prosedur Urinalisis Dan Urine Culture

URINALISIS DAN URINE CULTURE a. Defnisi - Kultur ultur urine urine adalah adalah pembi pembiak akan an mikr mikr r!anis r!anisme me dari dari bahan bahan urine" urine" kuman kuman #an! #an! tumbuh tumbuhak akan an diide diidenti ntifk fkasi asi den!an den!an di u$i kepekaa epekaann# nn#a a terhad terhadap ap -

antibiti%. &Edu tena!a kesehatan' Urina Urinalis lisis is adalah adalah analis analisis is kimia" kimia" makr makrsk skpi pis s dan mikrs mikrsk kpis pis terhad terhadap ap urin. Tes ini merupakan salah satu tes #an! serin! diminta leh paraklinisi. untuk untuk men!etahu men!etahuii !an!!uan !an!!uan !in$al dan saluran saluran kemih kemih atau !an!!uan !an!!uan

metablisme tubuh. &Strasin!er ( S%haub" )**+'. b. Indikasi - Indika Indikasi si dilaku dilakuka kann# nn#a a kultur kultur urin antar antara a lain lain adalah adalah untuk untuk mendia! mendia!ns nsis is adan#a adan#a UTI" %#stitis %#stitis"" urethri urethritis" tis" p#elne,r p#elne,ritis itis"" indentif indentifkasi kasi pat!en" pat!en" dan -

untuk panduan terapi antimikrbial &ri%e and ilsn" )**/'. Indi Indika kasi si urin urinal alis isis is anta antara ra lain lain adal adalah ah Tes sari sarin! n! pada pada tes tes keseh esehat atan an"" keadaan patl!ik maupun sebelum perasi" 0enentukan in,eksi saluran kemih" kemih" 0enentuk 0enentukan an kemun! kemun!kina kinan n !an!!uan !an!!uan metablis metablism" m" 0enentuka 0enentukan n berba!ai $enis pen#akit !in$al. &Edu tena!a kesehatan' Ri1a#at pen#akit !in$a !in$all ( 2 salura saluran n kemih kemih.3a .3an!! n!!uan uan endkr endkrin4 in4 D0" Ikteri Ikterik" k" Terapi erapi #! memp mempen en!a !aru ruhi hi Abn Ab nrrmali malita tas s

!in$ !in$al al""

Keham ehamil ilan an""

!ene !eneti ti%" %"

!an! !an!!u !uan an

Tksi ksik kl! l!ii meta metaba basa sam m

2

5er 5er amin amin4 4

dsi dsis s

bat bat""

sist sistei einu nuri ria" a"

alkaptnuria" ,enilketnuria. %. Kntr ntrai aind ndik ikas asii d. rse rsedu durr elak elaksan sanaa aan n Kultur Urin +. ersi ersiap apan an pasi pasien en 4 asie asien n dibe diberi ri tahu tahu men! men!en enai ai keada eadaan an #an! #an! akan akan dilakukan ). ersi ersiap apan an sam sampe pell a. Spesimen Spesimen urin urin pa!i pa!i mid mid stream stream &prsi &prsi ten!a ten!ah' h' b. en!ambilan en!ambilan urine urine sebaikn#a sebaikn#a dilakukan dilakukan sebelum sebelum terapi terapi antibitik antibitik %. 6lume lume sampe sampell #an! #an! memada memadaii d. adah adah #an #an! ! ster steril il 7. Alat Alat dan dan 8ah 8ahan an 4 +. Saru Sarun! n! tan tan!a !an n ). isp ispt t"" urin urinal al #an! #an! bers bersih ih untu untuk k klie klien n #an! #an! tida tidak k dapa dapatt berk berkem emih ih lan!sun! ke dalam" 1adah spe%imen 7. adah spesimen spesimen den!an den!an mulut mulut lebar 9. Slip Slip permint permintaan aan labra labratr trium ium 9. Cara Cara ker$a er$a +. 8eri 8erika kan n 1ada 1adah h spes spesim imen en pada pada klie klien" n" dan dan arah arahka kan n klie klien n ke kama kamarr mandi untuk berkemih lalu masukkan +)* ml urin ke dalam 1adah ). Cu% Cu%i ta tan!an n!an

7. 8erikan pri5asi 9. 8antu klien #an! sakit parah" tidak mampu se%ara fsik atau disrientasi. 8erikan bantuan #an! diperlukan di kamr mandi atau bantu klien me!!unakan pist atau urinal di atas tempat tidur. :. astikan spesimen dise!el dan 1adah bersih /. Tutup rapat 1adah. Tindakan ini men%e!ah urin tumpah dan terkntaminasi dari b$ek lain ;. 8ila ba!ian 1adah terkntaminasi leh urin" bersihkan den!an sabun dan air. Tindakan ini men%e!ah pen#ebaran mikrr!anisme. ari II +. Sampel #an! psiti, adan#a kuman ditandai den!an adan#a kekeruhan " sampel #an! psiti, ditanam pada media 8A a!ar dan 0C a!ar"Inkubasi 7;*C selama )9 $am ). >itun! an!ka kuman pada media CLED a!ar >ari III +. Klni #an! tumbuh di %at !ram" bila !ram ne!ati, batan!" maka tanam ke media !ula-!ula" Inkubasi 7; *C selama )9 $am. ). 8ila !ram psiti, %%%us maka lakukan %atalase test"%a!ulase test" tanam pada media D-Nase a!ar" Inkubasi 7;*C selama )9 $am. >ari I6 8a%a pertumbuhan kuman pada media !ula-!ula dan media lainn#a" lakukan identifkasikuman. Lakukan sen%iti5it# test pada media 0> a!ar Inkubasi 7;*C selama )9 $am. Urinalisis  Tes 0akrskpis

+. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin!. b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin. %. Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$adi penunda an tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in. d. Cara pen!umpulan

sampel #an! serin! di!unakan

adalah urin

se1aktu" #akni pen!umpulan se luruh urin ketika berkemih pada suatu saat. e. Sampel urin #an! dipakai untuk urinalisis adalah4 urin se1aktu" #aitu urin #an! dikeluarkan p ada satu 1aktu #an! tidak se%ara khusus. Urin pa!i" #aitu urin pertama #an! dikeluarkan pada pa!i hari setelah ban!un tidur. Urin pst prandial" urin #an! pertama kali dikemihkan +":-7 $a m setelah makan. Urin 7 !elas dan urin ) !elas. 7. Alat dan 8ahan 4 +. 3elas takar ). Carik indikatr p> 7. Urinmeter 9. Termmeter ruan!an 9. Cara Ker$a4 +. Tuan!kan sampel urin ke dalam !elas takar dan tentukan 5lumen#a. ). erhatikan 1arnan#a" %atat apakah 1arnan#a nrmal atau abnrmal. 7. erhatikan pula $ernih keruhn#a urin tersebut. 9. Celupkan + %arik indi%atr p>" ba%a p> urin . :. 0enetapkan berat $enis4 - Tuan! sampel urin" #an! suhun#a sudah sesuai suhu kamar" ke !elas urinmeter" hilan!kan busa #an! ada den!an memakai kertas -

sarin!. Tempatkan hidrmeter ke urin. >idrmeter harus terapun! bebas dan tidak bleh men#entuh dindin! tabun!2!elas &bila perlu

-

putarlah hidrmeter a!ar terapun! di ten!ah-ten!ah. 8a%alah pada dasar menis%us &hindari parala?'" laprkan 8@ #an!

-

diba%a. erlu memperhatikan kreksi pemba%aan den!an memperhatikan suhu kamar4 Suhu Tera &pada alat hidrmeter' 4 )*C Suhu Ruan!an 4 7)C

8@ #an! diba%a 4 +"*+: &misaln#a' Setiap kenaikan 7C di atas suhu tera" tambahkan nilai *"**+ pada ba%aan 8@. @adi" 8@ B &7)-)*'27 ? *"**+  +"*+: B +"*+=  Tes 0ikrskpis +. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin!. b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin  Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$adi penundaa n tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in. %. Cara pen!umpulan sampel #an! serin! di!unakan

adalah urin

se1aktu" #akni pen!umpulan sel ;7 uruh urin ketika berkemih pada suatu saat. d. Sampel urin #an! dipakai untuk tes mikrskpis sebaikn#a urin pa!i karena kepekatann#a tin!!i. 7. Alat dan bahan +. Tabun! sentri,us ). Alat sentri,us 7. Crn! 9. Ka%a b#ek  dek!las :. ipet asteur /. 0ikrskp 9. Cara Ker$a +. Siapkan +*-+: ml sampel urin dalam tabun! sentri,us selama : menit pada ke%epatan )*** rpm +. ). 8uan! lapisan supernatann#a" sisakan kuran! lebih + ml urin dalam tabun! sentri,us. 7. Sentakkan dindin! tabun! den!an $ari untuk men%ampurkan sisa urin den!an endapan &sedimen ' 9. Ambil suspensi endapan den!an pipet tetes" tempatkan + tetes di atas ka%a b#ek kemudian ditu tup den!an ka%a penutup. :. eriksalah di mikrskp4 0en!!unakan lensa b#ekti, +*?4 - Trak - Kristal - Epitel dan elemen lain 0en!!unakan lensa b#ekti, 9*?4 - Eritrsit - Leksit •

•

 Tes rtein Urin +. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin! b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin. %. Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$adi penu ndaan tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in. d. Cara pen!umpulan

sampel #an! serin! di!unakan

adalah urin

se1aktu" #akni pen!umpulan seluruh urin ketika berkemih pada suatu saat. e. rinsip Urin direaksikan den!an asam sul,salisilat atau asam asetat" kadar prtein urin berdasarkan k ekeruhan #an! ter$adi. 7. Alat dan bahan +. Tabun! reaksi  rak ). Asam Sul,salisilat )* 7. Asam Asetat +* 9. embakar &8unsen2spiritus' 9. Cara Ker$a +. Reaksi den!an Asam Sul,salisilat )* +. Siapkan ) tabun! reaksi" tandailah den!an nmr + dan ). ). Tabun! nmr ) dipakai seba !ai pembandin! 7. Tambahkan ke tabun! nmr +" ) ml asam sul,salisilat )*" k%k isi tabun! 9. erhatikan ada tidakn#a kekeruhan pada tabun! nmr +" bandin!kan den!an tabun! nmr ) ). Reaksi den!an Asam Asetat +* dan pemanasan. +. Tuan! urin #an! $ernih ke tabun! reaksi sampai kira-kira )27 penuh ). anaskan ba!ian atas tabun! selama kuran! lebih ) menit dan timbul kekeruhan. 7. 8a!ian ba1ah tabun! dipakai seba!ai pembandin! &kntrl'. 9. Kekeruhan #an! timbul dapat disebabkan leh prtein" ,s,at atau karbnat :. Tambahkan )-: tetes asam asetat +* untuk melarutkan ,s,at dan karbnat /. anaskan la!i ba!ian atas tabun!" kekeruhan #an! timbul adalah presipitasi prtein ;. enilaian dilakukan seperti pada per%baan den!an asam sul,salisil )*

 Tes 3luksa Urin &Tes Reduksi 8enedi%t' +. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin! b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin %. Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$a di penundaan tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in d. Cara pen!umpulan sampel #an! di!unakan adalah urin se1aktu e. Sampel urin #an! dipakai untuk urinalisis adalah4 urin se1aktu" urin pa!i dan urin pst prandial. 7. Alat dan 8ahan +. Tabun! reaksi  rak ). Larutan 8enedi%t 7. embakar 8unsen 9. Cara Ker$a +. Tuan! : ml larutan 8enedi%t ke dalam tabun! reaksi. ). Tambahkan sampel urin seban#ak :-< tetes. 7. Didihkan di atas n#ala api bunsen selama ) menit. 9. erhatikan adan#a perubahan 1arna setelah isi tabun! dik%k.  Tes 8ilirubin +. ersiapan pasien 4 ada umumn#a tidak memerlukan persiapan khusus. ). ersiapan sampel a. Sampel &urin' harus terhindar dari kntaminasi. adah penampun! hendakn#a bersih dan kerin! b. Identifkasi sampel4 nama" nmr" alamat" umur dan pen!!unaan pen!a1et urin %. Urinalisis harus dilaksanakan dalam 1aktu ) $am setelah dikemihkan. Apabila ter$adi penundaan tes" maka urin harus disimpan dalam lemari pendin!in. d. Cara pen!umpulan sampel #an! di!unakan adalah urin se1aktu. 7. Alat dan 8ahan +. Tabun! reaksi  rak ). Crn! 7. Kertas sarin! 9. Rea!en Fu%het :. 8arium Chlrida &8aCl) ' +* 9. Cara Ker$a +. Campurkan : ml urin dan : ml 8aCl) dalam tabun! reaksi" k%k isi tabun!.

). Sarin! den!an kertas sarin! untuk memisahkan presipitatn#a. 7. 8entan!kan kertas sarin! #an! men!andun! presipitat ini di atas kertas sarin! #an! lain kemudian biarkan men!erin!" 9. Tambahkan satu tetes rea!en Fu%het ke atas presipitat" perhatikan perubahan 1arna. e. Cara emba%aan Se%ara 3lbal Kultur Urin 4 Semua spesimen urine #an! diba1a ke labratrium mikrbil!i harus diperiksa se!era" atau disimpan di lemari pendin!in pada suhu 9* C sampai saat diperiksa. rsedur pemeriksaan

meliputi

lan!kah-lan!kah

berikut4

+.

emeriksaan sediaan hapus #an! dipulas 3ram. ). U$i penapisan untuk bakteriuria #an! si!nifkan. 7. 8iakan defniti, ba!i spesimen urine #an! didapatkan psiti, pada u$i penapisan" dan ba!i seluruh spesimen #an! diambil den!an %ara sistskpi" pun!si kandun! kemih suprapubik atau kateterisasi. 9. U$i kepekaan pada islat bakteri #an! bermakna se%ara klinis. Den!an men!!unakan pipet asteur steril &satu untuk tiap sampel'" teteskan satu tetes urine #an! telah ter%ampur baik dan belum disentri,us pada ka%a b$ek.8iarkan tetesan tersebut men!erin! tanpa dilebarkan" fksasi den!an api" dan 1arnai. eriksalah di ba1ah lensa den!an min#ak emersi &G /**

atau

lebih'

untuk

men%ari

ada

tidakn#a

plimr,nuklear" dan sel epitel !epen!. Satu atau lebih bakteri per lapan! pandan!

bakteri"

leuksit

emersi biasan#a

menun$ukkan adan#a +*: atau lebih bakteri per mililiter dalam spesimen tersebut.Adan#a satu atau lebih leuksit per lapan! pandan! emersi adalah petun$uk lebih lan$ut adan#a In,eksi Saluran Kemih. ada spe%imen #an! berasal dari 1anita" keberadaan sel epitel !epen! dalam $umlah ban#ak" den!an atau tanpa %ampuran bakteri" merupakan petun$uk persumti, kuat spesimen ter%emar Hra 5a!ina. Urinalisis 4 +. 0akrskpis Nrmal 4 arna2ke$ernihan 4 $ernih atau sedikit keruh ber1arna kunin!. 6lume 4 4 :-i$au kekunin!an &!luksa *":-+"* !r' ) 4 Kunin! kehi$auan &!luksa +"*-+": !r' 7 4 Kunin! &!luksa +":-)": !r' 9 4 @in!!a2merah &!luksa )":-9"* !r :. - siti, 4 timbul 1arna hi$au atau biru-hi$au - Ne!ati, 4 tidak timbul 1arna hi$au atau biru-hi$au eran era1at Di Tahap re" Intra Dan st RE 4 +. Sebelum tindakan dilaksanakan pen!ka$ian men#an!kut ri1a#at kesehatan dikumpulkan" pemeriksaan fsik dilakukan" tanda-tanda 5ital di %atat dan data dasar di te!akkan untuk perbandin!an masa #an! akan datin!. ). 0empersiapkan pasien meliputi 4 pen$elasan tindakan" tu$uan tindakan" alasan dilakukann#a tindakan tersebut. 7. ersiapan pasien seperti makanan" minuman atau bat #an! diknsumsi sebelum pen!ambilan sampel 9. 0embantu klien #an! tidak mampu berkemih sendiri. :. 8erikan ken#amanan" pri5asi" dan keamanan ba!i klien. /. 0emperhatikan in,rmasi #an! rele5an pada slip

permintaan

labratrium" misaln#abat #an! sedan! di!unakan klien #an! dapat mempen!aruhi hasil pemeriksaan INTRA 4 +. 0en!ambil urin #an! dibutuhkan ). 0emba1a urin ke labratrium se!era 7. 0en$a!a urin tidak terkntaminasi sebelum diba1a ke labratrium a!ar hasil tes akurat. ST4 +. Se!era ba1a spesimen ke labratrium karena spesimen #an! se!ar akanmemberiikan hasil #an! akurat ). 0en$elaskan hasil #an! didapat sesuai hasi labratrium. 7. 0elaprkan kepada dkter $ika hasil pemeriksaan abnrmal 9. 0elaksanakan tindakan lan$utan apabila hasil abnrmal