PROTECCION ANTITETANICA

PROTECCION ANTITETANICA: En los países en los que el TMN continúa siendo un problema de salud pública, así como lo es en nuestro país, se deberá prestar especial atención a la vacunación de las mujeres en edad fértil. Como estrategia de mínimos, deberá vacunarse sistemáticamente a las mujeres embarazadas que cumplan los requisitos en su primera toma de contacto con los dispensarios prenatales o con otros servicios de salud que administren vacunas. Todas las mujeres embarazadas con antecedentes de inmunización insuficientes o desconocidos deberán recibir dos dosis de una vacuna que contenga el toxoide tetánico: la primera lo antes posible durante el embarazo, y la segunda al menos cuatro semanas después. Deberá tratarse de completar la serie recomendada de cinco dosis de vacunación, por ejemplo, cuando la madre lleve a su hijo a vacunar o en embarazos posteriores, respetando siempre los intervalos mínimos necesarios entre las dosis.

PLAN DE PARTO El plan de parto es una herramienta que busca movilizar y organizar a la familia y a la comunidad para el traslado oportuno de la gestante, puérpera y/0 RN al establecimiento de salud. Este instrumento tiene como propósito: 

Lograr que la gestante y su familia identifique los aspectos críticos que enfrenta en el momento del parto, puerperio o atención del RN.

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Reconocer los signos de alarma.

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Organizar las respuestas y alternativas con el apoyo del proveedor, a partir de la familia y comunidad.

Los instrumentos que se usan para este propósito son: 

Ficha de plan de parto (proveedor)

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Mi Plan de parto (para uso de la ge stante y su familia)

Ficha de plan de parto: La ficha consigna información obtenida con la gestante, familiar u otra persona que influye en la decisión de recibir atención oportuna. En base a ella se motivara a planificar el parto institucional y se identificaran las acciones a seguir una situación de e mergencia. Esta ficha contiene: 

Aspectos económicos

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Transporte y comunicación

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Apoyo familiar y/o comunitario

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Identificación del establecimiento

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Observaciones.

Mi Plan de parto: Contiene información sobre los siguientes temas: 

Datos de la gestante

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El plan de parto

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Como llegara la gestante al EESS.

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Quienes ayudaran a la gestante.

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Casas de espera de la localidad.

SUPLEMENTO DE HIERRO/ÁCIDO FÓLICO Ácido fólico: Los requerimientos mínimos son de 400 microgramos diarios durante la gestación.

Suplemento de Hierro: Administración profiláctica Se debe administrar en forma profiláctica, a partir de las 16 semanas, a una dosis de 60 miligramos de hierro elemental. Recuerde que puede producir gastritis y estreñimiento; en estos casos se recomienda fraccionar la ingesta o tomar el suplemento después de la comida principal o antes de acostarse. Existe experiencia en niños que la ingesta interdiaria es una buena alternativa de administración, aunque no se recomienda en gestantes (OMS y UNICEF) - El MINSA cuenta con suplementos de 60 mg. Fe y 40 0 mg. de ácido fólico.

Administración para tratamiento de anemia Iniciar una vez confirmado el diagnóstico, con el doble de la dosis indicada para la administración profiláctica y reevaluar la hemoglobina en 4 semanas; si se ha normalizado continuar con esta dosis por 3 meses y luego a dosis profiláctica hasta completar el puerperio. Se debe promover una dieta que tenga alimentos con un alto contenido de hierro (carnes, vísceras, huevos, leche, menestras, espinacas, alcachofas) y realizar las siguientes acciones simples y e fectivas: 1. Añadir una naranja o jugo de frutas u otra fuente de ácido ascórbico a las comidas (consumir papaya, papas, col, zanahoria, coliflor con las comidas). 2. Restringir la ingestión de alimentos como cereales, alimentos ricos en fibras, el té, café y los mates, que disminuyen la absorción de hierro. 3. Se debe advertir a las madres gestantes que están tomando el suplemento de hierro que las deposiciones se pondrán oscuras por efectos del hierro, sin que esto signifique algún problema de salud. 4. Las pastillas de suplementos de hierro deben guardarse en un frasco oscuro cerrado al que no le dé la luz.

SEGUNDO EXAMEN ECOGRAFICO DE LA GESTANTE La ecografía del segundo trimestre se realiza sistemáticamente a todas las gestantes entre las 2022 semanas de gestación y su objetivo principal es identificar las malformaciones fetales detectables ecográficamente. Se lleva a cabo en estas semanas de gestación porque el feto ya tiene un tamaño suficiente para poder ver sus órganos y porque, en el caso de diagnosticar una malformación muy grave, la gestante puede optar por una interrupción legal de la gestación, que es posible hacer antes de las 22 semanas.

Esta ecografía nos permite controlar: 

Medición de las estructuras fetales (biometría fetal).

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Malformaciones (prácticamente el 70% de las diagnosticables por ecografía).

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Sexo fetal.

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Localización placentaria.

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Valoración del volumen de líquido amniótico.

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Movimientos fetales.

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Doppler en arterias uterinas (incremento de riesgo para enfermedad hipertensiva de la gestación y crecimiento intrauterino restringido).

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Valoración de la longitud cervical (incremento de riesgo para parto pretérmino).

En esta exploración se hace un e studio minucioso de la anatomía fetal tanto externa como interna, y es recomendable que se efectúe por especialistas dedicados exclusivamente al diagnóstico prenatal ecográfico, con equipos de ecografía dotados de los últimos avances técnicos y en un centro de diagnóstico prenatal con posibilidad de practicar técnicas invasivas fetales. A pesar de tener en cuenta todas estas premisas, hay una serie de circunstancias (obesidad, poco líquido amniótico, posición fetal, etc.) que pueden impedir detectar alguna malformación. Además, debe tenerse en cuenta que algunas malformaciones no son detectables en estas semanas de gestación o se producen en e tapas más tardías.

SEGUNDO PAQUETE DE EXAMENES DE LABORATORIO Primer trimestre. De la semana 1 a la 13 de gestación. Los médicos solicitan diferentes pruebas como biometría hemática, nivel de glucosa, determinación de grupo sanguíneo y RH, VDRL (enfermedades de transmisión sexual), examen general de orina, perfil Torch (anticuerpos de tipo viral de enfermedades como rubéola, citomegalovirus, toxoplasma, herpes), VIH (para detectar SIDA) y ultrasonido obstétrico, entre otras.

Segundo trimestre.  De la semana 14 a la 28 de gestación. Los mismos exámenes del primer trimestre, además de poder realizar la química sanguínea con los elementos que el médico requiera como colesterol, triglicéridos, pruebas de funcionamiento hepático y renal, entre otros, así como exámenes predictores de pre clampsia.

SUPLEMENTO DE ACIDO FÓLICO DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE Los requerimientos mínimos son de 400 microgramos diarios durante la gestación. El ácido Fólico tiene un papel importante en el cierre del tubo neural. Si no hay suficiente cantidad de él al momento de su cierre, los das 26 28 de vida embrionaria, se afectar la formación de los tejidos responsables del cierre de esta estructura nerviosa. El embrión humano tres semanas después de la concepción, mide 2mm de largo. El tubo neural está abierto por arriba, cuando no se cierra da origen a la Anencefalia y cuando no se cierra la parte inferior, el bebé presenta Meningocele El Folato forma parte del grupo de vitaminas del complejo B: la vitamina B-9 Folacina. Las vitaminas son unos compuestos necesarios, en pequeñas cantidades, para el mantenimiento de la actividad biológica normal. No son producidas por el organismo y éste, en condiciones normales, las toma de los alimentos que las contienen. El folato se considera un nutriente esencial para los seres humanos y se encuentra en su forma natural en ciertos alimentos como: vegetales de hojas verde oscuro (espinaca, acelga, berros, berza), cítricos cereales, cacahuates, hígado de pollo, brócoli, granos, frutas. Igualmente, se encuentra en forma suplementaria en algunos cereales.

Fuentes de Folato Fuentes de origen animal: se encuentra presente en niveles muy bajos en el reino animal. Lo encontramos en el hígado de ternera y pollo, en la leche y sus derivados. Fuentes de origen vegetal: el reino vegetal es rico en esta vitamina. Las mayores concentraciones las encontramos en: legumbres (lentejas, habas soja), cereales integrales y sus derivados, vegetales de hoja verde (espinacas, coles, lechugas, espárragos), el germen de trigo, y las frutas (melón, bananas, plátanos, naranjas y aguacate o palta entre otros.) Suplementos: los comprimidos de ácido fólico deben tomarse siempre bajo supervisión médica y en situaciones donde el medico lo indique.

Fuente Jugo de Naranja

Calidad

Contenido

1 taza

0.10 mg

Lentejas

1/2 taza

0.17 mg

Espinacas

1/2 taza

0.13 mg

 Alubias

1/2 taza

0.12 mg

Espárragos

1/2 taza

0.12 mg

Cacahuates

1/3 taza

0.12 mg

Pepitas de girasol

1/3 taza

0.11 mg

Hígado de pollo Hígado de ternera

1/4 taza 100 grms

0.27 0.16 mg

Con la manipulación de los alimentos, se puede llegar a perder o destruir más de la mitad del contenido natural de ácido fólico.

SUPLEMENTO DE CALCIO La embarazada retiene alrededor de 30 gr de calcio, la mayor parte del cual se deposita en el feto en etapas avanzadas del embarazo. Se aconseja una ingesta de calcio de 1.000 mg/día, igual que la mujer en edad reproductiva no gestante, que se puede cubrir con una dieta que incluya al menos tres raciones de alimentos ricos en calcio. En la población gestante española se alcanzan los valores recomendados por la FDA. El suplemento de calcio se reservaría para mujeres de alto riesgo como gestantes de países en vías de desarrollo, adolescentes, subgrupos con ingesta pobre en calcio (menor a 600 mg/día) o alto riesgo de preeclampsia.

VACUNA CONTRA INFLUENZA AH1N1 La vacuna contra la influenza se aplicara a partir del 4 mes de gestación, una sola dosis se aplicara que protegerá a la gestante.

EXAMEN DE PAPANICOLAOU Y/O IVAA

INSPECCIÓN VISUAL CON ÁCIDO ACÉTICO (IVAA) Consiste en la observación del cuello uterino luego de haberse aplicado ácido acético al 5% vinagre blanco) y esperado por un minuto. La aparición de epitelio blanco (lesión acetoblanca) es indicativa de probable lesión intraepitelial premaligna. Este procedimiento será realizado en los establecimientos de salud que cuenten con profesional/es (médico, obstetriz, enfermera) que haya/n sido capacitados en esta técnica. Esta prueba puede ser realizada a toda mujer que ha tenido relaciones sexuales, durantes el embarazo, en el control postparto o post-aborto.

Acerca de la Inspección visual con ácido acético (IVAA):   Si las lesiones acetoblancas detectadas por IVAA están bien localizadas y no hay sospecha de

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invasión, podrán ser tratadas con crioterapia, previo consentimiento de la usuaria, en los centros de salud y hospitales que cuenten con el equipo y personal médico capacitado en esta técnica. En la sesión del tratamiento, se tomará una biopsia dirigida de la lesión. La conducta a seguir posttratamiento dependerá del resultado del estudio anatomopatológico.  Si la lesión acetoblanca es ex tensa o existe sospecha de invasión, la paciente será referida

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EDUCACIÓN PARA EL AUTO EXAMEN DE MAMAS El autoexamen de mamas es una revisión del tej ido mamario, que debe realizar una mujer se para buscar cambios o problemas en dicho tejido. El mejor momento para hacerse un autoexamen de las mamas es más o menos de 3 a 5 días después del comienzo del per iodo, ya que las mamas no están tan sensibles o con protuberancias en ese tiempo en su ciclo menstrual. Pero primero se debe tener en cuenta estos siguientes puntos:

Para poder generar un autoaprendizaje primero debemos enseñar y promover para examinarlas y a su vez enseñarles a realizar el examen de mama: