Protocolo Clínico de Valoración Fonoaudiológica de Voz Hablada

F.I. de Valoración: _____________ Fonoaudiólogo: _____________ N° HC: _____________

Juan José Vergara Serpa

Historia Clínica Fonoaudiológica de Voz Hablada I.

Datos del Paciente:

Nombre completo: ________________________________________________________________________ Fecha de nacimiento: _____________________ Edad: ____________ Estado civil: __________________ Sexo: _________________ Escolaridad: _____________________________________________________ Profesión: ________________________________Ocupación: _____________________________________ Mail: _________________________________________ Teléfono: _________________________________ Motivo de consulta: _______________________________________________________________________ Tratamiento Fonoaudiológico previo: ( ) Si ( ) No Observaciones: ___________________________________________________________________________ II.

Antecedentes Médicos

Derivado por: ____________________________________________________________________________ Informe ORL: ____________________________________________________________________________ Informe Audiología: _______________________________________________________________________ Informe Otros Profesionales: ________________________________________________________________ a. Enfermedades importantes: Hipoacusia ( ) __________________________ RGE ( ) _____________________________________ Alergias ( ) ____________________________ Problemas respiratorios ( ) _______________________ Tiroides ( ) _____________________________ Hipertensión arterial ( ) ________________________ Diabetes ( ) ____________________________ Otros/Obs.: ______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ b. A. Farmacológicos: ____________________________________________________________________ c. A.Tx: _______________________________________________________________________________ d. A.Qx: Cirugías ( ) Si ( ) No Motivo/fecha: ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ e. A. Familiares con relación a desordenes comunicativos: ______________________________________ f. Intervención Otros Profesionales: Psicólogo ( ) Psiquiatra ( ) Ortodoncista ( ) Kinesiólogo ( ) Quimioterapia ( ) Radioterapia ( ) Nutricionista ( ) Motivo: _________________________________________________________________________________ III.

Descripción de problemas y etiología

Considera que tiene un problema de voz Si ( ) No ( ) Hace cuánto tiempo se presenta éste problema: _________________________________________________ A que lo atribuye: ________________________________________________________________________ Quien lo notó: Paciente ( ) Familiar ( ) Otros ( ) _____________________________________________ Cómo comenzó: Repentinamente ( ) Gradualmente ( ) Fluctuante ( ) Cómo describe su voz antes de este problema: _________________________________________________ Cómo describe su voz actualmente: __________________________________________________________ Le gusta su voz/qué nota le pone (1 a 7): ______________________________________________________ Síntomas vocales Ronquera Afonía Fatiga vocal Molestias en la garganta Quiebres Tonales Carraspera Sensación de garganta

Si/No/A veces

Descripción (cuándo aparece, duración)

1 Programa de salud vocal para docentes, Montelibano – Colombia 2012

Juan José Vergara Serpa

apretada Sensación de cuerpo extraño Sequedad Ardor Picazón Parestesia Tos

Seca ( ), productiva ( )

Uso mayoritario de la voz: Laboral ( ) Social ( ) Familiar ( ) ____________________________________ Horas de uso vocal: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Total___________ horas diarias Empeora su voz: Diario: Mañana ( ) Tarde ( ) Noche ( ) Semanal: Principio ( ) Medio ( ) Final ( ) Ambiente: Frio ( ) Calor ( ) Húmedo ( ) Seco ( ) Cuando mejora: __________________________________________________________________________ Observaciones: __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ IV.

Hábitos y conductas fonatorias

En que tipos de ambientes utiliza su voz: Lugar cerrado ( ) Aire libre ( ) Ruidoso ( ) Húmedo ( ) Seco ( ) Expuesto agentes contaminantes: ____________________________________________________________ Cambia de temperatura bruscamente: ( ) Si ( ) No Grita: ( ) Frecuencia con que lo hace: ________________________________________________________ Realiza algún tipo de actividad con esfuerzo físico ( ) Si ( ) No Cuál: ______________________________ Presenta: ( ) Tensión _____________________ ( ) Bruxismo ___________________________________ Le cuesta relajarse ( ) Si ( ) No Frecuencia: __________________________________________________ Hábitos nocivos: ( ) Fuma ( ) Bebe alcohol ( ) Café Cantidad: ____________________________________ Alimentos muy condimentados ( ) Si ( ) No Se toma el tiempo para comer ( ) Si ( ) No Aspectos psicológicos: Tranquila( ) Introvertida( ) Extrovertido( ) Nervioso( ) Angustia con frecuencia( ) Situaciones de Stress ( ) Dinámica Familiar: Vive con: ______________________________________________________________ Su problema de voz como afecta su relación: ___________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ V.

Postura Estática (La Postura, Verticalidad, Equilibrio)*

*

La columna vertebral cervical: Correcta posición de la cintura escapular: hombros, nuca, cuello, parte esterno-clavicular, músculos de la parte anterior y lateral del cuello. La columna vertebral dorsal: Permite una buena apertura de la caja torácica y por tanto facilita una respiración correcta y completa. Cintura escapular y hombro: La contracción exagerada y permanente del trapecio provoca una cifosis dorsal, una hiperlordosis cervical que proyecta el mentón hacia adelante, una elevación de los hombros que provoca una depresión de la zona esternoclavicular co n la consiguiente inhibición de la amplitud de la caja torácica. La columna vertebral lumbar: Si hay una lordosis exagerada, los músculos de la espalda se contraen acortándose y los abdominales se distienden sin poder prestar sujeción en el apoyo diafragmático durante la espiración. Una d isminución anormal de la curvatura lumbar se suele asociar con caída de hombros, cifosis, hundimiento de la zona esterno-clavicular.

2 Programa de salud vocal para docentes, Montelibano – Colombia 2012

Juan José Vergara Serpa

VI.

Postura Dinámica

Al caminar mientras conversa: ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Al proyectar la voz estando de pie: ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Al conversar o proyectar la voz estando sentado: _______________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Al caminar mientras canta: _________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ VII.

Evaluación de la Musculatura

Tronco

Homb ros

Cabeza y cuello

a. Movilización de Segmentos (0 = Ausencia; 1 = Leve; 2 = Moderado; 3 = Severo)

Movimiento Flexión Extensión Inclinación izquierda Inclinación derecha Rotación izquierda Rotación derecha Circunducción Elevación Anteropulsión Retropulsión Flexión Extensión Rotación izquierda Rotación derecha

Rango de Movimientos Adec. Dism.

Nulo

Movimiento Fluido Si No

Crujido

Dolor

Observaciones: ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ b. Palpación Adecuada

Aumentada Izq. Der

Disminuida Izq. Der

Suprahioidea

Músculos Evaluados __________________ ___________________________________

Infrahioidea

Altura Laríngea

Observaciones Músculos Evaluados __________________ ___________________________________

__ Reposo __ Fonación

En Reposo: __ Descend. __ Elevada

En Fonación: __ Descend. __ Elevada

ECM Escalenos Trapecio

3 Programa de salud vocal para docentes, Montelibano – Colombia 2012

Juan José Vergara Serpa

Músc. Post. del Cuello Maseteros Temporal Pectorales Recto abdominal Abdominales oblicuos Abdominal transverso

c. Mapa de Tensiones

+ (Rojo) -> Tonicidad Aumentada - (Azul) -> Tonicidad Disminuida

d. Respiración Capacidad Respiratoria Tipo Respiratorio

__Adecuada

__ Disminuido

Obs.:

__ Costal superior o Alto superior

__ Medio o Costo diafragmático

Modo Respiratorio Ritmo y frecuencia resp. Presión

__ Nasal

__ Mixto

__ Bajo o Diafragmáticoabdominal __ Oral

__ Normal

Obs.:

__ Sobre 10 seg.

__ Resp./min. (1012 resp./m.) __5 y 10 Seg.

__ Adecuada

__ Alterada

Obs.:

(vibración Labial) Coordinación Fonorrespiratoria

Cantidad de aire utilizado en la fonación† Apoyo Respiratorio Diafragma

Intercostales (Movimiento)

__ < a 5 seg.

__ Normal ______ c.c. / seg. (Valor normal es de 100 y 150 c.c. /seg.) __ Presente __ Adquisición

Obs.:

Movimiento __ Adecuado __ Reducido __ Nulo __ Adecuado

Fuerza __ Adecuada __ Reducida

Obs.:

__ Reducido

__ Nulo

__ Ausente

Obs.:

Obs.:

Obs.:

Obs.:

Obs.:

e. Parámetros Vocales †

Se obtiene dividiendo la capacidad vital sobre el tiempo máximo de fonación. Valores altos indican gran desperdicio de aire.

4 Programa de salud vocal para docentes, Montelibano – Colombia 2012

Juan José Vergara Serpa

Emisión

__ Normal

__ Disfonía Grado I – II - III

__ Afonía

Características: _____________________ __________________________________

Intensidad conversacional‡

__ Normal ___dB

__ Fuerte ___dB

__ Débil ___dB

Obs.:

Nota _____

________ Hz

_ Adecuada _ Al agudo _ Al grave

Obs.:

Extensión tonal**

Nota _____ Nota _____

________ Hz ________ Hz

_ Adecuada _ Reducida

Obs.:

Inicio Fonatorio

__ Normal

__ Soplado

_ Duro _ Prolongado

Obs.:

Quiebres Tonales

__ Ausentes

__ Presentes

Obs.:

Prosodia

__ Adecuada

__ Exagerada

__ Monótona

Colocación

__ Anterior

__ Posterior

Obs.:

Resonancia

__ Adecuada

__ Hipernasal __ Hiponasal

__ Emisión Nasal __ Faríngea

Permeabilidad nasal (Test de Rosenthel)

_ Adecuadas ambas narinas

__ Alterada narina izquierda __ Alterada narina derecha

Obs.:

Simetría /m/

__ Si

__ No

Obs.:

Rinofonía

__ No

___ /a/ __ grados; __ /e/ __ grados ___ /i/ __ grados >1 ___ /o/ __ grados; __ /u/ __ grados

Obs.:

Rinolalia

__ No

Consonantes(s): _____________

Obs.:

Clasificación de la resonancia

__ Normal

__ Pectoral __ Hiponasal __ De cabeza

Mordiente

__ Adecuado

__ Opaco

__ Estridente

Obs.:

Velocidad del habla

__ Adecuado

__ Bradilalia

__ Taquilalia __ Farfulleo

Obs.:

Articulación

__ Adecuada

__ Alterada

Sonidos: ________ ________________

Obs.:

Fluidez

__ Adecuada

__ Tónico __ Clónico

Altura (TMH)§

tonal

__ > a izquierda __ > a derecha

/p/, /t/, /k/, /s/, /ch/, otro _____ __ Laríngea __ Hipernasalidad

Obs.:

Obs.:

Obs.:

Obs.: __ Tónico-clónico

Apertura Bucal

__ Adecuada

__ Aumentada __ Escasa

cm. _______.

Obs.:

Voz proyectada

__ Logra

__ al agudo __ al grave

__ No logra

Obs.:

‡

Los valores normales para voz hablada normal son de 60-70 dB, para voz proyectada entre 80-90 dB y para voz de grito entre 90-100 dB. La mínima intensidad suele estar entre los 55-60 dB. § Durante la voz hablada, la altura tonal oscila alrededor de una frecuencia media (tono fundamental). En el hombre suele estar alrededor de 100-140 Hz (entre Sol1 y Mi2). En la mujer alrededor de 220-260 Hz (entre La2 y Do3). En el niño varía mucho según la edad pero normalmente entre 260 a 340 Hz (de Do3 a Fa3). ** Es el conjunto de frecuencias que la persona puede emitir desde la nota más grave hasta la más aguda. Debe ser como mínimo de una octava (en voces normales suele ser de dos octavas). Junto con los valores de la intensidad informa sobre la dinámica vocal.

5 Programa de salud vocal para docentes, Montelibano – Colombia 2012

Juan José Vergara Serpa Temblor

__ Ausente

__ Presente

Obs.:

T.M.E. /s/ (20-30 resp./m.) T.M.F. /o/ (18-20 resp./m.) Índice s/o††

1) _____ seg.

2) _____ seg.

3) ______ seg.

1) _____ seg.

2) _____ seg.

3) ______ seg.

_______

Obs.:

Promedio: _______ seg. Obs.: Promedio: _______ seg. Obs.:

(= coord. Fonorrespiratoria)

VIII.

Observación Órganos Fonoarticulatorios Y Deglución

Observaciones: ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ IX.

Valores Fonoacústicos

Programa utilizado: _________________________ Nombre de archivo: _____________________________ Fo JITTER SHIMMER NHR

1ª

2ª

3ª

Observaciones: ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ X.

Examen Complementario Fonoaudiológicos

Otoscopia: OD: PA: ______________CAE: _________________________MT: ______________________ OI: PA: _______________CAE: _________________________MT: ______________________ Audición (Audiometría): __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Otros: __________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ XI. IDx: _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Plan de Tto: _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ SS: ____________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

Fecha de Finalización de la Valoración: _______________

______________________________ Firma y sello del Fonoaudiólogo

††

Se obtiene dividiendo el tiempo máximo de espiración sobre el tiempo máximo de fonación. El cociente normal debe ser igual a 1. Estará más perturbada en tanto este cociente sea mayor que 1.

6 Programa de salud vocal para docentes, Montelibano – Colombia 2012