PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Anemia en Niños Menores a 3 Años
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Descripción: Anemia en Niños Menores a 3 Años...
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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO
“LA PONTIFICIA” PROYECTO DE TESIS
DESCARTE DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS ATENDIDOS EN EL EL CENTRO DE DE SALUD DE ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS DURANTE EL AÑO 2013
NOMBRES Y APEL PELLIDOS DOS
: Fr Frida MA MAC COTE ANCHAY HAYHUA
CURSO
: TESIS.
SEMESTRE
: IV
ASESOR
: Ru!" A#UI$E
ANDAHUAYLAS NOVIEMBRE DEL %&'(
A
Dios,
camino
por correcto
enseñarme de
la
el vida,
guiándome y fortaleciéndome cada día con su Espíritu Santo.
A mi familia,
principalmente
a mis
padres, gracias por creer en mí desde el inicio de mis estudios, por darme todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios y mi perseverancia; todo ello con una gran dosis de amor y sin pedir nunca nada a camio y a Dios.
AGRADECIMIENTO !acemos e"tensivo nuestra gratitud a todos los docentes de la carrera de Enfermería #écnica que $an intervenido en nuestra formaci%n profesional, inculcándonos sus valiosos conocimientos en las aulas del &nstituto. E"presamos nuestros sinceros agradecimientos al '&(S#&#)#* S)+E&* #E-(*/0&-* +&1AD* A +*(#&2&-&A3 a los directivos y personal en general por su apoyo incondicional en la formaci%n de nuestra carrera profesional.
RESUMEN En el +er4 la anemia infantil es uno de los prolemas nutricionales que afecta a niños menores de 5 años, siendo crítico en las 6onas rurales y uranas. a anemia es un prolema de salud p4lica que afecta el desarrollo físico, mental de los niños y como consecuencia final la condici%n de pore6a de la sociedad, situaci%n que dee ser considerada desde el momento del emara6o, para lo cual se requiere el traa7o mancomunado de todos los sectores con la finalidad de contriuir en la reducci%n de este prolema de salud. El presente estudio de investigaci%n tiene como o7etivo 'Determinar la frecuencia de anemia en niños menores de tres años de edad,
que acuden al -entro de Salud de
Anda$uaylas en el año 89:”. El estudio será de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal, el cual se reali6ará mediante una encuesta aplicándose un cuestionario a una muestra de 89 familias.
1
INTRODUCCIÓN a *rgani6aci%n , señala que la anemia es el trastorno $ematol%gico más frecuente en el mundo y afecta a 8999 millones de personas, especialmente en países en vías de desarrollo. En el 89:9 en América atina, la anemia estuvo presente en el ?@ de los menores de dos años, afectando a más de millones de niños en América atina y el -arie. os infantes tienen un mayor riesgo de anemia deido a su rápido crecimiento y las fuentes dietéticas limitadas en $ierro. a anemia por deficiencia de $ierro es uno de los prolemas nutricionales de mayor magnitud en el mundo. A pesar de conocer tanto sore su etiología y como enfrentarla es uno de los prolemas nutricionales menos controlados. De serias consecuencias en la salud presente y futura del niño en diferentes áreasB &nmunol%gico, intestinal, conducta, termogénesis, físico, metaolismo y a nivel del sistema nervioso donde el daño es permanente. Saemos que actualmente la polaci%n peruana presenta graves prolemas de salud relacionados a la nutrici%n especialmente en la polaci%n menor de C años, siendo uno de ellos los altos niveles de prevalencia de la anemia. -omo parte del estudio se considerará el ámito del -entro de Salud de Anda$uaylas, de la provincia de Anda$uaylas y regi%n Apurímac, el cual cuenta con el servicio de crecimiento y desarrollo para garanti6ar el cumplimiento del plan de atenci%n integral que tiene como finalidad me7orar yo conservar la salud del niño =a>, mediante las actividades preventivo promocionales e identificaci%n de riesgos en el proceso de crecimiento y desarrollo, parte de ello es la prevenci%n de la anemia que a la actualidad la prevalencia va en incremento, motivo que lleva a desarrollar el presente estudio de investigaci%n titulado “D!)*ar+! d! a"!,ia !" "i-) ,!"r!) d! +r!) a-) a+!"did) !" !/ C!"+r d! Sa/ud d! A"da0ua1/a) dura"+! !/ a- %&'2.” cuyo 2
prop%sito es proporcionar a las instituciones involucradas, autoridades y al personal de salud, informaci%n validada y confiale. Se considera anemia a la disminuci%n de la $emogloina por dea7o de los límites inferiores considerados como normales, de acuerdo a la edad y el se"o. Seg4n la *rgani6aci%n , moderada =? a G,G gdl> y severa =H ? gdl>. Dentro de las causas de anemia se consideraB la carencia dietética, la asorci%n disminuida, el aumento de las necesidades y las perdidas cr%nicas de sangre. a carencia dietética es una de las principales causas, deido a que la dieta a ase de lec$e contiene poco $ierro. a asorci%n se ve disminuida en la esteatorrea y diarreas cr%nicas, deficiencia de vitamina I:8 yo ácido f%lico e into"icaci%n cr%nica por plomo. as pérdidas se relacionan más con la infestaci%n de algunos nematelmintos, como la tenía nana, así como las infecciones urinarias y $emorragias digestivas por p%lipos. a dieta proporciona dos tipos de $ierroB $eme y no $eme. El $ierro $eme se encuentra en la $emogloina y miogloina y es ien asorido por el organismo, en los países desarrollados, apro"imadamente un :9@ del $ierro en una dieta típica es $ierro $eme, derivado de la carne, aves de corral y pescado. a mayoría del $ierro de los alimentos es no $eme, en forma de sales de $ierro, la iodisponiilidad del $ierro no $eme es muy variale e influenciada por varios factores, incluyendo la dieta $aitual y la cantidad de $ierro presente en el organismo. os cereales, la fira de la dieta, el calcio, los taninos =en el té o café>, los o"alatos, fitatos y polifenoles =en vegetales> in$ien la asorci%n del $ierro. que concurren al -onsultorio del (iños Sano, en el !ospital -entenario, en la ciudad de 0 ualeguayc$u, entre ios, durante los meses de ferero y mar6o del años 899. Sus o7etivos específicos fueron indagar si las madres recien la indicaci%n de rindar suplementaci%n de $ierro en sus $i7os a los meses de edad, conocer por cuanto tiempo es administrado el suplemento y los modos de consumo del mismo, identificar cuáles son los motivos que pueden llevar al aandono de la suplementaci%n de $ierro en los niños, indagar acerca de los conocimientos que tienen las madres acerca de la anemia y sus consecuencias. Se trata de un estudio e"ploratorio, descriptivo, transversal y prospectivo. Se aplic% como instrumento una encuesta y entre sus conclusiones tenemosB 'En cuanto al tiempo de administraci%n del suplemento el 88@ lo consumi% menos de 59 días, el @ de : a 8 meses, el ::@ de 5a meses, el :@ más de C meses. Solo el @ contin4a con la Suplementaci%n. En cuanto a la toma diaria el G?@ recii% el suplemento en una sola toma diaria y el 8@ lo reali6a en varias tomas diarias. Señala que se puede tomar otras medidas más efectivas para prevenci%n de la anemia ferropénica como es la fortificaci%n de alimentos3 =:8>. Daniel Ninocur y
colaoradores reali6aron el traa7o de investigaci%n
sore '+revalencia de anemia ferropénica en niños preM escolares y escolares con necesidades ásicas insatisfec$as 899 '. Su principal o7etivo fue determinar su prevalencia en niños carenciados de 5 a :8 años de edad. Se incluyeron a todos los niños que asistían al !ogar de Santa $asta el total de años de estudio. os datos del $ogar se evaluaron seg4n los cuatro criterios postulados por el &nstituto (acional de Estadística y -ensos para identificar $ogares con necesidades ásicas insatisfec$as =(I&> y en los niños participantes se reali6% la e"tracci%n de C ml de sangre de vena periférica para determinar los niveles de $emogloina. Entre sus conclusiones tenemosB '(o $uo diferencias entre amos grupos en edad, peso, talla y se"o. as viviendas fueron similares, y el :99@ tenían necesidades ásicas insatisfec$as. El promedio de $emogloina fue de :8. gdl. El 8.C@ de los niños presentaron anemia ferropénica y el .@ déficit de 2e, sin oservarse diferencias significativas entre amos grupos. Esta a7a prevalencia podría atriuirse a la ingesta de cortes Econ%micos de carne ro7a3. Después de recopilar los antecedentes se puede oservar que
varios
investigadores consideran seg4n su resultado seguir investigando sore el porque sigue afectando a tantos niños esta enfermedad, porque a la fec$a dic$a prolemática ataca no solo a nuestro país sino a varios países en el mundo en especial a las que están en vía de desarrollo '.8.'.%.
EN EL 9MBITO NACIONAL
Mr;u!< L!=" $u/ia E)5!ra" es de nivel 'medio3, lo cual nos indica que las madres no están muy preparadas ni deidamente informadas para prevenir la anemia, e"poniendo a sus niños a esta enfermedad y a las consecuencias funestas en su salud y desarrollo personal futuro3=> G=,!< Laur!" B!++1 1 M"+a La+" Mar*!/a reali6aron el traa7o de investigaci%n sore “(ivel de conocimientos de las madre sore alimentaci%n complementaria para la prevenci%n de anemia en lactantes internados en el servicio de pediatría del $ospital ESSA)D AD) O+ San Puan de uriganc$oF ima DiciemreM 2erero 8993. El o7etivo fue determinar el nivel de conocimientos de las madres sore alimentaci%n complementaria para prevenci%n de
la
anemia en lactantes internados en el servicio de pediatría del
$ospital ESSA)D AD) O+ San Puan de uriganc$oF ima DiciemreM 2erero 899. Sus o7etivos específicos fueron identificar nivel de conocimientos de las madres seg4n edad de inicio de la alimentaci%n complementaria de los lactantes para la prevenci%n de anemia, seg4n edad cronol%gica, seg4n grado de instrucci%n e identificar nivel de conocimientos de las madres sore el contenido de $ierro en los alimentos que consumen los lactantes y conocer los valores de $emogloina de los lactantes $ospitali6ados en el servicio de pediatría. El tipo de investigaci%n es cuantitativa, por el periodo y secuencia de los $ec$os es trasversal, por el análisis y alcance de sus resultados en un estudio descriptivo, entre las conclusiones más importantes señalaB 'El nivel de conocimientos de las madres sore alimentaci%n complementaria es 'alto3 y el inicio se dio cuando el lactante tiene más de meses de edad. El conocimiento sore alimentaci%n complementaria para prevenir la anemia es 'regular3 cuando ellas tienen más de 5: años de edad y es alto en madres con grado de instrucci%n superior3. => 'a edad promedio de las adolescentes fue : años, fueron 'pores3 el C? @; el 89 @ mostr% adecuados conocimientos. a mediana de ingesta dietaria de $ierro fue :9, mgdía .El pan y el arro6 fueron los alimentos que más $ierro aportaron a la dieta. (o e"istieron diferencias significativas entre las adolescentes 'pores3 y 'no pores3 con alto riesgo de ingesta dietaria inadecuada de $ierro. +ero, el grupo de adolescentes con inadecuados conocimientos, tuvo mayor proporci%n de alto riesgo de ingesta dietaria inadecuada de $ierro, que el grupo con adecuados conocimientos y 8.58 veces más posiilidades de presentar dic$o alto riesgo3.=::>.
10
'.8.%. CARACTER>STICAS '.8.%.'.
PROBLEM9TICA DE LA ANEMIA EN EL PER?.
El programa de Encuestas de Demografía y Salud =+rograma
proporciona
asistencia
a
instituciones guernamentales y
privadas en la implementaci%n de encuestas nacionales en países en vías de desarrollo. os o7etivos de este programa son a> proporcionar ases de datos y análisis a los organismos e7ecutivos en el campo de la polaci%n para facilitar la consideraci%n de alternativas y la toma de decisiones ien informadas; > e"pandir la ase internacional de datos en los campos de polaci%n y salud maternoMinfantil; c> aportar avances en la metodología de encuestas por muestreo; d> consolidar la capacidad técnica y los recursos para la reali6aci%n de encuestas demográficas comple7as en los países participantes. El &nstituto (acional de Estadística e &nformática =&(E&> $a e7ecutado seis encuestas nacionales de demografía y salud, en el marco del +rograma D!S, la primera en :G? y la más reciente en 899G =5> os resultados que se otuvieron en el E(DES 899G fueron los siguientesB E .8@ de la polaci%n de a 5C meses de edad padece anemia, proporci%n que es menor en :9. puntos porcentuales a la oservada en el año 899? En 6onas uranas afect% al C8.5@ y en 6ona rural al C?,:@ de la polaci%n de a 5C meses de edad El :.@ de niños de a 5C meses de las área urana curen sus recomendaciones nutricionales de $ierro y el :9.G@ de niños lo $acen en le área rural, lo que indicaría que sin importar el área de residencia la anemia afecta por igual a los niños en este grupo de edad. '.8.%.%.
DEFINICIÓN DE LA ANEMIA:
a anemia se refiere a una masa eritrocitaria, cantidad de $emogloina y o volumen de $ematíes menor del normal. -línicamente esto se descrie como un $ematocrito =@ de $ematíes de un volumen de sangre entera> o $emogloina =concentraci%n medida directamente> mayor de dos desviaciones estándar por dea7o de la media para la edad. +ara los niños entre meses y dos años esto representa una concentraci%n de $emogloinaH :: gd o un $ematocrito H 55@. El $ierro cumple una importante funci%n como transportador de o"igeno de los pulmones a los te7idos a través de la $emogloina de los gl%ulos ro7os, como transportador de electrones en la memrana intracelular, como parte integrante 11
del sistema en6imático en diversos te7idos. Aunque la mayoría del $ierro del organismo se conserva y reutili6a, algo se pierde a través del tracto gastrointestinal, piel y orina. Durante el primer año de vida, los lactantes sanos a término necesitan asorer apro"imadamente 9,? mg de $ierro de la dieta al día =9, mg para el crecimiento, 9,8 mg para reempla6ar las pérdidas>. Al final del segundo año de vida, el ritmo de crecimiento comien6a a decrecer y la dieta $aitual incluye suficiente cantidad de alimentos ricos en $ierro para curir las demandas. os requerimientos de $ierro aumentan de nuevo durante la adolescencia deido al rápido crecimiento; por otro lado, las adolescentes tienen necesidades adicionales de $ierro para reempla6ar las pérdidas por la menstruaci%n y se encuentran en situaci%n de mayor riesgo para la deficiencia de $ierro. =:> '.8.%.2.
CAUSAS DE LA ANEMIA
a anemia ocurre generalmente cuando la dieta no proporciona suficiente $ierro para satisfacer los requerimientos, e"iste una poca asorci%n yo una pore utili6aci%n el $ierro ingerido, la causa nutricional es de le7os la más frecuente. a pérdida de sangre por infestaci%n por nematodos contriuye al desarrollo de la anemia ferropénica. En lactantes en quienes se introduce preco6mente lec$e de vaca no es infrecuente encontrar perdidas microsc%picas que coadyuvan al desarrollo de la anemia. En los niños prematuros, la anemia es secundaria a un dep%sito de $ierro inadecuado. *tras deficiencias nutricionales como deficiencia de 1it I, I:8 rioflavina y ácido f%lico se asocian tamién con la anemia. as enfermedades cr%nicas, enfermedades inflamatorias representan la segunda causa más importante de anemia =:> '.8.%.(.
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
a deficiencia de $ierro provoca una serie de alteraciones en las funciones del organismos, en niños e"iste evidencia para concluir que causa retraso en el desarrollo, este puede ser parcialmente revertido con tratamiento; que e"iste una fuerte asociaci%n entre deficiencia de $ierro y test de desempeño cognitivo y comportamientos. a deficiencia de $ierro tamién afecta negativamente el sistema de defensa normal contra las infecciones, altera la inmunidad celular.
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a deficiencia de $ierro a la ve6 $a sido asociada con reducci%n del apetito, aunque se desconoce el mecanismo de este efecto, e"iste ra6ones para pensar que la anemia por deficiencia de $ierro retrasa el crecimiento => '.8.%.8.
ELEMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA
ANEMIA a $istoria clínica detallada, el e"amen físico y los e"amenes de laoratorio =$emograma, reticulocitos y e"tensi%n de sangre periférica> permiten orientar el diagn%stico en la mayoría de los casos. a medici%n de $emogloina es reconocida como el criterio clave para la pruea de anemia en niños. a $emogloina, un congregado de proteínas que contiene $ierro, se produce en los gl%ulos ro7os de los seres $umanos y su deficiencia indica, en principio, que e"iste una deficiencia de $ierro. Si ien se $an identificado muc$as causas de la anemia, la deficiencia nutricional deido a una falta de cantidades específicas de $ierro en la alimentaci%n diaria constituye más de la mitad del n4mero total de casos de anemia. De este modo, la pruea de $emogloina puede aceptarse como indicador indirecto del estado nutricional de los niños =:>. '.8.%.@.
CLASES DE HIERRO EN LA DIETA
a asorci%n del $ierro es variale. a dieta proporciona dos tipos de $ierroB $eme y no $eme. El $ierro $eme se encuentra incorporado en las moléculas $eme de la $emogloina y miogloina por lo que está presente en las carnes, aves, pescados y mariscos, así como tamién se encuentra en gran cantidad en productos elaorados con sangre ovina, morcillas, entre otras. Es fácilmente asorile en cantidades entre 59 y 9 @ del total ingerido, y su iodisponiilidad no está influida por las características de la dieta. a mayoría del $ierro de los alimentos es no $eme, en forma de sales de $ierro, se encuentra fundamentalmente en leguminosas, cereales, y vegetales. a asorci%n del $ierro no $emínico es a7a, en ocasiones menos de 5 @, y varía notalemente en cada comida por la presencia de factores dietéticos que aumentan o in$ien su asorci%n, por lo que puede elevarse $asta veces más su iodisponiilidad con un adecuado alance de estos factores. Sore el aumento de la asorci%n del $ierro no $emínico tiene un efecto consistente el ácido asc%rico =vitamina -> y el te7ido animal =carnes, pescados y aves>. *tros factores como son los fitatos =presentes en el germen y el salvado 13
de los granos y cereales>, el calcio y los taninos =en el té y en menor proporci%n en el café>, se conocen como in$iidores de la asorci%n del $ierro. El e"ceso de lec$e artificial tamién contriuye a la pore asorci%n del $ierro. #anto los factores que eleven como los que in$ien la asorci%n del $ierro, van a e7ercer su efecto si se ingieren simultáneamente con los alimentos ricos de $ierro no $emínico, es decir, si están presentes en la misma comida. a asorci%n de $ierro está por tanto influida por la cominaci%n de alimentos ingeridos en una comida dada. Es decir, la cantidad de $ierro total de la dieta es tan importante como la iodisponiilidad del $ierro no $emínico ingerido. =8> a lec$e $umana madura y la lec$e de vaca contiene la misma cantidad de $ierro =apro"imadamente 9,C mg>; las f%rmulas fortificadas contienen :9M:5 mg. (o ostante, s%lo el :9@ del $ierro procedente de la lec$e de vaca y menos del C@ del $ierro de las f%rmulas fortificadas con $ierro se asore, comparado con apro"imadamente la mitad que se asore de la lec$e $umana. as ra6ones para esta elevada iodisponiilidad del $ierro de la lec$e $umana no están todavía aclaradas, pero incluyen menor concentraci%n de calcio y mayor concentraci%n de ácido asc%rico en la lec$e $umana. =:> '.8.%..
GENERALIDADES SOBRE PR9CTICAS ALIMENTICIAS
En cuanto al marco conceptual de práctica se le define como sin%nimo de e"periencia. +ara que el ser $umano ponga en práctica su conocimiento sea este científico o vulgar; es necesario en primera instancia un contacto directo, mediante el uso de los sentidos y conducta psicomotri6, es decir, el e"perimento. (o puede $aer prácticas de tal o cual conocimientos si antes no se tiene la e"periencia. Esta será evaluada o7etivamente mediante la oservaci%n de la conducta psicomotri6 referida por el su7eto. &ndependientemente es evaluada por la conducta psicomotri6 referida por el su7eto para el logro de sus o7etivos. De lo cual tenemos que la práctica es el e7ercicio de un con7unto de $ailidades y destre6as adquiridas por medio de la e"periencia, la cual puede ser valorada a través de la oservaci%n o e"presada a través del lengua7e. Desde el punto de vista filos%fico, la e"periencia presenta una serie de prolemas propios de la filosofía sore su naturale6a. Sin emargo no cae duda de su e"istencia en la adquisici%n de conocimientos, cuando
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