiosa opinión al respecto, que sus observaciones como experto contribuirá a optimizar la versión definitiva de dicho instrumento.

Certificación de Validez

Yo,

C.I.:_______________

Certifico que el instrumento elaborado con el fin de “Conocer la realidad general de la comunidad de El Samán, acerca de los conocimientos que poseen sobre la escabiosis/sarna, las causas y consecuencias de dicha enfermedad y las medidas de prevención”. Trabajo de investigación de las aspirantes: Hernández Yohana C.I.: 20.231.073, Melecio Klendy C.I.: 19.325.115, Moreno Bertha C.I.: 23.699.046, cumple con los requerimientos técnicos que le confiere validación al mismo.

______________________________ Experto evaluador

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Anexo B. INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS

ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA ESCABIOSIS (SARNA SARCÓPTICA HUMANA) EN LA COMUNIDAD DE EL SAMÁN PARROQUIA MUCURITAS ESTADO APURE

Instrucciones - Se llenará por el investigador durante la entrevista realizada a los individuos que conforma la muestra de esta investigación. - Cada uno de los ítemes del cuestionario se responderá con una respuesta dicotómica Sí o No.

CUESTIONARIO 1.

¿Conoce usted qué es la escabiosis/sarna?

2.

¿Sabes de qué forma se puede contraer la escabiosis/sarna?

3.

¿Consideras que la Escabiosis/Sarna una enfermedad que sólo padecen los animales?

4.

¿Cree que existe relación entre la presencia de la sarna en la mascota con la escabiosis de sus dueños?

5.

¿Conoces cuales son las medidas básicas de prevención contra la escabiosis/sarna?

6.

¿Considera que es necesario implementar algunas estrategias para informar a la comunidad a cerca de las medidas preventivas contra la escabiosis/sarna?

SI

NO

54

Anexo C. OFICIO DEL CONCEJO COMUNAL

55

Anexo D. CROQUIS DEL SECTOR 23 DE ENERO, EL SAMÁN ESTADO APURE

56

Anexo E. MEMORIA FOTOGRÁFICA

57

58