Proyecto agenda 2012 enfermeria - Exámenes de Laboratorio

Exámenes de Laboratorio

Apuntes para hospital

Exámenes de Laboratorio

[APUNTES PARA HOSPITAL]

SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO La solicitud de exámenes del laboratorio debe realizarse haciendo uso del formulario institucional (ver anexo) y DEBE incluir los siguientes datos: Nombre completo del paciente Cuenta Corriente Fecha de Nacimiento Servicio Clínico, Consultorio, Hospital. Diagnóstico Exámenes solicitados Previsión RUT (en caso de recién nacidos incluir número de ficha clínica si no tiene RUT) Tipo de Muestra y sitio anatómico de origen cuando corresponda (ej.: LCR, líquido pleural, etc.) Nombre y firma del Médico solicitante Fecha Debe estar escrita con letra legible para evitar errores de identificación, interpretación de exámenes y extravío de resultados.

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Orden de Extracción 1

Tipo de tubo Tubo sin aditivos (suero)

2

Tubo con citrato (coagulación)

3

Tubo con citrato (VHS)

4

Tubo con heparina (cariotipo)

5

Tubo con EDTA (hemograma)

6

Tubo con oxalato-fluor

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Color

[APUNTES PARA HOSPITAL] Exámenes de Laboratorio

TIPOS DE TUBOS PARA OBTENCION DE MUESTRA SANGUINEA

Color de tapa

ADITIVO

MODO DE ACCION

INDICACIONES

USO

Tapa roja y/o amarilla

Ninguno

Coagulación de sangre y separación de suero mediante centrifugación

Mezclar por inversión 5 veces

Química sanguínea, inmunología, serología

Tapa celeste

Citrato de sodio

Remueve el calcio mediante la formación de sales.

Pruebas de Coagulación

Tapa verde

Inactiva trombina y tromboplastina

Tapa verde claro

Heparina de sodio o heparina de litio Tubo con heparina de litio y gel separador

Mezclar por inversión 4 veces. Requiere completar nivel de llenado Mezclar por inversión 8 a 10 veces

Tapa Lila

EDTA

Tapa gris

Fluoruro de sodio

heparina de litio; el plasma se separa del resto de la muestra por el gel del fondo del tubo. Remueve el calcio de la muestra mediante la formación de sales. Agente antiglicolítico, preserva la glucosa durante 5 días

Mezclar por inversión 8 a 10 veces

Mezclar por inversión 8 a 10 veces Requiere completar nivel de llenado Mezclar por inversión 8 a 10 veces. Requiere completar nivel de llenado

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Química sanguínea, estudio de linfocitos Química sanguínea, estudio de linfocitos Hematología y banco de sangre Medición de Glucosa

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[APUNTES PARA HOSPITAL]

Exámenes de Laboratorio BIOQUIMICOS SANGRE

VOLUMEN MINIMO

ALBÚMINA SÉRICA Bioquímica

2 mL para pacientes pediátricos, 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja).

USO DE LA PRUEBA Es una de las dos principales fracciones proteicas de la sangre. Su función es mantener la presión oncótica y el transporte de bilirrubina, ácidos grasos, hormonas y otras sustancias solubles en agua. Aumenta en artritis reumatoide, embarazo, neumonía, entre otras y disminuye en alcoholismo, enfermedad de crohn, glomerulonefritis, entre otras.

CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. Enviar al laboratorio antes de 4 horas desde la toma de muestra.

RANGOS DE REFERENCIA

RECEPCION Y RECHAZO DE MUESTRA

4 y 14 y 60 años 3.5 - 5.0 g/dL >60 años 3.4 - 4.8 g/dL

Las muestras se reciben de lunes a viernes hasta las 16.00 horas. Las muestras se rechazarán en los siguientes casos: - Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible Tubo quebrado - muestras hemolizadas, lipémicas, ictéricas.

METODO Verde de bromocresol.

ENTREGA RESULTADOS

INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. Consumir una dieta baja en grasas el día antes del examen. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la torniquete.

aplicación

prolongada

TIPO DE MUESTRA

de

Dentro del día LIMITACIONES Fármacos que interfieren: Progesterona ↑ albúmina. Alopurinol, clorpropamida, cisplatino, estrógenos, ibuprofeno, nitrofurantoína, anticonceptivos orales, fenitoina, prednisona, ácido valproico, fenilbutazona, producen ↓de la albúmina.

Suero TIPO DE TUBO Suero Tubo tapa roja o amarilla

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[APUNTES PARA HOSPITAL] Exámenes de Laboratorio los servicios de urgencia AMILASA EN SANGRE Bioquímica

VOLUMEN MINIMO

USO DE LA PRUEBA

2 mL para pacientes pediátricos ( tubo tapa roja), 2 a 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 3 mL (tubo tapa verde) para servicios de urgencia.

Su determinación es útil en el diagnóstico de pancreatitis aguda, elevándose sus niveles 2 horas después de inicio de ésta, alcanzando el máximo a las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a 3 días después. Aumenta también en edemas, cáncer pancreático, pulmonar, cetoacidosis diabética, colecistitis aguda, embarazo ectópico, entre otras. Disminuye en absceso hepático, caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa, deshidratación, daño renal, alcoholismo, fibrosis quística avanzada, toxemia del embarazo, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA

CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. TIEMPO DE TRANSPORTE Máximo 4 horas desde la obtención de la muestra. RECEPCION Y RECHAZO DE MUESTRA

25 – 125 U/L (adultos) INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. No ingerir alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la hemólisis de la muestra.

Las muestras se reciben las 24 horas del día. La muestra será rechazada en los siguientes casos: - Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible. - Muestra hemolizada y lipémica. ENTREGA RESULTADOS 2 Horas en caso de pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día en pacientes hospitalizados.

TIPO DE MUESTRA LIMITACIONES Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla

Tubo tapa verde, lleno hasta la marca para

Fármacos que intefieren: alcohol, captopril, cimetidins, corticosteroies, estrógenos, furosemida, ibuprofeno, indometacina, ácido mefenámico, metildopa, nitrofurantoína, anticonceptivos orales, sulfonamidas, tetraciclina, ácido valproico, producen un aumento de la amilasa sérica.

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Exámenes de Laboratorio

[APUNTES PARA HOSPITAL]

BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioquímica

VOLUMEN MINIMO

USO DE LA PRUEBA

2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4mL para pacientes adultos

Evaluación, clasificación y seguimiento de las ictericias tanto del adulto como neonatales. La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no conjugada. La conjugada es hepática, colestásica, cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia familiar y la post hepática, por obstrucción biliar por cálculos, cáncer o malformaciones de la vía biliar. La hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en prehepática (estados hemolíticos y hematomas extensos) y la hepática (síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia neonatal).

CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis. Proteger la muestra de la luz. TIEMPO DE TRANSPORTE 4 horas desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA

RANGOS DE REFERENCIA Adultos Bilirrubina total: 0.20- 1. 2 mg/dl. Bilirrubina directa: 0.1 – 0.5mg/dL

La muestras hemolizadas y lipémicas serán rechazadas ENTREGA RESULTADOS

INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el consumo de alimentos amarillos (zapallo, zanahoria) tres días antes del examen.

2 horas para pacientes de los servicios de urgencia y dentro del día para pacientes hospitalizados y ambulatorios. LIMITACIONES

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Para la toma de muestra en tubos, evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis de la muestra.

Medicamentos que alteran el resultado: ácido ascórbico, ácido acetilsalicílico, clorpromazina, eritromicina entre otros.

TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla 168

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[APUNTES PARA HOSPITAL] Exámenes de Laboratorio Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis.

CALCIO Bioquímica USO DE LA PRUEBA Hay hipercalcemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario. RANGOS DE REFERENCIA