Protocol o Gastric o 1

Hospital Universitario “12 de Octubre”. Madrid /

Diciembre de 1999

HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 de Octubre

INSALUD

PROTOCOLO DE CÁNCER

Diciembre, 1999

Subcomisión de Tumores Digestivos Avenida de Protocolo deCórdoba, Cáncers/nº. Gástrico. 28041 MADRID Teléf. 91 390 80 00

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INDICE

1.

Participantes

2.

Introducción

3.

Historia Clínica

7

4.

Endoscopia

8

5.

Radiodiagnóstico

15

6.

Anatomia Patológica

20

7.

Tratamiento Quirúrgico

27

8.

Nutrición

38

9.

Tratamiento Quimioterápico

42

10.

Tratamiento Radioterápico

48

11.

Factores Pronósticos

53

12.

Revisiones

54

13.

Bibliografia

55

14.

Anexos

64

Protocolo de Cáncer Gástrico.

3 4

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1. PARTICIPANTES

Dr. Abad Barahona, Alfredo J.- Médico Adjunto de Cirugía Gral y Digestivo “A”. Dr. Alcalde Escribano, Juan Manuel.- FEA de Cirugía Gral y Digestivo “A”. Dr. Arenas de Pablo, Angel Emilio.- Jefe de Sección de Radiodiagnóstico. Dr. Calle Santiuste, Angel de la.- Jefe de Sección de Cirugía Gral y Digestivo "C". Dra. Casis Herce, Begoña.- FEA del Servicio de Med. del Aparato Digestivo. Dr. Colina Ruizdelgado, Francisco.- Jefe de Sección de Anatomía Patológica. Dr. Ferrero Herrero, Eduardo.- FEA del Servicio de Cirugía Gral y Digestivo "B". Dr. García Muñoz, Huberto.- FEA de Anatomía Patológica. Dr. Gómez Sanz, Ramón.- FEA de Cirugía Gral y Digestivo "C". Dra. Grávalos Castro, Cristina.- FEA del Servicio de Oncología Médica. Dr. Loinaz Segurola, Carmelo.- FEA de Cirugía Gral y Digestivo "C". Dr. Martínez Pueyo, José Ignacio.- Médico Adjunto de Cirugía Gral y Digestio “A”. Dra. Muñoz Gómez, Raquel.- Médico Adjunto de Med. del Aparato Digestivo. Dra. Pérez Escutia, Mª Angeles.- FEA de Oncología Radioterápica. Dr. Ramos Martínez, Rafael.- Servicio de Cirugía Gral y Digestivo “B”.. Dr. Ruiz López, Pedro M.- Coordinador de Calidad. Dra. Santos Gallego, María.- Servicio de Radiodiagnóstico.

•

Coordinadora de la Subcomisión de Tumores Digestivos: Dra. Grávalos Castro, Cristina.- FEA del Servicio de Oncología Médica.

•

Coordinación Administrativa: Unidad de Calidad. Hospital Universitario “12 de Octubre”.

Protocolo de Cáncer Gástrico.

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2. INTRODUCCIÓN Es un hecho constatado y sin explicación científica la disminución en la incidencia y mortalidad del carcinoma gástrico en todos los países del mundo, más rápida durante el período 1930-1970. (La incidencia ha descendido de 32'5 a 16'3 por 100.000 hombres y de 17'6 a 7'4 por 100.000 mujeres en España de 1.960 a 1.989; y las tasas de mortalidad de 38.000 a 14.000 muertes por año en Estados Unidos)(1-4). La incidencia del carcinoma gástrico muestra grandes diferencias geográficas, existiendo países como Japón, Colombia, Costa Rica o Rusia con muy alta incidencia (>30/100.000 hombres y >16/100.000 mujeres); y otros de baja incidencia (