PROTOZOARIOS 1

PARASITOS DE IMPORTANCIA CLINICA CLASE SARCODINOS

PROTOZOARIOS

FLAGELADOS

APICOMPLEXA

Entamoeba histolytica Entamoeba coli Endolimax nana Iodamoeba büstchlii Entamoeba gingivalis Giardia lamblia Trichomonas hominis  Trichomonas Trichomonas vaginalis Chilomastix mensnilii

Balantidium coli CILIADOS Plasmodium Criptosporidium Isospora Sarcocystis

PARASITOS DE IMPORTANCIA CLINICA Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale Strongyloides stercoralis NEMATELMINTOS Trichuris trichiura Gusanos redondos Trichinella spiralis

HELMINTOS

CESTODOS En forma de cinta y segmentados

Taenia saginata Taenia solium Himenolepis nana Diphylobotrum latum

PLATELMINTOS Gusanos planos Schistosoma japonicum TREMATODOS En forma de hojas y no segmentados

ARTROPODOS: INSECTA, ARACNIDA.

Schistosomiais manson Fasciola hepática Fasciola buski

PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA - Núcleo de un solo tipo. - Reproducción Asexual por fisión binaria. - Pseudópodos o Flagelos . PHYLUM CILIOPHORA - Núcleos de dos tipos. - Reproducción Asexual por fisión binaria transversal (R. sexual). - Cilios. PHYLUM APICOMPLEXA - Núcleo de un solo tipo. - Reproducción Sexual por singamia. - Movimiento por deslizamiento. - Complejo apical: orgánulo de penetración.

GENERALIDADES SOBRE MORFOLOGIA DE LOS PARASITOS

PROTOZOARIOS 

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No fueron detectados hasta que Antony Van Leeuwenhoek desarrollo el microscopio en el siglo 17. El primero que se describió fue Eimeria stiedai, aislado del hígado de un conejo. Se han descrito más 45,000 especies de protozoarios, muchos de los cuales son parásitos. Los protozoarios parasíticos matan, mutilan y debilitan más personas que cualquier otro grupo de organismos .

CARACTERISTICA S 

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Los protozoarios son organismos unicelulares, pero pueden tener más de un núcleo. Contienen citoplasma, aparato de otros.

núcleo y membrana nuclear, membrana plasmática, mitocondria, Golgi, microtúbulos y DNA, entre

Se mueven por cilios, flagelos o mediante pseudópodos, que son extensiones citoplásmicas.

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Se reproducen de forma sexual, asexual o mediante una alternación de ambas.

La reproducción asexual es por fisión binaria, donde el organismo se divide en dos.

PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA Subphylum Sarcodina  Trofozoitos Trofozoitos con forma inconstante Pseudópodos Fisión binaria Ciclo monoxeno AMEBAS Subphylum Mastigophora  Trofozoitos Trofozoitos con forma constante Uno o varios flagelos Fisión binaria Ciclo monoxeno o heteroxeno FLAGELADOS

SUPHYLUM SARCODINA ORDEN AMOEBIDAE 

AMEBAS (PSEUDÓPODOS)

Familia Entamoebidae Género Entamoeba Género Endolimax Género Iodamoeba

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Familia Acanthamoebidae Género

Entamoeba histolytica Entamoeba dispar Entamoeba hartamani Entamoeba coli Entamoeba gingivalis Endolimax nana Iodamoeba butschlii Acanthamoeba Naegleria

CLASIFICACIÓN 1.-ESPECIES CON CAPACIDAD DE INVADIR TEJIDOS: Entamoeba histolytica histolytica

2.-ESPECIES QUE NO INVADEN TEJIDOS: -Comensales de la BOCA

Entamoeba gingivalis

-Comensales del INTESTINO

Entamoeba coli Entamoeba dispar Entamoeba hartmanni Endolimax nana Iodamoeba butschlii

ESTRUCTURA NUCLEAR DE AMIBAS 1) Entamoeba histolytica 2) Entamoeba coli 

3) Endolimax nana 4) Iodamoeba bütschlii  5) Dientamoeba fragilis (a flagellate)

Entamoeba histolytica

AMEBIASIS Descubierto 1873 por Losch.

MORFOLOGIA  TROFOZOITO Enquistamiento: PREQUISTE QUISTE INMADURO(1N) QUISTE INMADURO(2N) QUISTE MADURO(4N) Desenquistamiento: METAQUISTE TROFOZOITO METAQUISTICO 

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TROFOZOITO Región cecal. IN VIVO 20-50 µm. Pseudópodos anchos. Emisión rápida. Endoplasma granuloso y ecto hialino. Vacuolas con HEMATÍES. TEÑIDO Ecto endoplasma. NÚCLEO: Cariosoma céntrico. Membrana nuclear tapizada de gránulos cromáticos. Fibrillas acromática.

Trofozoíto de Entamoeba histolytica

QUISTES  TAMAÑO

-10-20 micras

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FORMA

- Esférico

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Nº DE NUCLEOS

- 1, 2 y 4

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BARRA CROMATOIDAL

- Puro

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VACUOLA (glucógeno)

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-Quistes inmaduros

Quiste de Entamoeba histolytica

-No se mueve y se redondea -No hay diferencia: ecto-endo -No se nutre -Elimina VA (Almacena reserva) -Se rodea de una cubierta -Reserva energética: vacuola de glucógeno y barras cromatoidales (puro)

-División nuclear -Poco duraderos

-Ultima división nuclear -Desaparecen barras cromatoidales y vacuola de glucógeno. - Salen con las heces

10-15 micras

El trofozoíto vive en el ciego; Si se desplaza a lo largo del IG: ENQUISTAMIENTO

PREQUISTE QUISTE INMADURO(1N) QUISTE INMADURO(2N) QUISTE MADURO(4N) trofozoito

I

El quiste maduro(4N), sale con las heces de Hospedadores parasitados. Resiste las condiciones del medio externo. Es la forma Infectante para nuevos hospedadores ingestión de quistes maduros. Los quistes pasan por el estómago, sin ser destruidos y cuando llegan a intestino grueso :

DESENQUISTAMIENTO -Metaquiste -Trofozoito metaquístico

Quiste maduro

La AMEBIASIS es aquella situación en que el parásito, E.histolytica se encuentra presente en un hospedador, con o sin manifestaciones clínicas. En la mayoría de los casos esta colonización tiene por resultado la invasión y destrucción de los tejidos del hospedador.

Dos situaciones clínicas: 

AMEBIASIS INFECCION (Sin síntomas)

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AMEBIASIS ENFERMEDAD (Con síntomas)

Últimamente,se considera que las formas APATOGENAS, de E. histolytica corresponden a otra especie, Entamoeba dispar, idéntica a la anterior en su morfología pero diferentes en su caracterización Isoenzimatica, genética e inmunológica.

Factores que influyen en la invasión: RESISTENCIA DEL HOSPEDADOR VIRULENCIA DEL PARASITO ESTADO DEL TUBO DIGESTIVO AMEBIASIS INFECCION Ciclo apatógeno AMEBIASIS ENFERMEDAD Ciclo patógeno

Según la localización de las lesiones: AMEBIASIS INTESTINAL AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

1.- Quiste maduro eliminado con las heces.

2.- Los quistes maduros que contaminan alimentos o bebidas constituyen la principal fuente de infección para el hombre. 3.- Desenquistamiento en el intestino. CICLO APATOGENO 4.- Metaquiste. 5.- Trofozoitos metaquísticos. 6.- Trofozoito, responsable de las lesiones. 7.- Se inicia el enquistamiento con el prequiste. 8.- Quiste inmaduro de un núcleo. 9.- Quiste inmaduro de dos núcleos. 10.- Quiste maduro de cuatro núcleos.

AMEBIASIS INFECCION

-Hospedadores INFECTADOS - TROFOZOITOS LUMINALES -POR TADORES ASINTOMA TICOS -HECES emiten QUISTES

CICLO PATOGENO ENFERMEDAD

AMEBIASIS Los TROFOZOITOS invaden la mucosa intestinal: LESIONES

AMEBIASIS INTESTINAL DIARREA  TROFOZOITOS EN HECES

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL A.- Diseminación extraintestinal de las amibas por la vía contaminativa. B.- Diseminación extraintestinal de las amibas por vía hemática.

Erosiones superficiales en la mucosa. Úlceras de 1-5 mm Diseminación periférica (resistencia). Atraviesan la muscularis-mucosa y penetran en la submucosa: diseminación lateral y en profundidad: Ulceras en botella. Fusión de úlceras: Desprendimiento de trozos completos de mucosa. Las ulceras quedan al descubierto y son invadidas por bacterias: PROCESO INFLAMATORIO: COLITIS. -Gran destrucción de vasos sanguíneos: HEMORRAGIAS. Cuando las ulceras alcanzan la capa muscular y la serosa: Perforación de la pared intestinal: PERITONITIS.

DISENTERIA AMEBIANA FULMINANTE Distensión del IG con destrucción masiva de la Pared intestinal.

AMEBOMA Como secuela de las ulcera se desarrolla en Ocasiones una masa tumoral (Amebiasis crónica)

COLITIS AMEBIANA LOCALIZACIÓN Ciego

SÍNTOMAS Fátiga, flatulencia, naúseas Dolor abdominal

HECES Alternancia formes y diarreicas A veces sangre

DISENTERIA AMEBIANA Recto y sigmoides

Cefaleas, naúsea y fiebre Dolor abdominal intenso   Tenesmo Tenesmo

Semiformes o líquidas Sangre y moco Varias deposiciones/dia Varias deposiciones/dia

DISENTERIA AMIBIANA FULMINANTE   Todo el colon

Anorexia, naúseas, febre 40 º 20 evacuaciones/día Deshidratación, postración, shock Heces líquidas y Dolor abdominal intenso sangre   Tenesmo Tenesmo constante Solo sangre constante Solo sangre

AMEBOMA Ciego y colon Ascendente

Dolor abdominal y masa palpable

Disentería o diarrea con sangre

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL Posterior a la colonización intestinal (excepto la Cutánea)

ABSCESO S HIGADO PULMON

Vía contaminativa AMEBIASIS CUTANEA

Region genital y perianal (Coito anal)

ABSCESOS

HIGADO PULMON CEREBRO

Vía hemática

-

HEPATITIS AMIBIANA: Dolor en hipocondrio derecho y fiebre de grado leve a moderado. ABSCESO HEPATICO: Hepatomegalia, fiebre grado moderado a alto, leucocitosis, VSG.

Por aspiración pus “Pasta de anchoas” (castaño rojizo)

AMIBIASIS CUTANEA

DIAGNOSTICO CLINICO

INTESTINAL: Inespecífico (historial) EXTRAINTESTINAL: Absceso hepático Exploración radiológica

DIRECTO A. INTESTINAL (Heces frescas): Frotis fijados y teñidos:

Líquidas: TROFOZOITOS Semiformes: QUISTES inmaduros Formes: QUISTES maduros Estructura nuclear.

Cultivo de heces: A. EXTRAINTESTINAL:

- Biopsia de tejidos (fijar y teñir) - Aspirado de absceso (cultivo)

INDIRECTO - Test Serológico: IFI, Hemoaglutinación indirecta, ELISA, - Detección por PCR

TRATAMIENTO El tratamiento contra la amibiasis se realiza a base de antibióticos que pueden ser clasificados en tres categorías:

Amibicidas luminales (fármacos que realizan su acción de destruir las amibas en el intestino, en lo que se denomina la luz intestinal). Amibicidas tisulares (fármacos que destruyen las amibas a nivel de los tejidos). Amibicidas hepáticos (fármacos de acción a nivel hepático).

1.

AMEBICIDAS DE ACCIÓN TISULAR

Indicados en todas las formas sintomáticas: METRONIDAZOL

2. AMEBICIDAS DE ACCIÓN LUMINAL Indicados como : - Quimioprofilácticos - Casos asintomáticos - Complemento de los anteriores DIYODOHIDROXIQUINOLEINA FUROATO DE DILOXANIDA PARAMOMICINA (Antibiótico)

EPIDEMIOLOGÍA FUENTE DE INFECCION

FORMA INFECTANTE

HOMBRE CON DISENTERÍA

Trofozoíto sexuales

(Elimina trofozoitos)

HOMBRE CON heces ESCASOS SINTOMAS O ASINTOMATICO (Elimina Quistes maduros) abono de verduras

VIA DE INFECCION

Direta

Relaciones

Contaminación de manos con Manipuladores de alimentos. Contaminación de alimentos

Quiste

contaminación de ríos y

Directa

MECANISMO DE TRANSMISION

Indirecta

con heces.

(Riego de verduras con aguas negras, con heces. Contaminación de agua con heces. (Malos sistemas de evacuación de excretas, pantanos destinados a consumo humano.

GRUPOS DE ALTO RIESGO INMIGRANTES DE ZONAS ENDÉMICAS. VIAJEROS A ZONAS ENDÉMICAS. VARONES HOMOSEXUALES SEXUALMENTE ACTIVOS. INSTITUCIONES CERRADAS.