PROYECCIÓN SOCIAL 1era correccion

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ DIRECCION DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIA Y PROYECCIÓN SOCIAL FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

BARENZIAH

”

“

PROYECTO: TAMIZAJE DE  BAJA TAMIZAJE DE   BAJA VISIÓN EN ESCOLARES ESCOLARES DEL  DEL DISTRITO DE QUILCAS (ABRIL –  DICIEMBRE  DICIEMBRE DEL 2013) ” 

“ 

Lugar de Ejecución:

Distrito de Quilcas  –  Huancayo  Huancayo

Ejecutores: APELLIDOS Y NOMBRES CASTRO PEÑALOZA Eloy Máximo CHÁVEZ QUISPE Lizeth Norka DE LA CRUZ ROJAS Erick Franco GONZALES PIZARRO Nathalie Leonela PALOMINO URDANIVIA Patricia Carolina PÉREZ CAHUANA Janneth Carol

DNI 44999828 71594376 70234717 46380800 46855426 46929480

CÓDIGO 2006100392J 2008210303D 2008200559K 2009102066C 2008220569K 2008200563C

SEMESTRE IX IX IX IX IX IX

Asesores: APELLIDOS Y NOMBRES FUJITA ALARCÓN Luis ROSALES GUERRA Julio César AVAL: FUJITA ALARCÓN Luis Modalidad Área Fecha de inicio Fecha de conclusión Fecha de presentación

:  : : : :

DNI

CONDICIÓN CATEGORÍA CATEDRATICO NOMBRADO CATEDRATICO CONTRATADO

Monovalente Extensión Universitaria 12 de abril de 2013 12 de diciembre de 2013 14 de mayo de 2013

Dr. Dr. PAZ PAZ DELATORRE TORREAMAD AMADOR ORFIDEL FIDEL

MG. MG . TEÓD TE ÓDUL ULO O LÁZA LÁ ZARO RO AQUI AQ UINO NO

Director de Extensión Universitaria y Proyección Social de la Facultad de Medicina Humana

Director de laOGEUPS

2013

PROYECTO: “TAMIZAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS (ABRIL – DICIEMBRE  – DICIEMBRE DEL 2013)”

I.

Título del Proyecto: “TAMIZAJE DE BAJA DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES ESCOLARES DEL  DEL DISTRITO DE QUILCAS

(ABRIL – DICIEMBRE DEL 2013)” II.

Información General 2.1.

Facultad:

Medicina Humana

2.2.

Lugar de Ejecución:

Distrito de QUILCAS  – Huancayo

Se ubica al Noreste de Huancayo (Margen Izquierda del Rio Mantaro) en la provincia de Huancayo y departamento de Junín; al pie de los Cerros Huamaje, Huaracocha, Chochín y las Quebradas de Putaja y Tihuas. Ti huas. Sus límites son al Norte con Quichuay e Ingenio, por el Sur con San Pedro de Saño, por el Este con Pariahuanca y por el Oeste con San Jerónimo de Tunán.

2.3.

Beneficiarios  Autoridades Municipales 2011-2014  Alcalde: Manuel Rodríguez Huamán, Movimiento Político Regional Perú Libre. Regidores: Gaudencio Quispe Quispe (PL), Juan Félix Astucuri Alanya (PL), Jhanneth Zussel Berrospi Hurtado (PL), Héctor Avila Suazo (PL), Pepe Lucio Rodríguez Suazo (Acción Popular). •

Institución Educativa Estatal N° 30236 – Centro poblado de Rangra En coordinación con el Señor Director de dicha institución

•

Institución Educativa Estatal N° 30237 – Centro poblado de Colpar En coordinación con el Señor Director de dicha institución

•

Puesto de Salud del Distrito de Quilcas En coordinación con el Jefe del puesto, el Dr.

2.4.

Ejecutores y asesores Ejecutores: APELLIDOS Y NOMBRES CASTRO PEÑALOZA Eloy Máximo CHÁVEZ QUISPE Lizeth Norka DE LA CRUZ ROJAS Erick Franco GONZALES PIZARRO Nathalie Leonela PALOMINO URDANIVIA Patricia Carolina PÉREZ CAHUANA Janneth Carol

DNI 44999828 71594376 70234717 46380800 46855426 46929480

CÓDIGO 2006100392J 2008210303D 2008200559K 2009102066C 2008220569K 2008200563C

SEMESTRE IX IX IX IX IX IX

Asesores: APELLIDOS Y NOMBRES FUJITA ALARCÓN Luis ROSALES GUERRA Julio César AVAL: FUJITA ALARCÓN Luis

DNI

CONDICIÓN CATEDRATICO

CATEGORÍA NOMBRADO

CATEDRATICO

CONTRATADO

12 de abril de 2013

2.5.

Fecha de inicio:

2.6.

Fecha de culminación: 12 de diciembre de 2013 FMH –  UNCP  UNCP / 2013

PROYECTO: “TAMIZAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS (ABRIL – DICIEMBRE DEL 2013)”

III. Descripción del Proyecto 3.1.

Breve descripción de la Institución Beneficiaria UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL DISTRITO DE QUILCAS

DATOS GENERALES Población total censada por sexo Población censada por grupos etarios

Mujer : Hombre:

2119 (52.78%) 1,896 (47.22%)

URBANA

RURAL

0 a 5 años: 6 a 11 años: 12 a 17 años: 18 a más:

292 381 407 1494

0 a 5 años: 6 a 11 años: 12 a 17 años: 18 a más:

212 215 212 802

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PROYECTO: “TAMIZAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS (ABRIL – DICIEMBRE DEL 2013)”

Población censada de 6 a 11 años por tipo de seguro de salud

Población total analfabeta Población total analfabeta por área de residencia Viviendas particulares, colectivas y otro tipo censadas

Población censada que asiste a un centro de enseñanza regular

Total con seguro: Solo ESSALUD: Solo SIS: Otro: SIS Y ESSALUD: ESSALUD y otro: Los tres: Sin seguro: 394 259

202 96 93 10 1 2 0 Tasa de analfabetismo:

Rural: 14.1 %

10%

Urbana: 7.9 %

Particulares: Colectivas: Otro (Incluye puentes, parques, cuevas, vehículos abandonados, aeropuertos, puertos, etc.): Habitadas:

1244 2

2 934

URBANA

RURAL

3 a 5 años: 48 6 a 11 años: 369 12 a 16 años: 337 17 a 24 años: 175

3 a 5 años: 41 6 a 11 años: 203 12 a 16 años: 141 17 a 24 años: 44

FUENTE: INEI - CENSOS NACIONALES DE POBLACIÓN Y VIVIENDA, 2007. XI DE POBLACIÓN Y VI DE VIVIENDA

INSTITUCIONES BENEFICIARIAS El proyecto beneficiará a todos los estudiantes del nivel primario de las I.E. estatales del distrito de Quilcas, cuya característica es ser una población que difícilmente puede cubrir sus necesidades básicas. Según la página Estadística de la Calidad Educativa (ESCALE) del Ministerio de Educación, el distrito de Quilcas para el 2009 tiene 11 centros educativos entre los niveles de inicial, primaria, secundaria, con una concurrencia de 1049 alumnos que son acogidos en 56 aulas, en estas aulas imparten la educación 58 docentes. El número de centros educativos del nivel primario en el distrito de Quilcas son seis, la población estudiantil total a nivel primario es de 606 alumnos, para los cuales hay 33 docentes encargados de la enseñanza y se cuenta con 39 aulas para el dictado de clases.

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•

Institución

Educativa Estatal N° 30234, DISTRITO DE QUILCAS - HUANCAYO  –

JUNIN: CALLE LOS INCAS 1380 centro poblado Pampa •

COLEGIO PRIMARIO 30234-1 Anexo LLacta , DISTRITO DE QUILCAS - HUANCAYO  – JUNIN.

•

Institución Educativa Estatal N° 30235 VIRGEN DE FATIMA, DISTRITO DE QUILCAS HUANCAYO  –  JUNIN Centro poblado 27 de mayo , JIRON CATALINA HUANCA 370, (253 alumnos) La población afectada esta conformada por todos aquellas localidades que se ubican dentro del ámbito de atención de la I. E. “VIRGEN DE FATIMA” DE

QUILCAS, aun mas la I. E. atiende a una población fuera del radio normativo establecido, identificándose al barrio de Llacta que en año, según el Censo de Población y Vivienda del año 2005 contaba con una población de 4114 habitantes, actualmente cuenta con una población de 4188 habitantes, estimados con la tasas distrital de Quilcas calculado, 0.60% •

Institución Educativa Estatal N° 30236 Virgen del Carmen  – Centro poblado de Rangra, , DISTRITO DE QUILCAS, HUANCAYO – JUNÍN: PASAJE CHAVEZ S/N, los beneficiarios (44 alumnos) son los pobladores del Centro poblado de Rangra, población que se caracteriza por la extrema pobreza de sus habitantes; la principal actividad económica que realizan es la agricultura de auto consumo, el poco excedente de su producción lo venden para poder comprar algunos víveres de primera necesidad, en conclusión es una población que difícilmente puede cubrir sus necesidades básicas.

•

Institución Educativa Estatal N° 30237  –  Centro poblado de Colpar, DISTRITO DE QUILCAS - HUANCAYO  – JUNIN CALLE ALEJANDRO ARTEAGA 280: el funcionamiento de la institución data del año 1952, inicia sus labores educativas oficialmente mediante la resolución directoral nº 0403 de fecha 17 de junio de 1952. Desde entonces se encuentra en pleno funcionamiento atendiendo a una población escolar que se incrementa acelerando cada año. La

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población referencial del anexo de Colpar es de 641 familias. Los alumnos matriculados hacen un total de 76 alumnos al año 2007. •

Institución Educativa Estatal N° 30255 Anexo Ñahuimpuquio distrito de Quilcas  – Junín (unidocente)

Puesto de salud de Quilcas Podemos indicar que en el Puesto de Salud de Quilcas laboran 7 personas, un médico, una enfermera, una obstetra y 4 personas entre técnicos y personal auxiliar asistencial Las personas atendidas que tienen su historial médico en el Distrito de Quilcas registrados en el puesto de salud son 1,241, para el año 2009 se dieron 4,395 atenciones

3.2.

Descripción del problema y/o necesidad que originó el proyecto  Actualmente la baja visión no sólo es un problema de salud sino también de discapacidad laboral, dificultad en el aprendizaje, dificultad en los quehaceres diarios, etc. La baja visión no conoce barreras. Afecta por igual a los ricos y a los pobres, a los jóvenes y a los mayores, a todas las razas y a todos los grupos étnicos. Así, hoy en día las estrategias para el mejoramiento de la salud toma nuevos enfoques: se sale del modelo estrictamente biológico a modelos integrales y compromete una variedad de actores sociales que se suplementan y complementan. La frecuencia de baja visión de personas en el mundo es 246.024 millones que es un 3.65 % de la población mundial, en la cual de 0  – 14 años hay unas 17.518 personas que hace el 0.26% de la población general, la gran mayoría de estos se encuentran en edad escolar. En  América latina la frecuencia es de 23.401 millones y en el Perú se estima que hay unas 300 mil personas con baja visión y de las cuales un gran porcentaje se encuentran en la zona rural, de las cuales el 1% se encuentra en la infancia. La ausencia de estudios previos de baja visión en niños de edad escolar

no es

generalmente documentada por lo que la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento curativo ayudaría mucho en la población escolar del distrito de Quilcas.

3.3.

Justificación del proyecto Como ya se mencionó en líneas anteriores se carece de trabajos de investigación que indiquen la frecuencia de baja visión en los pobladores del distrito de Quilcas. Desde un punto de vistas promocional y preventivo es importante el identificar precozmente aquellos casos tratables o caso contrario paliar aquellas causas no tratables, de ahí que es necesario conocer la calidad visual de nuestro grupo objetivo. Por otro lado es frecuente el retraso en el diagnóstico de baja de visión en los niños debido a que estos desconocen que ven mal, las primeras evidencias se manifiestan en un bajo FMH –  UNCP / 2013

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rendimiento o fracaso escolar, como por ejemplo el evitar tanto como sea posible la lectura u otro trabajo visual relacionado, hacer el trabajo de todos modos, pero con una disminución del nivel de comprensión o eficiencia o experimenta malestar, fatiga y poca capacidad de atención. Siendo así erróneamente prejuzgados por padres y maestros como tontos, flojos o lentos1. Según el Colegio Nacional de Ópticos-Optometristas (CNOO) en Cantabria (España), uno de cada tres casos de fracaso escolar está relacionado con problemas visuales, además uno de cada 4 niños (25%) presenta problemas visuales lo que afecta el aprendizaje (miopía, ojo vago y astigmatismo)2. En Colombia Guerrero V. realizo examen ocular a 832 alumnos de una escuela oficial de nivel primario en Cali, donde se encontró una prevalencia de 16.8% de defectos de refracción y asociación estadística fuertemente significativa entre dichas alteraciones y bajo rendimiento escolar.3  Algunos niños con problemas de aprendizaje presentan comportamientos específicos de hiperactividad y distracción. Estos niños a menudo son etiquetados como "déficit de atención e hiperactividad" (DAH). Sin embargo, los problemas de visión no detectadas y no tratadas pueden provocar algunos de los mismos signos y síntomas comúnmente atribuidos al DAH. Debido a estas similitudes, algunos niños pueden estar mal etiquetados de DAH cuando, de hecho, tienen un problema de visión sin ser detectados 4. Muchas teorías ofrecen explicaciones para la aparición de trastornos de la conducta desde una perspectiva psicodinámica, biológica o de la teoría aprendizaje 5. Un modelo bien conocido para la explicación de los problemas de conducta es el llamado diátesis-estrés o hipótesis de vulnerabilidad-estrés originalmente introducida para explicar algunas de las causas de la esquizofrenia6 (Zubin & Spring, 1977). Esto supone que los problemas de comportamiento surgen si hay un desequilibrio entre las capacidades biológicas o adquiridas de los niños y las demandas del entorno físico y social. Se predice que los problemas de comportamiento surgen en niños "normales" cuando las demandas físicas y sociales superan sus competencias, en gran medida. Por el contrario, se puede esperar incluso que las demandas regulares excedan las competencias de los niños con discapacidades. Por lo tanto, el modelo sugiere un mayor riesgo de problemas de comportamiento en este grupo 7. Freeman y colaboradores (Vancouver, 1991) indican una disminución en la prevalencia de los problemas de conducta de la infancia / adolescencia a la adolescencia / edad adulta, sobre todo en el grupo de las personas ciegas o con deficiencias visuales y sin retraso mental. Sin embargo, la prevalencia sigue siendo mucho mayor que en la población normal8. 1

 http://www.aoa.org/x9451.xml http://www.coocan.es/ 3  Guerrero V., Rodrigo; Martinez C., Carmen Elisa; Woolley, Louis. Defectos de refraccion y rendimiento academico en la escuela primaria. Colomb. méd;20(1):8-10, 1989. Tab 4  http://www.aoa.org/x9451.xml 5  Gelfand, D. M., Jenson, W. R., & Drew, C. J. (1997). Understanding child behaviour disorders . Forth Worth, TX: Harcourt Brace 6  Zubin & Spring, 1977 7  Behaviour Problems in Children and Adolescents with Visual Impairment. Michael Brambring. University of Bielefeld. Germany 8  Freeman, R. D., Goetz, D. P., Richards, M., & Groenveld, M. (1991). Defiers of negative prediction: A 14 -year follow-up study of legally blind children.  Journal of Visual Impairment and Blindness, 85 , 365-370 2

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Finalmente la OMS publica en el 2004 un estudio global de la prevalencia de las discapacidades visuales causadas por los defectos de refracción no corregidos en 2004 a nivel regional y mundial en la población de 5 o más años a partir de encuestas recientes publicadas o inéditas, citando así: “Se estima que un total de 153 millones de personas sufren discapacidad visual como consecuencia de defectos de refracción no corregidos, incluidos ocho millones que padecen ceguera. Además los defectos de refracción no corregidos se convierten así en la principal causa de disminución de la agudeza visual y la segunda causa de ceguera. Los defectos de refracción no corregidos pueden reducir el rendimiento escolar, la empleabilidad y la productividad, y por lo general merman la calidad de vida. Sin embargo, la corrección de esos defectos con unas gafas apropiadas es una de las intervenciones más costo eficaces de la atención oftalmológica.” Finalizando con una

recomendación: “E l promover la formulación y ejecución de políticas, la toma de decisiones  programáticas, las intervenciones correctivas y la realización de investigaciones en ese terreno” 9. También es de importancia mencionar el pobre interés de la población a la salud ocular ya sea por desconocimiento, ausencia de promoción o prevención de la salud ocular, recordando además que en el Puesto de salud del distrito de Quilcas no se cuenta con un servicio de oftalmología. Por lo tanto se recomienda la ejecución de este Proyecto por ser de utilidad en el campo social

3.4.

Objetivos Objetivo General Conocer la frecuencia de baja visión en niños de edad escolar del Distrito de Quilcas durante los meses de mayo a diciembre del año 2013

Objetivos Específicos 1. Realizar el tamizaje de errores refractivos a través de la medicion de la agudeza visual en niños de edad escolar del Distrito de Quilcas durante los meses de mayo a diciembre del año 2013 2. Coordinar referencias de niños de edad escolar con baja visión del Distrito de Quilcas durante los meses de mayo a diciembre del año 2013 al servicio de Oftalmología del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión para su evaluación oftalmológica completa. 3. Emitir refracciones en aquellos niños con baja visión cuya causa sean errores refractivos. 4. Proporcionar lentes de forma gratuita a los niños que requieran corrección refractiva, acogiéndonos al convenio entre el Ministerio de salud y el Instituto Nacional de 9

 http://www.who.int/bulletin/volumes/86/1/07-041210/en/ FMH –  UNCP / 2013

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Oftalmologia vigente al 2013, parte de la Estrategia Nacional de Salud Ocular y prevención de la ceguera.

3.5.

Metas •

Sensibilizar a los docentes y padres de familia de la I.E. N°30236 y 30237 mediante sesiones educativas sobre la importancia del diagnostico precoz de baja visión en escolares, así como de sus repercusiones a corto y largo plazo.

•

Promover y organizar campañas de despistaje y diagnóstico de baja visión dirigido a escolares del distrito de Quilcas mediante la medida de la agudeza visual.

•

Tamizar al máximo número posible de escolares del distrito de Quilcas, respecto a baja visión, para su manejo posterior en el servicio de Oftalmologia del HRDCQ Daniel  Alcides Carrion y el tratamiento de su error refractivo a través de la Estrategia Nacional de Salud Ocular vigente.

•

3.6.

Entregar un informe al Puesto de salud

Sustento teórico del Proyecto Conceptos previos •

: A g u d e za v i s u a l   Es la habilidad para discriminar los pequeños detalles. Es el grado de aptitud del ojo para percibir los detalles espaciales medidos mediante el ángulo bajo el cual son vistos de forma tal que cuanto más pequeño sea este ángulo, mejor será la agudeza visual. Es el parámetro visual más habitual que se emplea para evaluar la habilidad visual y, aunque puede ser muy importante para determinar la aptitud para realizar tareas, no debe utilizarse de forma exclusiva.

•

Medición de la agud eza visu al:

Para medir la agudeza visual se utilizan los optotipos o paneles de letras, de acuerdo al método desarrollado por el oftalmólogo holandés Herman Snellen (1834-1908) en el 1862. Dicho método consiste en presentar filas de letras estandarizadas en tamaños decrecientes para determinar el tamaño angular más pequeño al que la persona puede identificar las letras. Estas letras, cuyo diseño se ajusta a unas normas de tamaño, grosor y separación, se ordenan en líneas con una reducción gradual en su tamaño. En cada línea se indica la distancia a la que las letras o los símbolos pueden ser identificadas claramente por una persona con visión normal. La siguiente figura muestra un optotipo típico.

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CARTILLA DE SNELLEN

La agudeza visual se determina en cada ojo por separado y con la mejor corrección de gafas o lentes de contacto que requiera la persona. El valor de agudeza visual, según el método de Snellen, consiste en una fracción en la que el numerador es la distancia de prueba entre la persona y el optotipo y el denominador indica la distancia a la que la línea más pequeña correctamente identificada subtiende 5 minutos de arco. Se considera agudeza visual normal aquella que identifica correctamente los caracteres que subtienden 5’, que está considerado el límite de resolución de la visión humana.

Por lo tanto, una medida de 20/20 indica que la agudeza se ha medido con un gráfico situado a una distancia de 20 pies (numerador), y que la línea más pequeña que se ha identificado correctamente está compuesta por caracteres que subtienden 5’ a 20 pies

(denominador). Una persona con una agudeza visual de 20/20 indica que tiene una visión normal medida con optotipos a una distancia de 20 pies. Es decir, puede ver claramente a 20 pies los objetos que normalmente corresponden verse a dicha distancia. •

Ángulos y distancias visuales:

Cuando el sistema visual debe fijar un objeto situado en la periferia, los ojos giran de forma que la imagen del objeto se sitúe en la parte central de la retina. Los ángulos máximos de dicha rotación ocular en la dirección vertical son 42º (con un rango de 33º a 56º) hacia arriba y de 50º (con un rango de 33º a 62º) hacia abajo. En la dirección horizontal el ángulo máximo de rotación lateral es, aproximadamente, 55º (con un rango de 45 a 65º). Sin embargo, los ojos raras veces alcanzan dichos extremos. Son valores posibles pero resultan incómodos, por lo que generalmente no se sobrepasan los 35º o 40º en cualquiera de las rotaciones mencionadas. El mecanismo para visualizar un objeto se inicia mediante un movimiento de los ojos para centrar el objeto en la retina e, inmediatamente, se sigue un giro de cabeza. En el estado final (una vez la imagen ha sido centrada en la retina), existe una mayor contribución al giro por parte de la cabeza que de los ojos. Metafóricamente puede decirse que “los ojos guían el cuerpo”. Este hecho puede observarse en el gráfico de la

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figura, que muestra el ángulo de rotación inicial y final del ojo al fijar un estímulo lateral (en la dirección horizontal) situado a diferentes ángulos. Debido a esta preferencia a usar la cabeza más que los ojos, las personas suelen modificar la postura corporal para que los ojos puedan tomar una posición cómoda al enfocar un objeto situado en la periferia. En el caso extremo de tener que fijar un objeto periférico durante un período largo de tiempo, la postura forzada puede ser causa de problemas posturales. El campo visual de ambos ojos se muestra en el gráfico de la siguiente figura. Se observa que el campo visual conjunto de ambos ojos es mayor que los campos de ambos ojos por separado. En promedio, el campo abarcado con un solo ojo es entre el 53 y el 78% menor que el que se obtiene conjuntamente. Una forma de compensar este menor campo periférico consiste en mover más la cabeza.

CAMPOS VISUALES DEL OJO DERECHO E IZQUIERDO

•

Campo visual

Se define como el área de espacio físico que somos capaces de ver cuando el cuerpo, cabeza y los ojos están fijos en un punto, tiene forma elíptica siendo más extensa en el área temporal, también es menos extensa en la región superior que en la región inferior. •

E v a lu a c i ón d e l c a m p o v i s u a l : 

Dinámica: Campímetro de Goldman



Estática: Campimetría computarizada



Otras: Pantalla tangente, confrontacional

Datos y cifras: •

En el mundo hay aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual, de las cuales 39 millones son ciegas y 246 millones presentan baja visión.

•

 Aproximadamente un 90% de la carga mundial de discapacidad visual se concentra en los países en desarrollo. FMH –  UNCP / 2013

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En términos mundiales, los errores de refracción no corregidos constituyen la causa más

•

importante de discapacidad visual, pero en los países de ingresos medios y bajos las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera. El número de personas con discapacidades visuales atribuibles a enfermedades

•

infecciosas ha disminuido considerablemente en los últimos 20 años. El 80% del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar.

•

EDAD EN AÑOS 0  –  14 15  –  49 50 a más TOTAL

POBLACIÓN EN MILLONES 1848.50 3548.2 1340.80 6737.50

CEGUERA 1.421 5.784 32.16 39.365

BAJA VISIÓN 17.518 74.463 154.043 246.024

DÉFICIT VISUAL 18.939 80.248 186.203 285.389

FUENTE: OMS

En América:

•



915.4 millones habitantes.



3,2 millones de ciegos.



Para el 2020: 5 millones ciegos.



Prevalencia: 0.5%

En el Perú

•



300 mil con Baja visión



160 mil Ciegos



La Ceguera, 2da causa de discapacidad



Prevalencia de ceguera: 0,6% - 1% x millòn. 



 

 50 años: 2.6%

 60 años: 4 %



Urbano: 0.3%



Rural: 1%

Clasificación de la gravedad Con arreglo a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10, actualización y revisión de 2006), la función visual se subdivide en cuatro niveles: 1. Visión normal; 2. Discapacidad visual moderada; 3. Discapacidad visual grave; 4. Ceguera. La discapacidad visual moderada y la discapacidad visual grave se reagrupan comúnmente bajo el término «baja visión »; la baja visión y la ceguera representan conjuntamente el total de casos de discapacidad visual. Principales causas de discapacidad visual La distribución mundial de las principales causas de discapacidad visual es como sigue: 

Errores de refracción (miopía, hipermetropía o astigmatismo) no corregidos: 43%; FMH –  UNCP / 2013

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

Cataratas: 33%;



Glaucoma: 2%

CAUSAS DE DÉFICIT VISUAL MUNDIAL EN PORCENTAJES

Grupos de riesgo:  Aproximadamente un 90% de la carga mundial de discapacidad visual se concentra en los países en desarrollo. 

Personas de 50 años o mayores  Alrededor de un 65% de las personas con discapacidad visual son mayores de 50 años, si bien este grupo de edad apenas representa un 20% de la población mundial. Con el creciente envejecimiento de la población en muchos países, irá aumentando también el número de personas que corren el riesgo de padecer discapacidades visuales asociadas a la edad.



Niños menores de 15 años Se estima que el número de niños con discapacidad visual asciende a 19 millones, de los cuales 12 millones la padecen debido a errores de refracción, fácilmente diagnosticables y corregibles. Unos 1,4 millones de menores de 15 años sufren ceguera irreversible.

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Causas de ceguera y baja visión en Latinoamérica:

CAUSAS DE CEGUERA INFANTIL EN LATINOAMÉRICA

Definición de baja visión: “Según la OMS una persona con baja visión “es la que tiene una deficiencia en el

funcionamiento visual y aun después del tratamiento y/o corrección tiene una agudeza visual desde 20/60 hasta la percepción de luz o campo visual menor de 10 grados desde el punto de fijación, pero que usa o que es potencialmente capaz de usar la visión para la planificación o ejecución de una tarea”

Ceguera y baja visión en el Perú:  A nivel de Latinoamérica se estima en 3 millones la cifra de ciegos, 60% debido a catarata y vicios de refracción, un 20% por glaucoma, retinopatía diabética y de la prematuridad, de los cuales el 70% de ellos se encuentra en situación de pobreza y extrema pobreza. En el Perú la principal causa de ceguera es por catarata bilateral con 47%; seguida por errores refractarios no corregidos con 15%, glaucoma con 14% y la retinopatía diabética con el 5%. La prevalencia de ceguera en el país es aproximadamente 0,6% si se incluyen las personas con limitación visual severa (visión < 20/200); de otra parte la mayoría de los casos de

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ceguera puede ser prevenible, tratable o recuperable; representa el 67% en las áreas urbanas y hasta 92% en las áreas rurales. DIAGNOSTICO DE SALUD OCULAR EN EL PERU

ESTRATEGIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUERA

3.7.

Metodología ESTRATEGIAS •

Establecer una alianza entre el grupo proyectista, el Puesto de salud de Quilcas y las 6 I.E. beneficiarias a fin de recolectar datos personales de los escolares a tamizar durante las campañas y realizar la referencia de los escolares con baja visión.

•

Coordinar con las autoridades educativas y del puesto de salud para la realización de sesiones educativas en las I.E. sobre “Detección de signos de baja visión en escolares” dirigidas a docentes y padres de familia.

•

Coordinar   con las autoridades educativas y del puesto de salud para la realización de las campañas de despistaje de baja visión en escolares.

•

Capaticacion de los responsables de la “ Campaña de Despistaje de baja visión en

escolares del distrito de Quilcas” por el Oftalmologo Julio Cesar Rosales Guerra. •

Difusión de la “Campaña de Despistaje de baja visión en escolares   del distrito de

Quilcas”, en alianza con el establecimiento de salud y las I.E. •

Realizar la referencia de los escolares tamizados con baja visión al servicio de Oftalmologia del HRDCQ Daniel Alcides Carrion para su evaluación respectiva.

•

Informar a las autoridades competentes sobre la lista de beneficiarios del convenio entre el Ministerio de salud y el Instituto Nacional de Oftalmologia vigente al 2013, parte de la Estrategia Nacional de Salud Ocular y prevención de la ceguera.

•

Entregar lentes a los beneficiarios del convenio mencionado.

ACTIVIDADES ACTIVIDAD

DETECCIÓN DE SIGNOS DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS Propósito Educar a los padres de familia y docentes sobre los signos de la baja visión presente en los escolares de las I.E. para su oportuno diagnóstico y tratamiento. Beneficiarios Padres de familia de las I.E. beneficiarias Docentes de las I.E. beneficiarias Responsables Proyectistas: los 6 integrantes. Espacio de En las instalaciones de las I.E. designadas realización Tiempo Cuarta semana de Junio del 2013 Materiales Presentación multimedia Equipo multimedia: laptop, proyector, equipo de audio Material infografico “signos de baja visión en escolares” FMH –  UNCP / 2013

PROYECTO: “TAMIZAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS (ABRIL – DICIEMBRE DEL 2013)”

Etapas de la actividad

 Antes: Realizar una convocatoria a los padres y docentes con ayuda de las autoridades educativas y municipales. • Preparar los materiales educativos: presentación multimedia y equipo multimedia Durante: • Impartir dinámicamente información breve y precisa sobre el tema de forma interactiva •  Absolver dudas de los padres y docentes de las I.E.E. •  Asegurar la aprehensión de lo enseñado realizando preguntas finales Entrega de material infográfico “Signo s de baja visión en • •

escolares” a los docentes de las I.E. beneficiarias.

Técnica requerida Evaluación (evidencias de realización)

Después: Realizar una autoevaluación dela actividad realizada • • Elaborar un informe y analizar la eficacia del método educativo elegido Sesión educativa utilizando recursos multimedia Material educativo utilizado Grabación de la actividad realizada Fotografías durante la sesión educativa

ACTIVIDAD

CAPACITACION DE EQUIPO DE TRABAJO PARA LA CAMPAÑA DE DESPISTAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS Propósito  Adquirir destrezas y reforzar conociemientos para realizar una eficiente y correcta medición de la agudeza visual y reconocimiento de patologías para su manejo en un centro de mayor complejidad. Beneficiarios Proyectistas Responsables Dr. Julio Cesar Rosales Guerra Espacio de Servicio de Oftalmologia del Hospital Regional Docente Clinico realización Quirurgico Daniel Alcides Carrion. Tiempo Tercera semana de junio del 2013 Materiales Cartillas de Snellen Linternas Equipo multimedia Material bibliografico Etapas de la  Antes: actividad • Preparación de los materiales a utilizar Revisión bibliográfica • Durante: • Realización de la capacitación Después: Elaboración de algoritmos para el tamizaje de los pacientes • Discusión de casos clínicos •  Autoevaluación Técnica Capacitación mediante exposición de casos clínicos mas comunes requerida Medida de la agudeza visual a pacientes del Servicio de Oftalmología del HRDCQ - DAC Evaluación  Algoritmos elaborados (evidencias Fotografías durante la realización de la capacitación de realización)

ACTIVIDAD Propósito

CAMPAÑA DE DESPISTAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS Tamizar los casos de baja visión en los escolares del distrito de Quilcas a través de la medida de la agudeza visual. Coordinar la referencia al servicio de Oftalmologia del HRDCQ FMH –  UNCP / 2013

PROYECTO: “TAMIZAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS (ABRIL – DICIEMBRE DEL 2013)”

Daniel Alcides de los escolares con baja visión. Beneficiarios  Alumnos de las I.E. beneficiarias Responsables Medico oftalmólogo: Dr. Julio Cesar Rosales Guerra Internos de optometría del HRDCQ Daniel Alcides Carrión Proyectistas: los 6 integrantes Espacio de En las instalaciones de las I.E. designadas realización Tiempo Segunda semana de Julio del 2013 Materiales Cartilla de Snellen  Agujero estenopeico Linterna Mesas, sillas. Material de oficina: papel bond, fólderes, lapiceros. Etapas de la  Antes: actividad • Coordinar con las autoridades municipales, educativas y del puesto de salud de Quilcas la realización de la Campaña. • Obtener el registro oficial de alumnos matriculados en las I.E beneficiarias • Obtener y aperturar historias clínicas de los alumnos de las I.E beneficiarias Realizar una convocatoria a los padres y alumnos con • ayuda de las autoridades educativas y municipales. • Preparar los materiales descritos: 1. Tramitar el préstamo de los equipos oftalmológicos: Cartilla de Snellen, agujeros estenopeicos. 2. Adquisición de equipos oftalmológicos restantes. Durante: Seguir fluxograma de atención • Después: • Realizar una autoevaluación de la actividad realizada Sistematización y análisis estadístico de los resultados • • Elaboración de boletines informativos sobre los resultados de la campaña para cada Institución Educativa. Técnica Campaña oftalmológica requerida Evaluación Historias Clínicas con la medida de agudeza visual. (evidencias Fotografías durante la campaña de realización)

FMH –  UNCP / 2013

PROYECTO: “TAMIZAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS (ABRIL – DICIEMBRE DEL 2013)”

FLUXOGRAMA DE ATENCIÓN

3.8.

Cronograma de actividades

FMH –  UNCP / 2013

ACTIVIDADES Conformación del Grupo

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SET

OCT

NOV

DIC

X

Elaboración y Presentación del Proyecto

X

Coordinación con las autoridades beneficiarias del distrito de Quilcas

X

Elaboración de materiales para las sesiones educativas

X

Sesión educativa de detección de signos precoces de baja visión en escolares para padres y docentes de la I .E. beneficiarias

X

Primer Inform e Parcial

X

Campaña de despistaje de baja visión, dirigida a lo s estudiantes de las I.E. beneficiarias Recopilación y análisis de resultados de la campaña Referencia al servicio oftalmología del HRDCQ  – DAC de los escolares tamizados con baja visión. Evaluación de los escolares tamizados en el servicio oftalmología del HRDCQ  – DAC

Análisis estadístico de causas de baja visión e incidencia de errores refractivos de las I.E. beneficiarias Elaboración del informe para el Puesto de salud y boletines informativos para cada Institución Educativa. Remisión de la lista de beneficiarios del convenio MINSA  – INO y seguimiento del proceso de entrega de lentes.

X X X X X X X

S e g u n d o I n f o r m e P a r c i al

X

Entrega de lentes a los beneficiarios del convenio MINSA - INO vigente al 2013 de la Estrategia Nacional de Salud Ocular y prevención de la ceguera.

X

Elaboración del informe

X

Presentación de Informe Final

X

3.9.

Presupuesto Elaboración del proyecto ............................................................................. 30.00 soles Libro de actas ................................................................................................ 8.00 soles Carpetas del proyecto ................................................................................. 20.00 soles SESION EDUCATIVA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Pasajes ................................................................................................... 90.00 soles Materiales educativos........................................................................... 100.00 soles Otros ..................................................................................................... 150.00 soles CAMPAÑA DE DESPISTAJE Y MEDIDA DE LA VISTA Pasajes ................................................................................................. 120.00 soles Otros ..................................................................................................... 240.00 soles ELABORACIÓN DE INFORMES Papeles e impresión ............................................................................... 80.00 soles TOTAL ...........................................................................................................................

3.10. Financiamiento •

El 100% del costo de materiales y pasajes en las sesiones educativas serán asumidos por los proyectistas. El 50% de los materiales usados en las campañas de tamizaje será otorgado por el

3.9.

Presupuesto Elaboración del proyecto ............................................................................. 30.00 soles Libro de actas ................................................................................................ 8.00 soles Carpetas del proyecto ................................................................................. 20.00 soles SESION EDUCATIVA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Pasajes ................................................................................................... 90.00 soles Materiales educativos........................................................................... 100.00 soles Otros ..................................................................................................... 150.00 soles CAMPAÑA DE DESPISTAJE Y MEDIDA DE LA VISTA Pasajes ................................................................................................. 120.00 soles Otros ..................................................................................................... 240.00 soles ELABORACIÓN DE INFORMES Papeles e impresión ............................................................................... 80.00 soles TOTAL ...........................................................................................................................

3.10. Financiamiento •

El 100% del costo de materiales y pasajes en las sesiones educativas serán asumidos por los proyectistas.

•

El 50% de los materiales usados en las campañas de tamizaje será otorgado por el asesor del proyecto Dr. Julio César Rosales Guerra. El otro 50% será financiado por los proyectistas.

•

El 100% costo de elaboración de informes será asumido por los proyectistas.

3.11. Bibliografía 1.

http://www.aoa.org/x9451.xml

2.

http://www.coocan.es/

3.

Guerrero V., Rodrigo; Martinez C., Carmen Elisa; Woolley, Louis. Defectos de refraccion y rendimiento academico en la escuela primaria. Colomb. méd;20(1):8-10, 1989. Tab

4.

http://www.aoa.org/x9451.xml

5.

Gelfand, D. M., Jenson, W. R., & Drew, C. J. (1997). Understanding child behaviour disorders. Forth Worth, TX: Harcourt Brace

6.

Zubin & Spring, 1977

7.

Behaviour Problems in Children and Adolescents with Visual Impairment. Michael Brambring. University of Bielefeld. Germany

8.

Freeman, R. D., Goetz, D. P., Richards, M., & Groenveld, M. (1991). Defiers of negative prediction: A 14-year follow-up study of legally blind children. Journal of Visual Impairment and Blindness, 85 , 365-370

9.

http://www.who.int/bulletin/volumes/86/1/07-041210/en/

PROYECTO: “TAMIZAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS (ABRIL – DICIEMBRE DEL 2013)”

10. Página oficial de Organización Mundial de la Salud (OMS) 11. Página oficial del Instituto Nacional de Oftalmología – Perú (INO)

3.12. Firma de los ejecutores Ejecutores: APELLIDOS Y NOMBRES CASTRO PEÑALOZA Eloy Máximo CHÁVEZ QUISPE Lizeth Norka DE LA CRUZ ROJAS Erick Franco GONZALES PIZARRO Nathalie Leonela PALOMINO URDANIVIA Patricia Carolina PÉREZ CAHUANA Janneth Carol

DNI 44999828 71594376 70234717 46380800 46855426 46929480

CÓDIGO 2006100392J 2008210303D 2008200559K 2009102066C 2008220569K 2008200563C

FIRMA

Asesores: APELLIDOS Y NOMBRES FUJITA ALARCÓN Luis ROSALES GUERRA Julio César

DNI

FIRMA

FMH –  UNCP / 2013

PROYECTO: “TAMIZAJE DE BAJA VISIÓN EN ESCOLARES DEL DISTRITO DE QUILCAS (ABRIL – DICIEMBRE DEL 2013)”

IV. ANEXOS 4.1.

Documento que avala el Convenio con la Municipalidad distrital de Quilcas, el cual engloba a las Instituciones beneficiarias

4.2.

Solicitud dirigida al Señor Director de Extensión Universitaria y Proyección Social de la Facultad de Medicina Humana pidiendo la aprobación e inscripción del Proyecto de Extensión Universitaria y Proyección Social

4.3.  Acta de Constitución del grupo 4.4.

Reglamento interno del grupo

4.5.

Copia simple de DNI de los Ejecutores y Asesores

4.6.

Ficha de matrícula de los Ejecutores

4.7.

Croquis y datos de ubicación del lugar de ejecución del proyecto

4.8.

Un cuaderno rayado de 100 hojas destinado para el libro de actas

4.9.

Un cuaderno cuadriculado de 100 hojas destinado para el libro de caja

FMH –  UNCP / 2013