PROPOSAL PERMOHONAN BOSDA MADIN 2017.doc

LEMBAGA PENDIDIKANMA’ARIF NUCABANG PONOROGO

“SMP MA’ARIF 5 PONOROGO” BADAN HUKUM PERKUMPULAN NAHDLATUL ULAMA Akta Notaris Munjati Suilam SH Nomor 04/2013; SK Menkumham : AHU-119.AH.01.03/2013 Alamat : Jl.SeloAji No 25 Ngrupit Jenangan PonorogoTelp.(0352) 531448 Kode Pos 63492 Email [email protected]

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Drs.QOMARI Jabatan : Kepala Sekolah Alamat : Desa.Ngrupi Kec.Jenangan Kab.Ponorogo Telephon : Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima gaji/honorarium rutin bulanan / tunjangan/subsidi dalam bentuk apapun dari pemerintah Pusat /Propinsi / Kabupaten Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya dan penuh kesadaran tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun .Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa,menerima sanksi akademik maupun sanksi hokum apabila saya terbukti juga menerima gaji / honorarium rutin bulanan / tunjangan / subsidi lainnya. Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenar – benarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestnya.

Ponorogo ; Juni 2017 Yang Menyatakan

Drs.Qomari

Format 3

DAFTAR NAMA USTADZ/GURU MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH ULA/WUSTHON DAN GURU SWASTA SD/SLB/SMP/SALAFIYAH WUSTHO PENERIMA BANTUAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DINIYAH DAN GURU SWASTA ( BPPDGS ) TAHUN 2017 Nama Sekolah Alamat Kecamatan Kabupaten Bulan

NO 1 1

: : : : :

Nama Ustadz/Guru 2 Ervina Zunaidha,S.PdI

SMP MA’ARIF 5 PONOROGO Jl.Seloaji No 25 Ngrupit Jenangan Ponorogo Januari – Juni Jenis Kelamin 3 Perempuan

Mengajar 4

Pendidikan Terakhir 5 S1

4

PAI Aqidah Ahlak SKI Pengembangan Diri

Alamat Rumah 6 Sedah Jenangan Ponorogo

1 2 3

2

Dewi Lestari,S.Pd

Perempuan

1 2 3

Bahasa Inggris Bahasa Jawa Seni Budaya

S1

Ngrupit Jenangan Ponorogo

3

Abdul Rokhim,S.PdI

Laki-Laki

1 2 3

Syariah Quran Hadist Ke - NU - AN Pengembangan Diri

S1

Kadipaten Babadan Ponorogo

4

Nurul Hikmatil Awaliyah,S.PdI

S1

Sraten Jenangan Ponorogo

4 Perempuan

1 2

TIK Pengembangan Diri

Ponorogo ; Juni 2017 Yang Menyatakan

Drs.Qomari

REKAPITULASI LAPORAN SURAT PERTANGGUNG JAWABAN ( SPJ ) Rekapitulasi Laporan Surat Pertanggung Jawaban ( Spj ) Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) Tahun 2017 Sebesar : Rp.2.700.000 untuk Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS )

Tanggal 29/05/2017

MASUK Uraian Jumlah Terima Tunai Rp.7.200.000 Dana Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) Tahun 2017 Jumlah Total

Rp.7.200.000

Tanggal 06/06/2017

KELUAR Uraian Jumlah Pengambailan Rp.7.200.000 Tunai Dana Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) Tahun 2017 Jumlah Total Rp.7.200.000

KETUA

BENDAHARA

Drs.QOMARI

NURUL HIKMATIL AWALIYAH,S.PdI

LEMBAGA PENDIDIKANMA’ARIF NUCABANG PONOROGO

“SMP MA’ARIF 5 PONOROGO” BADAN HUKUM PERKUMPULAN NAHDLATUL ULAMA Akta Notaris Munjati Suilam SH Nomor 04/2013; SK Menkumham : AHU-119.AH.01.03/2013 Alamat : Jl.SeloAji No 25 Ngrupit Jenangan PonorogoTelp.(0352) 531448 Kode Pos 63492 Email [email protected]

Nomor Sifat Lamp Perihal

: 900/……./405.45.02/SMP Mrf 5/2017 : : : Permohonan Banntuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) Tahun 2017 Dalam rangka pengelolaan dan peningkatan mutu Diniyah /

Ponorogo: 30Juni 2017 Kepada Yth . BUPATI PONOROGO DI Jl.Aloon-Aloon Utara No 9 PONOROGO Sekolah / Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat

maka kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama orang / lembaga / kelompok

: SMP Ma’arif 5 Ponorogo

Alamat

: Jl.Seloaji No 25 Ngrupit Jenangan Ponorogo

No. Identitas

: 202051119001

Bermaksud untuk mengajukan permohonan bantuan dana berupa uang sebesar Rp7.200.000

( Tujuh Juta

Dua Ratus Ribu Rupiah ) Dana tersebut akan kami gunakan untuk Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta. Demikian pengajuan dari kami atas terkabulnya permohonan ini kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami, KETUA

Drs.QOMARI

SEKRETARIS

Ervina Zunaidha.S.PdI

BENDAHARA

Nurul Hikmatil A.S.PdI

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Drs.QOMARI

No. Identitas KTP

: 3502181705650004

Alamat

: Ngrupit Jenangan Ponorogo

Jabatan

: Kepala Sekolah

Bertindak untuk

: SMP Ma’arif 5 Ponorogo

Dan atas nama Dalam rangka pemberian Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta

( BPPDGS )dari Pemerintah Kabupaten Ponorogo ini saya menyatakan bahwa di dalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konfik internal.. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedua dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai Peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Ponorogo, Juni 2017 Penerima Bantuan

Drs.QOMARI

PAKTA INTEGERITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: Drs.QOMARI

No. Identitas KTP

: 3502181705650004

Alamat

: Ngrupit Jenangan Ponorogo

Jabatan

: Kepala Sekolah

Bertindak untuk

: SMP Ma’arif 5 Ponorogo

Dan atas nama Dalam rangka pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) , dengan ini menyatakan bahwa saya : 1.

tidak akan melakukan praktek Koropsi, Kolusi dan Nepotisme ( KKN );

2.

akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada indikasi Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme ( KKN ) dalam proses pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana bantuan ini;

3.

akan menggunakan dana Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) serta pelaksanaannya akan mematuhi Peraturan Bupati Nomor 22 Tahun 2016 tentang Tata Cara Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan Peraturan Perundang – undangan yang berlaku;

4.

apabila saya melanggar hal – hal yang telah saya nyatakan dalam pakta integeritas ini saya bersedia dikenakan sanksi Peraturan Perundang – undangan yang berlaku; Ponorogo, Juni 2017 Penerima Bantuan

Drs.QOMARI

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: Drs.QOMARI

No. Identitas KTP

: 3502181705650004

Alamat

: Ngrupit Jenangan Ponorogo

Jabatan

: Kepala Sekolah

Bertindak untuk

: SMP Ma’arif 5 Ponorogo

Dan atas nama Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) telah menggunakan dana bantuan tersebut sesuai dengan usulan proposal Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) serta pelaksanaannya telah mematuhi Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 22 tahun 2016

tentang Tata Cara Penganggaran,

Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan Peraturan Perundang – undangan yang berlaku serta saya akan bertanggung jawab mutlak terhadap penggunaan dana bantuan sosial dimaksud. Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia mengganti dan menyetorkan kerugiantersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo ; Juni 2017 Penerima Bantuan

Drs.QOMARI

LEMBAGA PENDIDIKANMA’ARIF NUCABANG PONOROGO

“SMP MA’ARIF 5 PONOROGO” BADAN HUKUM PERKUMPULAN NAHDLATUL ULAMA Akta Notaris Munjati Suilam SH Nomor 04/2013; SK Menkumham : AHU-119.AH.01.03/2013 Alamat : Jl.SeloAji No 25 Ngrupit Jenangan PonorogoTelp.(0352) 531448 Kode Pos 63492 Email [email protected]

Nomor Sifat Lamp Perihal

: 900/……./405.45.02/SMP Mrf 5/2017 : : : Permohonan Banntuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) Tahun 2018 Dalam rangka pengelolaan dan peningkatan mutu Diniyah /

Ponorogo: 15 Mei 2017 Kepada Yth . BUPATI PONOROGO DI Jl.Aloon-Aloon Utara No 9 PONOROGO Sekolah / Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat

maka kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama orang / lembaga / kelompok

: SMP Ma’arif 5 Ponorogo

Alamat

: Jl.Seloaji No 25 Ngrupit Jenangan Ponorogo

No. Identitas

: 202051119001

Bermaksud untuk mengajukan permohonan bantuan dana berupa uang sebesar Rp7.200.000

( Tujuh Juta

Dua Ratus Ribu Rupiah ) Dana tersebut akan kami gunakan untuk Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta. Demikian pengajuan dari kami atas terkabulnya permohonan ini kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami, KETUA

Drs.QOMARI

SEKRETARIS

Ervina Zunaidha.S.PdI

BENDAHARA

Nurul Hikmatil A.S.PdI

DAFTAR NAMA USTADZ/GURU MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH ULA/WUSTHON DAN GURU SWASTA SD/SLB/SMP/SALAFIYAH WUSTHO PENERIMA BANTUAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DINIYAH DAN GURU SWASTA ( BPPDGS ) TAHUN 2018 Nama Sekolah Alamat Kecamatan Kabupaten Bulan

NO 1 1

: : : : :

Nama Ustadz/Guru 2 Ervina Zunaidha,S.PdI

SMP MA’ARIF 5 PONOROGO Jl.Seloaji No 25 Ngrupit Jenangan Ponorogo Januari – Juni Jenis Kelamin 3 Perempuan

Mengajar 4

Pendidikan Terakhir 5 S1

4

PAI Aqidah Ahlak SKI Pengembangan Diri

Alamat Rumah 6 Sedah Jenangan Ponorogo

1 2 3

2

Dewi Lestari,S.Pd

Perempuan

1 2 3

Bahasa Inggris Bahasa Jawa Seni Budaya

S1

Ngrupit Jenangan Ponorogo

3

Abdul Rokhim,S.PdI

Laki-Laki

1 2 3

Syariah Quran Hadist Ke - NU - AN Pengembangan Diri

S1

Kadipaten Babadan Ponorogo

4

Nurul Hikmatil Awaliyah,S.PdI

S1

Sraten Jenangan Ponorogo

4 Perempuan

1 2

TIK Pengembangan Diri

Ponorogo ; Juni 2018 Yang Menyatakan

Drs.Qomari

KATA PENGANTAR

Atas berkat rahmat Tuhan Yang Maha Esa dan dengan bantuan dari berbagai pihak ,maka Proposal Bantuan Keuangan Diniyah dan Guru Swasta Tahun 2016

dapat disusun sesuai jadwal yang telah

ditentukan . Proposal Bantuan Keuangan Diniyah dan Guru Swasta Tahun 2017 disusun dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk mendapatkan Bantuan Keuangan dari Pemerintah Daerah Kabupaten Ponorogo. Harapan kami Proposal Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) ini dipertimbangkan oleh yang berwenang. Bantuan Keuangan tersebut diharapkan dapat kualitas pelayanan dan mutu pendidikan kepada anak didik

meningkatkan

dan muaranya akan menghasilkan sumber

manusia yang cerdas komprehensif yaitu cerdas spiritual,emosi dan sosial ,kinestetis serta intelektual. Kritik dan saran dari berbagai pihak demi penyempurnaan proposal ini sangat kami harapkan

Ponorogo; Juni 2017 Kepala Sekolah SMP MA’ARIF 5 PONOROGO

Drs.QOMARI

DAFTAR ISI

halaman SURAT PERMOHONAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I

PENDAHULUAN A. Latar Belakang B.Dasar C.Tujuan D.Hasil yang Diharapkan

BAB II

PROFIL A Identitas Madrasah / Sekolah /PKBM B

Identitas Kepala Madrasah / Sekolah /PKBM

C Data Karyawan /Guru /Ustad/Tutor D Data Siswa E Struktur Organisasi Madrasah /Sekolah /PKBM

BAB III PENUTUP Lampiran :

1. Ijazah Guru / Ustad 2..SK Pembagian Jam Mengajar 3. Foto kopi Rekening Sekolah

BAB I PENDAHULUAN A..Latar Belakang Berdasarkan Undang – Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Pasal 6 ayat ( 1 ) mengamanatkan bahwa setiap warga negara yang berusia 7- 15 tahun wajib mengikuti pendidikan dasar dan Pasal 11 ayat (2 ) Pemerintah dan pemerintah daerah wajib menjamin tersedianya daya guna terselenggaranya pendidikan bagi setiap warga negara yang berusia 7- 15 serta pasal 46 ayat ( 1 ) Pendanaan pendidikan menjadi tanggung jawab bersama Pemerintah ,pemerintah daerah dan masyarakat Lahirnya Undang – Undang No 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional yang menghapus diskriminasi satuan pendidikan negeri dan swasta ,sekolah dan madrasah serta memasukkan diniyah dan pesantren dalam sistem pendidikan nasional berdampak kebijakannya terhadap pendidikan Islam ,termasuk anggaran pendidikan yang harus didistribusikan secara lebih adil Harus kita sadari bahwa saat ini sekolah/lembaga masih banyak yang dikelola oleh swasta sehingga tenaga pendidik/guru pun banyak yang masih berstatus swasta.Dengan lahirnya UU No 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen ternyata telah membuka kita bahwa masih terdapat kesenjangan kesejahteraan antara guru PNS dengan swasta .Guru swasta yang dibayar oleh lembaga /yayasan secara tidak langsung juga turut membebani orang tua dan masyarakat dalam menyediakan biaya bagi pendidikan putra – putrinya. Perkembangan lingkungan strategis yang berpengaruh terhadap pendidikan antara lain masih banyaknya penduduk miskin,kondisi ekonomi yang masih belum pulih,banyak pemutusan hubungan kerja ,dan kecenderungan terjadinya persoalan sosial yang berdampak pada pendidikan . B.Dasar 1. Undang – Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional 2.Undang – Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen 3.Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Pendidikan Nasional 4.Pedoman Teknis Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta ( BPPDGS ) Tahun 2017 C.Tujuan Tujuan Bantuan Penyelenggaraan Diniyah dan Guru Swasta adalah untuk meningkatkan motivasi dan kinerja guru swasta D. Hasil yang Diharapkan Hasil yang diharapkan dari program Bantuan Penyelenggaraan Diniyah dan Guru Swasta adalah adanya peningkatan kesejahteraan dan kinerja guru secara professional.

BAB II PROFIL SEKOLAH A . Identitas Sekolah 1. Nama Sekolah /Madrasah

: SMP MA’ARIF 5 PONOROGO

2. Izin operasional

:

a. Nomor dan tanggal izin

: 421.3/160/405.08/2010

b. Pejabat yang mengeluarkan

: DINAS PENDIDIKAN KAB.PONOROGO

c. Terhitung mulai tanggal ( TMT )

: 11 Januari 2010

3 Jalan

: Jl.Gambiranom N0.25

4.Desa/Kelurahan

: NGRUPIT

5.Kecamatan

: JENANGAN

6.Kabupaten

: PONOROGO

7Provinsi

: JAWA TIMUR

8.Kode Pos

: 63492

9.Telepon

: (0352)531448

B. Identitas Kepala Sekolah 1. Nama lengkap

: Drs.QOMARI

2.Pendidikan terakhir

: S1

3.Jurusan/Spesialisasi

; Pendidikan

4.Nomor SK pengangkatan

: 65/SK-2/LPM/SMP/V/2015

5.Tanggal pengangkatan

:28 Mei 2015

6.T M T

:01 Mei 2015

7.Pejabat yang mengangkat

: Yayasan Lembaga Pendidikan Ma’arif Nu

8.Pelatihan yang pernah diikuti

: Cabang Ponorogo. :

C. Data Guru No

Nama

NIP

Tempat Lahir

Tanggal lahir

Pangkat /

Jabatan

Golongan

Pendidikan/ Jurusan/ Tahun Lulus

1 1.

Drs.Qomari

2

3 PONOROGO

4 17/05/1965

2.

Abdul Rokhim.S.PdI

PONOROGO

15/06/1966

3.

Askar Sungudi.BA

PONOROGO

16/07/1961

4.

Ahmad Sukardi.S.PdI

TRENGGALEK

06/08/1941

5.

Dra.Anis Tri ubaidiati

BLITAR

14/12/1962

6.

Peni Puji Rahayu,s.Pd

JAMBI

11/12/1969

7.

Dian Ernasari,S.Pd

PONOROGO

01/12/1983

8.

Ervina Zunaidha.S.PdI

NGAWI

16/06/1984

9.

Dewi Lestari,S.Pd

PONOROGO

17/05/1983

10.

Nurul Hikmatil A.S.PdI

PONOROGO

19/04/1978

11.

Faridad Nurlutfiana,S.Pd

PONOROGO

26/05/1989

12

Eko Triyono

PONOROGO

04/09/1990

5

6 Kepala

TMT Bekerja di sekolah

7 S1

8 30/01/89

S1

05/06/05

S1

05/06/05

S1

20/07/96

S1

20/07/96

S1

27/06/01

S1

24/02/04

S1

01/08/2008

S1

02/01/2008

S1

09/10/00

S1

17/07/2014

S1

17/07/2014

Sekolah

D. Data Siswa

Guru Wakasek Guru Guru Guru Guru Guru Guru Ka.TU Staff TU Staf TU

No 1 2 3 Jumlah

Kelas VII VIII IX

L 8 7 13

P 3 5 4

Jumlah 13 12 17

28

12

42

III

Keterangan

PENUTUP

Sesuai dengan tujuan penyusunan proposal ini yaitu disamping memberikan gambaran singkat mengenai kondisi dan pengelolaan sekolah /madrasah juga sebagai bahan pertimbangan penentuan kebijakan bagi pihak yang berwenang .Semoga dengan proposal ini pihak yang berwenang memberikan Bantuan Keuangan kepada lembaga kami.

Selanjutnya Bantuan Keuangan tersebut akan kami kelola sesuai Pedoman Teknis Bantuan Keuangan Diniyah dan Guru Swasta Tahun 2017