Protocolo Calculo Renal

January 15, 2019 | Author: Enrique Gonzalez Marquier | Category: Urinary System, Urology, Medical Specialties, Clinical Medicine, Diseases And Disorders
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Calculo Renal. (Piedras en los riñones) Es la precipitación de substancias, cristalinas que normalmente ocurre, en piedras filosas las cuales se depositan en el tracto urinario, mas comúnmente en la pelvis renal o en los cálices.

Causas e Incidencia. Los factores predisponentes a la formación de cálculos incluyen la obstrucción y balance de la orina; infección del tracto urinario; deshidratación y concentración de orina; inmovilidad prolongada; deficiencia de vitamina A; exceso en la dieta de vitamina D; calcio, proteína, té, o jugo de frutas; enfermedades subyacentes del intestino pequeño; desordenes subyacentes metabólicos (hipercalcemia o hipertiroidismo); y enfermedades hereditarias (cistinuria). Los cálculos renales son comunes, y cerca de 1 en 1,000 adultos en los EU. Serán hospitalizados a causa de ello. Cuatro de cinco personas que desarrollan cálculos son hombres, y se da entre los 20 y 30 años de edad.

Proceso de la Enfermedad. Ciertas condiciones incrementan la súper saturación de orina con formación de piedras a  base de sales, induce a que se forme un núcleo de sales, o reduce la producción de los inhibidores de la producción de cristales. Esto permite que ocurra el proceso de sedimentación y la formación de piedras, alineándose en tamaño desde microscópico hasta varios centímetros de diámetro.

Síntomas. Muchos cálculos son son asintomáticos. Si ellos obstruyen el cáliz, pelvis, pelvis, o uréter, ellos causan dolor severo, que típicamente se describe como si viajara del Angulo costovertebrtal, al flanco y entonces a la región suprapubica y a los genitales externos. Dolor de espalda o abdominal también es común.

Complicaciones Potenciales. Piedras largas pueden quedar en la pelvis renal o cáliz o colgar en la uretra y causar infección, necrosis, u obstrucción, con subsecuente hidronefrosis.

Exámenes Diagnósticos. El diagnostico esta basado en rasgos clínicos, además de rayos X de los riñones, uréter y vejiga, el cual demuestra cálculos, y una análisis de orina los cuales pueden mostrar

hematuria, piuria, y sedimento cristalino en la precipitación. Píelo grafía intravenosa y exploración con tomografía computarizada también son usados para localizar y visualizar  piedras.

Tratamientos. Cirugía: Pielolitomia o nefrolitomia para remover piedras largas en riñones o ureterolitomia para remover piedras en el uréter que no son tratables de otra manera, nefrectomía cuando el riñón esta irremediablemente dañado. Medicamentos: Disolución de piedra percutanea con solventes químicos que encogen  piedras grandes en preparación para otros métodos de recuperación; drogas antiinfectivas  para tratar la infección; narcóticos analgésicos para el dolor; diuréticos para prevenir la estasis urinaria, colestiramine para profilaxis; para hipercalcinuria, allopurinol para reducir el acido úrico.

General. Cálculos pequeños y solitarios sin infección u obstrucción se pueden tratar incrementando la entrada de fluido para estimular el paso; onda expansiva extracorporal litotricia para remover piedras mayores que 2cm; cistoscopia con extracción de canasta  puede ser usado para remover cálculos menores a 1cm en diámetro que están alojadas en el uréter;  profilaxis;  incrementar la tola de fluidos; tratamientos para condiciones adyacentes; reducción del exceso de calcio, fósforo, purina y oxalatos en la dieta.

Protocolo Cálcul o Renal

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